Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Размер шейки матки норма при беременности по неделям


Шейка матки при беременности: нормы длины по неделям в таблице и причины отклонений

Шейка матки — это нижний сегмент самой матки, где в центре расположен канал и первый конец канала открывается в полость матки, а другой конец канала открывается во влагалище. Длина шейки матки составляет 30-40 мм, при этом цервикальный канал сомкнут.

Что считается нормой

Правильное анатомическое строение шейки матки состоит из влагалищной части, которую врачи осматривают с помощью гинекологического зеркала. Шейка соединяется с влагалищем с помощью сводов: переднего, заднего свода и еще двух боковых. По всей шейке матки проходит цервикальный канал. Данный канал полностью закупорен специальной слизью, которая предотвращает попадание патологических микробов в полость матки. Также данная слизь способна препятствовать попаданию сперматозоидов. Слизь во время менструального цикла изменяется. Так, например, в середине цикла слизь имеет такое свойство как разжижение, что позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки, где они с помощью канала шейки матки попадают непосредственно в полость матки. Во время наступления беременности шейка матки плотно закрывается слизью, благодаря чему, защита от грибов и микробов становится сильнее.

Сама шейка матки также способна изменять свои размеры. Так, например, во время родов шейка матки раскрывается в среднем на 10 см.

Шейка матки имеет особую функцию во время беременности — непосредственно удерживать в полости матки развивающийся плод.

Размеры шейки матки определяются обычно двумя способами:

  • Ручное исследование при помощи гинекологического зеркала: оценивается наружный зев (закрыт или открыт), цервикальный канал и плотность шейки матки.
  • Ультрозвуковое исследование шейки матки: данное исследование помогает достоверно определить размер шейки матки и показывает состояние внутреннего зева.

При постановке женщины на учёт по беременности доктор осматривает шейку матку в ручную, а затем размеры шейки матки контролируются с 16-ой недели беременности и до родов.

Со второго триместра беременности ультрозвуковое исследование проводят трансабдоминально. Во время данного обследования, если доктор замечает подозрение на отклонение от нормы размеров шейки матки, то в таком случае назначается интравагинальный способ ультразвукового исследования. Так как только при данном исследовании можно точно увидеть длину шейку матки, а так же замерить.

Все измерения шейки матки, необходимы для исключения преждевременных родов.

В норме во время беременности исследование длины шейки матки назначается 4 раза.

Изменения при беременности

На ранних сроках, когда наступает беременность, шейка матки видоизменяется. В норме у здоровой женщины шейка розового цвета, немного блестящая, гладкой поверхности. Во время беременности цвет шейки матки становится синеватым, синюшным. Это следствие богатого кровоснабжения.

Схема шейки матки

Изменения на ранних сроках

На ранних сроках шейка подвергается сильным внутренним изменениям, так, например, она становится более плотной и эластичной.

Вначале беременности шейка может предсказать о предстоящем выкидыше. Если врач при осмотре заметил рыхлую поверхность шейки матки и шейка приоткрыта на 1 палец, то это первый признак к подготовке организма к выкидышу.

Также, если во время беременности не до конца закрыт цервикальный канал, то это несет большую угрозу для плода. Во-первых, это может быть одним из поводов выкидыша. Во вторых, это причина попадания инфекции, микробов, грибков, что приводит к заражению плода и его возможной гибели.

Первоначально шейка матки во время беременности изменяется на сроке 4-ой недели, так она меняет свое привычное положение.

Изменения на поздних сроках

Ближе к концу беременности, акушеры при осмотре шейки матки могут узнать о приближении родов. Размеры шейки, а точнее длина, постепенно уменьшается. Ультрозвуковое исследование позволяет увидеть как начинает расширяться внутренний зев. Все это происходит не за несколько часов или дней, а длится несколько месяцев.

На сроке от 37 недель при осмотре шейки матки можно определить готовность к началу родового процесса, если цервикальный канал пропускает свободно 1 палец врача.

Так, не за долго до предстоящих родов женщина замечает отхождение слизистой пробки. Именно эта пробка служит защитой от проникновения микробов к плоду.

Женщина, которая готовится родить в первый раз, у нее процесс видоизменения шейки матки довольно медленный. Изменения протекают намного быстрее, если женщина повторнородящая.

Норма длины шейки матки по неделям беременности

Любое отклонение от нормы, которое вовремя распознали, в 95% случаях способствует успешному сохранению беременности. Именно поэтому акушер-гинеколог назначает за всю беременность 4 раза обследование шейки матки. Такое обследование назначают на сроках: 20, 28, 32, 36 недель беременности.

Но, если есть хоть малейшее подозрение на отклонение от нормы, то врач в праве назначить дополнительное обследование на любом сроке беременности.

Нормы показателей длины шейки матки различаются. Есть средние показатели нормы. Эти показатели складываются в совокупности таких факторов, как, беременность по счету и срок беременности.

Таблица нормы длины шейки матки при беременности

Срок беременностиДлина шейки матки (норма)
16-20 недельот 40 до 45 мм
25-28 недельот 35 до 40 мм
32-36 недельот 30 до 35 мм

Нормой принято считать:

  • 10-14 недель беременности: нормой считается, в среднем — 35,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,3 мм, при повторной — 35,6 мм. На данном сроке нормальный диапазон считается 28-45 мм, возможные отклонения — 5,1 мм.
  • 15-19 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,2 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 36,5 мм, при повторной — 36,7 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 30-48 мм, возможные отклонения  — 5,3 мм.
  • 20-24 недели беременности: нормой считается, в среднем — 40,3 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,4 мм, при повторной — 40,1 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 32-48 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.
  • 25-29 недель беременности: нормой считается, в среднем — 41 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,9 мм, при повторной — 42,3 мм На данном сроке нормальный диапазон — 34-49 мм, возможные отклонения — 4,3 мм.
  • 30-34 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,8 мм, при повторной — 36,3 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 34-43 мм, возможные отклонения — 3,7 мм.
  • 35-40 недель беременности: нормой считается, в среднем — 28,6 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 28,1 мм, при повторной 28,4 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 20-37 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.

Показатели опасные для вынашивания плода

Как правило, самыми опасными отклонениями от нормы принято считать отклонения на сроке 14-22 недели, к таким показателям относятся:

  • разница менее 1 см — свидетельствует о вероятности появлении ребенка на сроке 32-34 недели беременности;
  • отклонение от нормы на 1-1,5 см — беременность можно сохранить до 32-33 недель беременности;
  • отклонения от нормы на 1,5-2 см — беременности можно сохранить до срока 34 недели;
  • отклонения от нормы 2-2,5 см — большая вероятность родить малыша на сроке 36 недель.

Длина шейки матки с двойней

Когда в полости матки развивается два и более плода, то нагрузка на шейку матку значительно увеличивается. В связи с этим, риск рождения малышей раньше срока увеличивается.

Какие показатели длины шейки матки при двойне норма:

  • Длина шейки матки 3,5 и более: самые оптимальные показатели. Есть все шансы доносить детей без дополнительной помощи и до срока не раньше 34 недель.
  • Длина шейки матки составляет менее 3,5 см: говорит о том, что шейка матки очень короткая.
  • Длина шейки матки 2,5 см: считается опасным показателем, необходимы срочные дополнительные меры поддержки.
  • Длина шейки матки составляет менее 2 см — говорит о нарушении, которое связано с открытием шейки матки. Это приводит самопроизвольному аборту, по-другому это называется ИЦН.

Причины возникновения ИЦН

  • Врожденные: отклонения связанные с аномалией развития органов репродуктивной системы.
  • Приобретенные: после медицинской манипуляции, где могла быть травмирована шейка матки, гормональные нарушения в организме.

Также выделяют факторы, которые способны спровоцировать ИЦН, к таким факторам относятся:

  • повторная беременность;
  • плод крупного размера;
  • многоводие;
  • ранее тяжелые роды;
  • аборты;
  • дисплазия тканей;
  • стресс.

Причины отклонения длины шейки матки от нормы

Беременность в шейке матки

Если при осмотре на ранних сроках беременности выявляется увеличение размеров шейки матки в несколько раз, то это может свидетельствовать о шеечной беременности. Где плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться или на шейке или на перешейке.

Развиваться такая беременность не может. Эмбрион максимально может развиваться до 5 недель. После этого срока происходит отторжение плода, что приводит к сильному кровотечению. Данная патология довольно редко встречается на практике.

Причинной внематочной беременности данного вида считают:

  • ранний (относительно недавно) сделанный аборт,
  • хирургические операции.

Диагностируется данная патология при помощи ультразвукового исследования, когда во время исследования доктор не находит плодного яйца в полости матки, а обнаруживает яйцо в области цервикального канала.

Короткая шейка

В норме, размер шейки матки на ранних сроках беременности удлиняется, а к концу беременности наоборот  — укорачивается.

Но, если с самого начала беременности показатели шейки матки маленькие, то шейке будет довольно трудно. И, именно поэтому, будут необходимы дополнительные методы медицинской помощи. Без этого возможны такие осложнения, как: самопроизвольный выкидыш,

  • ранние роды,
  • довольно стремительные роды,
  • разрыв шейки матки,
  • внутриутробное инфицирование плода.

По мере развития плода при укороченной шейке женщина может ощущать такие симптомы, как, боли в области низа живота, скудные выделения с примесью крови. В таких случаях назначается срочное ультрозвуковое исследование. По результату УЗИ врач может назначить лекарственные средства для укрепления шейки матки.

В основном, женщина, с короткой шейкой матки часто находится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Также при данной патологии могут быть назначены:

  • Установление гинекологического пессария. Представляет собой специальное кольцо, которое способно фиксировать шейку матка и снижает нагрузку на шейку.
  • Циркляж — медицинская манипуляция, которая заключается в наложении швов на шейку матки. Это способствует предотвращению раннего раскрытия шейки матки. Данную манипуляцию назначают на сроках до 28 недель. На поздних сроках данную манипуляцию проводить не рекомендовано.

Короткая шейка матки как причина ИЦН (УЗИ)

Длинная шейка

Длинная шейка матки может быть как анатомическим аспектом, так и следствием аборта, заболеваний, операций.

Осложнения данной патологии проявляются в родах. Удлиненная шейка матки намного дольше открывается, при этом, намного больнее, чем при нормальных размерах.

Также плод имеет риск развития гипоксии — это следствие удлиненного прохождения через канал.

Лечения, обычно данная патология, не требует. В случае перенашивания плода может быть назначена стимуляция родовой деятельности.

Эрозия

Данная патология диагностируется у 70% женщин. В основном, эрозия возникает после родов, но в последнее время все чаще и чаще диагностируется у женщин до наступлении первой беременности. Причины возникновения эрозии разнообразны, к ним относятся:

  • гормональное нарушение в организме;
  • осложненные роды;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • имеющиеся венерические заболевания;
  • перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
  • травмы;
  • аборты.

В основном, симптоматика не прослеживается. Эрозия может начать развиваться во время беременности.

Во время беременности — не лечиться. Лечение эрозии происходит с помощью прижигания или лазера. На практике бывают случаи, когда эрозия после родов проходит самостоятельно.

Эрозия шейки матки

Дисплазия

Под дисплазии подразумеваются эпителиальные изменения, которые носят предраковый характер. Диагностируется у женщин в возрасте до 35 лет. Если вовремя обнаружить заболевание и начать своевременное лечение, то исключаются все последствия данной патологии.

Причиной дисплазии называют вирус папиломы 18, 16 типа, вредные привычки, сниженный иммунитет, хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

На беременность данная патология может повлиять и проявиться в преждевременных родах.

Лечение назначается в виде постоянного медицинского наблюдения, при этом назначается медикаментозное лечение или операция.

Во время беременности лечение не рекомендуется. Но, если дисплазия носит тяжелую форму, то перед женщиной может стать выбор оставить ребенка и делать операцию или сделать аборт и начать лечение.

Не стоит забывать, что данная патология может перерасти в развитие рака шейки матки.

Эктопи

По-другому называется псевдоэрозия. Наблюдаются такие симптомы: патологические выделения обильного характера; цвет таких выделений может быть: желтый, белый или с зеленцой; выделения имеют резкий неприятный запах.

