Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Сколько должны весить дети


Сколько должен весить человек от 2 до 20 лет

Однозначного ответа на вопрос о «правильном» весе и росте человека не существует. Тому есть достаточно много объективных причин, не зависящих от воли человека, т.к. сама природа вносит коррективы в эти показатели, воздействуя климатом, экологией, генетическими факторами.

Некоторые из всевозможных рекомендаций по оценке оптимального веса и его корректировке откровенно попахивают либо шарлатанством, либо дистрофичными веяниями моды.

Поэтому в рамках данной статьи мы ориентируемся на здоровье и приводим статистические данные о среднем весе и росте полностью здоровых детей, подростков и молодых людей в возрасте от 2-х до 20 лет. Обратите внимание, что вес человека в значительной степени определяется его ростом. Так, средний вес является нормой только для людей имеющих средний рост. Для тех, чей рост отличается от среднего нормы веса подбираются и оцениваются индивидуально с помощью калькулятора ИМТ.

Рекомендуемый вес детей от самого рождения до 3-х лет вы можете узнать из статьи «Сколько должен весить грудной ребенок»

При оценке и корректировке веса помните, что только сам человек может решить для себя сколько ему надо весить, исходя из личного опыта, мотивации и мнений, навязанных со стороны. С нашей же точки зрения, главным показателем нормы веса является личный комфорт, хорошее самочувствие и максимальная продолжительность жизни в здоровом состоянии.

vesit-skolko.ru

Нормальный вес ребенка. Нормы по возрасту ребенка в таблице, определение нормы веса по росту ребенка. :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Процент детей с лишним весом повсеместно увеличивается с угрожающей скоростью — в среднем, каждый третий подросток или ребенок в настоящее время обладает лишним весом или ожирением. Теперь многие дети тратят мало времени на тренировки и подвижные игры, больше времени они находятся перед телевизором, за видеоиграми или компьютером. А во многих работающих занятых семьях у родителей меньше свободного времени, чтобы приготовить здоровую домашнюю еду. От фастфуда до компьютера, быстро и в спешке — вот реальность для многих семей. Уберечь детей от избыточного веса означает установить в семье правильный режим питания и спортивных занятий, а также полезный отдых вместе. Мы должны включить своих детей в здоровый образ жизни при помощи своего собственного примера. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Министерство здравоохранения США, а также большинство стран мира для оценки лишнего веса у взрослых и детей успешно применяют ИМТ — индекс массы тела, — который основывается на соотношении роста и веса, и последующего расчета доли жира в теле человека. Метод подсчета ИМТ является разработкой Адольфа Кетле и для детей он предусматривает особую схему. Сначала нужно вычислить ИМТ ребенка по общей формуле:

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ) по формуле Кетле

Важно! (рост переводим в метры!)
ИМТ = масса тела, кг / (рост, м)2
Так как дети и подростки отличаются активным ростом и развитием, их ИМТ может существенно меняться в течение короткого времени. Поэтому, обычная оценка ИМТ, распространенная у взрослых, им не подходит. Чтобы точно и правильно оценить индекс массы тела ребенка, ученые исследовали соотношение массы и роста многих тысяч детей. И когда нужно определить, является ли ИМТ вашего ребенка нормой или отклоняется от нее, сравнительные таблицы — «процентные кривые», или распределительные шкалы — со средними показателями для детей этого возраста и роста дадут вам возможность понять, нужно ли корректировать вес. Таким образом, индекс массы тела вашего ребенка сравнивают со средними показателями тысяч других детей. Благодаря этому подходу учитываются этапы развития, которые дети проходят в определенных возрастных группах. К примеру, если ребенок имеет индекс массы тела выше, чем 97% детей его же возраста, то можно прийти к выводу, что у ребенка имеется избыточный вес. Данная таблица содержит информацию по ИМТ подростков и детей обоего пола от 2 до 20 лет.   В результате, ИМТ вашего ребенка попадет в одну из четырех категорий:
  • Недостаток веса: ИМТ ниже 5-го среднего показателя (процентной кривой);
  • Здоровый вес: ИМТ между 5-м и 85-м средним показателем;
  • Избыточный вес: ИМТ в интервале между 85-м и 95-м показателем;
  • Ожирение: ИМТ попадает в область 95-го показателя или выше.
Для детей младше 2 лет врачи используют диаграммы соотношения веса и роста, а также тщательный непосредственный осмотр. Одновременно с этим ИМТ не является идеальным показателем количества жира в теле и может вводить в заблуждение в некоторых случаях. Например, подросток с развитой мускулатурой может обладать высоким ИМТ, не имея избыточного веса при этом (мышцы прибавляются к массе тела, а не к избыточному весу). Кроме того, ИМТ бывает трудно оценить правильно в период полового созревания, при котором молодые люди переживают этапы быстрого роста. В любом случае, важно помнить, что ИМТ является, как правило, хорошим показателем, но это не непосредственное измерение количества жира в теле. Установить точный процент жировой ткани позволяет биоимпедансный анализ. При помощи определенного прибора через тело пропускают слабый безопасный электрический ток, меняя его частоту. Различные ткани тела имеют разное сопротивление к электротоку, таким образом, появляется возможность рассчитать, какая доля организма приходится на мышцы, а какая — на кости и на жир. Если вы беспокоитесь, что у вашего ребенка может быть избыточный или недостаточный вес, устройте встречу с лечащим врачом, который оценит питание и уровень физической активности, и предложит положительные изменения. Врач также может порекомендовать профилактику некоторых заболеваний, сопутствующих недостаточному весу или ожирению.
Возраст Рост в см.   Вес в кг.
  Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий   Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий
49,5 см. 51,2см. 54,5см. 56,5см. 57,3см.   3,3 кг. 3,6кг. 4,3кг. 5,1кг. 5,4кг.
52,6см. 53,8см. 57,3см. 59,4см. 60,9см.   3,9 кг. 4,2кг. 5,1кг. 6,0кг. 6,4кг.
55,3см. 56,5см. 60,0см. 62,0см. 63,8см.   4,5кг. 4,9кг. 5,8кг. 7,0кг. 7,3кг.
57,5см. 58,7см. 62,0см. 64,5см. 66,3см.   5,1кг. 5,5кг. 6,5кг. 7,6кг. 8,1кг.
59,9см. 61,1см. 64,3см. 67см. 68,9см.   5,6кг. 6,1кг. 7,1кг. 8,3кг. 8,8кг.
61,7см. 63см. 66,1см. 69см. 71,2см.   6,1кг. 6,6кг. 7,6кг. 9,0кг. 9,4кг.
63,8см. 65,1см. 68см. 71,1см. 73,5см.   6,6кг. 7,1кг. 8,2кг. 9,5кг. 9,9кг.
65,5см. 66,8см. 70см. 73,1см. 75,3см.   7,1кг. 7,5кг. 8,6кг. 10кг. 10,5кг.
67,3см. 68,2см. 71,3см. 75,1см. 78,8см.   7,5кг. 7,9кг. 9,1кг. 10,5кг. 11кг.
68,8см. 69,1см. 73см. 76,9см. 78,8см.   7,9кг.   8,3кг. 9,5кг. 10,9кг. 11,4кг.
70,1см. 71,3см. 74,3см. 78см. 80,3см.   8,2кг.   8,6кг. 9,8кг. 11,2кг. 11,8кг.
  Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий   Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий
 
