Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Ребенок писает прерывисто


Прерывистое мочеиспускание у ребенка

По утверждениям медиков, большинство болезней, связанных с мочеполовой системой, которые проявляют себя у зрелых людей, родом из детства. Поэтому родителям с самого рождения малыша рекомендуется следить и заботиться о гигиене и здоровье мочеполовой системы.

Как правило, свое первое обследование малыш проходит в роддоме, во время которого практически всегда выявляются врожденные патологии. Воспалительные процессы мочеполовой системы могут начаться в любом возрасте, и как правило, в детском и подростковом возрасте в начальной стадии развития они почти не вызывают опасений у родителей.

Поэтому основная опасность заключается в том, что кода появляются симптомы, то лечение в значительной степени осложняется. Поэтому, нужно тщательно следить за здоровьем ребенка и систематически проходить обследования у детского уролога.

Патологии мочеиспускательной системы в детском возрасте — это наиболее распространенная причина, связанная со сложным динамическим процессом и клинико-уродинамической константы, поэтому частота мочеиспускания во многом зависит от возраста и состояния больного.

В нормальном состоянии струя мочи не должна быть прерывистой и сопровождаться разбрызгиванием, в противном случае, это может свидетельством развития заболевания. После окончания процесса опорожнения мочевой пузырь должен быть полностью освобожден от урины, при этом ребенок не чувствует никакого дискомфорта и напряжения мускулатуры.

Содержание

  • 1 Симптомы нарушения
  • 2 Причины задержки мочи
  • 3 Редактор

Нарушение нормального мочеиспускания носит название странгурия, при котором не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Развитие патологического процесса может сопровождаться такими признаками:

  • Беспокойство малыша, проявление болевого синдрома непосредственно во время или перед выделением урины.
  • Струя мочи выделятся слабо, нередко сопровождается ее разбрызгивание, быть прерывистой, а в некоторых случаях испускаться по каплям.
  • При позывах к опорожнению мочевого пузыря урина появляется не сразу, поэтому ребенку приходится прилагать усилия и долго ждать первой струи.

К патологическим признакам мочеиспускания относится любая функциональная аномалия этого органа. Как правило, дисфункциональное мочеиспускание является поводом обращения к детскому урологу. Существует несколько форм такой патологии:

  • Это гиперактивность уретрального сфинктера, может служить причиной дневного недержания мочи.
  • Фракционированное, то есть прерывистое отделение урины, с неполным опорожнением мочевого пузыря. При полном пузыре позывы в туалет могут быть редкими и сопровождаться прерыванием струи.
  • Стоит выделит и такой синдром, как ленивый мочевой пузырь. Особенно часто такая патология наблюдаться у девочек, характеризуется как редкое прерывистое мочеиспускание с неполным опорожнением, и в промежутках может отмечаться недержание мочи.

Эти заболевания зачастую приводят к возникновению воспалительных процессов в нижних отделах малого таза, из-за остаточной урины в пузыре.

Причины задержки мочи

Для развития данной патологии существует большое количество причин, связанных с развитием и прогрессированием патологий заболевания, временными неполадками в организме и физиологическими факторами.

Странгурия может возникнуть в связи с врожденными аномалиями мочеполовой системы, нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря, при острых воспалительных процессах органов малого таза, диабете, цистите, опухолевых образованиях и так далее.

К физиологическим и функциональным сбоям в организме чаще всего относятся:

  • Не полностью сформированная слаженная работа нервной и выделительной систем.
  • Достаточно быстрое развитие мочеполовой системы.
  • Не сбалансированность процессов возбуждения над процессами торможения.
  • Неслаженная работа обмена веществ в организме и эндокринной системы.

При прогрессировании заболевания ребенок теряет аппетит, становится вялым и равнодушным, жалуется на боли внизу живота, нередко без видимых причин у него может подняться высокая температура.

При проявлении хотя бы одного из описанных синдромов нужно обратиться к педиатру. Он назначит прохождение биохимических анализов, и при неблагоприятном исходе придется пройти полное обследования у уролога. Важно правильно поставить диагноз и пройти полный курс лечения и реабилитации в раннем возрасте, иначе придется ощутить тяжелые последствия в будущем, и самым страшным является бесплодие.

Дата обновления: 22.10.2018, дата следующего обновления: 22.10.2021

uran.help

Нарушение мочеиспускания у детей: взгляд уролога

Авторы: В.Г. Гельдт, Г.И. Кузовлева

Место публикации: Отделение урологии и нейроурологии ФГБУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава России, Москва. «Педиатрия», журнал им. Г.Н. Сперанского, 2014, том 93, №2

Частота нарушений мочеиспускания у детей составляет 10%. Изменение характера мочевой струи и поведение ребенка во время микции позволяют заподозрить порок развития мочевой системы. Анатомические и функциональные нарушения мочевой системы связаны с пре-, интра- и постнатальными факторами. При выявлении нарушений мочеиспускания необходима консультация детского уролога для определения дальнейшей лечебной тактики. В ряде случаев необходим перевод ребенка в специализированное отделение для комплексного обследования.

