Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!
Page 8

Показание: профилактика туберкулеза

Оснащения:1)стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом.

3) резиновые перчатки

3)вакцина БЦЖ с растворителем

4)мензурка - для помещения в нее ампулы с вакциной

5)светозащитный конус из черной бумаги

6)2 шприца - туберкулиновый и на 2 мл

7)контейнер для сбрасывания шприцов

8)емкость с дезраствором для отработанного материала

9)70% этиловый спирт

1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилакти­ки)

2. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

3. Подготовить оснащение.

4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

5. Достать из упаковки ампулы с вак­циной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком с 70% спиртом и надрезать наждачным дис­ком.

6. Накрыть стерильной салфеткой ампулу и надломить.

7. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором

8. Ампулы поставить в мензурку.

9. Вскрыть упаковку шприца на 2 мл, надеть иглу, снять колпачок и на­брать в шприц 2 мл растворителя из ампулы.

10. Ввести растворитель осторожно, по стеночке в ампулу с вакциной БЦЖ и перемешать вакцину возврат­но-поступательными движениями поршня в шприце.

11. Сбросить шприц в контейнер.

12. Оставить готовый раствор вакцины БЦЖ на 5-6 мин в мензурке, затем проверить состояние вакцины на свету.

13. Вскрыть упаковку туберкулино­вого шприца, надеть иглу, снять с нее колпачок и набрать в шприц 0,2 мл растворенной вакцины БЦЖ.

14. Ампулу с оставшейся вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом.

15. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца и так, чтобы в шприце осталось вакцины в дозе 0,1 мл (салфетку положить в дезраствор). Положить шприц внутрь сте­рильного столика.

16. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте и сбросить шарик в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет.

17. Растянуть 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 100-150 и медленно внутрикожноввести вакцину под контролем обра­зования лимонной корочки.

18. Извлечь иглу, место инъекции спиртом не обрабатыватьи сбро­сить шприц в контейнер.

19. Снять перчатки и сбросить их в контейнер.

20. Вымыть и осушить руки.

21. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики.

Примечание.Перед проведением ревакцинации БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

studopedia.ru

Туалет новорожденного алгоритм


Первичный и вторичный туалет новорожденного. Уход за кожей, остатком пуповины и пупочной ранкой в детской палате и в домашних условиях

Уход за новорожденным в родзалевключает в себя первичный туалет и антропометрию новорожденного

Первичный туалет новорожденного − комплекс санитарно-гигиенических манипуляций с новорожденным, проводимых в родзале сразу после его рождения.

Заранее перед родами подготавливается стерильный индивидуальный комплектдля новорожденного: катетеры для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей и носа, 3 стерильные пеленки, 2 зажима Кохера, палочки с ватой для обработки пуповины, ножницы, одеяло, скобка Роговина, пипетки и ватные шарики для профилактики гонобленнореи.

Этапы первичного туалета новорожденного:

  1. отсасывание слизи из ротоглоткипроводится резиновой грушей или катетером в момент рождения головы;

  2. новорожденного принимают в стерильную подогретую пеленку и укладывают на одном горизонтальном уровне с матерью(чтобы не допустить трансфузии крови к плаценте или к ребенку);

  3. повторно проводят отсасывание слизи из ротоглотки;

  4. обработка пуповиныпроводится в 2 этапа:

1-й этап (предварительный, пересечение): в первые 10 секунд после рождения пуповину пережимают двумя зажимами Кохера: один накладывается на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй − на 2 см выше. Отрезок пуповины между зажимами обрабатывается 5% спиртовым раствором йода или 96% спиртом, затем пересекается ножницами;

  1. ребенка показывают матери, объявляют пол и переносят на пеленальный столикс подогревом, покрытый стерильной пеленкой под лампу;

  2. 2-й этапобработки пуповины(окончательный): пуповину протирают сначала спиртом, затем сухой марлевой салфеткой, туго отжимают между пальцами и на расстоянии 0,2 – 0,3 см от пупочного кольца накладывают скобку Роговина. Затем на расстоянии 1,5 − 2 см от скобки Роговина пуповину перерезают, после чего срез обрабатывают 5% спиртовым раствором йода или 5%KMnO4;

  3. профилактика гонобленнореипроводится 30%-м раствором альбуцида (сульфацила натрия): по 1 капле в оба глаза − дважды: сразу после родов и через 2 ч после родов. Девочкам в половую щель закапывают по 1 – 2 капли 1 – 2 % раствора серебра нитрата. Делается запись в истории болезни с указанием точного времени проведения профилактики;

  4. удаление с кожи новорожденного первородной смазки, слизиосуществляется стерильной марлевой салфеткой, смоченной стерильным вазелиновым или растительным маслом из индивидуальных флаконов. Если ребенок загрязненмеконием или кровью, его нужно искупать под проточной водой, а затем, вытерев, обработать салфеткой с маслом.

Вслед за первичным туалетом новорожденного обязательно производится его антропометрия, в соста которой входят:

  1. взвешивание производят на весах, покрытых индивидуальной стерильной пеленкой;

  2. измерение длины тела ребенкапроводят на столе, к торцу которого прикрепляют сантиметровую ленту. К ней после измерения прикладывают полоску клеенки, которой измеряли ребенка.

После антропометрии на запястье и голеностоп новорожденного закрепляют марлевыми завязками клеёнчатые браслетки, на которых написаны ФИО матери, дата и время рождения, пол, масса и длина тела ребёнка, номер истории родов.

Затем ребёнка завёртывают в стерильные пелёнки и одеяло.

Через 2ч с момента рождения ребенка переносят в палату новорожденных.

Вторичный туалет новорожденного

Уход за новорожденным в палате новорожденных

Ежедневный туалет новорожденногопроводится утром, перед первым кормлением и состоит из:

  1. процедур, производимых матерьюилимедсестрой:

  1. взвешивания,

  2. измерения температуры тела,

  3. обработки глазот наружного угла глаза к переносице стерильными ватными шариками, смоченными физиологическим раствором или р-ромKMnO41:8000,

  4. туалета носовых ходовжгутиками, смоченными стерильным растительным маслом: их вводят в носовые ходы на глубину 1−1,5 см,

  5. протирания лицаватными шариками, смоченными физиологическим раствором,

  6. подмыванияутром и после каждого акта дефекации под проточной водой в направлении спереди назад,

  7. обработки естественных складок(сначала подмышечные, затем паховые) тампонами, смоченными в стерильном вазелиновом или растительном масле,

  8. пеленания: правильное пеленание ребенка должно быть не тугим, асвободным: ножки ребенка в одеяле должны быть максимально отведены в тазобедренных суставах. С профилактической целью и детям с подозрением на дисплазию тазобедренных суставов, до окончательного установления диагноза, можно назначитьширокое пеленание. Оно заключается в том, что между согнутыми и отведенными в тазобедренных суставах ножками после подгузника (памперса) прокладывают многослойную фланелевую пеленку (лучше взять две) по ширине равной расстоянию между коленными суставами ребенка,

  1. процедур, производимых врачом:

  1. обработки культи пуповины(пуповинного остатка) − 70% этанолом или 3% перекисью водорода, затем просушивания её сухой палочкой и смазывания 5%KMnO4;

  2. для ускорения отпадения остатка пуповины врачом ежедневно под скобкой накладывается стерильная тонкая шелковая лигатураи туго завязывается у пупочного кольца, затем смазывается 5%KMnO4,

  3. после отпадения пуповинного остатка необходимо проводить обработку пупочной ранки3% перекисью водорода до ее заживления,

  4. затем с пупка удаляетсяимеющаяся тамкорочкаи он обрабатывается 5%KMnO4.