  Рост в см.   Вес в кг.
Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий   Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень высокий
71,2см. 72,3см. 75,5см. 79,7см. 81,7см.   8,5кг. 8,9кг. 10,0кг. 11,6кг. 12,1кг.
81,3см. 83см. 86,8см. 90,8см. 94см.   10,6кг. 11кг. 12,6кг. 14,2кг. 15,0кг.
88см. 90см. 96см. 102,0см. 104,5см.   12,1кг. 12,8кг. 14,8кг. 16,9кг. 17,7кг.
93,2см. 95,5см. 102см. 108см. 110,6см.   13,4кг. 14,2кг. 16,4кг. 19,4кг. 20,3кг.
98,9см. 101,5 108,3см. 114,5см. 117см.   14,8кг. 15,7кг. 18,3кг. 21,7кг. 23,4кг.
105см. 107,7см. 115м 121,1см. 123,8см.   16,3кг. 17,5кг. 20,4кг. 24,7кг. 26,7кг.
111см. 113,6см. 121,2см. 128см. 130,6см.   18кг. 19,5кг. 22,9кг. 28кг. 30,8кг.
116,3см. 119см. 126,9см. 134,5см. 137см.   20кг. 21,5кг. 25,5кг. 31,4кг. 35,5кг.
121,5см. 124,7см. 133,4см. 140,3см. 143см.   21,9кг. 23,5кг. 28,1кг. 35,1кг. 39,1кг.
126,3см. 129,4см. 137,8см. 146,7см. 149,2см.   23,9кг. 25,6кг. 31,4кг. 39,7кг. 44,7кг.
131,3см. 134,5см. 143,2см. 152,9см. 156,2см.   26кг. 28кг. 34,9кг. 44,9кг. 51,5кг.
136,2см. 140см. 149,2см. 159,5см. 163,5см.   28,2кг. 30,7кг. 38,8кг. 50,6кг. 58,7кг.
141,8см. 145,7см. 154,8см. 166см. 170,7см.   30,9кг. 33,8кг. 43,4кг. 56,8кг. 66,0кг.
148,3см. 152,3см. 161,2см. 172см. 176,7см.   34,3кг. 38кг. 48,8кг. 63,4кг. 73,2кг.
154,6см. 158,6см. 166,8см. 177,6см. 181,6см.   38,7кг. 43кг. 54,8кг. 70кг. 80,1кг.
  Очень низкий Низкий Средний Очень всокий   Очень низкий Низкий Средний Высокий Очень всокий
Ключ к поддержанию детей всех возрастов в здоровом весе — это образ жизни всей семьи. Это то, что «проповедуется» в семье. Сделайте физическую активность и здоровое питание семейным увлечением. Чтобы детям это тоже было интересно, позвольте им помогать в планировании полезного меню и его приготовлении, берите их с собой в продуктовые магазины, чтобы они научились выбирать здоровые и правильные продукты. Не попадайте в эти распространенные ловушки в питании:
  • Не вознаграждайте детей за хорошее поведение и не пытайтесь удержать их от плохого поведения с помощью сладостей или угощений. Поощрение или наказание не должны включать в себя еду, существует масса других эффективных и правильных способов воспитания.
  • Не поддерживайте «политику чистой тарелки». Следите за признаками того, что ребенок голоден. Даже младенцы, которые отворачиваются от бутылочки или груди, сообщают, что они сыты. Если дети сытые, не заставляйте их продолжать есть. Напоминайте себе, что мы должны есть только когда голодны.
  • Не говорите о «вредных продуктах» и не исключайте полностью все сладости и любимые лакомства из детского меню. Дети, скорее всего, взбунтуются и будут есть в больших количествах эти вредные продукты вне дома или когда родители не видят.
Ребенка непросто мотивировать на результат, его нельзя «посадить» на диету. В свою очередь, подростковый возраст сложен тем, что есть опасность возникновения неприятия себя, замкнутости, депрессии, анорексии. После того, как вы выясните, нуждается ли ваш ребенок в коррекции веса, мы хотели бы дать некоторые дополнительные рекомендации для ребят всех возрастов:
  • От рождения до 1 года: кроме общеизвестной многосторонней пользы для здоровья, грудное вскармливание может помочь не допустить также и чрезмерное увеличение веса. И хотя точный механизм пока не установлен, дети, находящиеся на грудном вскармливании, более четко ощущают свой голод и чувство сытости, защищая себя таким образом от переедания.
  • От 1 года до 5 лет: вырабатывать полезные привычки лучше с ранних лет. Помогите ребенку установить правильные пищевые предпочтения, предлагая ему разнообразную здоровую пищу. Поощряйте детскую природную склонность к активности и помогайте ему развиваться.
  • От 6 до 12 лет: поддерживайте физическую активность ребенка каждый день. Пусть это будет спортивная секция или подвижные игры во дворе. Поощряйте активность и дома — в повседневной домашней работе и в совместных играх и прогулках по выходным. Приучайте ребенка выбирать полезные и здоровые продукты, помогите ему самому собрать свои бутерброды в школу.
  • От 13 до 18 лет: подростки часто склоняются к фастфуду, но постарайтесь подтолкнуть их к более здоровой еде. Например, к сэндвичам с печеным куриным мясом, салатам и порциям поменьше. Научите их готовить дома вкусную здоровую еду и лакомства. Помогите им поддерживать физическую деятельность каждый день.
  • Все возрасты: сократите время, проводимое ребенком перед телевизором, компьютером и за видеоиграми. Боритесь с привычкой ребенка есть, смотря в телевизор или монитор компьютера. Старайтесь готовить и предлагать ребенку разнообразную здоровую еду. Старайтесь завтракать, обедать и ужинать с ребенком вместе. Поощряйте детей есть овощи и фрукты не менее пяти раз в день, ограничьте сладкие напитки и никогда не пропускайте завтрак.
Если вы правильно питаетесь, часто занимаетесь спортом и включаете здоровые привычки в обычную каждодневную жизнь своей семьи, вы строите здоровый образ жизни ваших детей, который они смогут поддерживать и дальше. Объясните им важность физической активности и правильного питания, но обязательно сделайте это вашей общей семейной привычкой, чтобы это стало второй натурой каждого из вас.

Но прежде всего, пусть ваши дети знают, что вы их любите независимо от их веса, и ваше главное желание — помочь им быть счастливыми и здоровыми.

Специальность: Практикующий психолог, член совета комиссии по биоэтике

www.polismed.com

Рост и вес ребенка

Первое, что сообщают счастливым родственникам после появления новорожденного на свет – основные параметры его тела, то есть рост и вес. Вместе с окружностью головы и груди их сразу же записывают в медицинскую карту малыша, причем с этого самого момента молодая мама должна будет ежемесячно посещать участкового педиатра, который будет самые важные показатели развития младенца, отслеживая их динамику.

Почему же именно рост и вес ребенка настолько важны как для родителей, так и для медиков?

Зачем следить за ростом и весом малыша?

Масса тела, рост, а также окружности головы и груди – это параметры, по которым медики могут оценить физическое развитие, а соответственно, состояние здоровья новорожденного. Среднестатистическими нормами для только появившихся малышей являются следующие цифры:

  • рост: 46-56 см;
  • вес: 2500-4000 г;
  • окружность груди: 32-34 см;
  • окружность головы: 34-36 см.

В первые несколько дней после рождения ребенок теряет примерно 10% от своего первоначального веса. Но ко дню выписки из роддома вес здоровых детей обычно приходит в норму, и соответствующая цифра обязательно фиксируется в медицинской карте – от нее участковый врач будет отталкиваться, рассчитывая должный вес и рост ребенка.

Если ребенок хорошо набирает вес, врач будет проводить контрольное взвешивание раз в месяц, а при наличии каких-либо проблем – раз в две недели.

От чего зависит прибавка веса у ребенка?

Любые отклонения от вышеуказанных норм, конечно же, очень пугают молодых родителей, но далеко не всегда подобная ситуация является поводом для паники.

Дело в том, что основные параметры малыша и прибавки веса зависят от целого ряда разных факторов, которые тоже нужно принимать в расчет.

  • Наследственность. Масса тела новорожденного во многом определяется генетикой: например, у миниатюрных, худеньких родителей достаточно редко появляются дети с большим весом.
  • Состояние здоровья. Наши бабушки считают отменный аппетит признаком хорошего здоровья, и в случае с младенцами с этим вполне можно согласиться. Даже если у ребенка банальный насморк, он все равно будет капризничать и отказываться от еды.
  • Состояние здоровья матери. Если в период вынашивания ребенка женщина перенесла какие-либо заболевания, это может сказаться на массе тела ребенка. То же самое касается и периода лактации – например, нервные стрессы напрямую влияют на количество и качество молока.
  • Половая принадлежность. Мальчики чаще всего имеют больший рост и вес, чем девочки.
  • Питание женщины во время беременности и лактации. Между питанием матери и массой тела ее малыша существует прямая связь: если она в большом количестве употребляла калорийные продукты, ребенок может родиться с избыточным весом. Если же женщина плохо питается в период грудного вскармливания, ее молоко будет водянистым и менее питательным, что может сказаться на весе младенца. О питании женщины во время кормления грудью, читайте здесь.
  • Тип вскармливания. Младенцы, которые находятся на грудном вскармливании, часто набирают вес немного медленнее, чем «искусственники». А вот дети, которых кормят по требованию, согласно наблюдениям, отличаются более стабильными прибавками веса, чем те, которые получают пищу по расписанию.
  • Аппетит. Каждый малыш, как и любой человек в мире, имеет свои характерные особенности, в частности – хороший или плохой аппетит.

