Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Волчаночный антикоагулянт слабоположительный что означает


Слабоположительный или положительный волчаночный антикоагулянт при беременности: риски для плода и матери, лечение и профилактика

Что такое волчаночный антикоагулянт, в чем его опасность. Превышение его нормы во время беременности, методы профилактики и лечения, как диагностировать волчаночный антикоагулянт.

Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт

Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.

Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.

Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.

Что это такое

Он представляет собой комплекс антител, которые препятствуют:

  1. Нормальной свертываемости крови.
  2. Образования фосфолипидов, зависимых от свертываемости.

Наличие или отсутствие в крови антикоагулянта определяется по результатам крови. Положительный его результат свидетельствует о высоком риске тромбообразования и плохой свертываемости крови.

При аутоиммунных сбоях в организме повышается количество волчаночного коагулянты, что приводит к уничтожению здоровых клеток. Самой частой причиной таких сбоев являются инфекционные заболевания. Иммунитет начинает работать против человеческого организма, появляются антигены фосфолипидов, которые увеличивают количество антикоагулянтов. Это приводит к блокировке нормальной работы фосфолипидов и ухудшает процесс свертываемости крови.

Волчаночный антикоагулянт: скрининг

Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:

  • появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
  • снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
  • при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
  • при заболеваниях соединительных тканей;
  • и прочее.

Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.

Нормы присутствия в крови

Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или  0,8-1,2 условные единицы.

Отклонения

Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.

Повышение

Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:

  1. Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
  2. Опухоли злокачественного характера.
  3. Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
  4. ВИЧ, СПИД или гепатит.
  5. Тромбозы.
  6. Язвенный колит.

В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:

  1. Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
  2. Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
  3. Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
  4. Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
  5. Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
  6. Консультация генетика и гематолога.

Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.

Снижение

Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.

При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.

Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.

Слабоположительный результат

Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5. Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.

Факторы риска для беременной

К факторам риска относят женщин:

  • страдающих тромбозом вен и артерий;
  • с антифосфолипидным синдромом;
  • с нарушениями работы мозга;
  • с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
  • с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
  • с синеватым цветом кожи;
  • страдающих гемолитической анемией;

К этой группе относят и женщин, которые:

  1. имеют положительную реакцию Вассермана;
  2. проходили заместительную гормональную терапию;
  3. принимают оральные контрацептивы;
  4. имеют отрицательные маркеры АФС.

Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Лечение

Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:

  1. Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
  2. Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
  3. Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.

Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.

Профилактика

Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться. Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др. Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.

Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.

Полезное видео

justmama.online

Волчаночный антикоагулянт слабоположительный

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран.

Оглавление:

ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

Показания к скрининговому исследованию на ВА

  • Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.
  • Тромбоцитопения.
  • Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка.
  • Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом.
  • Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).
  • Удлинение АЧТВ без видимых причин.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • При планировании беременности.
  • Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.

Мраморная кожа – одно из клинических проявления повышенного волчаночного антикоагулянта

Норма

Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Как проводится анализ

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

  • за две недели до проведения – кумариновые препараты;
  • за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

ВА определяют во время исследования венозной крови на свертываемость

Результат и расшифровка

После проведения исследования на ВА выдается заключение:

  1. Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен комментариями: слабо, умеренно, значительно.
  2. Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.

Результаты анализа оцениваются следующим образом:

  • От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность.
  • От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза.
  • От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.

Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

  • АФС (антифосфолипидный синдром);
  • СКВ (системная красная волчанка);
  • язвенный колит;
  • ревматоидный артрит;
  • миелома;
  • опухоли.

ВА часто повышен у больных с системной красной волчанкой

Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.

Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов.

ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у%.

Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

  • чаще наблюдаются у женщин;
  • начинаются в молодом возрасте;
  • имеют склонность рецидивировать.

Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.

При ВА показана терапия кортикостероидными препаратами

Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода.

Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

Заключение

Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

Гость - 23 декабря,:32

Я недавно забеременела, но при сдаче анализов узнала по результатам о том, что у меня ВО показал 47,6 при норме 31-44, а ВО подтверждающий тест 37,1 при норме 30-38. Разъяснительную мне пожалуйста - что всё это значит, заранее вам спасибо.

Гость - 29 декабря,:35

У меня 6 неделя беременности и ВА 50,8, подтверждающий 36,7,соотношение 1,37 все остальные показатели в норме, которые сдаются с этим анализом. Приписали клексан 0,2 мл один раз в день, нужно ли его колоть или можно таблетки пить? Врач сомневалась, назначая его!?

Кристина - 15 января,:26

Мы с мужем планируем ребенка, здаем анализы, нужно мне и мужу сдавать ВК?

Источник: http://serdec.ru/krov/chto-takoe-volchanochnyy-antikoagulyant-diagnosticheskoe-znachenie

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение

Множество сложнейших биохимических процессов, происходящих в нашем организме, отражаются показателями лабораторных исследований. Многие метаболиты присутствуют в норме, а их колебания указывают на заболевание или процесс выздоровления, но есть вещества, которых не должно быть у здорового человека и появление которых даже в небольших количествах вызывает беспокойство. К таковым относят волчаночный антикоагулянт (ВА).

Процесс свертывания крови чрезвычайно сложен, в нем задействованы многочисленные субстанции, образующиеся последовательно на разных стадиях тромбообразования. Тромбоциты – основные клетки крови, обеспечивающие формирование кровяного сгустка, на их поверхности есть специфические фосфолипидные молекулы, которые активируют факторы свертывания при повреждении стенок кровеносных сосудов. Без фосфолипидов не происходит правильного гемостаза.

Волчаночным антикоагулянтом называют антитела класса G, то есть белковые молекулы, которые атакуют фосфолипиды тромбоцитов, повреждают их и тем самым нарушают весь каскад реакций тромбообразования. Это аутоантитела, то есть белки, образующиеся против собственных тканей организма.

Волчаночные антитела впервые были выявлены у больных системной красной волчанкой, поэтому имеют такое название. Они присутствуют у больных различными аутоиммунными процессами, появляются при воспалительных процессах, ВИЧ-инфекции в развернутой стадии, могут быть обнаружены при онкологических заболеваниях. Отдельные лекарственные препараты также могут способствовать их появлению.

У клинически здоровых женщин, испытывающих сложности с наступлением беременности и ее вынашиванием, волчаночные антитела могут говорить об антифосфолипидном синдроме – тяжелой патологии, сопровождающейся избыточным тромбообразованием.

Особую категорию людей составляют беременные женщины, даже малейшие отклонения в организме которых подлежат тщательному исследованию. Появление волчаночного антикоагулянта при беременности – очень тревожный симптом, ведь патология гемостаза может привести к нарушению развития плода и даже его гибели. Женщины, имеющие повышенный ВА в крови, могут иметь проблемы не только с вынашиванием, но и с самим наступлением беременности, у них часты привычные выкидыши и бесплодие.

Появление ВА связывают с повышенным риском тромбообразования, когда сгустки крови появляются в венах или артериях, поражая сосуды ног, коронарные и мозговые артерии, микроциркуляторное русло кожи и т. д. Этот процесс очень опасен, ведь предсказать, где и когда появится тромб, невозможно, а последствия могут быть серьезными – инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы сосудов сетчатки с нарушением зрения, тромбоэмболия легочной артерии, самопроизвольные аборты и гибель плодов, особенно на поздних сроках гестации.

Показания к определению ВА

Анализ на волчаночный антикоагулянт не входит в стандартные исследования крови, направляет на такое исследование гинеколог, кардиолог, ревматолог, терапевт, а определение ВА проводится при подозрении на патологию гемостаза:

  • Для выяснения причин тромбообразования;
  • При выкидышах неясной этиологии;
  • При изменениях коагулограммы (увеличение АЧТВ);
  • При диагностике антифосфолипидного синдрома в комплексе с другими тестами;
  • При обнаружении антикардиолипиновых антител;
  • При инфарктах мозга, сердца, транзиторных ишемических атаках у лиц молодого возраста (до 45 лет);
  • Для диагностики аутоиммунных процессов.

При подозрении на антифосфолипидный синдром всегда назначается определение ВА. При этом заболевании как таковых признаков тромбоза может не быть совсем, но, тем не менее, склонность к избыточному свертыванию довольно высока. Повышенный антикоагулянт в крови таких пациентов расценивается как риск тромбозов и проявление аутоиммунизации.

При аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся образованием белков, атакующих собственные ткани, появление ВА вполне закономерно и отражает агрессию против многих клеток, в том числе, тромбоцитов. Увеличение волчаночного антикоагулянта у таких больных требует своевременной профилактики тромбоза, который может привести к недостаточности различных органов вследствие ишемии и некроза.

При проблемах с наступлением и вынашиванием беременности волчаночный антикоагулянт указывает на наличие антифосфолипидного синдрома. Его определяют двукратно с промежутком в полтора-два месяца. Если в обоих исследованиях показатель присутствует или повышен, антифосфолипидный синдром вероятен. Если же у женщины есть признаки патологического тромбообразования (нарушение зрения, инфаркт мозга или сердца, тромбоз вен ног), неблагоприятный акушерский анамнез (выкидыши), то диагноз не вызывает сомнений.

Как подготовиться к анализу?

