Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Таблетки для экстренной контрацепции


Таблетки для экстренной контрацепции – виды и их эффективность

Незапланированная беременность может вызвать панику, шок и страх перед неизвестностью. Статистика показывает, что около 40% беременностей в мире являются непреднамеренными, в т. ч. в Европе примерно 45%  1. Один незащищенный половой контакт во время овуляции может привести к нежелательному зачатию. Существует метод экстренной контрацепции, известный как «таблетка утро после», способный помочь в этой ситуации.

Доктор Альберт Юзпе изучал экстренную контрацепцию еще в 1970-х годах. Было обнаружено, что если принимать большие дозы комбинированного эстрогена и прогестерона, то возможно избежать незапланированной беременности. На протяжении многих лет такие препараты были усовершенствованы и теперь широко используются.2. За более, чем 40 лет применения они доказали свою безопасность и эффективность.

Некоторые виды из них, такие как комбинация прогестина (искусственного прогестерона) и эстрогена, а также мифепристон, отошли на задний план и применяются редко. Поэтому основными остались 2 типа таблеток – прогестиновые (левоноргестрел) и антипрогестероновые (улипристала ацетат).

Виды таблеток для экстренной контрацепции

Препарат для экстренной контрацепции необходимо применять только после незащищенного полового контакт. Вы можете принять ее в период до 3-5 дней после этого. Чем больше пройдет времени, тем менее эффективным может быть препарат. Эти таблетки бывают трех разных типов (рекомендуемые ВОЗ) 3:

Тип экстренной контрацепции

Активное вещество и торговые названия

Описание

Чисто прогестиновые препараты Левоноргестрел

(Эскапел, Levonelle, Постинор и др.)

Активное вещество является синтетическим прогестагеном, т. е. аналогом природного гормона в организме, но более активным. Он в малых дозах используется также в обычных противозачаточных препаратах (комбинированных оральных контрацептивах). Эффективными такие таблетки экстренной контрацепции считаются до овуляции, предотвращая или задерживая ее. Исследования, указывающие на способность препятствовать имплантации уже вышедшей ранее яйцеклетки в стенку матки, продолжают считаться спорными.4 Такие средства продаются обычно без рецепта врача.

В большинстве стран отпускается без рецепта. Но в России и на Украине это рецептурное средство, хотя во многих аптеках Простинор можно купить и без рецепта.5

Антипрогестероновые препараты Улипристала ацетат

(EllaOne, Двелла)

Это модулятор прогестероновых рецепторов, который воздействует на них, чем фактически блокирует действие гормонов, создающих благоприятные условия для беременности. В результате яйцеклетка не может закрепиться в стенке матки.

Требуется рецепт врача.

Высокие дозы комбинированных оральных контрацептивов (КОК) или метод Юзпе Этинилэстрадиол + левоноргестрел

(Ригевидон, Три-регол, Этинилэстрадиол, Овосепт и много других)

Это активные вещества, которые входят в состав многих обычных противозачаточных таблеток, предназначенных для регулярного применения (перед половым актом). Но их также можно применять для экстренной контрацепции.

Согласно методу Юзпе, нужно принять несколько таблеток в 2 приема с перерывом в 12 часов в течение 72 часов после полового акта. Суммарно должно получится 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела.

Но этот метод утратил свою актуальность и назначается только при отсутствии возможности применить другие типы экстренной контрацепции. Исследования показали, что два приема левоноргестрела по 0,075 мг с промежутком в 12 часов – более эффективный метод с меньшим количеством побочных эффектов тошноты и рвоты, которые вызывает эстроген в составе КОК. 6

Требуется рецепт врача.

Помимо вышеуказанных препаратов для экстренной контрацепции ранее также использовался с той же целью мифепристон. Но сейчас он обычно применяется только для медикаментозного аборта, т. е. прерывания уже наступившей беременности. Хотя в качестве экстренной контрацепции мифепристон более эффективен, чем левоноргестрел и метод Юзпе. 7

Препараты экстренной контрацепции помогают предотвратить нежелательную беременность после незащищенного сексуального контакта. Их можно использовать, если:

  • вы считаете, что пропустили одну из своих обычных противозачаточных таблеток ;
  • вы совсем не принимаете оральных контрацептивов;
  • когда что-то пошло не так с другим методом контрацепции.

Вы не должны использовать их в качестве регулярного метода контрацепции из-за дороговизны и опасности высоких доз гормонов. Также нельзя принимать левоноргестрел лицам моложе 16 лет, а улипристала ацетат – моложе 18. Вы должны связаться с врачом для получения медицинской консультации.

Как они действуют?

Одним из распространенных заблуждений является то, что таблетки экстренной контрацепции прерывают беременность. Это не так. Они фактически предотвращают возникновение зачатия, которое часто происходит в пределах от нескольких часов до нескольких дней после полового акта. В это время сперма поднимается через матку в фаллопиевы трубы в ожидании овуляции. Прием таблетки предотвращает выход яйцеклетки из фолликула и слегка меняет условия на неблагоприятные для зачатия. Поэтому экстренная контрацепция – это не то же самое, что лекарства для медикаментозного аборта. Вот что делает таблетка:

  • Помогает задержать овуляцию
  • Предотвращает оплодотворение яйцеклетки
  • Предотвращает имплантацию оплодотворенной женской половой клетки в слизистую оболочку матки (только улипристала ацетат).

Для того чтобы произошло оплодотворение и имплантация, все гормональные условия в организме должны быть подходящими. Средство экстренной контрацепции просто меняет эти условия, так что беременность не возникает.

Таблетку необходимо принять как можно скорее после незащищенного сексуального контакта. Хотя она может быть эффективна до пяти дней, чем быстрее вы ее примете, тем больше вероятность предотвращения незапланированной беременности.

Какова эффективность?

Трудно установить, сколько беременностей предотвращают противозачаточные таблетки, поскольку нет никакого способа точно узнать, сколько женщин забеременело бы без их применения.

В опубликованном в 2010 году документе объединены результаты двух клинических испытаний и показано:

  • из 1714 женщин, получивших улипристала ацетат, 22 (1,3%) забеременели.
  • из 1731 женщины, которые получали левоноргестрел, 38 (2,2%) забеременели.8

Оба препарата эффективны в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Но их эффективность постоянно падает.

Если у вас рвота, длящаяся в течение двух часов после приема левоноргестрела или трех часов приема ellaOne, обратитесь за медицинской помощью, так как вам нужно будет принять еще одну дозу или установить ВМС.9

Анализ в 2003 году двух наиболее крупных исследований по применению высоких доз КОК (метод Юзпе) с использованием иного метода расчета показал, что оценки эффективности составляют 47 и 53%*.10Это ниже, чем наиболее высокая ранее рассчитанная эффективность в 1996 г., которая составляла 74%.11

*Внимание! Эти цифры не означают, что почти 50% женщин забеременеют. Скорее они показывают, что на 1000 принявших после незащищенного полового акта такой метод экстренной контрацепции, забеременеет около 50 женщин.

Каковы побочные эффекты?

Экстренная контрацепция является гормональным средством, из-за чего могут возникнуть некоторые побочные эффекты, доставляющие умеренный дискомфорт. Большинство женщин не испытывают серьезных побочных эффектов или осложнений после приема. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных последствий:

  • тошнота и рвота;
  • боль внизу живота;
  • болезненность груди;
  • усталость;
  • головные боли;
  • изменения в менструальном цикле;
  • головокружение;
  • светлые выделения;
  • следующая менструация с более тяжелым кровотечением.

Если в течение первых двух часов после принятия таблетки возникает рвота, обратитесь к врачу за инструкциями. Кроме того, если у вас будет задержка месячных, вам нужно будет сделать тест на беременность.

Нет никаких документированных рисков для ребенка, если вы принимаете средство экстренной контрацепции и уже в положении. Однако, если вы уже знаете о своей беременности и хотите прервать ее, это не поможет, поскольку таблетка не предназначена для медикаментозного аборта.

Другая полезная информация

Есть еще несколько моментов, которые следует учитывать при использовании экстренной контрацепции:

  • Если у вас избыточный вес: препарат имеет тенденцию быть менее эффективным для женщин с индексом массы тела (ИМТ) выше 25. Улипристала ацетат работает и у женщин с ИМТ до 35. А тем, у кого ИМТ больше 35 врачи рекомендуют поставить медную внутриматочную спираль в качестве экстренной контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Она будет работать в течение многих лет после установки и является более эффективной, чем прием таблеток после незащищенного полового акта.
  • Безопасность: хорошей новостью является то, что экстренная контрацепция безопасно используется более 30 лет без сообщений о серьезных осложнениях. Если у вас есть риск образования тромбов или нарушения свертывания крови, врачи обычно рекомендуют использовать таблетки, содержащие только прогестин. Это связано с тем, что эстроген увеличивает риск тромбообразования.
  • Где купить: Препараты на основе левоноргестрела  продаются в любой аптеке. Можно позвонить заранее, чтобы убедиться, что они есть в наличии. Стоимость составляет около 8-10 долларов. Или можно заказать в интернете. Но хотя в большинстве стран эти препараты отпускаются без рецепта, на Украине и в России это рецептурное средство. Улипристала ацетат (EllaOne, Двелла) является более эффективным и дорогим средством, отпускается по рецепту во всех странах. Кроме того, препараты для экстренной контрацепции на его основе не зарегистрированы на Украине и в России, поэтому их можно заказать только в интернете и по высокой цене (особенно в России).

Как применять?

Внимание! Нижеперечисленные правила применения взяты не с официальных инструкций к препаратам, а с известной онлайн-фармацевтической энциклопедии Drugs.com, исходя из действующего вещества.12

Активное вещество Торговое название Режим дозирования
Левоноргестрел 1,5 мг (одна таблетка) Эскапел, Levonelle Примите одну таблетку как можно скорее после незащищенного полового акта (ПА). Производитель рекомендует принимать в течение 72 часов (3 дня) после контакта, и чем скорее, тем лучше. Некоторые исследования показали, что умеренная эффективность все еще существует, если ее принимать до 120 часов (5 дней)13 после незащищенного полового акта; однако препарат работает лучше, когда вы его примете как можно скорее. Эффективность после 72 часов может зависеть от того, насколько близко вы к овуляции. На 4 и 5 дни после незащищенного ПА улипристала ацетат или медная ВМС могут быть более надежными вариантами экстренной контрацепции.
Левоноргестрел 0,75 мг (2 таблетки) Постинор Первую таблетку следует принять как можно скорее в течение 72 часов после незащищенного ПА. Вторая таблетка должна быть принята через 12 часов. Альтернативно, обе таблетки могут быть приняты одновременно в течение 72 часов после незащищенного полового акта.
Улипристала ацетат 30 мг EllaOne, Двелла Примите таблетку как можно скорее в течение 120 часов (5 дней) после незащищенного ПА. Если вам нужна экстренная контрацепция на 4-й или 5-й день после ПА, этот препарат может действовать эффективнее, чем левоноргестрел для экстренной контрацепции.
(Пока оценок нет) Загрузка...

budumama.club

Экстренные противозачаточные таблетки - список и механизм действия

Чтобы предотвратить формирование и развитие эмбриона после незащищенного полового акта, пользуются методами экстренной контрацепции. Прием противозачаточных средств не дает 100%-й гарантии, что нежелательная беременность не наступит. Такой метод контрацепции разрешено использовать только в экстренных ситуациях.

Цель экстренной контрацепции

Основная цель – предотвратить прикрепление плодного яйца на стенке матки. Это предупредит развитие беременности после незащищенного полового акта.

Физиологически под воздействием экстренной контрацепции цервикальный секрет сгущается, останавливает проникновение спермиев в матку. Другой механизм действия заключается в подавлении овуляции.

Показания для применения противозачаточных таблеток:

  • отсутствие плановой контрацепции;
  • спадание или разрыв презерватива, диафрагмы, влагалищного колпачка;
  • пропуск планового приема оральных контрацептивов;
  • ошибки подсчета «безопасных дней» менструального цикла;
  • пропуск инъекции контрацептива длительного действия;
  • сомнение в эффективности ППА (прерванный половой акт);
  • совершенное насилие.