Нарушения мочеиспускания и связанные с ними заболевания широко распространены в детском возрасте. Акт мочеиспускания у ребенка чрезвычайно сложный и динамичный процесс, клинико-уродинамические константы которого имеют широкий диапазон и во многом зависят от возраста и состояния пациента. Частота нарушений мочеиспускания составляет 10% [1]

       При достижении нормальной возрастной емкости мочевого пузыря (МП) в ЦНС ребенка первоначально в спинальные центры мочеиспускания поступает поток афферентных импульсов, который усиливается по мере наполнения МП. Происходит сокращение детрузора и возрастает внутрипузырное давление. Все это приводит к открытию шейки МП, расширению задней уретры и изгнанию мочи. Если у взрослых открытие замыкательного аппарата МП - активный процесс, то у детей, особенного первого года жизни, - это следствие пассивного преодоления внутриуретрального давления за счет повышения внутрипузырного давления. Эта особенность обусловлена незрелостью нервной системы в этом возрасте, когда снижен темп приобретения признаков, характеризующих анатомо-физиологическую готовность к нормальному внеутробному существованию. Подобная точка зрения дала основание ввести для детей первых лет жизни термин «незрелый» тип мочеиспускания.

    По мере роста ребенка мочеиспускание становится управляемым. Он способен задерживать, а при необходимости прерывать акт мочеиспускания, опорожнять МП без предшествующего позыва при малом его объеме за счет волевого усилия, более того, формируются навыки определенного поведения, сопровождающие акт мочеиспускания (уединение, гигиена и т.др.). По нашим данным, это происходит к 8-9 годам, еогда можно говорить о «зрелом» типе мочеиспускания. [2]

       Нарушение мочеиспускания обнаруживают в процессе динамического наблюдения при сравнительном определении частоты мочеиспускания, его характера и объема выпущенной мочи.

       Изменение характера мочевой струи и поведение ребенка во время микции позволяют заподозрить возможный порок развития. Чаще всего это регистрируют у новорожденных и детей первого года жизни. Поскольку мочеиспускание у этой группы больных осуществляется в горизонтальном положении, мочевая струя в норме должна описывать полуокружность, при атом быть широкой, непрерывной, достаточно напряженной и не сопровождаться разбрызгиванием. Нормальное мочеиспускание заканчивается полным опорожнением МП, что можно проконтролировать, надавливая на МП после микции. Акт мочеиспускания не должен сопровождаться беспокойством ребенка и участием вспомогательной мускулатуры . Наблюдение за мочевой струей позволяет сделать первичное заключение о качестве мочи при наличии в ней гноя, крови, уробилина.

        Распознать нарушение мочеиспускания у детей раннего возраста в условиях незрелости нервных центров и структур МП, ответственных за нейрогуморальное обеспечение его функции, довольно трудно. Связано это в первую очередь с трудностью клинического обследования (анамнез, жалобы) и оценкой состояния контроля над мочеиспусканием.

       Отметим, что у здоровых новорожденных полное опорожнение МП может сопровождаться прерывистой струей. Функциональной особенностью нижних мочевых путей на первом году жизни является мочеиспускание в два приема, которое отмечается у 42,8% новорожденных. Подобный показатель к 6 месяцам составляет 19%, а у детей старше года не регистрируется вообще.

            Первое мочеиспускание у 67% здоровых детей происходит в среднем через 12 ч после рождения, у 25% - после 12 ч, у 7% - через 24 ч и примерно 0,6% новорожденных не мочатся даже спустя 48 ч. Однако учитывать интервал от момента рождения до первого мочеиспускания довольно трудно, ибо первая микция новорожденного, происходящая вскоре после родов, может остаться незамеченной. Частота мочеиспусканий колеблется от 2 до 6 раз в течение первого и второго дней жизни и от 5 до 25 раз в сутки в дальнейшем.

          Судить об объеме мочи у детей первых дней и недель жизни затруднительно. диурез из расчета мл/кг/24 ч достигает у детей первых суток 8,8, на 3-и сутки - 19, на 5-е - 49 и на 7-е -61.

Таблица 1

Виды недержания мочи

Недержание мочи

Выделение мочи из нетипичных мест

истинное

ложное

Нейрогенные дисфункции МП при миелодисплазии

Экстрофия МП Эписпадия (тотальная)

Эктопия устьев мочеточников

Эктопия устьев мочеточников

Функционирующий урахаус

Клоака

Удвоение уретры

Отсутствие полового члена (афалия)

В возрасте 10-60 дней ребенок Выделяет в сутки 250-450 мл мочи [1].

         Причины, которые приводят к нарушению мочеиспускания у новорожденных, разнообразны и могут быть условно объединены в три основные группы - задержка мочи, недержание мочи и выделение мочи из нетипичных мест (табл. 1).

        Задержка мочи у новорожденных детей может иметь разнообразные клинические проявления - от острой задержки до нарушения нормального акта мочеиспускания.

             Острая задержка мочи возникает при невозможности самостоятельного опорожнения МП и всегда сопровождается его перерастяжением и общим беспокойством ребенка. Последнее является эквивалентом императивных позывов к мочеиспусканию, характерных для острой задержки мочи у детей старшего возраста и взрослых.

            Причина острой задержки мочи у новорожденных, как правило, имеет врожденный характер. Полная непроходимость уретры возникает при ее атрезии, гидрокольпосе, опухолях таза, закрытии се наружного отверстия пленкой при гипоспадии, опухолевидном образованием или выпавшим и ущемившимся уретероцеле. В более редких случаях происходит склеивание слизи-стой оболочки на протяжении мочеиспускательного канала, что препятствует первой микции и ,ликвидируется при катетеризации МП.

