Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Узи шейки матки при беременности как делают


Как и зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

УЗИ при беременности входит в программу обследования будущих матерей. За всю беременность женщина проходит ультразвуковое сканирование несколько раз. Главная цель скринингового исследования — мониторинг развития плода, контроль за состоянием будущей роженицы. Доктор сможет на ранних стадиях обнаружить возможные аномалии и осложнения вынашивания (переношенная беременность, преждевременные роды, выкидыш) и предпринять соответствующие меры.

Планово УЗИ шейки матки при беременности обычно выполняется 3 раза в каждом триместре вынашивания.

  • Первый скрининг показан в 11-13 недель гестации. В ходе исследования врач обнаруживает возможные патологии прерывания беременности.
  • Второе УЗИ выполняется на 18-24 неделе. При этом особое внимание уделяется исследованию рисков позднего выкидыша. О наличии таких патологий могут свидетельствовать маточные кровотечения и расширенные сосуды.
  • Третий осмотр маточной шейки назначается на 32-34 неделе вынашивания. Исследование на данных сроках выполняется для оценки готовности шейки к предстоящей родовой деятельности.
Во время беременности шейка матки изменяется. УЗИ позволяет оценить состояние, размеры и расположение органа, обнаружить возможные патологии вынашивания (выкидыш, преждевременные роды).

Кроме плановых обследований могут быть проведены дополнительные процедуры УЗ-диагностики шейки матки. К таким показаниям относятся:

  • Многоплодная беременность;
  • Выкидыш или преждевременная родовая деятельность в предыдущих беременностях;
  • Случаи прерывания вынашивания в анамнезе;
  • Наличие швов на маточной шейке;
  • Проведение хирургических манипуляций на матке в прошлом;
  • Подозрения на цервикальную недостаточность.

Целесообразность проведения исследования в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально.

Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

При беременности маточная шейка постепенно изменяет свою структуру, размеры и форму. Это естественный процесс, который указывает на подготовку организма к предстоящему родовому процессу. Обнаружение любых отклонений и нарушений в данном процессе может быть опасным для вынашивания плода или беременности.

В период гестации шейка матки выполняет основную функцию — удерживает плод. Большую часть беременности она имеет закрытое положение, защищая плод от болезнетворных бактерий. С 37-38 недели вынашивания маточная шейка начинает открываться. Она перемещается к центру, становится короче и эластичней. При этом образуется единый канал, который объединяет наружный зев матки с ее телом. После открытия шейки зев может достигать 12 см в ширину.

Мышечное кольцо, которое удерживает плод, расположено во внутреннем зеве. Когда его мышцы теряют тонус и ослабевают, шейка матки лишается способности к удерживанию плода.

Еще один важный показатель, который оценивается в ходе ультразвукового сканирования — длина шейки матки. Ее укорочение может быть признаком цервикальной недостаточности, которая провоцирует выкидыш. Это обусловлено физической неспособностью органа выдержать нагрузку околоплодных вод и растущего ребенка. Как результат, маточная шейка раскрывается раньше установленных сроков.

С помощью ультразвуковой диагностики врач может обнаружить малейшие отклонения и нарушения в структуре, расположении и форме шейки матки, разработать подходящее лечение. Это стабилизирует состояние органа и предотвратит преждевременную родовую деятельность.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Осмотр маточной шейки ультразвуком может выполняться двумя способами — трансвагинальным и трансабдоминальным.

Абдоминальная диагностика заключается в обследовании шейки матки ультразвуковым датчиком через брюшную полость. Оценивается положение, характеристики и состояние органа, а также параметры наружного зева.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности на ранних сроках может выполняться при наполненном мочевом пузыре (это позволит более детально изучить особенности шейки матки). Врач должен сообщить об этом женщине, чтобы она подготовилась к процедуре.

Трансвагинальная диагностика проводится с использованием внутриполостного датчика путем введения его во влагалищную полость. В ходе процедуры врач определяет длину маточной шейки, характеристики расширения цервикального канала, величину внутреннего зева, а также степень пролабирования (выпирания) оболочек плода. Специальной подготовки к трансвагинальному ультразвуковому сканированию не требуется.

Оба вида УЗИ относят к безопасным и неинвазивным методам исследования, которые не наносят вред здоровью матери и будущего малыша.

УЗИ шейки матки — одно из наиболее важных исследований в процессе контроля за течением беременности, которое позволяет на ранних стадиях обнаружить любые возможные патологии вынашивания и провести целесообразное лечение.

ginekologi-msk.ru

Как и зачем при беременности делают УЗИ шейки матки: показания и расшифровка баллов

УЗИ шейки матки — стандарт обследования при беременности. Процедура позволяет вовремя обнаружить угрозу невынашивания, принять меры по сохранению беременности. Осмотр проводят во время плановых УЗИ, при патологических состояниях назначают дополнительные процедуры.

Что такое цервикометрия при беременности

Шейка соединяет влагалище с маткой. Это узкая трубка длиной до 5 см. При вынашивании ребенка она плотно закрыта, создает препятствие для преждевременного выхода плода из маточной полости. В каждом триместре требуется оценивать ее длину.

УЗИ цервикометрия — это исследование шейки матки с помощью ультразвука. Во время процедуры определяют плотность органа, его длину, состояние маточного зева. Цель обследования — спрогнозировать риск преждевременных родов, по необходимости принять соответствующие меры по сохранению беременности.

Существует еще один метод исследования шейки — цервикография. Это обследование с помощью рентгеновских лучей. Проводится только не беременным женщинам, поскольку излучение опасно для плода. Цервикографию назначают женщинам с привычным невынашиванием.

Показания к обследованию

Ультразвуковой скрининг показан каждой беременной женщине. Планово его делают трижды за всю беременность — одновременно с УЗИ матки. Первое УЗИ шейки матки при беременности делают на сроке 12-16 недель. Следующее обследование проводят к 20-22 неделе. Последний плановый осмотр назначают за две недели до родов.

Дополнительные процедуры назначают женщинам при подозрении на патологию беременности:

  • предыдущие выкидыши, преждевременные роды;
  • последствия операций на органах малого таза;
  • хронические воспалительные заболевания матки;
  • многоплодная беременность;
  • признаки внутриутробной инфекции;
  • недоразвитые репродуктивные органы.

Эти состояния являются факторами риска преждевременных родов. Противопоказаний к УЗИ нет. Процедура безопасна для организма женщины и плода, поэтому обследование можно делать так часто, как этого требует состояние пациентки.

К просмотру обзор от врача-гинеколога на тему обследования матки у беременных:

Правила подготовки

Подготовка к обследованию зависит от метода проведения процедуры. УЗИ шейки можно сделать двумя способами:

  • трансабдоминальный — через брюшную стенку;
  • трансвагинальный — через влагалище.

Трансабдоминальный способ простой, но менее информативный. К УЗИ нужно готовиться заранее. Подготовка включает трехдневное соблюдение диеты. Из питания исключают продукты, способные вызывать усиленное газообразование — молоко, черный хлеб, капусту, горох. Газы кишечника мешают осмотреть внутренние органы, поэтому без правильной подготовки УЗИ будет неинформативным.

Трансвагинальный способ дает более достоверные результаты. Готовиться специальным образом к нему не нужно. Достаточно провести обычные гигиенические мероприятия. С собой следует принести полотенце, специальный презерватив, который надевают на датчик.

Техника проведения

Цервикометрию при беременности делают амбулаторно. Если был выбран трансабдоминальный, или наружный метод, женщине предлагают лечь, обнажив живот. Врач делает осмотр, проводя датчиком по животу пациентки. Кожу предварительно смазывают звукопроводящим гелем.

Трансвагинальный, или внутренний осмотр шейки предполагает использование специального датчика. Используют презерватив с гигиенической целью. Датчик вводят во влагалище, продвигая его до шейки.

Получаемые результаты

Плотность и длина шейки матки изменяются в зависимости от триместра.

  1. До 12 недели беременности норма длины шейки 3-5 см. Орган имеет плотную консистенцию, на снимке представлен однородным серым цветом. Оба маточных зева плотно закрыты.
  2. До 24 недели длина органа не превышает 3 см. У первородящих оба маточных зева плотно закрыты, у повторнородящих допускается приоткрытие наружного.
  3. К 36 неделе длина составляет 2 см, консистенция размягчается. На снимке орган представлен темно-серым цветом. Наружный зев полностью открыт.

Кроме размеров шейки, с помощью УЗИ выявляют различные заболевания.

  • Полип — доброкачественное разрастание слизистой. Располагается внутри цервикального канала, на снимке представлен серым округлым образованием.

  • Рак — злокачественная опухоль. Растет внутри или снаружи цервикального канала. Представлена темно-серым или белым цветом, имеет неправильную форму.

Эндометриоз — разрастание слизистой матки за ее пределами. На снимке внутри цервикального канала определяются темные разрастания неправильной формы.

Эти заболевания могут стать причиной преждевременных родов. При диагностировании злокачественной опухоли рекомендовано кесарево сечение.

Оценка результатов в баллах

УЗИ цервикального канала делают при беременности с целью прогнозирования срока родов. Разработана балльная система оценки состояния шейки матки по трем критериям — длина, размер маточного зева, консистенция.

  1. От 0 до 3 баллов — длина более 3 см, оба маточных зева закрыты, плотная консистенция. Незрелость органа, женщина не готова к родам.
  2. От 4 до 6 баллов — длина более 2 см, открыт один маточный зев, консистенция плотная. Неполная зрелость органа.
  3. Свыше 6 баллов — длина менее 2 см, открыты оба зева, мягкая консистенция. Полная зрелость, женщина готова к родам естественным путем.

В норме зрелость наступает к 36 неделе беременности. Если она наступила раньше — имеется риск преждевременных родов. Если к 37 неделе зрелости родовых путей нет — рекомендуется кесарево сечение.

В течение беременности шейка отклонена назад. Это обеспечивает сохранение плода внутри полости матки. Когда она созревает, то отклоняется вперед. По этому признаку судят о сроке родов. Еще говорят «живот опустился, значит скоро роды».