Виды противозачаточных срочного действия

Разновидности экстренных противозачаточных препаратов Механизм действия
Гестагены Гестагенные гормоны подавляют секрецию гонадотропина, препятствуют овуляции.
Эстрогеновые экстренные контрацептивы Высокая концентрация синтетических гормонов подавляет овуляцию, препятствует выходу яйцеклетки.
Комбинированные средства экстренной контрацепции

(эстроген + прогестин, эстроген + гестаген)

Эффективность такого метода контрацепции составляет 75%. Врачи не исключают возникновение побочных эффектов, наступление беременности.
Антипрогестиновые контрацептивы Активный компонент – мифепристон. Задерживает овуляцию, провоцирует эндометриальную атрофию, препятствует имплантации яйцеклетки.
Антигонадотропиновые контрацептивы Действующие вещества блокируют выработку гонадотропных гормонов, необходимых для овуляции, поэтому яйцеклетка не созревает и не выходит.

Средства с левоноргестрелом

Лeвoнopгecтpeл предотвращает оплодотворение яйцеклетки. Под воздействием синтетического гормона цервикальная слизь меняет свою консистенцию (становится густой), препятствует попаданию в яйцеклетку жизнеспособных сперматозоидов. Таким способом происходит задержка овуляции. Эффективность таблеток зависит от времени приема рекомендованной дозы после незащищенного полового акта.

  • Название: Постинор.
  • Способ применения: в упаковке содержится 2 табл. Первую положено принять как можно скорее после ПА, вторую – через 12 часов после первой. Лекарство нельзя разжевывать, запивать большим количеством воды.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость организмом действующих веществ Постинора, беременность, лактация.
  • Стоимость: 350 рублей.

Второй препарат не менее эффективный. Принимать надо всего 1 таблетку. Медикамент предотвращает внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки, препятствует зачатию. Краткое описание:

  • Название: Эскапел.
  • Способ применения: принять таблетку внутрь как можно раньше после незащищенного акта, запить достаточным количеством воды.
  • Противопоказания: печеночная недостаточность, возраст до 16 лет, непереносимость компонентов Эскапела.
  • Стоимость: 400 рублей.

Имеется еще один посткоитальный контрацептив, который эффективно подавляет овуляцию, вызывает изменения в структуре эндометрия, тем самым предотвращает имплантацию яйцеклетки. Краткое описание:

  • Название: Эскинор-ф.
  • Способ применения: первую таблетку положено принять не позже 72 часов после полового акта. Вторую выпить спустя 12 часов.
  • Противопоказания: дефицит лактазы, печеночная недостаточность, возраст до 16 лет, беременность, непереносимость компонентов.
  • Стоимость: 200 рублей.

Комбинированные препараты

Такие противозачаточные таблетки в качестве экстренной контрацепции требуется принять в течение 24 часов после незащищенного полового акта (первую дозу). Повторить пероральный прием через 12 часов. Эффективные медицинские препараты:

  • Название: Регулон.
  • Способ применения: после незащищенного сексуального контакта положено выпить 4 табл., спустя 12 часов требуется повторить дозировку.
  • Противопоказания: сахарный диабет, атеросклероз, дисфункция поджелудочной железы и печени, тромбоз артерий и вен, мигрень, злокачественные опухоли репродуктивной системы.
  • Стоимость: 400 рублей.

Второй медикамент не менее эффективный, в химическом составе содержит дезогестрел (в качестве прогестина), этинилэстрадиол (как эстроген). Краткое описание:

  • Название: Марвелон.
  • Способ применения: аналогично предыдущему медикаменту.
  • Противопоказания: тромбоз крупных вен и артерий, сахарный диабет, обширные поражения печени, мигрень, беременность.
  • Стоимость: 1 400 рублей.

Третий медикамент стоит дешевле, но действует ничуть не слабее своего предшественника:

  • Название: Ригевидон.
  • Способ применения: первые 4 табл. положено выпить сразу после полового акта, еще 4 табл. – через 12 часов при отсутствии побочных эффектов.
  • Противопоказания: патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, анемия, опухолевые заболевания, холецистит.
  • Стоимость: 250 рублей.

Негормональные посткоитальные контрацептивы

К этой группе экстренных контрацептивов относят препараты с мифепристоном (антагонистом прогестерона) в качестве активного компонента. Это синтетическое вещество снижает активность прогестерона, тормозит овуляцию, меняет структуру эндометрия матки. Если имплантация яйцеклетки произошла, мифепристон усиливает сократимость матки, в результате чего плодное яйцо отторгается.

  • Название: Агеста.
  • Способ применения: таблетку требуется выпивать натощак, запить небольшим количеством жидкости.
  • Противопоказания: тяжелые формы экстрагенитальных патологий, печеночная или почечная недостаточность, анемия, порфирия, гемостаз, рубцы на матке.
  • Стоимость: 300 рублей.

Второй препарат продается в количестве 1 таблетки предназначен для разового применения. Характеристика:

  • Название: Гинeпpиcтoн.
  • Способ применения: выпить таблетку после незащищенного полового контакта.
  • Противопоказания: нарушения в работе коры надпочечников, непереносимость действующих веществ медикамента, печеночная и почечная недостаточность.
  • Стоимость: 450 рублей.

Существуют еще одни противозачаточные таблетки после незащищенного акта, которые используют для плановой и экстренной контрацепции. Краткое описание:

  • Название: Женале.
  • Способ применения: требуется однократно выпить 1 таблетку натощак, не разжевывать, запивать умеренным количеством воды.
  • Противопоказания: порфирия, анемия, гипертрофия надпочечников, аллергия на компоненты, беременность, лактация, патологии печени, почек.
  • Стоимость: 370 рублей.

Эффективность экстренных противозачаточных

Согласно инструкции, выпивать таблетку в качестве меры экстренной контрацепции требуется как можно раньше после полового акта. Такая своевременность обеспечивает контрацептивный эффект на 95%.

Если принять противозачаточные таблетки через 24–48 часов после сексуального контакта, желаемый эффект снижается до 85%, по истечении срока 2–3 суток – до 58%.

Безопасны ли таблетки экстренной контрацепции

После приема рекомендованной дозы орального контрацептива врачи не исключают возникновение побочных эффектов. Возможные жалобы пациенток:

  • пищеварительный тракт: боли в животе, тошнота, рвота;
  • нервная система: слабость, головокружение, головная боль, мигрень;
  • другие: нарушение менструального цикла, нагрубание молочных желез, кровянистые выделения из влагалища;
  • кожный покров: кожная сыпь, крапивница, отечность и жжение дермы, гиперемия эпидермиса.

Видео

mosmama.ru

Противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часа: названия

Если женщина не планирует беременность, то противозачаточные таблетки после акта в течении 72 часов помогут избежать нежелательного зачатия. Этот способ предохранения в медицине называют методом посткоитальной, экстренной контрацепции. Он применим в тех случаях, когда происходит незащищенный половой акт и при этом женщина не использует прочие методы предохранения от беременности (спираль, оральные контрацептивы).

Экстренная контрацепция и противозачаточные таблетки после акта

Методы экстренной контрацепции применяют только в том случае, когда основные варианты защиты от нежелательной беременности дали сбой или произошел незапланированный половой контакт. В этом случае противозачаточные таблетки нужно успеть принять в течение ближайших 72 часов после незащищенного акта. Причем, чем раньше будет принята таблетка, тем выше вероятность того, что зачатие не произойдет.

Так, прием средства экстренной контрацепции в течение 24 часов после незащищенного акта, обеспечивает эффективность порядка 95%. При употреблении противозачаточной таблетки в пределах 48 часов, вероятность наступления зачатия увеличивается на 10 процентов. Если женщина принимает препарат к исходу третьих суток, результат составит всего 55- 60%. То есть, с каждым днем эффективность экстренной контрацепции снижается, поэтому принять таблетку рекомендуется, как можно раньше (желательно в течение 24 часов после сношения).

Однако женщине следует понимать, что на регулярной основе прием таких средств недопустим, так как высокая концентрация гормонов, составляющая основу препаратов, негативно влияет не только на репродуктивную функцию, но и на весь организм в целом. Согласно рекомендациям ВОЗ экстренные противозачаточные средства можно принимать не чаще 2-3 раз в год.

В то же время считается, что применение экстренных противозачаточных средств — самая щадящая альтернатива хирургическому прерыванию беременности (аборту). Нужно лишь знать, как правильно принимать противозачаточные таблетки после полового акта и не злоупотреблять этими медикаментами.

Когда женщины прибегают к экстренной помощи?

Показанием для применения экстренных средств контрацепции являются следующие ситуации:

  • незащищенный половой акт с незнакомым сексуальным партнером;
  • используемый метод барьерной контрацепции оказался ненадежным (например, порвался презерватив, выпала спираль);
  • был пропущен прием орального контрацептива;
  • незащищенный контакт случился вследствие сексуального насилия.

В некоторых случаях показанием к приему экстренных средств контрацепции является курс лечения препаратами (антибиотиками, мочегонными средствами), снижающими эффективность постоянных оральных контрацептивов, назначенных женщине врачом.

Противопоказания

Несмотря на то, что современные средства экстренной контрацепции более безопасны и эффективны, чем противозачаточные таблетки после акта первого поколения, полностью безвредными их не назовешь. Специалисты предупреждают, что принимать их следует не чаще одного раза в 3- 6 месяцев. Более частое использование может стать причиной различных гинекологических заболеваний, внематочной беременности и последующих проблем с зачатием. Подобные средства имеют внушительный список противопоказаний, ознакомиться с которыми необходимо перед первым применением. Основные ограничения к использованию:

  • патологии печени и почек;
  • возраст до 16 лет;
  • варикозная болезнь, венозная недостаточность;
  • тромбоэмболия;
  • нестабильность менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • анемия;
  • нарушения свертываемости крови;
  • период беременности и лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • тяжелые хронические заболевания.

После приема противозачаточных таблеток экстренного действия возможно развитие побочных эффектов. Самые распространенные из них:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • головокружение, головные боли;
  • болезненное набухание молочных желез;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • боли внизу живота, нарушения менструального цикла.

Не редкость и маточные кровотечения, которые развиваются у 10% женщин. Не рекомендуется назначать подобные средства женщинам после 35 лет (особенно тем, кто курит). В составе таких препаратов содержаться огромные дозы гормонов, которые могут с легкостью спровоцировать гормональный дисбаланс. Поэтому этот вид защиты следует использовать с особой осторожностью, а перед его применением обязательно проконсультироваться с врачом и уточнить возможные противопоказания.

Механизм действия

Принцип действия препаратов экстренной помощи основан на торможении зачатия на начальном этапе и невозможности развития оплодотворенной яйцеклетки. На сегодняшний день существует 2 разновидности таблеток:

  1. препараты на основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел, Эскинор Ф);
  2. противозачаточные таблетки после акта на основе мифепристона (Миропристон, Мифегин, Женале).

В целом влияние препаратов с левоноргестрелом состоит в том, что действие активного вещества направлено на блокировку или задержку овуляции (выхода созревшей яйцеклетки из яичника). Дополнительно левоноргестрел изменяет состав цервикальной слизи, делая ее более густой и вязкой. За счет этого процесс проникновения сперматозоидов в матку существенно затрудняется. Кроме того, если оплодотворение все же произошло, левоноргестрел препятствует внедрению яйцеклетки в слизистую матки за счет структурных изменений в эндометрии.

Действие медикаментов из второй группы во многом аналогично. Противозачаточные таблетки после акта на основе мифепристона тоже тормозят овуляцию и проявляют антигестагенную активность, то есть блокируют рецепторы, реагирующие на гормон беременности (прогестерон). В результате эндометрий матки не подвергается изменениям, необходимым для удачной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, активные вещества ускоряют сократительную активность матки и способствуют выведению не прикрепившейся яйцеклетки из ее полости.

Какие противозачаточные таблетки лучше, как их правильно принимать и каким средствам отдать предпочтение в качестве средства экстренной помощи после незащищенного полового акта? Ответ на эти вопросы поможет найти обзор наиболее популярных и востребованных препаратов.

Противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часов

При применении методов экстренной контрацепции следует учитывать, что это сильные противозачаточные таблетки после акта с высоким содержанием гормонов, которые нельзя применять с целью регулярного предохранения. Для этого существуют оральные контрацептивы — противозачаточные таблетки с низкой дозой гормонов, которые следует принимать постоянно. У них несколько иной механизм действия, направленный на подавление овуляции.

Таблетки экстренной контрацепции или «таблетки следующего дня» довольно эффективно предотвращают наступление незапланированной беременности, но из-за огромной дозы активных веществ провоцируют гормональный дисбаланс. Поэтому женский организм после применения подобных средств нуждается в восстановлении, ему требуется определенное время, что репродуктивные функции восстановились в полной мере. Сегодня средства экстренной женщина может приобрести в любой аптеке.

