Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Западает родничок у грудничка причины


Впалый родничок у грудничка: причины и что с этим делать

Природа позаботилась о безопасности младенца при прохождении через родовые пути. На его голове присутствуют мягкие ткани на стыке костей черепа. Благодаря им форма головы ребеночка меняется во время родов, а затем возвращается к прежнему виду.

Всего у новорожденного шесть родничков, самые маленькие зарастают за несколько дней. Затылочный превращается в костную ткань в течение 2–3 месяцев. Самый большой родничок – теменной – полностью исчезает к двум годам.

Важно! Мягкие ткани надежно защищены специальной мембраной, не стоит бояться передавить их шапочкой или повредить при уходе за крохой.

Темечко служит индикатором состояния ребенка. По его виду и форме судят о правильном развитии малыша. Впалый родничок у грудничка может быть признаком наличия серьезных болезней. Давайте разберемся, по каким причинам западает родничок, как выглядит западание и что делать, если на месте родничка впадина.

Почему может быть впалый родничок

Запавший родничок у грудничка – это не самостоятельное заболевание, а симптом других проблем со здоровьем. Впадение темечка в большинстве случаев может являться признаком обезвоживания организма младенца. Дегидратацию вызывает:

  • недостаточное потребление жидкости, особенно при кормлении смесью или при грудном вскармливании по режиму;
  • высокая температура со значительным потоотделением, это приводит к потере влаги;
  • проблемы с пищеварением, сопровождающиеся рвотой, диареей, нарушением всасывания жидкости;
  • наличие инфекции или вируса в организме;
  • нервные заболевания;
  • перинатальные нарушения;
  • жаркое время года.

Важно! Обезвоживание можно предотвратить, придерживаясь правильного питания и ухода за грудным ребенком.

Иногда западание – это нормальный физиологический процесс. Если впал родничок у грудничка, причины могут быть в следующем:

  1. Ребенок переношенный. В этом случае это норма и не требует лечения. До шести месяцев все нормализуется.
  2. Периодически родничок может немного впадать, если держать ребенка в вертикальном положении.
  3. Во время плача темечко способно втягиваться или выпячиваться.

Выясним, как узнать, насколько серьезна проблема, с чем это связано и что делать, чтобы помочь ребенку.

Вот, что говорит об этом доктор Комаровский.

Как понять, что родничок запал (признаки)

В норме теменной родник – ромбовидной формы, он надежно защищен плотной мембраной, не залипает и не выпячивается за пределы костей черепа. При прикосновении ощущается пульсация, число ударов в минуту не отличается от частоты сердцебиения ребенка (норма для младенцев – не более 130 ударов).

В таблице приведена информация, которая поможет определить наличие проблемы с теменным родником.

ПризнакНормальное состояниеОтклонение от нормы
Значительно выступает за пределы костей черепаМожет проваливаться, когда держите ребенка вертикально или он плачет. В период интенсивного роста головного мозга возможно выпячивание.Если в состоянии покоя он постоянно как будто вдавленный, ямка хорошо заметна или, наоборот, выпячивается наружу.
Частота пульсаСоответствует возрастной норме.Может сильно пульсировать, частота превышает 130 ударов в минуту.
Размеры родничкаНорма – обобщенный показатель, может отличаться в зависимости от генетически заложенных особенностей строения черепа.Значительное отклонение от нормы по возрасту (речь идет не о нескольких миллиметрах, а об увеличении в несколько раз).
Сроки зарастанияЗависят от физиологических особенностей ребенка, как правило, полностью закрывается в 12–18 месяцев.Стоит проконсультироваться с педиатром, если темечко заросло до 5 месяцев или не закрылось после 2 лет.
Наличие дополнительных признаков заболеванияОтсутствуют, у ребенка нормальный аппетит, он активный.Всегда присутствуют дополнительные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии обезвоживания или заболеваний мозга.

Важный совет! Проверять состояние темечка надо у ребенка в горизонтальном положении, в состоянии покоя, например, когда у него дневной сон.

Как говорит доктор Комаровский, изменение внешнего вида родничка в качестве единственного симптома не свидетельствует о патологии. Не стоит пичкать ребенка лекарствами или насильно поить. В ситуациях, требующих лечения, изменения в мягком темечке всегда сопровождают другие признаки наличия заболевания:

  1. При обезвоживании младенец становится сонным, вялым, слизистые и кожа пересыхают, малыш плачет без слез, уменьшается мочеотделение (норма – 10 мокрых пеленок за день), моча становится темной, имеет резкий запах. Сильная дегидратация смертельно опасна, ребенку срочно нужна медицинская помощь.
  2. Характерные симптомы заболеваний мозга: менингит (высокая температура, повышенное сердцебиение, сильная головная боль, потеря сознания), гидроцефалия (увеличение размера головы и внутричерепного давления из-за излишней жидкости) и т.д.
  3. Генетические нарушения (гипотиреоз, синдром Дауна) всегда сопровождаются общим отставанием в развитии.
  4. Наличие рахита влияет на сроки закрытия родничка, его симптомы: сонливость, повышенное потоотделение, изменение формы головы и скелета, облысение затылка, замедленное физическое и умственное развитие.

Что делать

Если есть изменения в родничке, но при этом ребенок чувствует себя нормально, играет, кушает, не отстает в развитии, то делать ничего не надо. При появлении дополнительных симптомов, указывающих на наличие заболевания, необходимо обратиться к педиатру для постановки диагноза и назначения лечения.

Что можно сделать до приезда доктора или скорой помощи:

  • когда у ребенка простуда сопровождается жаром, сиплым голосом, ринитом, кашлем, давайте малышу больше пить, сбивайте температуру выше 38 градусов по Цельсию, при необходимости врач назначит противовирусные или антибактериальные препараты;
  • при отравлении с рвотой или поносом происходит нарушение водно-солевого баланса, крохе дают специальные солевые составы (например, «Регидрон»), поить надо небольшими порциями, чтобы уменьшить рвотные позывы, можно поднимать ребенка и ставить столбиком.

Для профилактики обезвоживания выполняйте следующие рекомендации:

  • во избежание перегрева нельзя кутать малыша, гулять в жаркую погоду;
  • создайте комфортные условия: проветривайте помещение, делайте влажную уборку, оптимальная температура 20 градусов Цельсия, влажность около 60%;
  • если ребенок на искусственном вскармливании, питается грудным молоком по режиму, а также в жаркое время года допаивайте его водой.