Уход за новорожденным в домашних условия

При первом посещении ребенка участковый педиатр должен тщательно собрать анамнез, проанализировать течение беременности и родов, наличие пограничных состояний или заболеваний в раннем неонатальном периоде.

При осмотре ребенка оценивается состояние кожи и слизистых оболочек, его поведение, наличие и выраженность физиологических рефлексов, вид вскармливания, активность сосания, прибавка в массе, характер стула. Особое внимание следует обратить на состояние пупочной ранки, обязательно обучить мать ребенка технике ее обработки. Обычно заживление пупочной ранки происходит на 3-й неделе жизни (на 15−18 дни жизни). Длительно незаживающая пупочная ранка должна насторожить в отношении инфекций (омфалиты) или хирургической патологии (пупочный свищ).

Основные требования по уходу за новорожденными на дому

  1. Ежедневный туалет. Туалет кожи, слизистых, пупочной ранки, подмывание ребенка осуществляются по тем же правилам, что и в палате новорожденных родильного дома. Глаза − отдельными ватными шариками, смоченными в р-ре фурациллина, водном р-ре хлоргексидина. Складки − стерильным маслом. Пупочная ранка − 3% перекисью для снятия корочек, 70% спиртом, 5%KMnO4. Полость рта обрабатывается только в случае молочницы. Ногти обрезаются маленькими ножницами с тупыми концами, которые предварительно обработаны 96%-ным спиртом.

  2. Пеленание. По желанию родителей можно с первых дней жизни использовать кофточки и ползунки. Но в случае, если ребенка решили пеленать, применяют методсвободногои широкогопеленания. Суть свободного пеленания заключается в одевании ребенку с первых дней жизни тонкой распашонки, а поверх нее − кофточки с зашитыми рукавами. При этом ручки ребенка остаются свободными, объем их движений увеличивается, что благотворно сказывается на нервно-психическом развитии, а также функции дыхания. Широкое пеленание необходимо для правильного формирования тазобедренных суставов. При этом способе бедра разведены в стороны и создаются условия для правильного формирования тазобедренных суставов. Для этого на подгузник кладутся 2 фланелевые пеленки, сложенные прямоугольником 1535 см, которые заворачиваются между ножек к животику ребенка так, чтобы бедра находились в разведенном состоянии.

  3. Купание. До 6 месяцев − ежедневно, затем можно купать через день. Температура воды должна быть 37−37,5С. На дно ванночки положить пеленку Для предупреждения раздражения и инфицирования кожи можно добавить отвар ромашки,KMnO4. Продолжительность ванны 5−7 мин. Мыло для мытья тела используется 1−2 раза в неделю, область промежности моют с мылом ежедневно.

  4. Прогулки на свежем воздухе. Летом начинают сразу после выписки из стационара. Продолжительность первой прогулки − 15 − 20 мин, затем пребывание на улице увеличивают на 10 − 20 мин ежедневно. Весной и осенью продолжительность прогулки сокращается до 10 − 15 мин и длительность пребывания на свежем воздухе увеличивается медленнее. В зимний период режим пребывания на свежем воздухе устанавливается индивидуально с учетом климата, состояния здоровья и особенностей ребенка.

  5. Санитарно-гигиенические требования. Для профилактики гнойно-воспалительной заболеваемости необходимо обеспечение чистоты и порядка:

    1. убрать из комнаты ребенка ковры и другие предметы, в которых накапливается пыль (тяжелые шторы, диванные подушки, мягкие игрушки и т.п.);

    2. влажная уборка проводится 1−2 раза в день и 3−4 раза в день необходимо проветривание комнаты малыша. На время уборки и проветривания комнаты ребенка необходимо перевести в другое помещение;

    3. родителям необходимо строго соблюдать правила личной гигиены: регулярно принимать душ, мыть руки перед контактом с ребенком, часто менять одежду, в которой осуществляется уход за малышом;

    4. белье ребенка должно храниться и стираться отдельно, после стирки его проглаживают с обеих сторон. Для стирки используется детское мыло. По возможности необходимо ограничить посещения родственников и знакомых.

  6. Поддержание температурного режима:

      1. температура окружающей среды должна быть такой, чтобы малышу было комфортно и тепло. Обычно это 22 − 24С. Первым признаком охлаждения является похолодание носа, а также ладошек и стоп,

      2. если ребенок быстро охлаждается, требуется дополнительное обогревание при пеленании, туалете малыша. Пеленать ребенка нужно в согретые пеленки, по возможности быстро,

      3. кроватка ребенка должна стоять подальше от окон и дверей, батарей.

studfiles.net

Утренний туалет новорождённого.

Проводится перед первым кормлением в 5.00 – 6.00 часов. Вымыть руки щёткой с мылом, обработать антисептиком. После каждого ребёнка руки моют только с мылом.

ПРИГОТОВИТЬ:

  1. Детское мыло.

  2. Медицинский термометр (промыть в кипячёной воде и просушить в пелёнке).

  3. Чашечные весы (обработать 1%-м р-ром хлорамина, постелить стерильную пелёнку).

  4. 2 стерильных ватных шарика.

  5. 2 стерильных ватных жгутика.

  6. Стерильные ватные тампоны.

  7. 0,2%-й раствор фурацилина.

  8. Стерильное растительное масло.

  9. Комплект стерильных пелёнок.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Подмыть с детским мылом.

  2. Провести термометрию.

  3. Взвесить.

  4. Обработать ватным тампоном с растительным маслом паховые и ягодичную складки.

  5. Запеленать.

  6. Вымыть руки с мылом.

  7. Обработать глаза (двумя ватными шариками, смоченными в р-ре фурацилина – от наружного угла к внутреннему).

  8. Обработать носовые ходы (стерильными ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле, для каждого хода отдельный жгутик).

  9. Обработать лицо ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Носовые ходы и наружные слуховые проходы обрабатываются только при необходимости.

Ежедневно проводит врач при осмотре.

ОБРАБОТКА КУЛЬТИ ПУПОВИНЫ:пуповинный остаток и кожу вокруг него обрабатывают сначала 95%-м этиловым спиртом марлевыми тампонами, затем 5%-м р-ром перманганата калия индивидуальной палочкой с ватой (не трогая кожу).

ОБРАБОТКА ПУПОЧНОЙ РАНКИ:сначала капают пипеткой 3%-й р-р перекиси водорода на область ранки, одновременно протирая её палочкой с ватой. Затем 95%-м этиловым спиртом стерильным марлевым тампоном промывают ранку и 5%-м р-ром перманганата калия одноразовой палочкой с ватой обрабатывают ранку, не трогая кожу вокруг пупочного кольца.

Проводится ежедневно перед первым или вторым кормлением в следующей последовательности: подмывание, обработка складок кожи, пеленание, туалет глаз, носа, ушей, умывание лица. Слизистая полости рта у здоровых новорождённых не обрабатывается.

ПРИГОТОВИТЬ:

  1. Два стерильных ватных шарика.

  2. Кипячёную воду комнатной температуры.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Положить ребёнка на спину.

  2. Смочить один ватный шарик в воде, слегка отжать.

  3. Голову ребёнка повернуть влево.

  4. Промыть левый глаз ватным шариком от наружного угла к внутреннему (к переносице).

  5. Смочить второй ватный шарик в воде, слегка отжать.

  6. Голову ребёнка слегка повернуть вправо.

  7. Промыть ватным шариком правый глаз от наружного угла к внутреннему.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Для туалета глаз также можно использовать слабо-розовый раствор перманганата калия, раствор фурацилина 1:5000, свежую чайную заварку.

Б.ТУАЛЕТ НОСА.