Проходимость шейки матки

Одним из критериев зрелости органа является проходимость цервикального канала. Эффективнее определять ее при ручном гинекологическом осмотре, но возможно и с помощью УЗИ. На снимке ширина канала в норме не более 5 мм.

В течение всей беременности цервикальный канал должен быть полностью закрытым. Если происходит его расширение, приоткрытие маточного зева, выставляется диагноз истмико-цервикальной недостаточности. Женщине требуется госпитализация.

Стоимость УЗИ

УЗИ делают в женской консультации по направлению гинеколога. Процедура при наличии медицинского полиса бесплатная.

Платно пройти обследование можно в частных клиниках, центрах репродуктивного здоровья.

Город Стоимость, рубли
Москва 500-1200
Санкт-Петербург 450-1100
Екатеринбург 500-1000
Новосибирск 400-1000
Средняя стоимость 462-1075

УЗИ шейки позволяет определить готовность женщины к родам, показания к кесареву сечению. Во время беременности процедура помогает своевременно выявить угрозу невынашивания.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

uziman.ru

Как делают УЗИ шейки матки при беременности — подготовка и проведение обследования

Женщина в период вынашивания ребенка проходит ряд исследовательских процедур, среди которых обязательно присутствуют ультразвуковые исследования.

Их назначают для того, чтобы проследить состояние плода, диагностировать состояние матери и при необходимости назначить соответствующее лечение. Незаменимой процедурой для выявления патологий считается УЗИ шейки матки.

Зачем проводят УЗИ шейки матки при беременности

Шейка матки (цервикс) – это орган, находящийся внизу матки. Во время беременности он удерживает плод в маточной полости и препятствует проникновению в матку инфекций.

В этот период матка в зависимости от срока беременности претерпевает определенные изменения, выступающие признаками созревания органа. В начале плодоношения шейка твердая, что позволяет ей не растягиваться и не выпускать плод, а к родам она, наоборот, делается мягкой и эластичной.

Основная цель УЗИ ШМ – предупредить патологии, которые могут помешать нормальному вынашиванию и рождению ребенка. Состояние органа проверяют и диагностируют по показателю длины ШМ.

Ультразвуковое исследование, позволяющее измерить длину, называется цервикометрией.

В каком случае врач назначает процедуру

Длину ШМ обязательно измеряют во время скрининговых ультразвуковых процедур. Если беременность протекает без отклонений, то цервикометрия отдельно не назначается. Но есть женщины, относящиеся к группам риска по определенным причинам.

Тем, кто входит в эти группы, УЗИ ШМ назначается внепланово:

  1. Подозрения на ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность — состояние, при котором орган не справляется с возрастающей нагрузкой).
  2. Показания скринингового УЗИ.
  3. Были угрозы прерывания беременности, выкидыши или преждевременные роды.
  4. Беременность двойней и более.
  5. Перенесенные аборты, операции и наличие швов в органах малого таза.
  6. Воспаления и инфекции.

Также маленькие размеры маточных органов могут быть обусловлены индивидуальными особенностями женского организма.

Сроки проведения УЗИ шейки матки

За весь период вынашивания ребенка женщине при нормальном протекании беременности назначается УЗИ трижды, каждый триместр.

Сроки прохождения процедуры назначаются на:

  • 11-16 неделе;
  • 17-24;
  • 32-34.

Каждый скрининг направлен на выявление определенных особенностей состояния женщины, определение длины ШМ и степень ее созревания.

Показатели длины на разных триместрах:

  • до 24 недель – 35 — 45 мм.;
  • на 25-28 неделе – не менее 35 мм.;
  • на 32-36 неделе – не менее 30 мм;
  • в предродовой период – не менее 10 мм.

Какие патологии показывает обследование

Статус шейки матки — важнейший источник информации о течении беременности. Если процесс вынашивания плода протекает нормально, шейка имеет плотную консистенцию, цервикальный канал в диаметре меньше пальца.

Эти показатели гинеколог выявляет на ощупь при осмотре. Если же канал легко раскрывается, а сама шейка короткая и мягкая, вопрос стоит о диагностировании угрозы самопроизвольного прерывания беременности. Если канал расширяется на последних сроках, существует угроза начала преждевременных родов.

УЗИ ШМ во время патологии выявляет следующие патологии:

  1. Возможная патология при плодоношении – незрелость шейки, приводящая к тому, что орган теряет свойство эластичности и не может растягиваться. Зрелого состояния обычно шейка достигает к 37 неделе. Если этого не происходит, могут возникнуть осложнения во время родов и единственным оптимальным решением для спасения плода будет кесарево сечение.
  2. ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность. Эта патология представляет собой неспособность мускулатуры органов малого таза сокращаться. Таким образом, матка не может выдерживать груз плода, и он опускается к внутреннему зеву раньше положенного. На ранних сроках это приводит к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам. Основной симптом ИЦН – колющие боли в области половых органов, ощущение тяжести внизу живота. Но большинство женщин из тех, кто сталкивался с этим диагнозом, утверждают, что заболевание не имеет никаких симптомов и выявляется при гинекологическом осмотре.
  3. Эндоцервит – это воспалительный процесс, происходящий в цервикальном канале. Воспаления вызываются инфекциями, проникшими в полость канала половым путем. Диагностировать патологию помогают характерные алые воспаления. Симптомы эндоцервита – обильные выделения в виде жидкости с неприятным специфическим запахом.

Подготовка к диагностике

Ультразвуковая процедура проводится трансабдоминально и трансвагинально. Исследование трансвагинальным датчиком назначается чаще, так как это максимально точный метод диагностики патологий. Многие женщины беспокоятся, вредно ли это для плода. НО процедура не представляет никакой опасности ребенку и матери.

К цервикометрии необходимо подготовиться:

  • влагалище надо помыть обычным мылом;
  • в этот день нельзя пить воду, так как мочевой пузырь, наполненный жидкостью, помешает правильно диагностировать состояние цервикального канала;
  • накануне не нужно употреблять пищу, которая плохо усваивается и способствует повышенному газообразованию.

Как делают УЗИ шейки матки

Процедура трансвагинального исследования проходит в обычном кабинете УЗИ и длится в среднем 2-3 минуты. Пациентка ложится на кушетку, разводит ноги и сгибает их в коленях. Гинеколог вводит во влагалище датчик, предварительно смазанный специальным звукопроводящим гелем, смотрит и считывает информацию на мониторе компьютера.

Там можно увидеть изображение срединного маточного сечения и ее нижнего сегмента. Также становятся видны внутренние и внешние отверстия, слизистая оболочка цервикального канала.

Может возникнуть такая ситуация, когда изображение искусственно удлиняется из-за чрезмерного нажатия на датчик. Чтобы избежать неправильных показателей, датчик вынимают, пока на экране не размылось изображение, и вводят вновь. Возможна неточность измерения из-за маточных сокращений. В этом случае фиксируются наименьшие цифры. Также длина шейки зависит от расположения плода.

Затруднения при исследовании возникают в случае искривления органа или наличия полипа на стенке цервикального канала.

Результаты обследования

Благодаря результатам цервикометрии, гинеколог выясняет состояние органов беременной.

Расшифровка нормальных показателей:

  1. Первый триместр. Цервикальный канал закрыт, не пропускает палец. Внутренний и наружный зев шейки сомкнут. Длина примерно 3-5 сантиметров. Стоит учесть, что у рожавших женщин показатели немного ниже.
  2. Второй триместр. Внутренний зев закрыт . Наружный зев у рожавших женщин приоткрыт, у первородящих – закрыт плотно. Нормальный показатель длины – 3 см.
  3. Третий триместр. Результаты этой процедуры оцениваются по степеням зрелости. Нулевая степень зрелости говорит о том, что роды в ближайшее время не начнутся. Шейка имеет плотную консистенцию, длина не более 2 см, наружный зев либо закрыт плотно, либо приоткрыт на расстояние, пропускающее палец. Маточный орган имеет наклон назад. Признаки первой степени зрелости: консистенция уплотненная, длина – 1-2 см, уклон вперед, раскрытие наружного зева увеличивается на палец. Эти признаки говорят о приближении родоразрешения. Зрелость второй степени предупреждает о скорых родах. Длина цервикального канала не более 1 сантиметра, матка расслабленная, неплотная, с наклоном по оси таза.

В случае если длина шейки более 3 см, это нормальный показатель и риск преждевременных родов очень низкий – всего 1%. Длина менее 15 мм в 30% говорит о родах в течение недели, а в 50% о преждевременных родах на сроке до 32 недель. При многоплодной беременности такие риски возникают при размерах 25 миллиметрах.

Показатели 30-25 мм говорят о необходимости консультаций у наблюдающего гинеколога и еженедельной цервикометрии. 25 мм и меньше – повод для медицинского заключения о высоком риске преждевременных родов.

В этом случае пациентка заключается под полный медицинский контроль, после чего ей назначается либо прогестерон, либо ношение акушерского пессария – специального силиконового кольца. В крайних случаях проводится цервикальный серкляж – наложение швов. После оперативных действий трансвагинальное исследование больше не делают.

Сделать цервикометрию можно бесплатно по направлению наблюдающего гинеколога в женской консультации по месту жительства или в любом частном учреждении, где делают УЗИ. Средняя цена на услугу – 2500 рублей.

Подробно о нормальных показателях длины расскажет врач-гинеколог в этом видеоролике:

Заключение

Помните, что период вынашивания ребенка у каждой женщины имеет индивидуальные особенности.

Патологии шейки матки не означают 100% риск выкидыша или преждевременных родов. Своевременная диагностика позволит эти риски снизить и обеспечить нормальное течение всего периода беременности.

azbukarodov.ru

Зачем назначают УЗИ шейки матки во время беременности. Как делают УЗИ шейки матки при беременности. Нормы шейки матки по УЗИ при беременности

В течение беременности женщина регулярно наблюдается у гинеколога, а также проходит различные диагностические обследования. В их числе будущей маме назначают УЗИ шейки матки, которое позволяет подтвердить либо исключить наличие опасных патологий, способных осложнить вынашивание ребенка. В статье пойдет речь об особенностях этого вида ультразвукового исследования.

