Стафилококк золотистый у детей лечение в носу

Золотистый стафилококк в носу: как лечить ребёнка, профилактика

Стафилококки – это бактерии, которые обитают повсюду. Они имеют высокую устойчивость к экстремальным условиям среды: засухе, заморозкам и отсутствию кислорода. Золотистый стафилококк живёт в окружающей природе, квартирах, офисах и на нашей коже. Из всех разновидностей стафилококка золотистый (ауреус) является одним из самых опасных, особенно для ребёнка. Что же представляет собой золотистый стафилококк?

Организм ребёнка, как и любой человеческий организм, взаимодействует с окружающим миром на различных уровнях, в том числе и на микробиологическом. Наш иммунитет является защитным барьером при взаимодействии с бактериями различных видов. Постоянно подвергаясь микробиологическим «атакам», иммунитет с одними угрозами успешно борется, а с некоторыми справиться не может.

Микробы делятся на патогенные и условно-патогенные. Патогенные бактерии могут вызвать инфекционные заболевания, а условно-патогенные станут причиной болезни только при совокупности определённых факторов.

Создать полностью стерильную среду для повседневной жизни человека невозможно. Он находится в постоянном взаимодействии с огромным количеством патогенных и условно-патогенных бактерий. Одной из самых распространённых среди них является золотистый стафилококк. Иммунитет человека индивидуален, на его уровень влияют гены, образ жизни и общее здоровье организма. Золотистый стафилококк постоянно или периодически обитает в носу человека примерно у 80% людей. И всего лишь у 20% иммунитет такой силы, что препятствует обосноваться на слизистой оболочке носа.

Заразиться стафилококком легко

Заразен ли золотистый стафилококк в носу? На самом деле, восемь из десяти человек являются носителями этой инфекции в неактивной форме, оставшиеся два имеют резистентность (сопротивляемость) к ней. Стафилококки попадают в наш организм различными способами.

Наиболее распространённые из них:

• при дыхании вместе с частицами пыли;
• при взаимодействии с другими людьми, так как бактерии находятся у нас на коже;
• при употреблении плохо термически обработанной пищи (при кипячении стафилококк погибает).

Следовательно, «подхватить» стафилококк достаточно легко. Сильно переживать из-за этого не нужно, так как избежать этого невозможно. Условно-патогенный вид бактерии делает её неопасной для носа человека.

Но интересен другой вопрос: по какой причине золотистый стафилококк, который постоянно или периодически находится в носу, переходит в патогенную стадию с развитием полного инфекционного процесса? Причина заключается в имунноугнетённом состоянии, которое возникает при вирусной инфекции.

Все вирусы имеют свои особенности, даже те, что в обиходе называют простудой. Одна из них заключается в том, что вирусы могут подавлять иммунитет, блокируя вырабатываемый им интерферон. Делается это вирусом для получения возможности беспрепятственного проникновения в здоровые клетки организма и запуска в них процесса саморепликации (самовоспроизведения).

Золотистый стафилококк пользуется угнетённым иммунитетом и проникает глубоко в слизистую оболочку, далее по системе дыхательных путей он может добраться до среднего уха человека. Получается, что вирусная инфекция и есть тот катализатор, который влечёт за собой переход стафилококка из условно-патогенной фазы в патогенную, вызывающую в носу инфекцию золотистого стафилококка.

Причиной появления инфекции золотистого стафилококка являются следующие вирусы:

• Любые респираторные вирусы.
• Вирус герпеса (являющийся самым иммунноугнетающим).
• Вирус иммунодефицита.

Норма и главные симптомы

Норма содержания золотистого стафилококка в носу как у ребёнка, так и у взрослого равна от 10^2 до 10^3 степени КОЕ/мл. Говоря о норме, нужно понимать, что его наличие в любом количестве не должно вызывать беспокойства. Если нет симптомов острого респираторного инфекционного процесса, то не имеет значения, какое количество этих бактерий находится в носу.

Обратите внимание! Основной признак активной деятельности в носу золотистого стафилококка – это гнойное воспаление.

Переходя в патогенное состояние, стафилококк вызывает такие симптомы, как:

• Повышение температуры до 39° и более.
• Насморк.
• Заложенность носовых пазух.
• Выделения из носа гноя и слизи.
• Гнойные скопления в придаточных пазухах.
• Болезненные ощущения в области гайморовых и лобных пазух.
• Головная боль.
• Общая интоксикация.

Часто инфекция распространяется дальше на слизистую оболочку глотки и евстахиеву трубу, попадая прямиком в полость среднего уха. При этом, соответственно, локализуется и гнойный процесс. В том случае если человек имеет хронический гайморит, золотистый стафилококк вызывает обострение заболевания.

Диагностика

Инфекция золотистого стафилококка по своим диагностическим показаниям имеет сходство с другими бактериальными инфекциями, вызываемыми пневмококками, стрептококками, гемофильной палочкой. Идеальные условия для точного выявления разновидности возбудителя – взятие анализа гнойного посева из носа. Его результаты будут известны через несколько дней.

В этом и заключается проблема, так как инфекционный процесс не стоит на месте. И если не бороться с инфекцией, то она с течением времени переходит на ближайшие органы и ткани человека. Именно из-за этого чаще всего такие анализы не делаются, а назначается стандартное в этом случае противобактериальное лечение.

В большинстве случаев инфекция золотистого стафилококка после возникновения не ограничивается лишь носовой полостью, а проникает во все дыхательные пути, также может попасть и в желудочно-кишечный тракт. Она распространяется по всем органам через кровь, то есть заболевание приобретает генерализованный фактор.

Обратите внимание! Для того, чтобы распознать и выявить инфекционный процесс, необходимо провести полное медицинское обследование и опрос заразившегося, с назначением всего комплекса анализов.

Лечение золотистого стафилококка в носу: виды препаратов

Важно! Нужно осознавать, что лечится не сам золотистый стафилококк, а только патогенный стафилококк, который проявляется гнойными воспалениями и высокой температурой.

Для лечения стафилококка как у взрослого, так и у ребёнка, используются следующие виды препаратов:

• Антибиотики.
• Антигистамины.
• Иммуностимуляторы.

Антибиотики – это традиционные препараты, используемые при бактериальных инфекциях. Прежде всего применяют синтетический пенициллин, содержащий клавуланат.

Антигистаминные препараты – это лекарства, блокирующие рецепторы гистамина в человеческом организме.

Это приводит к уменьшению гистаминных эффектов, например, спазмов.

Какие именно препараты применяются

Указанные выше виды содержат такие препараты, как:

• Амоксиклав.
• Панклав.
• Флемоклав.

Стафилококки могут быть устойчивы к антибиотикам некоторых видов. Если в течение двух дней после начала приёма антибиотиков состояние больного не улучшается, необходимо заменить препарат на более эффективный - это антибиотики из цефалоспориновой и макролидовой групп.

Медикаменты, стимулирующие иммунную систему при стрептококковой инфекции в носу:

• Стрептококковый бактериофаг.
• ИРС-19.
• Витаминные комплексы.

При несильном угнетении иммунитета назначают более сложные схемы иммуностимуляторов, в том числе:

• Антистафилококковый иммуноглобулин.
• Антигистамины.
• Иммуностимуляторные пептиды.
• Синтетические иммуномодуляторы.

Препараты местного применения

Большую роль при лечении стафилококка играют процедуры местного применения, производимые в данной последовательности:

1. Сосудосуживающие капли.
2. Промывание носовых каналов солёной водой.
3. Промывание носовых каналов хлоргексидином.
4. Закапывание раствором хлорофиллипта.

Хлоргексидин – является противомикробным антисептическим средством с действием широкого диапазона.

Хлорофиллипт – это препарат, в основе которого содержится экстракт эвкалиптовых листьев, активно влияющих на стрептококки. Закапывают от двух до пяти капель в каждый носовой канал, три раза в день, в течение одной недели.

Если в носовых пазухах присутствуют гнойные воспаления, то целесообразно применение антибактериальной мази. Используется 2% мазь Фузидерм. На поражённые инфекцией участки наносят мазь три раза в день, в течение недели.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины для лечения золотистого стафилококка возможно только с целью иммуностимуляции. Если не применять антибиотики, любимые народные лекарства будут бесполезны.

К иммуностимулирующим растениям относят:

• Элеутерококк (экстракт).
• Эхинацея (цветы).
• Шиповник (цветы, плоды).
• Зверобой (цветы, листья).
• Боярышник (цветы, плоды, корни).

Из вышеперечисленных растений готовят настои (из одного либо нескольких) в пропорции одна столовая ложка на 200 мл воды.

Лечение беременных

При беременности применение антибиотиков крайне нежелательно, но если в форме инфекционного процесса развивается золотистый стафилококк, то их использование необходимо. Иначе заболевание может принять тяжёлые формы и вызвать серьёзные осложнения. Это в полной мере относится и к лечению маленького ребёнка.

У беременных лечение инфекции стафилококка предусматривает стандартный набор процедур и мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и улучшение работы иммунной системы.

Чего нужно избегать

При лечении золотистого стафилококка нужно избегать таких «манипуляций», как:

• Нагревание области носа. При насморке, гнойных выделениях из носа, ни в коем случае, нельзя греть переносицу, области щёк и лба. Особенно, если в этих местах присутствуют болевые ощущения.
• Перегревание организма. Необходимо избегать перегрева, нельзя принимать горячую ванну или душ, посещать баню и сауну.
• Переохлаждение. Переохлаждение также опасно для организма, как и перегрев.

