Скрининг 2 триместра сроки проведенияСкрининг 2 триместра – сроки проведения: что это такое и во сколько недель беременности проводитсяПротекание периода беременности подлежит систематическому наблюдению. Во втором триместре будущей матери делают очередной скрининг. По результатам составляется заключение о состоянии здоровья женщины и ребенка. С целью предупреждения внутриутробных патологий плода важна своевременность диагностики. Возникает необходимость изучения оптимального срока проведения скрининга. Суть скрининга 2-го триместраНа протяжении периода беременности акушер-гинеколог может назначить женщине скрининг 2 триместра. Именно тогда возникает вопрос, что это такое и для чего он проводится. Такое исследование призвано выявить патологии в эмбриональном развитии. Определяется уровень возможных осложнений. Среди основных целей скрининга плода на этом этапе выделяют:
Согласно статическим данным, первое скрининговое исследование является более точным и достоверным, нежели вторая процедура. Однако единично полученные результаты не могут быть основанием для окончательного диагноза. По завершении второго скрининга прослеживается динамика показателей развития плода. За счет этого выявляются тенденции для формирования выводов. Важно помнить, что это мероприятие не является обязательным при вынашивании плода. Оно предписывается только тем пациенткам, которые находятся в группе риска. К числу факторов, служащих поводом для повышенного внимания, принято относить:
Если состоянию беременной ничто не угрожает, мероприятие не проводится. Следует знать, что это исследование женщина может пройти по собственному желанию. Информация о том, что такое 2 скрининг при беременности, во сколько недель он проводится, предоставляется лечащим врачом. Акушер-гинеколог в ходе консультации освещает основные аспекты процедуры. За счет этого устраняются волнительные моменты, составляющие порой опасность для состояния беременной. Перинатальный скрининг 2 триместра позволяет определить такие патологии:
В случае обнаружения явлений, представляющих опасность для эмбрионального развития, может быть предложено прерывание беременности. Вариант разрешения ситуации зависит от полученных результатов, а также индивидуальных особенностей материнского организма. Структура 2 скринингаПри наличии показаний женщине назначается к обязательному проведению 2 скрининг при беременности. Что входит и что показывает второй скрининг при протекании беременности – основные моменты, представляющие интерес для пациенток. В рамках второго скринингового мероприятия осуществляется ультразвуковое исследование (УЗИ) организма и сдается биохимический анализ крови. На протяжении ультразвукового обследования изучению подлежат:
Помимо вышеперечисленных аспектов, что показывает ультразвуковая диагностика, уточняется пол плода. Это достигается за счет большей выраженности первичных половых признаков. Диагностика подразумевает трансабдоминальный принцип. Датчик прибора соприкасается с кожными покровами в области живота. Перед началом процедуры наносится гелеобразное средство. Обратите внимание! Данные, что показывает УЗИ, подкрепляются результатами биохимического анализа крови. При отсутствии нарушений по результатам УЗИ-маркеров биохимия крови не сдается.Среди маркеров хромосомной патологии плода, подлежащих оценке в ходе УЗИ, присутствуют:
Биохимический скрининг 2 триместраБиохимический скрининг 2 триместра представляет собой анализ крови на наличие в ней специфических соединений. Концентрация данных веществ может варьироваться в зависимости от выявленных нарушений. Основная цель, для которой проводится биохимический скрининг 2 триместра, – выявление:
В ходе изучения состава крови внимание акцентируется на уровне:
Анализ крови дает представление о динамике состояния. Постановка диагноза осуществляется с учетом иных исследовательских мер. Могут понадобиться инвазивные мероприятия, ультразвуковые диагностические мероприятия. Специалисты придерживаются мнения, что биохимическая диагностика требуется каждой беременной. Даже при условии благоприятного течения беременности на ранних сроках целесообразность проведения исследования не теряет актуальности. Подготовка к скринингуПодготовка к скринингу 2 триместра не требует особых усилий. Для ультразвуковой диагностики принято выделять такой перечень советов:
Также существует ряд рекомендаций по биохимическому исследованию:
Подготовительный этап должен осуществляться с положительными эмоциями и настроем. Особенно это актуально при обнаружении патологий после первого скрининга. Следует помнить, что скрининговое исследование является безболезненным. Вне зависимости от порога чувствительности пациента отсутствуют дискомфортные ощущения. Проведение процедуры не несет опасности для здоровья вынашиваемого ребенка. Когда лучше делатьСкрининг 2 триместра является волнительным этапом в протекании беременности. От его результатов зависит дальнейшее вынашивание плода. Именно поэтому возникает вопрос, когда лучше делать процедуру. Оптимальные сроки проведения предполагают этап с 16-й по 20-ю неделю. Зачастую на вопрос, когда лучше делать данный комплекс, специалисты рекомендуют 17-недельный срок. Такая особенность связана с достаточной сформированностью плода. Его параметры позволяют детализировать отдельные участки, представляющие интерес для оценки его состояния. Обратите внимание! Точность значений находится в прямой зависимости от такой категории, как сроки проведения исследований. Правильно рассчитанный период позволяет максимально достоверно провести скрининг 2 триместра. В противном случае полученные данные не могут быть использованы для уточнения диагноза.