Перечислим названия противозачаточных таблеток после акта, которые способны уберечь от незапланированной беременности:

  • Постинор;
  • Эскапел;
  • Эскинор Ф;
  • Мифетин;
  • Гинепристон;
  • Мифолиан;
  • Женале;
  • Министизон.

Эти средства желательно принимать в течение суток после незащищенного полового акта. Кроме того, с целью предупреждения зачатия, можно использовать комбинированные оральные контрацептивы, которые содержат в своем составе большую дозу женских гормонов — гестагена, левоноргестрела, прогестогена или эстрогена.

При их применении нужно точно следовать инструкции и соблюдать указанную дозировку, так как действие подобных медикаментов направлено на отторжение эндометрия, что при превышении дозы может вызвать маточное кровотечение. Из препаратов этой группы наиболее востребованы следующие средства:

  • Овидон;
  • Регевидон;
  • Нон-Овлон;
  • Силест;
  • Регулон.

Остановимся подробнее на наиболее востребованных средствах и расскажем о способе их применения.

Хорошие и эффективные противозачаточные таблетки после акта: список с названиями
Постинор

Один из самых эффективных противозачаточных препаратов экстренного действия, предотвращающих овуляцию и оплодотворение. Это средство присутствует на фармацевтическом рынке уже не один десяток лет. Основу препарата составляет синтетически созданный аналог гормона левоноргестрела, содержание которого в Постиноре значительно выше, чем в плановых противозачаточных таблетках. Так, основу каждой таблетки составляет 0,75мг левоноргестрела+ вспомогательные вещества.

Принимать Постинор рекомендуется после еды (чтобы уменьшить рвотный рефлекс) с интервалом не менее 12 часов. То есть первую таблетку нужно принять в течение 48 часов (максимум 72 часов) после незащищенного сношения, а вторую таблетку выпить через 12 часов после первой. Инструкция к препарату отмечает, что при правильном использовании препарата его эффективность достигает 95% .

Однако, чем больше временной интервал между половым актом и приемом таблетки, тем выше вероятность наступления беременности. Так, к концу третьи суток эффективность Постинора снижается до 58 %. Принимать таблетки можно на любой стадии менструального цикла. Если в течение трех часов после приема препарата произошла рвота, таблетку Постинора нужно выпить повторно.

Противопоказаниями к приему являются такие состояния, как тромбоз, гипертония, нарушение свертываемости крови, заболевания печени и почек, онкологические и сердечно — сосудистые патологии, повышенная чувствительность к препарату, беременность и лактация.

С особой осторожностью следует назначать Постинор при заболеваниях желчевыводящих путей и воспалительных поражениях мочевого пузыря. Среди побочных эффектов отмечают возникновение маточных кровотечений, тошноту, боли в животе, мигрень, нарушения менструального цикла, аллергические реакции. Стоимость таблеток Постинора (2шт в упаковке) — от 350 рублей.

Эскапел

Основу препарата составляет то же самое действующее вещество — левоноргестрел, но в отличие от Постинора, его дозировка увеличена вдвое. Каждая капсула Эскапела содержит 1, 5 мг действующего вещества, поэтому достаточно однократного приема таблетки в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

Противопоказания и побочные действия у Эскапела и Постинора практически идентичны. Кроме того, Эскапел нельзя применять при желтухе (даже если женщина уже переболела желтухой в прошлом) и болезни Крона. Это средство посткоитальной контрацепции можно применять в любой фазе менструального цикла. Если после приема препарата возникает приступ рвоты или появляется диарея, прием таблетки следует повторить.

Прием этих препаратов (Эскапела и Постинора) не оказывает влияния на плод. То есть, если, вы приняли препарат по незнанию, когда уже были беременны, делать аборт нет необходимости. На развитие и формирование ребенка эти контрацептивы негативного влияния не оказывают. Цена Эскапела (1шт) — от 300рублей.

Гинепристон

Противозачаточное средство на основе действующего вещества — мифепристона, блокирующего действие гормона беременности (прогестерона). Это стероидный антигестагенный препарат, который проявляет эффективность в течение 72 часов после полового акта. Чтобы добиться максимального контрацептивного эффекта, необходимо воздержаться от еды за 2 часа до приема таблетки Гинепристона и не кушать еще 2 часа после того, как выпили препарат.

Противопоказаниями к применению контрацептива являются острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, длительный прием глюкокортикостероидов, нарушения свертываемости крови, сердечно- сосудистые патологии, гипертония, повышенная чувствительность.

Из побочных эффектов возможно возникновение системных реакций со стороны пищеварительной, нервной системы, проявления аллергии, а также нарушении я менструального цикла и появление кровянистых выделений из половых путей. Цена препарата (1шт) — от 180 рублей.

Мифепристон

Это средство отличается от прочих противозачаточных посткоитальных таблеток тем, что его можно применять для медикаментозного аборта. Это значит, что как и прочие средства, таблетку Мифепристона можно выпить в течение 3-х суток после незащищенного акта, либо применить для прерывания наступившей беременности, срок которой не превышает 6 недель.

Действие препарат основано на блокировании рецепторов прогестерона и повышении тонуса матки. В 1 таблетке Мифепристона содержится 200мг одноименного активного вещества + вспомогательные компоненты. В каждой упаковке препарата находится 3 или 6 штук таблеток светло — желтого цвета. У этого средства обширный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому принимать его следует после консультации с лечащим врачом.

Прерывание беременности на ранних сроках должно осуществляться в медицинском учреждении под контролем врачей. Для этого женщина должна выпить сразу три таблетки через 1,5 часа после приема пищи, запивая препарат достаточным количеством воды. Мифепристон — сильнодействующее средство, поэтому его отпускают из аптек только по рецепту врача.

Овидон (Нон — Овлон, Ригевидон, Силест) и прочие комбинированные противозачаточные таблетки после акта.

Содержащие гестаген и эстроген, тоже можно использовать в качестве экстренной контрацепции. Для этого используют альтернативный вариант, известный как метод Юзпе. Принимать противозачаточные таблетки следует дважды (через 12 часов) в увеличенной дозе — от 2-х до 4-х штук за один раз.

Начать прием противозачаточных таблеток следует не позднее 72 часов после незащищенного контакта. Подобные оральные контрацептивы предназначены для постоянного приема (по 1 таблетке в день), но в экстренных случаях разрешается использовать их в качестве «скорой помощи» с целью предотвращения нежелательной беременности. Главное — правильно рассчитать необходимую дозу таким образом, чтобы добиться нужного эффекта, не навредив организму.

Последствия приема посткоитальных противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать применение средств экстренной контрацепции, каждая женщина должна знать о негативных последствиях их использования. Прием противозачаточных таблеток с высокой концентрацией гормонов может привести к следующим осложнениям:

  • маточные кровотечения;
  • нарушения менструального цикла;
  • риск развития внематочной беременности;
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • нарушение гемостаза, ведущие к образованию тромбов;
  • поражение кишечника (болезнь Крона).

Помимо опасных осложнений, женщина во время приема подобных средств, сталкивается с неприятными побочными реакциями — отечностью и болезненностью молочных желез, тошнотой, приступами рвоты, тянущими болями внизу живота, мигренью. Кроме того, в отзывах многие упоминают об аллергических реакциях и эмоциональной неустойчивости, выражающейся повышенной раздражительностью и истеричностью.

Поэтому, пред тем как решиться на прием посткоитальных таблеток, каждой женщине следует выяснить возможные противопоказания и учесть вероятные риски от использования высокодозированных оральных контрацептивов.

Отзывы о применении

Отзыв № 1

Я имела однократный опыт применения Постинора после того, как произошел случайный незащищенный половой акт. Купила препарат в ближайшей аптеке, таблетки приняла по инструкции в течение первых 24 часов.

Никаких негативных последствий в виде кровотечения или головной боли, о которых наслышалась от подруг, у меня не было. Беременности тоже не наступило. Теперь перешла на прием низкодозированных трехфазных контрацептивов, которые надежно защищают от незапланированного зачатия.

Ольга, Казань

Отзыв № 2

После приема таблетки Эскинора открылась сильная рвота, появились боли в животе, головокружение.

После этого стараюсь применять другие методы контрацепции, а такие средства обхожу стороной. У них слишком много побочных эффектов и противопоказаний.

Тамара, Москва

Отзыв № 3

Всегда с мужем использовали барьерные методы контрацепции, сначала презервативы, потом я поставила спираль. Но после этого месячные стали слишком обильными и болезненными.

Пришлось спираль удалить и вот, пока думала о том, какими методами предохраняться в дальнейшем, случился незащищенный акт. По состоянию здоровья беременеть мне нельзя, поэтому пришлось прибегнуть к Гинепристону. Правда после приема таблетки чувствовала себя неважно, страдала от тошноты, но беременности не случилось.

Ульяна, Спб

Ok.ruMailruVkFacebook SkypeTwitterGoogle

glavvrach.com

Экстренная контрацепция: виды, действие таблеток, насколько безопасны гормональные средства

Ни один из методов контрацепции, за исключением, пожалуй, стерилизации, не считается полностью эффективным. Кроме того, бывают случаи незащищенных половых контактов, которые могут привести к нежелательной беременности. Поэтому методы экстренной контрацепции – актуальная тема гинекологии. Существует даже Международный консорциум по вопросам применения таких методов, рекомендации которого учтены в нашей статье.

Посткоитальная контрацепция может использоваться любой женщиной фертильного возраста – от начала первой менструации (менархе) до 1 года, прошедшего после последней менструации (менопаузы).

Виды экстренной контрацепции

Для предупреждения незапланированной беременности в срочном порядке в разных странах используют несколько методов:

  • прием комбинации эстрогенов и гестагенов (метод Юзпе);
  • введение в лечебном учреждении медь-содержащей внутриматочной спирали;
  • использование таблеток, содержащих гестаген;
  • применение антагонистов прогестерона (мифепристон).

В России чаще всего используются два последних метода (о других видах контрацепции, можно прочесть в следующей статье). Однако на вопрос, какая экстренная контрацепция лучше, ученые Всемирной организации здравоохранения отвечают, что это внутриматочное контрацептивное средство (спираль), установленное в течение ближайших 5 дней. Она эффективнее всего предотвращает наступление беременности. Тем не менее, этот способ дорог, доступен далеко не всем женщинам, не рекомендован у подростков и нерожавших.

В результате многочисленных исследований учеными, занимающимися доказательной медициной, был сделан вывод, что экстренная контрацепция нового поколения —  применение препаратов, содержащих 10 мг мифепристона.

Действие препаратов для приема внутрь

Таблетки экстренной контрацепции изучаются в течение последних 30 лет и доказали свою эффективность и довольно хорошую переносимость женщинами. Эти лекарства применяются для предупреждения возникновения беременности при незащищенном половом контакте в следующих случаях:

  • отсутствовали средства плановой контрацепции;
  • произошел разрыв или смещение презерватива (одно из средств барьерной контрацепции), влагалищного колпачка, диафрагмы;
  • были пропущены подряд два или больше приема оральных контрацептивов;
  • не была сделана своевременная инъекция контрацептивов длительного действия;
  • прерванный половой акт закончился эякуляцией во влагалище или на кожу наружных половых органов;
  • использованная заранее спермицидная таблетка не полностью растворилась;
  • ошибка при определении «безопасных» дней при календарном методе предохранения;
  • изнасилование.

Во всех этих случаях нужно как можно быстрее принять медикаментозное средство.

Используется два вида препаратов:

  • лекарства на основе левоноргестрела (прогестин);
  • комбинация этинилэстрадиола (эстроген) и левоноргестрела (прогестин).

Монокомпонентные средства допускается принимать однократно после полового акта или в два приема с перерывом в 12 часов. Комбинированные средства принимаются дважды. Это позволяет снизить разовую дозу и уменьшить вероятность нежелательных явлений. Следует принять препарат как можно раньше, ведь каждый час отсрочки увеличивает вероятность беременности. Тем не менее, эффективность все же сохраняется в течение 120 часов после коитуса, а не 72 часов, как считали ранее.

Как действуют таблетированные средства экстренной контрацепции:

  • предотвращают или задерживают овуляцию;
  • препятствуют слиянию сперматозоида и яйцеклетки;
  • затрудняют внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий для дальнейшего развития (хотя это утверждение не доказано, и есть данные, что оно неверно).