Современные педиатры говорят, что нормы веса и роста детей является ориентировочной, поэтому незначительные отклонения в одну или другую сторону при нормальном самочувствии малыша могут считаться допустимыми.

Существует специальная таблица роста и веса детей до года, которая была разработана специалистами ВОЗ – именно по ней можно говорить о чрезмерных или недостаточных прибавках массы тела у ребенка.

Возраст, мес. Средняя прибавка, гр Нормы веса, гр Нормы роста, см
min max min max
1 750 3600 4800 51,7 55,6
2 750 4500 5800 55 59,1
3 750 5200 6600 57,7 61,9
4 700 5700 7300 59,9 64,3
5 700 6100 7800 61,8 66,2
6 550 6500 8200 63,5 68
7 550 6800 8600 65 69,6
8 550 7000 9000 66,4 71,1
9 550 7300 9300 67,7 72,6
10 350 7500 9600 69 73,9
11 350 7700 9900 70,3 75,3
12 350 7900 10100 71,4 76,6

Кроме того, должный вес ребенка можно рассчитать по формулам:

Для детей до полугода

вес тела = масса при рождении + 800·N, где N – число месяцев.

Для детей в возрасте 6-12 месяцев:

А вот начиная с 6-ти месяцев, когда прибавки веса немного снижаются, формула становится более сложной и выглядит следующим образом:

вес тела = масса при рождении+800·6 + 400·(N-6), где N– число месяцев (от 6 до 12).

То есть, изменения веса тела малыша должны укладываться в следующие рамки:

  • в первые дни жизни вес малыша может уменьшиться на 5-10%;
  • за первый месяц жизни грудничок в среднем набирает примерно 20г в день;
  • во втором месяце ребенок набирает примерно 25-30г;
  • к возрасту 5-6 месяцев первоначальный вес малыша должен удвоиться;
  • по достижении годовалого возраста вес малыша должен увеличиться примерно в 3 раза;
  • начиная с двухлетнего возраста и до полового созревания масса тела ребенка увеличивается примерно на 2 кг в год.

Что же касается роста грудничка, то этот показатель является более стабильным, чем вес, поэтому особых формул в этом случае не требуется – рост малыша ежемесячно увеличивается в среднем на 3-4 см.

Окружности головы и груди у ребенка

Еще один показатель, который обязательно будет измерять участковый педиатр при каждом посещении – окружность головы.

У новорожденных малышей окружность головы составляет около 34-х см и на 2-5 см больше окружности груди, из-за чего груднички обычно выглядят очень трогательно: большая голова и маленькое, хрупкое тело. Впоследствии объем груди начинает увеличиваться немного быстрее и постепенно опережает голову; если же этого не происходит, то врач может заподозрить наличие некоторых патологий.

Необходимо отметить, что значение имеют не сами цифры, а динамика их изменения.

Для того чтобы оценить развитие ребенка, современные специалисты используют так называемые центильные таблицы, основывающиеся на среднестатистических показателях определенного количества детей (например, 100, 1000 и т.д.). Нормой считаются показатели в пределах 25-75 центилей – если же цифры попадают в диапазон 3-10 центилей, то малыш может нуждаться в дополнительных исследованиях.

Почему ребенок плохо набирает вес?

Безусловно, рост и вес ребенка до года по месяцам являются важными показателями его развития, но помимо цифр, родители должны обращать внимание на самочувствие малыша. Существует несколько критериев, по которым можно определить, достаточное ли количество молока получает ребенок и насколько правильно работает его пищеварительная система.

  • Частота кормлений. Грудничок должен есть не менее семи-восьми раз в сутки.
  • Активность. Если ребенок весел и активен, развивается согласно возрасту, интересуется окружающим миром и имеет розовый, здоровый цвет лица, то причин для паники, скорее всего, нет.
  • Частота стула. В среднем грудничок должен опорожнять кишечник четыре раза в сутки, причем чем старше он становится, тем реже у него возникает такая потребность.

Если же малыш вялый и капризный, набирает менее 16-18 г в сутки, слишком долго или слишком мало спит, моча у него темная и выделяется в малом количестве, отмечается рвота и температура – значит, родителям следует проконсультироваться с врачом.

О признаках недостатка или избытка питания у ребенка, читайте здесь.

Причин плохого набора веса может быть несколько, и самая распространенная из них – нарушение режима питания как у самого ребенка, так и у матери: несбалансированный рацион, недостаточное количество молока, неправильная техника грудного вскармливания.

Кроме того, плохо набирать вес могут дети, у которых есть патологии ЖКТ, инфекционные заболевания, глисты, неврологические проблемы и многое другое.

Почему ребенок набирает вес слишком быстро?

Пухлые, розовощекие дети обычно не вызывают опасений у родителей и педиатров, но на самом деле не все так однозначно. Лишний вес в младенчестве может привести к ожирению, а соответственно, к нарушению обмена веществ и серьезным заболеваниям в старшем возрасте.

В отличие от тучных взрослых, полные младенцы не требуют специальной диеты, но матери рекомендуется пересмотреть и откорректировать режим питания.

Кормить малыша нужно только тогда, когда он действительно голоден – если же он ушибся или просто капризничает, нужно попробовать успокоить его другим способом, иначе ребенок будет «заедать» стресс постоянно.

«Искусственникам», которые набирают вес слишком быстро, может понадобиться другая, менее калорийная смесь; кроме того нужно убедиться в соблюдении правил разведения смесей – недостаточное количество воды значительно повышает их калорийность.

О том, сколько смеси должен съедать ребенок, читайте здесь.

Рост и вес ребенка до года действительно очень важные показатели его развития и здоровья, но не стоит пытаться подогнать малыша под общепринятые стандарты.

Если он здоров, весел, активен и имеет хороший аппетит, то причинами отклонений от нормы, скорее всего, являются особенности его конституции и со временем все придет в норму.

mama.neolove.ru

Сколько должен весить ребенок: таблица по месяцам

Вес и рост ребенка во многом определяют его физическое развитие. Многие педиатры все же говорят родителям, что эти факторы не самые важные, главное то, как развивается ребенок, однако, вес определяет физическое состояние детского организма. Сколько должен весить ребенок по месяцам?

Все детки разные и развиваются они тоже неодинаково, но все же существуют определенные нормы, на которые должны ориентироваться педиатры и родители при развитии ребенка. Сами врачи говорят об оптимальных значениях роста и веса для конкретного ребенка, а также называют их правильное соотношение.

Первый месяц жизни малыша и его вес

В среднем прибавка за первый месяц жизни новорожденного должна быть 800 грамм

Многие мамы, наверное, замечали, что масса тела ребенка с момента его рождения и на день выписки из роддома обычно становится немного меньше. Это нормальный процесс, который представляет собой физиологическую убыль веса. Такое «похудение» новорожденного объясняется потерей жидкости через кожу и легкие, усыханием пуповинного остатка и выделением мекония. Нормальным процессом является потеря веса в пределах 6–8% от массы тела малыша при рождении. Приблизительно на 7–10 день жизни крохи происходит восстановление его изначальной массы тела.

С этого момента уже можно говорить о прибавке в весе, что происходит за счет питательных веществ, содержащихся в грудном молоке или детской смеси. Точно сказать, сколько должен весить малыш в 1 месяц, невозможно, ведь отталкиваться нужно от массы тела, с которой он родился. В среднем прибавка за первый месяц жизни новорожденного должна быть 800 грамм. Получается, если новорожденный при рождении весил 3 кг, то спустя месяц весы должны показывать 3 800 г.

