Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Ретроамниотическая гематома при беременности что это такое


Ретроамниотическая гематома при беременности что это такое

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий. При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением. Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Диагностика

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода. Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар. Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим. Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Читайте также

Комментарии к записи

Только зарегистрированные пользователи могут комментировать.

Добрый день, Елена! Подскажите по вопросу о перелёте и вышесказанному диагнозу? предстоит перелёт на море на месяц всей семьёй, ждали всю зиму, все купили-забронировали-подготовили. Благодарю

Елена Березовская Врач

Елена Березовская Врач

Когда женщины пишут, что им назначают врачи «с целью профилактики», мне хочется спросить: «А вам прервать беременность с целью профилактики не предлагали?» Мне всегда морально больно читать эти длиные списки фуфломицинов и опасных препаратов, которые назначаются только потому, что срабатывает стадный рефлекс — все это назначают, и чем больше, тем якобы лучше. У вас нормальная беременность. Гематомы бывают у почти 30% женщин, если не больше. В большинстве случаев ничего страшного не случается, одни гематомы рассасываются, другие остаются до родов. Начните читать «Настольное пособие для беременных женщин». Половину беременности вы уже потратили на прием ненужных препаратов.

Спасибо за ответ. Можно ли прекратить прием утрожестана резко или нужно придерживаться какой-то схемы с постепенным снижением дозы?

Ретрохориальная гематома: 6 видов

Ретрохориальная гематома опасна для здоровья малыша, поэтому при обнаружении нужно немедленно начинать лечение Первые недели беременности – самый опасный период. Опасен он тем, что существует огромный риск потери плода. Причин может быть много. Довольно часто у беременных при обследовании диагностируется ретрохориальная гематома. При таком диагнозе женщину моментально госпитализируют для того, чтобы сохранить беременность. Если своевременно не оказать медицинскую помощь может произойти выкидыш. При госпитализации беременная должна строго выполнять все предписания врача и соблюдать все рекомендации, только тогда можно сохранить беременность. Для того чтобы осознать всю серьезность ситуации, необходимо ознакомится что это за диагноз и из-за чего он возникает.

Что такое гематома при беременности

Понятие гематома подразумевает под собой скопление жидкой или свернувшийся крови в некой полости. Ретрохориальная обозначает место скопления крови. Данный вид гематомы возникает только при беременности на ранних сроках. Выявить данный недуг можно только при проведении ультразвукового исследования.

Гематома у беременных свидетельствует о частичном отслоении плодного яйца, а значит возникает серьезная угроза выкидыша.

Гематому при беременности может диагностировать только квалифицированный специалист

Чаще всего возникает угроза на 5-6 недел6. Подозрение на образование гематомы идет при появлении тянущей боли в области низа живота. Болевые ощущения могут возникать и в пояснице. Появления ярко-красных выделений также свидетельствуют об открытии кровотечения в матке. При таком симптоме необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.

Существуют такие виды :

  1. Ретрохориальная (РХГ) образуется при отслойке плода от зародышевой части, другими словами хориона.
  2. Субхориальная располагается вокруг плаценты и несет серьезную угрозу.
  3. Ретроамниальная диагностируется на ранний стадии при своевременном лечении не несет угрозы. Может затруднять опорожнение и мешать организации кровообращения.
  4. Субамниотическая безопасна для плода, но требует постоянного наблюдения.
  5. Ретроплацентарная образуется при полном формировании плаценты.
  6. Внутриматочная является опасным осложнением и требует незамедлительного лечения.

Также бывает: хориальная и заоболочечная. Они похожи на синяк. Для их лечения назначается Вобэнзим. Откуда берется маточная гематома, организовавшаяся возле зародыша – расскажет врач. Если выделения коричневые и имеют мажущий характер, это может означать то, что гематома перешла в стадию рассасывания. Также у беременных наблюдается головокружение и тошнота. При появлении любых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, в противном случае последствия могут быть тяжёлыми. Гематомы при беременности различаются в зависимости от их расположения.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

Возникшую гематому различают по степени тяжести. Легкая стадия обнаруживается при помощи УЗИ. При этой стадии отсутствуют какие-либо признаки. Среднюю стадию сопровождают выделения, боли в животе. Тяжёлая стадия характеризуется образованием кровотечения и появлением схваткообразных болей. Очень часто внутриутробное кровотечение возникает в следствии хрупких сосудов, которые необходимы для обеспечения питания матки и плаценты. Основными причинами образования гематом считаются травмы и сильные физические перегрузки.

Причины образования гематомы на ранних стадиях беременности могут быть такими :

  • Гормональный сбой в организме женщины в связи с беременностью;
  • Инфицировании мочеполовой системы;
  • Тяжёлая степень токсикоза;
  • Повышенное и скачкообразное артериальное давление;
  • Стрессы и нервные срывы;
  • Плохая работа обменных процессов;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Образование патологий полости матки.

Чтобы определить причину возникновения гематомы, нужно обследоваться у врача и сдать необходимые анализы

Процесс образования гематомы по мнению специалистов происходит при воздействии негативных факторов, которые провоцируют отделение плодового яйца от стенок матки. На месте отрыва сосуда возникают кровяные сгустки, которые являются ретрохориальной гематомой. В большинстве случаев, это нарушение обнаруживается у женщин с плохой свертываемостью крови, другими словами при диагнозе тромбофилия.

Опасная ретроамниотическая гематома при беременности: что это такое

Этот вид гематомы представляет собой кровоизлияние между стенкой матки и плодным пузырем, который имеет вид мешочка с плодом. Плодный пузырь в медицине называется амином или амниотической оболочкой. Функция работы оболочки заключается в защите плода. Ретроаминальная гематома возникает по тем же причинам что и другие разновидности. Опасность этот вид гематомы представляет для матери, так как сопровождается потерей крови.

При подозрении на гематому врач назначает такие исследования :

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок из влагалища;
  • Исследование УЗИ.

На основе результатов исследования врачом определяется стадия и размер гематомы.

Как выходит гематома при беременности

Ретрооболочечная гематома опасна тем, что при ее не лечении могут возникнуть тяжелые последствия. При правильном лечении выходит гематома небольшими сгустками крови. Благодаря этому процессу гематома рассасывается.

Выход гематомы заключается в том, что образовавшиеся сгустки постепенно уменьшаются и исчезают.

Этот процесс называется рассасывание. В момент рассасывания кровь выходит через шейку матки в виде коричневых выделений. Об опорожнении сгустка можно судить по характеру выделений. Если проходит процесс рассасывания, то выделения коричневые и не слишком обильные. Если выделения наоборот обильные и имеют яркий цвет – это признак того, что гематома растет. При легкой стадии гематома исчезает сама по себе. В случае с другими стадиями, выход гематомы необходимо наблюдать на стационарном лечении.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Если у беременной женщины обнаруживается гематома в матке, ей необходимо оказать медицинскую помощь, которая включает в себя дополнительное обследование и грамотное лечение. Лечить гематому необходимо под строгим контролем врача. Лечебные мероприятия проводятся с учетом степени развития патологии.

Нельзя лечить гематому, предварительно не проконсультировавшись с врачом

Начальную стадию лечить намного легче. Хорональная гематома на всех стадиях лечится при помощи препаратов магния, спазмолитиков, и при необходимости назначается прием кровоостанавливающих препаратов. Все лекарственные препараты назначаются врачом в таблетированной форме или вводятся перинатально, все зависит от степени тяжести диагноза.

Магний снижает тонус матки, что способствует расслаблению мускулатуры стенок.

Ультразвуковое обследование помогает выяснить точную причину отслоения плодного яйца. Задача лечения заключается в устранении источника проблемы, остановке кровотечения и сохранения плода. При лечении гематомы дополнительно назначаются витамины групп А, Е, В. Также при необходимости может назначается препарат под названием Курантил. Этот препарат предотвращает образование тромбов, укрепляет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Он имеет положительные отзывы пациенток, которые принимали его по назначению врача.

Также при лечении гематомы следует придерживаться таких рекомендаций :

  • Как можно больше лежать с приподнятым тазом, меньше двигаться;
  • Включить в рацион питания овощи и фрукты;
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
  • Употреблять как можно больше жидкости в виде натуральных соков;
  • Временно отказаться от половой жизни;
  • Исключить любые физические нагрузки и подъемы тяжелых предметов.

При лечении гематомы очень важно эмоциональное состояние беременной. При сильном возбуждении возможен прим седативных препаратов.

При возникновении любых отклонений при течении беременности очень важно понимать, что это такое. Ведь очень часто угрозы выкидыша могут возникнуть на ранних сроках. Время сроком 5-6 недель может сопровождаться образованием гематом различной стадии тяжести.

Что такое ретрохориальная гематома (видео)

Гематома у беременных выглядит в виде внутриутробного скопления крови, и свидетельствует о процессах отслоения в плаценте. Эта патология при своевременном лечении не несет угрозы для женщины и ее будущего малыша. Гематомы могут образовываться в разных областях, что следует учитывать при назначении лечения.