Полезное видео: второй скрининг при беременностиВыводПроведение скрининговой диагностики облегчает процесс вынашивания плода. Знание, что такое второй скрининг при беременности, что смотрят специалисты, освобождает беременную женщину от необоснованных страхов. Уверенность в состоянии плода гарантирует спокойствие будущей матери. beremenno.ru Как и для чего делают скрининг 2 триместраСкрининг 2 триместра – стандартное исследование беременных, включающее в себя УЗИ и анализ крови. На основе полученных данных врачи делают выводы о состоянии здоровья женщины и плода и прогнозируют дальнейшее течение беременности. Для того чтобы ответственная процедура не пугала будущую маму, она должна знать, какие именно показатели будут изучать медики и каких результатов можно ожидать. Цели и показанияОсновные цели скрининга во втором триместре – выявление различных пороков развития и установление уровня риска патологий. Исследование призвано подтвердить или опровергнуть данные, полученные врачами во время первого скрининга. Назначается эта процедура далеко не всем женщинам, а только тем, кто состоит в группе риска. Так, показаниями для проведения 2-го скрининга служат вирусные заболевания, которые перенесла женщина в первом триместре беременности, неудачно закончившиеся предыдущие беременности (выкидыш, замирание, мертворождение), возраст будущих родителей более 35 лет и плохая наследственность. Также обследование необходимо женщинам, работающим в тяжелых условиях, страдающим от алкоголизма и наркомании, тем, кто принимал запрещенные лекарственные препараты (например, снотворное или антибиотики) в начале беременности. Кроме того, скрининг 2 триместра обязателен для проведения женщине, ждущей ребенка от своего родственника (в этом случае риск развития патологических отклонений очень велик). Скрининг 2 триместра назначается только тем будущим мамам, кто состоит в группе риска.Если беременность протекает нормально, без каких-либо осложнений, второй скрининг не является обязательным. Но его можно пройти в том случае, если женщина сама желает проверить состояние ребенка. Сроки проведенияДля получения наиболее точных результатов важно подобрать правильные сроки проведения скрининга 2 триместра. Обычно его делают не ранее 16-й, но не позднее 20-й недели. Оптимальной является 17-я неделя. В это время уже можно подробно разглядеть ребенка и объективно оценить его состояние. Кроме того, этот срок позволит женщине пройти дополнительные обследования у генетика и прочих специалистов в случае, если УЗИ и анализ крови выявят подозрения на отклонения. ПроцедурыВторой скрининг включает в себя ультразвуковое исследование и биохимию крови. Обе процедуры, как правило, назначаются на один день. УЗИ проводится трансабдоминально, то есть датчик движется по животу. Врач изучает и анализирует следующие параметры:
Также на этом исследовании можно с почти 100%-ной точностью узнать пол малыша. На сроке от 17 недель первичные половые признаки уже хорошо видны на мониторе УЗИ-аппарата. Венозная кровь оценивается по следующим показателям: содержание ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Вкупе с результатами УЗИ полученные данные помогают составить полную картину развития ребенка. Подготовка к исследованиюОсобая подготовка к скринингу второго триместра не требуется.
В идеале анализ нужно сдавать рано утром, чтобы не сильно оттягивать момент завтрака. В противном случае у женщины может закружиться голова, подступит тошнота, а любое нездоровье будущей мамы негативно сказывается на состоянии ее малыша. УЗИ можно проводить в любое время дня. Наполненность мочевого пузыря и кишечника не влияют на качество выводимой на экран картинки и не мешают оценке состояния матки. Единственная серьезная подготовка, которая требуется перед вторым скринингом, – это моральная. Очень важно настроиться на положительные результаты и не думать о плохом. Особенно актуально это в случаях, когда исследования первого триместра выявили подозрения на отклонения. Нормы показателей скрининга 2 триместраДля того чтобы правильно расшифровать результаты УЗИ и анализа крови, необходимо знать нормы скрининга 2 триместра. УЗИ покажет следующие параметры. Срок беременности – 16 недельВес плода – 100 г. Длина плода – 11,6 см. Окружность живота – от 88 до 116 мм. Окружность головки – от 112 до 136 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 41 до 49 мм. Бипариетальный размер – от 31 до 37 мм. Длина кости голени – от 15 до 21 мм. Длина бедренной кости – от 17 до 23 мм. Длина костей предплечья – от 12 до 18 мм. Длина плечевой кости – от 15 до 21 мм. Индекс амниотической жидкости – 73–201. 17 недельВес плода – 140 г. Длина плода – 13 см. Окружность живота – от 93 до 131 мм. Окружность головки – от 121 до 149 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 46 до 54 мм. Бипариетальный размер – от 34 до 42 мм. Длина кости голени – от 17 до 25 мм. Длина бедренной кости – от 20 до 28 мм. Длина костей предплечья – от 15 до 21 мм. Длина плечевой кости – от 17 до 25 мм. Индекс амниотической жидкости – 77–211. 18 недельВес плода – 190 г. Длина плода – 14,2 см. Окружность живота – от 104 до 144 мм. Окружность головки – от 141 до 161 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 49 до 59 мм. Бипариетальный размер – от 37 до 47 мм. Длина кости голени – от 20 до 28 мм. Длина бедренной кости – от 23 до 31 мм. Длина костей предплечья – от 17 до 23 мм. Длина плечевой кости – от 20 до 28 мм. Индекс амниотической жидкости – 80–220. 19 недельВес плода – 240 г. Длина плода – 15,3 см. Окружность живота – от 114 до 154 мм. Окружность головки – от 142 до 174 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 53 до 63 мм. Бипариетальный размер – от 41 до 49 мм. Длина кости голени – от 23 до 31 мм. Длина бедренной кости – от 26 до 34 мм. Длина костей предплечья – от 20 до 26 мм. Длина плечевой кости – от 23 до 31 мм. Индекс амниотической жидкости – 83–225. 20 недельВес плода – 300 г. Длина плода – 16,4 см. Окружность живота – от 124 до 164 мм. Окружность головки – от 154 до 186 мм. Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – от 56 до 68 мм. Бипариетальный размер – от 43 до 53 мм. Длина кости голени – от 26 до 34 мм. Длина бедренной кости – от 29 до 37 мм. Длина костей предплечья – от 22 до 29 мм. Длина плечевой кости – от 26 до 34 мм. Индекс амниотической жидкости – 86–230. Анализ кровиАнализ крови определяет содержание гормонов ХГЧ, эстриола (ЕЗ) и альфа-фетопротеина (АФП). Нормы скрининга 2 триместра исследования состава крови следующие. ХГЧ – от 10000 до 35000 единиц на 15–25-й неделях беременности. Эстриол:
Альфа-фетопротеин:
Отклонения от норм скрининга 2 триместра могут указывать на наличие генетических патологий у ребенка. Степень риска развития того или иного отклонения рассчитывается, исходя из МоМ – кратности результата маркера к его усредненному значению. Нижней границей МоМ является показатель 0,5, верхней – 2,5. Оптимальным является итог 1. Нормой считается риск появления аномалий 1 к 380. Однако если вторая цифра меньше, значит, есть шанс того, что ребенок родится нездоровым. ОтклоненияСкрининг 2 триместра выявляет такие отклонения в развитии, как синдром Дауна, синдром Эдвардса и дефект нервной трубки. Синдром Дауна возможен при высоком показателе ХГЧ и низких показателях ЕЗ и АФП. Синдром Эдвардса – при низком содержании всех исследуемых гормонов. Дефект нервной трубки – при высоких АФП и ЕЗ и нормальном ХГЧ. При получении неутешительных результатов (при рисках развития отклонений 1 к 250 или 1 к 360) необходима консультация ведущего беременность гинеколога. При риске недугов 1 к 100 требуются инвазивные методики диагностики, дающие более точные результаты. В том случае, если врачи находят подтверждение предполагаемому диагнозу, который невозможно вылечить и который нельзя обратить, женщине предлагается искусственное прерывание беременности. Окончательное решение остается за ней. Ложные результатыСтоит отметить, что неутешительные результаты 2 скрининга не всегда являются абсолютно точным диагнозом. Иногда итоги исследования оказываются ошибочными. Произойти это может по нескольким причинам. Так, результаты могут быть ложными, если беременность многоплодная. Ошибка может произойти из-за изначально неправильно установленного срока гестации. Также УЗИ и анализ крови могут показать неверные результаты, если будущая мама страдает от сахарного диабета, если у нее имеется лишний вес или же, напротив, масса тела недостаточная. Кроме того, часто ложные результаты появляются при беременности после ЭКО. Зная, что такое скрининг 2 триместра, сроки проведения, нормы его результатов и другие важные аспекты, данная процедура не вызовет у вас никакого страха. Главное – морально подготовиться к обследованию и настроить себя на благополучный исход. ymadam.net Скрининг 2 триместра: сроки проведения, когда делают?Скрининг во время 2 триместра так же важен, как и первый перинатальный скрининг, который беременные проходят на сроке 10 – 13 недель. В обоих случаях процедура позволяет определить развитие патологии у плода или, наоборот, подтвердить здоровое состояние растущего организма. Скрининг второго триместра нацелен на определение параметров плода. В медицине данный метод исследования именуют фетометрией. С помощью этого исследования устанавливают, насколько физическое развитие будущего малыша соответствует сроку беременности. Сроки проведения скринингаДень, когда пройти скрининг во втором триместре, беременная может выбирать самостоятельно, когда врач назначит определенные сроки проведения процедуры. Как правило, второй скрининг специалист назначает на сроке беременности 16 – 20 недель. При этом оптимальным периодом для прохождения комплексного обследования считается срок 16-17 акушерских недель, но это не абсолютно установленные нормы, которых нужно строго придерживаться. Фото:
Строго к соблюдению сроков проведения 2 скрининга врачи рекомендуют отнестись будущим мамам, которые находятся в группе риска. Для них очень важно в период беременности пройти второе комплексное обследование вовремя. Таким образом, врач сможет получить данные о возможных причинах текущих заболеваний и обеспечить женщине шанс полноценно выносить ребенка. Обычно, чтобы бесплатно пройти комплексное обследование на первом и последующих триместрах беременности, будущей маме приходится ехать в большой город. И все потому, что современного оборудования и имеющих опыт работы специалистов в маленьком городке нет, а если и есть, то, скорее всего, это частные клиники с высокой ценой за обслуживание. Но желая сохранить ребенка, будущая мама готова на все. Вовремя пройденный скрининг во 2 триместре является залогом получения точных результатов. По завершению обследования беременная получает на руки протокол с качественно выполненными данными. Видео: Как правило, после обследования и изучения результатов будущей маме назначают прием необходимых для здорового развития плода препаратов. Если в развивающемся организме имеются отклонения, беременную направляют на дополнительное обследование к генетику или другому специалисту. При незначительных нарушениях будущая мама, чтобы спасти ребеночка, проходит медикаментозный курс лечения. Если положение слишком серьезное, то плод изымается искусственным путем, что позволит женщине спустя время все же выносить и родить здорового ребенка. Подготовка и проведение скринингаПренатальный скрининг во втором триместре беременности состоит из двух видов обследования: первое – УЗИ с допплером; второе – сдача крови из вены на гормоны. READ Как проводится аудиологический скрининг новорожденных? В отдельных случаях врач может назначить и третий вид обследования – кордоцентез. Данная процедура не является частью скрининга, но если пренатальный скрининг выявил серьезные отклонения в развитии плода, тогда эта процедура дополняет исследование. Делают ее, применяя специальную иглу, с помощью которой из пуповины берут на анализ кровь плода. Такой подход позволяет более детально изучить патологию и получить правильные результаты, но в то же время метод является небезопасным. В двух процентах случаев у беременных после подобной процедуры появляется угроза выкидыша, поэтому перед операцией у беременной берется письменное согласие на проведение процедуры. Со стороны пациентки подготовка к подобному исследованию не требуется. Видео: При скрининге 2 триместра специальная подготовка перед УЗИ также не требуется, потому что на этом сроке беременности кишечник отодвигает своей массой увеличенная матка. Что касается мочевого пузыря, который в 10 – 13 недель служил окном для ультразвуковых лучей, то теперь он не должен быть полным, так как его функцию выполняют околоплодные воды. Если в первом триместре на сроке 10 – 13 недель врач мог проводить ультразвуковое обследование