Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия


5 последствий родовой травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных

Родоразрешение — это чаще всего очень непредсказуемый процесс.

Далеко не всегда все проходит гладко как для роженицы, так и для младенца. По различным причинам новорожденные могут столкнуться с родовыми травмами: повреждения позвоночного столба (чаще шейного отдела), головы, костных структур или внутренних органов. Если своевременно не оказать малышу помощь, то последствия могут быть очень печальными.

Общее описание

У новорожденных, в отличие от взрослых людей, костная структура достаточно гибкая, что очень полезно при прохождении по родовым путям, поскольку помогает избежать травмы. Но если во время родов возникают осложнения, то есть большая вероятность, что для малыша все сложится не очень благополучно и он получит какое-то повреждение.

Среди всех родовых повреждений доминирует натальная (имеющая отношение к родам) травма, затрагивающая шейный сегмент хребта. Какая бы не была степень тяжести повреждения, бесследно для малыша это не проходит. Вот почему обеспокоенные родители хотят знать — чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника.

Последствия

Если не считать возможного летального исхода, то наиболее тяжелыми последствиями родовых травм области шеи считаются различные формы ДЦП. Кроме того, на фоне гипоксии головного мозга, возникающей из-за патологии шейного сегмента, у ребенка может быть констатирована задержка умственного развития.

А некоторые последствия могут дать о себе знать спустя много времени. К ним можно отнести следующее:

  • частые приступы головных болей;
  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушение мелкой моторики;
  • деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени;
  • заболевания позвоночника.

Кроме того, сильно нарушается психическое здоровье малыша. Он гиперактивен, имеет низкую концентрацию внимания, забывчивый. Все это сильно затрудняет его обучение в школе.

Возможные причины

Кроме выяснения вероятных последствий, родители также интересуются тем, из-за чего возникает патология. Родовые травмы чаще имеют место при наличии таких сопутствующих факторов:

  • неправильное предлежание (поперечное, косое) плода;
  • функционально или анатомически узкий таз роженицы;
  • крупный или маловесный плод;
  • дефицит кислорода у плода в утробе матери;
  • преждевременные или запоздалые роды;
  • недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, обусловленная ее гипотонической дисфункцией;
  • быстрые, стремительные роды;
  • врожденные аномалии развития плода;
  • травмы костной системы у роженицы в анамнезе.

Довольно часто у родовых трав имеется механическая причина, когда в родильном зале акушеры используют различные инструменты без особых на то оснований. Но чаще всего винить только медицинский персонал не правильно, поскольку родовые травмы происходят при сочетании одновременно нескольких факторов, способных внести патологические изменения в биомеханику родового акта.

А если говорить об искусственном родоразрешении (операция кесарева сечения), то в таких случаях травмы при родах диагностируются в 3 раза чаще, чем если этот процесс идет естественным образом.

Это связано с тем, что когда акушеры достают малыша из матки, то за его телом создается вакуум, который мешает ребенку нормально выйти. Ввиду этого врач вынужден с усилием извлекать новорожденного. А если ребенок преждевременно появляется на свет и его кости и связки еще достаточно слабы, то травматизм шейного сегмента более гарантирован.

Типы натальных травм и их симптомы

У новорожденных связочно-мышечный аппарат еще очень слаб, поэтому при определенного рода нагрузках очень легко происходит травматизация шеи. Типы повреждений делят по способу получения травмы. Акушеры четко понимают, как распознать ту или иную травму и у них разработан специальный алгоритм действий в таких ситуациях.

Наличие родовой травмы шеи определяется еще в первые 2-3 часа после появления младенца не свет. При обычном физикальном осмотре будут заметны такие симптомы:

  • отек и покраснение шеи;
  • появление гематомы на затылочной кости;
  • на первый взгляд укороченная или удлиненная шея;
  • гипертонус мышц шеи и затылка;
  • явная кривошея.

Кроме визуальных признаков, также могут отмечаться такие симптомы:

  • ручки, ножки, а также тело грудничка находятся в расслабленном состоянии, хотя должны находиться в гипертонусе;
  • ребенок тяжело дышит со стоном и хрипами;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • у новорожденного нарушается качество сна, он капризничает больше положенного;
  • ребенок слабо сосет грудь, срыгивает чаще обычного;
  • возникает нарушение сердечного ритма.

Неонатологи хорошо знакомы с такой симптоматикой, поэтому практически безошибочно могут предположить наличие родовой травмы у грудничка.

Ротационная

Малыш самостоятельно не всегда успешно продвигается, поэтому в отдельных случаях (существует угроза для жизни матери/ребенка) акушеры пытаются ему помочь с помощью рук или специальных щипцов.

Выполняются ротационные (вращательные) движения головой малыша, которые могут приводить к смещению сочлененных поверхностей первого и второго шейных позвонков с сохранением точки соприкосновения или повреждению соединения шейных позвонков между собой и с черепом.

Кроме того, возможно смещение Ⅰ шейного позвонка и возникновение спинального стеноза, сопровождающееся компрессией спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Но чаще всего такие ротационные травмы случаются только в случае небрежности медицинского персонала.

Дистракционная

Когда малыш к моменту родов оказывается достаточно крупным и его плечевой пояс не проходит в родовые пути или диагностируется неправильное предлежание плода, то в некоторых случаях во время естественного родоразрешения акушерам-гинекологам придется приложить особые усилия. Это может быть сопряжено с дистракционными травмами: повреждение отдельные хрящей позвоночника, полное нарушение целостности связок в шейном отделе и поражение спинного мозга или нервов позвоночного канала.

Сгибающе сдавливающая

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего диагностируются у малышей, которые стремительно появились на свет. В случае первородящих — быстрее чем за 4 часа, а в случае повторных родов — быстрее, чем за 2 часа. Ситуация особенно усугубляется, если малыш крупный. Проходя быстро по родовым путям, он головкой встречает сопротивление, что может привести к компрессионному нарушению целостности тел позвонков.

Видео

Родовые травмы новорожденных детей какие причины

Диагностика

Основные и наиболее эффективные методы диагностики, применяемые как в перинатальном периоде (первая неделя после рождения), так и в более старшем возрасте:

  • физикальный осмотр младенца;
  • ощупывание головы, шеи, верхних и нижних конечностей;
  • ультразвуковое исследование и рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • оценка врожденных рефлексов;
  • электроэнцефалография.

Кроме того, дополнительно может понадобиться консультация профильных врачей (остеопат, невролог, психотерапевт).

Лечение

Алгоритм действий, направленный на восстановление нормального функционирования шейного отдела:

  1. Если травма сопряжена с вывихом, то перед фиксацией с малышом должен поработать ортопед или вертебролог, который вправит шейные позвонки на место. Затем шею новорожденного фиксируют с помощью жесткого валика из ваты и марли. Прибегать к такой манипуляции необходимо на протяжении 2-3 недель. А в некоторых тяжелых случаях используют гипсовую кроватку, которая представляет собой гипсовый оттиск задней половины головы, шеи и туловища и применяется для полной иммобилизации позвоночного столба.
  2. Спустя 3-4 недели переходят на следующий терапевтический этап, во время которого особое внимание уделяется восстановлению тонуса мускул и приведению в норму функций нервной системы. На этом этапе маленьким пациентам рекомендован массаж и различные физиотерапевтические процедуры. В течение первого года жизни родители должны ответственно подойти к реабилитации малыша и посетить такие курсы не менее 2-3 раз.
  3. Если травма шеи включает смещение позвонка относительно того, что лежит ниже, то малышу может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В разных случаях ношение такой шейной шины может быть рекомендовано от 2-3 часов в день до постоянного. Подбирать воротник Шанца нужно очень тщательно, чтобы он полностью подходил под параметры конкретного ребенка. Неправильно выбранный ортез может только навредить шеи, которая и без того не в лучшем состоянии.

Если во время родов ребенок получил травму шейного отдела, то выпишут его только через 3-4 недели. Причем из роддома их выписывают в положенный срок, но переводят в детское отделение для проведения первичного лечения.

А когда шея уже не нуждается в фиксации, то малыша отпускают домой, но ставят на учет у невролога и ортопеда в детской поликлинике. Такой ребенок и дальше будет нуждаться в массаже и физиотерапии, которые ему предоставят в местной поликлинике или в специальном центре по восстановлению детей.

Осложнения

Натальная травма шейного отдела у новорожденного имеет такие последствия:

  1. Несмотря на то, что ребенок может начать вовремя сидеть, с хождением у него частенько возникают проблемы, поскольку на фоне родовой травмы может быть нарушено развитие опорно-двигательного аппарата и атаксия.
  2. Травмы шеи в дальнейшем могут сказаться на речевых возможностях малыша. Он дольше других детей не разговаривает, а когда уже начинает делать попытки, то его речь бессвязная и непонятная. Таким детям трудно формулировать мысли, запоминать информацию, мыслить логически.
  3. После пережитой травмы шейного отдела позвоночника у детей появляется проблема со способностью выполнять мелкие и точные движения кистями и пальцами рук. Им трудно собирать даже довольно крупные предметы (кубики, пирамидки), не говоря о каких-то более мелких деталях. У них не получается держать правильно карандаш или ручку, застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
  4. Неврологический последствия напрямую зависят от того, насколько сильно во время травмы был поврежденном спинной мозг. Малыш может столкнуться с искривлением и дегенеративно-деструктивными патология позвоночника в будущем. Кроме того, он может не понаслышке знать, что собой представляют парезы, сопряженные с параличом мышц. Возникает ВСД, которая в подростковые годы будет мучить головной болью, потерей пространственной ориентации, обморочными состояниями.
  5. Школьники, у которых в анамнезе имеется родовая травма шеи чаще всего плохо учатся и имеют неудовлетворительное поведение. С одной стороны они могут быть пассивными, но чаще отмечается гиперактивность, агрессивность, чрезмерная эмоциональность. По мере взросления у таких детей может оказаться слишком заниженная самооценка и они становятся асоциальными.

Последствия травм шейного отдела позвоночника лечатся достаточно сложно, если состояние уже запущено. Как правило, период восстановления оказывается длительным и требует много терпения как со стороны родителей, так и со стороны больного.

Будущее качество жизни ребенка во многом зависит от внимания и компетентности медицинского персонала во время родов и от бдительности родителей в будущем.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

skeletopora.ru

Родовая травма шеи

Шейный отдел позвоночника является одним из самых уязвимых мест младенцев. Не удивительно, что механическое воздействие на него во время родов часто приводит к возникновению родовой травмы.

По данным детских неврологов (Ратнер и др.) более половины случаев смерти новорожденного во время родов связаны, так или иначе, с присутствием серьезной травмы спинного мозга на уровне шеи. При этом наблюдались обширные кровоизлияния под оболочки спинного мозга, смещение шейных позвонков, разрывы фасций шеи. Если воздействие не привело к смерти новорожденного, то у ребенка остаются скрытые дефекты в развитии нервной системы.

Неврологическая диагностика новорожденного позволяет довольно точно выявить уровень поражения нервной системы (головной, спинной мозг, какой отдел), особенно если в помощь подключается МРТ. Однако далеко не всегда при травме шейных позвонков сразу же появляются симптомы, которые понудили бы врача отправить ребенка на соответствующее обследование.

Остеопатическая диагностика при правильном применении позволяет выявить наличие родовой травмы шеи у новорожденных гораздо раньше, нежели появятся первые симптомы в виде двигательных паттернов или нарушений возрастной динамики развития. Благодаря этому дети с родовой травмой получают большое преимущество во времени (порядка нескольких месяцев) для лечения по сравнению с детьми, не обследованными остеопатом. Часто эти несколько месяцев могут решить, станет ребенок инвалидом, или нет.

Основными причинами травмы шеи являются практически те же самые факторы, которые создают условия для родовых травм вообще. К ним относятся стремительные роды, дискоординированная родовая деятельность (за слабыми схватками следуют сильные и пр.), ручные акушерские пособия, механически затрагивающие головку. Отдельно в ряду причин стоит кесарево сечение, поскольку в целом техника извлечения плода из матки не причиняет механических повреждений, но шея все равно остается местом высокого риска при потягивании плода за головку.

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

  • Асимметрия лица и черепа, плоский затылок

  • Асимметрия ягодичных складок

  • Кривошея

  • Повышенная плаксивость, частые «колики»

  • Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне

  • Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)

  • Отсутствие и истирание волос на затылке

  • Плохой аппетит

  • Проблемы с грудным вскармливанием, не ест из второй груди

  • Симптом «head banging» - ребенок бьется головой о кроватку

  • Проблемы с глотанием, чрезмерные срыгивания

Если при появлении симптомов не лечить травму шейного отдела, то ребенок по мере взросления старается приспособиться к ней, выработать такой паттерн поведения, который позволяет избежать появления боли. Если ребенку больно поднимать головку при ползании, он может начать сразу ходить, что является частью стратегии избегания.