Для любых коагулологических тестов, в том числе, исследования волчаночного антикоагулянта, берется венозная кровь. Показатель очень чувствителен к внешним условиям, поэтому от того, как подготовится пациент к сдаче крови, будет зависеть достоверность результата.

Перед анализом не следует есть, последний прием пищи должен быть минимум за восемь часов до исследования. Это важно, так как даже легкий завтрак приводит к интенсификации обменных процессов, повышению концентрации многих ферментов и биохимически активных веществ, которые способны исказить результат анализа. Исключены чай и кофе, разрешается выпить лишь стакан воды.

За день до исследования не следует принимать в пищу жирные продукты, которые способствуют увеличению жировых компонентов и жиробелковых молекул в крови. Алкоголь также следует исключить.

Курильщики должны быть уведомлены о том, что минимум за час до исследования нельзя курить, так как компоненты табачного дыма усиливают агрегацию тромбоцитов, что приведет к недостоверному результату.

Если обследуемый принимает какие-либо препараты, то об этом нужно сообщить лечащему врачу. Такие средства, как аспирин, аскорбиновая кислота, противовоспалительные препараты лучше отменить или не употреблять перед исследованием.

За полчаса до анализа нужно успокоиться, не выполнять физических упражнений или тяжелой работы, не проводить других обследований – УЗИ, рентген, физиотерапевтических процедур. Кровь из вены берут утром натощак и сразу же отправляют в лабораторию для исследования.

Интерпретация результатов

Волчаночный антикоагулянт относится к компонентам крови, которых у здорового человека быть не должно, поэтому нормой считают отрицательный результат. Если ВА не выявили, то аутоиммунная патология и антифосфолипидный синдром исключены.

Лаборатории используют различные методики определения ВА, поэтому нормы и единицы измерения могут отличаться. В норме показатель может бытьсекунд или 0,8-1,2 условных единиц. Для интерпретации результата нужно знать, каким из методов исследовалась кровь и какие значения считаются в этом случае нормальными.

Если волчаночный антикоагулянт обнаруживается в следовых количествах или повышен, то можно говорить о патологии гемостаза, что наиболее характерно для:

  1. Системной красной волчанки, ревматоидного артрита;
  2. Антифосфолипидного синдрома, ассоциированного с акушерской патологией в том числе;
  3. Злокачественных опухолей кроветворной ткани (миелома);
  4. Приема некоторых лекарств (фенотиазин).

Ложноположительные результаты на ВА при отрицательном показателе в реальности могут быть получены в случае лечения средствами, уменьшающими свертываемость крови (гепарин, гирудин), поэтому в идеале анализ должен быть сделан до начала подобной терапии.

При планировании беременности определение волчаночного антикоагулянта проводят по показаниям – наличие выкидышей или замерших беременностей в прошлом, гибель плодов на больших сроках. Поводом к исследованию у забеременевшей женщины может стать упорная мигрень, нарушения зрения, онемение и цианоз кончиков пальцев.

Повышенный ВА у женщин репродуктивного возраста говорит, наряду с другими показателями, чаще всего об антифосфолипидном синдроме. Если его своевременно диагностировать и провести лечение, то беременность возможна. Уже беременные женщины, у которых это заболевание выявлено впервые, тоже нуждаются в терапии гепарином для профилактики тромботических осложнений.

Тромбообразование при беременности опасно не только поражением плаценты, гипоксией и гибелью развивающегося зародыша. Оно может привести к трагическим событиям в организме самой будущей мамы, так как при беременности даже у здоровой женщины несколько усиливается склонность к свертыванию крови.

У женщин возможны инсульты, сердечно-сосудистые катастрофы, острая почечная недостаточность, тромбоэмболия сосудов легких, которые ставят под удар не только здоровье, но и жизнь пациентки. В этой связи своевременное лечение можно считать жизненной необходимостью.

Обнаружение в крови ВА служит основанием для начала антикоагулянтной терапии, при которой назначаются:

  • Гепарин, варфарин, аспирин (антифосфолипидный синдром);
  • Глюкокортикостероиды – преднизолон, дексаметазон (при системных аутоиммунных процессах, ревматической патологии);
  • Плазмаферез – метод очищения плазмы крови от избытка циркулирующих в ней антител и иммунных комплексов.

Лечение назначается на срок не менее трех месяцев, по истечении которых нормализация показателей крови позволяет его отменить. Для устранения ВА следует изменить и режим: не курить, пить достаточное количество жидкости, не злоупотреблять жирными продуктами и лекарственными препаратами. При излишнем весе следует его сбросить. Среди продуктов лучше исключить те, которые богаты витамином К и могут усилить тромбоз – зелень, чернослив, курага, печеный картофель, брокколи, капуста.

Физические упражнения способствуют улучшению кровотока и несколько снижают вязкость крови. Полезны ходьба, бег, гимнастика, посещение бассейна.

Пациенты, у которых выявлен волчаночный антикоагулянт, должны находиться под пристальным контролем гематологов, гемостазиологов, кардиологов. Женщины, планирующие беременность, контролируют регулярно показатели коагулограммы и ВА на всем этапе подготовки к беременности и период с момента ее наступления и до родов. При необходимости они помещаются в стационар, где получают инъекции гепарина.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/volchanochnyj-antikoagulyant/

Волчаночный антикоагулянт

Синонимы: Волчаночный антикоагулянт, ВА, Lupus anticoagulants, LA

Общие сведения

Волчаночный антикоагулянт (ВА) – иммуноглобулин класса G – объединяет в себе группу антител иммунной системы, которые реагируют на фосфолипиды и деактивируют их. Последние представляют собой сложные жиры, входящие в состав мембран клеток. Нейтрализация фосфолипидов и фосфолипидно-белковых комплексов необходима для регулирования свертывания крови и замедления процесса тромбообразования.

Анализ на волчаночный коагулянт выполняется в рамках коагулограммы и позволяет оценить другой ее показатель – активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Результаты теста отражают скорость свертывания крови, а также дают возможность прогнозировать риски развития кровотечений или тромбозов.

Чаще всего волчаночный антикоагулянт определяют у больных с удлиненным АЧТВ и склонностью к тромбозам, что характерно для антифосфолипидного синдрома (АФС).

Одним из самых распространенных симптомов АФС является «сетчатое ливедо», когда на коже просвечивает капиллярная сетка, которая становится заметнее при низких температурах. После поражения сосудов при АФС может наблюдаться дисфункция внутренних органов и связанные заболевания (болезнь Альцгеймера, цирроз, тромбоэмболия легких, инфаркт миокарда в раннем возрасте и т.д.). Также антифосфолипидный синдром может сопровождаться изъязвлением и некрозом отдельных участков кожи. Интенсивность проявлений АФС зависит от размера тромба, его локализации, степени повреждения сосуда и скорости закупорки его просвета.

Анализ на волчаночный антикоагулянт позволяет своевременно выявить этот компонент в крови и предупредить развитие патологий, обусловленных тромбозами вен и артерий.

Показания

  • Тромбоз (закупорка тромбами) глубоких вен и артерий;
  • Легочная эмболия (закупорка легочных артерий);
  • Антифосфолипидный синдром;
  • Нарушение кровообращения головного мозга (риск развития инсульта);
  • Сердечно-сосудистые патологии, в том числе инфаркт миокарда в анамнезе;
  • Осложнения беременности:
    • невынашивание;
    • внутриутробная гибель плода;
    • кровотечения;
    • эклампсия и преэклампсия;
    • плацентарная недостаточность;
    • отслойка плаценты и т.д.;
  • Тромбоцитопения (недостаточное количество циркулирующих в крови тромбоцитов);
  • Ливедо ретикулярис (проступающая сосудистая сетка, синюшный цвет кожных покровов);
  • Гемолитическая анемия (разрушения эритроцитов);
  • Аутоиммунные и онкологические процессы.

Также определение волчаночного антикоагулянта в крови целесообразно в случаях:

  • ложноположительная реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
  • удлиненное АЧТВ без объективных причин;
  • заместительная терапия гормонами;
  • прием оральных контрацептивов;
  • контроль лечения непрямыми антикоагулянтами;
  • отрицательные результаты других маркеров АФС.

В случае положительного результата теста через 3 месяца назначается повторное исследование, что позволит подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Интерпретацию результатов теста на волчаночный антикоагулянт проводит гематолог, реаниматолог, терапевт, семейный врач, гинеколог и другие узкоспециализированные врачи.

Интерпретация результатов

Результаты исследования представляются в качественном выражении. При этом нормой является отсутствие волчаночного антикоагулянта в крови:

В случае положительной реакции результаты дополняются комментариями:

  • 1,2-1,5 сек – слабоположительный результат;
  • 1,5-2 сек – умеренный (риск тромбозов повышен);
  • более 2 сек – значительный (вероятность тромбозов высокая).

Положительный результат

  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
  • Злокачественные новообразования;
  • Первичный антифосфолипидный синдром;
  • Вторичный АФС (сочетается с лимфопролиферативными и вирусными процессами, которые меняют иммунный статус; возникает на фоне осложнений после лечения аминазином);
  • Вирусные и инфекционные процессы (парвовирус В19, ВИЧ, СПИД, гепатит);
  • Тромбозы вен и артерий, в том числе легочная тромбоэмболия;
  • Язвенный колит (воспаление слизистой толстой кишки).