плода двумя методами (трансвагинально и трансабдоминально), то пренатальный скрининг во 2 триместре беременности может включать в себя только абдоминальную процедуру. Но подготовка потребуется перед проведением биохимического обследования – в данном случае применяется диета. За день перед сдачей крови из вены беременная должна исключить из своего меню шоколад и продукты, содержащие какао-порошок, морепродукты, цитрусовые фрукты. Также запрещается слишком соленая, жареная и сильно жирная пища. За 5-6 часов до сдачи крови из вены на анализ беременной нужно вовсе отказаться от еды. В это время будущей маме разрешается пить простую воду без газа, но не более 150 мл. Если беременность многоплодная, пренатальный скрининг во 2 триместре можно не делать, так как все результаты биохимического анализа будут завышены, что не позволит специалисту грамотно просчитать возможные патологии и нарушения. Поэтому во 2 триместре обследование многоплодной беременности нужно проходить лишь с помощью УЗИ. Что показывает скрининг во 2 триместре?Пренатальный скрининг во 2 триместре беременности имеет другое название – тройной тест, так как включает в себя результаты трех процедур:
READ Нормы и расшифровки результатов скрининга 2 триместра Также в рамках второго скрининга врач назначает УЗИ с доплером, которое не делают в первом триместре беременности. Проведение такой процедуры на раннем сроке не имеет смысла, поскольку в этот период плацента еще полностью не сформирована и не может визуализироваться на экране. Фото: Применение УЗИ с доплером во 2 триместре беременности позволяет оценить функционирование кровяных сосудов, в частности кровоток и проходимость сосудов. Как правило, врачу удается получить полную информацию о маточных артериях, артериях пуповины, аорты и средней мозговой артерии плода. Более тщательного проведения обследования требуют артерии пуповины, так как по причине изменений интенсивности кровообращения плод может недостаточно снабжаться кислородом. Учитывая характер кровообращения, специалист может сделать вывод о состоянии плодово-плацентарного кровотока, определить уровень микроциркуляции той области плаценты, которая отвечает за кровоснабжение плода. Когда проводится расшифровка данных, специалист обязательно использует следующие показатели:
Вышеприведенные показатели имеют одно общее наименование – ИСС, что расшифровывается как Индекс Сосудистого Сопротивления. Это основные показатели, которые позволяют с точностью оценить функционирование кровотока. Оценить правильно каждый сосуд позволяет применение специальной таблицы, в которой указаны нормы с учетом срока беременности. Матка сообщается с плацентой через плацентарный барьер или терминальные ворсины, которые представляют собой разветвления с большим количеством сосудов. Видео: Посредством таких ворсин к плоду происходит подача кислорода и поступают питательные вещества, а также отводятся продукты жизнедеятельности. Отсутствие отклонений от нормы результатов допплерографии дает возможность доктору утверждать о здоровом протекании беременности. Если по каким-либо причинам количество сосудов в терминальных ворсинах уменьшается, то происходит увеличение сосудистого сопротивления в пуповине артерии, повышается систоло-диастолическое отношение и индекс резистентности. Патологический процесс носит название фетоплацентарная недостаточность. READ На какой неделе необходимо сделать скрининг 1 триместра? Подробнее о биохимическом анализеВо 2 триместре также делается забор крови из вены у будущей матери. Биохимический скрининг 2 триместра показывает, сколько в крови содержится гормонов и других, ниже рассмотренных, элементов. Пренатальный скрининг будущая мама должна пройти за один день, затем в течение одной или нескольких недель специалисты все полученные данные проверят, просчитают, и лишь после этого смогут озвучить нормы и результаты, расшифровка которых может носить следующий характер:
Во 2 триместре беременности пренатальный скрининг позволяет точно высчитать содержащийся процент белка, который вырабатывает плод, в крови матери. Отклонение от нормы будет говорить о развитии определенной патологии у плода. Самостоятельно расшифровывать результаты анализа крови врачи не рекомендуют, так как без специального медицинского образования и наработанного опыта легко можно все запутать. Согласно расчетам PRISCA (специальная компьютерная программа), на сроке 15 – 19 недель уровень АФП в крови матери может составлять от 15 до 95 ед. мл. Сколько должно быть точно, в каждом конкретном случае пациентам рассказывает врач. Если биохимический скрининг показывает, что полученные результаты намного выше нормы, то тогда беременной, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование. Подобные показатели являются симптомами нарушения развития спинного мозга или нервной трубки. Если отклонение от нормы произошло по причине заниженных показателей уровня АФП, тогда у развивающегося плода возможно обнаружение синдрома Дауна, затылочной грыжи, проблемы с позвоночником. Если уровень ХГЧ в крови будущей мамы сильно повышен, то, учитывая нормы PRISCA, можно говорить о развитии у плода синдрома Дауна или Эдвардса. Фото: То, что уровень ХГЧ в крови беременной слишком занижен, может говорить о неразвивающейся беременности, плацентарной хронической недостаточности и угрозе выкидыша. С наступлением 2 триместра, в 17 недель беременности, НЭ вырабатывает плод. При этом результаты должны быть следующими: 17-18 недель – 7 – 25; 19-20 недель – 7,5 – 28. Отклонение от нормы по причине получения заниженного показателя может говорить о развитии у плода синдрома Дауна или о наступлении преждевременных родов. На каком бы сроке вы не проходили пренатальный скрининг, не стоит прежде времени расстраиваться, если результаты получились не слишком хорошие. Сколько раз так бывало, что дополнительное обследование у других специалистов и назначенное лечение спасали положение. moydiagnos.ru Когда и зачем делают второй скрининг во время беременности — сроки проведения обследования + оценка результатовВторой скрининг в период вынашивания ребёнка — это специальный комплекс диагностических мероприятий. Его