Обратите внимание! Перегрев стимулирует увеличение скорости размножения бактерий, а переохлаждение приводит к ослаблению иммунной системы и соответственно снижению способности сопротивления организма.

Профилактические меры

В большинстве случаев трансформация стафилококка из условно-патогенной в патогенную стадию связана с иммунитетом, который находится в угнетённом состоянии.

В этой ситуации при профилактике заболевания имеют принципиальное значение следующие факторы:

• Здоровый образ жизни, занятия спортом.
• Правильное, сбалансированное питание, в рацион которого должны быть включены фрукты и овощи на протяжении всего года.
• Лечение в обязательном порядке респираторных заболеваний противовирусными медикаментами.
• Обеспечение приёма препаратов, стимулирующих иммунитет, для профилактики. Делается это в сезон, когда вирусные инфекции обостряются, то есть поздней осенью и в начале зимы.
• Непременное лечение герпеса – простуды на губах. Многие не придают большого значения так называемой простуде на губах, причём напрасно. Этот вид герпеса приводит к развитию специфического вида иммунодефицита.
• Поддержка организма витаминными комплексами (один курс каждые полгода).

А также следует соблюдать базовые гигиенические правила:

• Тщательное мытьё рук с мылом.
• Термическая обработка мяса и рыбы.
• Поддержание порядка в жилом помещении, регулярное проветривание жилища, влажная уборка.

mama.guru

Золотистый стафилококк в носу и горле у ребенка

Затяжной насморк и болезненность в горле часто вызываются стафилококковой флорой. Наиболее опасные формы заболеваний обычно провоцируются золотистыми стафилококками. Эта статья расскажет родителям о том, какие особенности имеют такие инфекционные заболевания у малышей.

Золотистые стафилококки весьма болезнетворные микроорганизмы. Попадая в детский организм, они способны вызывать множественные поражения. Степень выраженности неблагоприятных симптомов может быть разной и зависит от многих факторов. Стафилококковая инфекция у новорожденных малышей и грудничков протекает достаточно тяжело.

Одной из любимых локализация для золотистого стафилококка являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Заражение в этом случае происходит воздушно-капельным способом.

Заразиться можно от любого больного человека или носителя инфекции, имеющего микроорганизмов в полости носа и ротоглотке. Даже простой разговор с ним может привести к инфицированию. Золотистые стафилококки обладают целым арсеналом различных токсических веществ, которые приводят к сильному воспалению. Выраженный воспалительный процесс приводит к появлению у заболевшего ребенка неблагоприятных симптомов. Проявляются эти симптомы с учетом преимущественной локализации воспалительного процесса.

Тяжелое течение заболевания обычно сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Он проявляется повышением температуры тела. При тяжелом течении заболевания она повышается до 38-39 градусов. Заболевший ребенок плохо спит, часто просыпается по ночам. У малышей снижается аппетит. Они становятся более капризными и вялыми.

Стафилококки, живущие в носовых ходах, вызывают множество неблагоприятных симптомов. Характерный симптом стафилококкового ринита — появление насморка. Выделения из носа при этом имеют желтый или зеленый свет. Они обычно густые, плохо отделяются. В некоторых случаях насморк становится затяжным. Стафилококковый назофарингит — это инфекционная патология, при которой воспаляются слизистые оболочки в носоглотке. Этот клинический вариант инфекции может встречаться у малышей в любом возрасте.

Заболеваемость возрастает в холодное время года. Массовые вспышки болезни встречаются в основном в скученных коллективах. Малыши, посещающие дошкольные образовательные учреждения, имеют более высокий риск заражения.

К развитию стафилококкового ринита приводит воздействие некоторых провоцирующих причин:

• Ослабление местного иммунитета. Довольно часто встречается после выраженного переохлаждения.
• Травмы носа. Ранения слизистой оболочки способствуют более легкому проникновению любой инфекции. Операции на носоглотке по поводу удаления аденоидов или полипов также способствуют активному размножению микробов.
• Злоупотребление каплями для лечения насморка. Чрезмерно длительное использование данных лекарственных препаратов способствует развитию атрофических изменений слизистых оболочек носовых путей. Это приводит к тому, что патогенные золотистые стафилококки легко попадают в полость носа.

Воздушно-капельным путем золотистые стафилококки достаточно легко проникают в ротоглотку и зев. Это способствует развитию сильного воспалительного процесса в верхних дыхательных путях. Довольно частое проявление стафилококковой инфекции — бактериальный фарингит. Эта патология проявляется появлением гнойного налета, который покрывает снаружи миндалины. Небные дужки при стафилококковом фарингите увеличиваются и сильно свисают над входом в зев.

Горлышко заболевшего малыша становятся ярко-красным. Язык обложен серым или желтоватым налетом. Во время болезни у ребенка появляется сильная болезненность в горле, снижается аппетит. Малыши-груднички могут отказываться от грудных кормлений или плохо прикладываются к груди.

Острый стафилококковый тонзиллит сопровождается развитием множества неблагоприятных симптомов. Зев при этом состоянии становится ярко-красным, а в некоторых случаях приобретает даже пылающую окраску.

Небные миндалины увеличиваются в размерах и разрыхляются. Снаружи они покрываются гнойным налетом, который в некоторых случаях может затвердевать и образовывать плотные корки. При попытке самостоятельно снять налет с помощью чайной ложки или шпателя появляется кровоточивость. Стафилококковая ангина имеет, как правило, достаточно тяжелое течение. У ослабленных малышей и деток, имеющих хронические заболевания внутренних органов, острый тонзиллит может привести к развитию множественных осложнений и неблагоприятных отдаленных последствий.

Довольно частое проявление — развитие бронхопневмонии.

Она встречается более, чем в 10% случаев перенесенного острого стафилококкового тонзиллита.

При появлении первых неблагоприятных симптомов в носу или зеве следует обязательно показать малыша лечащему доктору. Осмотреть заболевшего ребенка сможет педиатр или детский отоларинголог. После проведения клинического осмотра доктор устанавливает предварительный диагноз. Для установления возбудителей инфекции требуется проведение дополнительных лабораторных анализов. Общий анализ крови проводится всем малышам, имеющим признаки бактериальных заболеваний. Стафилококковые патологии верхних дыхательных путей сопровождаются появлением лейкоцитоза — увеличением количества лейкоцитов.

Сильный воспалительный процесс вызывает ускорение СОЭ. Происходят также и изменения в лейкоцитарной формуле. Анализ крови позволяет выявлять любые отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Обнаружить возбудителей инфекции можно также и в патологическом секрете. Определить стафилококковый назофарингит или тонзиллит можно с помощью проведения бактериологического исследования.

Биологический материал для проведения таких обследований — выделение из полости носа или слизь с задней стенки глотки. Исследования проводятся в специальной лаборатории. Результативность и специфичность данных тестов достаточно высокие.Маркерным исследованием, позволяющим выявить опасных микробов, является проведение мазка. После нанесения биологического материала на предметное стекло — его помещают в термостат.

Результат бактериологического исследования обычно готов через неделю. Для проведения исследования в некоторых случаях берется мокрота, которую откашливает малыш во время острого периода болезни.Для установления возникших осложнений стафилококкового острого тонзиллита проводится дополнительное инструментальное исследование — рентгенография легких. Этот метод позволяет выявлять пневмонию на самых ранних стадиях развития заболевания.

Затяжное течение стафилококкового ринита часто приводит к развитию воспаления в придаточных пазухах носа. Особенно часто это заболевание развивается при несвоевременно назначенном лечении.Золотистые стафилококки, попадая в пазухи носа, способствуют развитию в них сильного воспаления. В конечном итоге это приводит к развитию острого бактериального гайморита или фронтита. Эти патологии сопровождаются развитием сильного изнуряющего насморка. Выделения из носа при этом состоянии довольно густые, желтой или коричневой окраски.

Малыш, страдающий синуситом, чувствует постоянную заложенность. Носовое дыхание сильно нарушается. У ребенка усиливается головная боль, которая имеет распирающий и постоянный характер.Стафилококковая пневмония — это также довольно частое осложнение, которое возникает в результате неблагоприятного течения острого тонзиллита, переходящего в бактериальный бронхит. Сопровождается данная патология выраженным интоксикационным синдромом. У малышей раннего возраста могут развиться симптомы дыхательной недостаточности. Терапия стафилококковой пневмонии проводится только в условиях стационара.

Терапия стафилококковых инфекций включает в себя назначение целого комплекса разных лекарственных средств. Основная цель — ликвидировать бактериальные очаги и нормализовать полезную микрофлору, обитающую в верхних дыхательных путях. Для этого назначаются различные антибиотики.Отзывы родителей малышей, которые принимали данные препараты, свидетельствуют о том, что эти средства оказывают выраженный положительный эффект. Минусы при использовании антибиотиков — развитие побочных действий, которые в некоторых случаях могут быть весьма неприятными.

Золотистые стафилококки особенно чувствительны к антибактериальным препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка, кратность и длительность применения определяются индивидуально с учетом возраста и веса малыша, а также тяжести течения инфекционной патологии у конкретного ребенка. Длительность схемы терапии может быть разной. В среднем терапия стафилококкового назофарингита составляет 5-10 дней. Острый тонзиллит, вызванный золотистыми стафилококками, лечится за 1,5-2 недели.В некоторых случаях применяется альтернативный способ лечения с помощью применения специфических бактериофагов. Эти препараты имеют узконаправленное действие и вызывают гибель болезнетворных микробов.