         Причиной рецидивирующей острой задержки мочи может явиться смещающаяся при сокращении детрузора слизистая оболочка МП, которая у новорожденных отличается быстрым темпом роста и слабой связью с подлежащим подслизистым слоем. В литературе описана задержка мочи, возникшая вследствие метаплазии эпителия МП. Перерождение эпителия слизистой оболочки происходит при воздействии разнообразных раздражающих факторов - инфекции, обхождения кристаллов солей, механического раздражения при катетеризации, недостаточности витамина А и др. Диагноз подтверждается при выявлении на цистограцмах дефекта наполнения в области треугольника и шейки МП. Довольно редкой, но возможной причиной острой задержки мочи в первые дни жизни является прием матерью во время беременности, особенно в последнем триместре, препаратов, обладающих адренергическим действием на шейку МП и вызывающего сокращение сфинктера.

       Особого внимания заслуживают новорожденные с перинатальной энцефалопатией в результате асфиксии в родах, внутричерепного кровоизлияния и др. В некоторых случаях повреждение ЦНС сопровождается нарушением акта мочеиспускания.

        Препятствием для свободного мочеиспускания могут явиться выраженный отек и гематома наружных половых органов как следствие ягодичного предлежания или травматических родов. К постнатальным причинам относят баланит, который у новорожденных часто развивается на фоне физиологического фимоза и может вызвать рефлекторную задержку мочи, которая купируется консервативными мероприятиями, и гиперплазию слизистой оболочки МП в результате цистита.

      Нарушения мочеиспускания выражаются в изменении характера мочевой струи. Она может быть вялой, вплоть до капельного мочеиспускания, стекать по наружным половым органам и промежности, иметь прерывистый характер, сопровождаться разбрызгиванием и др. Подобные изменения вызываются двумя основными причинами - препятствием, располагающимся по ходу уретры (клапаны, гипертрофированный семенной бугорок), и снижением тонуса детрузора. Последнее наблюдается у больных с врожденными нейрогенными дисфункциями МП, функционирующим урахусом и синдромом «сливового живота».

         Акт мочеиспускания у больных с частичной обструкцией уретры удлинен и сопровождается определенными активными усилиями, с помощью которых новорожденный стремится повысить внутрибрюшное давление. МП у этих детей небольшого размера с утолщенными стенками.

Нарушение функции детрузора у больных у 2-й группы чаще всего обусловлено незаращени-ем дужек позвонков и связанной с этим миелодисплазией [3].

       При синдроме «сливового живота»  отсутствие внутрибрюшного давления резко нарушает акт мочеиспускания, что приводит к формированию мегацистиса. Функционирующий урахус, напротив, способствует уменьшению объема МП вследствие постоянного истечения мочи через открытый мочевой проток. Такой ребенок мочится редко и малыми порциями, ибо МП у него практически пустой.

       Дети с нарушением мочеиспускания нуждаются в длительной катетеризации до выяснения причин, приводящих к этому состоянию. Недержание мочи сопровождает пороки развития ЦНС, экстрофию МП и в более редких случаях удвоение верхних мочевых путей с аномальной эктопией устья добавочного мочеточника (табл. 2).

      Дети, родившиеся с менингомиелоцеле, расщеплением позвонков, сакральной агенезией и другими пороками спинного мозга и позвоночника, имеют анатомически правильно сформированную мочевую систему, но резко нарушенную ее иннервацию. В результате этого шейка МП зияет и моча постоянно выделяется по каплям. Такой вид недержания называют истинным.

          Ложное недержание мочи наблюдается у детей с анатомическими нарушениями мочевых путей - экстрофией МП, тотальной эписпадией, клоакой, эктопией устья мочеточника. Ложное недержание требует хирургической коррекции порока, вызвавшего его.

          Выделение мочи из нетипичных мест связанно с нарушением эмбриогенеза мочевой системы. В зависимости от пола ребенка известны типичные места для ненормального отхождения мочи. У мальчиков - проксимальные формы гипоспадии, случаи удвоения уретры, когда одна из них открывается на головке, а другая - на промежности или в области заднего прохода. Отверстие нормально расположенной уретры может быть сужено, и моча будет выделяться из нетипичного места. В редких наблюдениях агенезии полового члена уретра открывается на промежность или впадает в прямую кишку. У девочек - клоака, удвоение уретры, сопровождающееся открытием одной из них на переднюю стенку влагалища. У больных обоего пола возможно выделение мочи из пупочной ямки, что обусловлено действующим после рождения урахусом. У девочек он короткий и широкий и бывает хорошо виден в пупочной ямке. Функционирование урахуса у мальчиков может быть обусловлено врожденной артезией или стенозом уретры [4]

Таблица 2

 Нарушения мочеиспускания

Пренатальные факторы

Нарушение проходимости уретры

Атрезия уретры 

Гидрокольпос

Опухоль таза

Гипоспадия

Опухоль МП

Выпавшее уретероцеле

Врожденное слипание слизистой оболочки уретры

Атрезия кавернозных тел в сочетании с мегауретрой

Выпадение слизистой оболочки МП при дисфункции диспропорции роста

Клапаны задней уретры

Гипертрофия семенного бугорка

Нейрогенные дисфункции

Кальциноз

Гинлром «сливового живота»

Нитранатальные факторы

Внутричерепные кровоизлияния

Отек и гематома наружных половых органов

Постнатальиьте факторы

Баланопостит

Гиперплазия слизистой оболочки MП в результате цистита

           Нарушение мочеиспускания у детей старшего возраста возникает по приобретенным причинам и чаще всего носит рефлекторный характер. Наиболее распространенным страданием является баланопостит. Вследствие воспалительного процесса крайней плоти и головки полового члена возникает отек, гиперемия и появляются болезненные ощущения при мочеиспускании. Мочевая струя становится прерывистой и истончается. Возможна острая задержка мочи. Лечение ограничивается ванночками с перманганатом калия до исчезновения отека крайней плоти.