ПРИГОТОВИТЬ:

  1. Два стерильных ватных жгутика.

  2. Стерильное вазелиновое (или растительное) масло.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Положить ребёнка на спину.

  2. Смочить один жгутик в масле.

  3. Вращательным движением продвигая жгутик вперёд, прочистить один носовой ход.

  4. Смочить второй жгутик в масле.

  5. Вращательным движением продвигая жгутик вперёд, прочистить другой носовой ход.

ПРИМЕЧАНИЯ:

  1. Если слизи много, для её удаления используют резиновый баллончик

№ 1.

  1. Для удаления корочек за 10-15 минут до туалета закапать в нос несколько капель вазелинового масла.

  2. Для туалета носа нельзя использовать плотные предметы (спички, палочки).

Проводится один раз в неделю.

ПРИГОТОВИТЬ:

  1. Два ватных шарика.

  2. Два ватных жгутика.

  3. Кипячёную воду комнатной температуры.

  4. Стерильное вазелиновое (или растительное) масло.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Положить ребёнка на спину.

  2. Смочить один ватный шарик в воде, слегка отжать.

  3. Повернуть голову ребёнка вправо.

  4. Промыть ватным шариком левую ушную раковину.

  5. Смочить один жгутик в масле.

  6. Вращательным движением, осторожно продвигая жгутик вперёд, прочистить левый наружный слуховой проход.

  7. Смочить второй ватный шарик в воде, слегка отжать.

  8. Повернуть голову ребёнка влево.

  9. Промыть ватным шариком правую ушную раковину.

  10. Смочить другой жгутик в масле.

  11. Вращательным движением, осторожно продвигая жгутик вперёд, прочистить правый наружный слуховой проход.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Нельзядля туалета уха использовать спички, шпильки, булавки и другие острые предметы!

Г. ТУАЛЕТ ЛИЦА (УМЫВАНИЕ).

ПРИГОТОВИТЬ:

  1. Стерильный ватный тампон.

  2. Кипячёную воду комнатной температуры.

  3. Чистую мягкую салфетку.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Положить ребёнка на спину.

  2. Смочить тампон в воде, слегка отжать.

  3. Умыть тампоном лицо в следующем порядке: лоб, щёки, вокруг рта.

  4. Промокнуть лицо салфеткой насухо.

ПРИМЕЧАНИЕ:

С 4-5-и месяцев ребёнка можно умывать не кипячёной водой.

studfiles.net

Правила проведения туалета новорожденного

Правильный уход за младенцем предполагает ежедневное проведение гигиенических мероприятий, имеющих общее название «туалет новорожденного». Данные процедуры характеризуются своими правилами и последовательностью. К тому же различают два вида такого ухода: первичный туалет новорожденного и ежедневный туалет карапуза. Предлагаем поговорить об особенностях каждого из них, рассмотрев алгоритм туалета новорожденных в каждом конкретном случае.

Как проводят первичный туалет младенца?

Сразу же после рождения малыша, медицинский персонал проводит ему первые гигиенические процедуры. Алгоритм первичного туалета новорожденного постоянен и достаточно прост. После прохождения головки ребенка через родовой канал малышу проводят отсасывание околоплодных вод изо рта и носоглотки при помощи специального прибора либо резиновой груши. После этого приступают к обработке и перевязке его пуповины. Как только младенец родится, на его пуповину накладывают два зажима Кохера, между которыми ее, после предварительной обработки спиртом или йодом, разрезают ножницами. После этого происходит накладывание скобы Роговина и отсекание пуповины. Затем пупочную рану обрабатывают слабым раствором перманганата калия, после чего на нее накладывается стерильная повязка.

Первичный туалет новорожденных обязательно предусматривает обработку кожи младенца, а именно — удаление с нее слизи и первородной смазки специальной салфеткой, смоченной в растительном масле. В свою очередь паховые, локтевые и коленные сгибы обязательно припудриваются ксероформом – средством, имеющим хорошие противовоспалительные и подсушивающие свойства. В связи с тем, что кожа новорожденного является очень нежной, тонкой и не способной в полной мере выполнять свои защитные функции, она требует к себе крайне бережного отношения.

Одним из важных этапов осуществления первичного туалета новорожденного в родильном зале является профилактика гонобленореи – заболевания глаз. Для этого малышу закапывают 20% раствор сульфата натрия в нижнее веко. Вместо него можно применять 1% тетрациклиновую мазь. Помимо того, новорожденным девочкам капают 1% раствор нитрата серебра в половую щель.

По окончанию проведения процедуры первичного туалета, переходят к антропометрии. Младенца взвешивают на медицинских весах, лоток которых предварительно обрабатывают перекисью водорода или хлоргексицином. После этого медработники измеряют рост малыша — длину тела от головки до пяточек. Также обязательно производят измерение окружности головы и грудной клетки. После антропометрии на ручки и ножки младенца надеваются специальные клеенчатые браслетики с указанием ФИО матери, номера истории родов, времени родов (даты, часа и минуты), роста, пола и веса крохи.

Алгоритм туалета новорожденных обязательно предполагает осмотр младенца педиатром, для того чтобы исключить наличие у него патологий либо акушерских травм. Если с ребенком все в порядке, то спустя 2 часа его переводят в отделение для новорожденных.

Как проводить утренний туалет новорожденного?

После выписки ребенка из роддома родители должны осуществлять ежедневный туалет новорожденного самостоятельно. Он предусматривает следующие действия:

  • умывание;
  • обработку пупочной ранки;
  • чистку ушек и носика;
  • обработку ноготков.

Для него следует приготовить:

  • теплую кипяченую воду (36-37 °С);
  • стерильную вату;
  • ватные турунды;
  • детское масло либо пропаренное подсолнечное (или вазелиновое) масло.

Рассмотрим каждую из этих манипуляций более детально.

Умывать кроху нужно с первых дней жизни при помощи ватных дисков, смоченных кипяченой водой. Пупочную ранку следует обрабатывать два раза в день. Для этого нужно использовать 3% раствор перекиси водорода и зеленку.

Гигиену ушек осуществляют 1 раз в неделю при помощи ватных дисков. Ими обрабатывают как ушную раковину, так и участок за ней. В данном случае внутренность ушек умывать не следует. Носик карапуза очищают ватными турундами.

Стричь ногти ребенку нужно достаточно часто – раз в 3-4 дня, так как они быстро растут. Это удобнее всего делать в то время, когда малыш спит. На руках ноготки стригут полукругом, а на ногах – по прямой линии.

Ежедневный туалет новорожденного является не только гигиенической процедурой, но и профилактикой различных кожных заболеваний. Его рекомендуется проводить с утра перед первым или вторым кормлением.

Алгоритм туалета новорожденных

Схема проведения утреннего туалета новорожденного выглядит следующим образом:

  1. Умывание лица новорожденного и протирание его глазок ватным тампоном, смоченным в теплой кипяченой воде. При этом для каждого глаза нужно применять отдельные тампоны.
  2. Уход за ушками и носиком младенца при помощи ватных дисков и ватных палочек.
  3. Подмывание ребенка. Важно помнить, что подмывать девочек следует по направлению спереди назад во избежание попадания микробов из их анального отверстия в промежность.
  4. Обработка пупочной ранки при помощи 3% перекиси водорода и зеленки.

Важно помнить о том, что перед проведением утреннего туалета новорожденного мама всегда должна тщательно мыть свои руки с мылом!

Уход за младенцем также предполагает подстригание ноготков малыша и мытье его головки. Данные процедуры нужно проводить не чаще двух раз в неделю. Стричь ногти ребенку нужно специальными детскими ножницами и делать это лучше, когда он спит. Что касается мытья головки малыша, то данную процедуру необходимо проводить предельно аккуратно, применяя при этом специальные детские шампуни. Когда волосики высохнут, их следует расчесать специальной расческой с натуральной щетиной.