Лечение с помощью бактериофагов имеет меньше побочных эффектов, чем при использовании антибиотиков. Такая терапия довольно успешно применяется для лечения стафилококковой инфекции у самых маленьких пациентов.Для улучшения носового дыхания используются различные растворы морской соли. Они применяются для орошения носовых ходов. Эти средства помогают промывать носик у малышей и способствуют размягчению слишком плотных выделений. Применять данные растворы можно 3-4 раза в день.

В некоторых случаях используются сосудосуживающие назальные капли, которые выписываются врачом по показаниям с учета возраста малыша.

Полость носа можно обрабатывать также с помощью специальных лекарственных препаратов. Для обработки воспаленных носовых ходов хорошо подойдет «Хлорофиллипт». Это средство позволяет уменьшить воспаление и оказывает губительное действие по отношению к патогенным стафилококкам. Для промывания больного горлышка подойдут различные отвары лекарственных трав. Эти доступные растительные средства всегда найдутся в каждой домашней аптечке. Для полоскания горла можно использовать отвар аптечной ромашки, шалфей, календулу. Полоскать горлышко следует 3-4 раза в сутки через час после еды. Для полоскания можно использовать только теплые растворы.

Выраженным противовоспалительным действием обладают также многие продукты пчеловодства. Для проведения полосканий зева подойдет обычный прополис. Проводить такие полоскания следует 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней. Применять данное лечение можно только малышам, которые не имеют аллергических реакций на продукты пчеловодства. Для полоскания зева также подойдет и обычный мед. При повышении температуры выше 38 градусов следует использовать жаропонижающие средства.

Для деток довольно успешно назначаются лекарственные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Принимаются данные средства в возрастной дозировке.

Врачи не рекомендуют принимать ацетилсалициловую кислоту во время острого периода инфекционного заболевания малышам, так как это может привести к развитию опасных побочных действий данного препарата. Во время разгара болезни малышу следуют находиться дома. Если заболевание у ребенка протекает с выраженной лихорадкой, то кроха должен обязательно соблюдать постельный режим. Такая вынужденная и простая мера поможет существенно снизить риск развития опасных осложнений инфекционной болезни. Во время массивных вспышек стафилококковых инфекций в образовательных учреждениях вводится карантин. Всем малышам, которые контактировали с заболевшими детками, проводится профилактическое лечение.

Для восстановления утраченных сил за время болезни малышу назначается общеукрепляющая терапия. Для этого выписываются поливитаминные препараты. Содержащихся в них витамины и микроэлементы помогают восстанавливать иммунитет и улучшают самочувствие ребенка. Применять их следует не менее, чем на протяжении 30 дней. Деткам, имеющим выраженные нарушения иммунитета, назначается иммуномодулирующая терапия.

Опасен ли обнаруженный стафилококк в носу, смотрите в следующем видео:

o-krohe.ru

Золотистый стафилококк в носу у ребенка

Сопли у ребенка – явление настолько обыденное, что многие мамы не обращают на них внимания. Они появляются и проходят вместе с изменениями погодных условий, при воздействии внешних раздражителей, в других ситуациях. А где сопли, там и раздражение нежной кожи вокруг носа, покраснения, образование корочек. Поэтому и не спешат мамы к врачу, хотя именно таким образом может проявлять себя золотистый стафилококк в носу у ребенка на ранней стадии заболевания.

Причины появления

Чтобы понимать причины появления стафилококка у ребенка, полезно знать, что представляет собой золотистый стафилококк. Это грамположительная бактерия, которая при рассмотрении микроскоп представляет собой небольшие сферы характерной золотистой окраски (откуда и пошло название). Для взрослого она большой опасности не представляет, так как подавляется иммунными клетками. А дети еще не имеют достаточно сильного иммунитета, поэтому на их слизистых бактерии быстро размножаются и могут спровоцировать различные заболевания.

Чаще ребенок заражается стафилококком в детских или медицинских учреждениях. До 20% грудничков подхватывают его еще в родильном доме. А к 5 годам носителями бактерии становятся около 50% детей.

Виной тому поразительная живучесть этого микроорганизма. Он не погибает при обработке поверхностей спиртом и перекисью водорода, может выжить под прямыми солнечными лучами, устойчив ко многим видам антибактериальных препаратов

Сильный иммунитет способен длительное время сдерживать развитие и размножение бактерии. Как только защитные силы организма падают, стафилококк начинает активно размножаться, что приводит к проявлению внешних симптомов. При отсутствии лечения он быстро распространяется по коже и слизистым, а также может переноситься с кровью и лимфой на другие внутренние органы.

Пути заражения

Хотя золотистый стафилококк по воздуху не передается, но заразиться им при попадании слюны больного человека на кожу или в дыхательные пути здорового вполне реально. Поэтому дети легко могут получить эту бактерию от одного из родителей или близких родственников при поцелуе, кашле или чихании в непосредственной близости от ребенка.

Также в организм малыша золотистый стафилококк может попасть:

• в утробе матери (некоторые штаммы способны преодолевать плацентарный барьер);
• при прохождении через родовые пути (контакт с зараженной слизью);
• при кормлении грудью (с поверхности кожи или с кровью из трещинок на сосках);
• с продуктами питания (несвежими или загрязненными);
• во время проведения различных медицинских манипуляций (с нарушением стерильности).

Поэтому, когда в семье золотистый стафилококк диагностируют у ребенка, обязательное обследование проходят и все другие члены семьи. В противном случае лечение не даст результата, так как будет постоянное повторное заражение друг от друга. А сама бактерия только приобретет устойчивость к применяемым лекарственным препаратам.

Основные симптомы

Первые симптомы золотистого стафилококка в носу очень легко спутать с ОРВИ или простудой, потому и обнаруживается эта болезнь у детей обычно не сразу. Но по мере размножения патогенной бактерии количество симптомов начинает неуклонно расти:

• обильные слизистые выделения из носа;
• сильный зуд и покраснения кожи, слизистой;
• внешне похожие на герпес заполненные жидкостью пузырьки;
• сильная слабость, признаки общей интоксикации;
• повышение температуры тела стойкое или периодическое;
• затруднение дыхания, ощущение заложенности носа;
• образование мокрых или сухих корочек в носовых проходах;
• воспаление и увеличение аденоидов и миндалин.

При отсутствии лечения болезнь поражает слизистые носоглотки и горла, что провоцирует боль при глотании, першение, кашель. Проникая в носовые пазухи, стафилококк становится причиной гайморита, синусита, фронтита. При попадании в среднее ухо (из носоглотки через евстахиеву трубу) возможно развитие гнойного отита.

Когда золотистый стафилококк со слюной или слизью попадает в желудочно-кишечный тракт, он может вызвать нарушение работы и воспалительные процессы внутренних органов: колит, гастрит, дуоденит, стоматит, цистит и др. В тяжелых случаях инфекция проникает голову и сердце, провоцируя менингит и эндокардит. Поэтому лечение начинать надо как можно раньше.

Выявить наличие в организме золотистого стафилококка можно при помощи диагностических лабораторных исследований. Самый простой способ – сделать бактериальный посев слизи из носа и анализ кала на дисбактериоз. Одновременно в лабораторных условиях можно выяснить чувствительность присутствующего в организме штамма на различные типы препаратов. Тогда врачу будет проще подобрать максимально эффективный курс лечения.

Традиционное лечение

Главное, что необходимо запомнить – это никакого самостоятельного назначения антибиотиков! С этим видом препаратов надо быть осторожными и взрослым, а организму малыша их неправильное применение может причинить серьезный вред. Так, препараты пенициллинового ряда не только не уничтожат стафилококк, но еще сильно ослабят иммунитет. Это может стать причиной развития менингита, эндокардита, пневмонии, сепсиса.

Поэтому обычно для лечения золотистого стафилококка у ребенка применяют сульфаниламиды или комплексные антибиотики широкого спектра действия: «Амоксиклав», «Цефтриаксон», «Норфлоксацин», «Оксациллин». Однако окончательное решение о необходимости и дозировке препарата в каждом конкретном случае принимает только лечащий врач. Стандартный курс лечения составляет от 2 до 3 недель.

Для предупреждения возможных аллергических реакций на антибиотики параллельно назначают антигистаминные препараты. Они же сокращают количество слизистых выделений, снимают отечность носа, успокаивают зуд. Для скорейшего заживления ранки и язвочки надо несколько раз в день смазывать раствором бриллиантовой зелени.

Для поддержания организма и увеличения защитных сил обязательно используют иммуномодуляторы «Иммунал», ИРС-19 и др. Будет полезным и курс мультивитаминной терапии. Причем принимать их стоит, даже если ребенок получает полноценное и здоровое питание, так как в этот период потребности организма в витаминах и минералах растут.

Хороший лечебный эффект оказывает применение специально созданного для борьбы со всеми видами стафилококка – «Бактериофага». Это особая жидкость, в которой присутствуют нейтрализующие стафилококк микроорганизмы. Она используется для примочек и марлевых тампонов, которые вводятся в носовые проходы на 15-20 минут. Так образом патогенные микроорганизмы одновременно уничтожаются снаружи и изнутри.

Народные средства

Лечить золотистый стафилококк у ребенка народными средствами не рекомендуется. Неправильно выбранные методы затянут время и позволят бактерии распространиться на другие органы и ткани. Использовать средства народной медицины можно как вспомогательные. И делать это лучше под контролем врача, чтобы они не ослабили действие лекарственных препаратов.