Шейка матки — это крепкое мышечное кольцо, которое соединяет влагалище с маткой. После наступления беременности внутренние половые органы ожидают существенные изменения. Диагностическая проверка матки и ее шейки — гарантия того, что ребенок будет доношен и родиться в срок.

Зачем делают УЗИ шейки матки при беременности

Шейка, расположенная внизу матки, «запирает» плод в полости органа и служит надежным барьером от опасных патогенных микроорганизмов. В начале гестации шейка плотная и твердая, что является защитой от самопроизвольного прерывания беременности. Незадолго до того, как малыш «попросится» наружу, шейка размягчается и становится более пластичной. Это обеспечивает благополучный исход родам.

УЗИ шейки матки при беременности называется цервикометрия. Главная задача диагностического метода — проверить орган на наличие заболеваний, которые могут осложнить развитие плода. Для этого измеряют длину шейки матки, по которой судят о ее состоянии.

Показания для проведения УЗИ шейки матки во время беременности

Если состояние беременной удовлетворительное, можно обойтись без цервикометрии. Однако некоторым женщинам это исследование назначают в числе скрининговых ультразвуковых процедур. Для этого существуют такие показания:

  • подозрение на истмико-цервикальную недостаточность, когда шейка начинает раскрываться еще до окончания эмбриогенеза;
  • многоплодная беременность;
  • наличие самопроизвольных абортов, преждевременных родов и угроз прерывания беременности в анамнезе;
  • аборты в прошлом, швы на детородных органах;
  • наличие очагов воспаления и инфекции, выявленные на скрининговом УЗИ.

Когда измеряют длину шейки матки посредством УЗИ при беременности

Ультразвуковую процедуру приурочивают к определенным периодам развития беременности:

  • первое УЗИ будет назначено новоиспеченной будущей мамочке до 13-й — 16-й недели гестации. Исследование позволит исключить внематочную беременность, а также узнать, грозит ли женщине невынашивание;
  • во второй раз процедуру необходимо пройти в период с 17-ой по 24-ую неделю беременности. По результатам исследования станет ясно, стоит ли будущей маме опасаться кровотечения и самопроизвольного аборта;
  • на третье УЗИ беременную, возможно, пригласят, когда она будет на 32 — 34 неделе. Но если показаний нет, в процедуре нет необходимости.

Во время каждого скрининга врач оценивает общую картину беременности, определяет длину шейки матки и степень ее зрелости. Внеплановое УЗИ назначают в случае высокого риска преждевременных родов или при наличии отклонений в развитии плода.

Измерение шейки матки во время УЗИ при беременности: предмет исследования

Результаты УЗИ позволяют врачу дать подробную характеристику шейке матки. Все нюансы положено расшифровывать. Во время ультразвуковой процедуры специалист оценивает следующие параметры органа:

  • тонус — один из наиболее важных показателей. Гипертонус говорит о большой вероятности преждевременных родов;
  • форма и длина — эти характеристики по мере развития плода изменяются. Несоответствие норме указывает на неправильное развитие беременности;
  • консистенция;
  • плотность;
  • наличие или отсутствие расширений — в норме шейка матки надежно закрыта и со стороны матки, и со стороны влагалища. Наличие отверстий требует наложения стягивающих швов или установки акушерского пессария;
  • перемены в состоянии внутреннего зева;
  • удлинение, расширение и проходимость цервикального канала;
  • есть ли эктопия шейки матки;
  • есть ли полипы или кисты в шейке матки;
  • вероятность разрывов шейки матки и появления на ней рубцов. Такое осложнение угрожает женщинам, которые в прошлом имели дело с операцией кесарева сечения.

Высокочувствительная техника для УЗИ позволяет получить точные и объективные сведения о течении беременности. Процедура нисколько не вредит развитию плода.

УЗИ шейки матки при беременности: показатели нормы

При грамотном исследовании шейка матки становится ценным источником сведений о развитии беременности.

Норма для первого триместра

Цервикальный канал в этот период плотно сомкнут и не пропускает палец. Шейка матки надежно закрыта с обеих сторон. Ее длина составляет примерно 3 — 5 см. У женщин, беременных во второй раз, шейка матки немного короче.

Норма для второго триместра

Внутренний зев находится в закрытом состоянии, в то время как в наружном имеется небольшое отверстие. Исключением являются девушки, которые готовятся стать мамами впервые: наружный зев у них плотно закрыт. В норме длина шейки матки около 3 см.

Норма для третьего триместра

Незадолго до рождения малыша состояние шейки матки оценивают по степени ее готовности к родам:

  1. Нулевая степень зрелости присваивается органу, когда вероятность начала родовой деятельности минимальна. В это время шейка еще достаточно плотная, уклоняется назад, длина ее около 2 см, а наружный зев либо закрыт, либо приоткрыт так, что может пропускать палец.
  2. На первую степень зрелости шейки матки указывает уплотненная консистенция, сглаживание длины до 1 — 2 см, наклон вперед и раскрытие наружной части на палец. Так организм будущей мамы сигнализирует: приближаются роды!
  3. О зрелости второй степени говорит лишенная тонуса матка, консистенция шейки неплотная, длина около 1 см, при этом наклон происходит по оси таза. Все это сигналы скорого родоразрешения.

Как делают УЗИ шейки матки при беременности

Существуют трансабдоминальный и трансвагинальный методы диагностики.

Трансабдоминальным способом беременную обследуют, когда по какой-либо причине нет возможности ввести датчик во влагалище. Процедуру выполняют сканирующим прибором через переднюю брюшную стенку будущей мамы. К моменту исследования придется проигнорировать позывы к мочеиспусканию — мочевой пузырь должен быть полным.

Трансвагинальная проверка осуществляется при помощи специального прибора, оснащенного датчиком. Форма прибора максимально приближена к естественным очертаниям влагалища, поэтому процедура не приносит женщине болезненных или неприятных ощущений. Непосредственно перед введением на прибор надевают презерватив — это обязательная гигиеническая мера. К трансвагинальному способу диагностики прибегают чаще, поскольку данный метод позволяет получить максимально информативные сведения о состоянии шейки матки будущей мамы.

Как подготовиться к УЗИ шейки матки при беременности

Перед процедурой цервикометрии, которая будет проводиться трансабдоминальным способом, показана однодневная диета. Из рациона на это время исключают сладкие фрукты, все виды капусты, молочные продукты, хлеб, выпечку и прочие продукты, которые тяжело перевариваются и способствуют образованию газов в кишечнике. Не позже чем за 1 час до процедуры беременной следует выпить 1 л чистой воды без газа, чтобы в момент исследования мочевой пузырь был наполнен.

Если УЗИ будут проводить трансвагинально, перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, а затем тщательно вымыть влагалище с гигиеническим интимным средством. За несколько часов до процедуры не пьют воду, иначе наполненный мочевой пузырь будет препятствием для датчика и врач не получит объективной картины состояния шейки матки.

Вся процедура занимает от силы 2 — 3 минуты. Будущей маме предложат лечь спиной на кушетку, развести и слегка согнуть ноги в коленях. Затем диагност смажет прибор с датчиком специальным гелем и введет его пациентке во влагалище. В то время, как врач будет считывать информацию с монитора аппарата УЗИ, будущей маме будет совершенно не больно.

УЗИ шейки матки во время беременности: возможные сложности диагностики

Случается, что «чистоте» ультразвукового исследования препятствует необычная анатомия детородных органов будущей мамы:

  • на слизистой оболочке цервикса образовался полип, который затрудняет манипуляции прибором и частично скрывает обзор внутренней полости органа;
  • шейка матки искривилась (что естественно для женщины в положении), из-за чего показатели могут быть не достоверными.

УЗИ шейки матки при беременности: какие патологии могут быть выявлены

Анализ состояния шейки матки при помощи высокочувствительной аппаратуры поможет своевременно обнаружить болезнь и, соответственно, определиться с тактикой лечения будущей мамы:

  1. Незрелая шейка матки. Патология заключается в том, что шейка матки становится менее эластичной, а затем окончательно теряет способность растягиваться. Обычно этот орган размягчается к 37 неделе беременности. Если шейка матки остается такой же крепкой, как и до беременности, она не сможет поспособствовать родовой деятельности, поэтому малыш появляется на свет посредством кесарева сечения.
  2. Истмико-цервикальная недостаточность — при таком заболевании у матки недостаточный мышечный тонус и стать надежным «убежищем» для ребенка до конца гестации орган не в состоянии. В итоге плод начинает преждевременно давить на шейку матки. На небольших сроках такое положение вещей приводит к выкидышу, на поздних — к слишком раннему родоразрешению. Главными признаками ИЦН являются болезненные покалывания, сосредоточенные в половых органах, и чувство тяжести в нижней части живота. Однако многие женщины с данным отклонением не чувствовали ничего подозрительного и узнали о своем диагнозе только в кабинете УЗИ.
  3. Эндоцервицит. Расстройство развивается, когда в полость цервикса попадают возбудители инфекции. Среди симптомов воспалительной реакции выделим самый показательный: сильные жидкие выделения из влагалища, которые неприятно пахнут.
  4. Миома. Доброкачественное новообразование, «строительным» материалом для которого становятся соединительные волокна и поверхностный слой гладкомышечной ткани шейки матки.
  5. Злокачественная опухоль (в редких случаях). Ранние стадии онкологических патологий в области шейки матки выявить на УЗИ довольно сложно. Диагност, без сомнения, увидит изменения в органе, но подтвердить их злокачественную природу позволят только дополнительные исследования.