Когда стоит обращаться к врачу

Дети до года должны ежемесячно наблюдаться у врача-педиатра. При плановом осмотре доктор обязательно уделит внимание состоянию большого родничка, измерит размер, проверит пульсирование. В случае отклонений от нормы может направить на консультацию к узким специалистам. Поэтому при своевременном посещении поликлиники пропустить развивающуюся патологию сложно.

Другое дело, когда речь идет об остром состоянии, вызванном обезвоживанием или острыми заболеваниями мозга. В таких случаях только грамотный специалист знает, как определить причину изменений, и может назначить правильное лечение. Остановимся подробнее на том, когда нельзя обойтись без врача.

Требуется экстренная медицинская помощь, если западание родничка сопровождается следующими симптомами:

  • резкий подъем температуры тела до 40 градусов;
  • сильная головная боль;
  • неуемная рвота и жидкий стул;
  • слабость, сонливость;
  • мышечные спазмы, судороги;
  • сыпь по телу, эффект мраморной кожи;
  • сухость кожных покровов;
  • пересыхание глаз, уменьшение слюноотделения;
  • отказ от еды и воды;
  • потеря сознания.

Вызвать педиатра на дом стоит в таких случаях:

  • у ребенка есть симптомы простуды, температура повышена, увеличенное потоотделение;
  • родничок запал, ребенок капризный, уменьшилось мочеиспускание на фоне изменения в питании малыша, например, при переходе на новую смесь;
  • при пальпации чувствуется усиление пульса, частота ударов превышает норму.

Изменения мягкого темечка, которые можно обсудить при плановом осмотре:

  • западание в горизонтальном положении;
  • быстрое или длительное зарастание;
  • увеличенный размер.

Родители должны следить за состоянием родничка, но самостоятельно понять, почему происходят изменения, они не смогут. Все опасения стоит обсудить с участковым педиатром.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vpalij_rodnichok_u_grudnichka.html

Если вам понравилась статья – поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

razvitie-vospitanie.ru

Впалый родничок у грудничка: причины западения темечка с фото

Роднички – одна из особенностей строения черепа маленьких детей. Многие молодые родители боятся даже прикасаться к ним, чтобы не навредить отпрыскам. На самом деле мыть голову крохе и причесывать его необходимо, но без давления на эти зоны. По состоянию «мягких мест» можно судить о самочувствии грудничка: явное выпячивание либо западение может быть признаком неблагополучия. Чаще встречается второй вариант. Разберемся, как выглядит втянутый родничок, почему так происходит, и что делать в этой ситуации.

Родничок на головке новорожденного требует особого внимания со стороны родителей, так как изменение состояния родничка может говорить о наличии заболеваний

Функции родничков

Роднички – неокостеневшие участки черепа. В этих зонах мозг не защищен костями, его покрывают мозговые оболочки, мембраны (плотные и эластичные перепонки из соединительной ткани) и кожа.

Основное предназначение родничков – облегчение прохождения новорожденного по родовым путям. «Мягкие места» позволяют костям черепа сдвигаться, и головка малыша приобретает вытянутую форму. Она сохраняется в течение некоторого времени после появления на свет, затем постепенно меняется на круглую.

После рождения неокостеневшие участки обеспечивают условия для стремительного роста головного мозга малыша, а также выполняют функцию амортизаторов, смягчая силу удара при падениях или ушибах. Кроме того, они являются частью системы терморегуляции: в случае повышения температуры тела через мембрану происходит естественное охлаждение организма.

Количество родничков и сроки закрытия

У ребенка имеется несколько родничков, однако самый важный — это передний

В процессе внутриутробного развития у ребенка формируется несколько родничков:

  • большой (передний или «мягкое темечко») – ромбовидный участок на стыке лобной и теменных костей;
  • малый (задний) – небольшая треугольная зона в месте соединения затылочной и теменных костей;
  • боковые (клиновидный и сосцевидный) – узкие участки мембраны, расположенные по обеим сторонам черепа на стыках клиновидной, теменной, височной и лобной костей.

Все роднички подвергаются процессу оссификации, во время которого соединительная ткань превращается в костную. Сроки закрытия:

  • боковые – до рождения ребенка;
  • малый – до 1-3 месяцев, иногда – до рождения;
  • большой – до 2 лет, у 33% малышей – до 12 месяцев.

Особенности большого родничка

Говоря о такой проблеме, как западение родничка, родители чаще всего имеют в виду «мягкое темечко». Каким же оно должно быть в норме?

В первые месяцы жизни большой родничок немного увеличивается из-за роста мозга ребенка, затем происходит его медленное заращивание от краев к центру. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей малыша. У мальчиков процесс оссификации идет быстрее, чем у девочек.

При осмотре ребенка педиатр измеряет размеры родничка

В норме теменная мембрана находится на одном уровне с костями черепа. Она может слегка западать в вертикальном положении. При прикосновении к ней ощущается пульсация крови в ритме биения сердца, поскольку она расположена возле средней мозговой артерии. Во время крика перепонка напрягается и может немного набухать. Западение переднего родничка иногда обнаруживается у младенцев, родившихся позже срока. Это не считается отклонением.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: почему пульсирует родничок у младенца?

В большинстве случаев впалый родничок – признак нехватки жидкости в организме ребенка. Чем сильнее видна ямка, тем критичнее ситуация. Выделяют легкую и тяжелую степени обезвоживания. В первом случае кроха чувствует себя нормально, и помочь ему можно собственными силами. Во втором – следует срочно обращаться за помощью.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: когда зарастает родничок у новорожденных деток?

Легкое обезвоживание

Основные причины легкого обезвоживания, при которых западает темечко, – недостаточное поступление жидкости в организм и перегрев. Понять, сколько жидкости нужно ребенку, поможет таблица:

ВозрастОбщий суточный объем жидкости, мл/кг
7 дней90
8 дней – 3 месяца135
3 – 6 месяцев150
6 – 9 месяцев140
9 – 12 месяцев130
12 – 24 месяцев125

Например, младенцу 4 месяца, его вес – 6 кг. Значит, ему требуется 900 мл жидкости в сутки. Из этого количества нужно вычесть объем грудного молока или смеси, который получает ребенок. В итоге выйдет количество питья, которое необходимо давать ему дополнительно.