Эффективность левоноргестрела достигает 90%, комбинированные препараты менее действенны. Ни один препарат для срочной контрацепции не имеет такой эффективности, как современные средства для постоянного предохранения.

Безопасность гормональных средств

Возможные нежелательные симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • боль в животе;
  • чувство слабости;
  • головная боль и головокружение;
  • болезненность молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища (не носящие характер менструации);
  • изменение даты начала очередной менструации (обычно на неделю раньше или позже ожидаемого срока).

Если месячные после экстренной контрацепции задержались больше, чем на неделю, необходимо исключить наступление беременности, купив в аптеке тест или обратившись к врачу. Кровотечение после приема неопасно и прекратится самостоятельно. Его вероятность увеличивается при неоднократном применении таблеток в течение одного цикла. Однако если оно возникло в сочетании с задержкой менструации и болью в животе, рекомендуется обратиться к врачу. Это может быть признаком эктопической (внематочной) беременности. Однако доказано, что прием средств для посткоитальной контрацепции не увеличивает вероятность такого события. Женщины, у которых уже была раньше эктопическая беременность, также могут принимать эти препараты.

Для снижения риска рвоты следует свести к минимуму применение комбинированных препаратов, так как левоноргестрел очень редко вызывает такой побочный эффект. Если рвота произошла в течение двух часов после применения лекарства, нужно повторить прием. В случае интенсивной рвоты можно использовать противорвотные препараты (Метоклопрамид, Церукал).

При появлении головной боли или неприятных ощущений в грудных железах следует использовать обычное обезболивающее лекарство (парацетамол и так далее).

Таблетированные препараты экстренной контрацепции не имеют противопоказаний, так как они считаются безопасными. Их не назначают при имеющейся беременности, потому что в этом нет смысла. Однако если беременность еще не диагностирована, прием левоноргестрела безвреден для развивающегося плода. Препараты левоноргестрела не способны прервать уже наступившую беременность, поэтому их действие не аналогично медикаментозному аборту. Нормальная беременность после экстренной контрацепции может наступить уже в следующем цикле.

Еще не были зарегистрированы серьезные отрицательные последствия для здоровья женщины после назначения препаратов левоноргестрела для посткоитальной контрацепции. Поэтому их разрешено использовать даже без осмотра врача, в том числе во многих странах мира они продаются без рецепта.

Применение гормонов в особых случаях

  1. Экстренная контрацепция при лактации считается безопасной и для матери, и для ребенка. Однако некоторые врачи советуют сначала покормить ребенка, затем принять препарат, периодически сцеживать молоко в течение следующих 6 часов, не используя его для питания малыша, и лишь затем возобновить кормление. Лучше, если это время составит до 36 часов. Если после рождения ребенка прошло меньше 6 месяцев, при грудном вскармливании и отсутствии у женщины менструаций, то возможно, что ей не нужно предохраняться, так как овуляция у нее еще не возникает.
  2. Если с момента полового контакта прошло больше 120 часов, то применение препаратов для экстренного предохранения возможно, но эффективность его не изучалась. В этом случае предпочтительнее становится срочная внутриматочная контрацепция.
  3. Если на протяжении последних 120 часов произошло несколько незащищенных контактов, то один прием таблетки устранит возможность беременности. Однако ее следует принять после первого же такого полового акта.
  4. Экстренная посткоитальная контрацепция может использоваться так часто, как в этом возникает необходимость, даже во время одного цикла. Вред от частого приема таких препаратов в крупных исследованиях не доказан, и в любом случае наступление нежелательной беременности значительно более опасно. Тем не менее, гораздо эффективнее и удобнее регулярный прием оральных контрацептивов или использование других плановых методов.

Самые распространенные экстренные контрацептивы

Самые распространённые препараты для посткоитального предохранения

Средства, содержащие левоноргестрел, и применяющиеся для посткоитального предохранения:

  • Постинор;
  • Эскапел;
  • Эскинор-Ф.

В одной таблетке содержится 750 мкг или 1500 мкг гормона левоноргестрела, в зависимости от дозировки нужно принять одну или две таблетки.

Несмотря на то, что при однократном приеме эти препараты безопасны, их нужно с осторожностью использовать при следующих заболеваниях:

  • тяжелые болезни печени с ее недостаточностью (цирроз печени, гепатит);
  • болезнь Крона;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 16 лет.

Комбинированные эстроген-гестагенные средства:

  • Микрогинон;
  • Ригевидон;
  • Регулон и другие.

Это монофазные контрацептивы, применяемые обычно для планового предохранения от наступления беременности, однако в экстренных случаях можно их использовать и для посткоитальной контрацепции. Этот метод экстренной контрацепции признается самым опасным, поскольку эстрогены в составе препаратов имеют противопоказания и довольно много побочных эффектов, которые усиливаются из-за высокой дозировки гормонов: назначается по 4 таблетки два раза с перерывом в 12 часов. Использование этих препаратов особенно нежелательно в следующих ситуациях:

  • тромбозы артерий и вен;
  • мигрень;
  • поражение сосудов при сахарном диабете, атеросклерозе, гипертонии;
  • тяжелые болезни печени и поджелудочной железы;
  • опухоли репродуктивных органов;
  • период после травм, операций, иммобилизации.

Главная опасность заключается в повышении свертывания крови и угрозе закупорки артерий или вен образующимися тромбами.

Негормональная посткоитальная контрацепция

Экстренная негормональная контрацепция проводится с помощью средств, содержащих мифепристон. Это синтетическое вещество, блокирующее рецепторы к прогестерону в организме женщины. Механизм действия препарата включает:

  • подавление овуляции;
  • изменение внутренней оболочки матки – эндометрия, препятствующее внедрению оплодотворенной яйцеклетки;
  • если все же имплантация яйцеклетки произошла, под действием мифепристона усиливается сократимость матки, плодное яйцо отторгается.

Итак, главным отличием мифепристона от таблеток левоноргестрела для посткоитальной контрацепции является способность вызывать «мини-аборт», гибель и выделение уже имплантировавшейся в стенку матки яйцеклетки. Показания для приема те же, что и у гормональных препаратов – незащищенный половой акт.

Препараты, содержащие мифепристон в дозе 10 мг:

  • Агеста;
  • Гинепристон;
  • Женале.

Экстренная контрацепция препаратом Женале возможна при уверенности в том, что женщина не беременна. Кроме того, мифепристон следует принимать с большой осторожностью в таких случаях:

  • печеночная или почечная недостаточность;
  • изменения в крови (анемия, нарушения свертывания);
  • недостаточность надпочечников или длительный прием преднизолона;
  • лактация, после приема препарата нельзя кормить ребенка грудным молоком в течение 2 недель;
  • беременность.

Средства на основе мифепристона могут вызвать нежелательные явления:

  • кровянистые выделения из влагалища, боль внизу живота;
  • обострение хронического аднексита, эндоцервицита, эндометрита;
  • диспепсические расстройства и диарея;
  • головокружение, головная боль;
  • слабость, повышение температуры тела, кожная сыпь и зуд.

Экстренные контрацептивы на основе мифепристона нельзя использовать каждый месяц. Настоятельно рекомендуется начать применять средства для плановой контрацепции. Если, несмотря на прием таблетки, беременность все же наступила, ее рекомендуют прервать, так как есть риск поражения плода.

Мифепристон – более мощное, но и более опасное средство для предотвращения нежелательной беременности. Его рекомендуется принимать только после консультации с врачом. Отпускается препарат по рецепту.

Контрацепция без таблеток

Скажем сразу, эффективность методов, о которых пойдет речь, низка, а применение неудобно. Однако женщины должны знать и о таких способах.

В первую минуту после семяизвержения, пока сперматозоиды еще не проникли через канал шейки матки в ее полость, можно сделать спринцевание чистой водой или с добавлением перманганата калия, то есть марганцовки. Затем следует сразу ввести во влагалище суппозиторий со спермицидным эффектом.

Разумеется, эффект от спермицидов будет значительно лучше, если использовать их как полагается – за 10-15 минут до коитуса. Используются такие свечи, как Фарматекс, Контрацептин Т, Патентекс овал и другие.

Противопоказания для местной контрацепции:

  • воспаление слизистой оболочки наружных половых органов (вагинит, кольпит);
  • индивидуальная непереносимость препарата.

После применения такого метода рекомендуется использовать препарат левоноргестрела в течение 120 часов.

Внутриматочная контрацепция

Внутриматочная спираль T Cu 380 A

Рекомендуется применять медь-содержащие спирали, которые выделяют этот металл в полость матки. Медь оказывает спермицидный эффект, а наличие инородного тела в полости матки препятствует имплантации яйцеклетки, если оплодотворение все же произошло.

Самые известные средства из этой группы:

  • T Cu-380 A;
  • Multiload Cu-375.

Вторая модель предпочтительнее, поскольку ее мягкие плечики не травмируют матку изнутри, что уменьшает риск самопроизвольного удаления спирали.

Введение внутриматочного контрацептива противопоказано в таких случаях:

  • уже имеющаяся беременность, о которой женщина не знала;
  • опухоли и воспалительные процессы репродуктивных органов;
  • перенесенная внематочная беременность;
  • синдром приобретенного иммунодефицита;
  • индивидуальная непереносимость;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • подростковый возраст (до 18 лет);
  • аномалии развития матки, миома и другие случаи, когда внутренняя форма органа изменена.

Итак, выбор средств для экстренной контрацепции достаточно велик. Какие-то из них более эффективны, но имеют больше ограничений к использованию, другие безопасны, но чаще не оказывают желаемого действия. В любом случае посткоитальная контрацепция предпочтительнее, чем прерывание нежелательной беременности.

После использования любого из способов экстренного предотвращения беременности необходимо обратиться к врачу и подобрать приемлемый вариант планового предохранения. Экстренная контрацепция не должна применяться регулярно, в том числе и из-за своей невысокой эффективности.

ginekolog-i-ya.ru

Экстренная контрацепция: обзор средств и препаратов, стоимость в аптеке

Многие женщины опасаются нежелательной беременности, но не всегда знают, как ее предотвратить, если имел место плохо защищенный половой акт. Для таких случаев современная медицина разработала различные методы экстренной контрацепции.

Когда можно их применять и как работают подобные контрацептивные медицинские препараты?

Этот вид контрацепции имеет множество наименований: экстренная, посткоитальная, неотложная, «пожарная», срочная и т .д. Становится понятно, что применяться она должна только в крайних случаях и прибегать к ней регулярно не стоит. Основная цель метода – предотвратить оплодотворение после незащищенного полового акта. Пользоваться им стоит не чаще, чем дважды в год, поскольку прием многих подобных препаратов имеет нежелательные последствия. Экстренная контрацепция применяется при вполне определенных показаниях:

  • изнасилование;
  • нарушение целостности презерватива;
  • экспульсия внутриматочной спирали;
  • отсутствие других методов регулярной контрацепции.

Стоит еще раз подчеркнуть, что использование посткоитальной контрацепции возможно только в крайних случаях.

Механизм действия этого способа защиты от нежелательной беременности состоит в подавлении овуляции или предотвращения прикрепления плода к матке.

В связи с этим посткоитальная контрацепция наиболее действенна в ближайшие трое суток после полового акта. В это время происходит оплодотворение яйцеклетки и прикрепление образовавшегося зародыша.

Максимальный срок действия средств экстренной контрацепции – 6 дней. Если после полового акта прошло гораздо больше времени, к данному методу можно не прибегать, поскольку беременность уже наступила.

Если препараты срочной контрацепции не были применены, это не означает, что женщина обязательно забеременеет. Проведенные в Великобритании исследования показали, что успешное оплодотворение яйцеклетки происходит в 50% случаев.

Однако если женщина на 100% хочет обезопасить себя от зачатия после случайного полового акта, стоит подумать о контрацептивах.

Разновидности «пожарной» контрацепции

Существует несколько методов предотвращения нежелательной беременности, каждый из которых имеет свои особенности:

  • спринцевания;
  • гормональный;
  • негормональный;
  • внутриматочный.

Спринцевания были популярны в прошлые века. Сегодня медицина их не одобряет, поскольку их эффективность крайне мала: сперматозоиды способны проникнуть в шейку матки уже через минуту после эякуляции.

Применяющиеся растворы сушат стенки влагалища и приводят к нарушению микрофлоры. Несмотря на это, некоторые женщины продолжают прибегать к данной методике.