Оценивая массу тела крохи, следует понимать, что она должна соответствовать его росту. К концу первого месяца жизни новорожденного он должен вырасти на 3–3, 5 см. Чтобы оценить рост и развитие ребенка, педиатры используют специальные таблицы, после чего в медицинскую карту вносят цифру от 1 до 7. Что они означают? Давайте попробуем разобраться:

  • 1 – очень низкий рост;
  • 2 – низкий рост;
  • 3 – рост ниже среднего;
  • 4 – средний рост;
  • 5 – рост выше среднего;
  • 6 – высокий рост;
  • 7 – очень высокий.

Вес ребенка в 2 месяца

На втором месяце жизни средний вес малыша составляет 4300–4900 грамм. У детей, родившихся раньше положенного срока, прибавка массы тела считается немного иначе. Обычно вес недоношенного ребенка в 2 месяца практически не отличается от массы тела новорожденного, который родился в срок.

Некоторые мамы интересуются, отличается ли вес малыша от типа вскармливания. Педиатры отвечают, что разница в типе питания младенца никак не влияет на прибавку в весе.

Масса тела 3-месячных деток

Трехмесячные девочки примерно весят 5200–5800 граммов, мальчики – 5700–6400

Трехмесячные девочки примерно весят 5200–5800 граммов, мальчики – 5700–6400. Однако родители должны понимать, что прибавление массы тела для деток является индивидуальным процессом, который зависит от многих факторов. Именно поэтому не стоит огорчаться, если ваш кроха набрал немного меньше, чем указано в таблице стандартов веса.

Чтобы рассчитать, сколько малыш должен весить в 3 месяца, прибавьте к его изначальному весу 2350 г. Откуда взялась эта цифра? Она сложилась из 800 грамм, набранных малышом в первый месяц, и такого же веса за последующие 4 недели, плюс 750 г за этот месяц.

Родители начинают беспокоиться, когда их дети весят меньше, чем положено. Однако, не менее опасным является и перевес, если к трем месяцам масса тела ребенка превышает 10%, следует с этой проблемой посетить кабинет педиатра. Если ребенок находится на грудном вскармливании, многие врачи рекомендуют сначала сцеживать молоко, а потом кормить им малыша из бутылочки. Так вы будете с точностью знать, сколько съел кроха.

Норма для 4 месяцев

Когда вашему малышу исполнится 4 месяца, он в среднем должен весить 7 кг. Начиная с четвертого месяца, малыш уже начинает набирать меньше на 50 грамм. Если предыдущие три месяца он прибавлял по 800 грамм, то с этого момента будет набирать 700. Каждый месяц прибавка в весе будет уменьшаться на 50 грамм, что является нормальным физиологическим процессом.

Вес 5-месячных детей

Пятимесячные мальчики в среднем весят 6500–7000 грамм, девочки – 6900–7300. Обычно именно в этом возрасте родители принимают решение, вводить малышу прикорм или еще немного повременить.

На самом деле введение прикорма в столь раннем возрасте зависит от того, как растет и развивается ребенок. Если у младенца наблюдается недовес, то педиатры сами рекомендуют мамам вводить в детский рацион полноценную пищу. Кроме того, при недовесе прикорм нужно начинать именно с каш. Если ребенок находится на грудном вскармливании, о столь раннем прикорме в 5 месяцев не может быть и речи, при недостатке маминого молока малыша докармливать нужно детскими смесями.

Масса тела в 6 месяцев

Педиатры отмечают, что в этом возрасте одни малыши могут весить 7 кг, а другие – 8 кг, при этом ни у кого из них нет никаких отклонений от нормы

Вес полугодовалых малышей с каждой неделей увеличивается на 150 грамм. При нормальном развитии детки, рожденные в срок, весят 7500 г. Педиатры отмечают, что в этом возрасте одни малыши могут весить 7 кг, а другие – 8 кг, при этом ни у кого из них нет никаких отклонений от нормы. Такая разница в наборе веса вызвана индивидуальными особенностями организма каждого ребенка.

Вес в 7 месяцев

К концу седьмого месяца вес малыша должен быть приблизительно 7600- 8000 г. Следует помнить, что недоношенные детки немного медленнее набирают вес, но ближе к году их масса тела уже ничем не будет отличаться от детишек, рожденных в срок. В этот период кроха должен за месяц в среднем набрать 300–400 грамм.

Восьмимесячные детки и их вес

Восьмимесячный младенец в случае отсутствия каких-либо отклонений в развитии, весит 8–8, 5 кг. Что касается роста малыша, то он зависит от того, каким младенец появится на свет. В среднем ребенок становится выше на 2–4 см за месяц.

Масса тела в девять месяцев

Прибавка в весе остается прежней, получается, что 9-месячный кроха весит приблизительно 8,5–9 кг. Однако это может быть и 8, и 10 кг, все зависит от пола ребенка и его веса при рождении. Детки, которые находятся на искусственном питании, могут набирать больше, поэтому родители должны особенно внимательно следить за тем, сколько съедает их ребенок.

Десять месяцев

В 10 месяцев грудные дети в среднем весят 9, 5 кг, искусственники могут быть немного больше. Если ребенок родился маленьким, нет ничего удивительного, что он весит меньше предполагаемой нормы, особенно это касается девочек.

11–12 месяцев

Когда ребенку исполняется 11 месяцев, масса его тела приблизительно составляет 10 кг. Такие же показатели веса считаются нормальными для ребенка в 1 год. Это хороший вес, который свидетельствует о правильном развитии крохи. Рост годовалого малыша приблизительно 74–80 см.

Таблица веса и роста грудных детей по возрастам

Таблица веса и роста грудных детей по возрастам

Допустимые отклонения от нормы

Ориентироваться в правильной прибавке веса ребенка до года родителям поможет таблица, расположенная выше. Если вы видите, что ваш ребенок весит немного меньше – отклонения находятся в пределах 6–7%, это вполне допустимо.

В случае когда наблюдаются отклонения от 6–7 до 12–14%, это свидетельствует о возможной склонности ребенка к перевесу или недовесу. Отклонения в наборе массы тела выше 12–14 % являются показателем небольшого перевеса или недовеса.

Когда наблюдаются отклонения от показателей веса, указанных в таблице, на 20–25%, уже есть проблема с перевесом или недовесом. При такой ситуации уже требуется вмешательство специалистов, они могут рекомендовать внести изменения в питание ребенка. Может быть изменен и сам рацион, и режим кормления. При этом не стоит забывать, что девочки обычно меньше весят, чем мальчики.

mirokdetok.ru

Вес ребенка в возрасте 1 год по норме ВОЗ

Нормальный вес мальчиков: от 7,8 кг. до 11,8 кг. среднее значение 9,6 кг.

Нормальный вес девочек: от 7,1 кг. до 11,3 кг., среднее значение 8,9 кг.