Обрабатывать ранки в носу спиртом или перекисью не имеет никакого смысла. От спирта стафилококк не погибает, а перекись умудряется расщеплять и поглощать выделяемые при этом атомы кислорода. Поэтому лучшим средством для их лечения все-таки остается проверенная годами «зеленка».

Но есть и другие способы ослабить действие этой бактерии:

• Эфирные масла. Обладают антисептическими, противовоспалительными, антибактериальными, ранозаживляющими свойствами. Наилучший эффект дает применение: можжевелового, пихтового, кедрового, эвкалиптового, чайного дерева. Наносить его надо очень осторожно ватной палочкой, смазывая кожу вокруг ранки или образовавшуюся корочку. На язвочку и открытую ранку наносить эфирные масла нельзя – будет сильный ожог и раздражение.
• Белая глина. Использовать можно только чистую глину без ароматизаторов и добавок. Она имеет мощные противовоспалительные свойства и прекрасно нейтрализует токсины. Глина хорошо впитывает влагу, способствует быстрому формированию корочек, устраняет покраснение. Наносить как аппликации на пораженные участки кожи.
• Травяные отвары. Обильное питье способствует скорейшему освобождению организма от токсинов, которые выводятся в растворенном состоянии. Но если давать ребенку травяные отвары и чаи, одновременно можно укрепить иммунитет и обеспечить дополнительную порцию витаминов. Наиболее полезны: отвар шиповника, липовый, малиновый, ромашковый чай, кукурузные рыльца, полевой хвощ, заваренные в кипятке листья и веточки смородины. Можно добавить в чай дольку лимона, а вот от меда пока лучше воздержаться, как и от добавления сахара.
• Ароматерапия. Использовать эфирные масла для лечения золотистого стафилококка можно и другим способом – для ингаляций или ароматерапии. Распыленные в воздухе, перечисленные выше эфирные масла способны нейтрализовать до 80% патогенных микроорганизмов, предотвращая, таким образом, их дальнейшее распространение. При паровой ингаляции с маслами, растворенными в горячей воде, они проникают глубоко в дыхательные пути, убивая бактерии стафилококка, попавшие на слизистые носоглотки и гортани.

Однако без применения антибиотиков полностью убрать из организма возбудителя заболевания, скорее всего, не удастся. А если бактерии останутся, то в любой момент при снижении иммунитете случится повторное обострение заболевания. И так может продолжаться очень долго.

Поэтому, даже если при помощи народных средств вам полностью удастся устранить внешние симптомы, после выздоровление необходимо сдать повторный бактериальный посев, чтобы убедиться в том, что золотистый стафилококк отсутствует. Если окажется, что справиться с ним не удалось, то придется обратиться за врачебной помощью и пройти полноценный качественный курс лечения. Только так можно не допустить появления осложнений.

Профилактика заражения

Никакие профилактические меры не могут дать полной гарантии того, что стафилококк не проникнет в детский организм. Уж очень коварен и живуч этот микроорганизм. Однако простые профилактические меры могут значительно снизить риск заражения:

• приучить ребенка обязательно мыть руки после улицы и посещения туалета;
• тщательно мыть проточной водой все овощи и фрукты, которыми вы кормите малыша, в жаркое время года – обдавать их кипятком;
• у ребенка, посещающего детский сад должна быть собственная постель, полотенце, желательно – своя посуда;
• во время выполнения процедур и других медицинских манипуляций мама должна следить за соблюдением медработниками условия стерильности;
• ели кто-то из взрослых в семье заражен стафилококком, желательно максимально оградить его от общения с ребенком.

А главное помните о том, что малышу с крепким иммунитетом стафилококк не так уж и страшен. Максимум, что он может вызвать – это похожее на легкую простуду состояние, небольшой насморк и раздражение около носа. Такие симптомы обычно проходят самостоятельно буквально за 3-4 дня.

Поэтому лучшее, что можно сделать, – укрепить иммунитет ребенка. Для этого нужны регулярные физические нагрузки, полноценное питание, закаливающие процедуры, правильный режим дня.

Автор: Анна Александрова

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

fishing-tackle.ru

Как и чем лечат стафилококк в носу и горле у взрослых и детей? Отзывы

Слизистые выделения из носа, заложенность и частое чиханье это симптомы которые вызывают обычный насморк. В этом случае пациенты применяют массу домашних заготовок и аптечных средств, чтобы снять симптомы воспаления.

Но иногда процесс приобретает длительный характер, с выделениями гнойного секрета. А проводимые лечебные мероприятия не дают положительного результата.

Чаще всего этому причиной является развитие стафилококка в носу, и чтоб избавиться от этой патологии требуется лечение антибиотиками и препаратами, поднимающими иммунный статус организма.

Что такое стафилококк и какая его предельная норма в носу?

Стафилококки относятся к ряду грамположительных бактерий.

Они распространены повсеместно в окружающей среде, и имеют высокую степень устойчивости, к внешним факторам сохраняя свою активность даже без доступа воздуха и при замораживании.

У 80% людей стафилококк постоянный обитатель кожных покровов, только 20% населения обладают специфическим иммунитетом, который не позволяет бактериям обосноваться на слизистой оболочки носа.

Норма стафилококка в носовой полости при выполнении бактериального посева составляет 10 во второй степени или 10 в 3 степени КОЕ/мл.

Но даже более высокое значение этого показателя может не вызывать возникновение инфекционного процесса.

Разновидности

В настоящее время различаются более 20 видов стафилококка. Но для человека особую опасность представляют три разновидностей из этого списка.

Ими являются:

1. Золотистый стафилококк. Является причиной множества заболеваний организма с тяжёлыми последствиями. Возникший насморк при отсутствии адекватной терапии может вызывать пневмонию или менингит. Свое название “золотистый” он получил в силу своих способностей вырабатывать золотистый пигмент. Основной характеристикой этой формы стафилококка является устойчивость к большинству видов антибактериальных препаратов. Лекарственные средства группы Пенициллинового и Цефалоспоринового ряда крайне плохо справляются с этой инфекцией, так как патогенные возбудители быстро приобретают устойчивость, и дальнейшая терапия этими лекарствами становится бесполезной.
2. Вид сапрофитного стафилококка. Имеет особенность поражать органы урогенитального тракта, вызывая процесс воспаления мочевого пузыря и мочеточников (Цистит или Уретрит).
3. Эпидермальная разновидность стафилококка. Основное место обитания кожная поверхность, из-за чего становится причиной инфицирования открытых ран. При попадании в зрительные органы вызывает конъюнктивит, также может быть причиной болезни мочеполовой системы, а при проникновении в системный кровоток способствует развитию сепсиса (заражение крови). Особая опасность этой разновидности возбудителя заключается в том, что он действует как гемолитический стафилококк, и способен поражать сердечную мышцу вызывая эндокардит.

Возможные пути заражения

После проникновения стафилококка в организм для его развития необходимо наличие следующих условий:

• Большое количество микроорганизмов, которые сопровождается активным ростом.
• Снижение защитной функциональности организма человека.
• Наличие “входных ворот” для бактериального патогена. Этому причиной может быть открытая раневая поверхность, небольшие ссадины, или повреждение слизистой носа в результате неудачного его очищения.

Основными путями заражения принято считать следующие ситуации:

1. По воздуху. Самый часто встречаемый и быстрый путь распространения стафилококка. Заражение может происходить при вдыхании воздуха от инфицированного больного через нос или ротовую полость. Это становится возможным при посещении мест с повышенной скученностью у населения (больницы, общественный транспорт, школы и детские сады).
2. Контактный путь инфицирования имеет место, когда нарушается личная гигиена. Это может происходить при использовании предметов косметики или личность вещей. Не редкими бывают случаи передачи инфекции при рукопожатии или передачи денег, так как на их поверхности находится много бактериальной инфекции.
3. Особенно часто происходит заражение золотистым стафилококком в условиях родильного дома, при этом ребенок может инфицироваться во время родов, проходя по естественным родовым путям матери. Частыми являются случаи передачи инфекции при кормлении грудничка молоком.
4. У людей повышается риск заражения, если они пренебрегают правилами термической обработки пищевых продуктов.
5. Провоцировать развитие стафилококка в носу могут длительные заболевания, которые приводят к снижению иммунного статуса организма. Это может происходить как следствие переохлаждения организма (например, когда человек попадает под холодный дождь, и сильно промокает).
6. Частой причиной может служить бездумное применение антибактериальных препаратов, как таблетированных, так и в форме назальных капель.

Симптомы клинической картины при проникновении стафилококка в полость носа

Практически каждый человек имеет определенное количество стафилококковой инфекции, которая локализуется в области носа, ротовой полости и глотки. Но при этом она не вызывает развития патологий. Ослабление иммунной защиты или травматические повреждения активизируют рост патогенной микрофлоры.