Причины возникновении эктопии: инфекции, передающиеся половым путем; травмы; аборты; гормональные изменения; раннее начало половой жизни.

medik-24.ru

Длина шейки матки при беременности. Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Внимательное отношение к своему здоровью на протяжении беременности – залог успешного вынашивания карапуза и его благополучного рождения.

Течение беременности оценивается не только по субъективным жалобам будущей мамы, но и на основании результатов проведенных осмотров и анализов. Важную роль в вынашивании ребенка играет шейка матки, которая предшествует непосредственному входу в маточную полость. Плотность и длина шейки матки при беременности – важный диагностический показатель, который указывает на возможные риски начала преждевременных родов.

Беременность и шейка матки

Маточная шейка – это не просто преддверие матки. Данный орган играет важную роль как на протяжении всех девяти месяцев вынашивания крохи, так и во время родов. Что собой представляет маточная шейка? Это мышечный орган плотной структуры, влагалищную часть которого видит врач в ходе гинекологического осмотра зеркалом. В норме длина шейки матки колеблется в пределах 3,5-4,5 см. Часть маточной шейки, обращенная к влагалищу, называется наружным зевом. У не рожавших женщин он сомкнут. Уже после первых родов он может быть немного приоткрыт и пропускать кончик пальца. При отсутствии каких-либо нарушений маточная шейка остается плотной и длинной вплоть до начала родов, так как основная ее задача – удержание малыша в матке. Далее она размягчается и сглаживается, а зев в ходе схваток раскрывается с 2 см до 10 см. После, когда «путь открыт», происходит рождение карапуза. После родов шейка возвращается к своему первоначальному состоянию. Если раскрытие происходит ранее 36-37 недели, последствия для ребенка могут быть не очень хорошими.

Определение состояния и длины шейки матки при беременности

Проверка состояния шейки матки – залог успешного вынашивания беременности. Однако, это не значит, что каждый визит к гинекологу на протяжении 9 месяцев женщина должна проходить осмотр на кресле. Определить состояние маточной шейки и ее длину можно двумя способами:

  • Ручной осмотр на гинекологическом кресле. При этом доктор оценивает длину шейки, ее «консистенцию» — насколько орган мягкий, а также проверяет состояние наружного зева. Если все в порядке, то результат осмотра должен носить следующее содержание: данные по длине шейки – более 3,5 см, структура плотная, наружный зев сомкнут (или пропускает кончик пальца – для уже рожавших женщин).
  • Второй способ оценки состояния маточной шейки – проведение УЗИ с использованием трансвагинального датчика. Оценка по УЗИ длины шейки матки при беременности зачастую является более достоверной, т.к. длину шейки врач указывает с точностью до мм. При оценке состояния длины шейки до 20-ой недели беременности, полученные данные не должны становиться основополагающими в ходе постановки диагноза (исключение – критические показатели), так как в этот период шейка бывает изменчивой. Оценка состояния должна быть комплексной и сочетать анализ всех факторов. На сроке более 20 недель оценить длину шейки матки можно и с помощью трансабдомиального датчика.

В результате осмотра шейки (визуального или с помощью аппарата УЗИ) определяется степень ее зрелости. На основании длины шейки матки во время беременности, а также прочих факторов, выделяют 3 степени ее зрелости:

  • Если итоговая оценка варьируется в пределах от 0 до 2 баллов – маточная шейка незрелая.
  • Результат находится в интервале 3 — 5 баллов – созревающая (недостаточно зрелая) шейка матки.
  • Суммарный балл более 6 – шейка матки зрелая.

Данные для оценки суммируются на основании длины, положения и сглаженности (консистенции) шейки матки.

В зависимости от срока, на котором впервые были выявлены признаки зрелости шейки, а также степени их выраженности, врачи делают прогноз дальнейшего течения беременности. Важно помнить, что укорочение маточной шейки вне зависимости от срока гестации (до 37-ой недели), – тревожный сигнал, который обязательно требует дополнительного внимания и контроля. Игнорирование данного фактора может привести к печальным последствиям – выкидышу на ранних сроках вынашивания крохи или преждевременным родам, если речь идет о третьем триместре беременности.

Длина шейки матки при беременности по неделям: прогноз беременности

Несмотря на особенности течения беременности и индивидуальные различия между женщинами, медики выделили нормативы, которым должна соответствовать шейка матки на разных сроках ожидания ребенка. Чаще всего измерение длины шейки матки производится после 20-ой недели беременности, но по показаниям осмотр может быть проведен и раньше. Данные систематизированы в виде таблицы длины шейки матки при беременности.

Как видно из таблицы выше, в период:

  • С 10-ой по 29-ую неделю – в норме показатель длины шейки находится в интервале 30–45 мм.
  • После 29-ой недели шейка постепенно начинает укорачиваться, что является физиологической нормой.  Длина шейки матки на 32-ой неделе беременности уже колеблется в пределах 30-35 мм.

Наиболее критичными являются отклонения, выявленные на сроке 14-24 недели. Для беременности 27 недель длина шейки, например, 2,5 см будет уже менее опасна. Так какие показатели длины шейки матки при беременности могут нести угрозу? Если с 14-ой по 24 неделю длина маточной шейки составляет:

  • Менее 1 см — малыш вероятнее всего появится на свет ранее 32-ой недели.
  • 1-1,5 см — есть шансы доносить кроху до 33-ей недели.
  • 1,5-2 см — срок родов отодвигается еще на неделю. Увеличиваются шансы рождения карапуза на 34-ой неделе.
  • 2-2,5 см — вы имеете все шансы доносить беременность до 36-ти недель.

Длина шейки матки при беременности двойней

Наличие двух карапузов в материнской утробе характеризуется повышенной нагрузкой на весь организм женщины. Именно поэтому риск начала родов раньше срока в этом случае возникает чаще. Каковы нормы длины шейки при беременности двойней и отличаются ли данные показатели от одноплодной беременности? Нормативы одинаковы, вне зависимости от числа малышей, которых вынашивает женщина.

  • Если длина шейки матки более 3,5 см, считается, что она длинная. Такой показатель дает основание полагать, что роды произойдут позже, чем на 34-ой неделе беременности и без дополнительной помощи (поддержки).
  • При длине шейки матки менее 3,5 см говорят о том, что она короткая.
  • Если шейка имеет длину менее 2 см — речь идет о ИЦН.
  • Длина шейки 2,5 см и менее на сроке с 24-ой по 28-ую неделю ожидания малышей — опасный сигнал.

Ниже приводим соотношение длины шейки матки на разных сроках беременности двойней и вероятности начала родов в указанные периоды.

Нормальная длина шейки при беременности и накануне родов

Как должна себя «вести» шейка матки в процессе вынашивания карапуза мы разобрались, а вот что происходит с данным органом в преддверии родов? За 1-2 недели до появления ребенка на свет происходит стремительное созревание шейки. Она становится мягкой, ее длина сокращается до 1 см, внутренний зев начинает раскрываться. Это значит, что начало родового процесса уже совсем скоро. Однако существует и другая, обратная, проблема. В ряде случаев ПДР все ближе, а организм физиологически не готов к рождению малыша. Одним из косвенных факторов, указывающих на биологическую неготовность организма, является сохранение длины шейки матки более 3 см на сроке доношенной беременности (после 37-ой недели). Если при этом отмечается сомкнутый зев и плотная мышечная структура органа, речь идет о незрелости маточной шейки. Чаще всего данная патология вызвана гормональными нарушениями. Если срок беременности составляет 40-41 неделя, а шейка по-прежнему не готова, ее подготавливают медикаментозным путем. Женщине вводят препараты-простагландины. В случаях, когда организм не откликается на подобное вмешательство, проводится кесарево сечение.

Ранее укорачивание длины шейки матки: истмико-цервикальная недостаточность

Преждевременное укорачивание маточной шейки, как и ее сглаживание (смягчение) или раскрытие внутреннего зева – неприятные симптомы, которые могут представлять опасность для нормального течения беременности. Если данные симптомы проявились ранее 37-ой недели (срока, когда беременность считается доношенной), речь идет о ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности.

Причины возникновения ИЦН

На основе всех факторов, влияющих на ранее укорочение шейки, истмико-цервикальную недостаточность можно разделить на 2 вида:

  • Врожденная. В этом случае имеет место отклонения в развитии органов половой сферы. Чаще всего патологии данной группы корректируются хирургическим путем.
  • Приобретенная. К сожалению, некоторые гинекологические манипуляции не проходят бесследно. В результате шейка матки травмируется (в ходе инструментальных абортов, родов или операций), могут иметь место незашитые надрывы. Кроме того, гормональные нарушения (особенно повышенный уровень мужских гормонов) также влияет на появление ИЦН.

К факторам, повышающим риск возникновения ИЦН, относятся:

  • Крупный плод.
  • Недостаточная выработка прогестерона.
  • Многоводие.
  • Беременность более, чем одним малышом.
  • Тяжелые роды, частые аборты и выкидыши в анамнезе.
  • Проведенные ранее инвазивные методы терапии (например, конизация шейки).
  • Дисплазия соединительной ткани.
  • Психоэмоциональные факторы – страхи, стрессы.

Наличие данных факторов не является «гарантией» формирования патологии, но требует более внимательного отношения женщины к своему здоровью во время вынашивания крохи.

Поддержание беременности при ИЦН

Женщина должна понимать, что избавиться от ИЦН, так сказать, вылечиться, во время вынашивания крохи невозможно. Главная задача – доносить малыша до наиболее безопасного срока для его рождения. Основное требование при преждевременном укорачивании маточной шейки – максимальный покой (включая половой вплоть до родов). Кроме того, не лишним будет ношение бандажа. Данные действия не заменят корректирующие мероприятия, но помогут упростить ситуацию. Врач проанализирует причины возникновения такого патологического состояния как истмико-цервикальная недостаточность и назначит соответствующую терапию. Это может быть:

  • Если патология проявляется в легкой форме, беременной может быть назначено консервативное лечение. Действие препаратов направлено на нормализацию состояния матки, а также ее шейки. В ходе терапии используются как таблетированные медикаменты, так и инъекционные (для капельного введения).
  • Если причиной возникновения ИЦН стали гормональные нарушения, соответствующая коррекция гормонами призвана вернуть физиологическое состояние органов репродуктивной системы (матки и ее шейки). Проблема преждевременного укорачивания маточной шейки нередко возникает при нарушении баланса мужских гормонов. Именно на устранение данного рода отклонения чаще всего в первую очередь направлена терапия.
  • Если медикаментозное лечение не дает результатов или имеются механические повреждения маточной шейки, требуются более кардинальная терапия – наложение акушерского пессария (специального кольца из пластика или силикона, которое сдержит шейку от возможного раскрытия) или наложение швов на шейку матки. Если установка кольца является относительно безболезненной (терпимой) процедурой, то наложений швов на матку происходит под наркозом. Искусственно созданные барьеры помогают доносить беременность до положенного срока. Снимают их чаще всего на 38-ой неделе, когда физиологически и малыш, и мама уже готовы к встрече друг с другом. При наложении кольца-пессария или швов женщине дополнительно назначается терапия для санации половых органов.

В случае угрозы течения беременности не лишними будут также:

  • Прием успокоительных средств на натуральной основе (настойка валерианы, пустырника).
  • Если врач посчитает нужным, могут быть назначены спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин).

beremennuyu.ru

Шейка матки при беременности – норма по неделям: что такое цервикометрия и какой должна быть длина шейки

Здоровье и нормальное состояние репродуктивной системы необходимы для полноценного вынашивания ребенка, поэтому врачи регулярно осматривают данный орган, как проходит развитие плода и есть ли угрозы выкидыша. Длина шейки матки при беременности по неделям должна меняться по мере роста плода. Каковы нормальные размеры шейки матки при беременности.

Описание органа

Шейка представляет собой не просто составляющую репродуктивной системы, а считается важной составляющей женского организма, без которой невозможны полноценное вынашивание ребенка и естественные роды.

Как выглядит шейка матки при беременности. Она представляет собой полую мышцу, переднюю часть которой удается увидеть во время осмотра женщины на гинекологическом кресле.