Известно, что в 40% случаев волчаночный антикоагулянт определяется у пациентов с системной красной волчанкой. В 32% случаев положительный результат фиксируется на фоне длительного приема фенотиазина.

У 2-4% пациентов возможен ложноположительный результат теста, что может быть связано с нарушением правил подготовки к венепункции, самой процедуры забора биоматериала. Также на результат влияет прием гормональных препаратов, антикоагулянтов и других лекарств.

Волчаночный антикоагулянт у беременных

Каждый триместр будущим мамам проводят коагулограмму, в рамках которой определяется наличие/отсутствие ВА в крови. Подобная практика позволяет предупредить серьезные осложнения беременности и кровотечения в родах.

Повышение волчаночного антикоагулянта фиксируется при:

  • гестозе (осложнение токсикоза) с сильным отеком нижних конечностей;
  • протеинурии (наличие белка в моче);
  • гипертонии (стойкое повышение артериального давления);
  • тромбозах вен и артерий (в том числе плацентарной артерии, что может привести в выкидышу, преждевременным родам, гибели плода);
  • антифосфолипидном синдроме (диагностируется у 40% пациентов с привычным невынашиванием беременности).

Если у пациентки своевременно не обнаружить повышенный ВА, то риск осложнений беременности и родов повышается до 80%, а без адекватной терапии в 90% случаев женщина теряет ребенка.

Нормы ВА при беременности

В отличие от прочих показателей коагулограммы для беременных установлена такая же норма ВА, как и для других пациентов. То есть волчаночный антикоагулянт в крови беременной не должен быть больше 1,2 секунды. В случае даже незначительного превышения нормы назначается скрининг, лечебная диета и адекватная терапия.

Подробнее о показателях свертываемости крови

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Источник: http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/koagulogramma/lupus_anticoagulants

волчаночный антикоагулянт.

Забота о своём здоровье – это обязанность самого человека, переложить её на других, он не вправе. Если случилось так, что появилось какое-либо заболевание, то надо постараться узнать о нём максимум информации, чтобы использовать полученные знания для более эффективного лечения. Эта публикация посвящена заболеванию — волчаночный антикоагулянт.

Что это такое

Волчаночный антикоагулянт – это антитела в крови, вырабатываемые иммунной системой, для борьбы с фосфолипидами (сложными жирами), которые включены в состав оболочек клеток организма. ВА является иммуноглобулином G. Своё название он получил после того, как впервые был выявлен у больного с диагнозом – системная красная волчанка (СКВ).

Заподозрить наличие в анализе крови ВА медики могут при проведении диагностики по увеличенному времени формирования сгустка после внесения реагента.

При проведении этого анализа, фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, участвующие в процессе свёртывания крови, нейтрализуются волчаночным антикоагулянтом. Как итог – время свёртывания (АЧТВ) увеличивается. Невзирая на это, наличность в крови ВА указывает на высокую возможность формирования тромбозов глубоких вен, механизм создания каковых до сих пор не изучен.

Наиболее склонны к образованию тромбов пациенты с аутоиммунными заболеваниями — антифосфолипидный синдром (АФС), красная волчанка и прочие. Помимо этого, повышенный ВА в крови у беременных, указывает на возможность недонашивания плода. Прохождение теста на ВА является элементом современной диагностики крови АФС.

Показания

  • Ишемический инсульт, тромбоэмболия, патология в гемодинамике головного мозга, не возрастной венозный и артериальный тромбоз.
  • Рецидивирующее недонашивание: выкидыши, внутриутробная смерть, появление на свет неживого младенца.
  • Мраморная кожа.
  • Увеличенное АЧТВ.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • Во время планирования беременности.
  • Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов).
  • Накануне приёмом курса непрямых антикоагулянтов.

Подготовка

Уровень ВА устанавливается во время анализирования крови на способность к свёртыванию. Такой анализ крови на волчаночный антикоагулянт может провести любая медлаборатория Инвитро. Показателем ВА является коагулограмма крови.

Кровь необходимо сдавать натощак, перед этим не принимать пищу минимум восемь часов. Накануне сдачи анализа, откладывается приём назначенных препаратов, каковые могут влиять на показатели полученных результатов:

  • За полмесяца до сдачи – лекарства кумариновой группы;
  • За двое суток до сдачи – лекарства гепариновой группы.

Для тестировани делают забор крови из вены. При исследовании плазмы, используют антикоагулянт (3,8%-товый цитратом натрия).

Расшифровка

По итогам проведения тестирования на ВА может быть два заключения:

  1. Положительный – в случае обнаружения в крови ВА. Здесь могут быть добавлены примечания: значительно, умеренно или слабо.
  2. Отрицательный – в случае отсутствия ВА в крови.

При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, расшифровка анализа крови выглядит так:

  • При анализировании степени присутствия волчаночного антикоагулянта, нормой считаются данные – от 0,8 до 1,2 условных единиц (у. е.).
  • От 1,2 до 1,5 у. е. – результат слабо положительный (указывает на присутствие небольшой численности ВА и его низкую активность).
  • От 1,5 до 2,0 у. е. – умеренная численность ВА (возникают риски формирования тромбозов).
  • От 2,0 у. е. – значительное содержание ВА (большие риски формирования тромбозов).

Повышение нормы

Повысить норму волчаночный антикоагулянт способен вследствие прохождения курса лечения медицинскими препаратами. Возможные диагнозы при положительном результате анализа: АФС, СКВ, язвенный колит, ревматоидный артрит, миеломная болезнь, опухоли.

Практически у 40% больных красной волчанкой и у 32% пациентов, долгий период употребляющих фенотиазин, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт. Нередко у людей с ложноположительными реакциями Вассермана, отмечается положительный ВА.

Превысивший норму ВА, является характерным признаком АФС. Но, для установки заключения «антифосфолипидный синдром» этого недостаточно. В этом случае проводят дополнительные анализы на реакцию антител к кардиолипину IgM, IgG и фосфолипидам IgM, IgG.

Примерно у 70% больных АФС, в крови совместно находятся антитела к ВА и к кардиолипину.

Для диагностирования АФС (антифосфорный синдром), анализирование крови на присутствие в ней волчаночного коагулянта проводят у всех больных, страдающих тромбозами, кожными некрозами и другими гиперкоагуляциями, даже при нормальном АЧВ.

Симптомы

В организме, симптомы волчаночного антикоагулянта выражается по-разному. Визуально это может выглядеть как капиллярные сеточки, язвочки на кожной поверхности или отмершие области кожи на пальцах. В случаях сильных поражений сосудов, не исключено развитие, в соответственных органах, тяжких болезней таких, как: инфаркт миокарда, цирроз печени, болезнь Альцгеймера и другие. Клинически при АФС, геморрагические проявления могут отсутствовать, но ярко проявляться предрасположенность к формированию тромбов.

С пребыванием в крови ВА и антител к кардиолипину, тенденций к образованию тромбозов и тромбоэмболии связывают появление патологий клапанов сердца, их поражение в результате деформации и растяжения тромбическими массами.

У молодёжи, присутствие в крови антител к фосфолипидам, может стать основанием для развития ишемической патологии гемодинамики в головном мозге. Численность таких больных составляет около 46%. Из числа пациентов с присутствием в крови антител к фосфолипидам, у 75% помимо этих антител, обнаруживают ВА и у 60% — антитела к кардиолипину. Совместно два типа антител находят у 50–70% заболевших.

Отличительные черты клинического проявления патологий гемодинамики в головном мозге, связанных с формированием антител к фосфолипидам в крови:

  • Чаще выявляются у женщин.
  • Начинают проявляться в молодом возрасте.
  • Обладают направленностью к рецидивам.

Чаще всего (до 70%) рецидивы проявляются у больных ишемическим инсультом. Им прописывают непрямые антикоагулянты и антиагреганты, с обязательным наблюдением за количеством антител к фосфолипидам.

Лечение

При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, лечение должно проходить под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения ВА. Для этого надо пойти на приём к терапевту. Он либо самостоятельно займётся диагностикой и лечением волчаночного антикоагулянта, либо пошлёт к иному специалисту. Обычно, это ревматолог, занимающийся отклонениями, связанными с аутоиммунным поражением соединительной ткани.

Основной задачей при таких диагнозах является устранение воспалительного процесса и уменьшение активности иммунной системы. Для этого врач прописывает глюкокортикостероиды и в отдельных ситуациях цитостатики. Употребление этих препаратов проводится под наблюдением доктора и по специальной схеме. Неверный приём глюкокортикостероидов может вызвать тяжкие осложнения.

Для снижения возможности образования тромбоза вен, зачастую прописывают гидроксихлорохин и плазмоферез.

Контроль при беременности

Контроль над волчаночным антикоагулянтом при беременности, является одним из важнейших условий благополучного вынашивания ребёнка.

Во время беременности, женщина делает множество тестов, среди которых и анализ крови на свертываемость. В такой период, для защиты организма от кровопотерь при родах, обычно, свёртываемость повышается. Если в крови беременной высокий ВА, это может стать угрозой для благополучных родов. При этом будет удачей, если женщина отделается гестозами с отекающими конечностями, белком в моче и высоким давлением. В наихудшем случае – досрочные роды или смерть плода.