В силу этого у человека появляется следующие признаки симптомокомплекса патологического процесса:

• Появляется частое чиханье с выделением прозрачного слизистого секрета, который постепенно становится грязно желтого цвета из-за наличия гнойного содержимого.
• Возникает заложенность носовых ходов. Из-за чего пациент вынужден производитель вдох и выдох через рот.
• Утрачивается способность различать запахи и вкус пищи.
• Появляется гнусавость и осиплость как следствие изменения тембра голоса.
• Острое начало может сопровождаться увеличением температурного показателя тела до 38 градусов, осложненная форма может приводить к повышению температуры до критических отметок (больше 39 градусов).
• Упадок сил может вызывать чувство усталости даже при выполнении обычной работы по дому. При этом пациенты часто жалуются о расстройстве ночного сна.
• Стремительное развитие может переносить воспалительный процесс в придаточные пазухи носа с последующим развитием гайморита или фронтита.
• В детском возрасте нередко появление кожных высыпаний на теле.
• Тяжёлые случаи сопровождаются появлением гнойничковых высыпаний в области носа. По мере созревания они лопаются и создают влажную поверхность с последующим образованием золотистых корочек.

Особенности диагностики

Данную разновидность инфекции необходимо дифференцировать с проникновением стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков. Эта патогенная микрофлора может вызывать похожие симптомы и клинические проявления.

Идеальным вариантом для постановки точного диагноза является проведение бактериального посева, материал для которого берется из полости носа.

Но существует один нюанс, который следует учитывать. Бактериальный посев это вид лабораторного исследования, который занимает несколько дней. Стафилококковая инфекция имеет тенденцию быстрого развития, и может стать причиной появления тяжелых осложнений, которые будут представлять больший вред для организма, чем болезнь слизистой носа.

Поэтому для подтверждения диагноза берется мазок из полости носа для проведения иммуноферментного анализа.

Кроме этого назначаются дополнительные лабораторные исследования для установления остроты процесса:

• Общий клинический анализ крови.
• Исследование мочи.

Взятие бактериального посева происходит с одновременным определением чувствительности стафилококка на антибактериальные препараты.

Опасность стафилококка в носу

Опасность этого инфекционного патогена заключается в его быстром перемещении по организму пациента.

Если отсутствует терапия по каким-либо причинам, или лечебные мероприятия производится не в полном объеме, то в первую очередь инфекция распространяется на следующие органы:

• Легкие и ротоглотку. В этом случае увеличивается шанс развития пневмонии, трахеита или воспалительного процесса в небных миндалинах.
• Проникая в придаточные пазухи носа, возникает гайморит, фронтит или синусит.

Самые опасные проявления стафилококка:

1. Эндокардит. Поражение внутреннего слоя сердца (эндокарда). Чаще всего происходит одновременное поражение оболочки сердца с митральным или аортальным клапаном.
2. Менингит. Гнойное воспаление с местом локализации в менингеальной оболочке головного мозга. Болезнь чаще всего является последствием проникновения золотистого стафилококка.
3. Токсический шок. Может стать последствием операбельной терапии в полости носа, нередко отмечаются случаи возникновения после родов. В этой ситуации у пациента появляется скачкообразное повышение температуры тела до 40 градусов, которая происходит на фоне понижения артериального давления. В воспалительный процесс вовлекается легочная ткань и другие, жизненно важные органы.
4. Общее заражение крови в форме сепсиса. Опасность этой патологии заключается в способности формировать очаги воспаления в кишечнике, печени, легочной ткани и в головном мозге. В детском возрасте может стать причиной летального исхода ребенка.

Обзор медикаментозных средств, которые назначаются для терапии стафилококка в полости носа

Применение лекарственных средств, при развитии этой патологии требует индивидуального подхода, для чего пациенту необходимо обратиться в медицинское учреждение на прием к врачу терапевту.

Такая необходимость возникает из-за стремительного течения болезни, в результате чего, промедление может привести к нежелательным последствиям (особенно в детском возрасте).

Применение капель и назальный спреев при стафилококке в носовых проходах

Для местного применения используются следующие виды антибактериальных средств:

1. Изофра. Лечебная эффективность обусловлена наличием основного ингредиента Фрамицетина. Оказывает губительное действие на стафилококковую инфекцию. Основным достоинством препарата следует считать большой спектр действия (кроме стафилококков, угнетающе действует на стрептококковую микрофлору). Высокая эффективность позволяет избавиться от негативной симптоматики стафилококка за 10-дневный курс лечения.
2. Диоксидин. Удачная комбинация антисептика и антибиотика в одном препарате. Правильно произведенная терапия обеспечивает быстрое выздоровление не вызывая раздражение слизистого эпителия носа. Большим плюсом является то, что способен быстро нейтрализовать гнойные выделения из носовых ходов. Отрицательной стороной препарата является невозможность применения в детском возрасте до 12 лет, и у женщин которые ожидают рождения ребенка.
3. Септисол. Антибактериальная эффективность обеспечивается ингредиентами природного происхождения (Живица, Мумиё и Каменевое масло). Параллельно с антибактериальным и антисептическим действием обладает обезболивающим эффектом. Основное преимущество состоит в том, что не воздействует на полезную микрофлору. Из-за малой токсичности разрешается применять женщинам, которые находятся в любом триместре беременности, и в период, когда происходит кормление малыша грудным молоком. Из-за присутствия природных компонентов в некоторых случаях возможно развитие аллергии.

Антибактериальные препараты для системного применения

Даная инфекция имеет особенность постоянной мутации, что приводит к возникновению резистентной формы золотистого стафилококка. Это вызывает определенные затруднения при выборе антибактериального препарата.

Чтобы подавить развитие этой патогенной микрофлоры используют следующие виды антибактериальных средств:

1. Кларитромицин. Является ярким представителем группы Макролидов. Терапевтическое действие заключается в его проникновении внутрь инфекционного патогена, после чего он оказывает разрушающее действие на внутриклеточное ядро. Большой охват действия на бактериальные возбудители позволяет его применять при развитии ларингита, ринита или когда происходят кожные высыпания. В любом триместре беременности данное средство принимать нежелательно.
2. Амоксициллин. Антибактериальное средство Пенициллинового ряда. Применяется в качестве терапии последствия стафилококковой инфекции. Чаще всего при развитиисепсиса. Не назначается если основные или дополнительные ингредиенты являются аллергеном для пациента. Не допускается использование в любом триместре беременности.
3. Азитромицин. Представляет фармакологическую группу Азалидов. Хорошо справляется с проявлениями болезни, которая локализуется в области носа и ротоглотки. Лечебная эффективность основана на подавление белковых фракций внутри патогенных микроорганизмов. Не допускается использование во время грудного кормления малыша, при беременности кратность применения и длительность курса устанавливается врачом.
4. Ципрофлоксацин. Относится к фармакологической группе Фторхинолонов. Из этого ряда считается самым часто применяемым лекарственным средством. Может применяться в случае поражения стафилококками зрительных органов. Не назначается лицам, которые не достигли 18 летнего возраста. Беременность и кормление грудью является полным противопоказанием.
5. Ванкомицин. Лекарственная форма, принадлежащая к фармакологической группе Гликопептидов. Оказывает губительное действие на стафилококковую стрептококковую микрофлору. Но из-за особенности вызывать тяжелые аллергические проявления, первый прием препарата должен происходить под контролем врача. Полным ограничением сферы применения этого лекарственного средства является дисфункция почек и сбой в работе печени. Препарат не назначается в любом триместре беременности, людям преклонного возраста и новорождённым.

Чем лучше всего обрабатывать полость носа при возникновении стафилококка?

Чтобы создать препятствия для размножения патогенной микрофлоры используется следующие разновидности препаратов:

1. Хлорофиллипт. Помимо уничтожения стафилококков, обладает регенерирующим действием на слизистую оболочку, которая выстилает внутреннюю поверхность носа или горла. Особая эффективность отмечена, если раствор наносится на небольшую ватную турунду, которая размещается в просвете носовых проходов, или при обработке миндалин. Это манипуляцию разрешается проводить детям, предварительно разбавив раствор растительным маслом.
2. Раствор бриллиантовой зелени (Зеленка). Обработку следует проводить только с наружной части носа, это позволит избежать ожога слизистой оболочки, в результате чего может появляться чувство жжения.
3. Стафилококковый бактериофаг. В его составе присутствуют особые вирусы-фаги. Они способны уничтожать золотистый стафилококк даже в тех случаях, когда он устойчив к антибактериальным средствам. Его применение не сопряжено с развитием побочных эффектов, также он не имеет противопоказаний. Для удобства в использовании рекомендуется применять в виде аппликаций (небольшая ватная турунда вводится в полость носа). Длительность терапии составляет от 7 до 10 дней.
4. Перекись водорода. Перед применением разводится чистой водой или Натрием хлорида (соотношение 1 к 11). Пациенты отмечают особую эффективность при возникновении гнойничковых высыпаний.

Дополнительная терапия с применением иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы позволяют восстановить естественные силы организма и повысить сопротивляемость к возникшей инфекции.

Особо эффективностью отличается:

• Капли для назального применения ИРС-19.
• Иммунал.
• Циклоферон, применяются в форме внутримышечных инъекций по схеме.

Рецепты народного врачевания

Альтернативная медицина даёт позитивную динамику в терапии стафилококка, если она назначается комплексно, и перед этим пациент консультируется с доктором.

Это обуславливается тем, что природные компоненты создают возможность развития аллергических реакций.

Рецепты народного врачевания, которые назначаются чаще всего:

• Для поднятия функциональности защитного барьера организма назначают горячие напитки с повышенным содержанием витамина C. В этом случае отдается предпочтение:
  • Отвар из плодов шиповника.
  • Чай с дольками лимона.
  • Компоты и морсы на основе черной смородины.
• Производится ингаляции с добавлением в горячую воду уксуса.
• Хорошим эффектом обладает приготовленный домашний отвар на основе окопника, корней петрушки и сельдерея.
• Отвар из репейника (корни лопуха) можно закапывать в нос.
• Ежедневно можно совершать процедуру промывания полости носа отваром из соцветий ромашки или календулы.