Обычно ее состояние оценивается при помощи зеркала, дающего правильную информацию о развитии плода.

Где находится шейка матки. Она располагается в полости влагалища в нижней части малого таза.

Саму матку из-за нее не видно при ручном осмотре, увидеть ее получается только при проведении УЗИ.

Нормальные размеры данного органа составляют 3,5-4,5 см, однако во время вынашивания малыша такой показатель может немного меняться.

Как выглядит шейка матки при беременности. После зачатия она становится более приплюснутой. Также происходит изменение ее цвета, который становится синюшным, а не бледно розовым. Часть, которая находится в полости влагалища, имеет название наружный зев. Если у женщины не было родов, он полностью закрыт, у повторно рожающих пациенток он способен пропускать 1 палец.

Внимание! Короткая или длинная шейка матки при беременности должна оставаться плотной, ведь ее главная задача – удерживать малыша в утробе до начала родов.

Как только у женщины начнутся схватки, наружный зев начнет укорачиваться и сглаживаться, превращаясь в кольцо. Как правило, после начала первой схватки он начинает постепенно раскрываться с 2 см до 10 – в таком случае малышу будет легко через него появиться на свет. Если орган начнет открываться ранее 36 недели, это может плачевно закончиться, так как последствия для малыша непредсказуемы.

Какова норма по неделям шейки матки, почему сразу после зачатия орган бывает укороченным, и можно ли удлинить его. Все зависит от строения женских половых органов. Если размер матки меньше нормы, то и зев будет коротким и узким. В таком случае не каждая женщина может полноценно выносить ребенка. Во избежание неприятных последствий для малыша врачам требуется принять меры для сохранения нормального развития плода.

Характеристики органа

Проверка состояния раскрывающегося органа является залогом успешного вынашивания плода. Ведь если он будет слабым, ребенок по мере роста не сможет нормально удерживаться в маточной полости, что в итоге приведет к ранним родам. Однако проводить проверку состояния младенца не требуется при каждом посещении гинеколога, для этого достаточно нескольких раз, когда гинекологу требуется осмотреть пациентку. Также осмотр следует провести, если у пациентки появились жалобы.

Выявить состояние и размер шейки матки при беременности по неделям можно несколькими способами, а именно:

  1. Ручной осмотр, проводить который рекомендуется на кресле.
  2. Проведение УЗИ, где будет использоваться трансвагинальный датчик, вставляемый в полость влагалища.

При ручном осмотре доктору требуется оценить мягкость, а также проверить состояние органа:

если он будет мягким и чуть открытым — это говорит о готовности органа. Кроме того,

это сигнализирует о начале родовой деятельности на последних неделях или выкидыше в 1 и 2 триместре.

Однако чаще зев начинает открываться по мере роста малыша, когда он уже успел набрать вес.

Чтобы понять, нормально ли протекаетбеременность,

требуется оценить следующие показатели:

  • длина органа, которая должна составлять более 3,5 см,
  • зев должен быть полностью закрытым, а его структура плотной.

Оценка состояния шейки по результатам УЗИ считается более достоверной, так как датчик покажет длину строго в мм. Также УЗИ поможет оценить плотность органа, что важно для нормального вынашивания малыша. Что это такое — показатель, при помощи которого удается оценить возможность раскрытия при действии на орган определенных факторов. Особое внимание уделяется цвету, который при вынашивании малыша синевато-красный.

Это интересно! Когда проявляется желтое тело в яичнике: что это такое

Может ли шейка матки удлиниться при беременности. Нет – исключение составляют последние недели вынашивания, когда плод сильно давит на наружный зев. В таком случае он либо откроется, либо станет чуть длиннее.

Маленькая матка

Небольшой размер детородного органа считается его явным нарушением, приводящим к его неправильному функционированию. К сожалению, не каждая женщина при гипоплазии (так называется заболевание) способна выносить плод, поскольку репродуктивная система и компоненты малого таза не способны удерживать ребенка.

Если у женщины маленькая детородная мышца, укороченная шейка матки при беременности не позволит полноценно выносить плод.

Чтобы на раннем этапе выявить данную проблему, следует узнать симптомы такого состояния, ведь пытаться зачать ребенка с такой болезнью без подготовки и лечения не рекомендуется.

Основные признаки:

  • дисменорея;
  • аменорея;
  • неспособность выносить плод;
  • отсутствие зачатия;
  • пониженное сексуальное влечение;
  • сильные боли во время месячных.

Нормальными показателями считаются:

  • длина 7-8 см;
  • ширина 40-50 см;
  • толщина стенок 2-3 см.

Чтобы обеспечить норму наружного зева по неделям, требуется постоянно посещать гинеколога и проводить осмотр. Если зев начнет раскрываться до начала родовой деятельности, врачу примет соответствующие меры.

Размер выше нормы

С возрастом размер детородного органа становится чуть больше – это не является патологией, так как это явление естественное.

Иногда он увеличивается в размере, что характеризуется следующими симптомами:

  • дискомфорт во время интимной близости;
  • ноющие боли внизу живота;
  • недержание мочи;
  • вздутие живота;
  • болезненные месячные с выделением больших сгустков крови.

Может ли шейка матки удлиниться при беременности. Если у женщины большая мышечная полость, удлинение зева вполне возможно. Это облегчает процесс вынашивания малыша, но осложняет роды.

Степень зрелости

Чтобы роды не начались раньше времени, врачу обязательно требуется оценить степень зрелости. Для понимания того, как это делается, можно ознакомиться с таблицей:

Параметры Баллы
0 1 2
Положение по отношению к оси таза Смещенная к крестцу Между крестцом и тазовой осью Строго по оси таза
Длина шейки в см 2 1,2 1 и меньше
Консистенция Плотная Размягченная Мягкая
Открытие Закрыта 1 2 и более см
Место головки малыша Над входом в подвижном состоянии Прижата ко входу Фиксирована во входе

В зависимости от недели вынашивания малыша, на которой доктор установил степень зрелости, зависит дальнейший прогноз течения. Если у женщины короткий зев, до 37 недели за ней требуется постоянно следить, иначе патология может вызвать выкидыш или ранние роды.

Длина по неделям

Чтобы оценить состояние и работу репродуктивной системы, была создана специальная таблица, в которой указана оптимальная длина на каждой неделе развития ребенка. Зачастую данное измерение проводится только после 20 недели, когда плод начинает постепенно прибавлять в весе.

Размер шейки матки при беременности по неделям:

Неделя беременности 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-40
Число наблюдений 204 192 185 173 171 190
Длина в мм 35,4 36,2 40,3 41 36,4 28,6
Многократное вынашивание плода 35,6 36,7 40,1 42,3 36,3 28,4
Первое зачатие 35,3 36,5 40,4 40,9 35,8 28,1
Диапазон в мм 28-45 30-48 32-48 34-49 34-43 20-37
Стандартное отклонение от нормы 5,1 5,3 4,5 4,3 3,7 4,5
Значение больше 0,05 меньше 0,0001 0,0001 0,013 0,0001

Такие показатели могут быть немного изменены, в зависимости от состояния здоровья репродуктивных органов, а также общего состояния женщины, однако практически всегда результаты должны совпадать с таблицей.

Если показатели далеки от нормальных, проводится цервикометрия при беременности, позволяющая оценить состояние, степень зрелости и прочие критерии наружного зева.

Процесс созревания

Каково нормальное состояние наружного зева, мы выяснили. Теперь важно понять, как он начинает себя вести перед наступлением родовой деятельности.

За пару недель до появления малыша зев начинает молниеносно созревать – он становится более мягким, гладким и коротким (длина должна составлять 1 см).

Также постепенно происходит созревание внутреннего зева, который и удерживал плод в малом тазу все 9 месяцев.

Однако бывает и другая картина: если организм еще не готов к началу родовой деятельности, зев остается плотным и полностью закрытым. В таком случае его можно назвать незрелым. В основном такое явление вызывается нарушенным гормональным уровнем, который не дает организму выполнять естественные требования.

Важно! Для нормального родоразрешения женщине вводят лекарства на основе простагландинов, подготавливая ее к родам естественным путем.

Если же организм будущей мамы снова не будет готов к родовой деятельности, проводится кесарево сечение.

Как удлинить шейку. Если вынашивание малыша омрачено физиологическими особенностями организма, врач может порекомендовать женщине закрепить наружный зев, чтобы предотвратить его раннее раскрытие. Для этого используются специальные нити или скобы, которые удаляются перед началом родовой деятельности.

Полезное видео: размеры шейки матки, норма

beremenno.ru

Шейка матки при беременности: нормы длины по неделям в таблице и причины отклонений

Исследование состояния шейки матки — важный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Состояние этой части главного репродуктивного женского органа может говорить о благополучии или неблагополучии развивающейся беременности, о сроках гестации, позволяет делать прогнозы относительно предстоящих родов. О том, какой должна быть шейка матки при беременности, и почему могут возникнуть отклонения, мы расскажем в этом материале.

Cervix uteri — латинское название шейки матки, нижней части основного репродуктивного органа женщин. Внутри шейки проходит цервикальный канал, нижняя часть шейки выходит во влагалище, а верхняя сообщается с полостью матки.

На долю этой цилиндрической части матки природа отвела важные функции.

До беременности шейка выполняет роль «привратника», плотно закрывая вход для инфекции, микробов и даже для сперматозоидов, если они приходят не вовремя. Слизь полностью закрывает цервикальный канал.

Раз в месяц шейка устраивает «день открытых дверей» – это происходит перед овуляцией, когда под воздействием гормонов слизь становится жидкой, освобождая проход в цервикальный канал для мужских половых клеток.

Если беременность наступила, шейка матки снова «запечатывает» проход слизистой пробкой, надежно оберегая развивающегося эмбриона, а впоследствии и плода, от микробов, грибков, разрушительной микрофлоры и всего, что способно навредить.

Кроме того, на шейку возлагается обязанность удерживать малыша в полости матки до родов. Если она слабая и не способна справиться с этой задачей, возникает реальная угроза прерывания беременности.

Во время родов маленькая шейка матки делает большое дело — она раскрывается до таких размеров, чтобы через нее могла пройти головка малыша. Именно через цервикальный канал кроха по истечении 9 месяцев покидает материнскую утробу, чтобы начать самостоятельную жизнь на этом свете.

Анатомически шейка матка достаточно сложна. У нее есть влагалищная часть — ее-то и изучают доктора на обычном осмотре при помощи зеркала. Более глубокие структуры – это своды влагалища, с помощью которых шейка соединяется с полостью матки. Чтобы осмотреть их, одного гинекологического зеркала будет недостаточно, нужен специальный прибор кольпоскоп, а процедура осмотра будет называться — кольпоскопия.

Параметры шейки матки измеряются двумя способами — на гинекологическом кресле при помощи зеркала и кольпоскопа и на ультразвуковой диагностике.

При ручном исследовании врач может определить состояние наружного зева, плотность шейки и закрытие или раскрытие цервикального канала.

На УЗИ измеряется длина, а также получается более точное представление о состоянии внутреннего зева (места соединения с маточной полостью), который другими способами осмотреть невозможно.

При постановке на учет врач проводит осмотр «вручную», одновременно с этим берутся мазки влагалищной флоры на анализ. В первом триместре женщине также проводится кольпоскопия, она дает больше информации, чем обычное исследование зеркалом

Замеры длины шейки матки целесообразны только после 20 недели беременности, когда малыш начинает активно расти, а нагрузка и давление на шейку увеличивается.

До 20 недель длина шейки матки у разных беременных различна, многое тут зависит от индивидуальных значений. Однако к 20 неделе размеры нижней части матки у разных женщин приходят к единым усредненным значениям, и длина становится диагностически важной.

В середине беременности УЗИ обычно делают трансабдоминально, располагая датчик сканера на животе беременной, проводя осмотр через переднюю брюшную стенку. Если появляется подозрение на удлинение или укорочение шейки матки, а также на другие аномалии, доктор применяет интравагинальный способ УЗИ, при котором датчик вводится во влагалище. Через более тонкую влагалищную стенку шейку матки видно как нельзя лучше.