Для предотвращения обезвоживания ребенку необходимо выпивать норму жидкости по возрасту

Избежать появления запавшего темени из-за перегрева можно, соблюдая определенные параметры воздуха в комнате и правильно одевая ребенка. Известный педиатр Е.О. Комаровский советует придерживаться следующих показателей:

  • температура воздуха – 18-22°С;
  • относительная влажность – 60-70% (добиться ее можно с помощью бытового увлажнителя воздуха);
  • минимальное количество предметов, которые накапливают пыль, – мягкой мебели, игрушек, ковров;
  • регулярная влажная уборка;
  • частое сквозное проветривание.

Кроме того, важно одевать ребенка «по погоде». Из-за несовершенства терморегуляции слишком тщательное укутывание быстро приводит к перегреву, в результате которого организм теряет влагу, и мембрана впадает. При температуре 20-22° не нужна шапочка, так как она закрывает родничок, через который происходит охлаждение организма. Важно избегать пребывания крохи под прямыми солнечными лучами.

Существенное обезвоживание

Если родничок сильно провалился, у младенца серьезное обезвоживание. Дополнительно на это указывает сильная пульсация в зоне мембраны. Проверить пульс можно, нащупав височную или сонную артерию и вооружившись секундомером. Нормальная частота сердцебиения для грудничков – 130 ударов в минуту. Если цифра выше, ребенку не хватает влаги.

Сухость кожи, вялость и учащенное сердцебиение у ребенка должны стать поводом для вызова врача

Патологические потери жидкости чаще всего связаны с повышенной температурой тела, рвотой и/или поносом, которые являются частыми спутниками кишечных инфекций. У ребенка наблюдается не только впалая мембрана, но и другие признаки обезвоживания:

  1. Режим мочеиспусканий и внешний вид урины. В норме малыш писает минимум 10 раз в течение суток. При этом моча светлая без выраженного аромата. Снижение частоты мочеиспусканий, небольшое количество, темный цвет и неприятный запах урины – проявления дефицита воды.
  2. Сухость покровов. При нехватке жидкости кожа становится сухой, красной (из-за расширения сосудов) и теряет упругость. Если зажать небольшой участок покровов между пальцами, а затем отпустить, то они долго восстанавливают форму.
  3. Сухость слизистых оболочек. Обезвоживание приводит к пересыханию глаз, они становятся «мутными». Из-за нехватки слюны язык приобретает шершавую поверхность.
  4. Поведение. У новорожденного наблюдается мышечная слабость. Он становится вялым, апатичным, слишком много спит.

Запавший большой родничок и симптомы, перечисленные выше, – повод для обращения за медицинской помощью. В ожидании медиков следует давать ребенку воду небольшими порциями, но очень часто – каждые 15 минут. В дальнейшем врач может назначить внутривенное введение жидкости или раствор для пероральной регидратации («Регидрон»).

Дополнительные рекомендации

При получении рекомендации врача родителям необходимо строго выполнять их, так как пренебрежение может навредить здоровью крохи

Важно следить не только за тем, впал родничок или нет, но и за темпами его зарастания. При раннем закрытии малыша нужно обязательно показать неврологу, чтобы исключить патологию ЦНС. Оссификация мембраны позже положенных сроков сигнализирует о нехватке полезных веществ, в частности кальция и витамина D. Педиатр может назначить прием витаминных комплексов, а также предложить особую схему ввода прикорма. Кроме того, практикуются массаж и лечебная гимнастика для профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Роднички на голове ребенка выполняют несколько важных функций, в том числе позволяют оценивать его самочувствие. Впавшая мембрана или ее сильная пульсация – повод для консультации с педиатром, даже если нет других признаков неблагополучия. При наличии симптомов выраженного обезвоживания следует срочно обратиться к медикам, так как это состояние очень опасно для маленьких детей. Кроме того, стоит обращать внимание на скорость зарастания «мягких мест», чтобы своевременно отреагировать дефицит микроэлементов.

vseprorebenka.ru

Причины впалого родничка у малыша. Что делать родителям, если они заметили отклонение от нормы?

У родителей часто появляются опасения, связанные с родничком на голове у малыша. Многие боятся повредить пульсирующий участок мягкой ткани на темечке у ребенка. Иногда заметен впалый родничок у грудничка, необходимо разобраться в причинах западания.

Для чего нужен родничок?

Родничок – незатвердевший участок черепной кости. Необходим ребенку для прохождения через родовые пути: позволяет голове принять вытянутую форму. В первые дни форма черепа остается измененной, потом постепенно округляется.

При рождении на голове у малыша 4 маленьких родничка, исчезающих в первые дни жизни, чаще родители не подозревают об их существовании. Еще есть 2 больших: на затылке, закрывающийся к трехмесячному возрасту, и на темечке, исчезающий у большинства детей к двум годам. У трети малышей он твердеет в годовалом возрасте. В редких случаях он не закрывается у детей старше 2 лет.

Передний теменной родничок может немного увеличиться в первые месяцы жизни ребенка из-за быстрого роста головного мозга. Затем начинает зарастать, точный срок нельзя определить, т. к. он зависит от индивидуальных особенностей. У большинства мальчиков он исчезает быстрее, чем у девочек.

Родители стараются не дотрагиваться до мягкой части, боясь повредить, но она довольно надежно защищена. Под кожей в месте родничка находится эластичная мембрана, выполняющая защитную функцию, она помогает амортизировать удары головой, уменьшая возможные осложнения и сотрясения. По краям она костенеет, обеспечивая постепенное закрытие.

По родничку определяют возможные отклонения в развитии ребенка, в зависимости от изменений формы: припухание, западание, выпирание, быстрое либо медленное зарастание могут быть признаком заболевания или дискомфорта.

У здорового ребенка родничок слегка пульсирует, что можно почувствовать, аккуратно дотронувшись до него пальцами. Это нормальный признак движения крови по сосудам. Форма не идеально ровная – он чуть выпирает или впалый.