Такие несложные манипуляции при проведении ежедневного туалета новорожденного не только позволят малышу оставаться чистым и здоровым, но и во много будут способствовать его гармоничному развитию, поскольку регулярный тактильный контакт с родителями во время данных процедур – залог его хорошего настроения и психологического комфорта.

www.wjtoday.ru

Туалет новорожденных

Туалет новорожденных (асептика и безупречная личная гигиена новорожденного и матери) - основные принципы, которым должен следовать персонал родильного дома, особенно (но не только) в отношении профилактики выявления стафилококкового носительства. Все предметы ухода должны быть стерильными, помещения безукоризненно чистыми, воздух свежим и обезврежен бактерицидными лампами ультрафиолетового облучения.

Новорожденного акушерка переносит на руках из родовой палаты в детскую. Здесь детская медицинская сестра производит его туалет (снимает с помощью стерильного вазелинового масла остатки родовой смазки, обрабатывает поверхность тела 70 % спиртом, смазывает кожные складки цинкаланолиновой мазью), одевает в нагретое белье, укладывает в кровать с определенным номером. Новорожденный требует внимательного наблюдения за его состоянием. У него может наступить рвота, нарушение дыхания (цианоз) и т.д.

При кровотечении из пуповины проверяют, правильно ли наложена лигатура или скобка, чтобы при необходимости подтянуть их, затем наложить достаточно тугую (не пережимая органов брюшной полости) повязку на пуповинный остаток и применить кровоостанавливающие средства (5 % раствор хлорида кальция, рутин, викасол и др.). Утром до первого кормления и вечером медицинская сестра тщательно осматривает тело младенца, измеряет температуру и взвешивает.

Большое значение имеет уход за кожей. Два раза в сутки все складки протирают 70 % спиртом и стерильным подсолнечным маслом. Промежность ребенка обмывают теплой водой при каждом пеленании. Ягодицы смазывают 10% цинк-ланолиновой мазью или 1 % таниновой мазью. Ежедневно обрабатывают остаток пуповины 70 % спиртом с 0,4 % грамицидина. При его наклонности к мокнутию - 5 % раствором перманганата калия.

После отпадения пуповинного остатка пупочную ранку обрабатывают теми же растворами, а при наличии избыточных грануляций - ляписным карандашом. Как правило, пупочная ранка в течение 2-8 дней покрывается эпителием, одновременно происходит сокращение кожного пупочного кольца. Эти процессы заканчиваются к 2-недельному возрасту ребенка.

Ежедневный туалет новорожденного - рекомендации педиатра

Ежедневный туалет новорожденного производится с утра перед первым или вторым кормлением в определенной последовательности. Это не только гигиеническая процедура, но и профилактика различных кожных заболеваний.

Что приготовить для умывания младенца

- Теплая кипяченая вода (36-37 °С);

- Стерильная вата;

- Ватные турундочки;

- Детское масло или пропаренное подсолнечное или вазелиновое масло (пропаривают масло 10-минутным кипячением на водяной бане).

Все вышеназванные предметы необходимо заранее приготовить.

Перед тем как вы начнёте проводить малышу утренний туалет, тщательно вымойте свои руки.

Умывание лица новорожденного

Умывание лица делают теплой кипяченой проточной водой (смоченным ватным тампоном).

Уход за глазами младенца

Обращайте внимание на глаза ребёнка, если появляется в уголках белый или жёлтый налёт, глазки 'слипаются', образуются корочки, то это повод для более тщательной процедуры обработки глаз младенца. Готовим небольшую ёмкость с тёплой кипячёной водой и несколько ватных шариков. Глаза обрабатывают стерильным ватным тампоном, смоченным кипяченой водой, по направлению снаружи внутрь, для каждого глаза отдельным тампоном. Необходимо придерживаться именно такого направления движения при умывании: так движется слеза по глазному яблоку и так вы предотвратите попадание инфекции.

Уход за ушками ребенка

Очищать наружный слуховой проход от серы нужно не более одного - двух раз в неделю. Воспользуйтесь ватными палочками с ограничителем или влажной отжатой салфеткой. Нельзя пользоваться ушными палочками без ограничителя, так как при этом можно случайно повредить барабанную перепонку.

Аккуратно протрите ушную раковину. Также обратите внимание на кожу за ушками, там у деток часто образовываются корочки, которые необходимо, промывать, подсуживать и смазывать (увлажнять) маслом.

Уход за носиком

Взрослые чистят свой нос естественно - сморканием. Младенец такие действия еще предпринять не может. Поэтому, мама является главной в подержании чистоты маленького носика своего ребенка.

С рождения у малыша очень узкие носовые ходы, и даже небольшое засорение их может вызвать шумное затрудненное дыхание, в носу происходит скапливание пыли, возможно, попадание капелек грудного молока, носовые ходы легко забиваются волосками от одежды и одеял, пылью, раздражаются дымом от сигарет, красок, аэрозолей и др. Если носовые проходы забиваются, дыхание младенца затрудняется, он становится беспокойным и раздражительным.

Обычно ребенок сам справляется с этой проблемой частым чиханием. Ваша задача - просто следить за чистотой воздуха в комнате и убирать возможные источники загрязнения, поменьше накопителей пыли. Проводите ежедневную влажную уборку помещения.

Чтобы слизь в носу у крохи не высыхала, образуя там корочки, следите за температурой и влажностью в комнате. Оптимальная температура в комнате младенца 19-22°С и влажность 60%.

Чтобы не допускать таких неприятностей, у Вас под рукой должны быть скрученные ватные жгутики, которые легко сделать собственноручно. Заметьте, не ватные палочки, а именно жгутики (турундочки), помните, что слизистая малыша очень ранима.

Во время чистки носика малыша жгутики смачиваются в детском косметическом масле, после чего вращательными движениями прочищаются носовые ходы. Масло способствует размягчению корочек, которые при поворачивании жгутика отстают от стенок носа и выходят наружу.

Для чистки носа младенца понадобится:

1. Вата или ватные диски.

2. Масло (пропаренное вазелиновое, периковое, подсолнечное).

3. Физраствор (1 ч. л. соли на 1 литр кипяченой воды) или можно купить в аптеке капли для детей Аквамарис, Хьюмер и пр. Детям до года нужно покупать только капли, спрей не подходит!

Приготовьте все необходимое заранее. Удобно складывать все нужные предметы уходы в мисочку или коробочку.

Скрутите из ваты турундочки.

Если слизь подсохла и образовались корочки, для их размягчения необходимо капнуть несколько капель физраствора или аптечные капельки для детей (смотрите выше).

Обмакните турундочки в масло и немножко отожмите, чтобы турундочка была не слишком мокрой и снее не капало масло.

Вкручивайте турундочку в ноздрю малыша, она должна войти на 1,5 - 2 см вглубину, затем вытаскивайте. Повторите процедуру несколько раз сначала в одну ноздрю, затем в другую, пока турунды не будут выходить чистыми.

Чистой ватой удалите остатки масла и слизи снаружи носика.

Уход за полостью рта

Особого ухода не требует, если слизистая без налетов. Слизистая оболочка её очень ранима. Появление на слизистой щёк, губ, дёсен и языка стойких белых пятнышек - сигнал неблагополучия. Возможно, эти пятнышки - колонии дрожжевого гриба (молочницы). В таком случае нужно обязательно посоветоваться с врачом, который расскажет, как и чем с лечебной целью можно обрабатывать слизистую оболочку полости рта.