            Инородные тела уретры могут явиться причиной нарушения опорожнения МП. Чаще всего ими являются различные пластмассовые или железные предметы. Наиболее опасными являются органические инородные тела ( горошины, зерна злаков и др.) которые при длительном  нахождении у уретре набухают, увеличиваются в размерах и могут вызвать нарушение оттока мочи. Одним из ранних клинических симптомов в этих случаях являются патологические  выделения из мочеиспугкательного канала. Окончательный диагноз устанавливают при уретрографии  и  при уретроцистогкопии, при которой можно выполнить одновременно и лечебное пособие.

           Задержки мочи при камнях МП у детей нередко возникает в результате обтурации шейки или ущемления камня в уретре. После нормально начавшегося мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается и акт мочеиспускания приостанавливается.  Ребенок беспокоится вследствие резких болей. Для диагностики ущемления камня иногда достаточно пальпации, прикоторых в уретре можно определить камень. Окончательный диагноз устанавливают с помощью обзорной рентгенографии, при которой видна тень конкремента в области шейки МП или на уровне уретры.

             Камень, обтурировавший шейку МП, надо осторожно под наркозом протолкнуть в глубь пузыря металлическим катетером и выпустить мочу.Задержка мочи при наличии камня в МП служит показанием к экстренной цистолитотомии.

         К более редким причинам, вызывающим нарушение мочеиспускания у детей, относят контрактуру  шейки МП, дивертикул уретры, гипертрофию, семенного бугорка, врожденный стеноз уретры и опухоли МП и мочеиспускательного канала.

        Таким образом, акт мочеиспускания всегда требует визуальной оценки. В каждом случае нарушенного мочеиспускания необходима консультация детского уролога для определения дальнейшпей лечебной тактики. В ряде случаев необходим перевод ребенка в специализированное отделение для комплексного обследования [5].

Литература

  1. Николаев Н.С. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря у новорожденных и грудных детей: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. М., 2003
  2. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е., Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. М.: Терра, 2001: 96 с.
  3. Державин В.М., Казачинская И.В., Вишневский Е.Л., Гусева БС. Диагностика урологических заболеваний у детей  . М. . Медицина, 1984: 214.
  4. Young BW. Lower urinary tract obstruction in children. Philadelphia, 1972..
  5. Левицкая М.В. Оптимизация диагностических программ у новорожденных с  r, урологической патологией: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. М., 2001

urologkuzovleva.ru

Затрудненное мочеиспускание у ребенка – главные причины возникновения

Затруднение мочеиспускания или странгурия – это нарушение нормального выведения мочи из организма.

При этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.

Также при появлении этого патологического состояния у детей отмечаются следующие признаки:

  • выраженный дискомфорт и тянущие боли непосредственно перед мочеиспусканием или во время выделения мочи;
  • вялая струя при мочеиспускании, разбрызгивание или раздвоение струи, возможно, даже выделение мочи по каплям;
  • при явных позывах к мочеиспусканию – моча выделяется не сразу, нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Причины затрудненного мочеиспускания у детей

Появление задержки мочеиспускания у детей может быть связано как с развитием и прогрессирование различных патологических состояний или заболеваний, так и кратковременных функциональных сбоев или даже физиологических причин.

Поэтому при появлении этого неприятного явления у ребенка в любом возрасте необходимо своевременное определение причины этого симптома.

Задержка мочеиспускания в связи с возникновением патологии

Наиболее часто странгурия развивается:

  • при остром и хроническом цистите или уретрите, которые вызваны различными возбудителями;
  • при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря;
  • при невротических расстройствах с развитием спазма сфинктеров мочеиспускательного канала;
  • при дисметаболической нефропатии в связи с раздражением мочеиспускательного канала песком или солями;
  • при врожденных аномалиях или прогрессирующих заболеваниях почек (гломерулонефрит, тубулопатии, пиелонефрит, туберкулез почек);
  • при тяжелых эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, патология надпочечников, щитовидной железы, гипофиза) или гормональных сбоях в организме (чаще в подростковом возрасте);
  • при врожденных аномалиях или заболеваниях репродуктивной системы у девочек, особенно при перегибе матки кпереди, сдавливании или перераздражении мочевого пузыря или уретры;
  •  при гинекологических заболеваниях в любом возрасте, обострение или латентное течение хронических форм аднексита;
  • при острых воспалительных процессах органов малого таза (заболевания кишечника, хронический аппендицит);
  • при частых приступах мигрени, которые сопровождаются длительным спазмом сосудов головного мозга или шеи;
  • при доброкачественных или злокачественных опухолях, прорастающих из тканей мочевыделительной системы или из других органов малого таза;
  • при бесконтрольном приеме различных лекарственных препаратов с развитием побочных реакций в виде спазма уретры, атонии или спазмах сфинктера в области шейки  мочевого пузыря;
  • при частом и бесконтрольном приеме снотворных препаратов или транквилизаторов;
  • при неправильном назначении мочегонных препаратов;
  • при закупорке уретры сгустками крови или слизью в связи с травмой травмы и/или при различных медицинских манипуляциях (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря);
  • при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутрибрюшного давления;
  • после применения лекарственных средств: анестетиков, сульфаниламидов, препаратов лития, рентгеноконтрастных веществ.