Зарастает долго или слишком быстро

Состояние родничка проверяет врач при регулярных осмотрах малыша. Изменение сроков зарастания может быть нормой при хорошем самочувствии и отсутствии видимых отклонений в развитии. Причиной в большинстве случаев является нарушение обмена веществ, гормональные сбои.

Чаще встречается медленное зарастание, связанное с наследственными факторами, недостатком кальция и витаминов при внутриутробном развитии и в питании новорожденного. Причиной может стать рахит, врожденные заболевания костной системы, нарушение в формировании костной ткани, генетические отклонения.

Раннее закрытие (до 4 месяцев) происходит по индивидуальным причинам, не связанным с переизбытком кальция и витамина D. В редких случаях оно обусловлено развитием краниостеноза – патологического быстрого соединения черепных швов, в норме зарастающих полностью к 20 годам. Для точного установления причин педиатр изучает возможные внешние признаки, назначает дополнительные исследования.

Причины западания

Иногда родничок у ребенка становится заметно впалым. Основная причина – обезвоживание организма при недостатке жидкости. Оно может возникнуть при инфекционном заболевании у малыша, расстройствах пищеварения. Заметно может впасть родничок у детей, родившихся позже срока – это считается нормальным состоянием и постепенно нормализуется.

У малыша при сильном плаче и криках периодически может западать родничок. Связь с головным мозгом приводит к изменениям формы и увеличению пульсации при повышении внутричерепного давления. Это является нормой при стрессе. Опасения должны вызывать западания у спокойного ребенка. Они не являются самостоятельным заболеванием, выступают в качестве симптома обезвоживания при различных недугах.

Признаки впалого родничка

Читатели Ogrudnichke.ru рекомендуют: - Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life Читать статью >>> - Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком? Читать статью - Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму Читать подробнее... - Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин Узнать подробности >>>

Нужно следить за формой родничка у ребенка с нормальным самочувствием, если западание выглядит сильнее обычного, нужно аккуратно дотронуться пальцами до родничка. При выраженной пульсации подсчитать количество ударов в минуту или за 15 секунд, умножив потом на 4. Измерять нужно с секундомером, нащупав пульс на сонной или височной артерии. На запястье он у грудных детей чувствуется плохо. Уровень в норме изначально выше, чем у взрослого, у детей до года составляет около 130 ударов в минуту. Превышение показателя может быть признаком обезвоживания, поэтому необходимо проверить симптомы:

  1. Цвет мочи. При достаточном потреблении жидкости ребенок писает не меньше 10 раз за сутки. Снижение количества, темный цвет мочи, ее резкий запах говорят о недостатке воды в организме малыша;
  2. Сухость и покраснение кожи, потеря упругости: при слабом щипке долго восстанавливает форму. Она становится горячей, т. к. организм расширяет кровеносные сосуды для отдачи лишнего тепла при недостатке жидкости для потового охлаждения;
  3. Сухость слизистых – глаза становятся мутными, если провести пальцем по языку, он шершавый из-за недостатка слюны;
  4. Дети становятся вялыми, движения, замедленные из-за мышечной слабости.

Недостаток воды может быть при перегреве, если младенец сильно укутан в теплом помещении, во время прогулки, много времени провел на солнце. Высокая степень обезвоживания опасна для малыша и требует срочной медицинской помощи.

Что делать?

Незначительно западание говорит о снижении жидкости в организме. При небольшом обезвоживании нужно дать малышу воды. Обязательно допаивать очищенной водой детей на искусственном вскармливании.

В идеале грудному ребенку должно хватать материнского молока, но всех детей нужно поить в жаркую погоду, в помещении с высокой комнатной температурой, сухим воздухом.

При возможном риске обезвоживания нужно кормить малыша по требованию, а не по режиму, чаще прикладывать к груди. Нужно одевать ребенка в легкую одежду, соответствующую окружающей среде, чтобы избегать перегрева. Родничок способствует терморегуляции мозга, не рекомендуется одевать шапочку ребенку при комфортной комнатной температуре (в норме 20-22°). Воздух должен быть достаточно увлажнен.

Если у грудничка тяжелая степень обезвоживания, вызванная повышением температуры, рвотой, поносом, нужно вызвать скорую помощь. До приезда врача попробовать напоить ребенка. Педиатр может назначить ребенку регидрон для нормализации водно-солевого баланса. Его дают малышу по чайной ложке через каждые 15 минут в течение 6 часов.

При нормальном самочувствии грудничка, активности, хорошем аппетите впалый родничок не считается отклонением. Если западание кажется сильным, но в целом состояние малыша не вызывает опасения, можно проконсультироваться у педиатра по телефону.

Для своевременного закрытия родничка необходимо обеспечить ребенку сбалансированное питание, поддерживать уровень кальция и витамина D3. При их недостатке проконсультироваться с педиатром для назначения дополнительных витаминных комплексов для восполнения недостатка питательных веществ.

Игнорировать изменения в форме родничка не стоит, лучше обратиться к педиатру для осмотра ребенка, объяснить подозрения. Запавший и выпуклый родничок у малыша является поводом разобраться в причинах возникновения и устранить их.

ogrudnichke.ru

Причины впалого родничка у грудничка и почему западает, что нужно делать

Впалый родничок, или темечко у грудничка говорит о возникновении проблемы. Чаще всего это связано с недостатком влаги в организме. Родничок обеспечивает облегченное прохождение ребенка через родовые пути. Этот участок не защищен костями, он покрыт защитными мембранами. Небольшую впалость на голове можно прощупать руками. При возникновении отклонений необходимо пройти лечение и регулярно обследоваться у педиатра.

Какие функции выполняют у новорожденных

Родничок представляет собой участки соединительной ткани, которые помогают пройти голове ребенка через родовые пути без повреждений. Из-за своей эластичности голова малыша приобретает нужную форму. Постепенно кости снова приобретают округлую форму. Это нормальный физиологический процесс. В течение жизни грудничка соединительная ткань уплотняется и становится костной.

Важно! Не стоит бояться повредить мягкие ткани малыша при контакте с ним, на самом деле они надежно защищены мембранами.

Какие бывают и когда закрываются

В процессе развития у ребенка формируется три родничка: большой, малый и средний. Каждый из них имеет свою роль и особенности расположения. Природа предусмотрела такое расположение для улучшенной эластичности.