По статистическим данным, 30–40% рожениц с привычным невынашиванием, больны АФС. Из них у 80%, в родовой период возникают осложнения. Без прохождения лечения, смерть плода в утробе матери наступает в 90% случаев.

Во время беременности и выкармливания младенцев, женщины с ВА требуют к себе повышенного участия. В этот период запрещён приём лекарственных препаратов. В качестве профилактики, может быть показан гепарин в малых дозах.

Замершая беременность

Опубликовано: 20.02.2018 | Автор: tioquiconc

Продолжение

Всего 8 комментариев.

Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество.

Волчаночный антикоагулянт в анализе крови и его диагностическое значение. Слабоположительный – показатели варьируют от 1,2 до 1,5 у.е. – активность.

Волчаночный антикоагулянт: у кого обнаруживается, чем опасен, норма и отклонения, лечение.

Слабоположительный волчаночный антикоагулянт при беременности – это показатели 1,2–1,5 у. е.

Результат - положительный волчаночный антикоагулянт. антигоагулянт пролечивают преднизолоном, у меня был слабоположительный результат.

Источник: http://masterall.ru/dikaya-priroda/volchanochniy-antikoagulyant-slabopolozhitelniy.php

Волчаночный антикоагулянт в анализе крови и его диагностическое значение

Волчаночный антикоагулянт в анализе крови у здорового человека должен практически отсутствовать. Его появление даже в небольшом количестве должно вызвать беспокойство, поскольку этот факт свидетельствует о том, что нарушено время свертывания крови.

Напомним, что свертывание крови крайне важный аспект гемостаза. При любых нарушениях герметичности сосудистой системы (порезы, повреждения сосудов любого происхождения) в дело вступают тромбоциты , которые создают кровяной сгусток (или сгустки) в месте утечки крови. Тем самым закупоривая место повреждения и предотвращая кровопотерю.

При некоторых обстоятельствах происходит нарушение сложного процесса свертывания крови (образования сгустка), при котором ухудшается такой важный показатель, как время свертывания.

Что такое волчаночный антикоагулянт

По направленности своего действия ВА представляет собой комплекс антител, которые:

  • Запускают реакции против анионных фосфолипидов и связанных с ними белков – обязательных структурных компонентов клеточных мембран тромбоцитов, одной из функций которых является активизация факторов свертывающей системы крови.

Так как нормальное функционирование гемостаза невозможно без фосфолипидов, при развитии реакций по типу антиген-антитело запускается процесс патологического тромбообразования и нарушения свертывания крови.

Механизм действия ВА

При развитии ряда аутоиммунных процессов в организме, которые могут приводить к повышению уровней волчаночного антикоагулянта, запускаются реакции против своих же клеток:

  • Чаще всего патологическое состояние начинается с развития в организме человека инфекционного процесса, преимущественно вирусной или бактериальной этиологии.

Диагностическое значение

ВА в настоящее время является маркером следующих процессов:

  • Диагностика антифосфолипидного синдрома.
  • Развитие в организме системных аутоиммунных заболеваний.
  • Патологическое образование тромбов в сосудах как артериального, так и венозного русла неясного генеза.

Во избежание развития опасных ситуаций необходимо проводить анализ крови на уровни ВА у определенных групп пациентов.

Показания к исследованию ВА

  • Подтверждение наличия и повышенных уровней ВА.
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (проводится в комбинации с определением в крови больного антикардиолипиновых антител и антител к бета-2-гликопротеину).
  • Выявление антикардиолипиновых антител.
  • Пониженное содержание тромбоцитов.
  • Диагностика системных аутоиммунных заболеваний, в первую очередь системной красной волчанки.
  • Первичные и рецидивирующие ранние венозные и артериальные тромбозы.
  • Тромбоэмболии различной локализации.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемические инсульты, нарушения кровообращения головного мозга, особенно у лиц до 45 лет.
  • Привычное невынашивание беременности, мертворождения, частые выкидыши, внутриутробная гибель плода.
  • Планирование беременности.
  • Комбинации тромбоза с тромбоцитопении.
  • Сетчатое ливедо (ливедо ретикулярис, мраморная кожа).
  • Ложноположительные реакции Вассермана (исследование на сифилис).
  • Увеличение АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время).
  • Начало лечения препаратами группы непрямых антикоагулянтов.

При наличии как минимум одного показания к исследованию крови на ВА необходимо незамедлительно проводить анализ у больного в соответствии с установленными нормами.

Методы проведения анализа

Волчаночный антикоагулянт является одним из показателей свертываемости крови, который по показаниям включается в коагулограмму .

Для проведения исследования проводится забор венозной крови натощак. Для получения точных данных необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Анализ крови на волчаночный антикоагулянт проводится натощак с отменой еды и питья за 12 часов до исследования. Допускается прием только негазированной воды.
  • За две недели отменяются лекарственные средства кумаринового ряда.
  • За два дня до исследования исключается прием препаратов на основе гепарина.

Для более точного проведения диагностики и постановки правильного диагноза заболевания рекомендовано провести дополнительное обследование на определение:

  • Антифосфолипидных антител (АФС-АТ) IgM.
  • АФС- АТ IgG.
  • Антитела к кардиолипину, IgM, IgG.
  • Антитела к бета-2-гликопротеину.
  • Суммарные IgG.

При исследовании крови на ВА необходимо учитывать такие факторы, как:

  • При гиперпротеинемии исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводится каждые 2-4 недели.
  • Определение ложноположительных данных анализа крови на RW требует повторного проведения исследования с целью исключения или подтверждения активности волчаночного антикоагулянта.
  • Для диагностики антифосфолипипдного синдрома необходимо как минимум двукратное исследование.

В целом, при проведении тестов у больных с нарушением свертывания крови и патологическим образованием тромбов Международным обществом по тромбозу и гемостазу необходимо осуществлять диагностику по установленному алгоритму:

  • Этап 1 – скрининговый анализ, который основывается на удлинении фосфолипидзависимых коагуляционных тестов.

Даже если по результатам исследования на первом этапе показатели отрицательные, это не говорит о том, что волчаночный антикоагулянт в крови отсутствует. Только отрицательный результат при двух анализах допускает отсутствие или показатели в диапазоне нормальных значений волчаночного антикоагулянта.

Только при использовании правильного алгоритма исследования возможно правильно оценить и расшифровать полученные данные.

Волчаночный антикоагулянт. Норма

Полученные результаты анализа на волчаночный антикоагулянт интерпретируются таким образом:

  • Отрицательный – в крови ВА не определяется, либо присутствует в пределах допустимых норм.
  • Положительный – в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт выше нормальных показателей.

В зависимости от степени повышения ВА у больных, тест может быть:

  • Слабоположительный – показатели варьируют от 1,2 до 1,5 у.е. – активность оценивается как невысокая.
  • Умеренный – от 1,5 до 2 у.е. – на этом этапе появляется риск развития тромбозов.
  • Высокий – от 2 у.е. – высокий риск тромбообразования любой локализации.

Причины повышения ВА

Основными причинами появления или увеличения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови являются:

  • Антифосфолипидный синдром (необходимо комплексное обследование).
  • Системная красная волчанка.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Множественная миелома.
  • Ревматоидный артрит.
  • Новообразования различной локализации.
  • Осложнения в процессе лечения некоторыми группами лекарственных веществ.

Отдельную категорию лиц, у которой выявление волчаночного антикоагулянта даже при однократном проведении исследования требует строжайшего контроля, составляют беременные женщины.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Появление волчаночного антикоагулянта или его повышение выше нормы у беременных или у женщин, планирующих беременность, приводит к:

  • Трудности зачатия.
  • Бесплодию.
  • Частым выкидышам.
  • Невынашиванию.
  • Замиранию беременности (внутриутробная гибель плода).
  • Мертворождению.
  • Гибели беременной женщины.

Выявление волчаночного антикоагулянта во время беременности может приводить не только к патологии ее протекания, риску для плода. Также это является огромным риском для самой женщины, так как состояние, характеризующееся усиленным образованием тромбов, может вызывать инфаркт, инсульт, поражение нижних конечностей, тромоэмболии даже при своевременно начатом лечении.

При планировании беременности и уже ее наступлении женщины подвергаются скринингу в случае нахождения в зоне риска:

  • Тромбозы в анамнезе.
  • Акушерская патология в виде частых самопроизвольных абортов, невынашивания.
  • Преэклампсия, эклампсия.

При исследовании крови на волчаночный антикоагулянт у беременных женщин проводится исследование, определяющее уровни и активность следующих показателей:

  • Фибриноген.
  • Антитромбин III.тромбоциты.
  • Протеины С и S.
  • D – димер.
  • Протромбиновые мутации.

Определение тактики лечения беременной женщины требует тщательной диагностики по всем стандартам с проведением всех требуемых анализов, а также постоянного наблюдения и контроля состояния.

Лечение

Волчаночный антикоагулянт не является заболеванием. Это один из симптомов болезни, которую и необходимо лечить после проведения тщательной диагностики и дифференциального диагноза больных.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Агрегация тромбоцитов как фактор свертываемости крови

Что такое PCT в анализе крови и что делать, если.

Что такое PLT в анализе крови. Нормы и причины.

Если протромбин по Квику повышен, что это значит для.