Физиологические причины и функциональные сбои

Задержка мочеиспускания у ребенка достаточно часто вызывается кратковременными изменениями нервно – рефлекторной регуляции сфинктеров мочевого пузыря и уретры в результате:

Анатомическими и функциональными особенностями организма малыша;

  •  незрелости регулирования слаженной работы нервной и выделительной систем;
  •  активным ростом органов и систем;
  • преобладанием процессов возбуждения, над процессами торможения;
  • нестабильностью работы обмена веществ и эндокринной системы в определенные периоды жизни ребенка.

К ним относятся:

  • изменение гормонального фона с развитием периодического спазма или в связи с эмоциональными изменениями;
  • общее переохлаждение организма с возникновением рефлекторного спазма мочеиспускательного канала;
  • частые стрессы и длительное эмоциональное перенапряжение может вызвать стойкий спазм сфинктеров мочевыводящей системы;
  • длительное перерастяжение мочевого пузыря, в связи со стойким рефлекторным спазмом при длительной задержке мочеиспускания;
  • прием в пищу острых, пряных, кислых, горьких, соленных, жаренных, маринованных блюд, алкогольных, тонизирующих напитков;
  • опьянение легкой степени.

Как происходит развитие этого патологического симптома

Девочки чаще страдают этой неприятной патологией и это связано с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы, ее функционированием и тесной связью с репродуктивными органами.

Мужской мочевой канал длинный и более узкий, а при входе в мочевой пузырь расположена предстательная железа, служащая дополнительным барьером для инфекции.

А девочек и девушек уретра короткая и широкая.

Поэтому инфекция восходящим путем легко проникает в мочевой пузырь и вызывает воспалительный процесс:

  • неспецифическое воспаление вирусной, бактериальной или грибковой природы, спровоцированное стафилококками, аденовирусом, ротавирусом, энтеровирусом, пневмококками, стрептококками, кишечной палочкой, клебсиелой или протеем)
  • специфические воспаления, чаще всего вызванные возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, трихомонадами, гонококками, гарднереллами или микоплазмами);
  • сочетанием специфических и/или неспецифических возбудителей инфекции.

Воспаление мочевого пузыря и уретры и отек мочеиспускательного канала

Самыми частыми причинами возникновения затрудненного мочеиспускания считаются воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит), мочеиспускательного канала (уретрит) или их сочетание.

При этом слизистая воспаляется и отекает, вызывая затруднения мочеиспускания, рези и боли, в начале или в конце мочеиспускания, повышение температуры, что только усугубляет спазм и проявления странгурии.

К тому же существуют определенные факторы, характерные только для женщин, способствующие усугублению воспаления, провоцирующие его развитие или латентное длительное течение заболевания.

К ним можно отнести:

  • врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы;
  • нарушения гормонального фона в подростковом возрасте, чаще при появлении первых месячных;
  • обменные нарушения с развитием дисметаболических нефропатий и раздражение мочеиспускательного канала солями и песком;
  • нарушения диеты и прием кислой, горькой, жареной, жирной пищи, маринованных блюд и копченостей;
  • изменения микрофлоры влагалища и кишечника с развитием дисбактериозов и кандидозов, способствующих ослаблению общего и местного иммунитета;
  • раннее начало половой жизни и попадание в организм девочки при первом сексуальном контакте «чужой» флоры, провоцирующей появление признаков инфекции);
  • вредные привычки (курение, алкоголь, тонизирующие напитки);
  • высокая эмоциональность ребенка с развитием висцеро-невротических расстройств – нейрогенный мочевой пузырь, спазм сфинктеров.

Нейрогенный мочевой пузырь и неврогенные расстройства

Второй из причин развития и прогрессирования странгурии у детей считаются неврогенные расстройства и нейрогенный мочевой пузырь.

Нельзя забывать, что не только воспаление и отек могут провоцировать затрудненное мочеиспускание в детском возрасте.

У малышей раннего и  дошкольного возраста достаточно часто встречаются нарушения нервной регуляции на фоне незрелости или нестабильности работы нервной системы и/или перенапряжение и перевозбуждение парасимпатической регуляции в связи с перинатальными энцефалопатиями или функциональными сбоями ее работы.

При нарушении правильного взаимодействия мочеполовой и/или нервной систем акт мочеиспускания становится неконтролируемым, возникают длительные спазмы, а при явных позывах к мочеиспусканию – выделение мочи происходит не сразу, для этого нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Процесс мочеиспускания в основном контролируется центральной и периферической нервной системой, поэтому любые сбои, функциональные или органические нарушения приведут к различным нарушениями мочеиспускания – задержкам или недержанию мочи.  Это вызывает неполное опорожнение мочевого пузыря, его переполнение, что только усиливает спазм шеечного сфинктера.

При длительном спазме неврогенные расстройства приводят к развитию инфекционного и неинфекционного воспалительного процесса – шеечного цистита.

Главными причинами неврогенного мочевого пузыря и рефлекторных спазмов уретры считаются:

Также одной из причин нарушения правильного взаимодействия центра мочеиспускания и органов мочевыделительной системы являются проходящие нарушения кровоснабжения определенных участков головного или спинного мозга – центра мочеиспускания.