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/retroxorialnaya-gematoma, http://klubkom.net/posts/145958, http://mamafm.ru/beremennost/bolezni/retrokhorialnaya-gematoma

bydy-mamoy.ru

Ретроамниотическая гематома: при беременности, что это такое, как выходит, лечение - Мое Пищеварение

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий.

При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением.

Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Диагностика

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода.

Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар.

Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим.

Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Читайте также

Источник:

Ретрохориальная гематома при беременности: что делать?

Гематома матки — явление, к сожалению, нередкое и встречается у каждой десятой беременной женщины. Со словом гематома у всех связанна такая ассоциация, как сильная травма от удара или ушиба.

Гематома матки — весьма серьезная опасность для сохранения беременности, и свидетельствует она об отслойке плодного яйца. Что же сделать, чтобы предотвратить эту опасность и как это лечить?

Гематома при беременности

Беременность — это всегда состояние счастья, и трепетные моменты ожидания появления на свет новой жизни. К сожалению, есть моменты, которые откладывают негативный и тревожный отпечаток на это прекрасное время. К весьма серьезной опасности можно отнести и гематому в матке.

Гематома матки во время беременности — это, как правило, отслойка плодного яйца. В том месте, где произошла отслойка, накапливается кровь, а это совсем не желательно. Мнение о том, что гематома матки возникает из-за ушиба — ошибочно.

На данный момент врачи называют ряд факторов, которые провоцируют это отклонение, и все они связанны с внутренними изменениями в организме женщины.

Маточная гематома имеет разные формы, поэтому не стоит сразу паниковать и делать неутешительные выводы. Доверьтесь вашему врачу, и он подскажет вам правильное решение, тем более, что тревога и стресс могут только усугубить проблему. Выявить гематому возможно только при ультразвуковом исследовании. Чаще всего женщины даже не подозревают о ее развитии.

Гематома во время беременности создает некоторые сложности и может вызвать осложнения для здоровья, но стоит сказать, что на данный момент медицина может избежать прерывания беременности, и, в большинстве случаев, она сохраняется.

Беременные женщины, у которых выявлена гематома, на протяжении всей беременности должны придерживаться строгой диеты (ее обычно выписывает врач).

Она предусматривает исключение слабящих и крепящих продуктов, газированные напитки, чай, все то, что может вызвать хотя бы минимальную интоксикацию организма.

Ретрохориальная и ретроплацентарная гематома. Классификация гематом при беременности

    Как мы с вами уже сказали выше, метод лечения гематомы зависит от ее формы. В частности, все гематомы во время беременности можно классифицировать по степени тяжести и таким образом разделить на:
  • гематому легкой степени тяжести;
  • гематому средней степени тяжести;
  • гематому тяжелой степени тяжести.
  1. Гематома легкой степени не доставляет болезненных ощущений беременной женщине, очень часто ее даже не выявляют на УЗИ, а лишь после родов. Основной задачей врача при выявлении легкой гематомы будет не допустить ее развитие и стабилизировать беременность. На родовой деятельности она не сказывается, и роды проходят естественным путем.
  2. Гематома средней степени уже сама даст первые сигналы тревоги в виде болей внизу живота или даже кровянистых выделений. Опасность ее заключается в том, что она может нарушить нормальное сердцебиение плода и затруднить его питание, а также поступление кислорода.
  3. Гематома тяжелой степени сопровождается сильными и резкими болями, напоминающими схватки, иногда даже потеря сознания. Как правило, сильные болевые ощущения существенно отражаются на состоянии здоровья женщины, при гематомах тяжелой степени тяжести делается кесарево сечение.

Гематому матки делят на два вида, в зависимости от срока беременности. Если гематома образовалась до середины второго триместра (16 недель беременности), ее считают ретрохориальной.

В случае, когда гематома образуется на более поздних сроках, ее считают ретроплацентарной. Ретрохориальная гематома, которая чаще всего возникает с пятой по восьмую неделю беременности, считается практически безвредной, представляет собой отслойку плодного яйца от оболочки.

Гематома на поздних сроках беременности, ретроплацентарная, встречается реже, и она гораздо опаснее, так как может привести к преждевременной отслойки плаценты, а как следствие и к выкидышу.

Причины гематомы при беременности

По своей сути, гематома — это кровоизлияние. Провоцировать такого рода гематому может не только удар. Это мнение давно уже считается заблуждением.

Из-за самых разных внешних и внутренних фактов, можно спровоцировать маточную гематому.

    В настоящие время, к причинам возникновения гематомы специалисты относят:
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • половой акт;
  • нарушения гормонального фона женщины;
  • отклонения в развитии матки или плода;
  • вредные привычки;
  • токсикоз;
  • инфекционные заболевания, в том числе и половых органов матери.

Из этого списка также не стоит исключать и влияние таких очевидных внешних факторов, как ушиб или сильный стресс.

Диагностика и лечение гематомы при беременности

Наличие гематомы, в зависимости от степени тяжести, не всегда сопровождаются симптоматически. Выявить гематому матки возможно при помощи УЗИ.

После диагностирования гематомы врач проводит общий анализ крови и мочи, затем биохимию плазмы и исследования на инфекционные заболевания.

При лечении маточной гематомы важно не только соблюдать постельный режим, но и находиться в состоянии полного покоя, избегая любых стрессов и потрясений.

При лечении гематомы, вам не только придется применять лекарственные препараты, но и полностью изменить свой рацион питания. У женщин с маточной гематомой особая диета, исключающая продукты, которые долго и сложно перевариваются, а также до конца беременности нельзя употреблять газированные напитки, крепкий чай и любой кофе.

Заметим, что если гематома своевременно диагностирована, то никаких осложнений она не вызовет, а вовремя принятые меры лечения стабилизируют состояние беременной женщины и предотвратят угрозу для малыша. Лечение гематомы также зависит и от срока, на котором ее выявили.

В случае ретрохориальной гематомы применяется стационарное лечение, с большим количеством витаминных препаратов, совмещенных с правильным питанием. Когда же врачи сталкиваются с ретроплацентарной гематомой, то беременная женщина подлежит немедленной госпитализации для сохранения беременности.

Лечение гематомы как на раннем, так и на позднем сроке происходит лишь под наблюдением специалиста.

Источник:

Что такое гематома при беременности

Беременность является самым счастливым периодом в жизни каждой женщины. Во время вынашивания малыша, женщине нужно быть очень внимательной по отношению к своему здоровью. Существует обширный ряд проблем, способных омрачить развитие плода, одной из них является гематома в области матки.

Матка в период беременности крайне чувствительна, она также переживает различные изменения в своей структуре. Образование гематомы в этом месте подвергает опасности не только развитие плода, но и саму жизнедеятельность малыша и его матери.

Как правило, образование патологии наблюдается на ранних сроках вынашивания. Запущенная гематома наносит непоправимый урон плаценте.

1

Разновидности гематомы матки у беременной женщины

Гематома матки – это отслойка плаценты, приводящая к скоплению крови. Существует несколько разновидностей гематомы матки у беременной женщины:

  • Ретхориальная или Субхориальная гематома. Данный вид гематомы может возникнуть на ранних сроках вынашивания плода, потому что хорион в утробе матери существует временно, а именно не более 14 недель. Далее он перевоплощается в плаценту, после чего плодное яйцо начинает отслаиваться. Во время воздействия некоторых причин на матку во время беременности, хорион отделяется таким образом, что приводит к образованию гематомы между стенкой матки и плацентой.
  • Ретроплацентарная гематома. Как правило, эта разновидность гематомы может образоваться не ранее 15 недели.
  • Ретроамниотическая гематома. Признаком данной гематомы является кровоизлияние, происходящее между стенкой матки и оболочкой, защищающей плод. Ретроамниотические гематома не является крайне опасной, тем не менее, обильное кровотечение может усугубить состояние здоровья беременной женщины. В случае остановки кровотечения отмечается то, что ребенку поступает достаточное количество кислорода для продолжения жизнедеятельности в утробе матери.
  • Субамниотическая гематома. Разновидность не способна нанести вред на развивающийся плод. В течение некоторого времени скопившаяся кровь самостоятельно рассасывается.
  • Внутриматочная гематома. Данный вид патологии сопровождается различными изменениями в состоянии здоровья, способными привести к летальному исходу. В этот период происходит разрыв матки, после чего мышечная ткань полностью пропитывается кровью.

2

Как возникает гематома матки – причины

Факторов для появления гематомы матки огромное количество, но стоит обратить внимание на самые главные признаки образования гематомы:

  • развитие инфекций в организме беременной женщины;
  • различные нарушения в процессе свертываемости крови;
  • стрессовые ситуации и депрессии;
  • физическая усталость;
  • табакокурение, алкоголизм и употребление наркотиков;
  • переохлаждение организма или перегрев;
  • токсикоз в ранней или поздней формах;
  • аномалии в развитии малыша.

Все вышеперечисленные факторы могут спровоцировать образования кровотечения в матке, что в дальнейшем может привести к неминуемым последствиям.