Оставьте свой комментарий X

Поиск
Рубрики
Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/volchanochnyj-antikoagulyant.html

Значение волчаночного антикоагулянта в диагностике

Забота о своём здоровье – это обязанность самого человека, переложить её на других, он не вправе. Если случилось так, что появилось какое-либо заболевание, то надо постараться узнать о нём максимум информации, чтобы использовать полученные знания для более эффективного лечения. Эта публикация посвящена заболеванию — волчаночный антикоагулянт.

Что это такое

Волчаночный антикоагулянт – это антитела в крови, вырабатываемые иммунной системой, для борьбы с фосфолипидами (сложными жирами), которые включены в состав оболочек клеток организма. ВА является иммуноглобулином G. Своё название он получил после того, как впервые был выявлен у больного с диагнозом – системная красная волчанка (СКВ).

Заподозрить наличие в анализе крови ВА медики могут при проведении диагностики по увеличенному времени формирования сгустка после внесения реагента.

При проведении этого анализа, фосфолипидно-белковые комплексы и фосфолипиды, участвующие в процессе свёртывания крови, нейтрализуются волчаночным антикоагулянтом. Как итог – время свёртывания (АЧТВ) увеличивается. Невзирая на это, наличность в крови ВА указывает на высокую возможность формирования тромбозов глубоких вен, механизм создания каковых до сих пор не изучен.

Наиболее склонны к образованию тромбов пациенты с аутоиммунными заболеваниями — антифосфолипидный синдром (АФС), красная волчанка и прочие. Помимо этого, повышенный ВА в крови у беременных, указывает на возможность недонашивания плода. Прохождение теста на ВА является элементом современной диагностики крови АФС.

Показания

  • Ишемический инсульт, тромбоэмболия, патология в гемодинамике головного мозга, не возрастной венозный и артериальный тромбоз.
  • Рецидивирующее недонашивание: выкидыши, внутриутробная смерть, появление на свет неживого младенца.
  • Мраморная кожа.
  • Увеличенное АЧТВ.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • Во время планирования беременности.
  • Тромбоцитопения (недостаток тромбоцитов).
  • Накануне приёмом курса непрямых антикоагулянтов.

Мраморная кожа

Подготовка

Уровень ВА устанавливается во время анализирования крови на способность к свёртыванию. Такой анализ крови на волчаночный антикоагулянт может провести любая медлаборатория Инвитро. Показателем ВА является коагулограмма крови.

Кровь необходимо сдавать натощак, перед этим не принимать пищу минимум восемь часов. Накануне сдачи анализа, откладывается приём назначенных препаратов, каковые могут влиять на показатели полученных результатов:

  • За полмесяца до сдачи – лекарства кумариновой группы;
  • За двое суток до сдачи – лекарства гепариновой группы.

Для тестировани делают забор крови из вены. При исследовании плазмы, используют антикоагулянт (3,8%-товый цитратом натрия).

Расшифровка

По итогам проведения тестирования на ВА может быть два заключения:

  1. Положительный – в случае обнаружения в крови ВА. Здесь могут быть добавлены примечания: значительно, умеренно или слабо.
  2. Отрицательный – в случае отсутствия ВА в крови.
При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, расшифровка анализа крови выглядит так:
  • При анализировании степени присутствия волчаночного антикоагулянта, нормой считаются данные – от 0,8 до 1,2 условных единиц (у. е.).
  • От 1,2 до 1,5 у. е. – результат слабо положительный (указывает на присутствие небольшой численности ВА и его низкую активность).
  • От 1,5 до 2,0 у. е. – умеренная численность ВА (возникают риски формирования тромбозов).
  • От 2,0 у. е. – значительное содержание ВА (большие риски формирования тромбозов).

Повышение нормы

Повысить норму волчаночный антикоагулянт способен вследствие прохождения курса лечения медицинскими препаратами. Возможные диагнозы при положительном результате анализа: АФС, СКВ, язвенный колит, ревматоидный артрит, миеломная болезнь, опухоли.

Практически у 40% больных красной волчанкой и у 32% пациентов, долгий период употребляющих фенотиазин, в крови обнаруживается волчаночный антикоагулянт. Нередко у людей с ложноположительными реакциями Вассермана, отмечается положительный ВА.

Превысивший норму ВА, является характерным признаком АФС. Но, для установки заключения «антифосфолипидный синдром» этого недостаточно. В этом случае проводят дополнительные анализы на реакцию антител к кардиолипину IgM, IgG и фосфолипидам IgM, IgG.

Примерно у 70% больных АФС, в крови совместно находятся антитела к ВА и к кардиолипину.

Для диагностирования АФС (антифосфорный синдром), анализирование крови на присутствие в ней волчаночного коагулянта проводят у всех больных, страдающих тромбозами, кожными некрозами и другими гиперкоагуляциями, даже при нормальном АЧВ.

Симптомы

В организме, симптомы волчаночного антикоагулянта выражается по-разному. Визуально это может выглядеть как капиллярные сеточки, язвочки на кожной поверхности или отмершие области кожи на пальцах. В случаях сильных поражений сосудов, не исключено развитие, в соответственных органах, тяжких болезней таких, как: инфаркт миокарда, цирроз печени, болезнь Альцгеймера и другие. Клинически при АФС, геморрагические проявления могут отсутствовать, но ярко проявляться предрасположенность к формированию тромбов.

Поражение органов при красной волчанке

С пребыванием в крови ВА и антител к кардиолипину, тенденций к образованию тромбозов и тромбоэмболии связывают появление патологий клапанов сердца, их поражение в результате деформации и растяжения тромбическими массами.

У молодёжи, присутствие в крови антител к фосфолипидам, может стать основанием для развития ишемической патологии гемодинамики в головном мозге. Численность таких больных составляет около 46%. Из числа пациентов с присутствием в крови антител к фосфолипидам, у 75% помимо этих антител, обнаруживают ВА и у 60% — антитела к кардиолипину. Совместно два типа антител находят у 50–70% заболевших.

Отличительные черты клинического проявления патологий гемодинамики в головном мозге, связанных с формированием антител к фосфолипидам в крови:

  • Чаще выявляются у женщин.
  • Начинают проявляться в молодом возрасте.
  • Обладают направленностью к рецидивам.

Чаще всего (до 70%) рецидивы проявляются у больных ишемическим инсультом. Им прописывают непрямые антикоагулянты и антиагреганты, с обязательным наблюдением за количеством антител к фосфолипидам.

Лечение

При обнаружении в крови волчаночного антикоагулянта, лечение должно проходить под наблюдением врача. Прежде всего, необходимо выяснить причину возникновения ВА. Для этого надо пойти на приём к терапевту. Он либо самостоятельно займётся диагностикой и лечением волчаночного антикоагулянта, либо пошлёт к иному специалисту. Обычно, это ревматолог, занимающийся отклонениями, связанными с аутоиммунным поражением соединительной ткани.

Основной задачей при таких диагнозах является устранение воспалительного процесса и уменьшение активности иммунной системы. Для этого врач прописывает глюкокортикостероиды и в отдельных ситуациях цитостатики. Употребление этих препаратов проводится под наблюдением доктора и по специальной схеме. Неверный приём глюкокортикостероидов может вызвать тяжкие осложнения.

Для снижения возможности образования тромбоза вен, зачастую прописывают гидроксихлорохин и плазмоферез.

Контроль при беременности

Контроль над волчаночным антикоагулянтом при беременности, является одним из важнейших условий благополучного вынашивания ребёнка.

Таблица нормы коагулограммы при беременности

Во время беременности, женщина делает множество тестов, среди которых и анализ крови на свертываемость. В такой период, для защиты организма от кровопотерь при родах, обычно, свёртываемость повышается. Если в крови беременной высокий ВА, это может стать угрозой для благополучных родов. При этом будет удачей, если женщина отделается гестозами с отекающими конечностями, белком в моче и высоким давлением. В наихудшем случае – досрочные роды или смерть плода.

По статистическим данным, 30–40% рожениц с привычным невынашиванием, больны АФС. Из них у 80%, в родовой период возникают осложнения. Без прохождения лечения, смерть плода в утробе матери наступает в 90% случаев.

Во время беременности и выкармливания младенцев, женщины с ВА требуют к себе повышенного участия. В этот период запрещён приём лекарственных препаратов. В качестве профилактики, может быть показан гепарин в малых дозах.

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения - обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/analizy/svertyvayemost/znachenie-volchanochnogo-antikoagulyanta-v-diagnostike.html

mirschastia.ru

На что влияет волчаночный антикоагулянт, его показатели

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. При нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

Показания к анализу крови:

  • рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • тромбоцитопения наследственная или приобретенная;
  • нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
  • оценка риска кровопотери перед операцией.

При планировании беременности анализ предложат женщинам, если в прошлом были:

  • самопроизвольные аборты,
  • замершая беременность,
  • мертворождения,
  • преждевременные роды,
  • тяжелый поздний токсикоз,
  • эклампсия,
  • проблемы с зачатием.

Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.

Скрининговый тест показан в первые месяцы беременности минимум дважды с интервалом в 6 недель. В кардиоревматологии анализ помогает установить причину ревмокардита, пороков сердца.

К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления.

Подготовка к диагностике:

  • отмена препаратов: Синкумар – за 2 недели; Варфарин – за 10 дней; Гепарин и аналогичные средства – за пять дней;
  • за три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать;
  • анализ следует сдавать только натощак, утром можно пить чай без сахара.

Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.

Норма у женщин и мужчин:

  • Отрицательный – является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.
  • Положительный, в таком случае будет отмечена еще и его активность.
  • Слабоположительный – в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.
  • Повышен – обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц).

Причины отклонений от нормы:

  • осложнения применения медикаментов;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.

При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте.

Что такое волчаночный антикоагулянт

Так называют группу антител, которые образуют лимфоциты в ответ на компоненты собственных клеточных мембран. Эти соединения являются иммуноглобулинами G, их впервые нашли у больного, который страдал красной волчанкой. Это и дало ему такое своеобразное наименование, имеющее в составе два определения, которые ему совершенно не подходят:

  • обнаруживается не только при волчанке;
  • не препятствует коагуляции (свертыванию) крови, а, наоборот, ей способствует.

Для того, чтобы обнаружить антикоагулянт волчаночного типа, необходимо зафиксировать удлиненный период времени, за который формируется кровяной сгусток после добавления реагента (яда гадюки). Несмотря на то, что время сворачивания крови увеличивается, наличие антител является подтверждением высокого риска тромбоза.

Это объясняется тем, что при нахождении в крови антикоагулянт прикрепляется к сосудистым стенкам, вызывает соединение и склеивание тромбоцитов, что приводит к образованию тромбов. Сгустки крови формируются в артериальной и венозной сети, провоцируя острые нарушения кровообращения, а также выкидыши при беременности.

Рекомендуем прочитать статью об антифосфолипидном синдроме. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, видах, проведении диагностики, лечения и прогнозе для больных.

А здесь подробнее о васкулите при волчанке.

Кому назначают анализ крови

Определение антикоагулянта рекомендуется при таких состояниях:

  • рецидивирующие артериальные или венозные тромбозы;
  • тромбоэмболия ветвей легочной артерии;
  • тромбоцитопения (низкое содержание кровяных пластинок) наследственная или приобретенная;
  • нарушение церебрального (мозгового) кровотока – дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторная атака ишемии, ишемический инсульт, особенно при их развитии в молодом возрасте;
  • оценка риска кровопотери перед операцией.

Женщинам определение антикоагулянта волчаночного типа назначается при подготовке к беременности, если в прошлом были:

  • самопроизвольные аборты,
  • замершая беременность,
  • мертворождения,
  • преждевременные роды,
  • тяжелый поздний токсикоз,
  • эклампсия,
  • проблемы с зачатием.

Исследование крови помогает уточнить диагноз при удлинении активированного тромбопластинового времени (за которое образуется тромб), если не установлена причина этого нарушения и при ложноположительной реакции на сифилис. Врач направляет на анализ при наличии сосудистой сети на коже, язвенных дефектов, мраморной окраски, при лечении противосвертывающими препаратами.

Эта методика считается достоверным способом диагностики. К противопоказаниям относятся психические расстройства, а также резкое снижение артериального давления. В таких ситуациях обследование проводится после полной нормализации состояния.

Смотрите на видео о красной волчанке у детей и беременных:

Тест и скрининг

Для пациентов с аутоиммунной патологией этот анализ является главным при определении риска образования тромбов. Если у беременной женщины обнаружен высокий уровень антикоагулянта, то это считается маркером угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Для женщин, готовящихся к вынашиванию ребенка, этот тест считается обязательным, если в прошлом был тромбоз или отягощенный акушерский анамнез. Такие пациентки входят в группу риска по невынашиванию беременности. Для них этот скрининговый тест показан в первые месяцы минимум дважды с интервалом в 6 недель.

Подготовка к диагностике

Наибольшее влияние на результаты оказывают медикаменты, которые меняют свертываемость крови. Поэтому рекомендуется пройти обследование до того, как будут назначены препараты. Если пациент уже получает антикоагулянтную терапию, то необходима ее отмена:

За три часа до диагностики нельзя заниматься спортом, физическим трудом, нервничать. Анализ следует сдавать только натощак. Утром можно пить чай без сахара. Кровь берут из вены, добавляют к ней цитрат натрия. Определение антикоагулянта проводится колориметрическим методом после смешивания со змеиным ядом.

Анализ крови на волчаночный антикоагулянт

Норма у женщин и мужчин

При оценке результатов учитывают метод определения, который может быть различным в разных лабораториях.

Отрицательный

Если в крови у пациента не обнаружен волчаночный антикоагулянт, то в заключении будет указано, что тест отрицательный. Такой итог является нормой для человека. Пороговым значением считают уровень от 0,8 до 1,1 условных единиц.

Положительный

Если при определении этого соединения результат положительный, выявлен антикоагулянт волчаночного типа, то в таком случае будет отмечена еще и его активность.

Слабоположительный

Такое вывод будет сделан при наложении в крови этого фактора, но с низкой активностью. Она колеблется в пределах от 1,2 до 1, 5 условных единиц.

Повышен

В том случае, если обнаружены антитела с умеренной (до двух единиц) или высокой активностью (от двух единиц), тест с признается повышенным.

Причины отклонений от нормы

Возможно несколько факторов, которые приводят к появлению волчаночного антикоагулянта:

  • осложнения применения медикаментов – Новокаинамид, Хинидин, Депакин, Фансидар, наркотики, препарата с эстрогенами, в том числе и контрацептивы в таблетках;
  • образование антител к собственным тканям – аутоиммунные нарушения;
  • системная красная волчанка;
  • миеломная болезнь;
  • язвенный колит;
  • антифосфолипидный синдром;
  • злокачественные новообразования;
  • ревматоидный артрит.
Системная красная волчанка — одна из причина волчаночного антикоагулянта в крови

При всех этих заболеваниях наличие в крови антикоагулянта расценивается как неблагоприятный показатель. Он многократно повышает риск формирования кровяных сгустков внутри сосудистого русла, что приводит к инфарктам внутренних органов – миокарда, легких, почек, кишечника, головного мозга. При беременности положительные результаты могут означать риск выкидыша.

Еще одна причина повышенных концентраций антикоагулянта – это развитие антифосфолипидного синдрома. Для того, чтобы подтвердить или снять этот диагноз, необходима дополнительная диагностика – определение антител к иммуноглобулинам и кардиолипину. В целом после одного исследования при положительном результате обычно назначают повторную диагностику, а отсутствие его в крови считается нормой.

Рекомендуем прочитать статью о показателях коагулограммы. Из нее вы узнаете о назначении обследования, нормах показателей, расшифровке у детей и взрослых, причинах изменения показателей. 

А здесь подробнее об анализе на антитромбин.

Волчаночный антикоагулянт – это показатель наличия в организме антител против своих фосфолипидов клеточных мембран. Анализ крови отражает риск тромбоза вен и артерий, помогает поставить диагноз антифосфолипидного синдрома, оценить состояния свертывания крови. При беременности входит в скрининговые тесты для женщин с отягощенным акушерским анамнезом или тромбозом в прошлом.

cardiobook.ru

Почему так опасен волчаночный антикоагулянт при беременности

Волчаночный антикоагулянт – это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев. Волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

Обнаружение в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

При планировании анализ поможет своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

  • если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
  • если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
  • если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
  • при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
  • при наличии других аутоиммунных заболеваниях;
  • если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Причины гибели плода на ранних сроках:

  • сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода;
  • у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
  • повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Повышенные показатели могут быть:

  • при онкологических опухолях различной локализации;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при других аутоиммунных патологиях – красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.
Системная красная волчанка

Правила сдачи анализа:

  • сдавать крови только натощак;
  • должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
  • первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
  • выбирать хорошую лабораторию;
  • прежде чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
  • за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Норма в анализе крови при беременности и вне ее – 0,8-1,2 условные единицы.

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен, существует риск тромбозов. Если же более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое, риск тромбозов при этом очень велик.

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным при показаниях в 1,2-1,5 у. е.

Показатели коагулограммы в норме для беременных и небеременных женщин

При повышенных показателях назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови: Гепарин – подкожные инъекции, Фрагмин, Фраксипарин, Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства. На протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы. При беременности принимается все три триместра.

Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте при беременности.

Что означает волчаночный антикоагулянт

Волчаночный антикоагулянт — это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев.

Волчаночный антикоагулянт относится к белкам иммуноглобинам класса G. Они взаимодействуют с фосфолипидами мембран клеток человека и нарушают их функции. В частности, волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.

При исследовании крови человека, у которого в крови присутствуют волчаночный антикоагулянт, обнаруживается удлинение времени свертывания крови. Но в услових функционирования организма эффект прямо обратный — повышается вероятность образования тромбов во всех органах и тканях.

Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.

Рекомендуем прочитать о том, какие сдают анализы перед планированием беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие анализы перед планированием беременности надо сдать женщине и мужчине.

А здесь подробнее об анализах на генетику при планировании беременности.

Зачем сдавать при планировании

Назначение определения волчаночного антикоагулянта у женщин из группы риска необходимо еще до наступления беременности. Так можно своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:

  • при наличии тромбозов любой локализации — вен нижних конечностей, сосудов легких (ТЭЛА) и т.п.;
  • если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
  • если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
  • в случае, если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.
ТЭЛА

Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Адекватное же лечение поможет предотвратить это. Гибель плода на разных сроках происходит по следующим причинам:

  • сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода — ему недостаточно поступает кислорода и питательных веществ, это неминуемо ведет к задержке его роста и к гибели;
  • у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
  • повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.