Стафилококк в носу при беременности и в педиатрии

Проявление стафилококка во время вынашивания ребенка вызывает затруднения, так как большинство препаратов с антибактериальным действием попадает под строгий запрет. Это связано с тем, что они могут отрицательно влиять на умственное и физическое развитие будущего малыша.

Особую осторожность следует соблюдать в первый триместр беременности.

Чтобы минимизировать негативное влияние на плод беременной женщине назначают:

• Раствор Хлорофиллипта.
• Обработку с помощью перекиси Водорода или Зеленки.
• Допускается применение метода иммунизации при помощи Стафилококкового анатоксина.
• Назначаются курс сеансов облучение кварцевой лампой.

У детей подросткового возраста терапия стафилококка в носу происходит по тем же принципам что и у взрослых пациентов. Существенная разница составляет в дозировке и кратности применения медикаментозного средства. Обычно доза сокращается вдвое. Отдельные препараты назначаются детям с учетом веса.

Особая осторожность нужна при назначении терапии самым маленьким пациентам грудного возраста. Для их лечения не применяют аппликации с лекарственными средствами (закладывание турунд). Кроме этого им не назначают спреи для назального применения.

Антибактериальные препараты назначаются в крайних случаях, с использованием минимальных доз. Из-за того что ребёнок не сможет проглотить таблетку их применение возможно только путём внутримышечной инъекции.

Каких ситуаций следует избегать, чтобы предотвратить развитие стафилококковой инфекции в носу?

Не допустить развитие стафилококка гораздо легче, чем приступать к его лечению.

Поэтому, как взрослому, так и ребёнку необходимо выполнять следующие рекомендации:

• В осенне-зимний период по возможности ограничить посещение мест с повышенной скученностью людей (общественный транспорт, супермаркеты и магазины).
• Взять за привычку по приходу домой в первую очередь вымывать руки с мылом, умывать лицо и промывать носовые ходы.
• Любые повреждения, которые связаны с открытой раневой поверхностью, обрабатывать антисептиками, а при необходимости налаживать стерильную повязку.
• Одеваться по сезону, не допуская, чтобы организм подвергался длительному переохлаждению.
• Овощи и фрукты обязательно должны хорошо вымываться перед едой, а мясо и рыба должны проходить полноценную термическую обработку.
• В квартире, хотя бы один раз в три дня, проводить влажную уборку.

Основные профилактические мероприятия

Из-за того что вероятность развития этой болезни возрастает как следствие пониженного иммунного статуса, то мероприятиями которые помогут предотвратить этот патологический процесс должны быть направлены на повышение защитных сил организма.

С этой целью нужно выполнять следующие указания:

1. Каждое утро начинать с проведения гимнастических упражнений, который лучше всего проводить с открытым окном. После этого, переходить к водным процедурам, применение которых позволить закалить организм. Изначально рекомендуется обтирание холодным полотенцем, или применение контрастного душа.
2. Очень хорошо если трижды в неделю отводить время для занятия в спортзале или плавательном бассейне. Отсутствие такой возможности можно заменить ежедневными пешими прогулками.
3. Необходимо следить, чтобы в ежедневном рационе присутствовали свежие овощи и фрукты. Особенно это актуально в зимний и весенний период, когда появляется симптоматика авитаминоза.

Любое проявление насморка, особенно если он сопровождается гнойными выделениями, не исключает развития стафилококка в полости носа. Игнорировать этот симптом недопустимо, так как быстрое прогрессирование болезни может вызвать негативную симптоматику и состояния, которые будут угрожать жизни пациента.

Кроме этого самостоятельное назначение рецептов народной медицины может повлечь тяжёлые последствия для больного. Нужно помнить, что применение лечебных трав имеет свои показания и противопоказания.

Отзывы

Отзывы о том, что делать и как лечить стафилококк в носу или горле:

Врач-отоларинголог высшей категории и автор сайта vdohvidoh.com. Много лет успешно помогает взрослым и детям избавиться от ЛОР-заболеваний. 

vdohvidoh.com

Симптомы и лечение золотистого стафилококка в носу и горле у ребенка

Стафилококк в носу у ребенка очень распространенное инфекционное заболевание, которое с каждым годом встречается все чаще. Хорошей новостью является то, что наука уже хорошо изучила стафилококк и легко справляется с проявлениями инфекции у детей и их родителей.

Особенности стафилококовой инфекции и пути передачи

Стафилококк — это очень устойчивая и живучая бактерия, она может сохранять свои способности и инфицировать человека даже в условиях благоприятной среды. Бактерии не погибают под воздействием солнечных лучей и низких температур. В условиях засухи могут жить до 8 месяцев. Стафилококк способен выдерживать нагревание до 70°С. Однако при всей своей устойчивости он погибает от банального кипячения. Обрабатывая продуты кипятком, человек обезопасит себя от этой инфекции. Стафилококк чувствителен к зеленке, если обработать ею порез, то вполне можно избежать заражения. Конечно, в случае с инфекцией, которая развилась в носу, зеленка не поможет, здесь нужны препараты посерьезней.

Патологические процессы вызывает золотистый стафилококк в носу, он также может паразитировать на слизистой оболочке горла у новорожденных. Запущенный золотистый стафилококк в горле и носу может спровоцировать такие заболевания, как:

• острый и хронический тонзиллит;
• отит;
• гайморит;
• менингит;
• септический артрит;
• внутричерепной флебит;
• эндокардит;
• гнойную фолликулярную ангину;
• пневмонию;
• стафилококковый сепсис и ряд других неприятных болезней.

Хотелось бы отметить, что стафилококк — это условно патогенный микроорганизм, в небольшом количестве бактерии не приносят вреда человеческому организму. Как говорит статистика, 70% населения заражены стафилококковой инфекцией. Лечение нужно начинать, когда золотистый стафилококк становится причиной хронических или реципирующих воспалительных процессов в организме. Определенное количество инфекции находится у большинства людей, как уже выше упоминалось, но активизируется бактерия только под воздействием определенных факторов, таких, к примеру, как снижение иммунитета, эмоциональные потрясения, недостаток витаминов или респираторные вирусные заболевания.

Стафилококк в горле у ребенка или в носу может появиться несколькими способами:

• контактный способ передачи;
• воздушно-капельный путь;
• во время кормления грудным молоком;
• через плаценту во время родов;
• вследствие недостаточной обработки продуктов питания.

Путей заражения, как видно из вышеперечисленных фактов, много, поэтому не стоит беспечно относиться к этой болезни и игнорировать ее симптомы.

Симптоматика стафилококковой инфекции

Стафилококк у детей в носу симптомы имеет ярко выраженные, среди них можно отметить:

• темно-зеленые выделения из носа, длительный ринит;
• покраснение кожи вокруг носа;
• нарушение обоняния;
• изменения голоса;
• зуд и дискомфорт в носу;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• появление гнойников, если стафилококк обитает в горле;
• нарушения функциональности желудочно-кишечного тракта, что проявляются в поносе, запоре и тошноте;
• у гиперчувствительных детей стафилококковая инфекция сопровождается сыпью на коже;
• боль в животе, возможны кишечные колики;
• снижение артериального давления;
• общая слабость и интоксикация организма.

Интенсивнее всего симптомы проявляются у новорожденных, так как их организм еще не успел адаптироваться к воздействию внешней среды. Грудничок, подхвативший эпидермальный стафилококк, плохо спит, теряет аппетит, очень капризен. Часто родители путают подобное состояние детей с кишечными коликами или признаками резки зубов, этим усложняя ситуацию. Если родитель замечает подобные признаки, лучше посетить врача, который точно поставит диагноз. Гораздо разумнее перестраховаться и исключить стафилококковый ринит или тонзиллит, чем потом бороться с его последствием.

Диагностика стафилококка

Для того чтобы начать лечение, изначально требуется диагностика. Множество врачей не перестают утверждать, что правильно поставленный диагноз — залог эффективного и быстрого выздоровления. Первым делом доктор на основе жалоб пациента или его родителей проведет визуальный осмотр кожных покровов. Анализом, с помощью которого в большинстве случаев диагностируют присутствие инфекции, является бакпосев на питательную среду. У ребенка берут мазок из носа или из горла, если есть подозрение на его место локации в этом отделе организма. Очень важно подготовить ребенка. Перед сдачей мазка утром нельзя кушать и пить чай, не следует пользоваться зубной пастой и полоскать горло. Эти, на первый взгляд, ни с чем не связаные процедуры могут сказаться на достоверности анализа. До сдачи анализа не следует употреблять лекарства, если их отменить нельзя, нужно сообщить об этом врачу.

Принципы лечения стафилококка в носу

Как лечить стафилококк, знают немногие, поэтому, услышав диагноз, начинают паниковать, но делать этого не стоит. Современная фармакология предлагает огромное количество препаратов, чувствительных к этой инфекции. Важно отметить, что препарат должен назначать только лечащий врач. Самостоятельно назначать ребенку медикаменты запрещено. Не стоит прислушиваться и к советам знакомых и соседей, которые сталкивались с подобными диагнозами, ведь те средства, что вылечили их, могут навредить вашему малышу.