Конечно, правильно распознать образование гематомы сможет только грамотный специалист, тем не менее, существует несколько факторов, которые заставят немедленно обратиться ко врачу:

  • При образовании гематомы наблюдаются боли в области живота. Их можно сравнить с болезненными ощущениями во время менструации.
  • Не редко болевые ощущения переносятся с живота на поясницу.
  • Бывают случаи появления коричневых выделений.
  • Постоянное чувство усталости и бессилия.
  • В редких случаях после образования гематомы матки наблюдается выход зародыша через половые органы.

Стоит заметить, что организм каждой женщины уникален, поэтому симптомы могут быть совершенно разными. Также бывают случаи протекания патологии бессимптомно. Часто женщина ощущает исключительно усталость и апатию, что задерживает процесс диагностики и лечения.

Гематома незначительного размера сама по себе рассасывается и исчезает. В случае потери внушительной площади хориона, у женщины повышается риск выкидыша и образования кровотечения.

Также запоздалое устранение патологии может привести в нарушениям в функционировании плаценты и развитии плода.

Кроме того, любые осложнения в данной ситуации могут поспособствовать ограничению кислорода, вследствие чего наступит удушение плода.

Диагностика патологии

Нужно понимать, что описание болезни словами пациентки и единичный осмотр не помогут поставить точный и правильный диагноз. Выявить патологию сможет только процедура УЗИ. Этот осмотр позволит доктору понять, какой вид патологии присутствует в организме беременной женщины, также он сможет держать под контролем жизнедеятельность плода и окружающих его факторов.

Только при полноценной диагностике организма женщины, специалист сможет назначить правильное лечение и исключить возникновение различного рода осложнений.

4

Как лечить гематому матки

Лечение гематомы назначается в зависимости от масштаба кровоизлияния и срока вынашивания плода. Патология незначительного размера не требует особого лечения, она вполне может рассосаться самостоятельно. Но, есть гематомы, которые требуют незамедлительного лечения. Оно включает в себя следующие важные пункты:

  • Обязателен спокойный образ жизни и постельный режим.
  • Назначается специальная диета, исключающая продукты, способствующие газообразованию и прочим нарушениям в желудочно-кишечном тракте. Исключаются все солености, пряности, мучные изделия и жирная пища.
  • Назначаются препараты, снимающие спазмы в организме.
  • Также необходимо использование медицинских препаратов, способствующих остановке кровотечения.
  • Для того чтобы расслабить матку назначаются специальные препараты, содержащие большое количество магния.
  • Кроме того, обязательно назначаются лекарства, способствующие подачи кислорода в организм беременной женщины.
  • Необходимы препараты, способные успокоить нервную систему женщины.

Для того чтобы уберечь здоровье матери и ребенка, необходимо в срочном порядке провести все необходимые процедуры и анализы для полной диагностики патологии. Не стоит затягивать с лечением, потому как даже самые незначительные боли могут нанести колоссальный вред организму беременной женщины.

Источник:

Почему появляются гематомы у беременных женщин и как их лечить

Большинству женщин, ожидающих рождения ребенка, сложно спокойно принять тот факт, что они не могут полностью контролировать течение своей беременности. К сожалению, это действительно так.

Подчас даже выполнение таких условий, как отсутствие стрессовых факторов и физических перегрузок, а также соблюдение сбалансированного режима труда и отдыха, не уберегает от развития побочных осложнений течения беременности и последующих родов.

Так происходит и с гематомами при беременности.

Что из себя представляют подобные патологии?

Сравнивая гематому при беременности с гематомой, образовавшейся после ушиба конечности, вряд ли можно увидеть полную клиническую картину.

Итак, чем же так отличаются гематомы у беременных? Начнем с расположения, в зависимости от которого различают следующие виды гематомы при беременности: ретрохориальная, субхориальная, ретроамниотическая, субамниотическая, ретроплацентарная, внутриматочная. Теперь давайте разберемся, что они из себя представляют.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами являются влагалищные выделения, болевые ощущения внизу живота, снижение давления, головокружение, тошнота. В случае, если гематома небольшая, то симптомы и вовсе могут отсутствовать.

Виды гематом при беременности

Ретрохориальная гематома при беременности

Образуется в результате отслойки плода от зародышевой части (будущей) плаценты, то есть хориона. Ретрохориальной называют гематому на ранних этапах беременности (как правило, конец первого триместра – начало второго триместра).

Если гематома находится в состоянии ремиссии, то есть постепенно рассасывается, беременная женщина может жаловаться на выделения из влагалища коричневого цвета. Однако в том случае, если выделения становятся алыми, это может означать прогрессирование гематомы и отслойки плода.

Кроме того, женщины в таких ситуациях нередко испытывают боли внизу живота.

Cубхориальная гематома

Разновидностью ретрохориальной гематомы является субхориальная гематома. Она располагается вокруг хориона и может представлять серьезную угрозу беременности, особенно в случае прогрессирующего роста. Как правило, требует лечения.

Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы

Ретроамниотическая и субамниотическая гематомы обычно диагностируются рано и не представляют особой угрозы беременности, однако, как любое другое даже минимальное отклонение от обычного течения беременности, требуют наблюдения в акушера-гинеколога.

Ретроплацентарная гематома

Если предыдущие разновидности являются гематомами матки, образующимися на ранних сроках беременности, до полного формирования плаценты, то ретроплацентарная гематома образуется, когда плацента уже полностью сформирована (с 22-ой недели).

Симптоматические картина похожа на предыдущие разновидности гематом и проявляется болями внизу живота, кровянистыми выделениями.

При диагностировании изменений в поведении плода (частоты сердечного ритма, двигательной активности) врач подозревает прямую опасность выкидыша.

Внутриматочная гематома

Внутриматочная гематома является довольно опасной осложнениями для беременности. Однако, если она небольшого размера, отсутствует рост, то беспокоиться нет смысла.

Гематомы при беременности, степени тяжести

Легкая

Субъективные признаки отсутствуют (жалобы беременной). Может обнаруживаться на УЗИ или не обнаруживаться вовсе при небольших размерах и быстром рассасывании.

Средняя

Проявляется такими жалобами, как выделения из влагалища (коричневого или алого цвета), тянущими болями внизу живота. Требует немедленного обращения к врачу и последующего лечения во избежание негативных последствий для беременности.

Тяжелая

Характеризуется открывшимся кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Требует экстренной медицинской помощи.

Причины появления гематом

Мы привыкли связывать образование гематом и, соответственно, предшествующее ему кровотечение, с влиянием травматического фактора. Как же быть с гематомой при беременности? К основным причинам гематомы по-прежнему относят травмы и перегрузки как физического, так и психологического характера.

Однако нередко случается, что беременную женщину ничего не беспокоит, она не помнит стрессовых или травматических факторов. Тем не менее, на плановом обследовании обнаруживается наличие гематомы.

Как же это могло произойти? В таком случае, возможными причинами могут быть перепады артериального давления, инфекции, гормональный сбой, токсикоз, сосудистые проблемы, патологии развития матки и даже плода.

Возможные последствия

В данном случае действует правило – чем больше, тем хуже. Другими словами, чем обширнее гематома (критическим размером считается более 40% от эмбриона и более 20 мл в объеме), тем опаснее исход.

Кроме того, важно не забывать, что расположение гематомы и время появления также являются важными факторами при прогнозировании исхода. Наибольшие опасности состоят в: прерывании беременности вплоть до полного бесплодия, гипоксии и задержке развития плода.

Опасность бесплодия возникает в случае, когда происходит некротизация части эндометрия, поскольку последнее является прямым показанием к удалению матки.

Диагностика гематом, возникающих в ходе развития плода

Чем раньше диагностирована гематома при беременности, тем больше шансов на успешное лечение. Поэтому так необходимо регулярно проходить осмотры и обследования. УЗИ в таком случае является наиболее действенным и распространенным методом выявления подобных осложнений и других аномалий, однако не единственным.

Для изучения кровоснабжения плаценты и плода назначают [css3_tooltip header='Что такое допплерометрия?' content='Дополнительный метод ультразвукового исследования, применяется для оценки характера и скорость кровотока в сосудах.

' position='top' tag='a' width='180px' style='style_42' delay='0' cursor='help' event='hover' ]допплерометрию[/css3_tooltip] (разновидность УЗИ).

Кроме того, подтвердить или опровергнуть диагноз поможет изучение анализов крови (клинического и биохимического) и мочи (общий), мазка на микрофлору, а также необходимо убедиться в отсутствии специфических заболеваний крови и инфекций с помощью коагулограммы, а также анализов на уровень гормонов в крови, ВИЧ и другие венерические заболевания. В любом случае, вышеперечисленные методы исследования назначает врач. Пациентке же необходимо проходить плановые осмотры и сообщать о любых изменениях своего состояния. В случае если гематома была обнаружена в ходе диагностики, нужно позаботиться о скорейшем лечении. Если все сделано правильно и своевременно, препятствий для вынашивания здорового полноценного ребенка, не возникает. Как правило, лечение проводится в стационаре, однако в некоторых случаях разрешается и амбулаторный вариант, который подразумевает строгое соблюдение щадящего режима.