Это возникает при длительном спазме при мигрени, при ДЦП, при закупорке питающих артерий или разрыве мелких артериол с возникновением микроинсультов.

Участились случаи диагностирования дегенеративных или демиелинизирующих заболеваний (рассеянный склероз), первыми проявлениями которых считаются нестабильность функционирования органов малого таза – задержка мочеиспускания, недержание мочи или кала.

Залог скорейшего устранения затрудненного мочеиспускания у малышей в данном случае:

  • своевременное лечение нервно-эмоциональных расстройств и перинатальной энцефалопатии;
  • мягкая коррекция эмоционального фона;
  • профилактика стрессов;
  • здоровый сон;
  • психологическая стабильность.

Нарушения обмена веществ с развитием дисметаболической нефропатии

В современной педиатрии вопрос дисметаболической нефропатии является на данный момент наиболее актуальным и спорным, в связи с активным ростом обменных  нарушений почечного генеза.

Согласно статистике, обменные нарушения в моче у детей, встречаются у каждого третьего пациента, пришедшего на прием к педиатру.

Дисметаболическая нефропатия объединяет  в себе различные нефропатии, связанные с нарушением обменных процессов в почках и как следствие этого –  появление кристаллического осадка в моче, а в  дальнейшем происходит повреждение почечных структур.

Существуют предрасполагающие факторы, которые неблагоприятно воздействуя  на организм, приводят к нарушению обменных процессов между тканями организма и почечной паренхимой.

К ним относятся в первую очередь:

  • неправильное питание ребенка: ранее введение в питание или частый прием цельного коровьего молока, большое количество в рационе различных «вредных» продуктов, особенно содержащих консерванты и ароматизаторы, много мяса, зелени, шоколада, цитрусовых;
  • недостаточный питьевой режим и/или высокая жесткость воды;
  • неблагоприятная экологическая ситуация;
  • эндокринные заболевания.

Наиболее часто встречаются нефропатии, связанные с нарушением обмена солей щавелевой кислоты (оксалатов), реже встречаются нарушения обмена уратов и фосфатов.

При скоплении солей в почечных канальцах и песка у школьников в определенный момент происходит их вымывание или массивное отхождения. При этом они раздражают и царапают уретру и провоцируют спазм мочеиспускательных путей.

В лечении важная роль отводится диете, оптимизации питьевого режима, достаточной физической активности и медикаментозному лечению.

Изменение гормонального фона

В жизни любой женщины возникают периоды, когда увеличивается или уменьшается выработка основных женских гормонов: прогестерона, окситоцина, эстрогена, соматотропина, тироксина, тестостерона.

Их количество и взаимодействие напрямую влияют на самочувствие женщины и правильное функционирование всех органов и систем организма.

В детском возрасте гормональные изменения могут возникать в подростковом возрасте и при эндокринном дисбалансе у девочек (при кистах, аднекситах, дисфункции щитовидной железы).

Появление симптомов гормонального дисбаланса часто сопровождается:

Также возникают различные воспалительные процессы:

  • женской половой сферы и близко расположенных органов (мочевой пузырь, почки, уретра);
  • неврозов с формированием висцеро-соматических расстройств (гиперактивного мочевого пузыря, задержки мочеиспусканий)

Недостаток витаминов и минералов в организме

Дефицит витаминов группы В, калия, магния, кальция приводит к нарушениям в нервно-мышечном механизме передачи нервных импульсов с нейронов головного мозга или по ходу нервных путей до мочевого пузыря и уретры.

Все эти функциональные сбои, патологические состояния и болезни могут сопровождаться появлением задержек мочи. Это состояние нужно своевременно устранить, иначе состояние будет усугубляться, и провоцировать развитие серьезных заболеваний и сбоев.

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

www.malyshzdorov.ru

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка  Частота МИ в норме, раз в сутки
1–5 сутки жизни  4–6
До 6 месяцев  20–25
6-12 месяцев  15–20
1–3 года  10–12
3–5 лет  7–10
5-7 лет  7–10
7- 9 лет  7–10
9–11 лет  5–7
11–13 лет  5–7

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

3. Любое инфекционное заболевание, не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

  • препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
  • воспалительных процессов в мочевых путях;
  • заболевания нервной системы;
  • факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите, затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны. Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки: отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы, в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи, сопровождающейся болевыми ощущениями, может заключаться в следующем.

  • Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.
  • Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).
  • Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.
  • Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.
  • Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

  • Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.
  • При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

  • Автор — Полухина Анастасия Александровна
  • 15.05.2018
  •   Все консультации автора

eduface.ru

Редкое мочеиспускание у детей / Mama66.ru

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

Ниже будут рассмотрены подробные причины, а пока достаточно понять, что это может быть не болезнью, а вариантом возрастной нормы. И, конечно, редкое мочеиспускание у ребенка может быть патологическим.

Если причина в заболевании, потребуется правильная и тщательная диагностика, а также прохождение полного курса лечения, чтобы детская болезнь осталась в детстве.