Контроль за размерами и другими параметрами шейки необходим для того чтобы убедиться, что ребенку не угрожает преждевременное появление на свет, что нет угрозы внутриутробного инфицирования, которое тоже становится возможным, если цервикальный канал приоткроется или откроется полностью

За весь период вынашивания малыша здоровая женщина проходит осмотры шейки четырежды. Если есть повод для опасений, то диагностику будут назначать чаще, столько раз, сколько это потребуется.

У небеременной женщины длина шейки матки равна примерно 3-4 см при ширине в 2,5 сантиметра. Эти значения не абсолютны, могут быть определенные индивидуальные вариации.

Если женщина не беременна, а еще только планирует зачать малыша, шейка матки у нее розовая, гладкая, при обследовании зеркалом она выглядит несколько блестящей.

Когда беременность наступает, шейка матки претерпевает большие внутренние и внешние изменения. За счет увеличившегося кровоснабжения розовый нежный цвет сменяется лиловым, синеватым, синюшным.

Начинается процесс «созревания», который будет длиться все девять месяцев, ведь маленькой шейке предстоит уплотняться, расти, становиться толще и эластичнее, чтобы обеспечить прохождение малыша в родовом процессе.

В первом триместре по состоянию шейки матки врачи могут судить о возможности самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша. Если шейка рыхлая, при осмотре пропускает палец гинеколога, то такие неблагоприятные события очень даже вероятны.

В норме на ранних сроках шейка должна немного отклоняться по направлению к заднему проходу, быть плотно сомкнутой.

Неплотно закрытый цервикальный канал создает не только угрозу выкидыша, но и угрозу проникновения в полость матки болезнетворных микробов, грибков, вирусов, которые могут повредить плодные оболочки и привести к гибели плода.

Иногда внутриутробное инфицирование оборачивается аномалиями и пороками развития малыша, врожденными заболеваниями.

Первые изменения в шейке начинаются примерно на 4 неделе беременности, когда растущее плодное яйцо начинает несколько выпячивать стенку матки, к которой оно прикрепилось. Это создает небольшую асимметрию.

Шейка меняет свое положение в пространстве, если во время овуляции она поднималась выше, чтобы увеличить шансы на проникновение сперматозоидов, то сейчас основная задача — не упустить плодное яйцо, для этого нижнему сегменту матки приходится опуститься и отклониться назад.

Многих женщин, желающих побыстрее узнать, наступила ли беременность, интересует, какой должна быть шейка на ощупь, ведь не секрет, что пальпацию многие планирующие беременность проводят в домашних условиях самостоятельно. Примерно через 8-10 суток после зачатия под воздействием гормона прогестерона шейка матки становится более мягкой. Цервикальный канал, наоборот, более плотно смыкается.

Жесткая шейка на раннем сроке может говорить об угрозе, связанной с повышенным тонусом самой матки. Такое может случиться, например, при аутоиммунных заболеваниях или при недостатке прогестерона.

В третьем триместре по состоянию шейки матки врачи судят о сроках приближающихся родов. Эта часть матки становится более мягкой. Длина шейки постепенно уменьшается примерно вдвое, на УЗИ можно увидеть, как расширяется внутренний зев, готовясь к предстоящим родам.

Процесс этот небыстрый, постепенный, занимающий несколько месяцев. Изменения протекают под воздействием гормонов — эстрогенов.

В 38 -39 недель врач может начать проверять готовность шейки матки к родам. О такой готовности может судить способность цервикального канала пропускать через себя палец обследующего врача.

Проводить такую пальпацию самостоятельно категорически запрещено, да и технически это проделать, к счастью, достаточно трудно.

Иногда за неделю или несколько дней до родов женщина может заметить отхождение слизистой пробки, той самой, которая всю беременность служила препятствием на пути болезнетворным микробам. Шейка постепенно сглаживается, начинает расширяться. У некоторых женщин такая подготовка шейки «стартует» только на 40 неделе, а у некоторых — еще позже.

Если женщина рожает первенца, то не исключено, что шейка может начать видоизменяться заблаговременно, и делать это она будет довольно медленно. У повторнородящих подготовка начинается позже и протекает быстрее. У них шейка «помнит», как себя вести в сложившихся обстоятельствах.

Если шейка не торопится, врачи могут назначить подготовительное лечение, которое поможет шейке быстрее «дозреть». Целесообразность такой стимуляции современными гинекологами рассматривается как спорная.

Одни врачи уверены, что в стимуляции есть необходимость, другие считают, что следует подождать и довериться природе, которая лучше любого доктора знает, когда ребенку приходит пора появиться на свет.

Если вовремя заметить отклонения в состоянии шейки матки, то вероятность сохранить проблемную беременность — почти 95%, ведь в арсенале современной медицины есть масса способов повлиять на поведение шейки — медикаменты, специальные фиксаторы, которые устанавливаются прямо на шейку, а также малые хирургические методы (ушивание). Именно поэтому важно осматривать будущих мам как минимум четырежды за срок вынашивания.

Плановые осмотры, если нет оснований опасаться за здоровье мамы и ребенка, проводят в 20 недель, 28 недель. Затем на 32 и 36 неделе. Если у доктора имеются опасения, женщина жалуется на боли, на выделения, которые нельзя считать нормальными при беременности, то исследование и замер длины шейки проведут внепланово по экстренным показаниям.

Каковы же нормы длины шейки матки для разных сроков беременности, как изменяется этот показатель по неделям, вы узнаете из этой таблицы.

Длина шейки матки:

Как видно из таблицы, у женщин, которые собираются рожать впервые, длина шейки в начале беременности увеличивается более медленно, чем у повторнородящих. В третьем триместре нормальный размер шейки оценивается по особой шкале, созданной специально для этого.

Каждый показатель оценивается в определенное количество баллов, в результате получается более-менее правдивая клиническая картина

Судить о зрелости шейки можно по нескольким критериям:

  • Консистенция. Плотная — 0 баллов, слегка размягченная — 1 балл, мягкая — 2 балла.
  • Длина. Более 20 мм — 0 баллов, 10-20 мм — 1 балл, менее 10 мм — 2 балла.
  • Положение в пространстве. Шейка отклонена назад — 0 баллов, отклонена вперед — 1 балл, находится прямо по центру перпендикулярно входу во влагалище — 2 балла.
  • Степень открытия. Если палец доктора не проходит в цервикальный канал — 0 баллов, если проходит 1 палец — 1 балл, если проходит 2 пальца и более — 2 балла.

Замеры и сравнения результатов с существующими нормами вызывают у женщин в «положении» немало вопросов. Отклонения, действительно, могут быть индикаторами неблагополучия. Давайте рассмотрим самые распространенные аномалии и их причины.

Если на раннем сроке шейка матки увеличена сверх нормы, врач может заподозрить так называемую шеечную беременность. Это разновидность внематочной беременности, при которой плодное яйцо имплантируется не в полость матки, как это задумано природой, а в шейку или перешеек.

Там эмбрион теоретически может жить и развиваться примерно до 4-5 недели, реже — до 6-7 недели. После этого условия становятся невыносимыми, и плод погибает и отторгается, происходит выкидыш, иногда сопровождаемый большой кровопотерей.

Патология считается достаточно редкой, ее диагностируют реже, чем в 0,01% случаев всех беременностей. Прикрепиться к стенкам цервикального канала плодное яйцо может по ряду причин, многие из которых медицине на сегодняшний день доподлинно не известны.

Врачи склонны считать, что такое становится возможным, если в условия для имплантации в матке не соответствуют требованиям, бластоцита попросту не может закрепиться и в поисках пристанища происходит опущение в шейку.

Причиной может стать недавно сделанный аборт, после которого женщина пренебрегла рекомендации предохраняться на протяжении определенного времени. Шеечной может стать беременность, на которую решилась молодая мама после кесарева сечения, если после операции прошло менее 3 лет.

Женщины с диагностированными ранее миомой матки и спайками также рискуют больше других.

Любые вмешательства — хирургические операции, травмы, воспаление матки могут быть причиной для последующей шеечной или перешеечной беременности. Симптомов может не быть. Первое, что заметит врач на осмотре, будет как раз слишком большая шейка матки при слишком маленькой самой полости матки. После этого назначается УЗИ и кольпоскопия.

Анализ крови на определение хорионического гонадотропина — гормона, свойственного всем беременных со дня имплантации, показывает слишком низкий уровень ХГЧ, нехарактерный для заявленного по дате последних месячных срока.

На УЗИ доктор не обнаружит плодного яйца в матке, и при внимательном исследовании цервикального канала найдет его там. Еще несколько десятилетий назад не было другого способа решить эту проблему, как удалить матку полностью. Многие женщины с шеечной беременностью лишились возможности иметь детей в последующем.

Сейчас существуют менее жестокие способы помочь женщине и сохранить ей шансы на материнство в будущем — вакуумная аспирация и лазерное иссечение места врастания эмбриона в шейку. Риски осложнений после таких вмешательств достаточно высоки, но современная медицина вполне успешно справляется с поставленной задачей.

Короткая шейка (в самом начале беременности менее 25-27 мм), может быть и врожденной особенностью строения репродуктивных органов женщины, и последствием травмирующих воздействий — абортов, например, или воспалительных процессов, которые вызвали укорочение нижнего сегмента матки. В любом случае недостаточная длина этой части репродуктивной системы таит в себе серьезную опасность для ребенка и женщины.

В норме шейка удлиняется в начале беременности и укорачивается ближе к родам. Короткая изначально шейка с большим трудом будет справляться с нагрузкой по удерживанию в маточной полости растущего малыша. Может произойти выкидыш, преждевременные роды, стремительные роды, разрыв шейки матки.

Укороченная шейка создает повышенный риск внутриутробного инфицирования плода, поскольку она не может служить надежной защитой от патогенных микроорганизмов и вирусов.

Обнаружить укорочение доктор сможет уже на первом приеме, если оно имело место и до наступления беременности. Однако, при последующем развитии короткой шейки, например, на фоне гормональной недостаточности в первом триместре, обнаружить проблему можно будет только на 12 неделе беременности, когда будущая мама придет на скрининговое обследование.

Симптомы порой проявляются уже после этого срока, ближе к четвертому месяцу беременности.

Растущий малыш начинает оказывать более ощутимое давление на короткую шейку, и женщина может начать жаловаться на то, что внизу живота болит, а порой и незначительно кровит.

Выделения при этом носят характер сукровичных или кровянистых, иногда с примесями слизи. Если укорочение подтверждается по результатам вагинального УЗИ, то решается вопрос о том, как оказать помощь. В некоторых случаях шейка может окрепнуть под воздействием лекарственных препаратов, например, гормонов, если их не хватает, но удлиниться она не может ни при каких обстоятельствах.

В течение беременности за такой будущей мамой будут более внимательно наблюдать, по мере необходимости госпитализировать, чтобы оказать лечение, направленное на сохранение и пролонгацию беременности.

На шейку матки могут установить пессарий — специальное кольцо, которые будет фиксировать ее и снижать нагрузку растущего детородного органа на короткую шейку.

Еще один метод — циркляж. Он основан на наложении швов на шейку, которые будут механически препятствовать ее преждевременному раскрытию. Проводить ушивание разумно только на ранних сроках и до 26-29 недели беременности, после этого срока циркляж стараются не проводить.

Длинной шейка матка может быть от рождения, а может стать после пережитых операций, в том числе абортов и выскабливаний, воспалительных заболеваний репродуктивной системы — матки, придатков, яичников. Достаточно часто первые симптомы такой патологии проявляются как раз именно во время беременности.

Удлинение нижнего сегмента матки приводит к неправильным пропорциям детородного органа, в связи с чем повышается риск патологического прикрепления плаценты, когда этот временный орган располагается по центру, слишком низко или сбоку.

Высота расположения плаценты имеет огромное значение, особенно во втором и третьем триместрах, от этого зависит, насколько хорошо малыш будет обеспечиваться всеми необходимыми полезными веществами и кислородом.

Женщины с патологически удлиненной шейкой матки рискуют в родах. Сам процесс появления ребенка на свет носит затяжной характер, роды у первородящих длятся почти 14 часов, а у повторнородящих — 9-12 часов.

Открывается удлиненный орган дольше, медленнее, более болезненно.