Лечение гематом, возникающих в ходе развития плода

Лечение гематомы при беременности подразумевает комплексный подход, позволяющий не только купировать кровотечение и ускорить рассасывание гематомы, но укрепить организм матери и создать условия для дальнейшего благоприятного течения беременности.

Таким образом, первое, о чем обычно беспокоится врач в случае диагностирования гематомы у пациентки, это – обеспечение максимально возможного физического и психологического покоя. Поэтому беременной женщине предписывается постельный режим (в стационаре или амбулаторно – зависит от степени тяжести и возможных осложнений).

Пациентке назначаются общеукрепляющие препараты (витамины группы В), а также непосредственно для укрепления стенок сосудов (витамин С). Кроме того, советуют принимать валериану (в виде капель или таблеток) для устранения тревожности и беспокойства.

Для остановки кровотечения врач может назначить такие препараты, как Викасол, Дицинон, Аскорутин (инъекционно). В качестве спазмолитиков на ранних сроках используют Но-шпу и Папаверин.

В случае если гематома большого размера и/или прогрессирует, ее влияние на течение беременности будет зависеть от того, насколько быстро были приняты лечебные меры. Однако следует помнить, что даже, если гематома небольшого размера, и не наблюдается ее активный рост, необходимо наблюдение у врача, а также повышенное внимание беременной к своему образу жизни.

Отеки во время беременности – чего бояться? Видео

Источник:

Гематома при Беременности на Ранних Сроках – Обзор Причин

Гематома при беременности на ранних сроках достаточно пакостная болезнь, ведь определенных симптомов не имеет и ее можно заметить лишь при обследовании с помощью УЗИ. Причин гематомы множество и не обязательно значит, что женщина безалаберно вынашивает свое дитя.

Причины возникновения гематомы во время протекания беременности

Обычно, данный диагноз констатируют на 5-8 неделе, а причин может быть несколько:

  • Нарушения в обмене веществ.
  • Воспалительные процессы мочевой системы.
  • Высокое артериальное давление или его постоянные перепады.
  • Сильный стресс.
  • Патологии матки.
  • Гормональные сбои.

Есть еще ряд причин, но точную причину может установить лишь квалифицированный специалист. Не стоит начинать лечение самостоятельно, ведь причина может быть и не такой уж очевидной.

Схема гематомы на ранних сроках беременности

Симптоматика

Обычно, если гематома легкой формы, то она практически не проявляет себя, но все же представляет опасность для рождения, потому в таких случаях используется кесарево сечение и ребеночек рождается вполне нормальным.

При легкой или даже средней формах, женщина может ощущать тянущую боль в низу живота или же замечать выделения коричневатого цвета на белье. Выделения постоянного характера обычно не имеют.

Такие выделения не дают повода для сильного волнения, ведь на состояние плода они никак не повлияют.

Совсем другое дело, если выделения уже не коричневатого цвета, а красного и приобретают постоянный характер, часто усиливаясь.

Это все свидетельствует о тяжелой форме гематомы и если не обратиться к специалисту, на ранних сроках, это приведет к выкидышу, с возможным бесплодием в дальнейшем.

Опасность разных видов гематом

Чем опасна гематома на ранних сроках?

В целом, гематомы средней и легкой тяжести особой опасности не представляют, но все же лучше всего состоять под наблюдением врача с таким диагнозом.

Гематома матки на ранних сроках беременности приводит к нарушению поступления кислорода к плоду, что в дальнейшем вызовет либо легкое, либо тяжелое торможение в физическом и психическом аспектах развития ребенка.

К тому же, если речь идет о тяжелой форме гематомы, то она может вызвать выкидыш, который можно было бы предотвратить. К тому же, после выкидыша, состояние молодой матери только ухудшится и может потребоваться операционное вмешательство.

Источник:

Ретроамниотическая гематома при беременности: что это такое, лечение, последствия

  • 26 Июня, 2018
  • Беременность
  • Любовь Киселева

Гематома представляет собой процесс изливания крови из кровеносных сосудов в окружающие их ткани. При этом кровь не уходит, а скапливается в них, изменяя свой цвет и вызывая у женщины неприятные ощущения. Ретроамниотическая гематома возникает у беременной в период, когда плацента уже сформирована.

Ретроамниотическая гематома при беременности – что это такое?

При этом виде гематомы кровь накапливается в местах, где плацента отходит от матки.

При этом кровотечение может быть обильным, что грозит преждевременным родоразрешениюем и приводит к смерти плода, но в большинстве случаев потеря крови небольшая.

Встречается этот недуг у беременных в первом триместре, поэтому чаще всего эти женщины находятся в медицинском учреждении на сохранении под пристальным присмотром врача и медицинского персонала.

Как образуется гематома?

В ранние сроки беременности зародышу грозит много неприятностей, так как он еще совсем хрупок. Именно в этот период происходит образование плаценты, которая будет защищать его от негативных факторов и поддерживать его жизнь в утробе матери до момента рождения.

Но иногда происходит так, что в момент прикрепления зародыша к матке происходит отслаивание.

И совсем неважно, от чего это произошло, может быть, из-за гормонального сбоя или врожденной предрасположенности, но на месте этого отслоения формируется гематома.

Почему она образуется?

Обычно гематома ассоциируется с ушибом, в голове возникает образ всеми известных синяков, но к матке это не имеет никакого отношения.

Гематома образуется в результате хрупкости кровеносных сосудов, которые поставляют кровь в матку. Но сосуды истощаются не сами по себе, поэтому выделяют следующие причины ретроамниотической гематомы:

  1. Злоупотребление алкогольными напитками. Алкоголь наряду с повышенным артериальным давлением способен приводить сосуды к хрупкому состоянию, например, это приводит ко всем известным инсультам, которые вызваны именно этим процессом. Остерегаться стоит даже тем женщинам, которые употребляли алкоголь на ранних сроках беременности, еще не подозревая о своем состоянии.
  2. Интоксикация организма, которая проявляется в первом триместре.
  3. Сбой гормонального баланса в организме беременной, в результате чего нарушаются обменные процессы.
  4. Врожденная женская патология.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Перенесенный стресс.
  7. Патология плодного яйца.

Это лишь некоторые причины возникновения ретроамниотической гематомы. Также ее появлению могут способствовать курение, постоянные стрессы и тревоги, отравления и многое другое.

Как выявить гематому?

Распознать ее помогает УЗИ на ранних сроках беременности.

При этом следует выделить два момента:

  1. Так как зародыш еще совсем мал, то и гематома еле заметна, поэтому выявить ее на первых сроках беременности очень сложно.
  2. Так как кровотечение в этот период еще незначительное, своевременная помощь поможет избежать угрозы здоровья матери и жизни плода, что не скажешь о гематомах на поздних сроках беременности, сопровождающихся обильными кровотечениями.

Встречается ретроамниотическая гематома достаточно часто на сроке от одного до двух месяцев беременности.

Симптомы

Так как эта гематома встречается на ранних сроках беременности и сопровождается незначительным кровотечением, симптомы практически не проявляются.

Тем не менее следует обратить внимание на следующие признаки:

  1. Тянущие и ноющие боли внизу живота, локализованные в одном месте. При этом спазмы отсутствуют, а боль не ощущается в других органах и частях тела.
  2. В связи с тем что кровь, попадая в область матки, выходит из нее через половые пути, появляются небольшие кровянистые влагалищные выделения. Проходя по ним, кровь перемешивается со слизью, и на выходе можно увидеть грязные темно-коричневые выделения, нередко это и обычная алая кровь.
  3. Очень редко могут наблюдаться спазмы, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
  4. Если у плода уже сформировалось сердце, то на УЗИ можно выявить его сбившийся ритм.
  5. Ощущение слабости и падение артериального давления наблюдается в сложных случаях, сопровождающихся большим кровотечением.

Опасность ретроамниотической гематомы состоит в том, что в большинстве случаев выделений при ней не наблюдается и выявить ее может только опытный специалист на первом ультразвуковом исследовании.

Диагностика гематомы

Как уже было сказано, для того чтобы определить недуг, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения процедуры УЗИ на ранних сроках беременности.

Если гематома присутствует, то специалист заметит, что между хорионом и маткой скопилась кровь, при этом видно деформацию не только самой матки, но и плодного яйца. Одна из стенок матки выглядит толще, чем другая.

Не пренебрегайте диагностикой посредством УЗИ на ранних сроках беременности, возможно, это спасет вашего малыша от неминуемой гибели.

Лечение ретроамниотической гематомы

Лечение гематомы проходит только по назначениям лечащего врача! Заниматься самолечением не стоит, особенно в таком прекрасном положении.

Из таблеток, которые прописывает врач, выделяют “Папаверин” и “Дротаверин”.

“Папаверин” – это алкалоид опия, на основании которого изготавливается одноименное лекарство.