Заболевания шейки матки не помешают выносить и благополучно родить ребенка. Благодаря УЗИ шейки матки многие патологии выявляются на ранних стадиях развития. Их объективная диагностика и грамотное лечение предупреждает выкидыши и преждевременные роды.

beremennuyu.ru

Узи шейки матки при беременности как делают - Моя беременность

Ультразвуковая диагностика сегодня имеет доказанную эффективность в определении состояния внутренних органов.

В акушерской и гинекологической практике УЗИ используется чаще других инструментальных методов исследования благодаря своей простоте, в том числе для расшифровки, показательности и безопасности, возможности сохранения документов (фото и видео).

В данной статье будет рассмотрен вопрос о том, как делают УЗИ шейки матки при беременности, а также для чего проводится эта процедура.

Исследование данной области при гестации

При беременности ультразвуковой диагностике придаётся особое значение. Во-первых, это один из немногих безопасных для развивающегося малыша неинвазивных методов диагностики. Во-вторых, он позволяет определить проблему на ранних стадиях и вовремя изменить тактику ведения.

Смотрят, как выглядит матка на УЗИ в начале беременности: размеры детородного органа, его конфигурацию, положение шейки относительно тела, плотность и консистенцию. Обязательно оценивается тонус мышечного слоя. Относительно шейки – оцениваются её ширина, проходимость наружного и внутреннего зева, ширина и длина цервикального канала.

Проверяется наличие патологических изменений. Процедуру, а также проверку состояния придатков во время беременности обычно можно сделать вместе с плановыми скрининговыми исследованиями на ультразвуке.

Однако, при наличии предрасположенности к нарушениям течения гестации (совершившиеся на поздних сроках выкидыши, инфекционные поражения родовых путей, крупный плод, преждевременные роды и др.

), исследование может быть проведено дополнительно и раньше.

Как проводят?

Проводится УЗИ матки при беременности в специально оборудованном кабинете, который чаще всего находится в диагностическом отделении. Он также может находиться в частной клинике.

Ультразвуковой датчик или специальный презерватив покрываются акустическим гелем для обеспечения хорошего проведения волн. Процедура может проводиться несколькими разными способами.

Трансабдоминально

Ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, таким образом ультразвук проходит через переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, слой клетчатки, тело детородного органа и только потом достигает шейки.

Сложнее установить датчик под необходимым углом для просмотра нужной для этого исследования области. Также могут создавать проблему вздутые петли тонкого кишечника при отсутствии подготовки перед УЗИ.

Такой способ довольно комфортный для обследуемой, но менее информативен и сложен для интерпретации. При таком исследовании мочевой пузырь должен быть наполненным.

Трансвагинально

Датчик устанавливается во влагалище, таким образом, ультразвук подаётся прямо к цервикальному каналу, нет никаких препятствий. Для проведения нужен специальный презерватив. Шейка легко может быть осмотрена полностью.

Однако этот способ УЗИ может оказаться не самым комфортным, не подходит для девственниц. Проводят такую процедуру только в течение первого триместра, так как позже ультразвуковой датчик может механически вызвать начало потуг.

Предварительно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансректально

В этом случае УЗ-датчик устанавливается в прямую кишку. Источник ультразвука, таким образом, подводится также достаточно близко к искомой области.

Необходимо наличие специального презерватива для проведения УЗИ. Метод может оказаться не самым комфортным, однако он достаточно показателен, подходит для проведения у девушек, ранее не имевших полового контакта.

Перед проведением необходима соответствующая подготовка.

Трансперинеальный

Способ, при котором ультразвук подаётся через кожу промежности. В таком случае нет проблем для проведения со стороны органов брюшной полости, процедура не создаёт неудобств, подходит всем, не требует специфической подготовки.

Определение репродуктивных путей в начале гестации

При беременности происходит ряд характерных изменений в женских репродуктивных органах, которые отчётливо заметны на УЗИ. Само по себе тело матки становится вместо грушевидного более округлым, свод её наклоняется вперед. Происходят процессы гипертрофии, связанные с действием гормона прогестерона, отражающиеся, в первую очередь, на эндометрии – слизистой оболочке матки.

Видно ли цервикальную область?

Видно ли шейку матки на УЗИ – да, однако предпочтительнее для её визуализации проводить ультразвуковое исследование трансвагинально. В отличие от тела органа и её перешейка, шейка всё ещё плотная, поэтому и происходит наклон тела кпереди. Она должна иметь статус незрелой, что подразумевает лишь небольшое её укорочение.

Зачем проводят?

Проводится данное исследование для того, чтобы оценить зрелость шейки, вовремя заподозрить патологические изменения в эндоцервиксе, которые могут существенно навредить правильному ходу беременности. Орган оценивается во время скрининг-УЗИ, при необходимости процедура может быть проведена дополнительно.

Зрелость органа определяется по следующим параметрам:

  • размеры,
  • плотность,
  • ширина цервикального канала,
  • расположение канала относительно оси малого таза.

Какие патологии показывает?

Ультразвуковая диагностика показывает наличие патологии в структуре шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Означает недостаточную способность шейки сохранять полость органа замкнутой, сохраняя развивающегося малыша в его оболочках под защитой.

Такое состояние чревато инфицированием, преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией.

Диагноз истмико-цервикальной недостаточности правомочен при наличии, по данным УЗИ на 37 неделе, цервикса короче 25 мм или расширения цервикального канала (в том числе раскрытие только внутреннего зева).

При недостаточности этого органа используется специальный акушерский пессарий, который механически поддерживает нижнюю часть матки, хорошо заметен на УЗИ.

Шеечная гестация

Является очень тяжёлым осложнением процесса прикрепления зиготы к эндометрию. Проблема заключается в том, что трофобласт зародыша должен прорастать именно в гипертрофированный эндометрий, а не какие-либо другие ткани – это вызывает кровотечения, иногда очень тяжёлые. Кроме того, сам по себе плод не может развиваться в условиях шейки матки.

Предлежание плаценты

Не является конкретно патологией, однако это состояние неразрывно связано с шейкой. Этот процесс означает, что плацента локализована внизу полости детородного органа и перекрывает внутренний цервикальный зев. При таком положении плаценты она может отслаиваться, что приведет к очень опасным и вначале не выраженным кровопотерям.

Исследование цервикальной области со 106 суток

Эта область осматривается на 16 неделе беременности в том случае, если ранее была установлена истмико-цервикальная недостаточность. Если при ультразвуковом исследовании в шестнадцать, двадцать и в двадцать четвертую недели не выявлена недостаточность, значения в норме, то, вероятнее всего, в этот раз беспокоиться, что на более поздних сроках будут проблемы, не стоит.

Выявляют органические изменения в структуре женского полового органа. Это, в первую очередь, – опухолевые разрастания, также различные поражения слизистой оболочки.

Полипы в цервикальном канале

Имеют несколько сниженную эхогенность, в отличие от слизистой оболочки, или изоэхогенны. Выглядят как почка, имеют правильную форму, с ровными краями, часто на ножке.

Связано их наличие с вирусной инфекцией, длительно существующими эрозиями, особенно на фоне различных дистрессов и иных факторов, ослабляющих защитные силы организма (болезни, длительный приём антибиотиков, противовоспалительных средств).

Проблема полипов заключается в риске их дисплазии и малигнизации (озлокачествления), которая происходит в 1,4% случаев. По этой причине, при обнаружении полипов, их необходимо лечить. Также обязательно необходимо осмотреть на УЗИ эндометрий (слизистую оболочку матки) на предмет полипов, так как их рост может распространиться и туда.

Рак

Опухолевое разрастание эпителиальных тканей, в данном случае – эндоцервикса. При таком заболевании опухоль не имеет чётких границ в неизменённых тканях, контуры неровные. В зависимости от строения опухоль может иметь различный характер эхогенности относительно нормальных тканей. Для исключения осложнений может понадобиться гистероскопия.

Эрозии эндоцервикса

Развиваются в результате различных воздействий на женский половой аппарат. Эрозия – дефект эпителия, поэтому она служит воротами инфекции. На УЗИ это изменение должно выглядеть как дефект в форме углубления на месте губы шейки матки.

Зачем проводят не при беременности?

Так как такое исследование не является плановым, его обычно проходят при соответствующих жалобах: наличие выделений с кровью вне менструаций и другие патологические изменения выделений (по количеству, характеру), боли внизу живота, предшествовавшие нарушения течения беременности, родов и послеродового периода, бесплодие.

Как определяется?

Цервикс на УЗИ выглядит как утолщённая часть матки, расположенная снизу. Сторона, обращённая в просвет влагалища, валикообразно утолщена.

Вокруг этого утолщения располагаются своды влагалища, самый глубокий из которых – задний.

С помощью ультразвука можно хорошо определить мышечную оболочку и эндоцервикс (слизистую), которые имеют такую же эхогенность, как соответствующие ткани у матки.

Заключение

Шейка матки является одним из наиболее уязвимых и близких к внешней среде внутренних женских половых органов, кроме того, очень важна при нормальном течении беременности. Поэтому она требует постоянного наблюдения и своевременного лечения при заболеваниях, чтобы без проблем родить здорового малыша.

Источник: https://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/shejki-matki-kak-delayut-vrachi.html

Цервикометрия – диагностируем угрозу преждевременных родов

Ультразвуковое исследование стало одним из обязательных и наиболее достоверных методов скрининга при диспансерном учете и наблюдении беременных женщин в женской консультации. Особое значение приобрело УЗИ шейки матки с определением ее размеров и состояния (цервикометрия) во втором триместре.

Что такое цервикометрия?

Цервикометрия при беременности представляет собой эхографическое определение состояния областей внутреннего и наружного зева шейки матки и (главное) длины закрытой части цервикального канала. Исследование проводится во втором триместре в целях возможно более раннего выявления риска развития угрожающего состояния прерывания беременности.

Несмотря на появление и развитие в области медицины, в частности, в акушерстве и гинекологии, различных новых технологий и средств оказания помощи, число преждевременных родов во всем мире не уменьшается и в среднем составляет около 5-10%.