После детальной диагностики доктор должен решить, как именно будет проходить лечение, и будут применяться антибактериальные или сульфаниламидные лекарства. Подбор медикаментозных средств проводится в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, массы его тела и других особенностей его организма. Чаще всего для устранения стафилококковой инфекции из носа и горла выбирают такие средства, как:

• Флемоклав;
• Анкомицин;
• Оксациллин;
• Амоксиклав;
• Ванкомицин;
• Уназин;
• Клиндамицин;
• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Цефалотин;
• Цефалексин.

Лечение можно проводить местными средствами, к примеру, промывать нос, используя солевые растворы Мирамистин или Хлоргексидин. Отличным решением будут и капли, такие как:

• Полидекса;
• Изофра;
• Хлорофиллипт;
• Протаргол.

Если заложенность носа отмечается очень сильная, то рекомендован прием сосудорасширяющих капель.

Снять гнойничковые поражения слизистой оболочки носа помогут тетрациклиновая и эритромициновая мази. Если гнойники больших размеров, то врач будет их вскрывать и обрабатывать антисептическими средствами. Самостоятельно их удалять нельзя. Дело в том что жидкость, содержащаяся в гнойничке, как раз и является источником стафилококковой инфекции, если она попадет на здоровые участки кожи, то может поразить и их. При стафилококковой инфекции в горле назначают частые полоскания перекисью водорода, Фурацилином, Мирамистином.

Лечение будет включать и общеукрепляющие средства, так как требуется комплексный подход для устранения патогенных бактерий. Среди таких препаратов можно отметить:

• Тактивин;
• Иммунорикс;
• Полудан;
• Иммудон;
• Супрадин;
• Алфавит;
• Витрум.

Использование укрепляющих средств позволяет повысить иммунитет пациента, ведь как известно, организм с устойчивым иммунитетом лучше справляется с патогенными процессами. Для ускорения действия антибиотиков и других лекарств требуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины и полезные микро- и макроэлементы. Также нужно попытаться снизить физическую активность ребенка, пускай больше отдыхает.

Если имеет место отечность крыльев носа и кожная сыпь, то требуется провести лечение антигистаминными средствами, такими как:

• Тавегил;
• Диазолин;
• Зиртек.

Если наблюдаются побочные эффекты от вышеуказанных препаратов или же они не дают результата, то необходимо сообщить об этом врачу, и он заменит схему лечения.

Длительность лечения, дозировку препарата в индивидуальном порядке назначает врач. Перед использованием средства не лишним будет прочесть инструкцию и исключить возможные противопоказания применения.

Средства народной медицины

Стафилококкус ауреус можно устранять и народными методами лечения. Конечно, предпочтение в первую очередь нужно отдавать традиционным способам, но есть ряд случаев, когда обратиться за квалифицированной помощью нет возможности, тогда на помощь придут и домашние рецепты.

Из сухих цветков ромашки готовят отвар, настаивают полчаса, а дальше закапывают в нос. Ромашка — всем известное противовоспалительное и антисептическое средство, поэтому ее использование вполне оправданно.

Траву сушеной травы шалфея готовят по тому же способу, что и ромашку, но отваром полоскают горло при наличии гнойничков.

Корень лопуха измельчают и смешивают с небольшим количеством кипяченой воды. Сок с водой, что получился, закапывают в нос по 5 капель каждые 3 часа.

Для полоскания горла используют спиртовую настойку прополиса, разведенную в кипяченой воде. Она позволяет удалить гнойничковую сыпь и облегчить глотание при воспаленном горле.

Для устранения стафилококка применяют компрессы. Для этого используют обычны ватный тампон, смоченный в воде, разведенной с яблочным уксусом. Подобные примочки делают к каждой ноздре по полчаса. Как утверждают люди, тестировавшие средство, эффект будет заметен уже через три применения.

Очень хорошо себя проявило такое растение, как алоэ, сок из этого растения не только повышает иммунитет, но и удаляет стафилококковую инфекцию. Нужно закапывать сок из свежих листьев растения 3 раза в день. Важно отметить, что это дает результат очень быстро,так как алоэ провоцирует приступ чихания у ребенка. Зеленые сгустки, которые мешают дышать ребенку, очень быстро выходят наружу.

Не стоит увлекаться народной медициной, и если она не дает результат, то лучше прекратить использовать старинные рецепты лечения. Иногда они могут только ухудшить самочувствие ребенка и спровоцировать ряд осложнений, бороться с которыми будет сложнее, чем лечить саму инфекцию.

Лучший эффект достигается, когда традиционная медицина комбинируется с народной. В подобном случае в качестве основного лечения идут синтетические препараты, а в качестве дополнения общеукрепляющие средства на натуральной основе, как советует народная медицина.

Профилактика стафилококка и дополнительные рекомендации

Категорически запрещено прогревать нос или использовать горячие ванны для прогревания тела. Если воздействовать теплом на больной организм, то стафилококк начинает размножаться еще быстрее, поражая новые участки, ведь создаются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Не стоит использовать такие народные средства, которые включают мед, сладкие фруктовые соки, молочные продукты, они тоже провоцируют размножение стафилококка.

Не стоит вставлять ребенку тампоны, смоченные в спирту, как советуют псевдоцилители. Бактерии этой группы вовсе не чувствительны к спирту, подобным лечением вы только будете раздражать слизистую оболочку и приведете к сухости носа и жжению.

Как и любую болезнь, стафилококковую инфекцию легче предупредить, чем бороться с ее последствиями. В качестве профилактики можно посоветовать:

• постоянно следить за гигиеной рук ребенка;
• давать еду только из чистой посуды;
• тщательно обрабатывать пищу перед готовкой;
• регулярно проводить влажную уборку в доме;
• постоянно укреплять иммунитет;
• увлажнять воздух, проводить проветривания в помещениях, где находится ребенок;
• избегать контактов с больными людьми.

Придерживаясь таких простых профилактических мероприятий, удастся оградить малыша от воздействия бактерий и развития неприятных заболеваний.

kidfeed.ru

Причины появления золотистого стафилококка в носу и его лечение

Стафилококки – это группа бактерий, обитающих повсеместно. Они показывают хорошую устойчивость в различных условиях окружающей среды: переносят заморозку, засушку, не погибают при отсутствии воздуха.

Золотистый стафилококк обитает в живой природе, в наших домах, в учреждениях, на нашей коже, а также на шерсти наших домашних животных. Вылечить стафилококк в носу можно, однако его повсеместное обитание делает бесстафилококковый период очень непродолжительным.

Среди всех стафилококков золотистый вариант (стафилококк ауреус) является наиболее «зловредным». Стафилококк в носу — что же это такое?

Причины появления золотистого стафилококка в носу

Взаимодействие организма и окружающей среды на микробиологическом уровне контролируется нашим иммунитетом. На проникновение одних микробиологических угроз иммунитет реагирует, запуская комплекс защитных реакций. В отношении других – остается пассивным.

В первом случае говорят о том, что микробы являются патогенными. Во втором – условно-патогенными, т. е. вызывающими заболевания только при совокупности определенных условий.

К сожалению, для человека в обычной жизни невозможно создать полностью стерильные условия. Мы пребываем в постоянном контакте с десятками и сотнями условно-патогенных бактерий. Золотистый стафилококк среди них – один из самых распространенных.

Иммунитет индивидуален, детерминирован генами, образом жизни, «опытом общения» с микробами:

• У 80% людей золотистый стафилококк в носу обитает постоянно или эпизодически;
• только 20% обладают таким иммунитетом, который не позволяет ему обосноваться на слизистой носа.

При этом 100% людей имеют стафилококк на коже.

Можно ли заразиться стафилококковой инфекцией?

Стафилококк в носу — заразно ли это? Вопрос не совсем корректен, т.к. 8 из 10 человек уже имеют эту «инфекцию» в неактивной форме, а оставшиеся 2 человека обладают резистентностью к ней. Мы получаем стафилококки разными путями, среди которых наиболее частыми являются:

• Вдыхание воздуха с частицами пыли, в том числе домашней;
• прикосновения, обнимания, поцелуи – бактерии живут на коже лица, рук;
• занятие оральным сексом (в активной роли) – золотистый стафилококк очень любит паховую область;
• употребление термически необработанной пищи (кипячение уничтожает стафилококк).

Таким образом, получить стафилококк не представляет труда. Беспокоиться на эту тему не следует. Избежать «заражения» невозможно. Условно-патогенный статус бактерии делает ее не опасным постоянным обитателей наших носов.

Актуальнее другой вопрос:

Почему стафилококк, постоянно или эпизодически «проживающий» в носу, иногда вдруг переходит в патогенную фазу с развитием полноценного инфекционного процесса?

Причина всего одна — иммунноугнетенное состояние, возникающее на фоне вирусной инфекции.

Особенностью всех вирусов, включая то, что называется «простудой», является их способность подавлять иммунитет, блокируя выработку иммунными клетками интерферона. Они делают это для того, что иметь возможность проникать в здоровые клетки организма и запускать в них процесс саморепликации. Угнетенным состоянием иммунитета пользуются бактерии, в том числе золотистый стафилококк. Они проникают глубже в слизистые, дальше по дыхательным путям, могут оказаться в среднем ухе.

В случаях локализации инфекционного процесса в носу в этом виноваты следующие вирусы:

• Все респираторные вирусы (ОРВИ, грипп и прочие);
• вирус герпеса как один из самых иммунноугнетающих;
• вирус иммунодефицита.

Какая норма золотистого стафилококка в носу?

Нормальное содержание золотистого стафилококка в носу во взятом бактериальном посеве: 10*2 степени;-10*3 степени; КОЕ/мл.