Смотрите в этом видео об антифосфолипидном синдроме как причине гестоза, эклампсии, невынашиваемости беременности и других патологий:

Показания и симптомы для проведения анализа

Необходимо сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при наличии следующих особенностей анамнеза:

  • при осложненном акушерском анамнезе — при антенатальной гибели плода, двух и более потерей беременности на ранних сроках;
  • если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
  • при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости у женщины;
  • при наличии других аутоиммунных заболеваниях.

Волчаночный антикоагулянт — не специфический показатель, он может быть повышен в крови и при других состояниях и заболеваниях, не связанных с беременностью. А именно:

  • при онкологических опухолях различной локализации;
  • при инфекционных заболеваниях;
  • при других аутоиммунных патологиях — красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.

В этом случае часто устанавливается диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома (вторичный АФС).

Показатели при беременности

Для того, чтобы можно было достоверно судить о результатах анализов, необходимо соблюдать условия сдачи крови. Рекомендуется следующее:

  • сдавать крови только натощак;
  • на момент исследования должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
  • первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
  • кровь не должна отстаиваться более четырех часов после забора, а это значит, что лаборатория должна быть оснащена всем необходимым оборудованием;
  • прежде, чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
  • за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.

Для уточнения диагноза женщине могут назначаться дополнительные анализы. Например, следующие:

  • выявление антител к протромбину, кардиолипину;
  • антитела к аннексину, бета-2-гликопротеину;
  • антитела к антифосфолипидам;

Норма

Анализ считается нормой, если значения при исследовании на волчаночный антикоагулянт при беременности и вне ее не превышает 0,8-1,2 условные единицы.

Повышен

Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен и существует риск тромбозов. Если же выявленные значения более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое и риск тромбозов при этом очень велик.

Слабоположительный

Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным, если значения анализов находятся в пределах 1,2-1,5 условных единиц.

Лечение

Для предотвращения потерь беременностей, а также для профилактики тромбозов в других органах, назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови. Могут использоваться следующие:

  • Гепарин — подкожные инъекции;
  • Фрагмин, Фраксипарин;
  • Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства.

Все эти вещества вводятся ежедневно подкожно, реже — внутримышечно. Также на протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы.

Если у женщины установлен АФС с повышением волчаночных антител, для удачного вынашивания малыша ей необходимо принимать такие лекарства на протяжении всей беременности.

Рекомендуем прочитать о тромбофлебите после родов. Из статьи вы узнаете о причинах развития тромбофлебита после родов, факторах риска, диагностике и лечении патологии.

А здесь подробнее о том, зачем вводят иммуноглобулин после родов.

Волчаночный антикоагулянт — белок, который показывает, есть ли у женщины серьезные аутоиммунные заболевания, которые в случае не обнаружения могут приводить к гибели плода при беременности на разных сроках. Своевременное лечение позволяет снизить риски тромбозов и выносить беременность.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о диагностике и лечении антифосфолипидного синдрома:

7mam.ru

Волчаночный антикоагулянт слабоположительный что означает - Лечение гипертонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

Волчаночный антикоагулянт – это группа антител, которые иммунная система организма вырабатывает против фосфолипидов (чаще отрицательно заряженных, реже нейтральных) – сложных жиров, которые находятся в составе клеточных мембран. ВА относится к иммуноглобулинам G. Впервые он был обнаружен у больного системной красной волчанкой, отчего и получил такое название.

Несмотря на удлиненное время свертывания, присутствие в крови ВА свидетельствует о склонности к тромбозам, механизм возникновения которых до конца не ясен. Таким образом, ВА – это важный показатель того, что есть риск тромбообразования, особенно у больных с системными аутоиммунными болезнями (красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом и другими). Кроме этого, если ВА в крови у беременной повышен, это говорит о вероятности невынашивания. Тест на волчаночный коагулянт – обязательная часть диагностики антифосфолипидного синдрома (АФС).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Показания к скрининговому исследованию на ВА

  • Ранние артериальные и венозные тромбозы (особенно рецидивирующие), нарушения кровообращения головного мозга, ишемический инсульт, тромбоэмболия.
  • Тромбоцитопения.
  • Привычное невынашивание, рождение мертвого ребенка, выкидыши, внутриутробная гибель будущего ребенка.
  • Умеренная тромбоцитопения в сочетании с тромбозом.
  • Мраморная кожа (ливедо ретикулярис).
  • Удлинение АЧТВ без видимых причин.
  • Ложноположительная реакция Вассермана.
  • При планировании беременности.
  • Перед началом лечения непрямыми антикоагулянтами.

Норма

Содержание волчаночного антикоагулянта в норме составляет от 0,8 до 1,2 условных единиц.

Определение ВА осуществляется во время исследования крови на свертываемость, которое можно пройти в любой лаборатории ИНВИТРО. Волчаночный антикоагулянт – это показатель коагулограммы.

Особой подготовки не требуется. Кровь нужно сдать утром на голодный желудок, не ранее чем через восемь часов после еды.

Перед сдачей анализа отменяют лекарства, которые могут дать ложноположительные результаты:

  • за две недели до проведения – кумариновые препараты;
  • за два дня – гепариновые.

В качестве материала для теста берут венозную кровь. Исследуют плазму с антикоагулянтом (цитратом натрия 3,8 %).

Результат и расшифровка

После проведения исследования на ВА выдается заключение:

  1. Положительный – если в крови обнаружен волчаночный антикоагулянт. Результат может быть дополнен комментариями: слабо, умеренно, значительно.
  2. Отрицательный – если в крови ВА не обнаружен.

Результаты анализа оцениваются следующим образом:

  • От 1,2 до 1,5 условных единиц – слабоположительный, то есть малое количество волчаночного антикоагулянта и невысокая его активность.
  • От 1,5 до 2 – умеренное содержание ВА, появляется риск развития тромбоза.
  • От 2 условных единиц – большое количество ВА, высокий риск возникновения тромбоза.

Положительный результат возможен при следующих диагнозах:

  • АФС (антифосфолипидный синдром);
  • СКВ (системная красная волчанка);
  • язвенный колит;
  • ревматоидный артрит;
  • миелома;
  • опухоли.

Волчаночный антикоагулянт выявляется в крови примерно у 40 % людей с диагнозом «красная волчанка», у 32 % пациентов, длительное время принимающих фенотиазин. У людей с положительным ВА часто наблюдаются ложноположительные реакции Вассермана.

Волчаночный антикоагулянт в крови, превышающий норму, – это характерный признак АФС. Поставить диагноз «антифосфолипидный синдром» только по наличию повышенного ВА невозможно. Необходимо провести исследование на антитела к фосфолипидам IgM и IgG и кардиолипину IgM и IgG.

У 70 % людей с антифосфолипидным синдромом в крови одновременно циркулируют антитела к кардиолипину и ВА. В целях диагностики АФС исследование крови на волчаночный антикоагулянт проводят у всех пациентов с тромбозом, некрозом кожи и другими проявлениями гиперкоагуляции, даже при неудлиненном АЧВ.

Видео-лекция об антифосфолипидном синдроме – самой частой причине появления в крови волчаночного антикоагулянта:

АФС по-разному проявляется в организме. Это может быть сосудистая сеточка и язвы на поверхности кожи, омертвевшие участки на кожных покровах пальцев. Если сосудистые поражения значительные, могут развиться тяжелые заболевания в соответствующих органах, например, цирроз печени, болезнь Альцгеймера, инфаркт миокарда. Клинически при АФС может не быть никаких геморрагических проявлений, но есть ярко выраженная тенденция к патологическому образованию тромбов.

ВА может повыситься после курса терапии лекарственными препаратами.

Антитела к фосфолипидам могут быть причиной ишемического нарушения кровообращения в головном мозге у молодых людей. Количество молодых пациентов с ишемическими нарушениями в сосудах мозга, имеющих в крови антитела к фосфолипидам, доходит до 46 %. Среди больных с антителами к фосфолипидам 75 % имеют в крови волчаночный антикоагулянт и 60 % – антитела к кардиолипину. Оба вида этих антител выявляются у 50-75 %.

Нарушения кровообращения в головном мозге, связанные с появлением в крови антител к фосфолипидам, имеют особенности клинического проявления:

  • чаще наблюдаются у женщин;
  • начинаются в молодом возрасте;
  • имеют склонность рецидивировать.

Особенно часто рецидивы наблюдаются у пациентов с ишемическим инсультом – до 70 %. Таким больным назначают лечение непрямыми антикоагулянтами и антиагрегантами, а также обязательный контроль уровня антител к фосфолипидам.

Более подробно о препаратах-антикоагулянтах можно узнать здесь.

Как лечить

Если в крови обнаружили ВА, в первую очередь нужно найти причину его появления. Для этого следует обратиться к терапевту, который либо сам назначит диагностику и дальнейшее лечение, либо направит к другому специалисту. Как правило, это ревматолог, который занимается большинством патологий, связанных с аутоиммунными поражениями соединительной ткани.