У детей в более старшем возрасте:

  • Плохая обучаемость, клинический синдром дефицита внимания, мимикрирующий под СДВГ.

  • Задержка развития в любых формах.

  • Головные боли, жалобы на тяжесть в голове.

  • Дефицитарная моторика, вплоть до параличей и парезов конечностей.

  • Социальная дезадаптация.

У взрослых:

  • Синдром хронической боли, боль в спине и конечностях.

  • Головные боли, мигрень, шум и звон в ушах.

  • Головокружения, нарушение координации и пр.

Часто родители таких детей впервые слышат о травме шеи от детского массажиста. Однако невролог при тщательном пальпаторном обследовании также может выявить изменения в костной структуре позвонков и тонусе мышц. Наиболее успешна остеопатическая диагностика травм шеи у младенцев.

Лечение травмы шеи в первые дни жизни ребенка способно предотвратить все отрицательные последствия в будущем. Врач остеопат без помощи рентгена или МРТ выявляет отклонения в костной структуре шейных позвонков, сочленении их друг с другом и костями черепа. У младенцев эти соединения очень мягкие, поэтому важно, чтобы доктор владел именно детскими техниками диагностики.

Устранение дисфункций шеи проводится сразу же на первом сеансе. Также врач проверяет весь организм малыша и при необходимости проводит коррекцию родовых травм. Повторный сеанс обычно назначается через 2-4 недели.

doctorkutuzov.ru

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: причины, лечение, последствия

Травма шейного отдела позвоночника и головы — наиболее встречающиеся родовые повреждения у новорожденных. Молодые мамы зачастую связывают их возникновение с неопытностью или низкой квалификацией медперсонала. На самом деле, родовой травматизм зависит от физиологии новорожденного малыша (слабость мышц и связок). К числу сопутствующих факторов можно отнести:

  • неправильное расположение плода в утробе мамы;
  • узкий таз будущей матери;
  • асфиксия во время родов;
  • маловодие;
  • патологии на этапе эмбрионального развития;
  • сбои в функционировании матки;
  • резкий поворот плода акушером;
  • использование вакуума во время родов;
  • стремительные или затяжные роды;
  • кесарево сечение;
  • дисфункция внутренних органов;
  • возраст роженицы (поздний или очень ранний);
  • переношенная беременность.

Классификация и симптомы натальных повреждений

Выделяют 4 типа родовых травм (по расположению):

  • повреждение костей (ключица, плечо, бедро, реже — травмы рук и ног) и суставов (рекомендуем прочитать: какие последствия может иметь перелом ключицы у новорожденного при родах?);
  • внутричерепная травма головы, повреждение спинного мозга и периферической нервной системы;
  • травмы кожи и всех групп мышц;
  • повреждения различных органов.

Натальная травма ШОП — серьезное повреждение, возникновение которого напрямую связано с состоянием роженицы и плода, а также условиями протекания родов. Можно выделить 3 основных типа травм — ротационную, дистракционную и сгибательно-компрессорную.

Обычно родовую травму определяют практически сразу после рождения новорожденного. К специфическим симптомам относятся:

  • видимый отек и покраснение шеи;
  • гипотонус мышечной системы и конечностей ребенка;
  • патологически укороченную или удлиненную шею;
  • неравномерный сердечный ритм, тахикардия;
  • хрипы в дыхании;
  • искривленная шея.

Ротационная травма

В процессе родовой деятельности иногда возникают ситуации, когда ребенку необходима помощь в рождении (например, в случае угрозы для жизни мамы или ребенка при слабеющих схватках). Для того, чтобы предотвратить кислородное голодание, врач принимает решение об ускорении родовой деятельности. Ротационная травма может возникнуть вследствие следующих действий:

  • неправильное использование специальных щипцов или вакуума;
  • небрежный ротационный поворот плода акушером.

Ротационная травма сопровождается сдвигом или подвывихом позвонка в шейном отделе. Дополнительным осложнением такого состояния может стать компрессия спинного мозга.

Дистракционный тип повреждения

Дистракционный тип обусловлен чрезмерным растяжением шейного отдела. Подобная травма возникает в двух случаях:

  • Плод очень крупный. Акушерам приходится тянуть его к выходу из родовых путей.
  • Тазовое предлежание. Врач вытягивает малыша за таз, из-за этого несформированные и слабые позвонки могут отсоединиться от межпозвоночных дисков или может произойти разрыв связок. Наиболее неблагоприятный исход — повреждение спинного мозга.

Сгибательно-компрессионный травматизм

Сгибательно-компрессионная травма возникает из-за усиленного сдавливания. Такая ситуация может произойти во время стремительных родов — в случае, если головка ребенка не может выйти из родовых путей, а тело продолжает двигаться вперед. Стремительные роды проходят как с помощью дополнительной стимуляции, так и естественным образом. Сгибательно-компрессорная травма может образоваться у новорожденного ребенка в том случае, если во время родов акушеры надавливают на плод, пытаясь сохранить в целостности промежность роженицы.

Методы диагностики

Если у новорожденного малыша были диагностированы признаки повреждения шейного отдела позвоночника, врач должен тщательно осмотреть голову и шейный отдел маленького пациента с использованием метода пальпации. Если есть сомнения, малыша направляют на дополнительную диагностику — УЗИ, компьютерная томография, рентген, а также другие функциональные тесты. Ребенка также нужно показать специалистам узкого профиля — остеопату и неврологу.

Как лечить ребенка?

Терапия натальной травмы шейного отдела позвоночника основана на устранении последствий травмирования, а затем на восстановлении нормальной работы шейного отдела позвоночника. После роддома малыша переводят в территориальную детскую больницу, где он получает первую помощь. Аналогично и с детками, у которых внутричерепная травма. После окончания первого этапа лечения малыша выписывают. Терапия натальных повреждений включает несколько этапов:

  • I-й этап. После выявления родовой травмы врач должен правильно зафиксировать шею. Если у малыша был диагностирован вывих, ему нужно аккуратно поставить на место шейные позвонки, а затем зафиксировать шею. Правильное положение шеи можно восстановить с помощью специального пеленания. Шея при этом закрепляется в плотный валик из ваты и марли. В отдельных случаях ребенка нужно обездвижить. Продолжительность этого этапа в среднем составляет 2-3 недели.
  • II-й этап. На этой стадии врачи занимаются восстановлением тонуса мышц и стабилизацией работы нервной системы. Ребенка направляют на физиотерапевтические процедуры, курс массажа и водные процедуры. Этот курс терапии желательно повторять 3-4 раза в год.

После выписки из больницы ребенка ставят на учет к врачам узкого профиля — невропатологу и ортопеду. Если у малыша диагностировали вывих, ему назначают ношение воротника Шанца. Длительность ношения шейной шины определяется лечащим врачом.

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы посттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

  •  нестабильность шейного отдела позвоночника

Проявления могут включать:

  • Головную боль;
  • Повышение артериального давления;
  • Вегето-сосудистую дистонию;
  • Мышечную атрофию;
  • Двигательные нарушения;
  • Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

  •  Признаки и последствия травм спинного мозга.
  •  Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

  • у ребенка отек и покраснение шеи;
  • визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
  • мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
  • шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

  • тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных характерным является гипертонус мышц);
  • дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
  • в области носогубного треугольника заметна синюшность;
  • малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
  • новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает;
  • может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму. Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи). Только после этих исследований можно точно определить характер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Первая помощь

Оказание первой помощи при травмах позвоночника зависит от симптомов патологии. Если повреждение выявляется сразу, то ребенка переводят в реанимацию, где проводят все необходимые обследования и накладывают иммобилизационную шину. После приступают к дальнейшему лечению.

В особо тяжелых случаях может происходить нарушение дыхания и сердечной деятельности. В таких ситуациях необходимы мероприятия по интенсивной терапии, иногда требуется перевод на аппарат ИВЛ, после чего уже приступают к иммобилизации и дальнейшему лечению. В среднем, в отделении интенсивной терапии такие пациенты проводят около месяца.

Основные симптомы и признаки травмы шеи у новорожденных

Признаки механической травмы шейного отдела позвоночника у новорожденных появляются не сразу. Порой проходит 2 или 3 месяца, во время которых ребенок ведет себя вполне адекватно, не обнаруживая неврологических отклонений. Затем в разной последовательности и комбинация могут появляться следующие симптомы:

  • Асимметрия лица и черепа, плоский затылок

  • Асимметрия ягодичных складок

  • Кривошея

  • Повышенная плаксивость, частые «колики»

  • Одностороннее положение во время сна, поза с сильно разогнутым туловищем во сне

  • Повышенная чувствительность задней части шеи (при прикосновении)

  • Отсутствие и истирание волос на затылке

  • Плохой аппетит

  • Проблемы с грудным вскармливанием, не ест из второй груди

  • Симптом «head banging» – ребенок бьется головой о кроватку

  • Проблемы с глотанием, чрезмерные срыгивания

Если при появлении симптомов не лечить травму шейного отдела, то ребенок по мере взросления старается приспособиться к ней, выработать такой паттерн поведения, который позволяет избежать появления боли. Если ребенку больно поднимать головку при ползании, он может начать сразу ходить, что является частью стратегии избегания.

Спасает ли от травмы кесарево сечение?

При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:

  • Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
  • Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
  • Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.

Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные. У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку. Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.

Видео

Родовые травмы новорожденных детей какие причины

Лечение

Необходимо вовремя выявить симптомы и начать лечение травмы позвоночника. Первый пункт – иммобилизация шеи. Если диагностирован вывих или подвывих позвонка, то его вправляют, после чего уже данный отдел фиксируют. Вправление осуществляется при помощи воротника Шанца.

Для иммобилизации используют специальный мягкий (но при этом прочный) воротник, который хорошо удерживает шею ребенка. Носят его обычно в течение 2-4 недель и даже дольше (зависит от тяжести и вида травмы). В особо тяжелых случаях прибегают к использованию специальной кроватки, которая полностью обездвиживает малыша. Данная манипуляция требуется при тяжелых травмах.

После снятия иммобилизации пациентам назначается массаж, который способствует устранению спазма мышечной ткани и неврологической симптоматики. Реабилитация после травмы также включает в себя физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Что касается физиопроцедур, то пациентам показаны лечебные ванны, электрофорез с лекарственными препаратами. Данные методики будут способствовать релаксации и укреплению мышц шейного отдела, улучшать метаболизм и кровоток в этой области.

Мануальная терапия должна выполняться только опытным специалистом, который может помочь полностью избавиться от проявлений родовой травмы.

Что касается гимнастики, то к ней приступают после устранения клинических симптомов. ЛФК при травмах позвоночника позволяет устранить мышечный гипертонус, способствует правильному формированию скелета в области повреждения. Обучение проводится опытными специалистами, которые также должны следить за правильностью выполнения упражнений, поскольку в дальнейшем их необходимо делать в домашних условиях постоянно.

Сроки восстановления после травмы индивидуальны, но в течение года каждому пациенту нужно проходить в среднем 3 курса реабилитации. Дальнейшая тактика определяется для каждого больного отдельно, но они должны постоянно находиться под наблюдением педиатра, ортопеда и невролога.

Типы натальных травм и их симптомы

У новорожденных связочно-мышечный аппарат еще очень слаб, поэтому при определенного рода нагрузках очень легко происходит травматизация шеи. Типы повреждений делят по способу получения травмы. Акушеры четко понимают, как распознать ту или иную травму и у них разработан специальный алгоритм действий в таких ситуациях.

Наличие родовой травмы шеи определяется еще в первые 2-3 часа после появления младенца не свет. При обычном физикальном осмотре будут заметны такие симптомы:

  • отек и покраснение шеи;
  • появление гематомы на затылочной кости;
  • на первый взгляд укороченная или удлиненная шея;
  • гипертонус мышц шеи и затылка;
  • явная кривошея.

Кроме визуальных признаков, также могут отмечаться такие симптомы:

  • ручки, ножки, а также тело грудничка находятся в расслабленном состоянии, хотя должны находиться в гипертонусе;
  • ребенок тяжело дышит со стоном и хрипами;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • у новорожденного нарушается качество сна, он капризничает больше положенного;
  • ребенок слабо сосет грудь, срыгивает чаще обычного;
  • возникает нарушение сердечного ритма.

Неонатологи хорошо знакомы с такой симптоматикой, поэтому практически безошибочно могут предположить наличие родовой травмы у грудничка.