Говоря о норме золотистого стафилококка в носу, следует понимать, что его присутствие в любом количестве ни о чем не говорит.

Основные симптомы

Гнойное воспаление — основной признак деятельности золотистого стафилококка в носу, как, впрочем, и многих других бактерий.

Инфекция золотистого стафилококка в носу у ребенка

Золотистый стафилококк, обитающий в носу, при переходе в патогенное состояние вызывает следующие симптомы:

• Высокая температура (до 39 0C и выше);
• насморк;
• заложенность носа;
• гнойные слизистые выделения из носа;
• скопление гноя в придаточных пазухах носа;
• болезненность в области лобных и гайморовых пазух;
• головная боль;
• общая интоксикация.

Инфекция может распространяться и дальше – на слизистую глотки, через евстахиеву трубу в полость среднего уха. Гнойные процессы локализуются соответственно.

Инфекция золотистого стафилококка в носу у взрослых

Симптомы стафилококка в носу у взрослых (в форме инфекционного процесса) аналогичны наблюдаемым у детей.

В целом, иммунитет взрослого человека при условии ведения здорового образа жизни и отсутствия патологий является более совершенным и «тренированным», чем у детей. Поэтому даже в случае, если стафилококковая инфекция разовьется, общие симптомы интоксикации (лихорадка, болезненность, слабость) будут менее выраженными. При наличии хронического гайморита стафилококк вызовет обострение заболевания.

Методы диагностики

Стафилококковая инфекция по своим клиническим проявлениям похожа на другие бактериальные инфекции, вызываемые стрептококками, пневмококками, гемофильной палочкой и др. В идеале для выявления конкретного возбудителя в каждом случае на анализ отправляется посев гнойного отделяемого из носа. Этот анализ делается несколько дней.

Проблема в том, что инфекционный процесс не дает возможности такого длительного ожидания. Если ничего не предпринять, то инфекция разовьется сильнее, перейдет на соседние ткани и органы, даст осложнения. Поэтому в большинстве случаев никакого посева не делается, а сразу назначается стандартное противобактериальное лечение.

Часто стафилококковая инфекция, возникнув, не ограничивается исключительно носовой полостью. Она затрагивает все дыхательные пути, может проникать в желудочно-кишечный тракт, разноситься кровью по всем органам, т.е. процесс приобретает генерализованный характер. Для выявления распространения инфекционного процесса проводится полное физикальное исследование и опрос больного, назначается анализ крови, другие необходимые анализы.

Как и чем лечить стафилококк в носу?

Следует понимать, что лечить золотистый стафилококк в носу не нужно. Лечить следует только патогенный стафилококк, который, напомним, проявляется двумя обязательными симптомами:

• Гнойное воспаление;
• высокая температура.

Лечение в домашних условиях

Для лечения золотистого стафилококка в носу у взрослых используют несколько групп препаратов:

• Антибиотики;
• иммуностимуляторы;
• антигистамины (при необходимости).

Антибиотики являются традиционными медикаментами в борьбе с бактериальной инфекцией. Используют, прежде всего, синтетический пенициллин с клавуланатом (Амоксиклав, Панклав, Флемоклав и др.). Стафилококки могут демонстрировать устойчивость к антибиотикам определенного вида. Если улучшение не наступает в течение 2 дней, нужно заменить средство на более эффективное. Это могут быть антибиотические средства из группы цефалоспоринов или макролидов.

Средства, стимулирующие иммунитет при стрептококковой инфекции в носу:

• Стрептококковый бактериофаг –  препарат закапывается в нос, разрушает бактерии;
• ИРС-19 – ингалируют в каждый носовой ход несколько раз в день;
• комплексные витамины – непременный элемент иммуностимулирующей терапии.

При значительном угнетении иммунной системы могут назначаться сложные схемы иммуностимуляции, включающие, в том числе:

• Иммунорегуляторные пептиды (напр., Тактивин);
• синтетические иммуномодуляторы (напр., Полиоксидоний);
• антистафилококковый иммуноглобулин.

Антигистамины (Диазолин, Тавегил и проч.) – традиционно принимаются для снятия сильных отеков слизистой, других реакций раздражения.

Существенную роль в лечении стафилококка в носу имеют местные процедуры, проводимые в следующей последовательности:

• http://www.pulmonologiya.com/preparaty/bol-v-gorle/hlorgeksidin.htmlЗакапывание сосудосуживающих капель;
• промывание носа соленой водой;
• промывание носа Хлоргексидином;
• закапывание раствора Хлорофиллипта.

Хлоргексидин – противомикробный антисептик широкого спектра действия.

Хлорофиллипт – средство на основе экстракта листьев эвкалипта, активное в отношении стрептококков. Масляный раствор хлорофиллипта закапывают по 3-5 капель трижды в день в течение недели.

Антибактериальную мазь от стафилококка в носу целесообразно применять, если в носовых ходах наблюдаются участки гнойного воспаления. Используют 2-% мазь Фузидерм. На пораженные видимые глазом участки в носу крем наносится трижды в день в течение недели. Только непосредственно на пораженные участки: изъявления, гнойники.

Народные средства от стафилококка

Применение народных средств для лечения стафилококка в носу имеет смысл исключительно с целью иммуностимуляции. Без антибиотического лечения все народные средства будут неэффективны.

Традиционно к растениям с иммуностимулирующим действием относят:

• Эхинацея (цветы);
• шиповник (плоды, цветы);
• зверобой (листья, цветы);
• боярышник (плоды, цветы, корни).

Из сырья перечисленных растений делают настои (моно или из нескольких трав) из расчета 1 ст. л. на 200 мл воды. Принимают внутрь по 100 мл. 2 раза в день.

Как лечить у детей?

Лечение золотистого стафилококка в носу у ребенка принципиально не отличается от описанных выше мероприятий. Дозировка препаратов должна быть уменьшена в соответствии с возрастом (весом) ребенка.

Лечение золотистого стафилококка в носу у детей не целесообразно при отсутствии инфекционного процесса (т.е. только при носительстве).

Особенности лечения при беременности

Антибиотики являются нежелательными препаратами при беременности. Однако если у женщины развился золотистый стафилококк в носу при беременности (в форме инфекционного процесса), то они должны применяться. В противном случае бактерии будут активно размножаться, смогут проникнуть в кровь и вызвать опасные осложнения.

Лечение инфекции золотистого стафилококка у беременных предполагает стандартные процедуры и мероприятия, направленные на уничтожение инфекции и на повышение защитных функций организма.

Чего стоит избегать?

При насморке, гнойном отделяемом из носа нельзя греть переносицу, область лба и щек (надчелюстную область). Тем более, если в упомянутых локализациях имеется болевое ощущение.

Следует избегать не только локального перегрева, но и общего: нельзя принимать горячий душ или ванну, посещать парные или сауны.

Также как перегрев, вредно и переохлаждение. Если нагрев стимулирует ускоренное размножение бактерий, то переохлаждение как общее, так и отдельных частей тела (напр., ног, головы) ведет к ослаблению иммунитета и, следовательно, к снижению сопротивляемости организма дальнейшему распространению бактерий.

Профилактика стафилококковой инфекции

Так как в большинстве случаев переход стафилококка из условно-патогенного состояния в патогенное связано с угнетенным состоянием иммунитета, то принципиальное значение в профилактике имеет:

• Здоровый стиль жизни;
• правильное питание, включающее круглогодичное употребление овощей, фруктов;
• обязательное лечение респираторных заболеваний противовирусными препаратами;
• профилактический прием иммуностимулирующих препаратов в период сезонных подъемов вирусных инфекций;
• обязательное лечение «простуды на губах» (это серьезное заболевание, которое ведет к развитию специфического иммунодефицита);
• витаминная поддержка – 2 курса в год.

Нелишним будет соблюдение базовых гигиенических правил:

• Частое мытье рук с мылом;
• обработка в мыльной воде сырых продуктов, которые перед употреблением не подвергаются нагреву;
• поддержание в жилом помещении чистоты и порядка – периодические проветривания, влажная уборка.

Заключение

Золотистый стафилококк в носу обитает у большинства людей.

В обычном смысле слова стафилококк в носу не заразен, т.е. мы не заболеваем при контакте с больным стафилококковой инфекцией.

Переход этой бактерии в патогенную фазу связан с ухудшением состояния иммунитета и обычно происходит на фоне вирусного респираторного заболевания.

Начавшись, стафилококковая инфекция имеет свойство быстро прогрессировать и распространяться из носовой полости в носовые пазухи, в глотку, в среднее ухо и т.д. Золотистые стафилококки могут инфицировать любой орган.

Лечение инфекции золотистого стафилококка в носу – антибактериальное и иммуномодулирующее.

Следите за своим здоровьем, своевременно лечите простудные заболевания, и золотистый стафилококк, обитающий в вашем носу, никогда не доставит вам проблем.

pulmonologiya.com

Смотрите также

• 
  Какие анализы нужны для справки в бассейн ребенку
• 
  От кашля при беременности травы
• 
  Арбитражный суд чукотского автономного округа
• 
  Как научить ребенка защищать себя в школе 7 лет
• 
  Период лактации это
• 
  Противосудорожные препараты при эпилепсии
• 
  Таблица лейкоцитарная формула
• 
  Гепатоз беременных что это такое
• 
  Препараты от аллергии при беременности
• 
  Дети в два года
• 
  Уход за лицом при беременности