Большой

Расположен на стыке лобной и теменной костей черепа. Обычно закрывается к 12-24 месяцам жизни. Он имеет самые крупные размеры, по его состоянию определяют развитие ребенка и общее состояние.

Малый

Соединяет затылочную кость и темечко. Имеет форму небольшого треугольника. Обычно срастается к 1-3-му месяцу жизни. В некоторых случаях зарастает до рождения. Это происходит за несколько недель до рождения малыша.

Боковые

Разделяются на клиновидный и сосцевидный. Находятся на стыке клиновидной, теменной, височной и лобной долей. Зарастают до рождения ребенка. Этот процесс называется оссификацией, преобразованием соединительной ткани в костную.

Почему западает

Причины западения родничка разнообразны. Чаще всего это связано с недостатком жидкости в организме. Обычно это острый процесс, после которого грудничок быстро восстанавливается. Также есть физиологические причины. Они не требуют специального лечения.

Легкое обезвоживание

Обезвоживание — это нехватка жидкости в организме. Впадает родничок из-за неправильного питьевого режима грудничка. Это часто случается при вскармливании искусственными молочными смесями. Они имеют более густую структуру, чем грудное молоко. Для каждого месяца и веса малыша есть нормы употребления воды. Об этом рассказывает педиатр на ежемесячных осмотрах.

Детям до года дают пить специальную воду или кипяченую. Норма рассчитывается согласно весу и возрасту.

Существенное обезвоживание

При сильном обезвоживании наблюдается глубокое впадение родничка. Это легко проверить по пульсации. Если количество ударов превышает 130 в минуту, то малышу нужно дополнительное питье. Такие состояния обычно сопровождаются дополнительными признаками.

Малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, возникают проблемы со стулом и питанием.

Сильный перегрев

Оптимальная температура воздуха для грудничка 20-22 °С. При повышении этого показателя ребенок начнет часто потеть, из-за чего происходит увеличенная потеря влаги. Если в помещении, где живет ребенок, слишком жарко, его нужно соответственно одевать. В первые недели жизни у детей еще не до конца установлена терморегуляция. Если у них холодные руки и ноги, то это не говорит о том, что им холодно. Одевают малышей по собственным ощущениям. Если мама или папа ходят в майке, то на грудничка надевают на 1 слой одежды больше.

Проблемы с пищеварением

Втянутый родничок свидетельствует о нарушения пищеварения. Смесь или грудное молоко не подходят ребенку и вызывают частые поносы. Возникает обезвоживание. Необходимо обратиться к врачу для назначения лечения и получения рекомендаций по питанию.

Инфекция или вирусы

Иммунная система новорожденных слабая, потому возможно проникновение инфекции. Такое состояние отражается не только на родничке, но и общем самочувствии. Наблюдаются сопутствующие симптомы:

  • высокая температура;
  • рвота и понос;
  • отказ от еды;
  • плохой сон;
  • капризность.

Необходимо вызвать врача на дом и пройти курс лечения. Обычно дети восстанавливаются на 3-5-е сутки от начала болезни.

Нервные заболевания

Самыми распространенными причинами являются развитие менингита или гриппа. Сопровождается симптомами:

  • сильные головные боли;
  • повышенная температура;
  • судороги;
  • рвота;
  • капризность.

Необходим срочный осмотр педиатра и медикаментозная терапия. В серьезных случаях перенаправляют на обследование к узкоспециализированным врачам.

Важно! Отсутствие лечения приводит к осложнениям: перинатальным нарушениям.

Перинатальные нарушения

Дети, рожденные с детским церебральным параличом, часто сталкиваются с западением родничка. В запущенных формах возникает нейротоксикоз и судороги.

Требует усиленного наблюдения и сложного лечения.

Жара

Детей нужно одевать по погоде. В жаркое время года малышам обеспечивают достаточный питьевой режим, укрывают от палящего солнца, выходят на прогулку в вечернее время. Жара вызывает перегрев организма и обезвоживание.

Физиологические причины

Впалый родничок имеет физиологические причины. В пределах нормы бывает у переношенных детей, в вертикальном положении и во время плача.

Переношенный

Дети, появившиеся на свет позже положенного срока, имеют впадину на месте родничка. Это является нормой, не требует лечения. Состояние нормализуется к 6 месяцам.

Вертикальное положение

Новорожденные находятся постоянно в горизонтальном положении. При резком поднятии малыша на руки и расположении головы вертикально можно наблюдать временное впадение родничка. Он возвращается в нормальное положение самостоятельно.

Во время плача

При сильном крике внутричерепное давление ребенка меняется. Из-за чего впадина в месте родничка становится глубже. Нужно успокоить ребенка, и все вернется в норму.

Состояние родничка проверяют только в горизонтальном положении в состоянии покоя.

Нормы

Большой родничок расположен между теменной и лобной долями. Имеет вид неглубокой впадины, легко прощупывается. Защитная мембрана в этой области обладает такой же пульсацией, как и сердце. Нормальное количество ударов равно 130 в минуту. Его превышение говорит о возникновении патологии. Проверяют состояние впадины в горизонтальном положении, лучше, когда малыш спит. Родничок начинает зарастать от краев к центру. У мальчиков процесс оссификации происходит быстрее, чем у девочек.

Признаки западения

Западение родничка имеет общие характеристики. Состояние часто сопровождается сопутствующими симптомами. При наблюдении нарушений важно следить за общим состоянием ребенка. Это может быть симптомом серьезного заболевания.

Защитная мембрана

Из-за обезвоживания наблюдается провисание защитной мембраны. Она расположена ниже костей черепа. Особенно видно, если малыш находится в вертикальном положении.

Пульсация

Нормальное количество ударов в минуту равно 130. Проверяют их в области родничка, сонной артерии или на ручке. Заранее готовят секундомер и считают удары. При увеличенном количестве возникают проблемы.

Проваливание чередуется с выпуклостью

Если наблюдается постоянное провисание и выпячивание защитной мембраны, это говорит о частых перепадах внутричерепного давления. Обычно такие болезни сопровождаются сильными головными болями, о чем ребенок даст знать своим беспокойством.

Сопутствующие симптомы

Нарушение состояния родничка часто сопровождается сопутствующими симптомами. Чаще всего они связаны с обезвоживанием организма.