Гормональная контрацепция

Хотя отзывы о гормональных препаратах до сих пор противоречивы, медики отмечают их воздействие на эндометрий, благодаря чему нарушается внедрение эмбриона.

В то же время эти лекарства способны влиять на менструальный цикл и отодвигать овуляцию, поэтому их частое применение небезопасно для организма.

Среди гормональных препаратов экстренной контрацепции наиболее действенны 2 группы — эстрогены и гестагены.

Эстрогены

Этот метод впервые появился в 1960-х годах. Он был признан действенным, однако после применения эстрогенов у многих испытуемых наблюдался ярко выраженный побочный эффект в форме рвоты. Если в качестве контрацепции были использованы эстрогены, но беременность все же наступила, то ее необходимо прервать. Препараты оказывают отрицательное воздействие на развитие плода.

Метод Юзпе

Более эффективную схему предложил канадский врач Альберт Юзпе, скомбинировав эстрогены и гестагены. Процент ненаступившей беременности после полового акта составляет 98%, однако в трети случаев наблюдаются побочные реакции:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • болезненные ощущения в молочных железах.

В Канаде средство по методу Юзпе выпускается под названием «Оврал» и содержит 4 таблетки. В Европе его можно встретить под названием «Тетрагинон». В России есть различные виды этого препарата, отличающиеся дозировкой и способами приема:

  • «Регулон»;
  • «Микрогинон»;
  • «Мерсилон»;
  • «Ригевидон»;
  • «Фемоден» и другие.

Обычно схема приема составляется в 2 разновидностях в зависимости от препарата:

  • по 4 таблетки дважды с промежутком в 12 часов;
  • по 5 таблеток дважды с промежутком в 12 часов.

Достоинством метода Юзпе является его доступность, поскольку эти лекарства можно приобрести в любой аптеке.

Гестагены (прогестины)

Если таблетки экстренной контрацепции по методу Юзпе содержат эстрогены и прогестины, то существуют и препараты, содержащие только прогестины. Эти вещества известны в двух видах — как производные прогестерона (женского гормона) и тестостерона (мужского гормона).

В качестве защиты от беременности часто используются последние. В больших дозах они способны предотвращать овуляцию. Прогестины представлены в современной фармакологии двумя препаратами — «Эскапел» и «Постинор». Эффективность этих лекарств проявляется в 98% случаев. Принимаются они по схеме:

  • «Постинор»: 2 раза с промежутком в 12 часов;
  • «Эскапел» однократно.

При отсутствии этих препаратов можно заменить их на «Экслютон» («Чарозетта»). Это лекарство пьют по 20 таблеток с интервалом в 12 часов.

Побочные эффекты, наблюдаемые при приеме прогестинов, похожи на те, что проявляются при методе Юзпе, однако головокружения и набухания желез встречаются реже.

Главный минус этих препаратов – нерегулярные кровотечения, после которых может потребоваться чистка матки.

Противопоказания

Гормональная контрацепция не применяется в таких случаях:

  • болезни печени;
  • тромбофлебия;
  • онкология молочных желез;
  • эндометрия;
  • кровотечения, причина которых неизвестна.

Если сразу после приема контрацептивов возникла рвота, следует снова выпить препарат и воспользоваться противорвотными лекарственными средствами.

Негормональная контрацепция

Даназол

Действие препарата основано на подавлении продукции гонадотропных гормонов. В результате овуляция подавляется, а произошедшие в эндометрии изменения не дают плоду прикрепиться.

Разовая доза приема лекарства составляет 600 мг, который повторяют спустя 12 часов. Побочные эффекты от этого препарата сходны с методом Юзпе, однако рвота наблюдается значительно реже.

Об эффективности лекарства пока судить тяжело, поскольку оно еще недостаточно изучено. Назначают «Даназол», если гормональная контрацепция противопоказана.

Мифепристон

Этот препарат действует аналогично предыдущему. Наиболее эффективен он в первые трое суток. Схема приема выстраивается индивидуально, в зависимости от различных факторов. Наиболее ярко выраженным побочным эффектом препарата являются непредвиденные болезненные месячные и нарушения цикла. «Мифепристон» может быть использован для того, чтобы вызвать самоаборт, если после полового акта прошло не более 5 недель. Однако ввиду опасных последствий приема лекарства следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Внутриматочная контрацепция

Это не менее эффективный метод, чем гормональная контрацепция, в ходе которого в полость матки помещается спираль. При этом обязательно учитывается желание самой женщины и противопоказания:

  • воспаления матки и придатков;
  • женщина ранее не рожала;
  • предшествующий половому акту аборт;
  • онкология женских половых органов;
  • кровотечения, причина которых не установлена;
  • загибы матки;
  • эрозия;
  • воспаление яичников.

При этом методе практически отсутствуют побочные эффекты, однако необходимо отслеживать, чтобы в течение 2 недель после установки спирали не развились воспалительные процессы в матке.

Преимуществом ВМС является возможность ее использования даже спустя неделю после полового акта, когда гормональные средства будут уже неэффективны. ВМС выпускаются различных конфигураций.

Их подбирает врач в зависимости от показаний пациентки.

Принцип внутриматочной контрацепции отличается от гормонального. Яйцеклетка продвигается в матку намного быстрее и не успевает приобрести те качества, которые позволят ей закрепиться. Спираль занимает место оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Когда яйцеклетка не находит места, чтобы закрепиться, она выводится с ближайшей менструацией. В состав ВМС входит медь, оказывающая дополнительное контрацептивное воздействие на сперму. По поводу безопасности метода ВМС до сих пор ведутся споры.

С одной стороны, внутриматочная контрацепция не влияет на лактацию, не причиняет дискомфорта в повседневной жизни и во время интимной близости.

С другой стороны, это инородное тело, внедренное в матку, которое может вызвать воспаление. Женщинам, решившим поставить ВМС, следует учесть, что манипуляция болезненна и увеличивает количество кровяных выделений в период месячных.

Выбирая метод экстренной контрацепции, стоит внимательно отнестись к своему здоровью и посоветоваться с врачом. Не следует использовать эти препараты регулярно, так как они ведут к нарушению детородной функции. Хотя по-прежнему в медицине гормональные и внутриматочные контрацептивы остаются самыми надежными, применять их нужно аккуратно.

Источник:

На всякий пожарный: экстренная контрацепция

Экстренная (посткоитальная, пожарная) контрацепция объединяет методы предупреждения нежелательной беременности, которые используются уже после совершившегося незащищенного полового акта.

Многие женщины имеют недостаточно знаний об этих методах, и, вспоминая поговорку «после драки кулаками не машут», ожидают дня менструации со страхом «а вдруг задержка», не зная, как себе помочь и что делать. Другие женщины знают, что такие методы есть, но рассуждают примерно так: «Зачем мне что-то принимать, может еще и обойдется. А вот если подтвердится беременность, тогда и будем думать». Это неверная точка зрения, потому что риск аборта во много раз превышает риск экстренной контрацепции, это еще и большая психологическая травма для женщины, поэтому если по каким-то причинам и произошел незащищенный половой акт, то нужно вовремя подумать о возможных последствиях, чтобы потом «не было мучительно больно…».

  • Многие средства экстренной контрацепции можно приобрести без рецепта и применить самостоятельно, но все-таки лучше обратиться к врачу, чтобы он предложил вам тот способ экстренной контрацепции, который оптимален именно для вас, проверил, нет ли у вас каких-либо противопоказаний к определенному методу, подобрал нужную дозировку.
  • Экстренная контрацепция должна использоваться именно в «экстренных» случаях, а не как постоянный метод контрацепции. Ее можно использовать максимум 2 раза в год, в случаях крайней необходимости (принуждение к половому контакту, случайная половая связь, разрыв презерватива).
  • Экстренная контрацепция не относится к методам прерывания беременности, потому что она применяется еще на этапе овуляции, оплодотворения и имплантации. То есть она либо подавляет овуляцию, и делает оплодотворение невозможным, либо, если произошла овуляция и оплодотворение яйцеклетки, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в течение 72 часов, в последующие 72 часа наступает имплантация (прикрепление) яйцеклетки в матке. Таким образом, между оплодотворением яйцеклетки и прикреплением эмбриона к матке проходит около 6 дней. По истечении этого срока все методы относятся уже не к экстренной контрацепции, а к прерыванию беременности малого срока.

Спринцевания

Спринцевания с различными растворами даже сразу после незащищенного полового акта неэффективны, потому что сперматозоиды проникают в шейку матки уже через 60 секунд после эякуляции. Кроме того, небольшое количество сперматозоидов может выделяться и во время полового акта, вместе со смазкой.

Кроме того, частые спринцевания нарушают нормальную микрофлору и приводят к сухости влагалища.

Гормональная контрацепция

Первый метод гормональной контрацепции – это одновременный прием нескольких таблеток КОК.

Количество таблеток, которое необходимо принять, зависит от дозировки гормонов в препарате: Ригевидон, Микрогинон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Марвелон по 4 таблетки 2 раза с интервалом 12 часов, Новинет, Мерсилон, Логест по 5 таблеток 2 раза. Этот метод называется методом Юзпе.

Эффективность этого метода составляет 75-85% (эффективность снижается, если половой акт произошел непосредственно перед овуляцией). Метод эффективен в течение 72 часов после незащищенного полового акта.

  • Достоинством метода является его доступность: можно использовать практически любые КОК, они продаются без рецепта в каждой аптеке.
  • При применении метода Юзпе часто наблюдаются побочные эффекты (примерно у каждой третьей женщины) в виде тошноты, рвоты, боли в молочных железах, головокружения, головной боли.
  • Если при неэффективности метода наступила беременность, она должна быть прервана, так как эстрогены, содержащиеся в КОК, оказывают тератогенное действие на плод.

Альтернативой КОК являются препараты, содержащие только прогестины, и не содержащие эстрогены. Наиболее распространенными препаратами являются Постинор и Эскапел.  Постинор содержит 0,75 мг левоноргестрела и применяется дважды с интервалом 12 часов. Эскапел содержит 1,5 мг гормона и применяется однократно. Заменить эти препараты можно приняв 20 таблеток мини-пили (Экслютон или Чарозетта) дважды с интервалом 12 часов (всего 40 таблеток). При применении таких препаратов побочные эффекты в виде тошноты и рвоты наблюдаются у каждой четвертой женщины. Нагрубание молочных желез и головные боли также встречаются реже, чем при методе Юзпе.

Постинор применяется в течение 72 часов после полового акта. Не допускается применение Постинора в периоде полового созревания и при нерегулярном половом цикле. Эффективность препарата 98%. Главным недостатков Постинора является такой побочный эффект, как появление ациклических кровотечений, в некоторых случаях требующих проведения выскабливания полости матки.

Эскапел эффективен в течение 96 часов после полового акта. Эффективность метода 98%. Побочные эффекты такие же, как у Постинора.

  1. Если беременность наступила на фоне приема препаратов прогестерона, то ее можно сохранить.
  2. Если после приема любых таблеток в течение 3х часов наступила рвота, то необходимо повторно принять таблетки в том же количестве, возможно совместно с противорвотными препаратами (церукал).
  3. Побочные эффекты, вызванные экстренной контрацепцией, обычно проходят в течение 2х дней.

После применения экстренной гормональной контрацепции менструация может прийти раньше или позже (в случае задержки необходимо исключить беременность), менструации могут быть более или менее обильными. При задержке менструации более 3х недель следует обратиться к врачу.

Противопоказания для гормональной экстренной контрацепции: кровотечение неясной причины, тяжелые заболевания печени, тромбоэмболии и тромбофлебиты, рак молочных желез и эндометрия.

После применения экстренной гормональной контрацепции обязательно до следующей менструации применять какие-либо дополнительные методы контрацепции: презервативы, спермициды. Оральные контрацептивы можно начинать применять с первого дня менструации.

Негормональная экстренная контрацепция

Альтернативой гормональным методам служат такие препараты как Даназол (относится к группе антигонадотропинов) и Мифепристон (антипрогестины).

Даназол подавляет продукцию гонадотропных гормонов – ФСГ и ЛГ. В результате чего подавляется овуляция и происходят изменения в эндометрии, препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даназол применяется по 400-600 мг дважды или трижды с интервалом 12 часов.

Даналол дает меньше побочных эффектов, чем гормональная экстренная контрацепция. Может быть тошнота и боль в молочных железах, рвота бывает редко. Даназол назначается, если имеются противопоказания к приему гормональных препаратов. Метод изучен еще недостаточно хорошо.