Ротационная

Малыш самостоятельно не всегда успешно продвигается, поэтому в отдельных случаях (существует угроза для жизни матери/ребенка) акушеры пытаются ему помочь с помощью рук или специальных щипцов.

Выполняются ротационные (вращательные) движения головой малыша, которые могут приводить к смещению сочлененных поверхностей первого и второго шейных позвонков с сохранением точки соприкосновения или повреждению соединения шейных позвонков между собой и с черепом.

Кроме того, возможно смещение Ⅰ шейного позвонка и возникновение спинального стеноза, сопровождающееся компрессией спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Но чаще всего такие ротационные травмы случаются только в случае небрежности медицинского персонала.

Сгибающе сдавливающая

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего диагностируются у малышей, которые стремительно появились на свет. В случае первородящих — быстрее чем за 4 часа, а в случае повторных родов — быстрее, чем за 2 часа. Ситуация особенно усугубляется, если малыш крупный. Проходя быстро по родовым путям, он головкой встречает сопротивление, что может привести к компрессионному нарушению целостности тел позвонков.

Опасность родовой травмы шеи

По мере взросления у детей мышечный гипотонус проявляется тем, что они не держат сами головку, долго не могут самостоятельно садиться и в поздно начинают ходить.

У находящихся в периоде активного умственного развития детей родовые травмы проявляются значительными задержками развития. В основном такие нарушения становятся заметными, когда малыш идет в школу. У ребенка может наблюдаться:

  1. Нарушение мелкой моторики;
  2. Парезы рук/ног;
  3. Заикание;
  4. Энурез;
  5. Плохая обучаемость;
  6. Гиперактивность;
  7. Устойчиво повышенное давление;
  8. Нарушенная способность к концентрации;
  9. Тяжесть в голове и головная боль.

Из-за этого малыши часто не могут социально адаптироваться. Также у некоторых детей могут присутствовать выраженные искривления позвоночника, косолапость, мышечная дистрофия, признаки вегето-сосудистой дистонии.

В более зрелом возрасте тоже могут оставаться отпечатки от натальной травмы шейного отдела позвоночника. У многих взрослых пациентов сохраняется асимметрия лица, присутствуют устойчивые головные боли (вплоть до мигрени) и головокружения, скачки давления, нарушение координации, шумы и звуки в ушах.

Еще одним неприятным последствием натальных травм шейного отдела позвоночника является хроническая боль. Она мучает постоянно, обостряется при движениях. Локализуется обычно в области спины (иррадиирует в разные её отделы), в руках и ногах.

Есть ряд и более серьезных последствий родовой травмы шеи. Большинство из них необратимы, они представляют опасность не просто для здоровья ребенка, а и для его жизни. Такими последствиями являются:

  • Речевые нарушения;
  • Отсутствие рефлексов;
  • Гидроцефалия;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Сильные спазмы и судороги конечностей;
  • Паралич;
  • Отмирание мышц;
  • Тахикардия;
  • ДЦП;
  • Бронхиальная астма;
  • Кома;
  • Смерть.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

  • головные боли;
  • высокое давление;
  • ВСД;
  • слабый тонус мышц;
  • нарушения моторики;
  • косолапость;
  • проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

  • https://www.deti34.ru/bolezni/hirurgiya/vnutricherepnaya-rodovaya-travma-novorozhdennyh.html
  • https://pozvonochnik.guru/travmy/rodovaya-travma-shejnogo-otdela.html
  • https://spinous.ru/injuries/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennogo-rebenka.html
  • https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/rodovaya-travma.html
  • https://doctorkutuzov.ru/ob-osteopatii/rodovaia-travma-shei
  • https://Sustavi.guru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh-posledstviya.html
  • https://SkeletOpora.ru/travmy/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh
  • http://TvoySustavchik.ru/rodovaya-travma-sheynogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh/

golovaneboli.ru

Родовая травма шейного отдела позвоночника, симптомы, лечение, последствия ⋆ Народный целитель

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Причины возникновения травм

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

  1. Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
  2. Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
  3. Ребенок был переношен;
  4. Узкий таз;
  5. Интенсивный токсикоз;
  6. Инфекции родовых путей;
  7. Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
  8. Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
  9. Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
  10. Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

  • Рождение раньше срока;
  • Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
  • В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
  • Патологическое уменьшение околоплодных вод;
  • Плод находится в развернутом положении;
  • Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
  • Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
  • Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

На этом факторы, провоцирующие травмирование шеи у плода, не заканчиваются. Такие аномалии, как затяжные или наоборот продолжительные роды, гипер- или слабоинтенсивная родовая деятельность часто вызывают повреждения. Помимо этих причин отдельно стоит выделить врачебно-акушерские ошибки:

  1. Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
  2. Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
  3. Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Классификация травм

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

  • Ротационные;
  • Дистракционные;
  • Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

Ротационная

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает.

Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал.

Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая или компрессионная

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

  1. Из-за мышечного спазма головка застревает;
  2. В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
  3. На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Источник: https://sustavi.guru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh-posledstviya.html

Родовые травмы позвоночника: симптомы, последствия, лечение

Родовые травмы – это проблемы, возникшие в перинатальном периоде или же во время родового процесса. У новорожденных позвоночник весьма чувствителен к любого рода механическим воздействиям.

Это обусловлено тем, что окостенение едва-едва начинает проявляться, и на момент родов позвоночник состоит из хрящевой ткани.

Каковы симптомы

Зачастую родовая травма позвоночника у новорожденных происходит в тех случаях, когда родовую деятельность стимулировали, использовались акушерские щипцы либо была проведена операция кесарева сечения.

Стоит заметить, что вес ребенка тоже играет в этом вопросе немаловажную роль. Так, в зоне риска могут оказаться малыши с небольшим весом, к примеру, меньше трех килограмм, а также новорожденные с большим весом, больше 4 кг.

Что касается симптоматики родовой травмы шейного отдела позвоночника, то она весьма разнообразна, а иногда даже незаметна и бывает отложена во времени. В целом из-за того, что были пережаты артерии, можно выделить такие симптомы:

  • нарушенные функции головного мозга;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • возникновение проблем с нервной системой;
  • задержка речи и моторного развития;
  • гипервозбудимость и гиперактивность;
  • нарушения, связанные с опорно-двигательным аппаратом;
  • энурез;
  • аллергические реакции различного характера;
  • другие вегетативные отклонения (к ним можно отнести мигрени, обмороки, метеочувствительность, общая утомляемость, и даже поносы).

Заметим, что в каждом индивидуальном случае симптомы могут быть разные. Необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтоб сообщить врачу более подробную информацию.

Разновидности

Существует 3 механизма, которые способны привести к повреждениям позвоночника при родах:

  • Компрессионный – он имеет место в тех случаях, когда существует большая разница давления матки и сил, не дающих плоду продвигаться дальше по родовым путям.
  • Дистракционный – этот механизм связан с искусственным извлечением плода за таз либо голову.
  • Ротационный – он связан с неправильным ведением родов.

Эти механизмы могут встречаться по отдельности, а могут комбинироваться.

Предлагаем рассмотреть основные типы травм позвоночника, нанесенных при родах:

  1. «Синдром короткой шеи» — он особенно заметен тогда, когда малыш находится в лежачем положении. Глядя на ребенка, создается ощущение, что у него отсутствует шея. Это ощущение пропадает, когда кроху берут на ручки. Синдром короткой шеи сопряжен со смещением первого и второго позвонков. Чем это грозит в будущем? У человека могут развиться такие состояния, как головные боли, сколиоз, плоскостопие, а также снижение зрения;
  2. «Синдром поперечных складочек на шее» — внешне это выглядит приблизительно так же, как и в первом случае, однако этот синдром отличается наличием большого количества складочек на шее, которые постоянно преют;
  3. «Синдром цервикальной недостаточности» — для этого состояния свойственно снижение силы в ручках младенца. Это выражается в том, что, например, у малыша не хватает сил приподняться, ухватившись за пальцы мамы или папы. Бывает так, что у крохи ослаблена лишь одна рука. Такое состояние называется «синдромом робинзона». Какие могут быть последствия этой травмы? Во взрослом возрасте у человека может развиться сколиоз, плоскостопие и даже искривление ног;
  4. Если ваш малыш чрезвычайной гибкий и может невероятно выворачивать ножки, не стоит этому умиляться. Это может говорить о достаточно серьезной травме в области крестцового отдела;
  5. О травме шейного отдела позвоночника говорят также часто повторяющиеся обмороки, а также регулярно заложенный нос.

Имейте ввиду, что приведенный выше список возможных травм позвоночника при родах, далеко не полный. Каждый случай необходимо рассматривать отдельно, с его симптомами и возможными последствиями.

О диагностике и терапии

Диагностика травмы позвоночного столба, нанесенной при родах, включает такие этапы:

  • выявление механических повреждений, к примеру, сдавливание или кровоизлияние;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) нередко используется для более точного установления диагноза;
  • в зависимости от возраста крохи, а также его состояния могут применять методы рентгенографии.

Что касается лечения травм позвоночного столба, полученных в процессе родовой деятельности, то все действия специалистов будут направлены на обеспечение нормального кровоснабжения и кровообращения в головном мозге.

В некоторых случаях может даже потребоваться фиксация шейного отдела до того момента, когда утраченные либо нарушенные функции полностью не восстановятся, либо до того, пока не нормализуется внутричерепное давление.

Для лечения родовых травм довольно часто специалисты рекомендуют мануальную терапию. Она в данном случае зарекомендовала себя на высоком уровне, так как во многих случаях мануальное воздействие дает положительные результаты.

Врач также назначает прием медикаментов. Медикаментозное лечение может также проводиться само по себе, либо в сочетании с мануальной терапией для достижения лучших результатов. В особо тяжелых случаях для избавления от патологии могут назначить хирургическое вмешательство.

Хотим заметить, что диагностику, а также лечение травм позвоночника, полученных во время родового процесса, необходимо проводить строго под контролем специалиста. Не занимайтесь самолечением, даже если это касается массажа.

Родовые травмы позвонков должны корректироваться только соответствующими врачами, ведь речь идет о благополучном будущем вашего ребенка!

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/rodovye-travmy-pozvonochnika-simptomy-posledstviya-lechenie.html

Родоразрешение — это чаще всего очень непредсказуемый процесс.

Далеко не всегда все проходит гладко как для роженицы, так и для младенца. По различным причинам новорожденные могут столкнуться с родовыми травмами: повреждения позвоночного столба (чаще шейного отдела), головы, костных структур или внутренних органов. Если своевременно не оказать малышу помощь, то последствия могут быть очень печальными.

Общее описание

У новорожденных, в отличие от взрослых людей, костная структура достаточно гибкая, что очень полезно при прохождении по родовым путям, поскольку помогает избежать травмы. Но если во время родов возникают осложнения, то есть большая вероятность, что для малыша все сложится не очень благополучно и он получит какое-то повреждение.

Среди всех родовых повреждений доминирует натальная (имеющая отношение к родам) травма, затрагивающая шейный сегмент хребта. Какая бы не была степень тяжести повреждения, бесследно для малыша это не проходит. Вот почему обеспокоенные родители хотят знать — чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника.

Последствия

Если не считать возможного летального исхода, то наиболее тяжелыми последствиями родовых травм области шеи считаются различные формы ДЦП. Кроме того, на фоне гипоксии головного мозга, возникающей из-за патологии шейного сегмента, у ребенка может быть констатирована задержка умственного развития.

А некоторые последствия могут дать о себе знать спустя много времени. К ним можно отнести следующее:

  • частые приступы головных болей;
  • вегето-сосудистая дистония по гипертоническому или гипотоническому типу;
  • пониженный мышечный тонус;
  • нарушение мелкой моторики;
  • деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени;
  • заболевания позвоночника.

Кроме того, сильно нарушается психическое здоровье малыша. Он гиперактивен, имеет низкую концентрацию внимания, забывчивый. Все это сильно затрудняет его обучение в школе.

Возможные причины

Кроме выяснения вероятных последствий, родители также интересуются тем, из-за чего возникает патология. Родовые травмы чаще имеют место при наличии таких сопутствующих факторов:

  • неправильное предлежание (поперечное, косое) плода;
  • функционально или анатомически узкий таз роженицы;
  • крупный или маловесный плод;
  • дефицит кислорода у плода в утробе матери;
  • преждевременные или запоздалые роды;
  • недостаточная по силе, длительности и периодичности сократительная активность матки, обусловленная ее гипотонической дисфункцией;
  • быстрые, стремительные роды;
  • врожденные аномалии развития плода;
  • травмы костной системы у роженицы в анамнезе.