“Дротаверин” представляет собой синтетический препарат, который предназначен для снижения тонуса гладких мышц во внутренних органах.

Оба лекарственных препарата являются спазмолитиками, помогают снять болевой синдром и повысить упавшее артериальное давление.

Кроме того, врачом может быть назначено следующее лечение:

  1. Прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  2. Применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение перистальтики кишечника.
  3. Внутримышечные инъекции сульфата магния, которые обладают мочегонным и слабительным эффектом, а также выравнивают артериальное давление.
  4. Употребление препаратов, направленных на ликвидацию гормональных сбоев в организме. Чаще всего применяют “Утрожестан” или “Дюфастон”.

Все назначения проводит лечащий врач, возможно, лечение будет однократным.

Самолечением заниматься противопоказано!

Последствия заболевания

Если гематома проявляется на ранних стадиях беременности, то может произойти преждевременное родоразрешение (выкидыш).

Эмбрион, еще только прикрепившийся к матке, начинает отслаиваться, между ним и стенкой матки образуется гематома (слой крови). Это приводит к недостатку питательных веществ и кислорода, соответственно, плод погибает.

Если же малыш продолжает развиваться в таких условиях, то его гибель может наступить на поздних сроках беременности или после его появления на свет.

Источник:

depfsurg.ru

Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

  • кислородное голодание будущего ребенка;
  • замедленное развитие малыша;
  • гибель плода внутри утробы;
  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

  • дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
  • наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться “дефектному” плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
  • повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
  • сильный или хронический стресс;
  • инфекции половых путей;
  • приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние – это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

  1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
  2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
  3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

  • общий анализ крови;
  • проверка крови на свертываемость;
  • исследование флоры влагалища;
  • анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
  • исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
  • проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

  1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
  2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
  3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
  4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома – это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза “угроза выкидыша”.

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.

zaletela.net

Ретроамниальная гематома

Гематома ретрохориальная или субхориальная (ретрооболочечная) возникает при беременности и представляет собой образование полости между стенками матки и плодным яйцом, т.е. хорионом. Хорион — это оболочка, окружающая оплодотворенную яйцеклетку и отделяющая ее от стенок матки. Он образуется примерно на 7-12 сутки после зачатия, а впоследствии превращается в плаценту. Основной функцией хориона является питание и обеспечение кислородом зародыша.

Эта патология развивается в первый триместр беременности. Субхориальная гематома является следствием угрозы прерывания или разрушения сосудов на стенке матки. Возникновение такой полости у беременной, в свою очередь, может привести к угрозе выкидыша за счет значительного отслоения хориона.

Как и любое заболевание ретрохориальная гематома имеет три вида тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. Степень тяжести зависит от размера образовавшейся полости и накопившейся в ней крови.

На практике ретрохориальная гематома, при правильном лечении, самостоятельно рассасывается и не несет дальнейшей угрозы для плода. Чаще всего патология исчезает с заменой хориона на плаценту, происходит это примерно на 16 недели беременности.

Ретроамниотическая гематома

Обнаружение ретроамниотической гематомы на УЗИ происходит на ранних сроках, в первом триместре. Само название заболевания говорит о том, что это гематома, образовавшаяся между стенкой матки и амниотической оболочкой.

Амниотическая оболочка или водная оболочка — это то, в чем находится плод в утробе, т.е. это стенки некого резервуара, в котором содержатся плод и амниотическая жидкость (околоплодные воды). Основной задачей амниотической оболочки считается выработка амниотической жидкости и предотвращение попадания внутрь инфекций, а также защита малыша от внешних факторов.

На самом деле, для плода данный вид гематомы не несет никакой угрозы, т.к. ребенок находится под защитой амниотического мешка. Для беременной женщины наличие ретроамниотической гематомы приводит к кровяным выделениям, а в тяжелой степени к кровотечениям. Следствием может быть ухудшение общего состояния здоровья женщины: головокружение, тошнота, слабость и т.д. При надлежащем лечении данное заболевание проходит скоротечно и не приводит к серьезным осложнениям.

Причины возникновения

Ретрохориальная гематома возникает из-за ряда причин, прежде всего, связанных с угрозой выкидыша:

  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • длительные физические нагрузки;
  • курение беременной;
  • низкий гемоглобин в крови будущей мамы;
  • употребление алкоголя;
  • генетические отклонения;
  • воспаления органов малого таза;
  • эндометрит, эндометриоз, миома;
  • нехватка гормона — прогестерона;
  • изменения артериального давление, т.е резкие перепады;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эмоциональные нагрузки, стрессы;
  • воздействие вредных факторов на беременную (шум, вибрация и т.д.);
  • неблагоприятная экология;
  • физическое воздействие на матку (удары, падения и т.д.).

Основной предпосылкой к возникновению гематомы во время вынашивания ребенка хотелось бы отметить эндометриоз, эндометрит и миому матки, т.к. эти заболевания в силу своих особенностей прогрессирования способствуют отслоению плаценты. На более ранних сроках, до 7 – 12 недель, самыми распространенными причинами возникновения ретрохориальной гематомы служат заболевания сердечно-сосудистой системы и чрезмерные физические нагрузки.

Лечение гематомы при беременности

Курс лечения назначается врачом акушером-гинекологом и проводиться по аналогии при угрозе прерывания беременности.

В первую очередь, необходимо остановить кровотечение или кровянистые выделения (при средней или тяжелой степени). Медицинские компании не имеют широкого ассортимента для лечения различных заболеваний у беременных женщин в силу имеющихся противопоказаний, особенно в первый триместр. Чаще всего назначаются препараты викасол, дицинон и аскорутин. Все они направлены на увеличение свертываемости крови, способствуют укреплению стенок сосудов, а также в их состав входят витамины К, РР и С. Перечисленные витамины участвуют в образовании крови и оказывают благоприятное воздействие на синтез тромбопластина.

Во-вторых, повышенный тонус матки увеличит длительность и эффективность лечения, поэтому для его снятия беременной женщине назначается постельный режим. Он подразумевает собой нахождение будущей мамы в горизонтальном положении большую часть дня, желательно чтобы таз и ноги были приподняты. Такое положение способствует рассасыванию гематомы путем уменьшения кровоизлияния в органы таза.

Постельный режим необходимо сочетать со спазмалитиками — Папаверин, Магне-В6 или но-шпа. Они способствуют уменьшению маточного тонуса. Папаверин назначается беременной как в виде инъекций, так и в форме свечей, дозировка зависит от степени тяжести угрозы выкидыша. Препарат оказывает воздействие на гладкомышечные ткани для их расслабления, и имеет минимум противопоказаний. Магне-В6 — это средство, состоящее из магния и витамина В6, который помогает ему усвоиться и задержаться в организме. Недостаток магния у беременной женщины уменьшает стрессоустойчивость и приводит к быстрой утомляемости, что сказывается на состоянии ее здоровья, поэтому препарат назначается для восполнения дефицита. Основным компонентом но-шпы является дротаверин, который действует так же как Папаверин, только выпускается в форме таблеток. Все перечисленные спазмолитики не несут никакой угрозы для развития плода и хорошо переносятся беременными женщинами.

В комплекс лечения входит витаминотерапия: витамин Е, фолиевая кислота и другие витамины. Витамин Е способствует выработке гормона прогестерона, но при значительной нехватке необходим дополнительный прием. В этом случае выровнить гормональный фон поможет Утрожестан или Дюфастон. Утрожестан содержит прогестерон природного происхождения, а Дюфастон гормон, полученный химическим путем. Фолиевая кислота или витамин В9 полезен тем, что он участвует не только в формировании нервной системы плода, но и в кроветворении матери. Недостаток других витаминов также негативно сказывается на состоянии будущей мамы, поэтому врачи рекомендуют на протяжении всей беременности принимать комплекс витаминов. Для улучшения кровотока в матке обычно назначают курантил или актовегин. Оба препарата помогают транспортировке кислорода в ткани организма.

Обязательным условием для достижения положительного результата при лечении ретрохориальной гематомы считается соблюдение диеты будущей мамой. В рационе питания не должны присутствовать продукты, приводящие к повышенному газообразованию или запорам. Рацион питания должен состоять из легкоусвояемых продуктов, но в то же время содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.Психоэмоциональный покой достигается с помощью седативных препаратов: настойка валерианы, пустырника или новопассита. Их прием в таком состоянии обязателен, т.к. угроза для ребенка всегда сопровождается нервозностью и страхом матери.

Подводя небольшой итог, стоит сказать, что ретрохориальная гематома в большинстве случаев не влечет серьезных последствий и чаще всего имеет благоприятный исход. Будущая мама должна четко понимать серьезность некоторых последствий (гипоксия плода, задержка в развитии и выкидыш) и соблюдать все рекомендации врача. Лечение гематомы проводится в стационаре для выполнения всех условий комплексного лечения.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий. При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением. Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода. Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, насколько опасен для плода диагноз ретроамниотическая гематома и как стоит изменить образ жизни при таком диагнозе? Стоит ли отказаться от перелетов (планировали отпуск на море)?