Эффективность ниже, чем у метода Юзпе.

Мифепристон для экстренной контрацепции применяется в течение 72 часов после полового акта. Дозировки определяются индивидуально в зависимости от массы тела и других факторов. Прием препарата прерывает овуляцию, во второй фазе цикла предотвращает имплантацию.

После приема наступает менструалоподобная реакция. После приема препарата возникает больная продолжительность менструального цикла, могут быть нарушения менструального цикла. Также бывают такие побочные явления как  тошнота, рвота, головная боль. Боли в молочных железах и в живота.

Обычно эти явление быстро проходят. Эффективность метода 98%.

Мифепристон также используется для прерывания беременности малого срока (в течение 5 недель после полового акта).

Эти препараты можно применять только после консультации со специалистом.

Внутриматочная экстренная контрацепция

Метод заключается в том, что в течение 5-7 дней после незащищенного полового акта в полость матки вводится внутриматочная спираль. Должно учитываться желание женщины впоследствии использовать именно этот метод для постоянной контрацепции.

При наличии воспалительного процесса в половых органах метод не используется. Также не применяется внутриматочная спираль у нерожавших женщин. Зато этот метод можно использовать для экстренной контрацепции при лактации.

  • Преимуществом метода является отсутствие гормонально зависимых побочных эффектов и возможность его применения позже, чем других средств экстренной контрацепции.
  • Эффективность метода сравнима с гормональной экстренной контрацепцией.
  • Экстренная контрацепция – это реальная альтернатива аборту, но она не может заменить постоянной контрацепции, потому что частое использование этих методов может привести к нарушению репродуктивного здоровья женщины.

Источник:

Экстренная контрацепция

Сегодня в нашем распоряжении имеется возможность для её предупреждения и защиты женщин от аборта. Метод экстренной контрацепции применяется в качестве контрацепции после секса, когда необходимо предотвратить незапланированную и нежелательную беременность в случае отсутствия или неудачи метода контрацепции.

Современные средства экстренной контрацепции обеспечивают надежное предохранение от незапланированной беременности: 1 таблетка применяется в течение 72 часов после секса.

Средство экстренной контрацепции контрацепции последнего поколения — таблетка, содержащая только один безопасный гормональный компонент — левоноргестрел, и поэтому риск развития побочных эффектов меньше, чем при использовании экстренной контрацепции более раннего поколения.

Таблетка экстренной контрацепции похожа на обычные противозачаточные таблетки, поскольку содержит такой же активный гормональный компонент (аналог естественного женского полового гормона прогестерона).

Но в сравнении с противозачаточными — дозировка гормонального компонента в ней увеличена. Поэтому таблетка контрацепции последнего поколения после секса эффективно предотвращает наступление незапланированной беременности.

Экстренную контрацепцию можно применять в следующих случаях:

  • Вы ранее никогда не предохранялись;
  • Вы забыли о контрацепции до и во время секса, и теперь требуется контрацепция после;
  • Ваш постоянный метод контрацепции оказался ненадёжен (например, соскользнул или порвался презерватив во время секса);
  • Вы сделали ошибку в применении регулярного метода контрацепции (забыли принять пероральные контрацептивы);
  • Вы принимали лекарственные препараты, которые могли снизить эффективность Ваших противозачаточных таблеток, и Вы волнуетесь по поводу вероятности забеременеть.

Таким образом, экстренная контрацепция — единственный метод предохранения от беременности, позволяющий делать «работу над ошибками» после секса.

Таблетки для контрацепции после секса не предназначены для регулярного применения, поскольку они содержат более высокую дозировку гормонального компонента по сравнению с обычными противозачаточными таблетками. Поэтому их можно безопасно использовать только в экстренных случаях.

Что такое таблетка экстренной контрацепции?

Уникальный однократный способ контрацепции: всего лишь 1 таблетка контрацепции после секса обеспечивает простую и удобную контрацепцию. Это таблетка содержит всего один гормональный компонент — левоноргестрел (прогестин).

Какие средства и методы контрацепции могут использоваться в целях экстренной контрацепции помимо таблеток?

2 вида таблеток для экстренной контрацепции: «1-компонентные» и «двухкомпонентные». Оба вида содержат те же гормоны, что и противозачаточные таблетки. Первый вид таблеток содержит только один гормон — прогестин. Этот вид был специально разработан для экстренной контрацепции. Таблетка экстренной контрацепции, содержащая только прогестин, является наиболее эффективным и безопасным препаратом с низким риском развития побочных эффектов для контрацепции после секса. Второй тип таблеток (так называемые комбинированные оральные контрацептивы) содержат как прогестин, так и второй гормон — эстроген. С целью контрацепции после полового акта они принимаются по специальной схеме.

Насколько эффективны «таблетки на следующее утро» (таблетки экстренной контрацепции)?

Таблетка экстренной контрацепции на данный момент является наиболее эффективным способом предотвратить нежелательную беременность. Чем раньше после секса принята таблетка контрацепции после секса, тем она более эффективна (95% в течение первых 24 часов после секса, 85% — от 24 до 48 часов, и 58% — от 48 до 72 часов).

Помните! Экстренная контрацепция не так эффективна, как методы регулярной плановой контрацепции, такие, как противозачаточные таблетки или презервативы.

Поэтому, если Вы ведёте активную половую жизнь, постоянно использовать средства контрацепции после полового акта для предотвращения нежелательной беременности не рекомендуется.

Лучше подобрать средство, специально предназначенное для плановой регулярной контрацепции.

Важно! Препараты экстренной контрацепции не защищают от инфекций, передаваемых половым путём (ВИЧ/СПИД), в отличие от презервативов.

Нужно ли ждать 72 часа до принятия таблетки?

Нет! Чем раньше после секса Вы примете экстренные противозачаточные средства, т.е. таблетку экстренной контрацепции, тем лучше. Тем выше вероятность того, что Вы предотвратите нежелательную беременность.

Некоторые называют таблетку для контрацепции после секса «таблетка следующего утра». Но Вы не должны ждать следующего дня для её приёма, Вы можете принять её сразу или в течение трёх дней после секса, если вы не предохранялись или думаете, что Ваш метод контрацепции был неэффективен и подвел Вас.

Таблетка экстренной контрацепции может применяться в любой день менструального цикла.

Почему женщины отдают предпочтение экстренной контрацепции последнего поколения?

  • Предоставляет еще один шанс предупредить нежелательную беременность, сделав «работу над ошибками» после секса и сняв тем самым вопрос как не забеременеть после незащищенного секса.
  • Является эффективным и безопасным средством контрацепции, которое может применяться практически любой женщиной.
  • Удобство и простота применения — только 1 таблетка.
  • Женщина может иметь таблетки экстренной контрацепции наготове и немедленно использовать их при возникновении непредвиденной экстренной ситуации.

Экстренная контрацепция после акта: развеваем мифы

В результате недавних соцопросов выяснилось, что менее половины молодых людей знают о свойствах, которыми обладают современные противозачаточные таблетки для контрацепции после акта, а многие даже не подозревают об их существовании (на что указывает низкий уровень применения препаратов). И это несмотря на их сегодняшнюю доступность.

Читайте также:  Тератозооспермия: что это такое, причины и лечение патологии

Дженет Вудкок, доктор медицины, Директор Центра по оценке и исследованию лекарственных средств FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) в отношении противозачаточных таблеток заявила следующее: «…продажа препаратов экстренной контрацепции поможет снизить количество нежеланных беременностей в США».

Сразу же развеем миф, который особо волнует крайне впечатлительных женщин о том, что применяемые средства экстренной контрацепции сродни аборту на самых ранних стадиях беременности.

Это не так, поскольку саму беременность противозачаточные таблетки последнего поколения не прерывают, а лишь предотвращают овуляцию, процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки на стенку матки или оплодотворение самой яйцеклетки.

Согласно международным Руководствам по экстренной контрацепции, противозачаточные таблетки экстренного действия на основе левоноргестрела не имеют ограничений, могут применяться без предварительного обследования и не требуют дальнейшего наблюдения. В России все препараты экстренной контрацепции относятся к средствам рецептурного отпуска. Женщина может задать все волнующие её вопросы по поводу применения метода контрацепции врачу.

Вопрос информирования молодежи о том, какие существуют средства срочной контрацепции, а также последствия их приема, с помощью СМИ и различных ознакомительных мероприятий занимает крайне важное место в сфере заботы о здоровье нации в целом.

После применения таблетки экстренной контрацепции следует пользоваться барьерным методом контрацепции (презервативом) до очередной менструации. В этом случае риск нежелательных явлений снижается до минимального.

После применения таблеток экстренной контрацепции желательно обратиться к гинекологу для подбора правильного метода плановой контрацепции, с тем, чтобы сохранив репродуктивное здоровье, в подходящее время родить здоровых детей.

Источник:

Экстренная контрацепция: что нужно знать мужчинам и женщинам (обзор методов и средств)

Экстренная контрацепция — это необходимая мера для предотвращения нежелательного оплодотворения в первые трое суток после незащищенного полового акта. Обычно для экстренной контрацепции используют гормональные средства (таблетки) или внутриматочные препараты.

Важно помнить: средства экстренной контрацепции — это препараты одного дня, их нельзя принимать постоянно!

Когда прибегают к их помощи

Посткоитальная контрацепция разработана для женщин именно для случаев, когда зачатие для них очень нежелательно. Таких вариантов может быть несколько: случайная интимная встреча, насилие, состояние здоровья, возраст и т. п. Даже благополучные семейные пары иногда прибегают к средствам ЭК, при неправильно осуществленном ППА или при порванном изделии № 2.

Если женщина использует методы экстренной контрацепции, нужно помнить про моменты, которые обязательно бывают при приеме гормональных средств:

  • Последующая менструация может быть не по графику.
  • Кровотечение может быть очень обильным.
  • Если были использованы «экстренные таблетки» при случайной интимной встрече или насилии, важно сообщить об этом врачу-гинекологу и пройти обследование на ЗППП.
  • До начала следующего цикла нужно использовать изделие № 2.
  • При любом дискомфорте обязательно нужна консультация врача. Гормональные препараты — не повод для шуток!

Если через 21 день от момента, когда были использованы экстренные контрацептивы, месячные не начались, посещение врача должно быть обязательным.

Важно помнить, что таблетки ЭК при частом и регулярном употреблении способны вызвать серьезную патологию в организме, поэтому экстренная контрацепция (как противозачаточное) постоянно не используется. В ином случае средства экстренной контрацепции намного предпочтительнее, чем аборт в последующем.

Действие аварийных средств

Эти два средства считаются аналогами.

На чем основывается действие «таблетки на второй день»? Эти препараты содержат ударную дозу гормонов или БАДов, которые призваны поставить блок беременности.

Противозачаточные аварийные таблетки разделяются на две группы:

  1. Таблетки с действующим веществом левоноргестрелом (Эскапел, Постинор). Продаются в аптеках без рецепта, показаны для женщин старше 18 лет.
  2. Таблетки с действующим веществом мифепристоном (Гинепристон), являются негормональным средством.

И в первом, и во втором случае механизм действия одинаков: препараты блокируют овуляцию, делая беременность невозможной или предотвращая прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. Гормональные (аварийные) таблетки, при условии правильного их использования и соблюдения концентрации, являются достаточно эффективными.

Гинепристон является лучшим в ряду препаратов экстренной контрацепции.

Преимущества Гинепристона:

  1. Лучше переносится, является негормональным средством.
  2. Имеет более высокую надежность контрацепции по сравнению с Постинором и Эскапелом.
  3. Эффект уже после приема одной таблетки.
  4. Противозачаточное средство действует даже после 120 часов от незащищенного полового акта.

Экстренная контрацепция также представлена двумя популярными вариантами: внутриматочными методами и противозачаточными таблетками. Их принимают от 1 до 7 суток, в последующем они будут не эффективны:

  • Антигестагенные препараты.

Агест практически безвреден для женского организма, эффективен в первые 72 часа.