Таблица возраст по месяцам - вес данные ВОЗ о развитии детей мальчиков до 5-и лет
Месяц Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
0 2 2.5 2.9 3.3 3.9 4.3 5.1
1 Месяц 2.9 3.4 3.9 4.5 5.1 5.7 6.6
2 Месяца 3.7 4.4 4.9 5.6 6.3 7 8.1
3 Месяца 4.4 5.1 5.6 6.4 7.2 7.9 9.1
4 Месяца 4.9 5.6 6.2 7 7.9 8.6 9.8
5 Месяцев 5.3 6.1 6.7 7.5 8.4 9.2 10.5
6 Месяцев 5.6 6.4 7.1 7.9 8.9 9.7 11.1
7 Месяцев 5.9 6.7 7.4 8.3 9.3 10.2 11.5
8 Месяцев 6.1 7 7.7 8.6 9.6 10.5 12
9 Месяцев 6.3 7.2 7.9 8.9 10 10.9 12.4
10 Месяцев 6.5 7.5 8.2 9.2 10.3 11.2 12.8
11 Месяцев 6.7 7.7 8.4 9.4 10.5 11.5 13.1
1 год 6.9 7.8 8.6 9.6 10.8 11.8 13.5
1 года 1 месяц 7 8 8.8 9.9 11.1 12.1 13.8
1 года 2 месяца 7.2 8.2 9 10.1 11.3 12.4 14.1
1 года 3 месяца 7.3 8.4 9.2 10.3 11.6 12.7 14.5
1 года 4 месяца 7.5 8.5 9.4 10.5 11.8 12.9 14.8
1 года 5 месяцев 7.6 8.7 9.6 10.7 12 13.2 15.1
1 года 6 месяцев 7.7 8.9 9.7 10.9 12.3 13.5 15.4
1 года 7 месяцев 7.9 9 9.9 11.1 12.5 13.7 15.7
1 года 8 месяцев 8 9.2 10.1 11.3 12.7 14 16
1 года 9 месяцев 8.2 9.3 10.3 11.5 13 14.3 16.4
1 года 10 месяцев 8.3 9.5 10.5 11.8 13.2 14.5 16.7
1 года 11 месяцев 8.4 9.7 10.6 12 13.4 14.8 17
2 года 8.5 9.8 10.8 12.2 13.7 15.1 17.3
2 года 1 месяц 8.7 10 11 12.4 13.9 15.3 17.6
2 года 2 месяца 8.8 10.1 11.1 12.5 14.1 15.6 18
2 года 3 месяца 8.9 10.2 11.3 12.7 14.4 15.9 18.3
2 года 4 месяца 9 10.4 11.5 12.9 14.6 16.1 18.6
2 года 5 месяцев 9.2 10.5 11.6 13.1 14.8 16.4 18.9
2 года 6 месяцев 9.3 10.7 11.8 13.3 15 16.6 19.2
2 года 7 месяцев 9.4 10.8 11.9 13.5 15.2 16.9 19.5
2 года 8 месяцев 9.5 10.9 12.1 13.7 15.5 17.1 19.8
2 года 9 месяцев 9.6 11.1 12.2 13.8 15.7 17.3 20.1
2 года 10 месяцев 9.7 11.2 12.4 14 15.9 17.6 20.4
2 года 11 месяцев 9.8 11.3 12.5 14.2 16.1 17.8 20.7
3 года 9.9 11.4 12.7 14.3 16.3 18 21
3 года 1 месяц 10 11.6 12.8 14.5 16.5 18.3 21.2
3 года 2 месяца 10.1 11.7 12.9 14.7 16.7 18.5 21.5
3 года 3 месяца 10.2 11.8 13.1 14.8 16.9 18.7 21.8
3 года 4 месяца 10.3 11.9 13.2 15 17.1 19 22.1
3 года 5 месяцев 10.4 12.1 13.4 15.2 17.3 19.2 22.4
3 года 6 месяцев 10.5 12.2 13.5 15.3 17.5 19.4 22.7
3 года 7 месяцев 10.6 12.3 13.6 15.5 17.7 19.7 23
3 года 8 месяцев 10.7 12.4 13.8 15.7 17.9 19.9 23.3
3 года 9 месяцев 10.8 12.5 13.9 15.8 18.1 20.1 23.6
3 года 10 месяцев 10.9 12.7 14.1 16 18.3 20.4 23.9
3 года 11 месяцев 11 12.8 14.2 16.2 18.5 20.6 24.2
4 года 11.1 12.9 14.3 16.3 18.7 20.9 24.5
4 года 1 месяц 11.2 13 14.5 16.5 18.9 21.1 24.8
4 года 2 месяца 11.3 13.1 14.6 16.7 19.1 21.3 25.1
4 года 3 месяца 11.4 13.3 14.7 16.8 19.3 21.6 25.4
4 года 4 месяца 11.5 13.4 14.9 17 19.5 21.8 25.7
4 года 5 месяцев 11.6 13.5 15 17.2 19.7 22.1 26
4 года 6 месяцев 11.7 13.6 15.2 17.3 19.9 22.3 26.3
4 года 7 месяцев 11.8 13.7 15.3 17.5 20.1 22.5 26.6
4 года 8 месяцев 11.9 13.8 15.4 17.7 20.3 22.8 27
4 года 9 месяцев 12 13.9 15.6 17.8 20.5 23 27.3
4 года 10 месяцев 12 14.1 15.7 18 20.7 23.3 27.6
4 года 11 месяцев 12.1 14.2 15.8 18.2 20.9 23.5 27.9
5 лет 12.2 14.3 16 18.3 21.1 23.8 28.2
Таблица возраст по месяцам - вес данные ВОЗ о развитии детей девочек до 5-и лет
Месяц Очень низкая Низкая Ниже среднего Средняя Выше среднего Высокая Очень высокая
0 2 2.4 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8
1 Месяц 2.7 3.2 3.6 4.2 4.8 5.4 6.3
2 Месяца 3.4 4 4.5 5.1 5.9 6.5 7.6
3 Месяца 3.9 4.6 5.1 5.8 6.7 7.4 8.6
4 Месяца 4.4 5.1 5.6 6.4 7.3 8.1 9.4
5 Месяцев 4.7 5.5 6.1 6.9 7.8 8.7 10.1
6 Месяцев 5 5.8 6.4 7.3 8.3 9.2 10.7
7 Месяцев 5.3 6.1 6.7 7.6 8.7 9.6 11.2
8 Месяцев 5.5 6.3 7 7.9 9 10 11.7
9 Месяцев 5.7 6.6 7.3 8.2 9.3 10.4 12.1
10 Месяцев 5.9 6.8 7.5 8.5 9.6 10.7 12.5
11 Месяцев 6 7 7.7 8.7 9.9 11 12.9
1 год 6.2 7.1 7.9 8.9 10.2 11.3 13.3
1 года 1 месяц 6.4 7.3 8.1 9.2 10.4 11.6 13.6
1 года 2 месяца 6.5 7.5 8.3 9.4 10.7 11.9 14
1 года 3 месяца 6.7 7.7 8.5 9.6 10.9 12.2 14.3
1 года 4 месяца 6.8 7.8 8.7 9.8 11.2 12.5 14.6
1 года 5 месяцев 7 8 8.8 10 11.4 12.7 15
1 года 6 месяцев 7.1 8.2 9 10.2 11.6 13 15.3
1 года 7 месяцев 7.3 8.3 9.2 10.4 11.9 13.3 15.6
1 года 8 месяцев 7.4 8.5 9.4 10.6 12.1 13.5 15.9
1 года 9 месяцев 7.6 8.7 9.6 10.9 12.4 13.8 16.2
1 года 10 месяцев 7.7 8.8 9.8 11.1 12.6 14.1 16.6
1 года 11 месяцев 7.8 9 9.9 11.3 12.8 14.3 16.9
2 года 8 9.2 10.1 11.5 13.1 14.6 17.2
2 года 1 месяц 8.1 9.3 10.3 11.7 13.3 14.9 17.6
2 года 2 месяца 8.3 9.5 10.5 11.9 13.6 15.2 17.9
2 года 3 месяца 8.4 9.6 10.7 12.1 13.8 15.4 18.2
2 года 4 месяца 8.5 9.8 10.8 12.3 14 15.7 18.6
2 года 5 месяцев 8.7 10 11 12.5 14.3 16 18.9
2 года 6 месяцев 8.8 10.1 11.2 12.7 14.5 16.2 19.2
2 года 7 месяцев 8.9 10.3 11.3 12.9 14.7 16.5 19.6
2 года 8 месяцев 9 10.4 11.5 13.1 15 16.8 19.9
2 года 9 месяцев 9.2 10.5 11.7 13.3 15.2 17 20.2
2 года 10 месяцев 9.3 10.7 11.8 13.5 15.4 17.3 20.6
2 года 11 месяцев 9.4 10.8 12 13.7 15.7 17.6 20.9
3 года 9.5 11 12.1 13.9 15.9 17.8 21.2
3 года 1 месяц 9.6 11.1 12.3 14 16.1 18.1 21.6
3 года 2 месяца 9.7 11.2 12.5 14.2 16.3 18.4 21.9
3 года 3 месяца 9.8 11.4 12.6 14.4 16.6 18.6 22.3
3 года 4 месяца 10 11.5 12.8 14.6 16.8 18.9 22.6
3 года 5 месяцев 10.1 11.6 12.9 14.8 17 19.2 23
3 года 6 месяцев 10.2 11.8 13.1 15 17.3 19.5 23.3
3 года 7 месяцев 10.3 11.9 13.2 15.2 17.5 19.7 23.7
3 года 8 месяцев 10.4 12 13.4 15.3 17.7 20 24.1
3 года 9 месяцев 10.5 12.1 13.5 15.5 17.9 20.3 24.4
3 года 10 месяцев 10.6 12.3 13.7 15.7 18.2 20.6 24.8
3 года 11 месяцев 10.7 12.4 13.8 15.9 18.4 20.8 25.2
4 года 10.8 12.5 14 16.1 18.6 21.1 25.5
4 года 1 месяц 10.9 12.6 14.1 16.3 18.9 21.4 25.9
4 года 2 месяца 11 12.8 14.3 16.4 19.1 21.7 26.3
4 года 3 месяца 11.1 12.9 14.4 16.6 19.3 22 26.7
4 года 4 месяца 11.2 13 14.5 16.8 19.5 22.2 27
4 года 5 месяцев 11.3 13.1 14.7 17 19.8 22.5 27.4
4 года 6 месяцев 11.3 13.2 14.8 17.2 20 22.8 27.8
4 года 7 месяцев 11.4 13.4 15 17.3 20.2 23.1 28.2
4 года 8 месяцев 11.5 13.5 15.1 17.5 20.4 23.3 28.5
4 года 9 месяцев 11.6 13.6 15.3 17.7 20.7 23.6 28.9
4 года 10 месяцев 11.7 13.7 15.4 17.9 20.9 23.9 29.3
4 года 11 месяцев 11.8 13.8 15.5 18 21.1 24.2 29.6
5 лет 11.9 14 15.7 18.2 21.3 24.4 30