Подмывание младенца

Он связан с необходимостью подмывать младенца после мочеиспускания и дефекации. Есть существенные различия в подмывании мальчиков и девочек.

Подмываем мальчика

- Снимая использованные пелёнки, задержитесь на несколько секунд - как раз в это время у мальчиков часто происходит мочеиспускание.

- Удалите остатки выделений с кожи ребёнка с помощью увлажнённые детских салфеток или влажной марли, затем протрите всю очищаемую область кусочком ваты с очищающим лосьоном.

-Тщательно протрите все складки верхней части ног и вокруг гениталий.

- Используя чистый ватный тампон, смоченный в тёплой воде, протрите яички и пенис, чтобы удалить все остатки мочи и фекалий. Очищая пенис, не отодвигайте кожу на головке.

- Затем воспользуйтесь присыпкой для удаления излишков влаги, особенно аккуратно вокруг яичек.

- Для предотвращения раздражений и высыпаний можно воспользоваться кремом, нанося его на всю очищаемую поверхность - вокруг пениса, на яички, ягодицы. (Не используйте присыпку и крем вместе!)

- После того как ребёнок некоторое время полежит раздетым, наденьте чистые ползунки.

Подмываем девочку

- Снимите использованные пелёнки и подгузник. Удалите остатки мочи и фекалий с кожи ребёнка влажными салфетками, пропитанными детским очищающим лосьоном, или влажной марлей.

- Тщательно промойте все складки верхней части ног влажной салфеткой.

- Поднимите ножки ребёнка и чистым кусочком ваты протрите гениталии по направлению спереди назад, чтобы предотвратить попадание микробов из анального отверстия в промежность. Не следует протирать половые губы изнутри.

- Чтобы удалить лишнюю влагу с ягодиц, воспользуйтесь присыпкой. (Не используйте присыпку слишком часто, так как она может засорять поры кожи).

Измерение температуры младенца

Нормальная температура новорожденного - 36,5 - 37,5С.

У грудных детей в силу несовершенства функции терморегуляции температура тела может выходить за нормальные пределы при переохлаждении или перегревании.

Обычно мамы ежедневно пользуются термометром лишь впервые месяцы жизни ребёнка. В дальнейшем они приучаются довольно точно определять жар у него просто рукой.

Температура тела во рту ребёнка или в прямой кишке, как правило, на 0,5 С выше, чем в кожных складках.

Подстригаем ногти

Самое удобное и безопасное, подстригать ногти во время сна ребёнка. Для этого можно воспользоваться детскими щипчиками или маникюрными ножничками (предварительно продезинфицировав их спиртом). Ноготки следует срезать прямо, не закругляя уголков, чтобы не стимулировать их рост и врастание в кожу. Но этими уголками малыш может себя поцарапать, надевайте ему в первые дни специальные хлопковые рукавички.

Кожа головы и волосы

У новорожденного на волосистой части головы могут появиться желтые чешуйчатые корочки. Не пытайтесь их сдирать. За час до купания смажьте головку малыша маслом. Наденьте чепчик. Во время купания корочки отойдут сами. Если часть корочек осталась, осторожно счешите их детской расческой с тупыми зубьями. Если корочки маленькие, то поводов для волнения нет. Если их много, и несмотря на старания корочки все равно остаются, то необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно это себорейный дерматит.

Обработка пуповинной ранки

В родильном доме вашему ребенку пересекли пуповину и у малыша остался пуповинный остаток (культя пуповины).

В родильном доме пупочную ранку обрабатывают каждый день при осмотре ребенка. Когда вы окажетесь дома, патронажная сестра будет наблюдать за состоянием пупочной ранки.

Вы должны обрабатывать ранку 1 раз в день, лучше после купания.

После того как отпадет остаток пуповины, в течении нескольких дней в пупочной ранке могут образовываться корочки желтовато - коричневого цвета. Такие корочки - благоприятная среда для размножения микробов, поэтому пупок новорожденного нужно обрабатывать 1 - 2 раза в день.

Материалы для обработки пупка:

1. 3%-й раствор перекиси водорода;

2. раствор бриллиантового зеленого спирта (зеленка);

3. ватные палочки;

4. ватный тампон;

5. пипетка.

Закапайте пипеткой раствор перекиси на пупочную ранку. Чтобы перекись не растекалась, излишки промакивайте ватным тампоном.

Смочите ватную палочку раствором перекиси водорода и осторожно удалите образовавшиеся корочки.

Обсушите пупочную ранку ватным тампоном или марлевой салфеткой.

Смажьте раствором зеленки пупочную ранку.

Заживает пупочная ранка к 20-му дню жизни ребенка. В течение этого времени из нее могут быть светлые или сукровичные выделения. Если выделения имеют неприятный запах или зеленоватый, желтоватый цвет, а кожа вокруг красная и отечная - это признаки инфицирования и вам нужно срочно обратиться к вашему врачу.

Если во время плача или напряжения ребенка пупок как будто вздувается, то это, вероятно, признаки пупочной грыжи. Фрагмент кишечника выходит через отверстие, приподнимая пуповину и зачастую область вокруг нее, образуя бугорок размером от копеечной монеты до куриного яйца. Как правило, пупочная грыжа самостоятельно пропадает в первые годы жизни ребенка и не требует специального лечения. Хирургическое вмешательство по вправлению пупочной грыжи требуется только в тех случаях, когда отверстие в брюшине слишком большое или когда грыжа увеличивается в размерах, причиняя беспокойство.

Складки кожи малыша

Необходимо снять с ребенка подгузник и подмыть (обтереть ватой смоченной в кипяченной воде), если кожа сухая, то нанести на складочки и паховую зону немножко масла. Кожные складочки малыша требуют самого тщательного ухода, так как именно в них появляется опрелость, то есть там, где тепло и влажно: в подмышках, под шейкой, в паху, на попке. Обычно это делается так: масло наносим на ватный диск и протираем им малыша. Если же кожа ребенка под подгузником раздраженная, то есть появился так называемый пеленочный дерматит или опрелость, то на пораженные места наносим специальный крем или мазь. Если все в порядке, можно нанести немного жидкого талька на попку и пах. Не торопитесь тут же одевать малыша, пусть кожа ребенка немного 'подышит', это так же является самой первой процедурой закаливания в жизни крохи. С утра малыш обычно спокоен и податлив, воспользуйтесь этим. Погладьте ножки и ручки ребенка, его животик, спинку - это и будет легкий массаж.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Cайт поддерживается профессионалами фармации и медицины.

www.webapteka.ru

Первичный туалет новорожденного

онатологом через 2 ч после родов и осмотра новорожденного. Новорожденного в палату к матери доставляет дежурная акушерка и передает его медицинской сестре отделения новорожденных детей. Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним в 1-е сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, учит ее пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Контроль за культей пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр или (по его назначению) медицинская сестра. Кормление новорожденных детей, их докорм осуществляются под контролем медицинской сестры.

Сцеживание грудного молока у матери, его пастеризацию организует и контролирует специально выделенная медицинская сестра.

Приказам № 808н от 2 октября 2009 г утверждено положение от организации деятельности перинатального центра.

Индивидуальный комплект для новорожденного в родильном доме включает: одеяло, 3 пеленки, стерильный набор для пе р- вичной обработки новорожденного (2 зажима Кохера, пласт и- ковый зажим для пуповинной культи, шелковую лигатуру, ма р- левые салфетки, палочки с ватой для обработки пуповины, пипетки и ватные шарики для обработки глаз, бумажную ленту для измерения длины тела, окружности головы и груди, клеенчатые браслеты для записи информации о новорожденном, ба л- лон или катетер для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей).