Изменение запаха и цвета мочи

Моча приобретает темный цвет. В норме у грудничка цвет варьируется от прозрачного до светло-желтого. Также возникает запах ацетона.

Капризность и вялость ребенка

Малыш хочет пить, его беспокоит головная боль и плохое самочувствие. Ребенок будет мало спать и постоянно плакать, нарушается аппетит, настроение. Так он пытается сообщить о своем состоянии.

Сокращение количества мочеиспусканий

Из-за обезвоживания количество мочеиспусканий сокращается. Грудничок в среднем мочится каждые 30-40 минут. Если промежутки увеличились до 60-90 минут, нужно восполнить жидкость в организме.

Сухие и красные кожные покровы

Сильное обезвоживание вызывает сухость кожи, теряется упругость покровов. Они становятся красными. Определить можно легким щипком на ручке. Если кожа разглаживается дольше обычного, то это говорит о недостатке воды.

Помутнение глаз

По причине нехватки жидкости слезные мешочки пересыхают. Ребенок плачет без слез, склера краснеет, начинает мутнеть. На фоне такого состояния развивается конъюнктивит.

Важно! При возникновении вышеперечисленных признаков ребенка отпаивают водой из ложечки или бутылки.

Что нужно делать

Если у грудничка провалился родничок, то нужно обратиться за консультацией к педиатру. Он осмотрит малыша, даст направление к неврологу или эндокринологу, если необходимо. Обязательно назначит анализы. Если состояние связано с обезвоживанием, то налаживают питьевой режим и уровень влажности в комнате:

  • дают ребенку пить дополнительную воду;
  • следят за уровнем влажности, он не должен быть ниже 60%;
  • проводят влажную уборку;
  • сбивают температуру, если поднялась.

При более серьезных симптомах самолечением не занимаются, вызывают доктора на дом.

Как ухаживать

Ухаживать за ребенком с впалым родничок просто. Всего лишь нужно обеспечить нормальный уровень влажности и питьевой режим. Кроха быстро восстанавливается, улучшения происходят на глазах. Правила ухода:

  • проверяют уровень впалости и количество ударов ежедневно в состоянии покоя;
  • дают пить воду из ложечки или бутылки, обязательно кипяченую, не менее 20 мл в день;
  • уровень влажности поддерживают при помощи специальных увлажнителей воздуха;
  • одевают грудничка по погоде;
  • температура в помещении должна быть 20-22 °С;
  • предлагают малышу постоянно пить;
  • при сухости глаз используют специальные капли.

Средство «Регидрон» восстанавливает водно-солевой баланс, используется при серьезном обезвоживании.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Впавший родничок является признаком многих заболеваний. Если с западением защитной мембраны возникают другие симптомы, то обязательно вызывают врача-педиатра на дом. Он осмотрит малыша и назначит дальнейшее обследование. Признаки, которые говорят о других болезнях:

  • высокая температура;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • судороги;
  • непрекращающийся плач.

Иногда причиной такого состояния бывает гипотиреоз. Это резкое увеличение уровня ТТГ в крови и повышенная концентрация йода. Назначают гормональную заместительную терапию, регулярную пересдачу анализов.

Дополнительные рекомендации

Чтобы предотвратить западения родничка, соблюдают несколько простых правил:

  • регулярно проверяют пульсацию в области защитной мембраны;
  • следят за уровнем влажности в комнате;
  • одевают грудничка по погоде;
  • во время жары дают пить воду;
  • при искусственном вскармливании допаивают водой;
  • при проявлении признаков обращаются к врачу.

Не стоит заниматься самолечением. Причиной впалости родничка может быть серьезное заболевание, которое сможет диагностировать специалист. Применение незнакомых лекарственных препаратов и трав способно привести к ухудшению состояния. В первую очередь нужно разобраться с причиной, а лишь потом начинать лечение.

grudnichky.ru

Западает родничок у грудничка: причины

Доброго времени суток, дорогие читатели блога!!! Решила написать статью на одну из актуальных тем о здоровье деток – о родничке. Итак, начнем… Родничок на головке грудных детей кажется всем родителям очень уязвимым местом, и они тревожатся, если он вдруг начинает западать. Почему это происходит, и что следует предпринимать в подобных случаях?

Что он собой представляет

Родничками называются мягкие участки черепа, которые необходимы ребенку для того, чтобы более свободно миновать родовые пути матери. Они дают возможность немного вытянуться головке малыша, оберегают его мозг от травм и облегчают роды. Форма черепа грудничков со временем становится нормальной, а мягкие места на головке затвердевают.

Мало кто знает, что у новорожденных шесть родничков – два больших и четыре маленьких, которые исчезают в течение первых дней жизни. Большие расположены на темени и на затылке. Затылочные размягчения закрываются на протяжении трех месяцев, теменные роднички полностью пропадают обычно к двум годам, но могут и к году.

При этом передние размягчения иногда в первые месяцы существования ребенка слегка увеличиваются, что обусловлено быстрым приростом мозгового вещества.

Несмотря на то, что прикосновение к большим родничкам вызывает у родителей опасения, они достаточно хорошо защищены эластичной мембраной, находящейся под кожей. Она способна амортизировать удары, оберегая малыша от сотрясений головного мозга. Когда он закрывается, мембрана постепенно костенеет и твердеет.

Если ребенок здоров, мягкое место на его головке чуть-чуть пульсирует из-за продвижения крови по сосудам. Родничок может немного выпирать или быть слегка впалым. Это нормально. Настораживаться стоит тогда, когда он начинает заметно припухать, слишком западать, медленно или чересчур быстро зарастать. Это может быть симптомом заболеваний или отклонений в развитии.

Причины неправильной формы и зарастания

Если состояние родничка, которое должен регулярно проверять педиатр, не совсем соответствует норме, это еще не повод для паники. Главное, чтобы ребенок хорошо себя чувствовал и нормально развивался. Причинами такой ситуации могут стать гормональные сбои или временное нарушение обмена веществ.

Медленное зарастание родничка нередко обусловлено нехваткой кальция или какими-то наследственными факторами. Иногда оно связано с рахитом, недостатком витаминов и минеральных веществ, вызвавшим замедление формирования костей черепа.