kalkulator.pro

Сколько должен весить ребёнок?

Оценка прибавок веса младенцев – это, бесспорно, прерогатива педиатров. Однако, мне очень часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда педиатр очень настойчиво рекомендует маме вводить докорм ребёнка смесью, аргументируя тем, что ребёнок якобы плохо набирает вес. (Подробнее о том, как набирают вес детки на грудном вскармливании)

Причём, в подавляющем большинстве таких случаев, таблицы с нормами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) доктор не использует, а руководствуется какими-то своими правилами, о которых маме не всегда сообщает, но при этом очень давит своим врачебным авторитетом, вынуждая всё же начать докармливать ребёнка смесью.

Иногда докорм действительно нужен, но чаще всего он назначается абсолютно необоснованно (подробнее о грамотном докорме). Поэтому в каждом таком случае мне приходится рассказывать маме о том, что такое таблицы и кривые ВОЗ и как ими пользоваться. И когда мы вместе с мамой простраиваем кривую набора веса ребёнком, то, как правило, оказывается, что ребёнок прекрасно попадает в свой коридор нормы.

Не могут все дети набирать вес одинаково и равномерно!

Вас ведь не удивляет, что, например, взрослые мужчины одного возраста и национальности… да что там, родные братья от одних родителей могут иметь рост 190 и 160 см! При этом оба они вполне здоровы. Естественно, и вес этих братьев тоже будет очень разным (при условии, что никто из них не страдает ожирением или дистрофией, например). Поэтому нас не должно удивлять, что нормальные, здоровые новорожденные тоже могут весить по-разному, и набирают вес они тоже по-разному! И вот именно эту картину и отражают кривые ВОЗ. По сути, таблицы и графики ВОЗ дают нам своеобразный КОРИДОР НОРМЫ, достаточно широкий, в который попадают здоровые дети.

Таблицы и графики норм ВОЗ: зачем и как они создавались?

В 1993 г. Всемирная организация здравоохранения провела всесторонний обзор видов и интерпретации антропометрических показателей, в результате которого сделала вывод о том, что справочные показатели развития (НЦМС)/ВОЗ, рекомендованные для международного использования с конца 1970-х годов, не отражают адекватно развитие ребенка в раннем возрасте, — а значит, необходимы новые кривые.

Как пишет сама ВОЗ: «Рост ребенка неразрывно связан с тем, как его кормят. Выгоды грудного вскармливания с точки зрения качества питания, иммунологии и роста ребенка доказаны, поэтому ребенок, вскармливаемый грудью, является естественным эталоном физиологического роста. Качества материнского молока, достаточные для обеспечения не только здорового физического роста, но и умственного развития и здоровья в долгосрочной перспективе, послужили убедительным доказательством необходимости того, чтобы в основу новых Норм был положен рост детей, находящихся на грудном вскармливании. Поэтому, в отличие от прежних эталонных графиков роста, которые использовались для измерения физического развития детей, новые Нормы роста детей, разработанные ВОЗ, основаны на исходной посылке, согласно которой нормой здорового роста для детей раннего возраста является ребенок, находящийся на грудном вскармливании. До сих пор действующие эталоны роста были установлены на основании исследования детей, которые вскармливались грудью и/или искусственно, но в этих первоначальных исследованиях данная переменная не контролировалась. Поскольку у детей, находящихся на грудном вскармливании, нет избыточной массы тела, форма кривой в разработанных ВОЗ новых Нормах роста детей отличается от формы первоначальных эталонных кривых, особенно в первые шесть месяцев жизни ребенка, когда происходит ускоренный рост.»[1]

Поэтому в период между 1997 г. и 2003 г. ВОЗ провела многоцентровое исследование показателей развития (МИПР, Multicentre Growth Reference Study, MGRS) для построения новых кривых, предназначенных для оценки роста и развития детей во всем мире [2]. Для этого было проведено лонгитюдное исследование ЗДОРОВЫХ детей с рождения до 24 месяцев (то есть, каждого ребёнка наблюдали 21 раз в течение 2 лет) и перекрёстное обследование (однократное) детей в возрасте от 18 до 71 месяца. Измерения проводились по стандартизированным техническим требованиям с применением новейшего оборудования (электронные весы, калиброванные до 100г; измерение длин с точностью до 1 мм).

MGRS является уникальным в том смысле, что оно было специально предназначено для выработки стандарта путём отбора именно здоровых детей, которые растут в благоприятных условиях, способствующих достижению их полного генетического потенциала развития. [3]

Более 20% матерей, участвовавших в выборке, соответствовали всем требованиям MGRS:

  • не курили ни до, ни после родов,
  • родили одного доношенного ребёнка,
  • не имели серьёзных заболеваний,
  • придерживались рекомендаций ВОЗ по кормлению детей:
    • исключительное или преимущественное грудное вскармливание, по крайней мере, до возраста 4 мес.,
    • введение прикорма в возрасте 6 мес.
    • продолжение частичного грудного вскармливания, по крайней мере, до возраста 12 мес.,
  • получали поддержку грудного вскармливания,
  • не имели ограничений для роста детей медицинскими или экологическими причинами (из наблюдений в процессе были исключены дети с явным несоответствием возраст/рост/вес, а также дети, страдающие состояниями, влияющим на рост: дефицит белка в питании, гемолитическая анемия, заболевания почек, болезнь Крона [4])

В итоге были получены первичные данные о развитии и связанная с ними информация о 8440 ЗДОРОВЫХ, ВСКАРМЛИВАЕМЫХ ГРУДЬЮ младенцев, а также детях раннего возраста из самых разнообразных этнических слоёв и мест с различными культурными условиями (Бразилия, Гана, Индия, Норвегия, Оман и США). В ходе MGRS из наблюдений решили не исключать доношенных младенцев, родившихся с малым весом (< 2500г — таких оказалось 2,3% от общего числа детей), — поскольку считается, что в хорошо обеспеченной популяции такие дети представляют маленьких, но нормальных детей, и их исключение искусственно исказило бы нижние процентили стандартов роста.

Сбор данных проводился с применением специально разработанных процедур управления и уточнения данных, в результате чего собранный массив антропометрических данных был самого высокого качества. Далее группа статистиков и экспертов по росту этот массив данных подвергла тщательному анализу современными математическими методами. Чтобы определить самый лучший подход, эксперты этой группы изучили и сравнили 30 методов построения кривых, объединили с двумя методиками сглаживания — и после сравнительного анализа и проверок с помощью гибких пакетов программ, для построения итоговых таблиц и графиков выбрали метод экспоненциального преобразования Бокса-Кокса (Box-Cox power exponential, BCPE) со сглаживанием кривых с помощью кубических сплайнов; а окончательно выбранные модели были упрощены до модели LMS.