Основными факторами риска их развития являются:

  • поздний выкидыш в анамнезе;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды в прошлом в результате самопроизвольного развития родовой деятельности, преждевременного излития околоплодных вод, медикаментозного или инструментального воздействия на шейку матки, обусловленных медицинскими показаниями;
  • аномальное строение матки (двурогая матка);
  • различные предшествующие манипуляции и операции на шейке матки, например, конизация.

Целесообразность проведения исследования

Сохранение беременности и нормальное течение родов во многом обусловлено уникальной частью всей женской репродуктивной системы — шейкой матки. Последняя является не только барьером на пути проникновения инфекции, но и, что еще более важно, обеспечивает удержание в матке плода до момента начала родов. Это происходит благодаря сложным процессам постепенного ее «созревания».

Под термином «созревание» подразумеваются процессы ее постепенного размягчения, уменьшения длины и, соответственно, расширения цервикального канала, вплоть до постепенного ее сглаживания. Такие процессы обеспечения физиологического течения беременности и родов являются естественными и необходимыми. Но этапы и уровень их развития должны соответствовать срокам беременности.

В противном случае развивается истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), результатом которой может стать досрочное самопроизвольное прерывание беременности.

Таким образом, одним из ключевых признаков угрожающего прерывания беременности является укорочение шеечного канала, начинающееся за счет раскрытия внутреннего зева  и не соответствующее нормам таковой на данном сроке беременности. Его прогрессирующее укорочение во втором триместре представляет собой возрастающий риск преждевременных родов.

По сравнению с ручным акушерско-гинекологическим исследованием, ультразвуковое измерение позволяет выявить укорочение шейки матки значительно раньше и более четко. В то же время, по сравнению с абдоминальной методикой УЗИ, трансвагинальная цервикометрия характеризуется возможностями более точного измерения длины именно закрытой части цервикального канала.

Опасна ли цервикометрия для плода?

В целях безопасности получения диагностической информации воздействие ультразвука на женщину и плод ограничено мощностью ультразвуковых волн и длительностью процедуры по принципу «настолько минимально, в какой степени это является целесообразным».

Большинством профессиональных организаций признано, что использование приборов УЗИ в «М» и «В» режимах энергетического воздействия, учитывая их ограниченную акустическую мощность, является совершенно безопасным при любых сроках беременности, в отличие от допплерографии, особенно с озвучиванием в ограниченной зоне исследования.

Можно ли при цервикометрии узнать пол ребенка?

Метод предназначен для измерения длины цервикального канала во втором триместре с помощью трансвагинального датчика, но не для определения пола плода. Последнее, конечно, возможно. Но необходимость увеличения длительности процедуры и, кроме того, частота диагностической ошибки из-за высокого расположения плода делают попытку установления его пола этим способом нецелесообразной.

Показания

Общие показания к цервикометрии следующие:

  1. Предположение о возможном развитии истмико-цервикальной недостаточности.
  2. Аномалии развития матки.
  3. Многоплодная беременность.
  4. Перенесенные вмешательства на шейке матки хирургического и/или лечебно-диагностического характера.
  5. Окончание предыдущих беременностей в анамнезе поздним самопроизвольным прерыванием или преждевременными родами.
  6. Контроль во время наложения швов на шейку матки (цервикальный серкляж) или установки акушерского разгружающего пессария.

Техника выполнения и интерпретация полученных данных

До начала проведения процедуры беременная должна опорожнить мочевой пузырь. Исследование проводится в литотомическом положении, то есть лежа на спине с согнутыми ногами.

Исследователь вводит специальный ультразвуковой датчик во влагалище и располагает его в области переднего свода таким образом, чтобы шейка матки на экране монитора занимала половину изображения и находилась в сагиттальном (переднезаднем) сечении.

Повторные измерения во время одной процедуры осуществляются с промежутками во времени длительностью не менее 2 – 3-х минут, поскольку большое влияние на результаты оказывают сокращения матки и изменения положения плода. В этих случаях фиксируется показатель с наименьшим значением.

При этом не должно быть слишком сильного давления датчиком, что может привести к ложным результатам измерений. В целях уточнения диагноза в сомнительных случаях можно использовать методику 15-секундного давления рукой на дно матки, после чего проводится повторное измерение и выбирается наименьшее из полученных значений.

В целях определения расстояния между углублением внутреннего зева и наружным зевом, то есть длины шеечного канала, применяются индивидуальные электронно-цифровые калиперы.

В качестве ориентира расположения внутреннего зева и отличия его от нижнего сегмента матки используется слизистая оболочка цервикального канала.

Внутренний зев при раскрытии может иметь различные эхографические формы в виде букв латинского алфавита (T, V, U, Y), однако значение имеет именно длина сомкнутого отдела.

Показатели нормы длины закрытой части цервикального канала для первородящих и нормы для повторнородящих одни и те же, поскольку зависят от срока беременности, но не от числа родов.

Кроме того, обращается внимание на наличие взвеси (сладжа) в околоплодных водах.

Сочетание укорочения цервикального канала меньше 25 мм с наличием сладжа в околоплодных водах является свидетельством значительно более высокого риска преждевременных родов.

Если вы в группе риска

Как часто нужно делать цервикометрию при ИЦН в зависимости от групп риска в отношении угрозы развития истмико-цервикальной недостаточности и какие выводы из нее должен сделать акушер-гинеколог?

  • Беременные с низким риском

В эту группу включены женщины с одноплодной беременностью, при условии отсутствия у них в прошлом преждевременных родов. Таким беременным на 18 – 22-недельном сроке проводится обычное скриннинговое эхографическое трансабдоминальное исследование.

В случае значений длины цервикального канала меньше 35 мм им показана трансвагинальная цервикометрия. Если результаты последней составляют меньше 25 мм, акушер-гинеколог рекомендует применение прогестероновых препаратов.

Цервикальный серкляж в этом случае не показан.

  • Группа с промежуточным риском

В нее включают беременных с аномалиями развития матки, а также перенесших конизацию или другие хирургические манипуляции и операции.

При проведении скриннинга беременным этой группы необходимо трансвагинальное ультразвуковое исследование. При длине цервикального канала меньше 25 мм назначаются прогестероновые препараты.

Наложение швов или установка акушерского разгрузочного пессария не проводятся.

  • Беременные с высоким риском

К группе с высоким риском относятся женщины с одноплодной беременностью, в анамнезе которых:

  1. На сроках 30-37 недель были преждевременные роды по различным причинам, включая преждевременное излитие околоплодных вод. Они подлежат обычному (во втором триместре) скриннинговому исследованию на сроках 18-22 недель, предусматривающему трансабдоминальное УЗИ с оценкой длины шеечного канала. Если этот показатель составляет меньше 35 мм, необходим ультразвуковой трансвагинальный контроль. Выявление в результате последнего длины цервикального канала меньше 25 мм является показанием к назначению препаратов прогестерона. Цервикальный серкляж не проводится.
  2. Имелись преждевременные роды до 30 недель беременности, в том числе преждевременные роды или прерывание беременности во втором триместре по медицинским показаниям. Таким женщинам каждые две недели, начиная с 16 – 24-ой недели, рекомендуется трансвагинальная цервикометрия. Если в результате ее проведения показатель составляет 30 мм, рекомендуется продолжение наблюдения в том же режиме, 25 – 30 мм — еженедельный контроль, при длине цервикального канала меньше 25 мм назначается вагинальное применение микронизированного прогестерона и решается вопрос о применении вагинального серкляжа или об установке акушерского разгрузочного пессария.

После наложения швов на шейку матки или при установленном пессарии дальнейшее проведение ультразвукового трансвагинального цервикометрического исследования нецелесообразно.

Ультразвуковая цервикометрия во втором триместре беременности, проводимая с учетом группы риска (низкой, промежуточной или высокой), позволяет акушер-гинекологам делать лишь предположительные выводы. Нет убедительных данных о ее эффективном использовании в скриннинговых тестированиях в целях предотвращения развития преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности.

В то же время, этот метод значительно повышает возможности врачей в своевременном выявлении во втором триместре (с большой долей вероятности) женщин с угрозой преждевременных родов, в определении частоты повторных процедур и в выборе, с учетом остальных лабораторно-инструментальных исследований, рекомендаций и тактики дальнейшего ведения пациенток.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/cervikometriya.html

Ультразвуковое исследование шейки матки нечасто назначается в качестве отдельной процедуры, обычно его проведение сочетают с одновременным осмотром самой матки и ее придатков. Данный метод диагностики позволяет зафиксировать изменения размера, кровоснабжения, структуры тканей шейки и сделать выводы о наличии ее заболеваний и других патологий.

Зачем нужно УЗИ шейки матки

Во многих интернет-источниках Вы можете прочитать, что УЗИ – едва ли не единственный метод, который позволяет выявить эрозию шейки матки, являющуюся очень коварной и, якобы, зачастую скрытой патологией.

Что касается коварства, то это правда; со временем на месте эрозии может развиться опухоль. Однако не нужно считать, что ее выявит только УЗИ и ничего, кроме него.

На самом деле, уже одного гинекологического осмотра на зеркалах достаточно для того, чтобы выставить такой диагноз…

Гораздо большее значение ультразвуковое исследование имеет в случаях, когда у пациентки имеются значительные изменения тканей шейки: аномалии строения, деформации, уже развившиеся опухоли, у которых необходимо определить глубину прорастания, и т.д. Подобные ситуации, в отличие от предполагаемых эрозий, действительно могут считаться показаниями к проведению УЗИ.

Большое значение методика имеет и в обследовании беременных женщин. На протяжении вынашивания будущие мамы ходят на УЗИ не только для того, чтобы взглянуть на малыша через экран, но и для исключения возможных нарушений со стороны их собственного здоровья.

В таких случаях самый главный из оцениваемых параметров – это длина шейки, укорочение которой может быть признаком угрозы невынашивания или истмико-цервикальной недостаточности («слабости» шейки, из-за которой может произойти выкидыш).