В 13-14 недель начались коричневые выделения, УЗИ показало отслойку и ретрохориальную гематому 42*11*34. Отправили в стационар. Применяли стандартное для наших стран лечение: дицинон и транексам до остановки кровотечения, утрожестан 200мг*3рд, магне б6, витамин Е, свечи вибуркол при болях (которых не было, но лечащий врач настояла на их применении с целью профилактики), постельный режим. Продержали в стационаре почти 4 недели при том, что выделений не было уже через неделю, однако на УЗИ гематома не уменьшалась. Выписали в 18 недель с диагнозом ретроамниотическая (уже не ретрохориальная) гематома 42*8*32, из дальнейшей терапии оставили утрожестан до 22 недель. Стоит ли продолжать принимать прогестерон?

Что такое гематома при беременности

Понятие гематома подразумевает под собой скопление жидкой или свернувшийся крови в некой полости. Ретрохориальная обозначает место скопления крови. Данный вид гематомы возникает только при беременности на ранних сроках. Выявить данный недуг можно только при проведении ультразвукового исследования.

Гематома у беременных свидетельствует о частичном отслоении плодного яйца, а значит возникает серьезная угроза выкидыша.

Гематому при беременности может диагностировать только квалифицированный специалист

Чаще всего возникает угроза на 5-6 недел6. Подозрение на образование гематомы идет при появлении тянущей боли в области низа живота. Болевые ощущения могут возникать и в пояснице. Появления ярко-красных выделений также свидетельствуют об открытии кровотечения в матке. При таком симптоме необходимо в срочном порядке обращаться к доктору.

Существуют такие виды :

  1. Ретрохориальная (РХГ) образуется при отслойке плода от зародышевой части, другими словами хориона.
  2. Субхориальная располагается вокруг плаценты и несет серьезную угрозу.
  3. Ретроамниальная диагностируется на ранний стадии при своевременном лечении не несет угрозы. Может затруднять опорожнение и мешать организации кровообращения.
  4. Субамниотическая безопасна для плода, но требует постоянного наблюдения.
  5. Ретроплацентарная образуется при полном формировании плаценты.
  6. Внутриматочная является опасным осложнением и требует незамедлительного лечения.

Также бывает: хориальная и заоболочечная. Они похожи на синяк. Для их лечения назначается Вобэнзим. Откуда берется маточная гематома, организовавшаяся возле зародыша – расскажет врач. Если выделения коричневые и имеют мажущий характер, это может означать то, что гематома перешла в стадию рассасывания. Также у беременных наблюдается головокружение и тошнота. При появлении любых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к врачу, в противном случае последствия могут быть тяжёлыми. Гематомы при беременности различаются в зависимости от их расположения.

Причины гематомы при беременности на ранних сроках

Возникшую гематому различают по степени тяжести. Легкая стадия обнаруживается при помощи УЗИ. При этой стадии отсутствуют какие-либо признаки. Среднюю стадию сопровождают выделения, боли в животе. Тяжёлая стадия характеризуется образованием кровотечения и появлением схваткообразных болей. Очень часто внутриутробное кровотечение возникает в следствии хрупких сосудов, которые необходимы для обеспечения питания матки и плаценты. Основными причинами образования гематом считаются травмы и сильные физические перегрузки.

Причины образования гематомы на ранних стадиях беременности могут быть такими :

  • Гормональный сбой в организме женщины в связи с беременностью;
  • Инфицировании мочеполовой системы;
  • Тяжёлая степень токсикоза;
  • Повышенное и скачкообразное артериальное давление;
  • Стрессы и нервные срывы;
  • Плохая работа обменных процессов;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Употребление алкоголя и никотина;
  • Образование патологий полости матки.

Чтобы определить причину возникновения гематомы, нужно обследоваться у врача и сдать необходимые анализы

Процесс образования гематомы по мнению специалистов происходит при воздействии негативных факторов, которые провоцируют отделение плодового яйца от стенок матки. На месте отрыва сосуда возникают кровяные сгустки, которые являются ретрохориальной гематомой. В большинстве случаев, это нарушение обнаруживается у женщин с плохой свертываемостью крови, другими словами при диагнозе тромбофилия.

Лечение гематомы при беременности на ранних сроках

Если у беременной женщины обнаруживается гематома в матке, ей необходимо оказать медицинскую помощь, которая включает в себя дополнительное обследование и грамотное лечение. Лечить гематому необходимо под строгим контролем врача. Лечебные мероприятия проводятся с учетом степени развития патологии.

Нельзя лечить гематому, предварительно не проконсультировавшись с врачом

Начальную стадию лечить намного легче. Хорональная гематома на всех стадиях лечится при помощи препаратов магния, спазмолитиков, и при необходимости назначается прием кровоостанавливающих препаратов. Все лекарственные препараты назначаются врачом в таблетированной форме или вводятся перинатально, все зависит от степени тяжести диагноза.

Магний снижает тонус матки, что способствует расслаблению мускулатуры стенок.

Ультразвуковое обследование помогает выяснить точную причину отслоения плодного яйца. Задача лечения заключается в устранении источника проблемы, остановке кровотечения и сохранения плода. При лечении гематомы дополнительно назначаются витамины групп А, Е, В. Также при необходимости может назначается препарат под названием Курантил. Этот препарат предотвращает образование тромбов, укрепляет сосуды, улучшает микроциркуляцию. Он имеет положительные отзывы пациенток, которые принимали его по назначению врача.

Также при лечении гематомы следует придерживаться таких рекомендаций :

  • Как можно больше лежать с приподнятым тазом, меньше двигаться;
  • Включить в рацион питания овощи и фрукты;
  • Исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование;
  • Употреблять как можно больше жидкости в виде натуральных соков;
  • Временно отказаться от половой жизни;
  • Исключить любые физические нагрузки и подъемы тяжелых предметов.

При лечении гематомы очень важно эмоциональное состояние беременной. При сильном возбуждении возможен прим седативных препаратов.

При возникновении любых отклонений при течении беременности очень важно понимать, что это такое. Ведь очень часто угрозы выкидыша могут возникнуть на ранних сроках. Время сроком 5-6 недель может сопровождаться образованием гематом различной стадии тяжести.

babytwins.ru

Ретроплацентарная гематома при беременности

Каждая женщина, пребывающая в «интересном положении», чувствует радость от предстоящего материнства. Однако это состояние может быть омрачено рядом проблем. При появлении любых тревожных признаков нужно обезопасить себя и будущего малыша и обратиться к врачу.

При беременности матка становится очень уязвимой. Она естественным образом видоизменяется: увеличивается в размере, утолщаются ее стенки. Последние метаморфозы повышают риск развития кровоизлияний, которые в медицине называют гематомами.

Гематома в матке – частая патология, которая в основном возникает на ранних сроках, потому что именно в первом триместре высока вероятность отслойки плодного яйца.

Виды гематомы

В первую очередь, услышав такой диагноз, возникает ассоциация с травмой. Но патология в матке довольно редко возникает по этой причине. Провоцирует гематому отслойка плодного яйца, в результате чего и возникает скопление крови.

Существует несколько видов данного состояния:

  1. Ретрохориальная гематома, или субхориальная, при беременности. Такой диагноз ставят на ранних сроках, потому что хорион (зародившаяся часть плаценты) является временным органом, функционирующим только в первые 13 недель беременности. После этого хорион развивается в полноценную плаценту. Однако этот период сопряжен с вероятностью отслойки плодного яйца, потому что качественная связь с маткой пока еще не обеспечена. Причинами ретрохориальной гематомы могут стать факторы, которые провоцируют отделение хориона и образование кровяного сгустка между плодным яйцом и стенкой органа;
  2. Ретроплацентарная. Такой диагноз ставят на более поздних сроках, когда плацента уже полностью сформирована (позже 15 недель);
  3. Ретроамниотическая гематома, возникшая при беременности – что это такое? Диагноз подразумевает скопление крови между амниотической оболочкой и стенкой матки. Данный вид патологии менее опасен, нежели предыдущие, однако непрекращающееся кровотечение несет угрозу для женщины. Кроме того, продолжающееся, оно чревато гипоксией плода;
  4. Субамниотическая – также довольно опасный для ребенка вариант. С течением времени сгусток рассасывается и покидает тело женщины;
  5. Внутриматочная – возникает при угрозе жизни, когда происходит разрыв матки (частичный или полный) и мышечные ткани пропитываются кровью.

Ретроплацентарная гематома, возникшая при беременности

Если после перерождения хориона в плаценту возникает кровоизлияние, ставят такой диагноз, как ретроплацентарная гематома. Появление кровотечения является угрозой прерывания беременности.

Симптомы ретроплацентарной гематомы: тянущая боль внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки; усиление двигательной активности плода, негативные изменения его сердечного ритма (сперва появляется тахикардия, затем брадикардия), которое свидетельствуют о нарушении нормального развития.