Помимо частоты мочеиспусканий нужно отмечать изменения и в других качествах – показатели мочи, ее объем в сутки и в разовой порции, ритм мочеиспускания.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Какое мочеиспускание у детей считается редким?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание – процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса – фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека – один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Возраст ребенка Частота МИ в норме, раз в сутки
1 — 5 сутки жизни 4 — 6
До 6 месяцев 20 — 25
6 -12 месяцев 15 — 16
1 -3 года 10 — 12
3 — 5 лет 7 — 10
5 -7 лет 7 — 10
7 — 9 лет 7 — 9
9 — 11 лет 5 -7
11 — 13 лет 5 — 7

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия – возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания – это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность – противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Далее причины редкого мочеиспускания у детей будут рассматриваться с точки зрения обоих критериев.

Физиологические причины.

  1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем – это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.
  2. В период с 6 месяцев и дальше причиной может быть как физиологическая смена ритма мочеиспускания у ребенка, так и нарушение диеты. В последнем случае нужно отрегулировать калорийность питания и количество потребляемой жидкости.

Патологические причины.

  1. Заболевания почек как врожденные, так и приобретенные. О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. А к приобретенным стоит отнести инфекционные заболевания. Помимо редкого мочеиспускания могут наблюдаться рези, печение, зуд, боли внизу живота. Эти заболевания лечатся согласно причине их вызывающей.
  2. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей или механическая закупорка мочеточников (наличие камней в почках и мочевыводящих путях). Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. Дополнительные симптомы такие же, как при воспалительных процессах в почках.
  3. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм.
  4. Неврологические и психические расстройства. Так, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий – тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.
  5. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов.
  6. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря.

Какие исследования назначают детям с редким мочеиспусканием?

При расстройствах мочеиспускания у детей педиатр, нефролог или уролог должен назначить обследования для определения причин и постановки диагноза.

Назначаются следующие анализы:

  • общий анализ мочи определяет количество жидкости, её кислотность, наличие осадка, солей, глюкозы, лейкоцитов и эритроцитов позволяет судить о предположительной природе патологии;
  • анализ мочи по Нечипоренко позволяет выявить источник и локализацию инфекционного процесса в 1 мл мочи;
  • общий анализ крови помогает определить состояние иммунной системы в общих чертах, а также наличие воспалительных процессов в организме;
  • бактериологический посев мочи при подозрении на наличие бактериальной инфекции позволяет определить возбудителя для назначения необходимого лечения.

Кроме того, проводятся исследования:

  • измерение количества актов мочеиспускания в сутки. Это первое, на что обращают внимание родители или сам ребенок;
  • измерение объёма разовой порции мочи, позволяющее определить отклонение от возрастной нормы;
  • УЗИ органов малого таза и УЗИ почек, которое помогает увидеть структурные изменения в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях;
  • микционная цистоуретрография – этот инновационный метод позволяет визуализировать врожденные пороки развития мочевого пузыря, почек, мочеточников;
  • сцинтиграфия для выявления новообразования в почках и мочевыводящих путях.

Что могут предпринять родители?

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер, можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

Если же мочеиспускание не наступает, следует вызвать скорую помощь, чтобы была произведена катетеризация мочевого пузыря.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Нарушения мочеиспускания у детей – не повод для паники, но повод для беспокойства. Поэтому своевременное обращение к специалисту является главным и первым, что должны сделать родители при возникновении таких проблем.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Частота стула и мочеиспускания у новорожденных

Советуем почитать: Что делать, если при мочеиспускании ребенок чувствует боль, резь и жжение

mama66.ru

Детская урология: создавая будущее

!
 

Филатов Андрей Ивановичдетский уролог-андролог,врач отделения детской хирургии ЧОДКБ,

главный детский уролог Челябинской области

Средства массовой информации внушили нам, что большинство проблем мочеполовой сферы легко решаются простым приемом определенных препаратов. Из рекламы мы усвоили, что мужчин беспокоит в основном простатит, а в отсутствии детей в семье чаще всего «виноваты» женщины, что болезни почек легко вылечить отваром трав и т.д. Рекламодатели навязывают свои стереотипы, зачастую не совсем верные. И далеко не все знают, что множество проблем в зрелости мы «заработали» в детстве. Бесплодие, анурия, почечная недостаточность, нефрит, регулярные воспалительные процессы, опухоли и т.д. Какое будущее хотите вы подарить своему ребенку? Если здоровое, тогда наблюдайте за ним с рождения.

Большинство взрослых мужчин и женщин являются носителями заболеваний, корни которых необходимо искать в детском и подростковом возрасте. Детский уролог занимается диагностикой и лечением болезней верхних и нижних мочевыводящих путей. А также заболеваниями наружных половых органов у детей обоего пола.

Воспалительные процессы внутренних половых органов могут начаться в любом возрасте, даже у младенцев. У большинства людей на начальной стадии заболевания репродуктивной сферы в детском и подростковом возрасте беспокойства не вызывают. Но в этом и кроется самая большая опасность - когда болезнь начинает проявляться, излечиться от нее уже гораздо сложнее. Поэтому нельзя пренебрегать визитами к детскому урологу.

С момента рождения

Родителям необходимо сконцентрировать свое внимание на здоровье мочеполовой сферы ребенка уже в первые годы жизни - и так до достижения им школьного возраста. Первый осмотр наружных половых органов у ребенка должен быть произведен врачами роддома в течении нескольких часов (дней) после рождения. В это время можно выявить различные виды врожденных аномалий и патологий мочеполовой системы. Достаточно часто у детей обоего пола и любого возраста встречается инфекция мочевыводящих путей. Нередко заболевание протекает тяжело и длительно. Своевременно выявление и лечение обеспечивает полное выздоровление ребенка.