Определение длины шейки матки носит название цервикометрия.

Как делают УЗИ шейки матки и как к нему готовиться

Вопросы подготовки уточняйте у врача, который порекомендует Вам эту процедуру. А если Вы придете в диагностический центр по своей инициативе, все это можно выяснить и при записи на исследование.

Особенности подготовки зависят от того, по какому показанию и каким способом Вам будет выполняться УЗИ.

Когда оно проводится беременным на больших сроках, то им подготовка не нужна, а если УЗИ шейки выполняется в рамках общего исследования малого таза при подозрении на какое-то заболевание, пациентку могут попросить предварительно наполнить мочевой пузырь.

При этом, подобное требуется только при осмотре шейки через переднюю брюшную стенку, а при использовании вагинального датчика заполнение пузыря не нужно.

УЗИ шейки делают так же, как и исследование матки, на котором, наверняка, побывало большинство женщин.

Если осматривать ее будут через живот, датчик УЗИ-аппарата будут перемещать по коже его нижней части, предварительно нанеся на область исследования гель для улучшения проведения ультразвука.

При применении трансвагинального датчика на него в целях гигиены надевают презерватив, после чего наносят на его конечную часть тот же гель и проводят процедуру соответствующим образом.

Иногда шейку вначале осматривают через живот, а затем, если понадобится, трансвагинально. В обоих случаях манипуляции специалиста не приносят неприятных ощущений и не вызывают болезненности.

Расшифровка результатов и нормы

Говорить о каких-то постоянных нормах достаточно сложно, ведь параметры шейки матки у разных женщин существенно отличаются. Тем не менее, из заключения, выданного по результатам процедуры, во многих случаях можно извлечь полезную информацию еще до того, как записи попадут в руки лечащего врача, который сумеет полностью объяснить каждую букву и цифру.

«Идеальное» УЗИ, проведенное любой пациентке, завершается тем, что врач делает в бланке запись «без патологии». Однако, к сожалению, иногда патологии все же встречаются.

В описании тканей шейки может появиться отметка о неравномерности ее структуры или деформации; наличие уплотнений иногда говорит о возможной опухоли, в том числе, миоме, о каком-то внутришеечном процессе или о той же эрозии, которой сейчас так «модно» пугать женщин.

Изменения могут быть обнаружены и в зеве (канале шейки), они представляют собой наличие папиллом, полипов, спаек и т.д. Порой УЗИ выявляет кисты шейки матки – заболевание, возникающее из-за закупорки протоков шеечных желез.

Все перечисленные процессы – кисты, опухоли, эрозии, полипы и т.д.

– обязательно обозначаются в результатах, так что Вы сразу сможете узнать свой будущий диагноз и, если будет интересно, найти о нем дополнительную информацию до того, как ее предоставит Вам доктор.

Как уже говорилось, особенное значение результаты УЗИ имеют для беременных, которым важнее всего узнать размер, вернее, длину шейки.

Нормальные показатели этой величины могут быть разными, в зависимости от срока вынашивания и даже от индивидуальных особенностей строения… У женщин, которые не являются беременными, изначальная ее длина может составлять от 32 до 50 миллиметров – между этими цифрами едва ли не двукратная разница, и оба крайних варианта считаются нормальными. К середине беременности длина обычно немного уменьшается; у тех, кто впервые готовится к материнству, она должна составлять более 3см, у повторнобеременных – более 2,9 см. К концу 7 месяца эти цифры снова меняются, соответственно, до 3,7 и 4,5 см. Ширина шейки на протяжении беременности постепенно увеличивается и к ее окончанию составляет около 4 см.

УЗИ шейки матки – это исследование, которое имеет большое значение в гинекологической и акушерско-гинекологической практике. При его помощи можно получить такую информацию, которую невозможно узнать путем простого осмотра.

Сейчас методика УЗИ, и без того довольно точная, постоянно развивается, устройство аппаратов совершенствуется, появляются новые возможности в выявлении самых разных нарушений, что не может не радовать, учитывая, что шейка матки – это область, которая во многих случаях нуждается в тщательном изучении.

Источник: http://analizi-uzi.com/uzi-shejki-matki-norma-rasshifrovka-kak-delayut.html

Цервикометрия при беременности: что это, как делают, норма

Во время вынашивания ребенка состояние беременных постоянно контролируется докторами и за весь период беременности женщины проходят большое количество обследований, сдают множество анализов.

Благодаря своевременно полученным результатам, можно обнаружить различные патологии и болезни, которые находятся в начальных стадиях, что позволяет сразу же заняться лечением или госпитализировать беременную для предотвращения возможных осложнений.

Сегодня мы рассмотрим описание такого исследования, как цервикометрия, которое часто осуществляется при беременности, а также узнаем, как проводят данную процедуру специалисты.

Что такое и для чего делают

Цервикометрия относится к ультразвуковому исследованию, позволяющему измерить длину шейки матки при беременности и оценить данный показатель, сравнивая норму по неделям.

Такое ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить риск возникновения преждевременной родовой деятельности.

При выявлении каких-либо отклонений, доктора смогут вовремя начать лечение, сохранить плод и предотвратить возникновение возможных осложнений. Во время исследования доктор должен определить:

  • Существуют ли у беременной швы и где они располагаются.
  • Существует ли наличие плодных оболочек в цервикальном канале.
  • Расширенный или нет цервикальный канал.
  • Размеры и длину цервикального канала.

Безопасность процедуры

Благодаря тому, что ультразвуковые волны находятся на ограниченной мощности, а также существуют ограничения во времени проведения процедуры, цервикометрия является максимально безопасной как для беременной, так и для плода.

Профессиональные организации утверждают, что если пользоваться приборами УЗИ в режиме «М» и «В», то в связи с ограниченной акустической мощностью такое воздействие на организм беременных не несет какого-либо влияния и считается безопасным во время использования на любом сроке беременности.

Очень важным фактором, который часто беспокоит беременную, является болезненность осуществления гинекологических процедур, но спешим вас успокоить — цервикометрия абсолютно безболезненная и не вызывает каких-либо осложнений после ее проведения.

Кому назначают

Цервикометрия показана к проведению в следующих случаях:

  • Если предыдущая беременность закончилась преждевременной родовой деятельностью, либо же случился поздний выкидыш.
  • Если существуют предпосылки невозможности удерживать плод, такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью.

Важно!Истмико-цервикальная недостаточность является довольно частым осложнением, которое может развиваться, если у женщины существует недостаток гормонов, что часто может приводить к прерыванию беременности.

  • Беременность является многоплодной.
  • У женщины проводились операции шейки матки.
  • На шейку матки были наложены швы.

Очень важно проводить цервикометрию женщинам, которые имеют первую беременность, для того чтобы оценить состояние шейки матки и убедиться в том, что не происходит ее раскрытия. С помощью данной процедуры можно еще раз провести обследование половых органов и оценить как развивается плод.

Узнайте, можно ли делать флюорографию при беременности.

На каком сроке делают

Цервикометрия показана к выполнению, начиная с 12 недели и до 22 недель беременности. Если у беременной случались ранние преждевременные роды либо констатирована многоплодная беременность, то данная манипуляция выполняется до 15 недели и, чтобы исключить возможные патологии, делается еще одна процедура на 20 неделе.

Как проводится

Процедуру ультразвукового исследования можно проводить трансабдоминальным и трансвагинальным способом.

Трансабдоминальный способ заключается в осмотре, который производится при полном мочевом пузыре, к стенкам живота прикладываются датчики.

Трансвагинальный способ заключается во введении специально оборудованных инструментов обследования во влагалище. Женщина перед обследованием должна сходить в туалет, чтобы обеспечить наилучшую видимость во внутреннем зеве.

Важно!Доктора предпочитают назначать трансвагинальное обследование, так как одно может показать более точное состояние и замеры цервикального канала. В начале проведения исследования во влагалище вводится ультразвуковой датчик, который направляется в передний влагалищный свод. На экране можно наблюдать шейку в сагиттальной плоскости.

Таким образом, происходит измерение закрытой части шейки, которое подразумевает подразумевает замеры расстояния наружного и внутреннего зева.

Не у всех женщин можно точно измерить необходимое расстояние, потому что происходят произвольные сократительные движения, которые влияют на показатели. В таком случае, цервикометрия может проводиться несколько раз и среди результатов будут выбраны наименьшие показатели, которые считаются более точными.

В некоторых случаях доктор может назначать трансабдоминальное ультразвуковое исследование, его можно назвать визуальным, а не измерительным, результаты между трансабдоминальным и трансвагинальным измерением могут иметь разбежность более чем в 5 мм, которое считается достаточно существенными для постановки диагноза. Если во время обследования доктором будет установлено, что длина меньше нормы, то специалист должен сразу же проинформировать об этом врача, который ведет вашу беременность.

Для того, чтобы сохранить беременность и провести профилактику возникновения преждевременных родов, шейка покрывается швами. В некоторых случаях доктора прибегают к применению специальных резиновых колец, которые будут препятствовать изменению размеров цервикального канала, а точнее, его расширению.

Выявить, нормально ли проходит беременность и не существует ли вероятности развития у плода пороков поможет скрининг.

Нормы и расшифровка результатов

Во время вынашивания ребенка изменяется шейка матки, а именно, ее форма и длина. Если регулярно измерять эти параметры, можно будет вычислить, когда начнется родовая деятельность, что позволяет своевременно выявить риск возникновения преждевременной родовой деятельности.

Существуют определенные нормы результатов замеров, по которым можно определить состояние беременной и риски возникновения выкидыша либо преждевременных родов. Рассмотрим показатели длины цервикального канала при беременности, которые могут изменяться, а их норма зависит от срока:

  • С 4-го по 5-й месяц беременности цервикальный канал должен быть от 4 до 4,5 см в длину.
  • С 6-го по 7-й месяц длина должна составлять от 3,5 до 4 см.
  • С 8-го по 9-й месяц нормальный показатель длины цервикального канала должен находиться в пределах 3-3,5 см.