При рождении головки у ребенка, с факторами риска рожд е- ния в асфиксии, производят отсасывание слизи из полости рта. В остальных случаях санация верхних дыхательных путей пр о- изводиться после пересечения пуповины и помещения новор о- жденного на реанимационный столик.

Перевязку пуповины осуществляют в два этапа. Первый этап

– пересечение пуповины. В течение первых 15 секунд после рождения на пуповину накладывают два зажима Кохера (пе р- вый на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй – на 2 см кнаружи от него). Участок пуповины между зажимами обр а- батывают 96% раствором спирта ( 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина) и пересекают. Остаток пуповины протирают спиртом, отжимают пальцами. При вторичной обработке – наложение пластмассового зажима на пуповинный остаток осуществляют на

401

расстоянии 0,5-1,0 см от пупочного кольца. На расстоянии 1,5 см от места наложения зажима пуповинную культю пересекают,

аее срез обрабатывают 5% раствором калия перманганата, а затем накладывают стерильную марлевую повязку. Однако, е с- ли в дальнейшем предполагается проведение катетеризации п у- почной вены (при резус-отрицательной крови матери или из о- сенсибилизации ее по системе АВ0, при низкой массе тела младенца при рождении, при тяжелом состоянии новорожденных),

атакже при объёмной сочной пуповине, затрудняющей налож е- ние пластикового зажима, на пуповину целесообразно наклад ы- вать шёлковую лигатуру.

Для удаления избыточной первородной смазки используют стерильное растительное масло из индивидуального флакона разового пользования.

После того, как младенца обсушили, здорового ребенка сл е- дует прикрыть теплой пеленкой для согревания и положить на живот матери. В течение первых 15–30 мин жизни большинство детей начинают искать сосок материнской груди.

Профилактика инфекционных заболеваний глаз у новорожденных проводится во время первичного туалета новорожденного закапыванием в конъюнктивальный мешок однократно одной капли раствора 2% нитрата серебра или трехкратно с интервалом 10 минут по одной капле раствора сульфацила натрия 20% (глазные капли) или закладыванием за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно тетрациклина гидрохлорида 1% или эритромицина фосфата 10 000 ед в 1 г (глазная мазь, полоска длиной от 0,5 до 1см). Кроме того, допускается закапывание в конъюнктивальный мешок однократно одной капли раствора протаргола 1% или раствора колларгола 1% (глазные капли (Приказ МЗ РФ №149 от 05.05.2000 г.)

Девочкам для профилактики гонореи в родильном зале в половую щель закапывают однократно 1 каплю 2% раствора ни т- рата серебра или 20% сульфацила натрия по одной капле трехкратно

синтервалом 10 минут. Браслетки с информацией о ребенке з а- крепляют на запястьях ребенка.

Перевод из родзала в детское отделение осуществляют через 1 час после рождения.

Начиная с родзала и далее все медицинские манипуляции с новорожденным проводятся после получения письменного и н- формированного согласия матери.

Уход за новорожденными детьми

402

Для здорового новорожденного ребенка очень важно создать оптимальный индивидуальный режим. Чередование сна и бодрствования наряду со своевременным кормлением ребенка способствует нормальной деятельности всех систем организма.

Новорожденному ребенку, исходя из его состояния здоровья, можно назначать режим «свободного вскармливания», который предполагает кормление «по требованию ребенка». При таком режиме мать кормит ребенка исключительно грудным молоком по требованию, днём и ночью, не менее 8–10 раз в сутки и чаще (в том числе и в ночное время). Интервал между кормлениями при этом должен составлять не более 5 часов.

Ребенок может требовать, чтобы его кормили в несколько приемов, отдыхая в промежутках между сосанием, иногда предпочитает непрерывное кормление. Если младенец самопроизвольно бросает грудь, следует сделать перерыв, затем предложить ему ту же самую грудь, чтобы убедиться, что он получил «заднее» молоко. Если новорожденный отказывается, надо предложить вторую грудь; если он снова откажется, значит, он сыт.

При такой практике кормления новорожденного у матери устанавливается быстрая и достаточная выработка грудного молока, а ребенок отличается более спокойным поведением; его потребность в пищевых веществах удовлетворяется полностью, что обеспечивает качественное и полноценное физическое и нервно-психическое развитие. При свободном вскармливании новорожденный, как правило, не нуждается в дополнительном введении жидкости (кроме особых случаев – в жаркое время года, при обильных срыгиваниях, во время заболеваний и т.д.). Обычно в домашних условиях к концу периода новорожденности, когда у матери устанавливается достаточная лактация, а ребенок способен в каждое кормление высасывать необходимое количество молока, у него вырабатывается индивидуальный режим кормления (от 6-8 до 10-12 раз в сутки), обычно без ночного перерыва.

Ко времени выписки новорожденного из роддома необходимо подготовить помещение, где он будет находиться и предметы ухода за ним. Перед выпиской в комнате должна быть проведена генеральная влажная дезинфицирующая уборка.

Кроватку следует поместить в самом светлом и теплом месте комнаты, но не у батареи и не на сквозняке. Постоянное пребывание ребенка в коляске нежелательно. Для того чтобы верхняя половина туловища новорожденного была несколько приподнята (примерно на 300), головной конец матраца слегка приподнимается – под него подклады-

403

вают плоскую подушку или сложенное одеяло. Но ни в коем случае не под голову младенца!

Температура в комнате, где находится новорожденный, должна быть в пределах 22 0С, для недоношенного или ребенка с гипотрофией

– 23-24 0С. Проветривать комнату следует через каждые 3 часа по 1020 минут в любое время года.

Заранее для новорожденного ребенка должны быть приготовлены:

-ванночка для купания, миска для умывания и тазик для подмывания ребенка, кувшин для воды, при отсутствии централизованной подачи горячей воды – термос;

-три градусника: для измерения температуры тела, воздуха, воды;

-резиновые баллончики: один для очистительной клизмы, другой – для очистки носовых ходов от слизи и корочек;

-газоотводная трубка;

-две кастрюли: одна для кипячения сосок, другая - для кипячения бутылочек;

-3-5 бутылочек с делениями (в случае искусственного вскармливания), чашечка и ложка (при докармливании сцеженным молоком);

-стеклянные банки с крышками для стерильной ваты, сосок, ложечки;

-емкость для сбора грязного белья.

Для ежедневного ухода за новорожденным и его туалета мать должна иметь:

-детский крем (в случае использования разовых подгузников фабричного производства необходим защитный крем под подгузник) или прокипяченное, а затем процеженное растительное масло, или детскую присыпку;

-2% спиртовый раствор бриллиантового зеленого;

-детское мыло или гель для мытья с 1-го дня жизни;

-разовые салфетки для ухода за лицом и телом или жидкость, очищающая для новорожденных;

-ножницы, пипетки (для носа и глаз);

-4-6 детских простыней;

-3 пододеяльника;

-2 тонких и одно теплое одеяло;

-20 тонких пеленок размером 100×100 см;

-10 фланелевых пеленок;

-25-30 подгузников размером 60×65 см из марли или выношенной х/б ткани или разовые подгузники фабричного производства соответствующего размера;

404

-10-12 распашонок, из них 6-8 хлопчатобумажных, 4-6 фланеле-

вых;

-2-3 чепчика или косынки.

Новорожденному необходим ежедневный туалет.

Обработку пупочной ранки необходимо проводить до полной ее эпителизации.

В акушерском стационаре или детском отделении туалет пупочной ранки проводят неонатолог (педиатр) или медсестра. Дома пупочную ранку обрабатывает мать ребенка, предварительно помыв руки с мылом под проточной водой, туалет пупочной ранки осуществляют 2 раза в сутки (при проведении утреннего туалета новорожденного и после вечернего купания).