У ребенка при прохождении через такой канал увеличивается риск гипоксии, поскольку головка и шейка находятся в одной плоскости.

Сложность заключается в том, что определить патологию на обычном осмотре у гинеколога невозможно. Заподозрить аномалию можно только при проведении кольпоскопии, а подтвердить или опровергнуть — только при помощи ультразвуковой диагностики.

Особого лечения такое отклонение не требует, ведь диагностированная на раннем сроке длинная шейка может сгладиться и уменьшиться к родам. Если же этого не происходит, то врачи, вероятно, будут применять один из методов стимуляции родовой деятельности.

До родов женщине рекомендуется массаж, который способствует оттоку лимфы, а также укрепляет мышцы органов малого таза. Медикаменты назначают редко, в основном, в случае перенашивания беременности в условиях стационара.

По результатам биометрии этого органа, а также при ручном исследовании доктор может сообщить, что длина находится в норме, но имеется эрозия. С таким явлением сталкивается более 60% беременных женщин. У некоторых изменения слизистой оболочки шейки наблюдалось и до наступления «интересного» положения, но не исключено, что эрозия может развиться и во время беременности.

Причины многообразны. Измениться слизистая может под воздействием гормонов, если женщина до наступления беременности принимала оральные контрацептивы, а также в случае дефицита или избытка определенных гормонов во время вынашивания малыша. Причиной могут стать перенесенные ранее воспаления, при этом манифестировать эрозия иногда может только после наступления беременности.

Эрозией страдают женщины, у которых ранее в анамнезе были венерические недуги и половые инфекции, тяжелые роды, травмировавшие этот орган, множественные аборты. Даже неумение правильно делать спринцевание и лишние килограммы могут привести к развитию такого осложнения.

Симптомы женщина может почувствовать и сама. На любом сроке беременности, когда появляется эрозия, могут появиться дискомфортные ощущения «внутри» во время полового акта, иногда будущие мамы жалуются на появление скудных розовых или кровянистых выделений. Более половины женщин не ощущают никаких симптомов.

Во время беременности эрозию не лечат.

Стандартные методы борьбы с этой неприятной проблемой — прижигание и лазерное воздействие — будущим мамам противопоказаны из-за опасности появления рубца, который способен доставить немало проблем и болевых ощущений во время родов, а также может создать дополнительную угрозу разрыва органа. Поэтому лечение откладывают на потом.

Кстати, у многих женщин эрозия после родов проходит самостоятельно. На плод и течение беременности эта проблема не оказывает никакого влияния.

Кольпоскопия может показать еще одну проблему — дисплазию шейки матки. Под этим термином понимаются изменения эпителия, имеющие предраковые предпосылки. Чаще всего недуг обнаруживается у женщин в возрасте от 25 до 33-35 лет. Если болезнь удается определить на ранних стадиях, дисплазия считается вполне обратимой, и негативных последствий удается избежать.

Внешне при ручном обследовании дисплазию могут перепутать с эрозией, поскольку клиническая картина схожа, но кольпоскопия и лабораторные анализы позволяют установить главное отличие. Оно заключается в том, что при эрозии повреждение эпителия носит поверхностный механический характер, а при дисплазии оно является клеточным, то есть разрушение протекает на более глубоком, клеточном уровне.

Чаще всего недуг вызывают вирусы папилломы человека 16 и 18 типов. Им активно «помогают» другие факторы, которые способствуют развитию болезни — курение, слабый иммунитет или иммунодефицит, хронические воспалительные процессы в репродуктивных органах, которые долгое время не лечатся.

Во время беременности повлиять на развитие дисплазии может изменившийся по естественным причинам гормональный фон. Слишком рано начатая половая жизнь и ранние роды тоже являются факторами риска.

Не допустить развития рака позволяют современные методы лечения — медикаментозные и хирургические, а также постоянное наблюдение за дальнейшим состоянием органа. Однако во время беременности применение медикаментов и уж тем более операция нежелательны. Легкая дисплазия редко перерождается в онкологическое заболевание, а потому требует только наблюдения.

Тяжелая форма заболевания может поставить женщину перед выбором — оставить ребенка или сделать аборт и согласиться на срочную операцию.

В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально.

Медицинская статистика не слишком оптимистична — около 30% будущих мам, которые выбрали беременность, в связи с чем была отложена гинекологическая операция, все-таки попали впоследствии на учет в онкологический центр по причине развития рака шейки матки.

Эктопия тоже напоминает эрозию, ее даже называют псевдоэрозией. При этой патологии часть цилиндрического эпителия смешается во влагалище. При осмотре врач видит красное пятно, которое напоминает эрозивные изменения.

Женщина может жаловаться на обильные выделения желтого, белого или зеленоватого цвета с неприятным запахом. Причины такого явления могут быть травматическими, но чаще всего они носят инфекционный характер и свидетельствуют либо о наличии инфекций, либо о том, что инфекции были перенесены в прошлом.

Увеличить вероятность появления эктопии могут ранее проведенные аборты, гормональные сбои, слишком рано начатая половая жизнь. Однако в большинстве случаев врачи настроены достаточно оптимистически, ведь у эктопии есть и физиологические причины.

Изменения, которые претерпевает нижний сегмент матки во время вынашивания малыша, приводят к изменению тканей органа. После родов эктопия, которая не вызвана патологиями, воспалением или инфекциями, обычно проходит без следа.

Биометрия шейки матки — важное исследование, отказываться от которого нецелесообразно. Минздравом это исследование рекомендуется, но не вменяется в обязанность. Таким образом, женщина всегда вправе отказаться от прохождения мазка, кольпоскопии, УЗИ.

Почему этого не стоит делать, объяснять не нужно, ведь здоровье женщины и ее ребенка должны быть под контролем, чтобы вовремя заметить любые изменения и принять срочные меры.

О том, как происходит раскрытие шейки матки перед родами, расскажет врач акушер-гинеколог И. Ю. Скрипкина.

Page 2

Есть беременные, которые наступления второго триместра не замечают — их беременность протекает легко, непринужденно, без особых неприятных ощущений. Но, по статистике, у 8 из 10 женщин все-таки наблюдается токсикоз, а потому большинство все-таки ожидает наступления второго триместра, как спасения. Вторая треть вынашивания малыша обычно приносит облегчение.

Для того чтобы было удобно вести отсчет сроку беременности, в прошлом столетии в акушерстве было введено понятие «триместр». Всего их три, каждый из них равен трем месяцам. Второй триместр начинается с 14 недели беременности и завершается 27 неделей включительно. Если считать по неделям, то в нем 14 недель, если женщине привычнее считать месяцами, то второй триместр охватывает четвертый, пятый и шестой месяцы беременности и слегка захватывает седьмой.

С точки зрения медиков, это период системогенеза, когда у ребенка активно настраиваются на полноценную работу все системы организма. Акушеры называют второй триместр средним фетальным (плодным).

Женщины почти единодушно называю этот период «золотым временем» – мучения, неприятности и волнения первой трети срока вынашивания малыша уже остались позади, основные опасности и риски для плода тоже миновали, но в то же время до родов остается еще довольно много времени. Носить беременность пока нетрудно, нетяжело — малыш не так велик, чтобы мама могла испытывать физические неудобства. С другой стороны, кроха уже не так мал, и именно в этот период женщина налаживает с ним первый контакт — улавливает его шевеления и учится угадывать его настроение и состояние.

Малыш уже не так восприимчив к негативному влиянию извне, теперь он находится под надежной защитой сформировавшейся и действующей плаценты, это открывает новые возможности для будущей мамы — становятся разрешены некоторые лекарственные средства, которые были запрещены в первом триместре.

Плод с 14 недели растет не так интенсивно, как это было в начале беременности, и изменения в его организме происходят уже не столь масштабные. На первое место выходит набор веса — это очень важно для его жизнеспособности. Накопление подкожной жировой клетчатки не только позволит ребенку выглядеть симпатичным малышом и набрать вес, но и даст возможность самостоятельно удерживать тепло собственного тела, чтобы не произошло системного переохлаждения.

Сердечко крохи стучит ритмично, четко, перекачивая за сутки до 24 литров крови, но пока еще нагрузка на его отделы неравномерна: правая часть работает более активно, нежели левая. Левые отделы сравняются с правыми только к концу срока внутриутробного развития, когда плацента состарится и поток крови не будет таким интенсивным. До 50% всего объема крови малыша поступает к головному мозгу, остальное поступает по аорте в нижнюю часть тела малыша.

Продолжается развитие легких. Кислород малыш получает из материнской крови, но крошечные легкие уже совершают первые дыхательные движения. Одни специалисты считают, что таким образом устанавливается дыхательный рефлекс, а другие уверены, что странные движения легких нужны ребенку для способствования процессам клеточного метаболизма. К 22-23 неделе образуются альвеолы, и вскоре стартует важнейший процесс — образование особого вещества сурфактанта — фосфолипида, который будет обволакивать альвеолы, не позволяя им слипнуться после того, как малыш сделает свой первый самостоятельный вдох.

Чем дольше малыш пробудет в материнской утробе, тем выше вероятность, что сурфактанта накопится достаточно. При преждевременных родах большую опасность представляет респираторная недостаточность.

Малыш во втором триместре обзаводится собственным иммунитетом, пока еще слабым, но уже способным отражать некоторые угрозы и опасности. Весь триместр продолжается развитие структур почек. Непрерывно растет количество мозгового вещества и формируется кора головного мозга.

Если рассмотреть основные этапы развития вашего малыша во втором триместре, то стоит отметить ряд событий.

Во второй триместр малыш вступает еще маленьким — его вес не превышает 50 граммов. Растут волосы, и у многих малюток их уже довольно много. Все детки, вне зависимости от генетической программы, заложенной родителями, пока что натуральные блондины. Пигмент, окрашивающий ресницы и волосы, появится позднее. Завершилось формирование пальчиков, и теперь у малютки есть собственные, уникальные, ни с кем несравнимые отпечатки пальцев. Малыш репетирует мимические движения — он гримасничает и улыбается.

Тело малыша густо покрывает первородная сыровидная смазка. Кожа слишком тонкая и беззащитная. Головной мозг обзаводится первыми извилинами. Формируется перистальтика кишечника, в нем уже начинает откладываться темно-зеленый кал — меконий. Им малыш будет ходить в туалет после рождения в течение первых суток. Плоды мужского пола начинают поддерживаться в развитии по половому признаку собственным гормоном тестостероном.

Всего за пару недель малыш почти утроил вес — около 120-140 граммов весит плод на этом сроке. Развиваются глазодвигательные мышцы, глазные яблоки начинают двигаться. Есть ресницы. Формируется первичный слух: пока развито лишь среднее ухо, внутреннее еще не функционирует как нужно, поэтому кроха слышит лишь вибрации от звуковых волн.

Организм ребенка вырабатывает все клетки крови, а на этом сроке у него появляется и собственный гемоглобин. Хорошо видны наружные половые органы — можно с большой точностью установить половую принадлежность ребенка на ультразвуковом обследовании.

Малютка все время до этого момента был меньше плаценты, а теперь он обогнал ее в размерах. С этого срока набор веса будет приоритетной задачей малыша. Улучшается слух, появляется возможность улавливать высокочастотные звуки. Движения ребенка становятся более сложными, головной мозг постепенно начинает их контролировать, но в целом они остаются хаотичными.

Плод достигает веса более 210 граммов при росте в 22 сантиметра, начинают приходить в порядок пропорции тела — большая голова теперь растет медленнее, чем остальные части тела, что позволит ребенку при рождении выглядеть пропорциональным. Ноги растут быстрее рук, и теперь они впервые за внутриутробное существование стали длиннее верхних конечностей.

На этой неделе женщина, которая уже имеет опыт материнства, начинает чувствовать шевеления, а первородящие пока еще, возможно, ничего необычного не ощущают — до 22 недели это совершенно нормально. Слух плода улучшается, структуры внутреннего уха полностью сформированы и функционируют.

К середине беременности малыш приходит с весом почти в 350 граммов и ростом около 24-26 сантиметров. Более прочными становятся кожные покровы, и начинается постепенный процесс избавления от лануго и сыровидной смазки.