Если установлено, что полученные значения ниже нормы, можно утверждать, что родовая деятельность может начаться раньше запланированного срока. Вероятность возникновения преждевременных родов зависит от величины отклонений по нормальным показателям.

Если доктор произвел замеры и установил, что цервикальный имеет длину больше 3 см — это может свидетельствовать о низком риске преждевременных родов, который составляет около 1%.Если же у женщины до 6-го месяца беременности шейка расширяется и укорачивается, такие изменения могут приводить к возникновению преждевременной родовой деятельности. Приведем некоторые статистические данные:

  • Каждая 5-я девушка, которая родила до установленного срока, имела длину цервикального канала менее 2,5 см.
  • Каждая 4-я женщина — менее 2-х сантиметров.
  • Каждая 2-я девушка — менее 1,5 см.

Если доктором было обнаружено значительное укорочение шейки, до 1,5 см, во время вынашивания одного ребёнка, и до 2,5 см, двух и более детей, принимается решение о срочной госпитализации женщины для наблюдения в стационарных условиях до начала родовой деятельности.

Если у женщины были обнаружены такие показатели, то родовая деятельность у каждой 3-й женщины наступает на протяжении 1 недели, у каждой второй — не дожидаясь установленного срока родов.

Если женщина беременна одним ребенком и длина матки изменилась до 2,5-3 см, доктором назначается ультразвуковое исследование, а также еженедельные консультации врачей.

Если при таких условиях укорочение превышает 2,5 см, женщине ставят диагноз истмико-цервикальной недостаточности, в этом случае можно утверждать, что существует достаточно высокий риск преждевременных родов.

При таком диагнозе важно регулярно консультироваться у специалиста, который назначит необходимые профилактические меры для предотвращения преждевременных родов — это может быть прием прогестерона, наложение швов на шейку, либо установление специального кольца, которое будет препятствовать расширению матки.

Таким образом, цервикометрия является важным исследованием, которое позволяет предотвратить прерывание беременности и развитие осложнений у беременной, главное — следовать рекомендациям доктора, который ведет вашу беременность и проходить все обследования и процедуры в установленный срок.

Источник: https://agu.life/bok/390-uzi-cervikalnogo-kanala-pri-beremennosti-dlya-chego-i-kak-delayut-norma-po-nedelyam.html

По статистике, на каждую сотню рожениц приходится 10 женщин, чья беременность закончилась преждевременными родами. Для своевременного выявления любых отклонений от нормы развития плода и протекания беременности будущая мама за весь период вынашивания ребенка проходит много различных обследований. Одним из них является цервикометрия шейки матки.

Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю…

Что представляет из себя цервикометрия?

Во время беременности плод удерживается в полости матки ее шейкой. Цервикометрия — это исследование, направленное на измерение длины шейки матки. Проводится данная процедура посредством ультразвука. Такое обследование призвано выявить риск развития преждевременной родовой деятельности.

Результаты, полученные во время УЗИ, сравнивают с нормой и выясняют, имеются ли предпосылки к началу родоразрешению раньше положенного срока. Уменьшение этих показателей сигнализирует о начавшемся раскрытии шейки.

Это состояние может быть следствием тонуса матки или ряда других факторов. При максимально низких показателях говорят о развитии истмико-цервикальной недостаточности.

Данная патология развивается в случае недостаточной выработки гормонов в женском организме.

Помимо длины шейки матки при помощи этой процедуры можно узнать:

  1. имеются ли швы на шейке и, в случае наличия, их расположение;
  2. присутствие/отсутствие в цервикальном канале плодных оболочек;
  3. расширен или нет цервикальный канал;
  4. состояние и форму внутреннего зева.

Показания к проведению

Цервикометрию назначают всем беременным во втором триместре. Исследование может быть назначено и раньше этого срока.

Показания для проведения процедуры на более раннем сроке:

  • наличие в прошлом поздних выкидышей или преждевременных родов;
  • оперативное вмешательство в шейку матки;
  • вынашивание более одного плода;
  • патологии развития матки;
  • риск развития истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Внимание: во время первой беременности цервикометрия является одним из обязательных исследований ввиду недостаточно полного анамнеза.

Существуют ли противопоказания?

Во время работы аппарата УЗИ в режимах «М» и «В» мощность излучения ультразвуковых волн становится ограничена. Также, при проведении процедуры установлены временные ограничения. В связи с существующими лимитами исследование не несет вреда здоровью матери или плода, поэтому противопоказания к его отсутствуют.

Принцип проведения процедуры

Как делают цервикометрию при беременности? Цервикометрия может проводиться двумя способами:

  1. трансабдомиально — путем наружного ультразвукового исследования органов малого таза;
  2. трансвагинально — при введении специального датчика непосредственно во влагалище.

Важно: специалисты рекомендуют проводить исследование трансвагинальным методом, потому что трансабдомиальное носит скорее визуальный, нежели измерительный, характер.

Результаты, полученные путем трансабдомиального и трансвагинального исследований, могут отличаться друг от друга. Порой разница достигает 5 мм, что является существенным для данной процедуры.

Трансвагинальное исследование не требует специальной подготовки, кроме опорожнения мочевого пузыря и исключения за 2 — 3 дня из рациона продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Проводится процедура в положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами.

Во влагалище пациентки вводится специальный датчик. При этом аппарат должен быть направлен в передний свод влагалища. При таком расположении на мониторе отображается шейка в саггитальной плоскости. В этом положении можно максимально точно произвести замеры закрытой части маточной шейки.

У некоторых женщин нет возможности получить точные результаты исследования. Объясняется это сократительными движениями шейки, которые происходят самопроизвольно. В таком случае замеры производят несколько раз с интервалом минимум в 3 минуты. Наименьший из полученных показателей считается результатом исследования.

Нормы и отклонения

В зависимости от срока беременности длина шейки матки может меняться. Это обусловлено процессом ее «созревания», по окончании которого наступают роды.

Риски преждевременного родоразрешения определяются при помощи установленных норм данных показателей.

Нормы длины шейки матки при беременности по неделям:

Срок беременности, месяц Длина шейки, см
4 — 5 4,5 — 4
6 — 7 4 — 3,5
8 — 9 3,5 — 3

В случае наличия отклонений от нормы на шейку матки могут быть наложены швы для торможения ее истончения. Для этих же целей беременной может быть установлен пессарий. Это кольцо, которое препятствует раскрытию шейки.

Если при одноплодной беременности зафиксировано укорочение шейки до 1,5 см, то доктор принимает решение о срочной госпитализации для наблюдения за беременной до начала родов.

Как часто делают и на каком сроке?

При нормально протекающей беременности исследование проводится единожды и назначается на сроке 20 — 22 недели. В случае отягощенного анамнеза первую процедуру проводят на сроке 14 — 16 недель. Повторяют обследование каждые 2 — 3 недели.

Как часто делают цервикометрию? При обнаружении отклонений от нормы до 2,5 см акушер — гинеколог назначает еженедельную консультацию врача, а также цервикометрию с интервалом 1 — 2 недели.

Где проводят УЗИ?

Процедуру можно пройти:

  • в частных клиниках;
  • в диагностических или перинатальных центрах;
  • реже — в районных поликлиниках.

Где сделать цервикометрию? Как правило, цервикометрию в поликлиниках, при наличии направления от врача, проводят бесплатно. Для того чтобы пройти процедуру в частных клиниках придется заплатить. Стоимость обследования различна в зависимости от региона и самого медицинского учреждения. Средний ее показатель составляет 600 — 1500 рублей.

Рекомендуем прочитать: заболевание диспареуния у женщин — симптомы, причины, диагностика и лечение.

Спринцевание хлоргексидином в гинекологии: показания и противопоказания к использованию. Вся информация здесь.

Мазок на онкоцитологию шейки матки: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/onkotsitologiya.html

Некоторые частные кабинеты УЗИ работают по системе ОМС, эту информацию можно уточнить непосредственно в учреждении. В таких заведениях существует возможность бесплатного обследования. При наличии направления от гинеколога и действующего полиса ОМС бесплатно процедуру можно пройти и в перинатальном или диагностическом центре.

Перед посещением выбранного медучреждения целесообразно будет позвонить в его регистратуру и убедиться в том, что оно проводит нужное обследование. После подтверждения интересующей информации, во избежание безрезультатного визита, нужно записаться на конкретную дату и время для прохождения обследования.

Скорость, с которой заведение сможет принять пациентку, зависит от загруженности специалистов в данный промежуток времени. В среднем ожидать приема приходится от 1 — 2 до 10 дней.

Внимание: для того чтобы получить максимально достоверный результат исследования нужно выбирать высокопрофессиональных специалистов с опытом проведения данной процедуры.

Немаловажную роль играет и оборудование, которым будет производиться цервикометрия. Она должна иметь сертификат качества. Чем новее и современнее аппаратура, тем точнее будут полученные результаты.

Отзывы беременных женщин и гинекологов

Наталья, 30 лет: «Очень хорошо, что появилось такое обследование. Я беременная 2 раз. Первая моя беременность закончилась плачевно. В связи с отсутствием возможности полноценно оценить длину шейки матки пропустили момент, когда она начала открываться.

Результат — преждевременные роды на сроке 26 недель. Ребеночка спасти не удалось. После неудачных попыток, спустя 5 лет, я снова в ожидании чуда. Благодаря цервикометрии вовремя выявили укорочение маточной шейки, и установили пессарий.

Сейчас срок беременности составляет 30 недель, и я уверенна, что все закончится хорошо»

Ирина, 24 года: «Ожидала первенца. Когда гинеколог, на сроке 18 недель, порекомендовала мне пройти цервикометрию, я наотрез отказалась. Я очень боялась навредить ребенку, ведь для исследования посредством введения датчика во влагалище срок уже не маленький.

Очень просила назначить обследование через стенку живота. Спасибо ей, что убедила меня в безопасности этой процедуры. Я ее, все-таки, прошла. Обнаружились небольшие отклонения от нормы, мне назначили утрожестан. При повторном обследовании через месяц показатели были в норме. Родила в срок.