основная задача — выявление отклонений от нормы в развитии эмбриона. А также лабораторное исследование помогает подтвердить результаты первого скрининга. Процедура, как правило, платная, и в каждой клинике цена может значительно отличаться. Несмотря на то что скрининг стоит денег, для некоторых женщин его проведение во 2 триместре желательно и даже необходимо. В этот период ребёнок начинает активно развиваться в утробе матери, что может спровоцировать различные сбои в работе организма. Когда делают скрининг 2 триместра2-ой скрининг делается в середине беременности. Очень важно сделать его в правильные недели вынашивания, чтобы результаты были максимально точными. По отзывам акушеров-гинекологов, лабораторные анализы нужно сдавать не ранее 15 и не позднее 20-й недели вынашивания. Оптимальное время проведения тестов — 17–18-я неделя беременности. Именно в этот период сделанные анализы будут максимально точные и правдивые. Если у девушки были выявлены какие-либо отклонения в анамнезе, то диагностика назначается и раннее как дополнительное мероприятие для определения причин нездоровья. Показания для второго скринингаДиагностическое исследование обычно назначается в тех случаях, когда будущая мама находится в группе риска. И она намного сильнее подвержена развитию различных патологий в организме во время вынашивания младенца. Показания для 2 скрининга следующие:
Если беременность протекает без каких-либо осложнений, доктор не назначает эту процедуру. Но девушка имеет право по своей инициативе сдать все анализы и пройти полное медицинское обследование, чтобы проверить здоровье. Что можно узнать в рамках обследованияВ рамках лабораторного обследования проводятся комплексные мероприятия, расшифровка, которых следующая: ХГЧХГЧ (хорионический гонадотропин человека) — это гормон, вырабатывающийся в организме только после зачатия ребёнка. Если был выявлен высокий уровень ХГЧ во 2–3 триместре, у эмбриона может развиваться синдром Дауна или Эдвардса. Это очень опасно для ребенка, и требует немедленного лечения. Иногда такие показатели свидетельствуют о рождении близнецов или тройни. На ранних этапах развития эмбриона повышенный уровень гормона считается нормой, так как это может быть спровоцировано токсикозом. К середине вынашивания концентрация вещества должна понизиться и нормализоваться. Низкий показатель гормона в крови говорит о риске выкидыша, самопроизвольного прерывания беременности, гибели плода в утробе или замирание развития плода. Если во время биохимического второго скрининга был установлен пониженный уровень АПФ и ЕЗ, а ХГЧ высокий, то ставят диагноз, что ребёнок родится с синдромом Дауна. АФПАФП — это белок, который находится в плазме крови. Вырабатывается в жёлчном пузыре, при развитии плода в последующем формируется в печени младенца. Низкая концентрация вещества чаще всего свидетельствует о синдроме Дауна у малыша. А также пониженный альфа — фетопротеин означает:
Высокая концентрация белка говорит о следующих проблемах:
Свободный эстриолСвободный эстриол (ЕЗ) — это гормон, который вырабатывает печенью плода. Если беременность протекает в рамках нормы, то с каждым месяцем концентрация эстриола повышается. Благодаря этому улучшается циркуляция крови в матке и молочных железах. Если был диагностирован пониженный уровень ЕЗ, то гинеколог вправе предположить следующие патологии:
Стоит отметить, что причиной снижения концентрации гормона в крови может быть голодание, приём антибиотиков, частые физические и умственные нагрузки, истощение тела. Повышенное содержание ЕЗ диагностирует в следующих ситуациях:
Ингибин АИнгибин А — это сложный белок, синтезирующийся репродуктивными органами. Анализ крови на ингибин А обычно не включается в плановое обследование 2 триместра вынашивания. Но он может назначаться, если 2–3 повторных тестов показали неточные результаты. Уровень полового гормона возрастает в организме женщины сразу после оплодотворения. Количество вещества постепенно растёт и на последней недели вынашивания его становится максимально много. В этот период назначается перинатальный метод диагностики для определения уровня гормона в крови. После рождения ребёнка концентрация полового гормона понижается при отсутствии патологий в организме женщины. Ингибин А синтезируется яичниками когда женщина не в положении. После зачатия гормон вырабатывает плацента. Пониженный уровень вещества означает повышенный риск выкидыша или гибели плода. Высокая концентрация наблюдается:
Подготовительные мероприятияЕсли после первого обследования были выявлены некорректные или плохие результаты, девушке в положении назначается второй пренатальный скрининг. Чтобы результаты были максимально точными, к диагностике необходимо хорошо подготовиться. В первую очередь врачи смотрят на результаты УЗИ и анализы крови. Перед исследованием девушке нужно успокоиться. Нельзя волноваться, нервничать и подвергаться стрессовым ситуациям. Кроме того, девушке нужно подготовиться к исследованиям. Подготовка заключается в следующих мероприятиях:
Подготовка к повторной диагностике проводится намного легче, чем к первой. У будущей мамы уже есть опыт прохождения тестов. Процедуры обследования в середине беременности схожи смероприятиями проводимые в начале вынашивания. Но к уже имеющимся тестам добавляются дополнительные анализы, которые можно определить только в этот период вынашивания малыша. Как проходит обследованиеТесты делаются в лаборатории. Сколько же по времени занимает диагностика? Обычно все мероприятия проводятся за один день. Иногда процедура может растянуться на 2–3 дня. Все анализы сдаются безболезненно и быстро. Поэтому не стоит их бояться. Исследование проводится следующим образом:
После получения точных результатов лечащий врач сравнивает их с предыдущими показателями и определяет диагноз. Если итоги неточные или есть какие-то сомнения, назначают дополнительные анализы для установки точных данных. Возможные отклоненияО чём же говорит расшифровка конечных итогов исследования? Если показатели отходят от нормы, то это говорит о появлении генетических заболеваний плода, которые могут мешать полноценному росту младенца. В этом случае может понадобиться комплексное медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Чаще плохие анализы говорят о следующих заболеваниях будущего ребёнка:
Стоит отметить, что не всегда результаты могут быть 100% правильными. Бывают случаи, когда при диагностировании какого-либо отклонения ребёнок рождается здоровым. Это связано с неточностями и медицинскими ошибками при обследовании, которые дают в итоге ложный результат. Ложные результатыЛожные результаты исследования могут быть спровоцированы следующими причинами:
Все эти факторы врач обязан учитывать, перед тем как проводить диагностику, так как они могут значительно повлиять на итоги. Оттого насколько точными и правильными будут результаты, зависят дальнейшие действия акушера и будущей мамы. Так, при неправильном диагнозе могут назначить дополнительные мероприятия, которые плохо отразятся на развитии здорового ребенка. Стоит ли проводить второй скрининг — за и противНет однозначного ответа на вопрос, стоит или нет делать диагностику в середине вынашивания нельзя. С одной стороны, лучше всего пройти обследование и убедиться в том, что малыш растёт правильно, и нет каких-либо осложнений. С другой же, результат исследования не на 100% точный. Неправильно поставленный диагноз может ухудшить протекание беременности и вызвать серьёзные проблемы даже при нормальном росте эмбриона. Каждая девушка должна индивидуально принимать решение, нужно ли её диагностическое обследование в середине срока или же нет. Что входит в диагностические мероприятия, и когда их назначают, расскажет видео. ЗаключениеСкрининг 2 триместра — это плановое лабораторное исследование плода. Диагностика проводится с помощью УЗИ и анализов крови. Чаще всего исследование назначают, если на начальных сроках вынашивания были выявлены какие-либо проблемы со здоровьем или нарушения в развитии эмбриона. Женщина может сама принимать решение, соглашаться ей на обследование или нет, так как оно необязательным во втором триместре вынашивания. azbukarodov.ru Скрининг 2 триместра — сроки проведения, нормы по УЗИВ течение беременности женщина находится под бдительным оком врачей. Сдача крови, мочи, УЗИ и другие методы контроля позволяют оценить течение беременности и выявить возможные патологии развития у плода. С момента зачатия и до родов женщине предлагают пройти три комплексных обследования, по одному в каждом триместре. Сроки проведения скрининга 2 триместра выпадают приблизительно на середину беременности. Этот период выбран неслучайно. Именно в это время данные лабораторных исследований являются максимально информативными. Пренатальным скринингом называют комплексное исследование, проводимое в период беременности. Дословно этот термин переводится как «дородовая сортировка». Его цель состоит в том, чтобы отделить беременных с идеальными анализами от тех, кто попал в группу риска. Вот этой, второй категории беременных показаны дополнительные диагностические мероприятия. Второй скрининг состоит из ультразвукового обследования плода и забора венозной крови для определения трёх маркеров.
Такое исследование крови также называют тройным тестом. Этот комплекс мер направлен на выявление патологий развития у плода. Иногда дополнительно определяется четвёртый маркер — гормон ингибин А. В случае получения тревожных данных, женщину направляют на дальнейшие обследования. Наиболее информативным является амниоцентез (пункция амниотической жидкости). Забор биоматериала проводится с целью получить клетки самого плода. Эффективность такого анализа составляет 100%, но несёт определённую угрозу беременности — в 1 случае из 200 амниоцентез вызывает самопроизвольный выкидыш. С 2012 года в России начал широко использоваться метод неинвазивного пренатального теста ДНК. Суть исследования заключается в изучении ДНК плода, выделенной из материнской крови. Для проведения анализа кровь берётся из вены, а потому сама процедура не несёт никакой угрозы ни матери, ни плоду. В теории, сдать кровь в лабораторию и пройти УЗИ скрининг второго триместра можно в течение 5-и недель, начиная с 15-й. Лучше, если это будет сделано с 16-й по 18-ю. Наиболее информативные результаты фиксируются на 17-й неделе беременности. Необязательно сдавать кровь и посещать кабинет УЗИ в один день. Даже разница в 5—7 дней не является существенной. Важно только отправляться на сдачу крови с результатами ультразвукового обследования. Это необходимо потому, что данные УЗИ будут учитываться при расчёте вероятностей развития аномалий у плода. Некоторые недоумевают, почему анализ нельзя сделать раньше или позже. В качестве доступного примера можно привести такой показатель, как ТВП. Этой аббревиатурой зашифрована толщина воротникового пространства — кожная складочка в районе шеи малыша. При копчико-теменном размере плода до 85 мм она не должна быть толще 3 мм. На более поздних сроках это соотношение не соблюдается и не может быть основанием для оценки развития плода. Биохимический анализ крови для определения уровней указанных трёх (четырёх) маркеров является рекомендованным, но не обязательным. Кроме того, он платный и в разных регионах России стоимость услуги может колебаться в существенных пределах. В среднем лаборатория запросит до 2000 рублей. Врачи настойчиво рекомендуют сделать второй скрининг женщинам, у которых результаты анализов при первом обследовании были неидеальными и отличались от нормы. Это поможет окончательно определиться с ответом на вопрос, есть ли у ребёнка патологии. Также более тщательного контроля требует беременность женщин, попавших в группу риска. К факторам, многократно увеличивающим вероятность развития хромосомных аномалий у плода, относят:
Важно понимать, что второй скрининг менее точен. Однако в отдельных случаях именно на обсуждаемом сроке, а не в первом триместре, обнаруживаются хромосомные нарушения. Некоторые женщины малодушничают, боясь идти на обследования. Но стоит задуматься над сухими фактами. Синдром Дауна развивается в одном случае из 700, а синдром Эдвардса — приблизительно в 10 раз реже. Но всё равно счёт идёт не на миллионы, и даже не на десятки тысяч. Да, любви одинаково достойны все дети и в том числе тяжелобольные от рождения инвалиды. Но это всё в теории и легко обсуждается, пока касается кого-то другого. Мотивация для отказа от скринингов может быть только одна — полная готовность любить и воспитывать любого ребёнка, независимо от его физических и умственных способностей. Но если несчастный человечек в результате окажется в Доме малютки, то вопрос гуманности такого поступка весьма сомнителен. Биохимический скрининг 2 триместра не является показательным при многоплодной беременности. Это объясняется тем, что все маркеры крови завышены, но не вдвое или втрое по количеству плодов. Поэтому непонятно, что считать нормой. Если женщина вынашивает более одного малыша, основным методом диагностики для неё является УЗИ. А самым лучшим — 3D-УЗИ. Необязательно во втором триместре готовиться к УЗИ так же тщательно, как на ранних сроках. Петли кишечника, даже если в них скопились газы, отодвинуты маткой и не мешают визуализации плода. Наполнять мочевой пузырь до отказа тоже нет необходимости. Результаты обследования женщина забирает тут же. А вот перед сдачей тройного теста лучше соблюсти некоторые правила:
И хотя исследуемые маркеры крови никак не зависят от эмоционального состояния, всё-таки перед сдачей анализа не волнуйтесь и настраивайтесь положительно. В ходе проведения УЗИ специалист оценивает некоторые ключевые параметры плода, плаценты и самой матки. При осмотре малыша врач фиксирует такие показатели:
Кроме характеристик плода, оценивается:
Результат УЗ-обследования во многом зависит от квалификации врача и точности оборудования. Потому ответственно отнеситесь к месту, где проходить процедуру. Что касается исследования крови, то уровень необходимых веществ оценивается в соответствии с принятыми средними значениями, называемыми МоМ. Если показатели вашей крови оказываются в пределах от 0,5 до 2,5 МоМ, то условно полагают, что повода для беспокойства нет. Комплексное исследование помогает выявить у плода хромосомные нарушения, а также дефекты формирования и развития нервной трубки.
Трисомии (наличие дополнительной хромосомы) по другим аутосомам, кроме 13, 18 и 21, обычно заканчиваются выкидышами на ранних сроках. Направляясь сдавать кровь, будущей маме нужно заранее понять, в каком виде она получит результаты. Лаборатория не вынесет вердикт «У ребёнка синдром Дауна». Такой категоричный ответ может дать исключительно исследование крови самого малыша. А в ответе лаборатории по тройному тесту, в графе напротив соответствующего заболевания будет стоять цифра, показывающая соотношение больных детей к здоровым, с учётом остальных условий. Что это значит? Разберёмся. Допустим, вы обнаружили в одной из граф значение 1/500. Это значит, учитывая многие данные и в том числе показатели вашей крови, вероятность рождения ребёнка с определённой патологией составляет 1 к 500. Граничным считается соотношение 1/380. Крайне высоким 1/250 и выше. Эти значения сегодня чаще всего рассчитываются автоматически с помощью специального ПО. Программа учитывает множество факторов, которые взяты из заполненной вами же анкеты, а также статистические данные о других женщинах, находящихся в равных с вами условиях. При вычислении вероятности хромосомных сбоев учитываются, например:
Потому полученный результат зависит, в том числе и от правдивости заполнения анкетных данных. Пренатальный скрининг 2 триместра позволяет обнаружить:
Но порядка 2% приходится, к сожалению, на ложноотрицательный результат. Случается и так, что по результатам второго скрининга у ребёнка есть все шансы быть инвалидом, а он рождается абсолютно здоровым. Потому, получив на руки пугающие результаты, в первую очередь, просто пересдайте анализы в другой лаборатории и повторно пройдите УЗИ. Главное, не паникуйте! Скрининг 2 триместра, нормы этого исследования и полученные результаты — это статистические данные, которые ещё не являются диагнозом. Как понять, что значат отклонения в результатах скрининга?
О показателях и причинах их изменения можно говорить долго. Это благодатная почва для предположений и дальнейших исследований. Именно поэтому отношение к скринингам у многих будущих мам отрицательное — сплошные нервы, беспокойство, переживание и никакой конкретики. Добрый совет всем женщинам, ожидающим пополнения. Озаботьтесь выбором врача, которому вы будете безоговорочно доверять. Спросите у всех знакомых, поищите отзывы на сайтах. А когда найдёте, наладьте контакт, чтобы вы могли задать врачу абсолютно все волнующие вас вопросы. И оставьте эти сложные цифры на его профессиональное усмотрение. А сами читайте добрые книги, отдыхайте и ни о чём не волнуйтесь! www.tikitoki.ru Скрининг 2 триместра беременности: сроки проведения, нормы, расшифровкаЛюбое обследование, назначаемое врачом, вызывает тревогу у большинства пациентов. Особенно это актуально во время беременности, когда будущая мама несет ответственность уже не за одну, а за две жизни. Особое волнение вызывает скрининг 2 триместра. Что такое II скрининг? Зачем нужна процедура? И сколько показателей изучается? Все это волнует будущих мам. Для чего нужно это исследование, и что смотрят во 2 триместре?Сколько обязательных пренатальных скринингов считается нормой? Минздрав РФ настаивает на проведении всем беременным женщинам 3-х стандартных скрининговых исследований. Обязательными они являются для представительниц групп риска:
В случае обнаружения у беременной онкологической патологии, ее направляют на консультацию к врачу-генетику, с целью решения вопроса о необходимости дополнительного биохимического исследования во II триместре. Довольно часто достаточно повторного УЗИ в перинатальном центре или специализирующейся клинике. Органы матери и ребенка, оцениваемые во время скринингаЧто же входит во второй скрининг? На этом этапе обследования смотрят, как основные фетометрические показатели, так и функциональное состояние органов и систем плода:
Согласно данным II-го пренатального скрининга врач делает обоснованные выводы о наличии/отсутствии аномалий развития плода, а также о нарушениях его состояния, кровоснабжения и угрозе здоровью и жизни, как матери, так и ее ребенка. Подготовительные мероприятия к скринингуСколько этапов во 2-м обследовании? В план диагностических мероприятий беременной женщины на втором скрининге входят II этапа, они не сложные и не отнимают много времени, но требуют небольшой подготовки. Этапы II-го скрининга: Для проведения УЗ-диагностики подготовительные мероприятия не нужны. При выполнении второго скрининга подготовка проводится ради биохимического теста. Кушать перед анализом нельзя — он сдается натощак. Минимум 4 часа должно пройти после еды. За 30-40 минут до исследования можно выпить немного воды без газа, в дальнейшем лучше воздержаться от приема жидкости. Анализ крови в рамках скрининга делается натощак, чтобы результаты были максимально информативными. На основе полученных данных врач выявляет соответствие развития плода нормативам, а также проверяет угрозу генетических отклоненийВремя проведения скрининга 2 триместраКогда лучше проходить исследование? Для этого имеется строго определенный диапазон времени. Сроки проведения второго скрининга при беременности следующие:
При этом совсем не обязательно делать УЗИ и сдачу крови на биохимию в один день. Но и затягивать с анализами не стоит. Если УЗИ можно повторить независимо от периода гестации, то биохимический анализ информативен в строго указанном диапазоне времени. Как проходят обследования?УЗИ во II-м триместре проходит по тем же правилам, что и любое другое УЗ-обследование при беременности. Оно не имеет абсолютных противопоказаний. Процедура УЗИ безболезненна, не инвазивна и считается одной из безопасных методик обследования будущей мамы и ее малыша. В процессе обследования женщина лежит на спине в удобной позе, врач смазывает кожные покровы в месте контакта датчика с кожей гипоаллергенным гелем и проводит диагностику. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Результаты и расшифровку данных женщина получает на руки в течение нескольких минут. Результаты биохимического скринингаРасшифровкой данных занимается квалифицированный персонал. Он проводит оценку ряда показателей, каждый из которых сравнивается с нормой. При расшифровке анализа крови оценивается уровень содержания в крови следующих гормонов:
Норма показателей второго скринингового исследования напрямую зависит от периода беременности. Для II-го триместра нормы приведены в таблице:
В некоторых случаях также оценивается уровень ингибитора секреции ФСГ (ингибина). Оценка показателей II-го скрининга происходит по среднему значению (МоМ). Среднее значение вычисляется по специальной формуле с учетом следующих данных:
Средние нормы показатели уровня гормонов должны находиться в следующих пределах: от 0.5 МоМ до 2.5 МоМ. Если результаты отличны от указанного диапазона, женщину направляют для повторного консультирования врачом-генетиком. Биохимические данные показывают степень риска заболеваний плода генетическими болезнями, такими как:
Нормой считается показатель превышающий риск 1:380. Высокая степень риска (1:250-1:360) требует обязательной консультации генетика. При предельно высоких степенях риска (1:100) требуется прохождение дополнительных диагностических мероприятий. Это инвазивные меры, они несут некоторую долю опасности для матери и плода, но позволяют подтвердить наличие и тип аномалии с помощью изучения набора хромосом малыша. ХГЧ (хорионический гонадотропин) — основной «гормон беременности», который появляется в организме женщины. Именно он является ключевым компонентом определения беременности при помощи теста. В процессе развития будущего малыша количество гормона ХГЧ постоянно увеличивается, он имеет свои нормы на каждом сроке вынашиванияРезультаты ультразвуковой диагностикиУЗИ второго скрининга – это комплексное исследование. Оно позволяет оценить состояние детородных органов женщины, плода и структур, обеспечивающих его жизнь и развитие. При ультразвуковом обследовании врач делает оценку:
Благодаря УЗИ 2-го скрининга у врача имеется возможность, основанная на достаточно достоверных данных, судить о степени развития плода гестационному периоду, о наличии/отсутствии дефектов внутренних органов, его жизнеспособности. Нормативы скрининговых показателей по неделямНормы для некоторых периодов гестации приведены в таблице ниже. Срок в 20 недель – это последний период, когда есть возможность определить и сравнить уровни гормонов в крови. Если по какой-то причине женщине не удалось в этот срок сдать кровь на биохимию, в дальнейшем этот анализ теряет свою информативность. Поэтому проводится только процедура допплерометрии и КТГ. Если женщина не сдала биохимический анализ крови на сроке до 20-ти недель беременности, он уже перестает быть актуальным. Для определения состояния плода назначают допплерометрию, которая наглядно демонстрирует снабжение органов и систем малыша кровью, а также позволяет увидеть кровоток в матке, плаценте и пуповинеНа сроке около 22-х недель проводят только УЗИ, забор крови на биохимию уже не производят. Это окончательный период времени для принятия решения о медицинском прерывании беременности. Медицинский аборт делают до 22-х недель, после 23-х — прерывание беременности осуществляется методом искусственных родов.
В таблице указаны следующие данные:
Это основные показатели, информативные в отношении развития плода, наличия или отсутствия у него аномалий строения. Что может повлиять на результаты скрининга?То есть, при плохих показателях есть шанс, что ребенок родится здоровым, но и у малыша, считавшегося здоровым на протяжении всего периода гестации, после родов может выявиться та или иная патология.Существует также ряд факторов, влияющих на результаты обследования, особенно это касается биохимического теста. К ним относятся:
Если выявлена патология плода, которая приведет к нежизнеспособности, тяжелым уродствам или патологии развития, женщине рекомендовано пройти дополнительные, инвазивные методы обследования (амниоцентез, кордоцентез), а также дополнительную процедуру УЗИ. В любом случае, решение по поводу сохранения или прерывания беременности женщина принимает сама. Врач может только дать рекомендации. Даже если патология подтверждена всеми исследованиями с высокой степенью достоверности, женщина имеет право сохранить беременность. uzimetod.com |