Тренируется моргательный рефлекс, хотя полноценно открывать и закрывать глаза ребенок еще не умеет. Шевеления на этом сроке чувствуют до 90% беременных впервые.

Активно формируется нервная система — нейронные связи протягиваются ото всех органов к головному мозгу, импульсы пока неточные, неравномерные, но уже могут быть зарегистрированы. Движения плода активны, у крохи уже есть что-то наподобие собственного режима.

С этой недели плод обретает новый статус — начинается перинатальный период его развития. Если кроха родится сейчас, его не будут считать выкидышем. Роды будут преждевременными, степень недоношенности тяжелая, но шансы на выживание все-таки будут. Интенсивные процессы протекают в легких, где началась выработка сурфактанта.

Продолжается набор массы тела, но теперь сложно сопоставлять размеры конкретного плода с нормативами — с этого момента все дети будут все сильнее отличаться друг от друга. Согласно заложенной в них родителями генетической программе одни уже более крупные, другие — более миниатюрные. Идет системогенез желез внутренней секреции, в частности, начинают работать потовые и сальные железы.

Толчки в утробе становятся сильнее, но пока считать шевеления нет нужды. Малыши в среднем достигают веса в 600 граммов. Головной мозг продолжает наращивать массу.

Стартуют адаптационные процессы в детском организме — на самом разном уровне малыш обучается непростой науке выживания. Разгладились многочисленные морщинки на коже малыша. В случае рождения на этом сроке шансы выжить, по данным ВОЗ, оцениваются в 16%. Малыш видит сны.

Ребенок начинает реже кувыркаться и крутиться вокруг своей оси. Места в матке становится меньше, и теперь удобнее всего находиться в естественном положении — головкой вниз. Если плод не перевернулся, шансы на самостоятельный разворот еще существуют.

Начинают отвердевать ушные раковины, которые пока представлены довольно мягкой хрящевой тканью. Гипофиз малыша начинает вырабатывать гормоны роста. Если их будет мало, то замедлится и выработка сурфактанта — в этом основная причина незрелости легких у доношенных детей (такое тоже бывает).

Яички у мальчиков опускаются в мошонку. Яичники девочек еще с первого триместра расположены в малом тазу.

Если малыш родится на этом сроке, шансы выжить оцениваются в 35%, риск инвалидизации также уменьшается.

При весе в 1 килограмм 37-сантиметровый плод уже с трудом умещается в матке в полный рост. Он начинает принимать согнутое положение, в котором пробудет до самых родов. С этого момента становится довольно сложно определить пол ребенка на УЗИ, особенно если он поместит ручки между согнутых ног, или там будет проходить пуповина. Совершенствуется зрительный нерв. Выживает до 75% детей, родившихся на этой неделе. Риски инвалидизации не превышают 7-9%.

С началом второго триместра начинается активный рост живота. Если на 12 неделе матка едва начинает покидать пределы малого таза и подниматься в брюшную полость, то уже к концу триместра она занимает до 70% пространство внутри брюшной полости, и внутренние органы начинают испытывать определенные неудобства. Но это лишь в конце периода. Начинается он всегда довольно легко: проходит токсикоз, уже не так часто тошнит, а к 16 неделе обычно тошнота проходит совсем.

Если женщина правильно питается, то понос, изжога и запоры во втором триместре беременности — явление нечастое. Если на ранних сроках такие неприятные симптомы были вызваны большим уровнем прогестерона в организме будущей мамы, а в третьем триместре к таким симптомам будет приводить механическое сдавливание органов пищеварения большой и тяжелой маткой, то пока нет никаких оснований для неприятных симптомов.

Проходит частое мочеиспускание, которое было следствием воздействия прогестерона, и если сейчас женщина начинает постоянно испытывать позывы опорожнить мочевой пузырь, с большой долей вероятности, речь идет уже о цистите. Заложенность носа, которая не связана с насморком как таковым, тоже отступает — она была «побочным» действием прогестерона, который накапливал в организме жидкость, делая слизистые более рыхлыми и отечными.

Во втором триместре из-за увеличившегося количества циркулирующей крови у женщин несколько снижается давление, и это нормально. Но уже к окончанию периода низкое давление снова становится нормальным, возвращается к состоянию, которое было свойственно женщине до наступления беременности.

Плод пока небольшой, но рост матки все-таки может ощущаться. С 16-17 недели женщина ощущает матку в положении сидя, при попытках изменить положение тела с 20 недели беременности могут наблюдаться потягивающие слабые боли в пояснице, справа и слева в нижней части живота — так растягивают связки, которые удерживают растущую матку в срединном положении. Меняется и форма матки.

Выделения в норме становятся чуть более обильными, чем были в первом триместре — для поддержания баланса микрофлоры влагалища шейка матки продуцирует больше секрета.

Важно знать, что нормальные выделения — это светлые, белые или желтоватые, не имеющие запаха и однородные по консистенции.

Если выделения становятся кровянистыми, коричневыми – это может быть тревожным признаком позднего выкидыша или преждевременных родов, признаком проблем с плацентой. При зеленоватых или серых выделениях нужно исключить гнойное воспаление и внутриутробную инфекцию. Если выделения белые и творожистые, сопровождающиеся сильным зудом, – обострилась молочница, нужно соответствующее лечение.

Головные боли обычно несвойственны второму триместру, и только в самом его конце женщина может обратить внимание на то, что по вечерам болит голова. В этом случае важно контролировать уровень артериального давления — его повышение может быть одним из признаков гестоза.

Бессонница может быть вызвана необходимостью спать только в одной позе на боку. Ни на животе, ни на спине в этом триместра спать уже нельзя. Облегчить засыпание поможет специальная подушка для беременных. Ее можно купить или сшить самостоятельно.

Грудь в середине беременности обычно уже не болит. Первичный этап подготовки молочных желез к грудному вскармливанию завершился в первом триместре, а заключительный этап будет происходить лишь на поздних сроках. Большая грудь доставляет лишь физические неудобства — спина может побаливать, ведь центр тяжести меняется не только потому, что растет живот, но и потому что нужно удерживать грудь, которая подросла почти на 2 размера.

Во второй половине второго триместра у женщины могут начаться тренировочные схватки — кратковременные напряжения маточной мускулатуры, нисколько не приближающие роды. Они не носят систематического характера, не являются регулярными, их происхождение науке, вообще, до сих пор не совсем понятно. Считается, что так нервная система женщины готовится к родам — рефлекторному акту.

А также в конце второго триместра некоторые женщины отмечают, что у них болит лобок и копчик. С этого времени в организме начинает вырабатываться особый гормон — релаксин, который размягчает связки и кости, чтобы подготовить таз к физиологическому расширению и расхождению в родовом акте.

К врачу нужно обратиться лишь тогда, когда боли очень сильные и мешают сидеть, ходить и стоять.

Хоть второй триместр и считается безопасным, женщина должна знать, какие именно сложности могут быть, и как их распознать.

Плацента — орган, жизненно важный для малыша. Проблемы с плацентой при нормальном протекании беременности обычно не возникают. Плацентарная недостаточность — состояние опасное, связанное с нарушением кровоснабжения «детского места». Если она хроническая, то это приводит к задержке внутриутробного развития плода. Постепенно развивается маловодие. На фоне нехватки кислорода у малыша развивается гипоксия, его двигательная активности постепенно снижается.

Чаще всего осложнение развивается у женщин, имеющих опухоли в матке и яичниках, больных эндометритом, у дам с хронической гипертонией, болезнями почек, при низкой плацентации и предлежании «детского места». Наиболее опасной является плацентарная недостаточность на сроке от 22 до 27 недели, когда у ребенка активно формируется кора головного мозга. Последствия могут быть различными — от гибели плода до его умственной и психической неполноценности.

Учитывая это, лучшим сроком для диагностики считается 22-24 неделя беременности — именно в это время рекомендуется сделать УЗИ с допплером. В малых дозах при лечении используют аспирин, который был запрещен в первом триместре, «Курантил», «Актовегин», «Трентал» и другие препараты, в том числе витаминные.

Со второй половины второго триместра женщине следует быть особо внимательной к своему здоровью — не исключено появление признаков гестоза. Это опасное осложнение, которое занимает одно из лидирующих мест по причинам смертности рожениц и мертворождения у детей. Если ранний токсикоз был мучителен своей рвотой и опасен обезвоживанием, то поздний (каковым и является гестоз) — это триада симптомов: отеки (внешние и внутренние), высокое кровяное давление и наличие белка в моче.

Гестоз более коварен, чем токсикоз. Часто женщины даже не обращают внимания на то, что кольцо на руке стало маловато, а привычная разношенная обувь немного жмет. Но самыми опасными являются внутренние отеки, которые не видны невооруженным взглядом. При гестозе нарушается работа внутренних органов, наиболее часто — печени, почек, мозга, легких.

Тяжелый гестоз в конце второго триместра может потребовать досрочного родоразрешения, что опасно для малыша.

Как правило, во втором триместре, риск выкидыша значительно снижается, но полностью такая вероятность не исключается. Причины, по которым это может случиться, многочисленны — от пороков развития плода, которые малыш смог пережить в первом триместре, но которые нарушили работу его организма на стадии системогенеза, до нарушений состояния плаценты, истмико-цервикальной недостаточности.

Признаки — сильная боль в нижней части живота, в пояснице, необычные (как правило, кровянистые) выделения. Обычно этому предшествует повышенный тонус матки. Обследование показывает изменение частоты или отсутствие сердцебиения плода. Женщина чувствует слабость, головокружение, она бледная, давление низкое. Чем быстрее женщина вызовет скорую помощь, тем больше вероятность, что беременность можно будет спасти, если речь не идет о внутриутробной гибели плода. Если малыш жив, то за основу принимается выжидательная тактика.

Если подтекают воды, стараются сохранить беременность. Женщина находится в стерильной палате, ей вводят растворы токолитиков, показан строгий постельный режим. Удачным считается сохранение беременности до 34 недели. Поврежденные плодные оболочки имеют все шансы склеиться самостоятельно, и тогда подтекание прекратится.

Если сохранить беременность уже невозможно или нецелесообразно (малыш имеет тяжелые пороки), стимулируют роды через естественные пути. Потом полость матки дополнительно выскабливают кюреткой. Если срок беременности будет выше 22 недель, на родах будет присутствовать педиатр на случай, если малыш выживет — тогда ему будут оказывать всю необходимую реанимационную помощь.

ИЦН — дисфункция шейки матки. Вместо того чтобы служить надежным запором для репродуктивного органа на протяжении всего вынашивания ребенка, шейка в силу своей слабости начинает раньше времени сглаживаться, размягчаться и приоткрываться. Выявить патологию можно уже с первых недель второго триместра. Чаще всего диагностируется ИЦН до 22 недели беременности.

Лечить состояние можно и нужно, и современная медицина научилась делать это довольно эффективно — шейку фиксируют в статичном положении либо методом наложения швов на 18-22 неделе, но при необходимости операцию проводят и раньше, либо наложением акушерского пессария. Снимают швы и пессарий на 37-38 неделе беременности либо с началом родовой деятельности, если она начнется раньше.

Вирусные инфекции уже не представляют собой большой опасности для женщины и плода, если они не сопровождаются высокой температурой. Если у женщины герпес на губе и температура 37,0 градуса, никакого лечения не требуется. Организм мамы вполне справится с проблемой. Но при гриппе и ОРВИ с высокой температурой обязателен прием жаропонижающих средств — высокий жар может нарушить маточно-плацентарный кровоток и привести к плацентарной недостаточности. Можно применять в допустимых дозах «Парацетамол», но следует избегать аспирина.

Малыш надежно защищен плацентой, у него есть базовый собственный иммунитет, а потому в приеме противовирусных средств нет никакой необходимости, тем более что доказанной эффективностью такие препараты похвастаться не могут.

Обезболивающие препараты также возможны, но не все — подходящее средство подберет врач в зависимости от типа, интенсивности и характера боли. Многие женщины используют в качестве обезболивающего средства спазмолитик «Но-шпу».

Разберем наиболее частые вопросы беременных в середине срока вынашивания.