Если закрывается слишком быстро, врачи назначают дополнительные обследования, потому что в данном случае причины всегда индивидуальны.

Слишком впалый родничок. Когда нужно беспокоиться

Когда родничок становится чересчур впалым, это значит, что организм малыша обезвожен. Подобные ситуации возникают при инфекционных заболеваниях, диарее, сбоях в процессах пищеварения. Надо сказать, что родничок может сильно западать, если грудничок заходится в плаче, испытывает стресс. Это норма. Но если он западает у ребенка, находящегося в полном покое, есть вероятность развития какого-то заболевания.

Родителям, заметившим, что западание родничка стало больше, чем обычно, сначала следует измерить пульс, осторожно притронувшись пальцами к сонной артерии ребенка. Делается это с помощью секундомера. У детей до одного года нормальная пульсация составляет примерно 130 ударов за 60 секунд. Если показатель повышен, необходимо обратить внимание на цвет мочи и на количество ее выделения в сутки. Его снижение и темный цвет жидкости являются свидетельствами ее недостатка в организме ребенка.

К ним относятся сухость кожных покровов и повышение их температуры, вялость, мышечная слабость, сухость слизистых малыша.

Все это может возникнуть просто из-за того, что ребенок перегрелся, но исключать какое-то заболевание нельзя. Поэтому целесообразно обратиться к медикам, не допуская высокой степени обезвоживания.

Что делать родителям, если родничок у грудничка начал сильно западать

Когда он западает незначительно, малышу желательно сначала дать очищенной воды. Нередко грудничкам хватает грудного молока, но если в сухом помещении жарко или они находятся на грудном вскармливании, детей надо допаивать. В случаях высокой опасности обезвоживания, малышей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо кормить чаще, почти по первому требованию. Их нельзя кутать, чтобы не допустить перегрев.

Если окружающая температура не превышает 33 С, не стоить надевать на грудничков даже легкую шапочку.

Такое мягкое место на головке отвечает за процесс терморегуляции мозга, а шапочка или косынка может ее нарушить. Все эти действия принесут пользу только при слабой степени обезвоживания.

Если родничок слишком заметно западает, у малыша появляются высокая температура, понос, рвота, следует попробовать его напоить, а затем немедленно вызывать скорую помощь. Врачи подберут самый подходящий способ для нормализации водно-солевого баланса и назначат препараты. Не стоит в данном случае полагаться на собственные силы или на чьи-то советы. Если же грудничок при сильно западающем родничке остается активным, обладает хорошим аппетитом, считать, что это серьезное отклонение, нельзя.

Можно сходить на консультацию к педиатру, который определит истинную причину и найдет метод ее устранения.

В целом, для того чтобы не возникало таких проблем, малышу нужно обеспечить правильное питание и следить за уровнем витамина D3 и кальция у него в организме. Их недостаток, который часто наблюдается у недоношенных малышей, вызывает медленное формирование костной массы и может вызвать западание родничка.

Его надо восполнять с помощью витаминных комплексов, назначаемых врачом после обследования. Препараты дадут возможность полноценного развития, выправят родничок и сделаю малыша здоровым, спокойным и радостным.

mamadetochek.ru

Основные причины, по которым западает родничок у малыша. Стоит ли волноваться родителям? Когда необходимо обратиться к врачу?

Тревоги по поводу родничка — спутники большинства молодых родителей. Запавший родничок вызывает у многих мамочек обеспокоенность за здоровье младенца. Чтобы ответить на возникающие вопросы, необходимо разобраться, что это такое, почему происходит, стоит ли паниковать.

Что такое родничок ?

Для педиатров, неврологов родничок является показателем правильного развития новорожденного. Во время внутриутробного развития кости черепа проходят 3 этапа формирования: перепончатый, хрящевой, костный. Свод черепа окончательно сформирован к моменту родов.

В отличие от черепа взрослых, череп новорожденного не является целой костью. Он состоит из костных пластин, скрепленных эластичной соединительной тканью.

В точках соприкосновения костных пластин образуется 6 открытых областей. По центру черепа там, где сходятся две лобные и две теменные кости, образуется большой родничок. По-другому его называют лобным, передним.

Задний (малый) родничок расположен на затылке. Зачастую к моменту родов он закрыт костными тканями. По обеим сторонам черепа, в области висков, находятся клиновидные роднички. Два сосцевидных располагаются позади ушных раковин. На фото показано их расположение.

Задний, клиновидные, сосцевидные роднички закрываются на протяжении первых недель. Затягивание отверстия происходит у грудных детей индивидуально. Временные рамки процесса зарастания широкие — от 3 до 24 месяцев. Обычно мембрана затягивается к году.

Для чего он нужен ?

Большой родничок выполняет несколько важных функций:

  1. Несросшиеся участки черепной коробки, кости способны сдвигаться, выгибаться, заходить друг за друга. Такое свойство облегчает прохождение ребенка по родовым путям. Головка меняет форму, приспосабливаясь к особенностям таза женщины. Снижается риск получения родовых травм матерью и малышом;
  2. Предохраняет головной мозг от повреждений при ударах, случайных падениях грудничка;
  3. Теплообменные процессы у новорожденного несовершенны. Мембрана помогает отдавать телу лишнее тепло, предохраняет мозг от перегрева.

Каким должен быть в норме?

Нормальный большой родничок имеет ромбовидную форму со сторонами 2 см. Размеры могут незначительно отклоняться, что обуславливается генетическими особенностями, питанием матери во время вынашивания ребенка.

Родничок у новорожденного пульсирует. Это нормальное явление.

У здорового младенца родничок находится на уровне черепных костей. Допустимо легкое выпирание или западение.

Как определить запавший родничок?

Иногда мама обнаруживает, что на месте расположения отверстия образовалась заметная вмятина, ямка. Значительная степень изменения высоты мембраны по сравнению с обычным состоянием свидетельствует о неблагополучии, возможных патологиях.

Когда родничок впалый, но новорожденный нормально набирает вес, поведение, аппетит не изменены, то небольшие отклонения не являются поводом для беспокойства.

Причины западания

Часто мамы замечают, что от перемещения малютки в вертикальное положение мембрана может впасть. Если втягивание незначительное — это нормально. Большое отличие степени западания от обычной, требуют определения причины явления.