Пинцетом со стерильным ватным шариком (стерильными ватными палочками) или марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода, очищается дно пупочной ранки (при химических ожогах пупочной ранки перекись водорода следует заменить 0,02% раствором фурациллина), необходимо удалить корочки со дна и краев ранки. После подсушивания сухим ватным шариком пупочная ранка смазывается 2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого (на дому), 95% этиловым спиртом и 5% раствором калия перманганата (в акушерском стационаре), не трогая кожу вокруг пупочного кольца. При избыточном отделяемом из ранки на нее можно наложить стерильную повязку с 5-10% NaCl или 25% MgSO4.

При использовании в акушерском стационаре разрешенных для обработки пупочной ранки пленкообразующих препаратов (Лифузоль и др.) последующий туалет пупочной ранки не проводится и после выписки новорожденного.

Обработка кожи

Опрелости (пеленочный дерматит) чаще возникают при нарушении ухода в области ягодиц, половых органов, нижней части живота, в ес-

тественных складках. Ι степень характеризуется покраснением кожи; ΙΙ степень - яркая краснота с эрозиями; ΙΙΙ степень - сливающиеся эрозии, язвочки.

Лечебно-профилактические мероприятия при опрелостях включают: 1) предотвращение контакта кожи с выделениями ребенка (моча, кал); 2) устранение механических факторов (трение); 3) уменьшение воздействия физических факторов (влага); 4) исключение применения в уходе за кожей раздражающих и сенсибилизирующих веществ.

При Ι степени опрелости ребенка ежедневно купают в кипяченой воде (36-37 °С) с добавлением раствора калия перманганата (1:10000), 1% раствором танина, с отваром цветов ромашки, травы череды, крах-

405

мала (100-150 г на ванночку), липового цвета, дубовой коры (в неонатальном периоде не применяют), чистотела (кроме новорожденных младенцев). Длительность ванны 5-7 минут. После ванны кожу промокают досуха, затем складки кожи в местах ее трения, а также за ушами обрабатывают прокипяченным растительным маслом, детским кремом, мазью, содержащей дексапантенол (Д-пантенол, бепантен и др.), или припудривают присыпками (тальк с цинком, детская).

При посещении поликлиники и во время ночного сна рекомендуют подгузники фабричного производства. Лучше использовать подгузники с повышенной поглощающей способностью и доступом воздуха

(Pampers Baby Dry Extra, Дышащие Pampers Premiums).

При ΙΙ степени опрелостей показаны локальные воздушные ванны продолжительностью вначале 10-15 минут, а затем 20-25 мин 2-3 раза в день. Участки опрелостей можно обрабатывать феном в течение 3-5 минут 3-5 раз в день, ультрафиолетовыми лучами. При мацерации не следует применять маслянистые вещества. Обработка эрозий проводится 1% водным раствором анилиновых красителей или болтушкой, содержащей оксид цинка. Показаны влажные примочки с 1-2% раствором танина, 0,25% раствора азотнокислого серебра, 0,5% раствора резорцина каждые 2 часа в течение 10-15 минут. Обязательны лечебные ванны с отварами трав или калием перманганатом.

При ΙΙΙ степени опрелостей дополнительно используют цинковую мазь, облепиховое масло, мази (гели) Солкосерил, Деситин, Драполен.

Ежедневный туалет новорожденных проводится утром, и вклю-

чает умывание, промывание глаз, туалет носа, обработку пуповинного остатка или туалет пупочной ранки (см. «обработка пупочной ранки»), подмывание. Слизистая полости рта нуждается в обработке лишь при появлении у младенца стоматита.

Младенца 1-го месяца жизни следует умывать кипяченой водой (32-34 °С) 2-3 раза в день.

Глаза ребенка обрабатываются двумя стерильными ватными шариками (марлевыми салфетками), смоченными физиологическим раствором хлорида натрия, 0,02% раствором фурациллина, кипяченой водой, отваром ромашки, спитым чаем. Протирают глаза от наружного угла к переносице, для каждого глаза используют свою салфетку. В связи с опасностью ожогов глаз кристаллами марганца не следует рекомендовать при проведении туалета глаз новорожденному на дому использование 0,5% (слабо-розового) раствора KMnO4. Недопустимо применение грудного молока матери для обработки глаз.

Носовые ходы прочищают по отдельности при наличии сухих корочек в носу с помощью гибких ватных жгутиков, смоченных в про-

406

studfiles.net

АЛГОРИТМ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУАЛЕТА НОВОРОЖДЕННОГО

Показания:1) первичная обработка новорожденного ребенка

2) обеспечение тепловой защиты новорожденному

Оснащение:1) теплые стерильные пеленки – 2-3 шт

2) теплое одеяло

3) шапочка, носочки для новорожденного

4) стерильный анатомический зажим

5) пупочный зажим (одноразовый)

6) стерильные ножницы

7) термометр

8) 1% тетрациклиновая глазная мазь

9) сантиметровая лента

10) бирочки

11) теплое белье для новорожденного

1. Принять ребенка в теплые стерильные пеленки.

2. Обсушить теплой стерильной пеленкой (живот – голова - спина).

3. Положить ребенка на живот к матери: контакт кожа к коже.

4. Повторно обсушить ребенка теплой стерильной пеленкой.

5. Надеть на ребенка шапочку и носочки, укрыть пеленкой, сверху одеялом.

6. Отделить ребенка от матери:

а) от пупочного кольца на расстоянии 10 см наложить первый анатомический зажим;

б) наложить второй анатомический зажим от пупочного кольца – 8 см и пересекают стерильными ножницами.

7. Через 30 мин измерить ребенку температуру тела (в норме 37,5-36,50С).

8.Провести профилактику гонобленореии (в течении 1 часа): обработать глаза ребенка 1% тетрациклиновой (эритромициновой) мазью (для каждого глаза отдельный ватный шарик).

9. Ребенка оставить на груди у матери минимум на 2 часа.

10. Через 2 часа положить ребенка на стерильный пеленальный столик с подогревом и дополнительным источником тепла.

11.Провести вторичную обработку пуповины:

а) от пупочного кольца на расстоянии 0,3 см наложить пупочный зажим;

б) от верхнего края пупочного зажима на расстоянии 0,3-0,5 см обрезать остаток пуповины стерильными ножницами.

12. Осмотреть ребенка и провести антропометрию.

13. Заполнить 3 бирочки: № истории родов, фамилия мамы, дата и время рождения ребенка, пол, вес, рост ребенка (2 на ручки ребенка, 1 на кроватку).

14. Одеть ребенка и вместе с матерью доставить в послеродовое отделение.

Примечание!1. Температура родильного зала должна быть не менее 250С.

2. Все процедуры должны выполняться строгим соблюдением звеньев «Тепловой цепочки».

3. Руки мед.персонала должны быть обработаны хирургическим способом.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 2

1. Температура родильного зала 25- 260С.

2. Принять новорожденного в теплые стерильные пеленки, обсушить.

3. Положить ребенка на грудь матери (контакт кожа к коже).

4. Повторно обсушить ребенка, одеть заранее подогретые шапочку и носочки, укрыть пеленкой и одеялом.

5. Отделить ребенка от матери.

6. Через 30 мин измерить температуру тела ребенка.

7. Помочь маме начать грудное вскармливание (после проявления признаков готовности ребенка к кормлению).

8. Оставить ребенка на груди у матери минимум на 2 часа (отложить осмотр, антропометрию на 2 часа).

9. Транспортировать ребенка в послеродовое отделение вместе с мамой.