Довольно часто у родовых трав имеется механическая причина, когда в родильном зале акушеры используют различные инструменты без особых на то оснований. Но чаще всего винить только медицинский персонал не правильно, поскольку родовые травмы происходят при сочетании одновременно нескольких факторов, способных внести патологические изменения в биомеханику родового акта.

А если говорить об искусственном родоразрешении (операция кесарева сечения), то в таких случаях травмы при родах диагностируются в 3 раза чаще, чем если этот процесс идет естественным образом.

Это связано с тем, что когда акушеры достают малыша из матки, то за его телом создается вакуум, который мешает ребенку нормально выйти. Ввиду этого врач вынужден с усилием извлекать новорожденного. А если ребенок преждевременно появляется на свет и его кости и связки еще достаточно слабы, то травматизм шейного сегмента более гарантирован.

Типы натальных травм и их симптомы

У новорожденных связочно-мышечный аппарат еще очень слаб, поэтому при определенного рода нагрузках очень легко происходит травматизация шеи. Типы повреждений делят по способу получения травмы. Акушеры четко понимают, как распознать ту или иную травму и у них разработан специальный алгоритм действий в таких ситуациях.

Наличие родовой травмы шеи определяется еще в первые 2-3 часа после появления младенца не свет. При обычном физикальном осмотре будут заметны такие симптомы:

  • отек и покраснение шеи;
  • появление гематомы на затылочной кости;
  • на первый взгляд укороченная или удлиненная шея;
  • гипертонус мышц шеи и затылка;
  • явная кривошея.

Кроме визуальных признаков, также могут отмечаться такие симптомы:

  • ручки, ножки, а также тело грудничка находятся в расслабленном состоянии, хотя должны находиться в гипертонусе;
  • ребенок тяжело дышит со стоном и хрипами;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника;
  • у новорожденного нарушается качество сна, он капризничает больше положенного;
  • ребенок слабо сосет грудь, срыгивает чаще обычного;
  • возникает нарушение сердечного ритма.

Неонатологи хорошо знакомы с такой симптоматикой, поэтому практически безошибочно могут предположить наличие родовой травмы у грудничка.

Ротационная

Малыш самостоятельно не всегда успешно продвигается, поэтому в отдельных случаях (существует угроза для жизни матери/ребенка) акушеры пытаются ему помочь с помощью рук или специальных щипцов.

Выполняются ротационные (вращательные) движения головой малыша, которые могут приводить к смещению сочлененных поверхностей первого и второго шейных позвонков с сохранением точки соприкосновения или повреждению соединения шейных позвонков между собой и с черепом.

Кроме того, возможно смещение Ⅰ шейного позвонка и возникновение спинального стеноза, сопровождающееся компрессией спинного мозга и нервных корешков, выходящих из него. Но чаще всего такие ротационные травмы случаются только в случае небрежности медицинского персонала.

Дистракционная

Когда малыш к моменту родов оказывается достаточно крупным и его плечевой пояс не проходит в родовые пути или диагностируется неправильное предлежание плода, то в некоторых случаях во время естественного родоразрешения акушерам-гинекологам придется приложить особые усилия. Это может быть сопряжено с дистракционными травмами: повреждение отдельные хрящей позвоночника, полное нарушение целостности связок в шейном отделе и поражение спинного мозга или нервов позвоночного канала.

Сгибающе сдавливающая

Сгибательно-компрессионные травмы чаще всего диагностируются у малышей, которые стремительно появились на свет.

В случае первородящих — быстрее чем за 4 часа, а в случае повторных родов — быстрее, чем за 2 часа. Ситуация особенно усугубляется, если малыш крупный.

Проходя быстро по родовым путям, он головкой встречает сопротивление, что может привести к компрессионному нарушению целостности тел позвонков.

Родовые травмы новорожденных детей какие причины

Диагностика

Основные и наиболее эффективные методы диагностики, применяемые как в перинатальном периоде (первая неделя после рождения), так и в более старшем возрасте:

  • физикальный осмотр младенца;
  • ощупывание головы, шеи, верхних и нижних конечностей;
  • ультразвуковое исследование и рентгенография;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • оценка врожденных рефлексов;
  • электроэнцефалография.

Кроме того, дополнительно может понадобиться консультация профильных врачей (остеопат, невролог, психотерапевт).

Лечение

Алгоритм действий, направленный на восстановление нормального функционирования шейного отдела:

  1. Если травма сопряжена с вывихом, то перед фиксацией с малышом должен поработать ортопед или вертебролог, который вправит шейные позвонки на место. Затем шею новорожденного фиксируют с помощью жесткого валика из ваты и марли. Прибегать к такой манипуляции необходимо на протяжении 2-3 недель. А в некоторых тяжелых случаях используют гипсовую кроватку, которая представляет собой гипсовый оттиск задней половины головы, шеи и туловища и применяется для полной иммобилизации позвоночного столба.
  2. Спустя 3-4 недели переходят на следующий терапевтический этап, во время которого особое внимание уделяется восстановлению тонуса мускул и приведению в норму функций нервной системы. На этом этапе маленьким пациентам рекомендован массаж и различные физиотерапевтические процедуры. В течение первого года жизни родители должны ответственно подойти к реабилитации малыша и посетить такие курсы не менее 2-3 раз.
  3. Если травма шеи включает смещение позвонка относительно того, что лежит ниже, то малышу может быть рекомендовано ношение воротника Шанца. В разных случаях ношение такой шейной шины может быть рекомендовано от 2-3 часов в день до постоянного. Подбирать воротник Шанца нужно очень тщательно, чтобы он полностью подходил под параметры конкретного ребенка. Неправильно выбранный ортез может только навредить шеи, которая и без того не в лучшем состоянии.

Если во время родов ребенок получил травму шейного отдела, то выпишут его только через 3-4 недели. Причем из роддома их выписывают в положенный срок, но переводят в детское отделение для проведения первичного лечения.

А когда шея уже не нуждается в фиксации, то малыша отпускают домой, но ставят на учет у невролога и ортопеда в детской поликлинике. Такой ребенок и дальше будет нуждаться в массаже и физиотерапии, которые ему предоставят в местной поликлинике или в специальном центре по восстановлению детей.

Осложнения

Натальная травма шейного отдела у новорожденного имеет такие последствия:

  1. Несмотря на то, что ребенок может начать вовремя сидеть, с хождением у него частенько возникают проблемы, поскольку на фоне родовой травмы может быть нарушено развитие опорно-двигательного аппарата и атаксия.
  2. Травмы шеи в дальнейшем могут сказаться на речевых возможностях малыша. Он дольше других детей не разговаривает, а когда уже начинает делать попытки, то его речь бессвязная и непонятная. Таким детям трудно формулировать мысли, запоминать информацию, мыслить логически.
  3. После пережитой травмы шейного отдела позвоночника у детей появляется проблема со способностью выполнять мелкие и точные движения кистями и пальцами рук. Им трудно собирать даже довольно крупные предметы (кубики, пирамидки), не говоря о каких-то более мелких деталях. У них не получается держать правильно карандаш или ручку, застегивать пуговицы, завязывать шнурки.
  4. Неврологический последствия напрямую зависят от того, насколько сильно во время травмы был поврежденном спинной мозг. Малыш может столкнуться с искривлением и дегенеративно-деструктивными патология позвоночника в будущем. Кроме того, он может не понаслышке знать, что собой представляют парезы, сопряженные с параличом мышц. Возникает ВСД, которая в подростковые годы будет мучить головной болью, потерей пространственной ориентации, обморочными состояниями.
  5. Школьники, у которых в анамнезе имеется родовая травма шеи чаще всего плохо учатся и имеют неудовлетворительное поведение. С одной стороны они могут быть пассивными, но чаще отмечается гиперактивность, агрессивность, чрезмерная эмоциональность. По мере взросления у таких детей может оказаться слишком заниженная самооценка и они становятся асоциальными.

Последствия травм шейного отдела позвоночника лечатся достаточно сложно, если состояние уже запущено. Как правило, период восстановления оказывается длительным и требует много терпения как со стороны родителей, так и со стороны больного.

Будущее качество жизни ребенка во многом зависит от внимания и компетентности медицинского персонала во время родов и от бдительности родителей в будущем.

Источник: https://SkeletOpora.ru/travmy/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyh

Родовая травма шейного отдела: симптомы, лечение, последствия

Родовая травма шейного отдела позвоночника случается из-за тяжелых родов и врачебных ошибок. Такие травмы носят название натальных (лат. — связанный с рождением).

Имеют тяжелые последствия, сразу либо незаметно сказываются на жизни и развитии ребенка в будущем. Ребенка с таким повреждением нужно лечить в стационаре под наблюдением ортопедов.

В лечении используются ортопедические устройства, особые методы пеленания, массаж, физиотерапия.

Типы натальных травм

Натальная травма шейного отдела позвоночника — повреждение, произошедшее при сложных родах с наложением щипцов.

Скелет новорожденного хрупок, легко повреждаются позвонки шейного отдела позвоночника. Эта область даже у взрослого человека самая слабая в позвоночнике.

Шейные позвонки самые маленькие, но много двигаются и несут большой вес. Есть несколько типов натальных травм.

Ротационная

Когда младенцу тяжело пройти по родовым путям самостоятельно, врачи считают необходимым ускорить этот процесс. Особенно, если есть опасность для здоровья женщины и ребенка или ослабели схватки.

Тогда акушер руками либо специальными инструментами вытаскивает плод за голову. Для этого голову немного поворачивают в разные стороны. Если манипуляция осуществлялась небрежно, изменяется положение либо травмируется первый шейный позвонок.

Осложнением может стать компрессия головного мозга и сужение пространства внутри позвоночника.

Дистракционная

Дистракционная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных происходит из-за слишком сильной растяжки. Такое происходит, если плод слишком крупный, и его плечевой пояс не выходит из родовых путей. Другой причиной становится неправильное положение в матке крупного плода.

Тогда акушер вынужден вытянуть новорожденного за область таза, иначе голова не сможет выйти из родовых путей. Операция часто осложняется разрывом связок, разделения позвонков и межпозвонковых дисков новорожденного. В худших случаях происходит деформация спинного мозга.

  • Обязательно почитайте: синдром короткой шеи у грудничков

Сгибающе-сдавливающая

В случае натальной травмы шейного отдела позвоночника сгибающе-сдавливающего типа у новорожденных создается чрезмерное давление на шею. Такой тип травмы случается во время стремительного прохождения плода по родовым каналам.

Голова сначала застревает, а затем очень быстро движется наружу. Стремительные роды происходят по естественным причинам, либо были искусственно ускорены медиками.

Сдавливающие повреждения также проявляются, если врачи стараются сохранить влагалище неповрежденным, но узкий таз не дает плоду спокойно выходить. В таких ситуациях ребенок может сломать позвонки.

Осложнения родовой травмы

Даже если шейные позвонки повреждены не сильно, травма скажется на жизни новорожденного. В худшем случае возможна смерть вследствие разрыва спинного мозга. Однако чаще последствиями становятся детский церебральный паралич, снижения чувствительности, атрофия и параличи конечностей.

Симптомы поттравматических нарушений не бросаются в глаза. Но это не значит, что малыш полностью здоров после натальной травмы.

Даже в лучших случаях наблюдается ухудшение циркуляции крови головного мозга, из-за которого ребенок развивается медленнее здоровых сверстников. Осложнения могут проявиться в более позднем возрасте, когда ребенок пойдет в школу. К этому времени родители уже не склонны думать, что причина в родовом повреждении шеи.

Проявления могут включать:

  • Головную боль;
  • Повышение артериального давления;
  • Вегето-сосудистую дистонию;
  • Мышечную атрофию;
  • Двигательные нарушения;
  • Искривления позвоночника.

Натальные повреждения шеи оставляют свои отпечатки на физическом и психическом здоровье ребенка. У таких детей часто наблюдаются слишком высокая активность, плохая концентрация внимания, нарушения работы памяти. У школьников с такой историей болезни часто возникают проблемы с обучаемостью.

Диагностика

Понять, что у малыша есть повреждение шейного позвонка, можно сразу после родов. Обратите внимание на следующие проявления:

  • Шея красная, отечная;
  • Смотрится шея чересчур длинной либо короткой;
  • Наблюдаются мышечные спазмы в шейной и затылочной области;
  • Шейный отдел позвоночника искривлен.

Признаки, которые сложнее заметить:

  • Корпус, руки и ноги малыша находятся в слишком расслабленном состоянии;
  • Дышит малыш тяжело, хрипит или стонет;
  • Посинения в районе носа;
  • Нервное поведение ребенка, нарушения сна, беспричинный плач;
  • Тяжело дается кормление грудью, частые отрыжки;
  • Аритмия сердца.