Причины появления ретрохориальной гематомы при беременности

Спровоцировать кровоизлияние может достаточно большое количество факторов, но среди таковых можно выделить несколько основных:

  • инфекционные процессы;
  • нарушение свертываемости крови;
  • стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • вредные привычки – алкоголизм, курение, наркомания;
  • травмы живота;
  • ранний и поздний токсикоз;
  • пороки развития плода;
  • перегрев, переохлаждение и другие физические факторы.

Перечисленные причины могут вызвать любой из вышеперечисленных видов кровоизлияния.

Патологию можно заподозрить по следующим признакам: боль внизу живота тянущего характера, может напоминать предменструальную, отдавать в поясницу; коричневатые влагалищные выделения – появляются не всегда; быстрая утомляемость и постоянная слабость; иногда из половых путей может выйти зародыш (выкидыш).

Сразу нужно отметить, что эти симптомы неспецифические, могут отличаться интенсивностью и отсутствовать вовсе. К примеру, патологию нередко обнаруживают случайно, так как она присутствует без боли и выделений. Женщину может ничего не беспокоить, кроме незначительного дискомфорта. Подобное состояние осложняет своевременную диагностику и, соответственно, лечение.

Если патология имела небольшой размер, то с течением времени она может самостоятельно рассосаться, не оставив после себя неприятных последствий. При сильном отслоении хориона может произойти самопроизвольное прерывание беременности, которое сопровождается кровотечением. Неприятные последствия патологии на более поздних сроках – фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, внутриутробная задержка его развития и пр.

Последствия для ребенка и матери ретрохориальной гематомы при беременности

Осложнения могут пройти без негативных последствий, или же с таковыми. Самое опасное состояние – сгусток занимает не меньше 40% общей площади оболочки эмбриона, его объем превышает 20 мл.

В такой ситуации высока вероятность торможения роста и полноценного развития плода, может произойти самопроизвольный выкидыш. Торможение в росте копчиково-теменного размера более чем на 10 суток свидетельствует об увеличении неблагоприятного исхода беременности.

Самые опасные последствия – матка Кувелера – патология, при которой эндометрий пропитывается кровью и начинается некроз. Данное состояние является прямым показанием к резекции (удалению) матки.

При гематоме высока вероятность обильного кровотечения, последствия которых довольно разнообразны и их сложно предугадать. В некоторых случаях таковые могут привести к летальному исходу женщины.

Диагностика

Определить наличие патологии по одним лишь жалобам и симптомам невозможно. Необходимо ее визуализировать посредством УЗИ. Процедура позволит дифференцировать вид гематомы, установить место ее локализации, состояние и жизнеспособность зародыша/плода. Стоит отметить, что часто на первом плановом УЗИ обнаруживают развивающуюся патологию, когда кровяной сгусток замещается соединительной тканью. При наличии большой гематомы, которая сопровождалась обильной кровопотерей анализ крови может показать анемию.

Лечение медикаментами ретрохориальной гематомы при беременности

Терапия зависит от масштаба гематомы и срока вынашивания. Сгустки маленького размера рассасываются самостоятельно, без вспомогательной терапии.

В противном случае назначается следующее лечение:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Полноценное питание. Из меню исключают продукты, способствующие расстройству кишечника и газообразованию: хлебобулочные изделия, жирное, жареное, специи, соль;
  3. Спазмолитики, например, Папаверин, Но-шпа;
  4. Кровоостанавливающие – Дицинон, Этамзилат, Викасол;
  5. Препараты магния (пр. Магневит, Магне В6), чтобы расслабить мускулатуру матки;
  6. Антигипоксические средства – Курантил, Актовегин;
  7. Успокоительные – Ново-Пассит, экстракт валерианы.

Патология часто возникает на фоне нарушений свертываемости крови. В таком случае проводится специфическое лечение ретрохориальной, курс которого определяется после диагностики.

Если ретроамниотический или другой вид связан с гестозом, проводится антигипертензивная терапия Нитратами, Дибазолом, Верапамилом или Эуфиллином. При выраженном отечном синдроме назначают мочегонные средства, к примеру, Гипохлортиазид, Фуросемид.

Внутриматочная патология является очень опасным состоянием. Повреждение мышечной ткани сопровождается пропитыванием кровью и расслаиванием волокон. Такое происходит при разрыве матки, когда плод попадает в брюшную полость. Данное состояние является экстренным и лечится хирургическим путем.

Как выходит небольшая ретрохориальная гематома при беременности

Как правило, лечение проводится в стационаре. Но если нет угрозы для вынашивания, размер сгустка маленький, женщина может находиться дома. Для улучшения оттока крови рекомендуется чаще лежать с приподнятым тазом, подложив под него подушку. Также нужно периодически сдавать анализ на свертываемость крови.

Четких границ, сколько выходит сгусток, нет. Это зависит от места ее локализации, размера, особенностей организма. Об этом процессе будут свидетельствовать коричневатые влагалищные выделения. Если они меняются на красные, необходимо срочно обращаться в больницу, так как это явление свидетельствует о начале маточного кровотечения.

Здоровья вам и вашему малышу!

Причины и последствия гематомы при беременности

Нередко беременность у женщин проходит с осложнениями. Одним из таких осложнений бывает гематома в матке при беременности. Известно, что гематома – это повреждение мягких тканей, при котором кровь скапливается под кожей. Обычные гематомы на теле являются результатом падения или удара. Но почему же возникают гематомы при беременности? Рассмотрим причины появления данного осложнения, его симптомы и методы лечения.

Причины гематомы при беременности

Гематома при беременности представляет собой серьезное осложнение, при котором на определенном участке матки накапливается кровь. Специалисты различают два вида гематом:

  • ретрохориальная гематома – возникает на сроке беременности до 16 недель в результате отслойки плодного яйца от хориона (предшественник плаценты);
  • ретроплацентарная гематома – появляется на сроке после 16 недели из-за отслойки плодного яйца от плаценты.

В большинстве случаев наблюдается ретрохориальная гематома при беременности.

Основной причиной развития данной патологии специалисты считают слабость сосудов матки и плаценты, которая возникает в связи с изменением общего состояния организма женщины или с появлением некоторых патологических нарушений. К факторам, которые провоцируют развитие гематомы при беременности, относятся:

  • нарушения гормонального фона;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • болезни половых органов, такие как эндометриоз, миома матки;
  • тяжелый токсикоз беременных;
  • значительное повышение артериального давления в течение длительного времени;
  • патологии развития матки;
  • сильные и продолжительные стрессы и психоэмоциональное напряжение;
  • аутоиммунные заболевания, для которых характерны нарушения свертываемости крови;
  • дефекты развития плодного яйца;
  • травмы (удары, падения, ушибы);
  • злоупотребление алкогольными напитками при беременности.

Ретрохориальная гематома при беременности чаще всего возникает в результате гормональных нарушений, чрезмерной физической нагрузки, при генитальном инфантилизме (аномалия строения матки) и хроническом эндометрите.

Симптомы и последствия гематомы в матке во время беременности

Нередко гематома в матке при беременности растет бессимптомно. Данная патология может обнаружиться у женщины при ультразвуковом обследовании. Однако в большинстве случаев у будущей мамы появляются признаки такого заболевания. Они зависят от степени тяжести патологии.

Легкая форма гематомы, как правило, обнаруживается при плановом УЗИ или уже после родов (на плаценте от нее остается след). Именно для этой формы болезни характерно бессимптомное течение. Роды у женщины с легкой формой гематомы проходят естественным путем и без осложнений.

При гематоме средней степени тяжести у женщины наблюдаются некоторые неприятные проявления. У беременной часто возникают боли в нижней части живота и незначительные кровянистые влагалищные выделения. Очень важно при появлении таких симптомов обратиться к врачу, так как данное состояние оказывает негативное влияние на плод. Нарушаются метаболические процессы, кровоснабжение ребенка, в результате чего повышается риск возникновения дефектов его развития.

Наиболее опасна тяжелая форма патологии. У женщины начинаются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, появляется кровотечение, резко падает артериальное давление. При этом значительно ухудшается общее состояние беременной, она может потерять сознание.

Диагностика и лечение гематомы при беременности

Основным методом диагностирования гематомы при беременности является ультразвуковое исследование. После получения данных УЗИ врач назначает женщине дополнительные обследования, такие как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и RW, мазок влагалищных выделений на флору. В некоторых случаях при необходимости доктор направляет будущую маму на анализ крови на гормоны и допплерометрию (УЗИ с доплером).

Лечение ретрохориальной гематомы обычно проводится в условиях стационара. Тактика терапии ретроплацентарной гематомы зависит от срока беременности, общего состояния пациентки, объема кровотечения.

Лечение гематомы при беременности должно быть комплексным. Оно включает в себя обязательное соблюдение постельного режима, специальной диеты, прием лекарственных средств и витаминных комплексов.

Врачи советуют женщине для лучшего оттока крови лежать в постели с приподнятым тазом. Для этого можно подложить под ягодицы сложенное одеяло или подушку. Физическая активность в данный период должна быть сведена к минимуму.