В первом триместре врачи настоятельно советовали избегать антибактериальных препаратов, поскольку при формировании органов малыша эти медикаменты могли привести к тяжелым порокам. Сейчас организм крохи полностью сформирован. Антибиотики допустимы, но не безвредны — они уже не вызовут грубых пороков, но могут стать причиной нарушений функционирования органов и систем.

Местные антибиотики не запрещены — капли в нос при гнойном синусите, например, мазь с антибиотиком на рану при признаках ее инфицирования и так далее. К системному приему такой группы медикаментов по-прежнему нужно относиться очень серьезно. Врач может назначить антибиотики пенициллиновой группы или макролиды при ангине, пневмонии, пиелонефрите, туберкулезе, хламидиозе и других заболеваниях, которые угрожают системной бактериальной инфекцией. Но всегда риск воздействия антибиотика на плод оценивается с точки зрения той пользы, которую может принести антибиотикотерапия для матери. Если ее недуг угрожает ребенку сильнее, чем антибиотик, лечение будет назначено.

По-прежнему запрещены ототоксичные антибиотики (гентамицин), которые вызывают глухоту и нарушения слуха у детей, а также хинолоны — синтетические антибактериальные средства.

Самостоятельный прием антибиотиков без ведома врача строжайше запрещен.

Во втором триместре обычно у женщин возрастает либидо, и нет никаких запретов на интимную жизнь, но только при условии, что у врача нет возражений. Возражать медики будут в том случае, если у женщины есть гипертонус матки, угроза позднего выкидыша, преждевременных родов, если наложен пессарий или швы на шейку матки. Здоровая беременная, состояние которой не вызывает опасений, может наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Учитывая, что с началом второго триместра начинается активный рост живота, паре нужно более внимательно выбирать позы — избегать тех, в которых проникновение максимально глубокое, а также тех, в которых партнер может сдавливать матку своим весом.

Если после секса болит живот, появились аномальные выделения, сразу следует обратиться за медицинской помощью.

Поездки на море или в горы во втором триместре не запрещаются, как не запрещены и перелеты воздушным транспортом. Только с 27-28 недели некоторые авиакомпании начинают спрашивать у будущей мамы справку от лечащего врача о том, что полет для женщины безопасен. Если же вы счастливая обладательница большого живота, то такую справку нужно взять и на более раннем сроке, чтобы избежать недоразумений при посадке на свой рейс.

Летать не рекомендуется женщинам, у которых беременность протекает с осложнениями, описанными выше. Даже при наличии одного из них врач не согласится дать справку-разрешение на полет.

По отзывам женщин, гинекологи, вообще, с большой неохотой дают такие справки даже здоровым беременным, ведь опасен зачастую не сам полет, а акклиматизация после смены часовых и климатических поясов.

С середины второго триместра (примерно с 20 недели) посещать врача нужно будет чаще — раз в две недели. На каждом приеме обязательно проводят взвешивание, осматривают запястья и лодыжки женщины на предмет отеков, измеряют артериальное давление. Это способ выявить признаки гестоза, если он появится, как можно раньше. К тому же женщина перед каждым посещением доктора сдает общий анализ мочи, чтобы не пропустить момента появление в ней белка.

Контролируют длину и положение шейки матки. Проводят повторное обследование крови на ВИЧ и сифилис. Ультразвуковое обследование с допплерометрией может проводиться не только в установленные сроки второго пренатального скрининга (с 16 по 21 неделю), но и в любое другое время, если эта информация нужна для врача, чтобы убедиться, что с ребенком и его мамой все в порядке.

Женщинам, у которых были ранее выявлены проблемы с гемостазом, может быть назначена коагулограмма с обязательным определением фактора фибриногена. Женщинам рекомендуется именно сейчас сделать анализ на тиреотропные гормоны щитовидной железы. Норма ТТГ означает, что у ребенка нет проблем с гормонами роста, и развивается он согласно срокам.

При обнаружении признаков гестоза назначается лечение на любом сроке. Если в начале второго триместра обнаруживаются предпосылки для развития гестоза (женщина склонна страдать гипертонией, обнаруживается белок в моче и так далее), то проводят профилактическую терапию на 15 и 20-22 неделе беременности.

В целом вынашивание малыша во втором триместре — довольно легкое и приятное занятие. Сделать его еще более приятным помогут простые и действенные советы специалистов, к которым на этом сроке стоит прислушаться.

В первой половине второго триместра активно идет процесс минерализации костей малыша. Он забирает много кальция из материнского организма. Женщины стараются разнообразить свой рацион продуктами с повышенным содержанием кальция и думают, что делают это для малыша. На самом деле они делают это исключительно для себя — малыш в любом случае возьмет кальция столько, сколько ему надо, даже ценой остеопороза у матери. Поэтому кальций нужен, но нужен для женщины. Столько, сколько требуется. Если ногти стали ломкими, зубы болят и ломаются, волосы секутся, увеличивайте количество кальция в своем меню. Если видимых признаков гипокальциемии нет, достаточно включить в рацион молочные продукты, творог, свежую зелень и морскую рыбу.

Со второй половины второго триместра уменьшают количество жиров, но прибавляют количество здоровых легких углеводов. Малыш начинает активно набирать вес, аппетит у мамы повышается, и при переборе с жирами не исключена патологическая прибавка массы тела, ожирение, а это может существенно осложнить предстоящий третий триместр и роды.

У женщины высока потребность в быстроусвояемых углеводах (злаки, крупы), животном и растительном белке. Нужно обязательно каждый день включать в свою диету свежие овощи и фрукты.

Питание должно быть 5-6-разовым, порции небольшими. Женщина не должна голодать, но и переедать, пытаясь поесть «за двоих», тоже не надо.

Запрещены полностью: жареное и копченое, соленое и маринованное, кофе, пиво и другие алкогольные напитки, магазинные сладости и соки в пачках, газированные напитки. Нельзя кушать консервы, фастфуд. Блюда лучше употреблять домашние, приготовленные на пару, отварные, запеченные, тушеные. Наличие растительного масла и свежих овощей позволит эффективно предупреждать запоры и обострения геморроя. Отсутствие специй и большого количества соли будет препятствовать образованию гестационных отеков.

Многие думают, что поливитамины для беременных особенно полезны в первом триместре. Это большое и порой тотальное заблуждение. В период формирования органов и систем плода избыток некоторых витаминов может вызывать пороки развития, а потому в первом триместре такие препараты показаны только женщинам, у которых биохимические анализы крови выявляют гиповитаминоз, женщинам с недостаточным питанием.

Все меняется во втором триместре. Иммунитет женщины уже несколько месяцев старательно подавляется на гормональном уровне, и даже здоровая женщина, имеющая полноценное питание, начинает испытывать определенный дефицит полезных веществ и минералов. Активный набор массы тела малыша сопровождается его повышенной потребностью в витаминах, а потому со второго триместра прием поливитаминов весьма желателен.

Выбрать нужный препарат поможет ваш лечащий акушер-гинеколог. Существующие средства бывают разными по составу, дозировкам, компонентам.

Подбирать средство нужно с учетом индивидуальной потребности в тех или иных веществах, а также с учетом возможной индивидуальной непереносимости определенных компонентов. По-прежнему высока потребность организма женщины в фолиевой кислоте, в витаминах группы В, в витаминах Е, D, К.

Нет пока необходимости снижать свою физическую активность, если иное не рекомендовано врачом. Если женщина до беременности занималась спортом, следует отказаться от подъема тяжести, прыжков в воду, падений. В остальном адекватная физическая нагрузка не только поможет поддержать настроение и общий тонус организма, но и поможет эффективно подготовить все группы мышц к предстоящим родам.

Для более легкого третьего триместра и своевременной подготовки мускулатуры к родовой деятельности важно уделить внимание всем группам мышц, но особенно — мышцам таза. В этой задаче помогут комплекс упражнений Кегеля, йога для беременных. Если даже женщина никогда ранее не занималась фитнесом или спортом, стоит уже сейчас освоить зарядку для беременных.

Во время упражнений женщина должна дополнительно поддерживать живот бандажом. Зарядка не подразумевает прыжков и упражнений на пресс. Зато разрешены потягивания, наклоны, вращение туловищем при неподвижном тазе, упражнения, используя фитбол.

Вне зависимости от того, насколько спортивна будущая мама, нужно каждый день совершать пешие прогулки на свежем воздухе. В этом триместре легко дается домашняя работа, вполне можно устроить поход по магазинам в поисках приданого для малыша, можно заняться обустройством детской комнаты.

Пока еще женщина может принимать ванну — это неопасно, если нет подтекания вод или преждевременного отхождения слизистой пробки из шейки матки. Кожный зуд, вызванный растяжением кожи на боковой поверхности молочных желез, живота, в лечении не нуждается, но нуждается в увлажнении детским кремом или специальными средствами от растяжек. Они повышают эластичность кожи.

Красить волосы можно, но при этом рекомендуется избегать использования косметических средств с большим количеством вредных примесей. Лучше пользоваться натуральными красителями. Если такой возможности нет, от окрашивания сейчас лучше воздержаться.

Грудь будет выглядеть намного лучше после родов, если уже сейчас женщина начнет носить специальный бюстгальтер с широкими лямочками и надежными поддерживающими чашками. Если выделяется молозиво (что не редкость у повторнородящих), то можно выбрать сразу бюстик для кормящих мам — в нем есть удобные кармашки для сменных вкладышей, чтобы молозиво не пачкало одежду.

Соски нужно постепенно начинать готовить к грудному вскармливанию — омывайте грудь и вытирайте ее жестким полотенцем, но при этом старайтесь не стимулировать соски слишком сильно — это может привести к выбросу окситоцина, который может спровоцировать преждевременные роды.

Более обильные влагалищные выделения нуждаются в усилении мер личной гигиены. Подмываться нужно 2-3 раза в день, стараясь избегать использования мыла с большим количеством парфюмерных добавок. В течение дня нужно пользоваться гигиеническими прокладками — влагалищные тампоны на любом сроке беременности запрещены. Прокладка поможет вам замечать даже малейшие изменения в цвете, консистенции и запахе влагалищного секрета.

Посещение солярия беременным противопоказано, не стоит также посещать сейчас баню и сауну — перегрев может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты и гибель малыша.

Одежда со второго триместра должна быть удобной, свободной, не сковывающей движений. Она должна быть пошита из натуральных тканей — не забывайте, что с 14 недели беременности более активно начинают работать потовые железы, повышается потливость. «Дышащая» одежда поможет избежать перегрева и неприятного запаха от тела. Старайтесь не носить брюк и юбок с резинками и тугими поясами, которые могут сдавливать живот. Если есть склонность к варикозу, уже сейчас нужно подобрать две пары компрессионных (госпитальных) чулок.

Женщина должна следить за своим весом, взвешивания рекомендуется проводить еженедельно. Это важно не только для того, чтобы отслеживать прибавку, но и для того, чтобы вовремя заметить патологическое превышение массы тела, которое может быть признаком внутренних отеков и гестоза.

Со второго триместра женщине нужно больше спать. В среднем специалисты рекомендуют довести продолжительность ночного сна до 9-10 часов, или спать ночью 8 часов и добавить 2 часа дневного отдыха, если есть возможность. Во сне у женщины более вырабатываются различные гормоны, которые сейчас важны для двоих. Недостаток сна может привести к весьма печальным последствиям.

Несмотря на то что самый опасный период миновал, по-прежнему стоит держаться подальше от мест массового скопления людей, особенно в холодное время года, особенно в замкнутых помещениях. Риск заразиться в них ветрянкой, гриппом и другими вирусными инфекциями очень высок.

Не стоит заниматься самолечением проблем, даже не связанных напрямую с беременностью. Народные средства могут быть опасны. Поэтому советы принять «Папаверин», если тянет живот или закапать луковый сок в нос, если он не дышит, могут обернуться трагедией.

О втором триместре беременности, смотрите в следующем видео.

Page 3

Третий триместр — завершающий период вынашивания ребенка. Остается совсем немного времени до встречи мамы с малышом. Обычно женщины с самого начала третьего триместра начинают вести обратный отсчет до родов. И чем ближе к ним, тем больше терпения и мужества требуется от будущей мамы — этот триместр вовсе не такой легкий, как предыдущий.