Основными задачами при заболеваниях такого типа являются снижение активности иммунной системы и снятие воспаления. Для этого назначают глюкокортикостероиды и в некоторых случаях цитостатики. Прием этих лекарств должен проходить по специальной схеме и строго под контролем врача. Неправильный прием кортикостероидов может привести к тяжелым осложнениям.

Чтобы снизить вероятность развития тромбоза, нередко назначают гидроксихлорохин. Улучшить состояние пациента можно с помощью плазмофереза.

Волчаночный антикоагулянт при беременности

Если женщина беременна, она сдает много анализов, в том числе и на свертываемость крови, которая в этот период, как правило, повышается. Это связано с защитой от кровотечений при родах. В числе исследований есть и тест на волчаночный антикоагулянт. Если в крови женщины, ожидающей ребенка, повышен ВА, это свидетельствует о проблемах со здоровьем и может отрицательно сказаться на вынашивании и состоянии плода.

В лучшем случае женщину ожидают гестозы с отеками ног, белком в моче и повышенным артериальным давлением. В худшем могут развиться тромбозы артерий плаценты, что приведет к преждевременным родам или гибели плода.

Беременные и кормящие женщины с ВА требуют особого внимания. Принимать лекарства в это время противопоказано. Могут быть назначены только небольшие дозы гепарина.

Заключение

Анализ на волчаночный антикоагулянт дает возможность оценить состояние свертывающей системы. Если ВА обнаруживается в крови в количествах, превышающих допустимые значения, значит, свертываемость крови нарушена, но определить точную причину с помощью этого теста невозможно. Для этого требуется медицинское обследование, подтверждающее предварительный диагноз. Скрининг помогает лишь заподозрить заболевание и в случае подтверждения начать лечить его на ранней стадии.

serdce.lechenie-gipertoniya.ru

Волчаночный антикоагулянт (LA)

Волчаночный антикоагулянт в крови (ВА) – биохимический показатель, который отражает уровень гетерогенной группы антител, направленных против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков. Исследование содержания волчаночного антикоагулянта в плазме крови выполняется в рамках коагуляционного теста. Определение уровня иммуноглобулинов класса IgG в крови используется в качестве лабораторного критерия АФС (антифосфолипидного синдрома), для диагностики тромбозов, а также помогает оценить состояние свертывающей системы. Для анализа используют плазму, выделенную из венозной крови. Основной унифицированный метод исследования – коагулометрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – от 0,8 до 1,2 условных единиц. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.

Волчаночный антикоагулянт в крови (ВА) – биохимический показатель, который отражает уровень гетерогенной группы антител, направленных против собственных фосфолипидов или связанных с ними белков. Исследование содержания волчаночного антикоагулянта в плазме крови выполняется в рамках коагуляционного теста. Определение уровня иммуноглобулинов класса IgG в крови используется в качестве лабораторного критерия АФС (антифосфолипидного синдрома), для диагностики тромбозов, а также помогает оценить состояние свертывающей системы. Для анализа используют плазму, выделенную из венозной крови. Основной унифицированный метод исследования – коагулометрический. Диапазон нормативных показателей для взрослых – от 0,8 до 1,2 условных единиц. Срок выполнения анализа составляет 1 рабочий день.

Волчаночный антикоагулянт представляет собой группу антител, вырабатывающихся иммунной системой организма против нейтральных или отрицательных фосфолипидов (сложные жиры, расположенные в мембране клеток). Волчаночный антикоагулянт является иммуноглобулином G, а свое название получил благодаря тому, что впервые был определен у больного системной красной волчанкой. Наличие в крови ВА устанавливается по удлиненному активированному частичному тромбопластиновому времени (период, за который образуется сгусток после добавления в пробирку реагента).

Несмотря на более длительное время свертывания, наличие в крови волчаночного антикоагулянта означает высокую вероятность возникновения у пациента тромбоза. Поэтому ВА считается основным показателем тромбообразования, особенно у больных, страдающих системными аутоиммунными патологиями (например, красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом). При увеличении уровня волчаночного антикоагулянта в крови у беременной возникает риск невынашивания или ранних родов. Анализы на ВА являются обязательными для диагностики АФС (антифосфолипидного синдрома).

Исследование широко применяется в клинической практике в гинекологии, так как тест часто назначается при планировании беременности пациенткам, у которых в анамнезе был тромбоз или присутствует риск его возникновения. Также анализ может использоваться в кардиологии и ревматологии для уточнения диагноза и определения точной этиологии заболеваний сердца.

Показания

Тест на определение активности волчаночного антикоагулянта назначается при рецидивах артериальных и венозных тромбозов, тромбоэмболии, тромбоцитопении, изменениях в кровообращении головного мозга, ишемическом инсульте или для предоперационной оценки риска кровотечения. Женщинам исследование показано при планировании беременности, в случае выкидыша, внутриутробной смерти плода или после нескольких неудачных попыток зачатия. Анализ помогает установить точный диагноз при удлиненном АЧТВ без видимых причин и ложноположительной реакции Вассермана. Клинические симптомы, при которых врачи обязательно назначают тест, включают сосудистую сетку и язвы на коже или мраморный цвет лица. Еще одним показанием является необходимость назначения пациенту непрямых антикоагулянтов.

Анализ противопоказан при психических нарушениях или выраженной гипотонии. В этих случаях тест проводится после нормализации состояния больного. Достоинством исследования является его более высокая специфичность в отношении волчаночного антикоагулянта по сравнению с стандартным АЧТВ-тестом.

Подготовка к анализу и забор материала

Для исследования используется плазма, выделенная из крови. Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время (с 7 до 11) натощак. Пациент может пить только несладкий чай или негазированную воду. За 2-3 часа важно избегать тяжелой работы и стрессовых ситуаций. За несколько дней до взятия анализа необходимо отменить прием гепарина, за 10-14 дней – кумариновых медикаментов. Присутствие перечисленных лекарственных средств в крови часто искажает показатели свертывания. Гепаринозаменяющая терапия, проводимая с помощью гирудина или аргатробана, может дать ложноположительный результат. Поэтому лучше всего выполнять исследование на волчаночный антикоагулянт перед началом антикоагуляционной терапии.

Образец крови хранится в вакутайнере с цитратом натрия (соотношение кровь – антикоагулянт 1:9). При необходимости анализы транспортируются в стерильном боксе. Исследование проводится унифицированным коагулометрическим методом, который основывается на установлении периода свертывания цитратной плазмы, когда к ней добавляют реагент (яд гадюки Рассела). После окончания иммунологической реакции тест определяет коэффициент или индекс волчаночного антикоагулянта. Анализ выполняется на полуавтоматическом или автоматическом коагулометре. Сроки проведения отличаются в зависимости от загруженности лаборатории, но редко превышают одни сутки.

Нормальные значения

Референсные показатели могут немного различаться в зависимости от используемого метода, обычно значения нормы для данной лаборатории можно найти в соответствующей графе в лабораторном бланке. В бланке анализа врач-лаборант указывает один из 2-ух вариантов:

  1. Положительный, когда в образце крови найден волчаночный антикоагулянт (результат дополняется расшифровкой: слабо, умеренно или значительно).
  2. Отрицательный – при отсутствии волчаночного антикоагулянта в крови.

Результат теста может быть:

  • Слабоположительным (1,2-1,5 условные единицы) при невысокой активности ВА.
  • Умеренным (1,5-2 условные единицы) при незначительном риске тромбообразования.
  • Высоким (от 2 условных единиц и выше) при наличии значительного уровня иммуноглобулинов G в крови.

Уровень наличия в плазме

Выделяют несколько причин повышения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови. Во-первых, ВА возникает при развитии осложнений после курса лечения лекарственными препаратами. К таким медикаментам относят прокаинамид, хинин, вальпроевую кислоту, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазин, героин и фансидар. Во-вторых, возникновение аутоиммунных патологий также приводит к положительному результату анализа. Положительный результат теста возможен при наличии у пациента следующих заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидного артрита, антифосфолипидного синдрома, колита, миеломы и злокачественных новообразований. При наличии ВА тромбы могут заблокировать ток крови в любом сосуде, что приводит к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, эмболии легких или к выкидышу (чаще во втором или третьем триместре беременности).

Третьей причиной повышения концентрации волчаночного антикоагулянта в крови считается развитие вторичного АФС. Однако установить данный диагноз только по высокому уровню волчаночного антикоагулянта невозможно. Нужно провести анализ на антитела к фосфолипидам иммуноглобулина M и G, а также к кардиолипину IgM и IgG. У большинства пациентов, имеющих АФС, одновременно находятся антитела к ВА и кардиолипину. Положительный результат теста на волчаночный антикоагулянт требует проведения повторного скрининга. Отрицательные значения уровня ВА в плазме являются нормой.

Лечение отклонений от нормы

Данный анализ играет важную роль в медицинской практике (особенно в сфере кардиологии и гинекологии), так как используется для установки точного диагноза пациентам, имеющим нарушения свертываемости крови. Однако, как и любой другой коагуляционный тест, он должен сопровождаться дополнительными лабораторными и инструментальными исследованиями. С результатами анализа необходимо срочно обратиться к лечащему терапевту, кардиологу, гинекологу, иммунологу или ревматологу. Врач назначит необходимое консервативное лечение, даст указания по поводу диеты, питьевого режима и занятий спортом.

Источник

illnessnews.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.