Таким образом, были составлены таблицы и построены кривые двух типов — кривые процентилей (percentiles) и шкалы z-преобразования (z-scores). Удобство и процентилей, и z-значений состоит в том, что они дают возможность сравнивать уровни выраженности разных признаков у испытуемых.

Процентили (перцентили, percentiles)

Процентили — это 99 значений Р1…Р99, которые делят упорядоченное (по возрастанию) множество наблюдений на 100 частей, равных по численности.

Определение конкретного значения процентиля — например, 80-го, происходит так:

  1. Сначала все значения признака (например, масса тела, или рост…) упорядочиваются по возрастанию – от самого меньшего к самому большему.
  2. Затем отсчитывается 80% испытуемых, имеющих наименьшую выраженность признака (то есть, из 20 расположенных по возрастанию значений отсчитываются первые 16).
  3. Р80 будет соответствовать тому значению признака, который отделяет эти 80% испытуемых от остальных 20% (то есть, 16-му значению из 20-ти рассматриваемых).

Например, соответствие 10-му процентилю (Р10) в таблице норм веса означает, что из 100 здоровых детей на грудном вскармливании, данного возраста и пола, 10 детей весят меньше этой цифры, а остальные 90 весят больше. 50-й процентиль – это медиана – то есть, половина здоровых детей весят больше, и половина – меньше этой цифры – это своеобразная «средняя норма» веса для этой группы детей. Но опять же, 15-й или 10-й процентили – это тоже НОРМА, а конкретный номер процентиля говорит нам лишь о том, в какой части этого «разброса норм» находится конкретный ребёнок. Понятно, что ребёнок, родившийся в срок маловесным и попавший при рождении на 3-й процентиль, вряд ли будет впоследствии соответствовать 95-му (хотя и это не исключено, — речь идёт лишь о вероятности).

Источник: технический отчёт ВОЗ [8]

Причём нужно понимать, что каждая кривая – это не траектория роста для одного конкретного ребёнка, а чисто статистическая кривая, полученная на основе множества точек, — поэтому ошибочно полагать, что конкретный ребёнок всё время должен соответствовать какому-то одному процентилю (хотя такое довольно часто бывает).

Z-распределение (z-scores)

Стандартное нормальное (z) распределение случайной величины позволяет по реальным данным определить, какова вероятность попасть в тот или иной интервал; какова вероятность, что случайная величина окажется больше или меньше заданного уровня.

График плотности вероятности нормального распределения и процент попадания случайной величины на отрезки, равные среднеквадратичному отклонению.

Z-значения выражаются в единицах стандартного отклонения (СО) случайной величины от среднего (3, 2, 1, 0, -1, -2, -3).

Кстати, очень многие полагают, что, например, отклонение -3СО — это умноженное на 3 значение -1СО, — это в корне неправильное понимание данного вида распределения, в чём легко убедиться, если посмотреть в таблицы этих отклонений (ссылки на них приведены в конце статьи).

На самом деле, вертикальные линии – это единицы стандартного отклонения (СО) случайной величины от среднего значения – они отсекают вероятности попадания этой величины в данный промежуток. Например, случайная величина попадёт в промежуток ±1СО (обозначен жёлтым цветом) с вероятностью 68,26% — об этом свидетельствует площадь фигуры под кривой.

То есть, 68,26% здоровых детей на грудном вскармливании попадут в жёлтый промежуток ±1СО; а в промежуток ±3СО попадут 99,72% здоровых детей. Чтобы избежать влияния «нездорового веса» [unhealthy weights] на определение длины тела/роста, значения выше +3СО и ниже -3СО  исключались ДО создания стандартов наблюдения [5].

Таким образом, попадание в диапазон ±2СО (между красными линиями) — признак нормы. Попадание в промежутки +2..+3СО и -2..-3СО (между красной и чёрной линиями) — признак того, что вес маловат (пристально наблюдаем); «вылет» за пределы ±3СО — указывает на то, что вес ребёнка не дотягивает до коридора здорового веса. Но, опять же, если в какой-то момент ребёнок не дотянул до линии -3СО – это не означает автоматически, что ребёнок нездоров (тем более, как видно из рисунка, 0.27% здоровых детей всё же находятся за пределами чёрных линий). То есть, в таких спорных ситуациях необходимо анализировать также и другие факторы, которые могли повлиять на плохой набор веса: болезни, скачки в развитии, активное движение, резкое уменьшение докорма, отказ ребёнка от прикорма (после 6 месяцев), резкие стрессовые перемены в жизни ребёнка, наследственные факторы… — здесь очень много влияющих факторов, и если грамотно учесть их влияние, то можно сделать вывод о том, что даже вес ниже 1-го процентиля для данного ребёнка в данных условиях — нормален!

Но делать такой вывод нужно вместе С ВРАЧОМ! Ведь все эти линии и созданы именно для того, чтобы на «тревожный сигнал» вовремя обратить внимание! То есть, если вы оказываетесь за пределами ±2СО, — то все влияющие факторы, о которых речь шла выше, необходимо анализировать уже вместе с врачом, — и если ваш малыш кормится грудным молоком, то и с консультантом по грудному вскармливанию, который поможет вам выяснить, достаточно ли питания получает ребёнок, и, если понадобится, то поможет установить причину его нехватки и увеличить количество молока. 

Так что же является нормой?

Не забываем о том, что все процентили — от 1-го до 100-го  и все z-значения от -3 до +3 — это НОРМАЛЬНО, потому что графики и стандарты разрабатывались исключительно на основании данных о ЗДОРОВЫХ детях!!!

Если, например, в стандартном графике вес ребёнка опустился ниже 3-го процентиля, — то это вовсе не означает, что это ненормально, ведь 3% здоровых детей как раз и находятся под этой линией. Вес ребёнка на любом месяце жизни на уровне 3-го процентиля и даже ниже – нормален.

«Кроме того, существует особый темп роста, который зачастую сводит родителей с ума. Называется он «конституциональная задержка роста». Это не болезнь, а вариант нормы. Есть дети, которые не соответствуют никаким графикам, — у них своя кривая роста. Они рождаются с нормальным весом и нормально растут в течение нескольких месяцев. Но где-то между 3-им и 6-ым месяцем они «дают по тормозам» и начинают расти очень медленно — это касается и веса, и роста. Они часто «выпадают из графика», опускаясь ниже 3-го процентиля и в росте, и весе. Их вес, однако, является нормальным для их роста. И если доктор направляет вас на анализы, всё оказывается в норме. В течение нескольких лет они находятся на границе нормы или даже выходят за нее, и только в возрасте от двух до трех лет начинают расти с нормальной скоростью и держатся в районе 3-го процентиля. Как правило, они достигают половой зрелости немного позже, чем другие дети – и следовательно, имеют больше времени для роста. Впоследствии они достигают совершенно нормальных размеров и, став взрослыми, имеют средний рост. Это наследственная черта…»[6]

И вообще, необходимо «убрать вес с пьедестала!»

«Посещение педиатра обычно проходит по своего рода протоколу: пока мать раздевает ребенка, она рассказывает, как у него дела. Затем педиатр проводит осмотр. Наконец, он взвешивает и измеряет ребёнка, и только после этого выносится окончательный вердикт о состоянии здоровья ребёнка. Как будто вес – это единственное, чем можно измерить здоровье ребенка!

На самом деле, гораздо важнее то, что рассказывает мать о состоянии малыша: именно она видит ребёнка каждый день. Далее по важности следует осмотр, который позволяет врачу оценить состояние здоровья и развития малыша. И на последнем месте стоит взвешивание, которое изредка может открыть нам некоторые факты, о которых мы и так подозревали раньше: ведь если ребёнок действительно недоедает или страдает ожирением, — вы об этом уже догадывались, — не так ли?