Диета при гематоме матки предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника, вызывают повышенное газообразование. Пища беременной женщины должна быть питательной, но в то же время легкой. Предпочтение следует отдать кашам (рисовая, овсяная), молоку, молочным продуктам, натуральным сокам и ягодным компотам. Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе.

Для профилактики массивного кровотечения в терапии гематомы при беременности применяют гомеостатические (кровоостанавливающие) средства, например Дицинон, Викасол, Аскорутин. Также женщине могут назначить спазмолитические препараты – Папаверин, Но-шпа. С целью улучшения маточно-плацентарного кровотока и для профилактики гипоксии плода доктор прописывает будущей маме специальные лекарства, чаще всего Курантил, Актовегин. В качестве витаминотерапии применяются витаминные комплексы, содержащие витамин Е и фолиевою кислоту.

При гематоме легкой степени обычно отсутствует угроза течению беременности и родового процесса. В случае средней или тяжелой степени гематомы при беременности женщине назначают кесарево сечение. Как правило, такая операция проводится раньше предполагаемого срока родов, чтобы избежать развития тяжелых патологий.

Гематома при беременности в матке

Гематома – это полость различных размеров, заполненная кровью, вытекающей из поврежденных сосудов. При беременности гематома может возникнуть в результате воздействия различных факторов, что приводит к отслоению плодного яйца.

Классификация гематомы при беременности и ее клинические проявления

В зависимости от срока беременности выделяют два вида гематомы :

  1. Ретрохориальная (при отслойке плодного яйца от хориона). Данный вид гематомы может возникать до 16 недель;
  2. Ретроплацентарная (при отслойке плодного яйца от плаценты). Плацента окончательно заканчивает формирование к 16 неделе беременности. При возникновении гематомы говорят о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты .

Классификация по степеням тяжести :

  1. Легкая степень. В большинстве случаев гематома легкой степени является случайной находкой на УЗИ. женщина не предъявляет никаких жалоб;
  2. Средняя степень. Беременную беспокоят тянущие боли внизу живота. возможно появление кровянистых выделений из половых путей;
  3. Тяжелая степень. Появляются сильные схваткообразные боли внизу живота, интенсивное кровотечение. падение артериального давления. Общее состояние женщины значительно ухудшается, возможна потеря сознания.

Причины возникновения гематомы

Отслойка плодного яйца может произойти под влиянием ряда факторов :

  1. Гормональные нарушения;
  2. Тяжелые физические нагрузки;
  3. Стрессовые ситуации ;
  4. Травмы (падения, удары, ушибы);
  5. Пороки развития плода;
  6. Пороки развития матки;
  7. Заболевания половых органов (миома матки, эндометриоз );
  8. Тяжелые формы токсикоза;
  9. Инфекции половых органов;
  10. Вредные привычки матери.

Обследование при маточной гематоме

Главным методом диагностики ретрохориальной и ретроплацентарной гематом является ультразвуковое исследование .

Основные УЗИ-признаки гематомы :

  1. Деформация формы плодного яйца;
  2. Утолщение соответствующей стенки матки;
  3. Наличие полости, заполненной кровью.

При диагностировании гематомы доктор назначает беременной дополнительные обследования :

Лечение и прогноз при ретрохориальной гематоме

Ретрохориальная гематома встречается нередко при беременности, при своевременно начатом лечении большой опасности для дальнейшего развития плода не представляет. Только в редких случаях, при значительной площади отслойки и массивном кровотечении. может возникать состояние, угрожающее жизни женщины. В таком случае беременность экстренно прерывается.

При отсутствии лечения прогноз сомнительный. в большинстве случаев происходит самопроизвольное прерывание беременности .

Лечение при наличии ретрохориальной гематомы рекомендуется проводить в условиях стационара :

  1. Постельный режим;
  2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  3. Гомеостатические (кровоостанавливающие) препараты: викасол, аскорутин. дицинон ;
  4. Спазмолитики (папаверин. но-шпа );
  5. Витаминотерапия: фолиевая кислота, витамин Е, комплекс витаминов для беременных;
  6. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин. курантил .

Тактика ведения беременности при ретроплацентарной гематоме зависит от общего состояния, срока беременности и объема кровотечения.

ДополнительноПри гестационном сроке менее 34 недель при условии удовлетворительного состояния женщины и ребенка, отсутствии сильного кровотечения возможно дальнейшее сохранение беременности.

Женщина в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где находится под постоянным наблюдением медперсонала :

  1. Постельный режим;
  2. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
  3. Препараты железа для профилактики и лечения анемии, по показаниям переливание крови;
  4. Спазмолитики (папаверин. но-шпа );
  5. Витаминотерапия;
  6. Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока и профилактики гипоксии плода: актовегин. курантил ;
  7. Дезагреганты для профилактики образования тромбов.

Информация При выраженном ухудшении состояния женщины и плода, массивном неостанавливающемся кровотечении экстренно проводится родоразрешение путем кесарева сечения .

С подробной информацией о ретроплацентарной гематоме, симптомах, диагностике и лечении можно ознакомиться в теме преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты .

Источники: http://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/retroxorialnaya-gematoma, http://ymadam.net/deti/beremennost/prichiny-i-posledstviya-gematomy-pri-beremennosti.php, http://baby-calendar.ru/mama/matka-pri-beremennosti/gematoma/

bydy-mamoy.ru

Ретроамниотическая гематома: при беременности, что это такое, как выходит, лечение

Ретроамниотическая гематома — это патологическое состояние, характеризующееся накоплением крови между плодной оболочкой и маточной стенкой. Считается менее опасной, чем другие виды кровоизлияний. В редких случаях вызывает массивные кровотечения, представляющие опасность для жизни женщины. При прекращении кровотечения поступление кислорода в организм плода восстанавливается.

Причины возникновения

Акушеры часто сталкиваются с проблемами при вынашивании плода, вызванными внутриутробным кровоизлиянием. Возникновению гематомы при беременности способствуют следующие причины:

  • хрупкость кровеносных сосудов, отвечающих за кровоснабжение плаценты и стенки матки;
  • нарушение обмена веществ, негативно отражающееся на свойствах крови и состоянии сосудов;
  • воспалительные процессы в шейке матке и плодной оболочке (вызываются инфекциями, поражающими женскую половую систему — гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом, хламидиозом);
  • токсикоз тяжелой степени (особенно опасно это патологическое состояние в 3 триместре беременности);
  • резкие перепады артериального давления (стенки маточных сосудов растягиваются и повреждаются, из-за чего кровь изливается в окружающие ткани);
  • частые стрессы и психоэмоциональные потрясения;
  • нарушения в развитии плода (отслойка плаценты или хориона, наличие врожденных пороков развития плода);
  • гормональные сбои (спровоцировать отслоение плодного яйца с последующим кровоизлиянием может дефицит прогестерона);
  • нарушение свертываемости крови, патологические изменения в артериальных и венозных стенках;
  • хронические экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
  • курение и употребление алкоголя в период беременности;
  • врожденные или приобретенные пороки строения матки.

Диагностика

Основным способом диагностики гематом амниотических оболочек является УЗИ. Это безопасный и информативный метод исследования, помогающий определить размеры и локализацию образования и поставить диагноз. Обследование пациентки при появлении кровянистых выделений из влагалища дополняют:

  • общим и биохимическим анализами крови (помогает выявить воспалительные процессы или изменение состава крови, например, повышенные тромбоциты, способные спровоцировать кровоизлияние);
  • общим анализом мочи;
  • исследованием крови на ВИЧ, сифилис и скрытые инфекции (помогает обнаружить возможную причину появления гематомы);
  • коагулограммой (направлена на оценку свертываемости крови);
  • анализом мазка из влагалища и шейки матки (помогает обнаружить бактериальные и грибковые инфекции, способные проникнуть в полость матки и вызвать осложнения);
  • доплерографией (это ультразвуковое исследование, направленное на определение скорости и характера кровотока в маточных сосудах);
  • исследование крови на содержание гормонов.

Лечение

Лечение проводится в стационарных условиях. Введение препаратов сочетают со снижением физической активности и соблюдением специальной диеты. Женщине нужно как можно больше лежать, приподняв таз. От интимной близости полностью отказываются. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Гемостатики (Аскорутин, Викасол). Используются для остановки кровотечения. Внутримышечное введение препаратов осуществляется под контролем врача.
  • Спазмолитики (Папаверин). Устраняют спазмы, избавляют от болевых ощущений. Тем же действием обладает Магне В6. Витаминный препарат принимают по 2 таблетки 3 раза в день, запивая теплой водой. Лекарственное средство не применяют при аллергических реакциях и почечной недостаточности.
  • Антигипоксанты (Актовегин, Курантил). Препараты помогают восстановить кровообращение в маточных сосудах и избежать возникновения гипоксии плода. Лекарственное средство на поздних сроках беременности вводят по 10 мл в сутки в течение 2 недель.

Правильное лечение помогает сохранить беременность и избежать развития опасных осложнений.

medicalok.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.