10. Круглосуточное совместное пребывание ребенка с матерью и кормление ребенка «по требованию».

Примечание!Одежда для ребенка должна быть заранее подогретой.

АЛГОРИТМ ПОСТАНОВКИ ГОРЧИЧНИКОВ ДЕТЯМ РАННЕГО ВОЗРАСТА

Показания:провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.

Оснащение:а) горчичники;

б) лоток с водой 40-45°С.;

в) лоток со стерильным растительным маслом 37-38°С;

г) пеленки – 2 (тонкая и теплая);

д) одеяло;

е) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом.

4.Проверить срок годности и пригодности горчичников (горчица не должна осыпаться и иметь резкий запах).

5.Раздеть ребенка до пояса и осмотреть кожные покровы.

6.Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить в теплом растительном масле.

7.Отжать и постелить на ровной поверхности.

8.Смочить горчичники в воде в течение 5-10 сек, поместив их в воду горчицей вверх.

9.Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2-4, на левой 1-2, оставив свободное пространство между ними для позвоночника.

10.Завернуть верхний и нижний край пеленки над горчичниками.

11.Повернуть пеленку нижней стороной вверх.

12.Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве.

13.Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца).

14.Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом.

15.Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи.

16.Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

17.Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на 1 час.

18.Вымыть и осушить руки.

Примечание.Горчичники ставят при температуре тела не выше 38°С.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 3

Показания:уменьшить и ликвидировать воспалительный процесс в ушах, околоушных железах

Оснащение:1) спиртовый раствор - 45°

2) салфетка из марли, сложенная в 6-8 слоев

3) вощеная бумага или клеенка (компрессная бумага, полиэтилен)

4) вата, широкий бинт

2.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

3.Подготовить оснащение.

4.Обработать руки гигиеническим способом.

5.В салфетке и бумаге сделать вырез по размеру уха ребенка.

6.Смочить марлевую салфетку в спиртовом растворе, хорошо ее отжать.

7.Приложить салфетку к поверхности кожи.

8.Поверх салфетки положить компрессную бумагу большего размера.

9.Поверх бумаги слой ваты в 2-3 см, она должна полностью покрывать два предыдущих слоя.

10.Закрепить компресс так, чтобы он плотно прилегал к коже.

11.Компресс оставить минимум на 6 часов (детям старшего возраста на ночь).

12.Снять компресс, вытереть кожу на сухо, наложить сухую повязку.

13.Вымыть и осушить руки.

Примечание.

1. Температура раствора должна быть не менее 38-40°С.

2. 70° спирт развести с водой в соотношении 2:1.

3. 96° спирт развести с водой в соотношении 1:1.

АЛГОРИТМ ЗАКАПЫВАНИЯ КАПЕЛЬ В УШИ

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в среднем ухе, улучшить проходимость евстахиевой трубы.

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики, жгутики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Уложить ребенка, голову уложить на здоровую сторону.

6.При наличии отделяемого из уха очистить слуховой проход ватными жгутиками.

7.Набрать капли в пипетку.

8.Проверить их температуру, капнув на тыльную поверхность лучезапястного сустава своей левой руки.

9.Левой рукой оттянуть мочку уха вниз, если ребенок до года, или оттянуть ушную раковину кзади и вверх, если ребенок старше года.

10.Закапать капли в слуховой проход.

11.Несколько раз нажать на козелок, чтобы капли попали в среднее ухо.

12.Заложить в ухо тампон на 10-15 мин.

13.Убрать тампон из уха.

14.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

15.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание.Лекарственный препарат необходимо подогреть до температуры тела 36-37°С.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 4

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в глазу (конъюнктивиты, блефариты).

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Положить ребенка на спину, голова слегка запрокинута.

6.Набрать пипетку нужное количество капель, взять в левую руку ватный шарик.

7.Оттянуть нижнее веко ватным шариком, попросить ребенка посмотреть вверх.

8.Закапать в нижнюю конъюнктивиальную складку 2-3 капли (не подносите пипетку близко к конъюнктиве).

9.Попросить ребенка закрыть глаза (детям раннего возраста сомкнуть веки с помощью ватного шарика).

10.Промокнуть остатки капель у внутреннего угла глаза стерильным ватным тампоном.

11.Аналогичные действия повторить для закапывания в другой глаз.

12.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

13.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание.1. Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.

2. При необходимости слизистую конъюнктивы очистить от слизисто-гнойного отделяемого.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 5

Показания:ликвидировать воспалительный процесс в носовых ходах, улучшить проходимость, предупредить прохождение инфекции по носоглотке.

Оснащения:1) лекарственный препарат;

2) атравматическая пипетка;

3) ватные шарики;

4) лоток для отработанного материала.

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки.

4.Прочитать надпись на флаконе с лекарственным препаратом (наименование, доза, срок годности).

5.Очистить носовые ходы стерильным ватным тампоном (жгутики).

6.Слегка запрокинуть голову ребенка и повернуть в ту сторону, в которую собираетесь ввести лекарство.

7.Положить ладонную поверхность руки на лоб и зафиксировать голову, а большим пальцем этой руки приподнять кончик носа.

8.Закапать в нижний носовой ход 3-4 капли (не вводя пипетку глубоко в нос) так, чтобы они не попали на слизистую оболочку наружной стенки носа.

9.Пальцами прижать крыло носа к перегородке и сделать легкие вращательные движения.

10.Закапать капли во вторую ноздрю, повторяя указанные действия.

11.Пипетку замочить в дезрастворе с последующей предстерилизационной обработкой.

12.Снять перчатки, сбросить их в контейнер, вымыть руки и осушить.

Примечание.Лекарственный препарат необходимо подогреть до комнатной температуры 22-24°С.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 6

Показания:Отравление ребенка

Оснащение: 1) желудочный зонд

2) резиновый фартук – 2 шт

3) раствор для промывания, t°-+20°+22°С

4) таз для промывных вод

5) марлевые салфетки

6) лоток

7) шпатель

8) дезраствор, ветошь

9) стерильная емкость для промывных вод

1.Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры.

2.Подготовить оснащение.

3.Обработать руки гигиеническим способом, надеть фартук и стерильные резиновые перчатки.

4.Посадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника. Грудного ребенка нужнозапеленать.

5.Надеть фартук на ребенка поверх фиксирующей руки помощника.

6.Таз для промывных вод поставить у ног помощника.

7.Измерить зондом расстояние до желудка – от мочки уха до резцов и до конца мечевидного отростка, сделать отметку на зонде.

8.Смочить «слепой» конец зонда в воде.

9.Открыть рот ребенку с помощью шпателяи ввести зонд по средней линииязыка до метки и завести зонд указательным пальцем за зубы.

10.Присоединить к зонду воронку или шприц без поршня.

11.Опустить воронку ниже уровня же­лудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду.

12.Медленно поднимая воронку, сле­дить за поступлением воды из нее в желудок (вода опустится до устья во­ронки).

13.Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить со­держимое желудка в таз.

14.Повторить промывание до «чистой воды».

15.Отсоединить воронку и быстро удалить зонд через салфетку.

16.Прополоскать рот ребенку и пере­дать маме, положить в кровать.

17.Желательно содержимое отправить в лабораторию.

18.Весь инструментарий, фартук – дезинфицировать.

19.Снять перчатки, сбросить в контейнер и вымыть руки.

Примечание.

1. Температура воды для промывания должна быть +20+22°С.

2. При необходимости нужно применять роторасширитель.

3. Количество воды для промывания зависит от возраста ребенка:

· Детям до 1 года 100 мл/кг;

· В 1 год и старше – 1литр/год жизни.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Page 7

207.180.242.199 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.