  1. Эскапел — применяется в течение 96 часов.
  2. Постинор — «ветхозаветная» экстренная контрацепция, эффект выражен лучше при раннем приеме таблетки. Высокая концентрация левоноргестрела очень сильно действует на яичники, менструальный цикл нарушается, поэтому использовать его не рекомендуется чаще, чем 2 раза в год, женщинам старше 18 лет.
  3. План Б — способен предотвратить овуляцию, если таблетка была принята в первой половине менструального цикла, или подавить имплантацию, если менструальный цикл находится во второй половине.
  4. Превен (норгестрел, этинилэстрадиол) — это две таблетки, которые применяются с интервалом в 12 часов, всего необходимо выпить 4 таблетки.
  5. Огестрел (прогестин, эстроген) — довольно тяжелое средство, курс начинают с противорвотного препарата, а спустя 2 часа принимается Огестрел курсом в 4 таблетки.

Многие женщины используют дедовские способы, один из которых — спринцевание. Абсолютно бесполезный, скорость сперматозоидов намного выше, они проникают в матку уже через 60–70 секунд после семяизвержения.

Что относится к противопоказаниям и популярные заблуждения

Факт в том, что вред от экстренной контрацепции намного ниже, чем от любых видов абортов. Гормональные сбои после приема таблеток предсказуемы и вполне поправимы при правильно оказанной помощи врача-гинеколога.

Противопоказания:

  • Кровотечения неясного генеза.
  • Тромбоэмболии.
  • Мигрени, курение.
  • Тяжелые болезни печени.
  • Возраст больше 35 лет.

К сожалению, экстренная контрацепция не имеет широкомасштабного распространения, особенно в отдаленных районах страны.

Многие женщины и мужчины ничего о ней не знают, некоторые верят всевозможным слухам или применяют «аварийные» препараты неправильно. На территории бывшего СССР заблуждения распространены еще больше, чем в странах Запада.

Причина заключается в том, что многие женщины до сих пор считают постыдным обсуждать интимные проблемы с гинекологом.

Важно помнить, что прием препаратов экстренной контрацепции является крайней мерой, поскольку имеет ряд серьезных противопоказаний.

Даже если повседневные способы контрацепции очень эффективны, иметь под рукой «план Б» нужно, поскольку обстоятельства бывают разные.

Какие же заблуждения самые распространенные?

  • «Экстренная контрацепция сродни аборту».

Это в корне неверно, так как большая часть препаратов препятствует наступлению беременности. Не нужно путать с медикаментозным абортом, когда под воздействием лекарственных средств происходит изгнание эмбриона.

  • «Отличная альтернатива традиционным контрацептивам, принимаемым постоянно».

Еще одно заблуждение. Многие из женщин впадают в крайности: или избегают экстренной контрацепции, или используют ее чересчур часто. Однако любой гинеколог скажет, что применение аварийных средств должно быть больше исключением, чем правилом. Но при неблагоприятных обстоятельствах, несомненно, ЭК должна быть использована.

Как исключить необходимость приема ЭК

К сожалению, большая часть женщин предпочитает постоянному приему контрацептивов разного вида посткоитальные средства, хотя на практике должно быть наоборот. Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции.

Что врачи-гинекологи советуют женщинам, которым в силу определенных обстоятельств приходится принимать ЭК? Самое главное — четко сформировать представление о ситуации с возможной беременностью и иметь самые подходящие индивидуальные средства контрацепции.

Несомненно, что ЭК лучше, чем аборты, но все же хуже, чем ежедневные средства контрацепции.

Есть известные мнения о ситуациях, когда половой акт может быть безопасным, однако они являются мифом, и это любая женщина и мужчина должны усвоить:

  • «В первый раз забеременеть невозможно». Миф, подтвержденный сотнями печальных ситуаций, когда женщина остается один на один с беременностью.
  • «Проникновение во влагалище безопасно, если не было эякуляции». Еще одно заблуждение, присуще мужчинам. Предэякулят содержит достаточное количество спермиев, способных к оплодотворению.

Несмотря на то что на дворе XXI век, многие пары используют довольно ветхозаветные способы избежать беременности. Врачи-гинекологи могут припомнить в своей практике массу примеров, когда им приходилось выслушивать абсолютно нелепые с точки зрения медицины «новаторские» способы контрацепции:

  1. Мочеиспускание сразу после окончания полового акта.
  2. Промывание внешних и внутренних участков гениталий (спринцевание).
  3. Резкие прыжки, упражнения, танцы, любые движения, способные (по мнению женщин) «вытряхнуть» сперму из влагалища.
  4. Использование горячих ванн.

Вступая в интимные отношения и пренебрегая элементарными средствами защиты, и мужчины, и женщины должны помнить, что скорость движения спермиев по женским гениталиям — величина большая и необратимая, уже спустя 1,5 минуты после эякуляции они оказываются в полости матки, и «вытряхнуть» их оттуда невозможно.

Также важно помнить, что экстренную («пожарную») контрацепцию можно сравнить с вызовом скорой помощи, ее нельзя использовать постоянно, а лучше в самых исключительных случаях.

В иное время по совету врача-гинеколога можно подобрать оптимальный вариант защиты и наслаждаться интимной близостью без опасения нежелательной беременности.

Источник:

Предотвращение беременности после незащищённого полового акта (экстренная контрацепция). Научно обоснованная информация

  • В разные моменты жизни, больше половины всех женщин в возрасте от 15 до 44 лет сталкиваются с проблемой нежелательной или незапланированной беременности.
  • Отчасти, это связано с тем, что большинство женщин плохо информированы относительно возможностей, которыми они могут воспользоваться, для того чтобы снизить вероятность зачатия.
  • Эта статья из Руководства разумного потребителя медицинских услуг и информации была написана с целью предоставить женщинам и мужчинам научно обоснованную информацию относительно того, какими возможностями экстренной контрацепции они могут воспользоваться, для того чтобы значительно снизить риск развития нежелательной беременности:
  • после незащищённого полового акта,
  • и/или при нечаянном нарушении использования противозачаточных средств (например, если женщина пропустила несколько доз противозачаточных таблеток, если порвался презерватив и т.п.).

В этой статье будут представлены ответы на следующие практически важные вопросы:

  1. Что известно относительно эффективности и безопасности таких методов экстренной контрацепции, как:
    • средства, содержащие левоноргестрел (Postinor, Escapelle),
    • средства, содержащие улипристала ацетат (Dvella, Ella, EllaOne),
    • средства, содержащие мифепристон (Mifepristone 72, Gynepriston),
    • приём нескольких доз комбинированного контрацептива (метод Юзпе),
    • установка медной внутриматочной спирали.
  2. В чем заключается правильное использование средств для экстренной контрацепции?
  3. Какие другие действия могут быть целесообразными после использования средств для экстренной контрацепции?

Средства для экстренной контрацепции являются последним шансом пары предотвратить развитие нежелательной беременности. Мы верим, что, располагая адекватными ответами на обозначенные вопросы, пары смогут оценить целесообразность применения этих средств, и правильно использовать доступные им возможности.

Вероятность зачатия (то есть начала беременности) определяется совокупностью множества факторов. Большинство этих факторов трудно измерить, и потому точно оценить индивидуальный риск развития беременности весьма затруднительно или невозможно.

Установлено, что у пар, поддерживающих регулярные незащищённые половые отношения, средняя вероятность зачатия в течение одного менструального цикла (то есть в период от начала одной до начала следующей менструации) составляет около 20-25%.

Этот показатель означает, что у 20-25 из 100 пар зачатие ребёнка происходит сразу после начала половых отношений, и что у некоторых из этих пар зачатие происходит в результате единственного незащищённого полового акта.

Начало беременности становится возможным при условии успешного совпадения ряда ключевых событий и определённо возможно после одного эпизода половых отношений. Количество половых отношений косвенно увеличивает шансы начала беременности за счёт увеличения общей вероятности успешного совпадения предшествующих ей событий.

Для начала беременности:

(1) У женщины должна произойти овуляция, то есть один из её яичников должен выделить яйцеклетку.

Овуляция происходит незаметно для женщины (то есть без симптомов).

Обычно, в промежутке между двумя менструациями овуляция происходит только один раз, однако у разных женщин или у одной и той же женщины, но в разные периоды, она может произойти в разные дни (если считать относительно начала очередной менструации), и потому предсказание дней овуляции без длительных наблюдений затруднительно и ненадежно.

Наименьшая вероятность овуляции наблюдается в течение первых 3 дней после начала менструации и незадолго до начала очередной менструации, однако даже если незащищённые половые отношения происходят в эти периоды, существует небольшая вероятность беременности (около 1%).

У многих женщин наибольшая вероятность овуляции наблюдается через 2 недели после начала очередной менструации.

(2) Не раньше, чем за 5 дней до овуляции, и не позже, чем через 24 часа после неё, должен произойти половой акт.

Продолжительность жизни яйцеклетки, выделившейся в процессе овуляции, составляет от 12 до 24 часов. Если в течение этого времени яйцеклетка не будет оплодотворена, она погибнет. Продолжительность жизни мужских половых клеток (сперматозоидов), попавших в половые органы женщины, составляет около 5-7 дней.

После полового акта сперматозоиды быстро достигают уровня, где они могут встретить и оплодотворить яйцеклетку.

Для того чтобы оплодотворение произошло, незащищённый половой акт должен случиться в течение 5-7 дней до овуляции или в день самой овуляции.

Если половой акт произойдёт раньше, сперматозоиды погибнут раньше появления яйцеклетки. Если половой акт произойдёт позже, яйцеклетка погибнет раньше появления сперматозоидов.

(3) Оплодотворённая яйцеклетка должна успешно прикрепиться в полости матки.

Если овуляция и половой акт происходят в оптимальные сроки, вероятность успешного начала беременности становится выше 30%, но всё-таки остаётся гораздо ниже 100%.

Для начала беременности, оплодотворённая яйцеклетка (зигота) должна пройти ряд сложных превращений, должна успешно пройти по маточной трубе, и должна прикрепиться в полости матки. В большинстве случаев, на этом этапе, оплодотворённые яйцеклетки спонтанно погибают.

В тех случаях, когда яйцеклетка не погибает, она прикрепляется в полости матки через 6-12 дней после овуляции. С этого момента начинается беременность. Если половой акт произошёл до овуляции, между ним и началом беременности может пройти около 2 недель.

В некоторых случаях реальный риск развития беременности значительно ниже среднестатистического показателя вероятности зачатия (20-25%) или отсутствует полностью.

В ходе нескольких исследований было показано, что у многих женщин, обратившихся за экстренной контрацепцией, реальный риск нежелательной беременности был очень низким, так как в канале шейки матки отсутствовали сперматозоиды, или из-за того, что овуляция произошла за несколько дней до полового акта (этот факт можно определить при помощи специального обследования).

В других ситуациях реальный риск, напротив, может быть близким к уровню 20% или выше.

Существует несколько возможностей, которые позволяют значительно снизить вероятность развития беременности после незащищённого полового акта (или после полового акта, во время или до которого произошло нарушение использования противозачаточных средств):

  1. Средства, специально предназначенные для экстренной контрацепции:
    • на основе улипристала ацетат;
    • на основе левоноргестрела;
    • на основе мифепристона;
  2. Установка медной внутриматочной спирали;
  3. Одновременный приём нескольких доз обычных комбинированных контрацептивов, содержащих левоноргестрел.

Эти возможности имеют ряд существенных отличий, и потому будут рассмотрены далее в отдельных главах.

  • Средства, предназначенные специально для экстренной контрацепции, это весьма эффективная, доступная и безопасная возможность снизить вероятность развития беременности.
  • Эти средства могут содержать разные активные вещества (левоноргестрел, улипристала ацетат, мифепристон) и выпускаются в виде таблеток. Во многих странах эти средства продаются без рецепта врача.
  • Все средства обладают почти одинаковой эффективностью, в связи с чем женщинам рекомендуется выбрать любое средство, которое они могут приобрести, и которое подходит им по цене.
  • У женщин, принявших эти средства в течение первых 5 дней после незащищённого полового акта, вероятность беременности составляет меньше 3%.
  • Для обеспечения максимальной эффективности, женщина должна принять выбранное средство как можно скорее после незащищённого полового акта (в том числе сразу до или после половых отношений), но не позднее чем через 5 дней после него.
  • Все средства из этой группы действуют, преимущественно, за счёт снижения вероятности овуляции и оплодотворения яйцеклетки, и не нарушают развитие беременности, если оно уже началось (то есть они не вызывают аборт).
  • Все средства из этой группы обладают очень высоким профилем безопасности. Эти средства могут использоваться любыми женщинами, в том числе женщинами, которым противопоказаны обычные гормональные контрацептивы.