Главная польза взвешивания ребёнка состоит в том, что оно даёт нам некую цифру, с которой можно будет сравнить вес, если вдруг ребёнок заболеет: она позволит нам узнать, сколько веса он потеряет и к какому весу нужно будет восстанавливаться.» [6]

Излишне частые взвешивания чреваты последствиями:

  • Нервируют и изматывают как маму, так и ребёнка
  • Не дают увидеть картины в целом, поскольку ребёнок набирает вес «ступенчато»: сегодня ничего, а завтра что-то и т.д.
  • Невозможно соблюсти равность условий взвешиваний: проходят различные отрезки времени между взвешиванием и последним кормлением или испражнением,
  • В момент контроля веса до и после кормления [7] ребёнок может ещё не проголодаться, либо хотеть спать;
  • Возможны ошибки в измерениях, — и они тем вероятнее, чем меньше интервал между измерениями (иногда получаются «отрицательные прибавки»)
  • Приводят к необоснованному докорму искусственными смесями

Так насколько часто необходимо взвешивать ребёнка? Если очень уж хочется, и у вас уже есть дома весы, то взвешивать-то вы можете хоть ежедневно (но не чаще одного раза в сутки), — однако, ОЦЕНИВАТЬ ПРИБАВКУ МОЖНО НЕ ЧАЩЕ, ЧЕМ 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ! Более того, многие авторы утверждают, что 1 раз в неделю – это тоже слишком часто! Как утверждает С.Дж.Фомон: «нужно с осторожностью интерпретировать увеличение веса за период менее 1 месяца в течение первых 6 месяцев. В следующие 6 месяцев увеличение массы тела оценивается интервалами не менее чем в 2 месяца», — и делается это по таблицам прибавок.

Что такое таблицы скорости роста (таблицы прибавок)?

Очень важно понимать, что таблицы скорости роста (или таблицы прибавок) – это совсем не то же самое, что стандартные графики норм. В чём разница между ними?

Таблицы норм ВОЗ Таблицы скорости роста (прибавок) ВОЗ
Отслеживают вес ребёнка в КОНКРЕТНЫЕ МОМЕНТЫ ВРЕМЕНИ Отслеживают ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА ЗА ОПРЕДЕЛЁННЫЙ ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ: за 1, 2, 3, 4, 6 месяцев.
Отвечают на вопрос: нормален ли вес ребёнка сегодня (вчера, месяц назад)? Отвечают на вопрос: нормально ли ребёнок прибавил в весе за последний месяц (2, 3, 4, 6 месяцев)?
Ребёнок может соответствовать любому процентилю на графике – от 3-го до 97-го — В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ МЕСЯЦЕВ ПОДРЯД, — и это будет в пределах нормы. Следование слишком маленьким или слишком большим процентилям в течение нескольких месяцев подряд – НЕЖЕЛАТЕЛЬНО! Причём чем дальше процентиль от 50-го — тем меньший период времени можно ему соотвествовать (хотя всё равно можно)

Но тот месяц, например, когда набор веса вдруг опускается (процентиль резко падает), как правило, является исключением и говорит о проблеме —  это может быть вызвано вирусом, диареей, отделением от матери… — любым важным изменением в процессе, который и так по природе неустойчив. В таком случае ребенок обычно набирает больше веса в следующий месяц.

Именно поэтому в таких ситуациях хорошо бы отследить вес ребёнка по таблицам прибавок, и для этого существуют таблицы для разных периодов времени, и очень важно использовать наиболее подходящий. Давайте рассмотрим пример графика ВОЗ:

Как видим, если сравнивать прибавки по одному и тому же процентилю за один и тот же промежуток времени (2-6 мес.) по таблицам прибавок за разные интервалы (1-месячные, 2-месячные, 4-месячные прибавки), то мы увидим, что эти суммы очень различаются между собой. Например, по 5-му процентилю здоровая девочка в период между 2-м и 6-м месяцами может набрать:

  • по таблице с 1-месячными прибавками 893г
  • по таблице с 2-месячными прибавками 1254г (на 361г больше)
  • по таблице с 4-месячными прибавками 1484г (на 591г больше)

Что это означает? Что здоровый ребёнок может набрать «минимум» по таблицам прибавок в течение одного любого месяца, но не в течение нескольких месяцев подряд (то же самое касается и «максимума»). И чем дальше процентиль от медианы (50-го) в ту или другую сторону – тем меньше месяцев подряд ребёнок может набирать в соответствии с этим процентилем по таблицам прибавок.

Именно поэтому необходимо оценивать целостную картину, — то есть прибавку веса за весь период, а не только за 1 месяц. Также нужно учитывать рост ребёнка: нормальный вес низкорослого ребенка ниже, чем высокого. Кроме того, как отмечает К.Гонсалес, среди тех народов, у которых редко встречается недоедание, большинство младенцев, прибавка веса которых за определенный период находится ниже 5-го процентиля, нормальны (очевидно ведь, что 5% здоровых детей будут набирать вес ниже 5-ого процентиля).

Как мы видим, диапазон нормы достаточно широкий, и приговор «малый набор веса» — не всегда справедлив. Поэтому при нестандартных ситуациях нужно учесть все факторы, чтобы грамотно ответить на вопрос о том, является ли вес ребёнка нормальным.

В помощь вам эта таблица и график:

  • Войдите на нужную вкладку (Мальчики или Девочки);
  • Заполните столбцы с весом (в килограммах) и ростом ребёнка (в сантиметрах, разделитель – точка)
  • Всё остальное умный компьютер сделает сам:
    • вычислит прибавки по массе и длине тела за 1 месяц,
    • вычислит процентили (по массе, по длине и по прибавкам за 1,2,3 месяца),
    • вычислит z-значения по массе и по длине тела,
    • построит график «масса тела-возраст» с указанием на нём процентилей (чтобы его увидеть – прокрутите окошко с таблицей вниз). Ещё ниже виден второй график — для детей в возрасте 12-24 месяца.
  • (Столбец с длиной тела ребёнка можно не заполнять — тогда прибавки по длине и процентили рост-возраст не вычислятся)
  • Ещё нюанс: обращайте внимание только на те цифры, которые вычислены для тех месяцев жизни, которые вы ввели. Если какие-либо значения вы не вводили, то программа полагает, что они равны нулю по умолчанию — а значит, вычисляет процентили и z-значения для массы тела 0 кг и длины тела 0 см.

Удачного пользования!

Растите здоровенькими и не волнуйтесь понапрасну!!

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

Бонусы: удобные ссылки на таблицы и графики ВОЗ вес-возраст

Существуют также очень удобные бесплатные мобильные приложения для построения индивидуальных графиков роста и расчёта процентилей:

IOS (Appstore)

Pediatric Growth Charts by Boston Children’s Hospital

Growth: charts for baby and child tracking

Android (Google Play)

Baby Growth Chart

Growth Charts UK-WHO

Growth Charts

Percentiles

Использованная литература, ссылки:

[1] http://www.who.int/nutrition/media_page/backgrounders_3_rus.pdf?ua=1

[2] http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/EB105/reid1.pdf?ua=1

[3] http://www.who.int/childgrowth/standards/tr_summary/ru/

http://www.who.int/childgrowth/standards/acta_paediatrica2006_suppl450pp76_85_rus.pdf

[4] http://www.who.int/childgrowth/standards/tr_summary/ru/

http://www.who.int/childgrowth/standards/acta_paediatrica2006_suppl450pp76_85_rus.pdf

[5] Для перекрёстной выборки применили отсечку +2СО (т.е. 97,7 процентиль) вместо + 3СО, поскольку эта выборка была избыточно асимметрична вправо, что указывало на необходимость выявления и исключения большого, для конкретного роста, веса. Такая отсечка считалась защитной [conservative]. Всего из-за нездорового веса для конкретной длины тела/роста было исключено 185 (1,4%) мальчиков и 155 (1,1%) девочек. Потеря, накапливающаяся в результате этого ограничения, является небольшой, так как диапазон охвата соответствует процентилям от 0,135 до 99,865.

[6] Цитата из книги Карлоса Гонсалеса «Мой ребёнок не хочет есть»

[7] О взвешиваниях ребёнка до и после кормления как способе узнать, сколько молока высосал ребёнок, подробнее в статье (это не имеет смысла в силу множества причин)

[8] Технический отчёт ВОЗ (WHO Child Growth Standards Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age Methods and development)

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

www.kormim-grudju.com.ua


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.