Такие симптомы говорят о натальной травме шейного отдела позвоночника. Для более точной диагностики необходимы рентгенографическое и ультразвуковое исследование, доплерография (показывает данные о кровообращении в шейной и головной области). После проведения исследований выясняется, где локализованы и насколько сильно выражены родовые повреждения.

  • Рекомендуем к прочтению: стеноз позвоночного канала шейного отдела

Лечение

Если имеется родовая травма шейного отдела, необходимо в первую очередь зафиксировать шею. Если шея вывихнута, нужно вправить позвонки шейного отдела. Сделать это может только квалифицированный ортопед.

Фиксируют шею, используя особый способ пеленания: шейный отдел заключается в крепкий валик из ваты и марли. Пеленать так будет необходимо на протяжении нескольких недель.

Иногда показана не только фиксация шеи, но и полное обездвиживание с помощью специальной кроватки.

Если повреждение шеи получено в момент родов, выписан малыш из роддома будет только приблизительно через месяц. За это время малышу оказывается первоочередное лечение. Когда шею уже не нужно оставлять в зафиксированном положении, ребенка выписывают. Наблюдение осуществляется уже в поликлинике, в неврологическом и ортопедическом кабинете.

Назначаются массажные и водные процедуры, физиотерапия. Нужно следить за развитием патологии достаточно долгое время, пока симптомы полностью не удастся ликвидировать.

Если у ребенка были вывихнуты позвонки, врач порекомендует носить воротник Шанца. Воротник носят несколько часов в сутки в ночное время либо постоянно — в зависимости от силы травмы. Подбор воротника осуществляется с учетом индивидуальных особенностей новорожденного и его травмы. Неверно выбранный воротник может только ухудшить развитие патологии.

Источник: http://griju.net/travmy/4931-birth-trauma-of-cervical-spine-in-newborns.html

У новорожденного малыша костная структура отличается от взрослого человека – она гибкая. Это позволяет избежать травмы при прохождении родового отверстия.

Но если роды протекают с осложнениями, то есть вероятность, что малыш получит повреждения. Из всех возможных самой распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника.

Зная причину, как была получена травма, можно определить тип повреждения ШОП.

  1. 1 Ротационное – происходит из-за угрозы здоровью матери или ребенка, врачам приходится ускорять процесс родов. Для этого они прибегают к щипцам или вытягивают малыша руками. Эти действия приводят к подвывиху, смещению первого позвонка-атланта, сдавливанию спинномозгового канала.
  2. 2 Дистракционное – происходит из-за того, что плод крупный или малыш идет ножками. При этом акушер старается помочь роженице, прилагая усилия, которые приводят к отрыву позвонков, обрыву связок.
  3. 3 Сгибательно-компрессионное – происходит при быстрых родах, когда головка малыша застревает в родовом канале. От сжатия может произойти разлом позвонков.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных последствия имеет тяжелые. Самое страшное – летальный исход. К тяжелым относят: паралич, парез и ДЦП.

У новорожденного при таком виде травмы может произойти повреждение крупных сосудов, нервных корешков, разрыв волокон нерва, мозга, кровоизлияние, отек мозга.

Не всегда натальные травмы заметны. При повреждении нарушается мозговое кровоснабжение, ведущее к отставанию в развитии. Бывает так, что первые признаки проявляются в дошкольном возрасте, а иногда и в школьном.

Симптомы и последствия для малыша

Для того чтобы вовремя распознать родовую травму, надо знать ее симптоматику. Симптомы родовой травмы:

  1. 1 На шее отек, покраснение.
  2. 2 Шея выглядит чуть длиннее или короче.
  3. 3 Затылочные и шейные мышцы напряжены.
  4. 4 Шея младенца постоянно искривлена.

Эти симптомы можно увидеть при осмотре малыша, но есть и такие, которые видны в поведении ребенка и деятельности его организма:

  1. 1 Спазмы.
  2. 2 Отток венозной крови проходит с перебоем.
  3. 3 Отсутствие гипертонуса, характерного для новорожденного.
  4. 4 Дыхание сопровождается хрипами и стонами.
  5. 5 Синюшность в области носогубного треугольника.
  6. 6 Малютка беспокоен, плохо спит, плачет без причины.
  7. 7 Присутствует тахикардия.
  8. 8 Плохой аппетит, частое срыгивание.

Натальная травма не проходит для малыша бесследно. Она приносит вред как физическому, так и психическому здоровью ребенка. Большая часть этих признаков проявляется с ростом. И не всегда симптомы в комплексе, они могут быть по одному.

  1. 1 Ребенок растет, взрослеет, но его развитие не поспевает за ним. Он может начать сидеть вовремя, а ходить начать позже и с трудом, потому что у него будет нарушена координация движений.
  2. 2 Часто родовые повреждения затрагивают речь. Малыш начинает говорить позже своих сверстников, речь ему дается с трудом. Ему сложно говорить длинные предложения, связывать слова. У таких детей проблемы с запоминанием, мышлением.
  3. 3 Для малышей с повреждением ШОП сложно собирать кубики, пирамидки. Это связано с нарушением мелкой моторики. Им трудно рисовать, одеваться. Они не могут самостоятельно застегнуть пуговицы.
  4. 4 Последствием натальной травмы может стать бронхиальная астма, аллергия, нейродермит, экзема, гидроцефалия, сердечно-сосудистые проблемы.
  5. 5 В зависимости от того, насколько сильно при травме пострадал спинной мозг, у малыша могут наблюдаться и неврологические последствия, которые выражаются парезами, параличом, остеохондрозом, сколиозом. Понижается мышечный тонус, наблюдается слабость мышц плечевого пояса. Возникает вегетососудистая дистония. В более взрослом возрасте могут начаться головные боли, недержание мочи, проблемы с пищеварением.
  6. 6 У школьников с родовой травмой могут возникнуть проблемы с учебой, поведением. Они могут быть как пассивны, так и сверхактивны, возбудимы, эмоциональны и даже агрессивны. Все это, в свою очередь, приводит к снижению самооценки, которая еще больше ухудшает нервную систему. При тяжелых травмах происходят необратимые явления, влекущие за собой инвалидность.

Последствия увечья шейного отдела позвоночника сложны в лечении, особенно если травма запущена. Этот длительный процесс требует терпения как родителей, так и больного. Таким образом, повышенное внимание во время родовой деятельности и впоследствии к состоянию малыша может сыграть большую роль в его жизни. Своевременная помощь – залог здоровой жизни.

Кто сказал, что вылечить грыжу тяжело?

  • Вас мучает дискомфорт на месте выпячивания грыжи
  • А боль чувствуете даже при ходьбе
  • Как-то даже стыдно, что Вы избегаете любых физических загрузок
  • К тому же, рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью

Эффективное средство от грыжи существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Галина Савина вылечила грыжу

родовая травма шейного отдела позвоночника

01 августа

Родовые травмы младенец получает из-за механических нагрузок, которым он подвергается во время родов. Однако не стоит печалиться – почти все отклонения и болезни, связанные с родовыми травмами шейного отдела позвоночника поддаются лечению.

Причинами родовых травм, в том числе и позвоночника, чаще всего являются:

  • неправильное положение плода,
  • его большой вес,
  • переношенная беременность,
  • узкий таз,
  • опухоли половых органов,
  • акушерское вмешательство при родах.

Травмы, связанные с нарушениями шейного отдела позвоночника ведут к таким недугам, как:

  • развитие спазмов,
  • нарушение работы мозгового кровотока, что свидетельствует о пережатии артерий позвоночных каналов,
  • нарушении венозного оттока,
  • нарушение работы ЦНС, которое сопровождается задержкой и нарушением моторного развития, что в последствии выразится в задержке развития.

Вследствие травмы ребёнок позже положенного срока научится держать голову, ползать, переворачиваться, ходить. Помимо нарушения опорно-двигательного аппарата также наблюдается задержка речевого развития.

Нарушения работы ЦНС влияют также на развитие памяти, концентрацию внимания.

Родовая травма шейного отдела позвоночника также является причиной нарушения роста у ребёнка, и развития заболеваний, связанных с работой опорно-двигательного аппарата.

В любом случае, недуги, вызванные травмой шейного отдела позвоночника, нужно лечить незамедлительно, поскольку в дальнейшем это может неблагоприятно отразиться на здоровье и развитии ребёнка. Если не обращать внимания на проблему при рождении, то впоследствии будет трудно выявить причину задержки развития или повышенной гиперактивности.

Сталкиваясь с последствием родовых травм, врач может поставить неверный диагноз, как например перинатальная энцефалопатия, задержка психомоторного развития и многие другие. Ноющая боль в спине, ограниченные движения шейного отдела, наличие неврологических расстройств, непостоянные расстройства дыхания – всё это признаки травмы шейного отдела.

Если у малыша наблюдается острое, критическое состояние, то его необходимо госпитализировать и поместить в отделение интенсивной терапии. Эти меры необходимы при выявлении у малыша таких симптомов, как :

  • кровоизлияние в мозг,
  • гипоксия,
  • дыхательная и сердечная недостаточность и проч.

Поэтому необходимо приступить к лечению данного расстройства незамедлительно. Один из самых известных методов лечения травм шеи при помощи мягкой мануальной терапии. Мануальная терапия отличное решение для проблем, связанных с нарушениями опорно-двигательной системы.

Массаж отлично подходит при травмах позвоночника, и особенно шейного отдела. Массаж при травмах позвоночника необходимо делать строго по рекомендации врача и у специалиста в данной области.

Перед тем, как приступить к массажу необходимо пройти медицинское обследование, чтобы убедиться в том, что массаж не навредит малышу. Лечение необходимо начинать с первых недель жизни, но массаж будет эффективен и в не старшем возрасте. В ходе массажа мышцы расслабляются, боль утихает.

Массаж также усиливает кровообращение, что способствует скорейшему заживлению. Кроме того, есть такие упражнения, которые мать может выполнять сама, получив консультацию врача. Если же говорить о профилактике подобного рода травм, то следует упомянуть об устранение проблем со здоровьем у будущей мамы.

Профессор Ефимов А. П. предложил комплексный подход по лечению недугов, связанных с родовыми травмами. Лечение предусматривает фиксацию шейного отдела с помощью:

  • ортопедического воротника,
  • ручного и аппаратного массажа,
  • лечебной физкультуры, которую обычно назначают детям от трёх лет.

Самое главное – это вовремя заметить родовую травму шейных позвонков. Именно нарушения, связанные с шейными позвонками очень часто встречается у новорожденных. Причин достаточно много:

Симптомами, свидетельствующими о нарушения шейного отдела, будут:

  • развитие спазмов,
  • нарушение работы ЦНС,
  • задержка в развития моторных навыков,
  • трудности связанные с опорно-двигательным аппаратом.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных: последствия

Родовая травма – это группа заболеваний, которые появляются у ребенка сразу после его появления на свет и характеризуются многообразием причин возникновения и способов их проявления. По данным статистики, приблизительно 90% новорожденных имеют те или иные родовые травмы разной степени тяжести.

Нужно отметить, что в современной медицине появились новые методики диагностики, которые позволяют достоверно установить причину заболевания, а также ее характер. И, главное, появились новые, абсолютно безопасные методы лечения родовых травм, которые можно использовать с первых часов жизни ребенка.

Родовые травмы

Травматизации подвергается голова и шейный отдел позвоночника. Наиболее уязвимыми являются первый и второй позвонок, которые очень важны для ребенка.

Именно они отвечают за возможность наклона головы и ее вращения. Травма шейного позвонка приводит к повышению внутричерепного давления и нарушению развития ЦНС.

Именно поэтому, нужно вовремя приступить к адекватному лечению и принять все меры по ее устранению.

Основные признаки родовой травмы шейного отдела позвоночника

Какие признаки перенесенной родовой травмы? Во-первых, молодая мама должна заподозрить что-то неладное, если ей не приносят ребенка кормить в первые сутки. Внимательно ознакомьтесь с диагнозом в справке при выписке, и если у вас возникнут вопросы, обязательно задайте его лечащему врачу.

Достаточно распространенная патология у ребенка – кривошея. Признаки кривошеи не трудно определить. Малыш не может повернуть голову в одну сторону, становится беспокойным, а во время отдыха его голова всегда повернута в одну сторону. Во время кормления малыш старается высасывать молоко только с одной груди.

Если мама подставляет ему вторую грудь, то он может полностью отказаться от кормления.

Родовая травма шейного отдела позвоночника не проходит бесследно. Давайте рассмотрим вкратце последствия такой патологии.