Переношенная беременность

Сразу после рождения, родничок у новорожденных  может западать вследствие переношенной беременности. Спустя несколько недель мембрана приходит к норме.

Дегидратация

Опасное состояние, симптомом которого является запавший родничок. У малышей организм обезвоживается быстро, что представляет угрозу здоровью. Развивается вследствие недостаточного поступления влаги, ее избыточного выделения.

Зачастую нехватка жидкости происходит при вскармливании грудью, когда малыша не допаивают водичкой. Грудное молоко, особенно летом, не отвечает полностью потребности новорожденного в жидкости. Допаивать младенца нужно обязательно.

Важно! Младенец должен получать необходимый объем жидкости. Следует учитывать всю жидкость, потребляемую грудничком.

Возраст, месяцевПотребность в жидкости, мл/кг массы тела
до 7 суток95
до 3135
3-6150
6-9140
9-12130
12-24125

Двухмесячному малышу, весом 5 кг, требуется 675 мл жидкости ежедневно. Съедаемый объем смеси, материнского молока вычитается. Полученный результат обусловливает количество жидкости, которым помимо основной пищи допаивают малютку.

Что делать если малыш отказывается от воды? Популярный доктор Комаровский советует не настаивать на дополнительном питье, если ребенка ничего не беспокоит. Но рекомендует ежедневно хотя бы 1 раз предлагать малютке питье.

Патологическое обезвоживание

Патологическое обезвоживание у малыша возникает вследствие поноса, многократной рвоты, высокой температуры. Состояние опасно, важно как можно быстрее обратиться к врачу. Сильное обезвоживание требует незамедлительной госпитализации грудничка, введения жидкости внутривенно.

Помимо того, что западает родничок, важно знать другие симптомы легкого, умеренного, тяжелого обезвоживания у детей.

Легкое обезвоживание

Симптомы легкого обезвоживания чаще проявляются во время инфекционных заболеваний, сопровождающихся сильным поносом:

  • повышенное беспокойство, возбуждение, беспричинная раздражительность;
  • малютка постоянно хочет пить, просит грудь, воду чаще обычного;
  • учащенный стул до 6 раз за день (у детей после 6 месяцев);
  • значительно снижается частота мочеиспускания, что легко заметить по количеству сменяемых пеленок, подгузников;
  • глаза, рот не пересыхают;
  • редкая рвота, путаемая мамами со срыгиванием;
  • вес грудничка уменьшается на 5%.

До приезда педиатра в целях восполнения дефицита жидкости, давайте крохе много теплой, кипяченой водички. После нормализации водного баланса мембрана выравнивается.

Легкая степень дегидратации, при отсутствии инфекции, лечится дома. Доктор определит, можно ли ограничиться обильным питьем. По мере необходимости назначит растворы, восстанавливающие водный, солевой баланс, например «Регидрон», «Регидралит».

Умеренное обезвоживание

При умеренном обезвоживании вес уменьшается в пределах 6- 9%. Дегидратация проявляется на второй день после появления признаков инфекции в виде:

  • водянистого частого стула (до 10 раз за сутки), возможно наличие кровянистых примесей;
  • многократная рвота;
  • снижения активности крохи, общего беспокойства;
  • ослабления пульса;
  • уменьшается тургор (упругость, эластичность) кожи;
  • слизистая глаз, рта пересыхает, отсутствуют слезы, слюна;
  • мочеиспускание становится редким — один раз за 8 часов;
  • ребенок сильно хочет пить, кушать.

Сильное обезвоживание

Сильная дегидратация возникает при поносе, случающемся чаще 10 раз в день, имеющем вид замутненной воды. Вследствие практически не прекращающейся рвоты дети теряют больше 10% массы тела. При крайне тяжелом обезвоживании – до 20%.  Признаки сильного обезвоживания выражены ярче, чем при средней его степени:

  • малютка сонлив, возможна потеря сознания;
  • пересыхают слизистые, заметны трудности смыкания век;
  • глаза западают;
  • биение сердца учащено, появляются признаки тахикардии;
  • конечности грудничка холодеют;
  • мочеиспускание прекращается;
  • на коже возникает рисунок похожий на мраморный.

Внимание! Тяжелая и крайне тяжелая степень дегидратация угрожает жизни, требует экстренной помощи медиков. Незамедлительно вызовите скорую помощь по единому телефону 112.

Изменения во время плача

Пульсация мембраны происходит соразмерно такту работы сердца. Сокращение мышцы сердца вызывает прилив крови к мозгу. Другим объяснением способности пульсировать является движение мозговой жидкости (ликвора) внутри черепной коробки, вызванное пульсацией сосудов.

В таблице описаны особенности пульсирования у детей до шестимесячного возраста.

Возраст (месяцев)Усредненный размер родничка, (мм)Особенности пульсации
127Пульсация выраженная, ритмичная, учащеннее, чем сердцебиение у взрослых.
223Биение активное, частое, заметное. При беспокойстве, надрывном плаче колебания усиливаются, но нормализуются в спокойном состоянии.
320Движения заметны, становятся равномернее, спокойней, ритмичней.
417Движения заметны только при плаче. У спокойного малыша заметить пульсацию трудно.
516По сравнению с 4 месяцами, скорость, интенсивность колебаний заметно уменьшилась.
616Мембрана практически не пульсирует. Колебания едва различимы, но обязательно должны быть.

Выраженность пульсации индивидуальна. При длительном плаче пульсирование может усиливаться, а мембрана значительно выпячиваться. Причиной является повышение внутричерепного давления. Для устранения состояния достаточно успокоить малютку.

Когда родничок у грудничка находится в постоянном напряжении, выпуклом состоянии необходимо проконсультироваться с доктором. Так же как втягивание, выпячивание может свидетельствовать о наличии серьезных проблем. Если мембрана не пульсирует, это может указывать на патологии развития сердца, сосудов.

В заключение

Состояние родничка может многое рассказать о здоровье малыша. Устанавливая диагноз, педиатры учитывают не только степень западания или выпуклости мембраны, но и целый ряд других симптомов. Помните, что каждый ребенок имеет неповторимые особенности и не обязан во всем быть похожим на соседского младенца. Если западающий родничок вызывает обеспокоенность, не медлите, обратитесь к врачу и обсудите проблему.

ogrudnichke.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.