Не согласись я тогда на эту процедуру, неизвестно, чем бы вообще закончилась моя беременность»

Татьяна, врач — гинеколог: «Цервикометрия — необходимое обследование для нормального ведения беременности. Оно позволяет иметь полное представление о состоянии шейки матки, которая помогает плоду оставаться в полости матки всю беременность. При помощи данного обследования есть возможность предотвратить преждевременные роды»

Цервикометрия — исследование, направленное на изучение состояния шейки матки и цервикального канала у беременных женщин. Оно не наносит вреда ни женщине ни плоду. Напротив, с ее помощью можно предотвратить осложнения, которые могут нести угрозу жизни и здоровью матери и ребенку.

:

Источник: http://venerolog-ginekolog.ru/pregnancy/tservikometriya.html

Поделиться:

Нет комментариев

pregmy.ru

УЗИ шейки матки, проводимое при беременности: необходимое обследование

Ультразвуковая диагностика сегодня имеет доказанную эффективность в определении состояния внутренних органов. В акушерской и гинекологической практике УЗИ используется чаще других инструментальных методов исследования благодаря своей простоте, в том числе для расшифровки, показательности и безопасности, возможности сохранения документов (фото и видео). В данной статье будет рассмотрен вопрос о том, как делают УЗИ шейки матки при беременности, а также для чего проводится эта процедура.

Исследование данной области при гестации

При беременности ультразвуковой диагностике придаётся особое значение. Во-первых, это один из немногих безопасных для развивающегося малыша неинвазивных методов диагностики. Во-вторых, он позволяет определить проблему на ранних стадиях и вовремя изменить тактику ведения.

Смотрят, как выглядит матка на УЗИ в начале беременности: размеры детородного органа, его конфигурацию, положение шейки относительно тела, плотность и консистенцию. Обязательно оценивается тонус мышечного слоя. Относительно шейки – оцениваются её ширина, проходимость наружного и внутреннего зева, ширина и длина цервикального канала.

Проверяется наличие патологических изменений. Процедуру, а также проверку состояния придатков во время беременности обычно можно сделать вместе с плановыми скрининговыми исследованиями на ультразвуке. Однако, при наличии предрасположенности к нарушениям течения гестации (совершившиеся на поздних сроках выкидыши, инфекционные поражения родовых путей, крупный плод, преждевременные роды и др.), исследование может быть проведено дополнительно и раньше.

Как проводят?

Проводится УЗИ матки при беременности в специально оборудованном кабинете, который чаще всего находится в диагностическом отделении. Он также может находиться в частной клинике.

Ультразвуковой датчик или специальный презерватив покрываются акустическим гелем для обеспечения хорошего проведения волн. Процедура может проводиться несколькими разными способами.

Трансабдоминально

Ультразвуковой датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку, таким образом ультразвук проходит через переднюю брюшную стенку, мочевой пузырь, слой клетчатки, тело детородного органа и только потом достигает шейки. Сложнее установить датчик под необходимым углом для просмотра нужной для этого исследования области. Также могут создавать проблему вздутые петли тонкого кишечника при отсутствии подготовки перед УЗИ. Такой способ довольно комфортный для обследуемой, но менее информативен и сложен для интерпретации. При таком исследовании мочевой пузырь должен быть наполненным.

Трансвагинально

Датчик устанавливается во влагалище, таким образом, ультразвук подаётся прямо к цервикальному каналу, нет никаких препятствий. Для проведения нужен специальный презерватив. Шейка легко может быть осмотрена полностью. Однако этот способ УЗИ может оказаться не самым комфортным, не подходит для девственниц. Проводят такую процедуру только в течение первого триместра, так как позже ультразвуковой датчик может механически вызвать начало потуг. Предварительно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Трансректально

В этом случае УЗ-датчик устанавливается в прямую кишку. Источник ультразвука, таким образом, подводится также достаточно близко к искомой области. Необходимо наличие специального презерватива для проведения УЗИ. Метод может оказаться не самым комфортным, однако он достаточно показателен, подходит для проведения у девушек, ранее не имевших полового контакта. Перед проведением необходима соответствующая подготовка.

Трансперинеальный

Способ, при котором ультразвук подаётся через кожу промежности. В таком случае нет проблем для проведения со стороны органов брюшной полости, процедура не создаёт неудобств, подходит всем, не требует специфической подготовки.

Определение репродуктивных путей в начале гестации

При беременности происходит ряд характерных изменений в женских репродуктивных органах, которые отчётливо заметны на УЗИ. Само по себе тело матки становится вместо грушевидного более округлым, свод её наклоняется вперед. Происходят процессы гипертрофии, связанные с действием гормона прогестерона, отражающиеся, в первую очередь, на эндометрии – слизистой оболочке матки.

Видно ли цервикальную область?

Видно ли шейку матки на УЗИ – да, однако предпочтительнее для её визуализации проводить ультразвуковое исследование трансвагинально. В отличие от тела органа и её перешейка, шейка всё ещё плотная, поэтому и происходит наклон тела кпереди. Она должна иметь статус незрелой, что подразумевает лишь небольшое её укорочение.

Зачем проводят?

Проводится данное исследование для того, чтобы оценить зрелость шейки, вовремя заподозрить патологические изменения в эндоцервиксе, которые могут существенно навредить правильному ходу беременности. Орган оценивается во время скрининг-УЗИ, при необходимости процедура может быть проведена дополнительно.

Зрелость органа определяется по следующим параметрам:

  • размеры,
  • плотность,
  • ширина цервикального канала,
  • расположение канала относительно оси малого таза.

Какие патологии показывает?

Ультразвуковая диагностика показывает наличие патологии в структуре шейки матки.

Истмико-цервикальная недостаточность

Означает недостаточную способность шейки сохранять полость органа замкнутой, сохраняя развивающегося малыша в его оболочках под защитой. Такое состояние чревато инфицированием, преждевременным излитием околоплодных вод, гипоксией. Диагноз истмико-цервикальной недостаточности правомочен при наличии, по данным УЗИ на 37 неделе, цервикса короче 25 мм или расширения цервикального канала (в том числе раскрытие только внутреннего зева).

При недостаточности этого органа используется специальный акушерский пессарий, который механически поддерживает нижнюю часть матки, хорошо заметен на УЗИ.

Шеечная гестация

Является очень тяжёлым осложнением процесса прикрепления зиготы к эндометрию. Проблема заключается в том, что трофобласт зародыша должен прорастать именно в гипертрофированный эндометрий, а не какие-либо другие ткани – это вызывает кровотечения, иногда очень тяжёлые. Кроме того, сам по себе плод не может развиваться в условиях шейки матки.

Предлежание плаценты

Не является конкретно патологией, однако это состояние неразрывно связано с шейкой. Этот процесс означает, что плацента локализована внизу полости детородного органа и перекрывает внутренний цервикальный зев. При таком положении плаценты она может отслаиваться, что приведет к очень опасным и вначале не выраженным кровопотерям.

Исследование цервикальной области со 106 суток

Эта область осматривается на 16 неделе беременности в том случае, если ранее была установлена истмико-цервикальная недостаточность. Если при ультразвуковом исследовании в шестнадцать, двадцать и в двадцать четвертую недели не выявлена недостаточность, значения в норме, то, вероятнее всего, в этот раз беспокоиться, что на более поздних сроках будут проблемы, не стоит.

Выявляют органические изменения в структуре женского полового органа. Это, в первую очередь, – опухолевые разрастания, также различные поражения слизистой оболочки.

Полипы в цервикальном канале

Имеют несколько сниженную эхогенность, в отличие от слизистой оболочки, или изоэхогенны. Выглядят как почка, имеют правильную форму, с ровными краями, часто на ножке. Связано их наличие с вирусной инфекцией, длительно существующими эрозиями, особенно на фоне различных дистрессов и иных факторов, ослабляющих защитные силы организма (болезни, длительный приём антибиотиков, противовоспалительных средств).

Проблема полипов заключается в риске их дисплазии и малигнизации (озлокачествления), которая происходит в 1,4% случаев. По этой причине, при обнаружении полипов, их необходимо лечить. Также обязательно необходимо осмотреть на УЗИ эндометрий (слизистую оболочку матки) на предмет полипов, так как их рост может распространиться и туда.

Рак

Опухолевое разрастание эпителиальных тканей, в данном случае – эндоцервикса. При таком заболевании опухоль не имеет чётких границ в неизменённых тканях, контуры неровные. В зависимости от строения опухоль может иметь различный характер эхогенности относительно нормальных тканей. Для исключения осложнений может понадобиться гистероскопия.

Эрозии эндоцервикса

Развиваются в результате различных воздействий на женский половой аппарат. Эрозия – дефект эпителия, поэтому она служит воротами инфекции. На УЗИ это изменение должно выглядеть как дефект в форме углубления на месте губы шейки матки.

Зачем проводят не при беременности?

Так как такое исследование не является плановым, его обычно проходят при соответствующих жалобах: наличие выделений с кровью вне менструаций и другие патологические изменения выделений (по количеству, характеру), боли внизу живота, предшествовавшие нарушения течения беременности, родов и послеродового периода, бесплодие.

Как определяется?

Цервикс на УЗИ выглядит как утолщённая часть матки, расположенная снизу. Сторона, обращённая в просвет влагалища, валикообразно утолщена. Вокруг этого утолщения располагаются своды влагалища, самый глубокий из которых – задний. С помощью ультразвука можно хорошо определить мышечную оболочку и эндоцервикс (слизистую), которые имеют такую же эхогенность, как соответствующие ткани у матки.

Заключение

Шейка матки является одним из наиболее уязвимых и близких к внешней среде внутренних женских половых органов, кроме того, очень важна при нормальном течении беременности. Поэтому она требует постоянного наблюдения и своевременного лечения при заболеваниях, чтобы без проблем родить здорового малыша.

uziprosto.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.