Неизменными спутниками травмы шейного отдела позвоночника являются:

  • частые поносы, вздутие животика;
  • нестабильное артериальное давление;
  • головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение и обмороки;
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • ночное недержание мочи;
  • нарушенная терморегуляция;
  • дисфункция желчевыводящих путей.

Если вы заметили хоть один из вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к педиатру, который после осмотра ребенка, направит вас на консультацию к специалисту для проведения адекватного лечения.

Последствия родовой травмы позвоночника

Родовая травма шейного отдела позвоночника отображается на развитии ребенка.

  • Физическое развитие ребенка. Такие дети позже начинают держать голову, ползать, сидеть, стоять и ходить. У них плохо развивается моторика рук.
  • Развитие речи. Они начинают говорить значительно позже здоровых детей. При повторении фразы они перестанавливают слова, нарушая их согласование, могут заменять их другими и т.п. В школе у них наблюдается плохой почерк, могут заменять одни буквы другими, пропускать их и т.п.
  • Наличие гипервозбудимости. Дети с врожденной травмой позвоночника, как правило, всегда суетятся и торопятся, у них неуправляемая расторможенность, приступают к работе не дослушав до конца требования родителя или учителя.
  • Нарушение развития опорно-двигательного аппарата и роста. Дети отстают в росте в результате неправильной функции нервной регуляции и нарушении формирования физиологических изгибов позвоночника.

Очень важно понимать, что чем раньше вы покажете своего малыша специалисту, тем эффективней будет проходить процесс лечения. На раннем этапе любую врожденную патологию можно устранить путем мануальной терапии, без последствий и осложнений.

В том случае если родители проигнорируют адекватное лечение в раннем возрасте, патологическому процессу свойственно закрепиться что приведет к развитию других расстройств.

Источники: http://lecheniegryzhi.ru/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyx-posledstviya/, http://www.baby.ru/read/rodovaja_travma_shejnogo_otdela_pozvonotschnika-485554879/, http://medikya.su/vyvihi/rodovaya-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u-novorozhdennyx-posledstviya.html

Комментариев пока нет!

Источник: http://lechimpozvonochnik.ru/lechenie-shejnogo-otdela/rodovaja-travma-shejnogo-otdela-pozvonochnika-u.html

Поделиться:

Нет комментариев

plantsnhealth.ru

Причины возникновения родовых травм у новорожденных в области шейного отдела позвоночника, последствия, симптоматика, методы диагностики и лечения

Родовая травма – повреждение органов или тканевых структур ребенка в области шеи в ходе родовой деятельности. В статье мы разберем, что такое родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных – последствия.

Травма

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) родовые травмы обозначаются кодами P10-P15.

Типы натальных травм и причины

Наиболее часто натальные травмы возникают из-за использования щипцов или присосок. Нередко акушерки используют специальную присоску, прикрепленную к черепу, чтобы облегчить рождение ребенка.

С помощью инструментов перемещают мягкие ткани головы, что может привести к травме черепа. Кровеносные сосуды, расположенные ниже надкостницы, нередко повреждаются, что вызывает кровотечение.

Существует несколько факторов риска, вызывающих РТ. В некоторых случаях быстрое прохождение головы ребенка через таз матери может быть причиной появления патологии. Другая часть факторов риска – париетальное положение.

Термин «родовая травма» также включает долгосрочные последствия, такие как нарушения ЦНС или когнитивные дисфункции, связанные с черепно-мозговой травмой.

Различают черепно-мозговые травмы, вызванные родовой травмой, и травмы, вызванные внутриутробной асфиксией. В строгом смысле этого слова к РТ относится только те травмы, которые вызваны механическим воздействиям. При РТ повреждения возникают не из-за гипоксии в период родов.

Последствия травматических родов могут повлиять на ребенка и мать. РТ считаются редкими в западном мире по сравнению с соответствующими частотами в развивающемся мире. На Западе врожденные дефекты встречаются у 1,1% родов. Многие физические условия увеличивают вероятность врожденных дефектов, в том числе:

  • несоответствие между головой ребенка и тазом матери;
  • отсроченные роды;
  • неправильные акушерские вмешательства;
  • преждевременные роды;
  • множественная беременность;
  • лекарственные препараты;
  • многоводие;
  • миома матки;
  • опухоли в области малого таза.

У новорожденных в результате травм может возникать ряд расстройств. У 0,4 до 5,1 детей на 1000 новорожденных возникает детский церебральный паралич. Повреждение черепа и головного мозга во время родов могут вызывать патологические состояния, включая цефалгематому и различные формы внутричерепного кровоизлияния. Наиболее распространенным переломом, который может возникнуть во время родов, является перелом ключицы.

Цефалгематома

Другими типичными врожденными дефектами являются: гематома мышц, кривошея, паралич лицевого нерва, плечевого сплетения, дислокация носового хряща.

Рождение человека характеризуется физическими особенностями, возникшими в эволюционном процессе гоминизации. После развития вертикальной ходьбы возникло множество изменений скелета и скелетных мышц. В контексте родов особенно важны корректировки позвоночника и тазового пояса. Тазовый канал, который плод должен пересекать при рождении, очень узкий. Его внутренние размеры почти идентичны размеру головы новорожденного. В результате эволюционного роста мозга (церебрализация) человеческий череп стал очень большим по сравнению с черепами других приматов. Поэтому незначительное отклонение от соотношения размера черепа ребенка и размера тазового дна матери может вызывать травму.

В ходе родов большая голова и широкие плечи должны двигаться через относительно узкий родовой канал. Хотя процесс рождения оставался нормальным биологическим процессом, но из-за упомянутых эволюционных особенностей возникла сложная механика рождения. Голова ребенка должна выполнять сложное движение по материнскому тазу. В этом случае ребенок может застревать, особенно из-за особо выраженного несоответствия между тазом матери и головой. Чувствительный мозг ребенка защищен мобильными костными пластинами черепа. Окостенение происходит после рождения. Человеческий череп эволюционно развивал особенность деформируемости, чтобы можно было пройти через вагинальный родовой канал. Эти деформации, вероятно, происходят в эволюционно-биологическом пределе и угрожают мозгу ребенка. Вышеупомянутые возможные травмы черепа и головного мозга являются результатом этих анатомических особенностей.

После рождения также возникают другие физиологические изменения: новорожденный должен переключиться на дыхание через легкие, принимать пищу через рот и воспринимать много раздражителей с помощью органов чувств. Такое состояние характеризуется чрезмерным стрессом.

Осложнения

Вскоре после родов у младенца может появиться цефалгематома, которая проявляется в виде эластичной и чувствительной к касанию опухоли. В первые 24 часа после рождения ускоряется рост опухоли головы, которая затем остается ограниченной областью черепной кости. В большинстве случаев односторонняя гематома образуется на теменной кости, из которой формируются верхняя и задняя стороны черепа.

Цефалгематома имеет размер куриного яйца. Надкостница реагирует очень чувствительно к боли, поэтому ребенок часто ведет себя неугомонно и плачет. В редких случаях встречаются несколько очень крупных цефалгематом. Существует риск развития анемии. В худшем случае может возникать тяжелая гиповолемия или шок. Если цефалгематома не исчезает сама по себе, это может указывать на нарушения свертывания крови.

Гиповолемия

Если не лечить патологию, это может привести к смерти ребенка. В большинстве случаев гематома уже возникает сразу после родов и характеризуется увеличением объема головы. Гематома наполнена в основном кровью.

Как правило, надкостница очень чувствительна, поэтому возникает чрезмерно сильная боль. Ребенок плачет и ведет себя очень беспокойно. Нередко возникает кардиогенный шок. Иногда цефалгематома исчезает быстро и спонтанно без лечения.

Обычно лечение не проводится, поскольку гематомы исчезают в течение нескольких недель. Если этого не происходит, врач может взять кровь непосредственно из головы, чтобы она не приводила к косвенному повреждению. Как правило, продолжительность жизни человека, у которого возникла гематома, не ограничена.

Диагностика

Гематома осматривается сразу после рождения ребенка педиатром, акушеркой и другими специалистами. Иногда в месте травмы возникает сильный отек, что может привести к тяжелым последствиям при несвоевременном лечении.

Если родители обращаются поздно за медицинской помощью, педиатр спрашивает родителей, когда они заметили гематому, насколько изменилась ли опухоль с момента появления и как реагирует на нее ребенок.

Следующим шагом является физическое обследование ребенка. Врач проверяет малыша на наличие шрамов черепной кости. Он также контролирует степень отека. Также интересны любые неврологические симптомы. Нередко проверяются глаза и слух ребенка.

Обследование

Курс цефалгематомы обычно положительный. Хотя размер цефалгематомы увеличивается в первые несколько дней, она исчезает в следующие недели и месяцы сама по себе. Страшное, но очень редкое осложнение – это инфекция гематомы, которая может угрожать жизни ребенка.

Лечение

Специальное лечение цефалгематомы не требуется, потому что она регрессирует без посторонней помощи. Не рекомендуется прокалывать гематому, поскольку риск заражения крови слишком велик для ребенка. А также существует вероятность возникновения опасного для жизни абсцесса.

Единственное медицинское лечение – витамин К, который помогает организму синтезировать белки, необходимые для свертывания крови. А также рекомендовано постоянно чистить место, где располагается гематома, чтобы предотвратить инфекцию. Родители должны убедиться, что рана хорошо заживает и что никакие раздражающие вещества или патогены не попадают в поврежденную область.

Ушиб можно лечить с помощью различных домашних средств, таких как прохладные подушечки, алоэ вера или нежная мазь из календулы или арники. Альтернативой является лук или петрушка – педиатр должен дать свое согласие перед использованием этих лекарств. В зависимости от размера синяков, витамины могут принимать либо через диету, либо через пищевые добавки.

Ушиб

При сильной ране головы нужно обращаться к врачу, поскольку существует повышенный риск осложнений. Лечение всегда должно контролироваться врачом. После того, как гематома утихла, следует обратить внимание на поведение младенца. При обнаружении необычных симптомов рекомендуется обратиться к педиатру.

Рана

При большинстве естественных родов цефалгематома не вызывает беспокойства. Как правило, последствия родов исчезают в течение первых 3-4 недель. Поскольку интенсивное обследование новорожденного акушерами и педиатрами происходит сразу же после рождения, родители не должны принимать какие-либо меры без рекомендаций специалистов. Регулярно проведенные обследования и тесты тщательно изучают состояние здоровья ребенка и детально отслеживают изменения.

В случае ухудшения, лечение начнется немедленно. Если роды происходят в домашних условиях, акушер берет на себя ответственность за ребенка и мать.

Если возникают внезапные роды, при которых нет акушера, с врачом следует всегда проконсультироваться, чтобы уточнить здоровье матери и ребенка. Если цефалгематома неуклонно уменьшается в течение первых нескольких дней жизни или, если симптомы увеличиваются, требуется как можно быстрее посетить доктора. Иногда осложнения могут привести к летальному исходу.

Если в дополнение к цефалгематоме присутствует открытая рана кожи головы, требуется стерильная повязка. При больших гематомах следует контролировать концентрацию билирубина в крови. Билирубин может повредить нервную систему новорожденного в высокой концентрации. Специальная светотерапия может снизить содержание билирубина. В целом, прогноз для цефалгематомы очень хорош и ребенок быстро восстанавливается без посторонней помощи. К врачу нужно обращаться только при очень сильных симптомах.

Билирубин

Совет! Самостоятельно лечить грудного младенца при первых проявлениях травматизма (симптоматики) не рекомендуется.

Поражения в области позвонков или целых позвоночных сегментов может привести к серьезным осложнениям. Своевременная терапия помогает предотвратить осложнения в области спины, уха или мозга. При первых признаках взрослому пациенту нужно обратиться с ребенком в отделение неотложной помощи. Бороться с недугом можно только проверенными методами.

Во многим случаях травма не представляет непосредственной угрозы для жизни младенца. В крайне редких ситуациях могут возникнуть необратимые неврологические расстройства, которые повлияют на всю жизнь ребенка. Не рекомендуется рожать в домашних условиях, поскольку это осложняет лечение травм. Важно сообщать врачу обо всех изменениях в поведении ребенка и обращаться своевременном за помощью. Правильное лечение поможет избежать осложнений.

lechisustavv.ru

Последствия родовой травмы у новорожденных, причины, что делать

Обновление: Октябрь 2018

Роды по праву считаются сложным и непредсказуемым процессом, так как этот период может закончиться неблагоприятно как для женщины, так и для плода, а нередко и для обоих. Родовая травма новорожденных, по данным разных авторов, встречается в 8 – 18% случаев, и, тем не менее, эти цифры считаются заниженными.