Родителям необходимо знать, что новорожденный ребенок в течение первых 1-3 дней мочится 3-5 раз в сутки. Это нормально, т.к. мочевыделительной системе необходимо адаптироваться к новым условиям. Зато с 4 дня жизни и до 6 месяцев частота мочеиспусканий достигает 20-25 раз в сутки, во второе полугодие жизни - 10-14 раз.

Много споров сегодня ходит вокруг применения подгузников. Желательно, чтобы ребенок не находился долго во влажном подгузнике, так как из-за переохлаждения могут возникать воспалительные процессы внешних половых органов и нижних мочевых путей, особенно у девочек.

Родители не только должны уметь сами ухаживать, но в дальнейшем научить своих детей уходу за наружными половыми органами, их правильной гигиене.

Растим сына правильно

Обратите внимание на то, как мочится ваш сын, где у него находится внешнее отверстие мочевого канала. Неправильное размещение отверстия требует оперативного лечения. Иногда такой врожденный дефект половых органов комбинируется с крючкообразной формой полового члена. Некоторые формы этого заболевания у мальчиков нуждаются в многоэтапных оперативных вмешательствах.

Отсутствие в мошонке одного или двух яичек бывает при крипторхизме. Это заболевание нуждается в лечении с первых дней жизни ребенка. Обычно лечение назначается и грудничку, и кормящей матери. В случае отсутствия эффекта, ставится вопрос об оперативном вмешательстве в возрасте от 6 месяцев до одного года. Проведенная в более позднем возрасте операция даст только косметический эффект - функционировать, как железа, яичко не будет. Опасно запускать болезнь и потому, что неопущенное яичко может переродиться в раковую опухоль в более позднем возрасте, чаще подростковом.

В последнее время часто встречается такое заболевание мальчиков, как фимоз. Это сужение крайней плоти полового члена с невозможностью выведения головки. Для детей однолетнего возраста это явление является физиологическим, поэтому матерям ни в коем случае нельзя оттягивать кожу полового члена у мальчиков до однолетнего возраста с целью выведения головки. Это может привести к разрыву уздечки полового члена и кровотечения, трещин крайней плоти, гнойных воспалений. Если же у мальчика развивается острая задержка мочи, гнойное воспаление крайней плоти, необходимо срочно обратиться к урологу. Планово это заболевание лечится хирургически после двухлетнего возраста, но ребенка обязательно нужно показать урологу в годовалом возрасте.

Острые заболевания органов мошонки могут привести к некрозу (омертвлению) яичка, и тогда врач ничем помочь не сможет, - мертвое яичко необходимо будет удалить.

Все необходимые вмешательства в органы мочеполовой системы желательно провести до периода полового созревания. Более половины различных заболеваний, перенесенных в подростковом возрасте, могут привести в дальнейшем к нарушению детородной и сексуальной функциям.

С заботой о будущем

Нужно ли говорить, что здоровье девочки обеспечивает ей здоровое потомство в будущем? Многие проблемы мочеполовой сферы у девочек и девушек участковые педиатры, как правило, пытаются решить за счет детского гинеколога. Это не совсем верно. Так же, как и за здоровьем мальчика, родителям необходимо следить за состоянием дочерей и ни в коем случае не пренебрегать посещениями врача-уролога. Так, сегодня пиелонефрит гораздо чаще встречается у девочек и молодых женщин. Невылеченный, он грозит женщине серьезными последствиями. При заболевании нарушается отток мочи из почки, что дает возможность размножаться в ней микроорганизмам. Способствуют развитию пиелонефрита такие факторы, как снижение общего иммунитета организма, сахарный диабет, хронические воспалительные заболевания, анатомические особенности развития организма (у детей до 7 лет). При отсутствии лечения заболевание либо переходит в хроническую форму, либо развиваются нагноительные процессы.

Чуткость и внимание как способ ранней диагностики

В грудном возрасте заболевание тяжело диагностировать, но внимательные и ответственные родители все-таки смогут распознать первые проявления болезни. Ребенок не всегда может выразить свое состояние и описать симптомы заболевания. К тому же клиника отличается разнообразием (течение заболевания может маскироваться под маской других заболеваний).

Признаки, которые должны насторожить

Ребенок становится вялым, отказывается от еды, чаще мочится, испытывает боли при мочеиспускании. Наблюдается недержание мочи, как дневное, так и ночное. Поднимается температура до высоких показателей (38-40 градусов). Вместе с тем, видимых проявлений простуды не наблюдается, жаропонижающие препараты дают только кратковременный эффект. Редкие мочеиспускания у ребенка также должны насторожить родителей. Этот симптом может быть признаком нейрогенного мочевого пузыря - следствием поражения центральной нервной системы. Детей беспокоят боли в животе, пояснице, ребенок часто плохо себя чувствует, у него плохой аппетит.

В этих случаях необходимо обратиться к участковому педиатру и, если в результатах клинических анализов мочи, крови будут воспалительные изменения, малыша желательно госпитализировать и обследовать урологически.

Если диагноз поставлен в раннем возрасте, есть шанс на успешное лечение и возможность избежать тяжелых операций и осложнений в будущем.

Юлия Казанцева, специально для Med74.ru

Задать свои вопросы Андрею Филатову, врачу высшей категории, детскому урологу-андрологу,

вы можете здесь и сейчас!

Версия для печати

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-43]

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

www.med74.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.