До сих пор (в течение многих лет сбора информации) не было зарегистрировано ни одного случая гибели или каких-либо серьёзных побочных эффектов, которые могли бы быть связаны с применением препаратов для экстренной контрацепции.

Наиболее популярные торговые марки: Escapelle (Экскапель), Postinor (Постинор).

Левоноргестрел является синтетическим аналогом женского полового гормона прогестерона. В норме, прогестерон вырабатывается в яичниках женщин репродуктивного возраста и выполняет ряд важных функций, в том числе блокирует наступление овуляции, уравновешивает потенциальное отрицательное действие эстрогена и пр.

Левоноргестрел входит в состав многих современных препаратов, в том числе в состав комбинированных контрацептивов и прогестиновых контрацептивов.

В настоящее время доступны две разновидности средств для экстренной контрацепции на основе левоноргестрела:

  1. средства, содержащие в упаковке 2 таблетки левоноргестрела, по 750 мкг каждая;
  2. средства, содержащие 1 таблетку левоноргестрела 1500 мкг (1,5 мг).

При использовании средств, содержащих 2 таблетки по 750 мкг левоноргестрела, лекарство можно принять двумя способами:

Вариант А. Первую таблетку нужно принять сразу после незащищённого полового акта или в течение 5 суток после него, а вторую таблетку через 12 часов после первой таблетки.

По данным одного исследования, средства этого типа создают такой же высокий уровень защиты, даже если таблетки будут приняты с интервалом в 24 часа, однако эффективность такой схемы изучена в меньшей степени.

Вариант В. Можно сразу принять обе таблетки (то есть, 1500 мкг за один раз). Установлено, что приём левоноргестрела в одной дозе равной 1,5 мг столь же эффективен в плане снижения вероятности беременности после незащищённого полового акта, как и приём двух доз по 750 мкг с промежутком в 12 часов.

Обычно, обе схемы переносятся одинаково хорошо. Согласно данным одного исследования, у женщин, принявших сразу 1,5 мг левоноргестрела, несколько более вероятно появление таких побочных эффектов, как кратковременная болезненность молочных желез и головная боль (но не других побочных эффектов).

  1. Если в течение 3 часов после приёма таблетки случится рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.
  2. В инструкции многих средств с левоноргестрелом сказано, что они должны быть приняты в течение 3 суток (72 часов) после незащищённого секса, однако уже существуют убедительные доказательства того, что эти средства могут сохранять эффективность и в случае их приёма через 5 дней после полового акта.
  3. В связи с этим, если с момента незащищённого секса прошло больше 3 суток, но ещё не прошло 5 суток, и женщине доступно только средство с левоноргестрелом, для неё остаётся целесообразным принять его.
  4. По возможности, средство должно быть принято как можно раньше после полового акта, в том числе сразу после него.

Средства с улипристала ацетатом

Наиболее популярные торговые марки: Dvella, Ella, EllaOne.

Улипристал это модулятор рецепторов прогестерона. На уровне яичников улипристал активирует рецепторы прогестерона и вызывает действие, похожее на действие естественного прогестерона.

  • По сравнению с левоноргестрелом, улипристал обладает более выраженной способностью блокировать/отдалять наступление овуляции.
  • Кроме экстренной контрацепции, улипристал используется в лечение различных гинекологических заболеваний, в том числе в лечении миомы матки.
  • Современные средства для экстренной контрацепции содержат 1 таблетку с 30 мг улипристала ацетата.
  • Если в течение 3 часов после приёма таблетки случится рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.
  • Средство нужно принять как можно скорее после незащищённого полового акта (в том числе сразу после него), но не позднее 5 суток после него.
  • В целом, по сравнению со средствами, содержащими левоноргестрел, средства на основе улипристала переносятся лучше (хотя и средства с левоноргестрелом обладают очень высоким профилем безопасности и вызывают только незначительные и непродолжительные побочные эффекты) и, возможно, могут быть немного более эффективными, особенно если с момента полового акта прошло уже более 3 дней…

Источник:

glcgb.ru

Экстренная контрацепция

Экстренная контрацепция относится к методам контрацепции, которые можно использовать для предупреждения беременности после полового акта. Такие методы рекомендуется использовать в течение пяти дней после полового акта, однако их эффективность тем выше, чем раньше они применяются.

Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и не вызывают абортирования. Медьсодержащие ВМК предупреждают оплодотворение, вызывая химические изменения в сперме и яйцеклетке до их соприкосновения. Экстренная контрацепция не может прервать возникшую беременность или нанести вред развивающемуся эмбриону.

Экстренная контрацепция может потребоваться любой женщине или девушке репродуктивного возраста во избежание нежелательной беременности. Абсолютных медицинских противопоказаний для использования экстренной контрацепции не существует. Также не существует возрастных ограничений для ее применения. При использовании медьсодержащего ВМК в экстренных целях учитываются те же критерии приемлемости, что и при его использовании в качестве постоянного средства.

Экстренная контрацепция может применяться в ряде случаев после полового акта. К ним относятся:

  • случаи, когда не использовались никакие контрацептивы;
  • случаи сексуального насилия, когда женщина не была защищена эффективным контрацептивным методом;
  • случаи, когда имеются основания предполагать, что использованные контрацептивы неэффективны из-за их неудачного или неправильного применения, в том числе по следующим причинам:
    • разрыв презерватива, соскальзывание или неправильное применение; 
    • пропуск приема комбинированных пероральных противозачаточных таблеток три или большее число раз подряд;
    • прием таблетки, содержащей только прогестоген (минипилюли), с опозданием более чем на три часа после обычного времени приема, либо спустя более 27 часов после предыдущего приема таблетки;
    • прием таблетки, содержащей дезогестрел (0,75 мг), с опозданием более чем на 12 часов после обычного времени приема, либо спустя более 36 часов после приема последней таблетки;
    • инъекция норэтистерона энантата (НЭТ-ЭН), содержащая только прогестоген с опозданием более чем на две недели; 
    • инъекция депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА), содержащая только прогестоген, с опозданием более чем на четыре недели;
    • введение комбинированного инъекционного контрацептива (КИК) с опозданием более чем на семь дней;
    • смещение, поломка, разрыв или преждевременное удаление диафрагмы или шеечного колпачка;
    • неудавшаяся попытка прервать половой акт (например, эякуляция во влагалище или на внешние гениталии);
    • неполное растворение спермицидной таблетки или пленки перед половым актом;
    • при использовании методов на основе отслеживания фертильности: ошибки в расчете периода абстиненции, неудавшаяся абстиненция или неудачное применение барьерного метода в фертильные дни цикла;
    • экспульсия внутриматочного контрацептивного устройства (ВМК) или гормонального контрацептивного имплантата.

Женщине может быть заблаговременно предоставлен запас ТЭК, чтобы она имела их при себе на случай необходимости и могла принять как можно быстрее после незащищенного полового акта.

После применения ТЭК женщина или девушка может вернуться к постоянному методу контрацепции или начать им пользоваться. Если для экстренной контрацепции применяется медьсодержащий ВМК, то дополнительной контрацептивной защиты не требуется.

После приема ТЭК, содержащей левоноргестрел (ЛНГ), или комбинированных оральных контрацептивных таблеток (КОК) женщины или девушки могут возобновить практикуемый ими метод контрацепции или начать применение какого-либо метода, включая медьсодержащий ВМК.

После использования ТЭК с улипристала ацетатом (УПА) женщины или девушки могут продолжить или начать пользоваться любым прогестоген-содержащим средством (комбинированной гормональной контрацепцией либо контрацептивами, содержащими только прогестоген) на шестой день после приема УПА. Им может быть сразу введен ВМК с ЛНГ, если у них можно установить отсутствие беременности. Им может быть сразу введен медьсодержащий ВМК.

Существуют четыре метода экстренной контрацепции:

  • ТЭК, содержащие УПА;
  • ТЭК, содержащие ЛНГ;
  • комбинированные оральные контрацептивные таблетки;
  • медьсодержащие внутриматочные устройства.

Для экстренной контрацепции ВОЗ рекомендует использовать один из следующих препаратов:

  • ТЭК с УПА, принимается однократной дозой 30 мг;
  • ТЭК с ЛНГ, принимается однократной дозой 1,5 мг либо, в качестве альтернативного варианта, ЛНГ принимается двумя дозами по 0,75 мг каждая с интервалом 12 часов.
  • КОК, принимаются в два приема: одна доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ, затем спустя 12 часов вторая доза 100 мкг этинилэстрадиола плюс 0,50 мг ЛНГ (метод Юзпе).

Мета-анализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с УПА, доля забеременевших составила 1,2 процента. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1,2 до 2,1 процента (1) (2).

В идеале ТЭК с УПА, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 часов. ТЭК с УПА, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 часов после незащищенного полового акта.

Побочные эффекты применения ТЭК аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Побочные эффекты возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.

Если в течение двух часов после приема дозы препарата возникает рвота, дозу следует повторить. ТЭК с ЛНГ или УПА являются более предпочтительными, чем КОК, поскольку в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту. Не рекомендуется намеренно использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.

Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.

Каких либо медицинских противопоказаний в отношении того, кто может пользоваться ТЭК, не существует.

Тем не менее, некоторые женщины по указанным выше причинам используют ТЭК периодически либо применяют их в качестве основного метода контрацепции. В таких случаях их необходимо дополнительно консультировать о том, какие другие варианты контрацепции более постоянного характера могут быть для них более подходящими и эффективными.

Частое и периодическое применение ТЭК может нанести вред женщинам с заболеваниями, отнесенными к категориям 2, 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для использования комбинированных гормональных контрацептивов и контрацептивов, содержащих только прогестерон. Частое использование экстренной контрацепции может привести к усилению таких побочных эффектов, как нарушения менструального цикла, хотя ее периодическое применение не представляет никакой опасности для здоровья.

Установлено, что таблетки экстренной контрацепции менее эффективны для женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/m2), хотя и не вызывают каких-либо опасений в плане безопасности. Женщинам, страдающим ожирением, не может быть отказано в доступе к экстренной контрацепции, когда они в ней нуждаются.

При консультировании по вопросам использования таблеток экстренной контрацепции необходимо рассказывать о вариантах применения постоянных контрацептивных методов, а на случай их предполагаемой неэффективности разъяснять правильный порядок экстренных действий.

ВОЗ рекомендует медьсодержащий ВМК в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение пяти дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.

Медьсодержащий ВМК в случае его введения в течение 120 часов после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99 процентов. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащий ВМЧ в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.

Медьсодержащий ВМК является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (3). (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.

Для применения медьсодержащего ВМК в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМК (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, рак шейки матки или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащий ВМК нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск инфекций, передающихся половым путем, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащий ВМК не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.

Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции введение ВМК может дополнительно увеличивать риск ВЗОМТ среди женщин, подвергающихся повышенной опасности инфекций, передающихся половым путем (ИППП), хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться ВМК, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, ВМК не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.

Все женщины и девушки, подвергающиеся риску нежелательной беременности, имеют право на доступ к методам экстренной контрацепции, и эти методы должны в обычном порядке включаться во все национальные программы планирования семьи. Кроме того, экстренная контрацепция должна включаться в услуги здравоохранения для групп населения, подверженных наибольшему риску незащищенного секса, включая предоставление услуг и ухода женщинам и девочкам, пережившим сексуальное насилие и живущим в условиях чрезвычайных гуманитарных ситуаций.

ВОЗ подтверждает свое обязательство в отношении тщательного рассмотрения появляющихся фактических данных в рамках своей Системы непрерывного выявления новых доказательных фактов (CIRE), а также регулярного внесения соответствующих изменений в свои рекомендации.

  • (1) Can we identify women at risk of pregnancy despite using emergency contraception? Data from randomized trials of ulipristal acetate and levonorgestrel. Glasier A, Cameron ST, Blithe D, Scherrer B, Mathe H, Levy D, et al. Contraception. 2011 Oct;84(4):363-7. doi: 10.1016/j.contraception.2011.02.009. Epub 2011 Apr 2.
  • (2) Effect of BMI and body weight on pregnancy rates with LNG as emergency contraception: analysis of four WHO HRP studies. Festin MP, Peregoudov A, Seuc A, Kiarie J, Temmerman M. Contraception. 2017 Jan;95(1):50-54. doi: 10.1016/j.contraception.2016.08.001. Epub 2016 Aug 12.
  • (3) Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга /Центр информационных программ и Всемирная организация здравоохранения

www.who.int


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2019. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.