Характерно, что половина случаев родовой травмы новорожденного сочетается с родовым травматизмом матери. От того, насколько рано диагностирована данная патология и начато лечение, зависит дальнейшее физическое и психическое развитие ребенка, а в некоторых случаях и его жизнь.

Определение родовой травмы новорожденных

О родовой травме новорожденных говорят, когда у плода в результате действия механических сил в процессе родового акта происходит повреждение тканей, внутренних органов или скелета, что сопровождается нарушением компенсаторно-приспособительных процессов. Грубо говоря, родовая травма новорожденного есть какое-либо его повреждение, возникшее в процессе родов.

Совершенно несправедливо в возникновении всех родовых травм у детей обвиняют акушерскую службу (способ ведения родов, оказание пособий и прочее). Следует учитывать не только течение и ведение родов, но и течение беременности, воздействие факторов окружающей среды и так далее. Например, в городах с развитой промышленностью наблюдается большое количество детей с неврологическими нарушениями, вплоть до умственной отсталости.

Причины патологии

При проведении анализа причин родовых травм выявлено, что все факторы подразделяются на 3 группы:

Факторы, которые относятся к матери
  • ранний или поздний детородный возраст женщины (моложе 18 и старше 30, а при повторных родах старше 35);
  • беременность, осложненная гестозом;
  • сужение таза;
  • гипоплазия матки;
  • гиперантефлексия (перегиб) матки;
  • экстрагенитальная и гинекологическая патология (заболевания сердца, эндокринной системы и прочие);
  • переношенная беременность;
  • производственные вредности;
  • вредные привычки;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.
Факторы, которые относятся к плоду
  • предлежание тазовым концом;
  • крупный плод;
  • недостаток околоплодных вод;
  • недоношенность;
  • неправильное положение плода (поперечное, косое);
  • асфиксия плода в родах;
  • пороки развития плода;
  • асинклитизм в родах (неправильное вставление головки);
  • разгибательное вставление головки (лицевое и другие);
  • внутриутробная гипоксия;
  • короткая пуповина или ее обвитие;
Факторы, обусловленные течением и ведением родов
  • затяжное течение родов;
  • стремительные или быстрые роды;
  • дискоординация родовых сил;
  • слабая родовая деятельность;
  • тетанические схватки (бурная родовая деятельность);
  • дистоция шейки матки;
  • акушерские повороты;
  • диспропорция головки малыша и таза матери;
  • наложение акушерских щипцов (самая частая причина патологии);
  • применение вакуум-экстракции плода;
  • кесарево сечение.

Как правило, в возникновении родовой травмы у детей вызывает сочетание нескольких факторов сразу. Также отмечено, что при проведении кесарева сечения данная патология возникает в три раза чаще, чем при самостоятельных родах. Этому способствует так называемый эффект банки: когда при абдоминальном родоразрешении плод извлекают из матки (а это насильственное мероприятие, так как схваток нет), то за ним формируется отрицательное внутриматочное давление. Вследствие возникшего вакуума позади тела ребенка нарушается его нормальное извлечение и врач прилагает значительные усилия для того, чтобы достать малыша. Это ведет к травмам шейного отдела позвоночника.

Классификация

Условно выделяют 2 вида родовых травм:

  • механические – возникают в результате внешнего воздействия;
  • гипоксические – обусловленные механическим повреждением, из-за которого развивается кислородное голодание ребенка, что ведет к поражению ЦНС и/или внутренних органов.

В зависимости от местонахождения повреждения:

  • повреждение мягких тканей (это может быть кожа и подкожная клетчатка, мышцы, родовая опухоль и кефалогематома);
  • повреждения костей и суставов (это трещины и переломы трубчатых костей: бедренной, плечевой, ключицы, травма костей черепа, вывихи и подвывихи и прочее);
  • повреждения внутренних органов (кровоизлияния в органы: печень и селезенка, надпочечники и поджелудочная железа);
  • повреждения нервной системы (головной и спинной мозг, нервные стволы).

В свою очередь повреждения нервной системы подразделяются на:

  • внутричерепную родовую травму;
  • травму периферической нервной системы (повреждения плечевого сплетения и повреждение лицевого нерва, тотальный паралич и парез диафрагмы, и другие);
  • травму спинного мозга.

К  родовой травме мозга относятся различные кровоизлияния (субдуральные и субарахноидальные, внутримозжечковые, внутрижелудочковые и эпидуральные, смешанные).

Также родовую травму дифференцируют по степени влияния акушерской службы:

  • спонтанная, которая возникает либо при обычных, либо при осложненных родах, но не зависимо от врача причинам;
  • акушерская – в результате действий медперсонала, в том числе и правильных.

Клиническая картина

Симптоматика повреждений у новорожденных сразу после родов может значительно отличаться (быть более выраженной) через некоторый период времени и зависит от тяжести и локализации травмы.

Травмирование мягких тканей

При повреждении мягких тканей (кожи и слизистых) наблюдаются различные царапины и ссадины (возможно при проведении амниотомии), порезы (во время кесарева сечения), кровоизлияния в виде экхимозов (синяков) и петехий (красные точки). Такие повреждения не опасны и быстро проходят после местного лечения.

Более серьезной травмой мягких тканей считается повреждение (разрыв с кровоизлиянием) грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Как правило, подобная родовая травма возникает в родах при предлежании ягодицами, но возможно ее возникновение и в случае наложения акушерских щипцов или других пособий в родах. Клинически в районе повреждения мышцы определяется небольшая умеренно-плотная или тестоватая на ощупь припухлость, отмечается ее легкая болезненность. В некоторых случаях повреждение мышцы выявляется к концу первой недели жизни новорожденного, что проявляется кривошеей. Терапия включает создание корригирующего положения головы (ликвидация патологического наклона с помощью валиков), сухое тепло, электрофорез йодида калия. Позднее назначается массаж. Через пару недель происходит рассасывание гематомы и восстановление функции мышцы. Если эффект от лечения отсутствует, проводится хирургическая коррекция (в 6 месяцев).

К родовым травмам головы относятся:

Данная опухоль появляется вследствие отека мягких тканей из-за повышенного давления на головку или ягодички. Если роды были в затылочном предлежании, опухоль находится в районе теменных костей, при ягодичном предлежании – на ягодичках и половых органов, а в случае лицевого предлежания – на лице. Выглядит родовая опухоль как синюшный отек с множеством петехий на коже и развивается в случае затяжных родов, крупного плода или наложения вакуум-экстрактора. Родовая опухоль не требует лечения и исчезает самостоятельно через пару дней.

  • Субапоневротическое кровоизлияние

Представляет собой кровоизлияние под апоневроз скальпа и может «спускаться» в подкожные пространства шеи. Клинически определяется тестоватая припухлость, отек теменной и затылочной части. Данное кровоизлияние может увеличиваться и после рождения, нередко инфицируется, служит причиной постгеморрагической анемии и усиливающей желтухи (нарастает билирубин). Исчезает самостоятельно через 2 – 3 недели.

При разрыве кровеносных сосудов происходит излитие и скопление крови под надкостницу черепа, как правило, в область теменных костей (редко в район затылочной кости). Сначала опухоль обладает упругой консистенцией и определяется через 2 – 3 дня после родов, когда спадает родовая опухоль. Кефалогематома находится в пределах одной кости, никогда не распространяется на соседние, пульсации нет, безболезненна. При осторожном прощупывании определяется флюктуация. Кожа над кефалогематомой неизмененная, но возможны петехии. В первые дни после родов кефалогематома склонна к увеличению, тогда она становится напряженной (считается осложнением). Размеры травмы уменьшаются ко 2 – 3 недели, а полное рассасывание происходит через 1,5 – 2 месяца. В случае напряженной кефалогематомы показана рентгенография черепа для исключения переломов костей. В редких случаях кефалогематома обызвествляется и костенеет. Тогда кость на месте повреждения деформируется и утолщается (форма черепа по мере роста ребенка изменяется). Лечение проводят только при значительных и увеличивающихся кефалогематомах (пунктирование, наложение давящей повязки и назначение антибиотиков).

Пример из практики

Акушер, участвующий в родах, не лишен риска нанести малышу то или иное повреждение. Родовые травмы в данном случае считаются ятрогенными осложнениями, а не ошибкой врача. Во время выполнения кесарева сечения по экстренным показаниям я пару раз разрезала кожу на ягодичках и головке ребенка. Так как кесарево сечение было экстренное, то есть уже при активной родовой деятельности, когда нижний сегмент матки перерастянут, при его разрезе затрагивались мягкие ткани малыша. Такие порезы абсолютно безопасны для ребенка, не требуют наложения швов, сильного кровотечения нет и заживают самостоятельно (при условии их регулярной обработки антисептиками).

Травмы скелета

К родовым травмам костно-суставной системы относятся трещины, вывихи и переломы. Возникают они вследствие неправильно или правильно оказанных акушерских пособий:

Как правило, носит характер поднадкостичного (надкостница сохраняется целой, а кость ломается). Клинически отмечается ограниченность активных движений, болезненной реакцией (плачем) на попытку совершить пассивные движения руки на стороне сломанной ключицы, нет рефлекса Моро. Пальпаторно определяется припухлость, болезненность и крепитация (скрип снега) над местом повреждения. Лечение консервативное: наложение тугой повязки, которая фиксирует плечевой пояс и ручку. Заживление происходит через 2 недели.

Данный перелом часто располагается в средней или верхней трети кости, возможно отслоение эпифиза либо частичный разрыв связок плечевого сустава. Иногда происходит смещение отломков кости и излитие крови в сустав. Перелом плеча зачастую происходит при выведении ручек в случае тазового предлежания или извлечении ребенка за тазовый конец. Клинически: ручка малыша приведена к телу и «смотрит» внутрь. Активные сгибания в поврежденной руке ослаблены, насильственные движения доставляют боль. Видна выраженная деформация конечности. Лечение: иммобилизирущая гипсовая лонгета. Заживление происходит в течение трех недель.

Данный перелом характерен для внутреннего поворота плода на ножку (плод извлекается за тазовый конец). Характеризуется значительным смещением отломков вследствие выраженного мышечного напряжения, отек бедра, спонтанные движения резко ограниченны. Нередко бедро синеет в результате кровоизлияния в мышечную ткань и подкожную клетчатку. Лечение: вытяжение конечности либо репозиция (сопоставление отломков) с дальнейшей иммобилизацией. Заживление происходит через 4 недели.

У родившихся детей различают 3 типа перелом костей черепа: линейный (кость теряет целостность по линии), вдавленный (кость прогибается внутрь, но целостность обычно не теряется) и окципитальный остеодиастаз (разделяется чешуя затылочной кости от ее боковых частей). Вдавленный и линейный переломы возникают после наложения акушерских щипцов. Окципитальный остеодиастаз обуславливается либо субдуральным кровоизлиянием, либо компрессией черепа в этом месте. Клинически не имеют симптомов. Проявляется лишь вдавленный перелом – явная деформация черепа, если сильный прогиб кости внутрь, то вследствие давления ее на мозг возникают судороги. Лечения не требуется. Вдавленный перелом срастается самостоятельно.

Для шейного отдела позвоночника характерны подвижность, хрупкость и особая чувствительность к различным воздействиям. Причиной повреждения шейного отдела служат грубое сгибание, случайное растяжение или насильственный поворот. В шее возникают следующие виды нарушений:

  • дистракция;
  • ротация;
  • компресиооно-сгибательное.

Ротационное нарушение возникает либо в процессе ручных манипуляций, либо при наложении акушерских щипцов, когда совершаются круговращательные движения головкой, что приводит к подвывиху первого шейного позвонка либо к повреждению сочленения между первым и вторым позвонками.

Компресионно-сгибательные нарушения характерны для стремительных родов и крупного плода.

К самым распространенным травмам шеи относят чрезмерное вытягивание, вколоченные подвывихи и перекручивание головы и/или шеи.

Травма внутренних органов

Достаточно редкая патология и наблюдается при неправильном ведении или патологическом течении родов или при оказании акушерских пособий. Функции внутренних органов могут нарушаться и при родовой травме нервной системы. Как правило, повреждаются печень и селезенка, надпочечники. Вследствие излития крови в данные органы. Первые двое суток симптоматика отсутствует, так называемый «светлый промежуток». Но затем, на 3 – 5 сутки отмечается резкое ухудшение состояния малыша в виду кровотечения, обусловленного разрывом гематомы, увеличением кровоизлияния и нарушением гемодинамики. При подобной родовой травме отмечаются следующие симптомы:

  • постгеморрагическая анемия;
  • нарушение работы поврежденного органа;
  • живот вздувается;
  • на УЗИ определяется жидкость в брюшной полости;
  • выраженная мышечная гипотония;
  • угнетение рефлексов;
  • парез кишечника (нет перистальтики);
  • падение артериального давления;
  • рвота.

Лечение включает назначение гемостатиков и посиндромную терапию. При значительном кровоизлиянии в живот показана экстренная операция. При повреждении надпочечников назначаются глюкокортикоиды.

Травмирование нервной системы

К родовым травмам нервной системы относятся поражение центральной системы (головной и спинной мозг) и периферических нервов (сплетения, корешки, повреждение периферических или черепных нервов):

Внутричерепные травмы

К данной группе родовых травм относят различные виды кровоизлияний в головном мозге, обусловленные разрывом внутричерепных тканей. К ним относятся кровоизлияния под различные оболочки мозга: субдуральные, эпидуральные, и субарахноидальные; кровоизлияние в ткань мозга называется внутримозговым, а в желудочки мозга – внутрижелудочковым. Повреждение головного мозга считаются самыми тяжелыми родовыми травмами. Симптоматика зависит от локализации гематомы в головном мозге. Общими признаками всех внутричерепных травм считаются:

  • внезапное и резкое ухудшение состояния малыша;
  • меняется характер крика (постанывание или типа мяуканья);
  • большой родничок начинает выбухать;
  • аномальные движения (подергивания и прочее) глаз;
  • нарушается терморегуляция (повышение температуры, ребенок постоянно мерзнет, дрожит);
  • угнетение рефлексов;
  • нарушается глотание и сосание;
  • возникают приступы удушья;
  • двигательные расстройства;
  • дрожание (тремор);
  • рвота, не связанная с приемом пищи;
  • ребенок постоянно срыгивает;
  • судороги;
  • напряжение затылочных мышц;
  • нарастает анемия (увеличение внутримозговой гематомы).

Если отек мозга и гематома нарастают, возможен летальный исход. При стабилизации процесса общее состояние постепенно приходит в норму, при ухудшении – угнетение (ступор) сменяется раздражением и возбуждением (ребенок кричит не переставая, «дергается»).

Травмирование спинного мозга

Родовая травма позвоночника и спинного мозга также считаются одним из тяжелых видов повреждения нервной системы. Позвоночник у плода и новорожденного хорошо растягивается, чего нельзя сказать о спинном мозге, который зафиксирован в спинномозговом канале снизу и сверху. Повреждение спинного мозга возникает при совершении чрезмерных продольных или боковых тракциях либо при скручивании позвоночника, что характерно для сложных родов в тазовом предлежании. Обычно поражается спинной мозг в нижней части шейного отдела позвоночного столба или в верхней грудного отдела. Возможен разрыв спинного мозга и при видимой целостности позвоночника, что очень трудно диагностировать даже при рентгенографии. Общими симптомами данного вида травмы являются признаки спинального шока:

  • слабый крик;
  • адинамия;
  • вялость;
  • мышечный тонус слабый;
  • рефлексы нарушены;
  • дыхание диафрагмальное, приступы удушья;
  • растянутый мочевой пузырь;
  • зияние ануса.

В случае тяжелой травмы спинного мозга ребенок погибает от дыхательной недостаточности. Но зачастую происходит медленное заживление спинного мозга и улучшение состояния новорожденного.

Лечение включает иммобилизацию предполагаемого места повреждения, в остром периоде назначаются мочегонные и гемостатические препараты.

Травмы периферической нервной системы

При подобных травмах повреждаются отдельные нервы или сплетения и нервные корешки. При поражении лицевого нерва отмечается односторонний парез лица, открытая глазная щель на поврежденной стороне, отсутствие носогубной складки и смещение угла рта в противоположную сторону, опущение уголка рта. Проходит самостоятельно через 10 – 15 дней. При параличе Эрбо («верхний» паралич) – повреждение плечевого сплетения или корешков спинного мозга на уровне С5 – С6 нет движений в плечевом суставе, тогда как в локтевом суставе и кисте сохраняются. При параличе Клюмпке или «нижнем» параличе (повреждение корешков спинного мозга С7 – Т1 или среднего/нижнего пучков плечевого сплетения) есть движения в плече, но нет в локте и кисти. В случае тотального паралича (травмируется все шейные и грудные корешки и плечевое сплетение). Движений в пораженной конечности нет вообще. Также могут поражаться диафрагмальный и срединный нервы или соответствующие им корешки спинного мозга. В клинической картине присутствуют:

  • неправильное положение головы;
  • кривошея;
  • аномальное расположение конечностей;
  • ограничение движений в конечностях;
  • мышечная гипотония;
  • нет многих рефлексов;
  • одышка;
  • цианоз;
  • выбухание грудной клетки.

В случае двустороннего пареза диафрагмального нерва смерть ребенка наступает в 50% ситуаций.

Диагностика

У новорожденных (не более 7 дней после родов) для установления диагноза родовой травмы используют следующие методы:

  • осмотр;
  • пальпация (голова и шея, конечности и живот, грудная клетка);
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • МРТ и КТ;
  • нейросонография;
  • функциональные тесты;
  • спинно-мозговая пункция;
  • электроэнцефалография;
  • лабораторные анализы (общий крови, свертываемость, группа и резус-фактор);
  • показатели КОС крови;
  • консультации специалистов (невролог, нейрохирург, офтальмолог, травматолог)

Восстановление и уход

После выписки из роддома детям после родовых травм необходимо обеспечить соответствующий уход, при необходимости продолжается лечения, назначаются мероприятия, направленные на скорую реабилитацию малышей. Лечение и уход зависят от типа повреждений, возникших в родах:

  • Повреждение мягких тканей

При незначительных повреждениях кожи (ссадины, порезы) назначается местная обработка ран растворами антисептиков (зеленка, фукорцин, марганцовка). При повреждении грудино-ключично-сосцевидной мышцы накладывается иммобилизирующая повязка (воротник Шанца) на 7 – 10 дней, затем выполняются мягкое пассивное изменение положения головы и активные движения головы в противоположную поражению сторону. В случае отсутствия эффекта проводится хирургическое лечение.

Поврежденную конечность обездвиживают гипсовой лонгетой, ребенка плотно пеленают, при необходимости выполняют вытяжение конечностей. После заживления перелома назначается физиолечение и массаж.

  • Повреждение позвоночника и спинного мозга

В первую очередь иммобилизируют голову и шею ребенка (кольцевидная повязка или ватно-марлевый воротник). Малыша пеленают в повязке (уже в родильном зале). Повязка сохраняется 10 – 14 дней. Если кровоизлияния, которые сдавливают спинной мозг, значительные, проводится Хиругическое лечение. Для обезболивания назначают седуксен, в остром периоде гемостатики. Пеленание выполняют с осторожностью, поддерживая шею. Уход за ребенком должен быть щадящим. В восстановительном периоде назначается лечебная физкультура и массаж.

  • Травма внутренних органов

Маму с малышом из роддома переводят в специализированное хирургическое отделение, где назначается посиндромное лечение. При необходимости выполняется экстренная лапаротомия с целью удаления крови из брюшной области и остановки внутрибрюшного кровотечения.

Назначается охранительный режим, который включает: ограничение звуковых и световых раздражителей, осмотры, пеленание и производство различных манипуляций проводят максимально щадящее, поддержание температурного режима (нахождение в кувезе). Кормление ребенка проводится в зависимости от его состояния: из бутылочки, зондовое или парентеральное. Все манипуляции (кормление, пеленание и прочие) производятся в кроватке (кувезе). При необходимости – оперативное вмешательство (удаление внутричерепных гематом, люмбальные пункции). Из препаратов назначаются антигеморрагические, дегидратационные, антигипоксанты и противосудорожные.

Последствия

Прогностически неблагоприятными считаются родовые повреждения нервной системы (головного и спинного мозга). После подобной родовой травмы практически всегда имеют место остаточные явления и/или последствия.

К последствиям травм позвоночника (шейный отдел) относятся:

  • возникновение остеохондроза и сколиоза;
  • пониженный мышечный тонус на фоне повышенной гибкости;
  • ослабление мышц плечевого пояса;
  • постоянные головные боли;
  • нарушенная мелкая моторика (пальцы рук);
  • косолапость;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • артериальная гипертензия.

Последствия  перенесенных внутричерепных родовых травм (в 20 – 40%):

Гидроцефалия

Гидроцефалией или водянкой головного мозга называют такое заболевание, когда в желудочках мозга и под его оболочками накапливается спинномозговая жидкость, причем ее скопление прогрессирует. Гидроцефалия бывает врожденной, то есть следствием перенесенных женщиной в период беременности инфекций или внутриутробного нарушения развития головного мозга и приобретенной, в большинстве случаев обусловленной родовой травмой. Явным признаком заболевания считается быстрое увеличение окружности головки ребенка (на 3 и больше см в месяц). Также симптомами патологии являются:

  • внутричерепная гипертензия (постоянные срыгивания, плохой аппетит, капризность и беспокойство малыша);
  • выбухающий и долго незакрывающийся большой родничок;
  • судороги;
  • постоянная сонливость или гипервозбудимость;
  • беспорядочность движений глаз, проблемы с развитием зрения, косоглазие;
  • проблемы со слухом (ухудшение);
  • запрокидывание головки.

Последствия данного заболевания достаточно тяжелы: задержка в интеллектуальном развитии, ДЦП, нарушения речи, слуха и зрения, значительные головные боли из-за повышенного внутричерепного давления, эпилептические припадки.

Отставание в интеллектуальном развитии

Задержка психического развития может быть вызвана не только родовой травмой, но и другими причинами (недоношенность, инфекции в раннем детстве, патологическое течение беременности и прочие). Симптомы задержки интеллектуального развития могут быть выражены незначительно и проявляются лишь перед поступлением в школу (нерешительность и замкнутость, агрессивность и трудности общения в коллективе) или быть выраженными, вплоть до олигофрении (отсутствие критики, благодушность, грубые нарушения памяти, неустойчивое внимание, затруднения в приобретаемых навыках: одеваться и обуваться, завязывать шнурки). Первыми признаками задержки умственного развития служат: ребенок поздно начинает держать головку, ходить и говорить, в дальнейшем у него возникают трудности с речью.

Неврозоподобные состояния

Еще одним последствием перенесенного во время родов травмы ЦНС являются неврозоподобные состояния. К симптомам данной патологии относятся:

  • эмоциональная лабильность (плач, агрессия в ответ на замечания, депрессия и тревожность, беспокойство), хотя такие дети активны и любознательны, хорошо учатся;
  • гиперактивность вплоть до двигательной расторможенности, неустойчивое внимание;
  • страхи и ночные кошмары;
  • энурез и заикание;
  • нарушение стула (запоры и/или поносы);
  • потливость повышена или сухая кожа;
  • быстрая утомляемость, которая сменяет возбудимость и беспокойность;
  • нервная анорексия (во время еды появляются тошнота и рвота).
Эпилепсия

Тяжелым последствием родовой травмы головного мозга считается эпилепсия. Вследствие травмы в процессе родов мозг ребенка испытывает кислородное голодание, что приводит к нарушению работы клеток серого вещества. Судорожные припадки могут быть основным проявлением, как самой эпилепсии, так и дополнять другие патологические состояния (гидроцефалия, отставание в интеллектуальном развитии, ДЦП). Безусловно, эпилепсию могут вызвать и другие факторы: травмы головы после рождения или у взрослых, инфекции и опухоли головного мозга и прочие.

ДЦП

Детский церебральный паралич включает большую группу неврологических состояний, что появляются вследствие поражения мозга у малыша либо во время беременности, либо в процессе родов (родовая травма). В клинической картине помимо двигательных нарушений присутствуют речевые расстройства, задержка интеллектуального развития, эпилептические припадки и эмоционально-волевые нарушения. К симптомам патологии относятся:

  • задержка в двигательном развитии;
  • позднее исчезновение безусловных рефлексов (например, хватательный);
  • нарушения походки;
  • ограничение подвижности;
  • нарушения речи;
  • проблемы со слухом и зрением;
  • энурез;
  • судорожный синдром;
  • отставание в умственном развитии и другие.
Прочие патологии
  • Развитие аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, нейродермита и прочих)
  • Развитие сердечно-сосудистой патологии

Отголоски перенесенной родовой травмы нервной системы не обязательно формируются в заболевание, но могут проявляться и отдельными изолированными симптомами или синдромами:

  • мышечная атрофия;
  • различные параличи;
  • гиперактивность;
  • задержка физического развития;
  • эмоциональная лабильность;
  • головные боли (из-за внутричерепной гипертензии);
  • ночное недержание мочи;
  • спазмы рук/ног;
  • нарушения речи.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.