Начинается заключительный триместр на 28 неделе беременности. А вот точные сроки его окончания назвать довольно сложно: роды происходят не всегда в намеченный акушерами день. Предполагаемый день родов (ПДР) используется лишь в качестве ориентира. Большая часть родов приходится на 39-40 неделю, треть родов — на 38 неделю, около 15% женщин продолжают носить малышей и после того, как ПДР минует — до 42 недели беременности. По существующим медицинским стандартам, переношенной она не считается, она называется пролонгированной. Когда именно у вас произойдут роды — не ответит ни один врач.

Третий триместр заканчивается с началом регулярной родовой деятельности. Женщина перестает быть беременной и переходит в разряд рожениц, а после родов становится родильницей и новоиспеченной мамой.

Третий триместр включает в себя седьмой, восьмой и девятый календарные месяцы срока вынашивания.

Малыш уже не такой беззащитный, как ранее. В этом триместре у него ничего нового формироваться уже не будет, за исключением нейронных связей и новых навыков. Последняя треть беременности очень важна — кроха обучается компенсировать угрозы и адаптироваться к новым средам, ведь после рождения его ждет встреча с новым миром, в котором все совсем не так, как в уютной и стерильной материнской утробе. Он растет, дозревают органы и системы детского организма. Теперь уже неблагоприятные факторы, которые могли покалечить или убить его на более ранних сроках, встречают достойный иммунный ответ — малыш в меньшей степени подвержен их влиянию.

Если вдруг сейчас ребенок оказывается в неблагоприятных условиях существования, его компенсаторные механизмы помогают ему выжить и стараются свести к минимуму возможные последствия. Этим обусловлено то, что в последние три месяца новых пороков развития у детей, как правило, не возникает.

Малыш оказывает сильное влияние на мамин организм — он создает ей немало неудобств и неприятных ощущений, но он же помогает ей подготовиться к родам — вырабатывает в малом количестве окситоцин, который необходим для сократительной способности матки в родах, давит головкой на шейку матки изнутри, способствуя созреванию и раскрытию шейки. Стареющая плацента на последних неделях начинает оберегать маму — она не дает ребенку набирать еще больше веса, чтобы облегчить процесс рождения.

Критический этап, на котором преждевременные роды были чрезвычайно опасными, остался позади, во втором триместре. Теперь прогнозы в случае рождения малыша досрочно будут с каждой неделей все более положительными. До 37 недели они будут по-прежнему именоваться преждевременными, но с 37 недели станут срочными, а малыш будет считаться полностью зрелым и доношенным.

В течение всего триместра ребенок будет продолжать набирать вес — то более интенсивно, то менее, но набор будет неизбежным. Сравните: в начале триместра вес крохи едва превышает килограмм, а уже к 37-38 неделе существенно превышает 3 килограмма. Есть и карапузы, вес которых к концу триместра превысит 4 килограмма.

В течение всей последней трети срока вынашивания у малыша будет активно идти формирование головного мозга, будет оттачивать функции нервная система. Процесс этот продлится и потом, после родов. Нужно понимать, что малыш еще не обладает произвольными умениями, но уже готов обучаться им, и этим он займется буквально с первых часов после рождения.

В заключительной трети беременности отлажена работа органов чувств — они помогут крохе адаптироваться в новом для него мире, ведь сразу с первым вдохом на него обрушится огромное количество звуков, света, запахов, изменится температура окружающей среды, его приложат к груди родильницы, и он начнет воспринимать новые вкусы. Для анализа всей этой информации мозг должен быть хорошо подготовленным.

Легочная ткань на протяжении всего триместра продолжает созревать — фосфолипидное вещество под названием «сурфактант» продолжает накапливаться в альвеолах, благодаря чему ребенок сможет самостоятельно дышать после рождения.

Предлагаем интересную информацию о том, что происходит нового у малыша по неделям беременности.

Эта неделя открывает для малыша новый этап его внутриутробного развития – перинатальный или поздний плодный. Это означает, что ваш кроха полностью сформирован, у него есть все для самостоятельного выживания, осталось лишь немного дозреть органам, увеличиться в размере. Подкожный жир ребенок накапливает очень активно, причем наметились различия в массе тела у мальчиков и девочек. Она небольшая — около 150 граммов, но она уже есть.

На этой неделе у малыша уже есть довольно пухлые щеки, начинает поправляться еще одна умиляющая родителей часть его тела — попа. Малыш активно избавляется от лануго, и около десятой части этих тонких волос с кожных покровов уже выпало. Дети в утробе на этом сроке показывают явную реакцию на свет, что дает основания полагать, что завершаются процессы формирования глазного нерва — если на живот посветить, малыш начинает жмуриться и отворачиваться. Опасаться родов на этой неделе не стоит — до 90% малышей выживают.

Малыш занят оттачиванием рефлексов. Он уже «знает» несколько десятков умений, которые помогут ему выживать в новом для себя мире. Глотает, плюется, грудная клетка совершает частые дыхательные движения, такие же, какие будет совершать, когда ребенок перейдет на легочный тип дыхания. Набор веса малышом достигает рекордных темпов — до 40 граммов за день. В целом же дети растут и «толстеют» согласно генетической программе, заложенной в них родительскими ДНК.

Выживаемость, если произойдут роды, ВОЗ оценивает в 97%, риск инвалидности минимален.

Долгожданный декретный отпуск наступил. Ровно в 30 недель женщине, вынашивающей одного ребенка, выдают больничный лист на 140 дней. Если в животе у мамы двойня, то в декрет она выходит в 28 недель.

Малышу стало тесно в утробе матери. Большинство плодов занимают уже то положение, которое сохранится до самых родов. Если сейчас ваш малыш находится не в головном предлежании, то вероятность самостоятельного разворота, увы, невысока. В матке для таких маневров места не остается.

Средний вес плода на этом сроке — около полутора килограммов при росте более 40 сантиметров. Появляется красящий пигмент, и волосы становятся более темными. Светлыми они остаются только у тех, кому суждено родиться блондинами.

Кожа была красной и сморщенной. С этой недели она становится нежной розовой, морщинки разгладились. Всего за неделю малыш прибавляет около 300 граммов за счет роста слоя подкожной жировой клетчатки. Ушные раковины, которые торчали в стороны, начинают прилегать к голове. Если малыш сейчас появится на свет, по степени отверждения хрящевой ткани ушек доктора будут судить о степени его недоношенности.

С этой недели двигательная активность плода идет на спад. Шевеления будут более редкими и более болезненными для мамы, поскольку места в матке не осталось — до 90% пространства занимает ребенок, 5% отводится на плаценту, остальное — плодные оболочки и околоплодные воды. Количество вод тоже начинает уменьшаться. Вес малыша в среднем от полутора до двух килограммов.

Плацента начинает вырабатывать гормоны, важные для подготовки женского организма к родам.

Многие на этом сроке проходят заключительное третье УЗИ, но их ждет разочарование — посмотреть на малыша в полный рост уже нельзя. Кроха вырос настолько, что ультразвуковой датчик не может получить полное его изображение, ребенка осматривают по частям — головку и личико, ножки, ручки, живот и грудную клетку.

Половые органы могут быть надежно скрыты за пуповиной или бедром ребенка, поскольку он уже давно пребывает в согнутом положении — по-другому в матке он уже не уместится.

Матка достигает максимального растяжения. Плацента начинает стареть и искусственно сдерживать дальнейший рост плода. Это не означает, что малыш больше не будет набирать массу тела, но просто темпы набора несколько замедлятся. У большинства плодов вес перевалил за 2,3 килограмма, и это дает основания полагать, что рожденному на таком сроке малышу будет достаточно пребывания в специальной кроватке с подогревом, более серьезных реанимационных мер может уже не потребоваться.

По мере старения плаценты малыш начинает использовать компенсаторные механизмы и механизмы приспособления, ведь теперь и кислорода, и питания может поступать меньше.

Впервые за весь срок вынашивания ребенок начинает выглядеть как новорожденный. Но это не должно вводить в заблуждение. Он выглядит готовым к рождению только внешне, внутри продолжается процесс дозревания почек и легочной ткани, меняется нагрузка на правые и левые отделы сердечка в связи со старением плаценты. Будет лучше, если ребенок побудет в материнской утробе еще несколько недель. Происходящие процессы очень важны для него.

Почти исчезли лануго и сыровидная смазка, кожа имеет нежный розовый цвет, пухлыми выглядят не только щеки и попа, но и конечности плода. Радужная оболочка глаз приобретает на этом сроке тот цвет, который положен ребенку по генетической программе.

Нервные окончания миелинизировались. Масса головного мозга заметно выросла, извилины и борозды на нем углубились.

На этом сроке малыши впервые достигают веса в 3 килограмма или около того при среднем росте в 47-49 сантиметров. У беременных в первый раз именно на этой неделе чаще всего происходит опущение живота — малыш опускается в нижнюю часть матки и начинает давить головкой на внутренний зев, способствуя созреванию шейки. Малыш группируется и складывает руки на груди, он фактически находится в позе бегуна на старте.

Ногтевые пластинки подрастают и на этом сроке впервые выходят за пределы фаланг пальцев. Кости отвердели в достаточной степени, пока подвижными и относительно мягкими остаются только черепные кости. Роды на этой неделе, хоть и относятся к преждевременным, неопасны ни для мамы, ни для плода.

Вес малыша перевалил за 3 килограмма. С этой недели родов можно ожидать в любой день, и они будут срочными, то есть происходящими в срок. Сурфактанта в легочной ткани накопилось достаточно, интенсивность его выработки снижается. Движения малыша замедляются, он испытывает тесноту.

Это неделя ожидания. Женщины внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме, ищут признаки-предвестники скорых родов. Малыш тоже несколько затихает. Из-за тесноты большую часть времени он проводит во сне.

У плодов мужского пола яички опустились в мошонку. Лишь около 2% детей пока не могут похвастаться правильным расположением половых желез, но у них еще есть время.

Готовы к рождению все органы и системы ребенка. Интенсивные процессы продолжаются только в одной — в нервной. Продолжают образовываться молодые нейроны, которые выстраивают все новые и новые нервные связи.

Предлежание плода на этом сроке окончательное, обжалованию не подлежит. А потому при поперечном или тазовом в 39 полных недель проводят кесарево сечение, чтобы снизить вероятность родовых травм.

Если женщины думают, что это они на 40 неделе устали и нервничают, они ошибаются, поскольку просто не знают, что куда сильнее переживает на этом сроке ребенок. Теснота в утробе вызывает у него сильный стресс, организм плода начинает производить адреналин — гормон стресса. Он начинает ускорять формирование родовой доминанты в организме матери. Ребенок таким образом поторапливает материнский организм.

Если женщина переходит в 41 и 42 неделю, она должна знать, что с каждым днем обстановка для ребенка становится все более стрессовой, дегенерирующая плацента уже не может обеспечивать ему нормальное питание и поставку кислорода, но волноваться за малыша не стоит — его организм уже может компенсировать некоторые неприятности.

Если роды не начнутся до 42 недель, потом врачи, согласно приказу Минздрава, примут меры по индукции родовой деятельности, то есть стимулируют роды, чтобы не допустить истинного перенашивания — состояния, при котором малыш уже не может компенсировать нехватку кислорода и питания.

Состояние женщины ухудшается по мере нарастания срока. Если начало третьего триместра сопровождается небольшим дискомфортом, то к окончанию периода даже очень выдержанные женщины начинают мечтать о том, чтобы роды уже поскорее произошли. Понять их можно: ходить, заниматься повседневными делами с каждым днем становится все труднее. До опущения живота женщину мучает изжога — матка давит на желудок и приводит к забросу желудочного сока в пищевод, запор и понос — следствие давления на петли кишечника, одышка и боль в ребрах — следствие сдавливания диафрагмы.

Как только живот опускается ниже, становится легче дышать, меньше болят реберные дуги, но учащаются походы в туалет — теперь давление головки малыша ощущает не только шейка матки, но и мочевой пузырь. Сильнее начинает болеть копчик и лобковая кость — тазовые кости интенсивно размягчаются перед родами.

Может вернуться заложенность носа, которая присутствовала в первом триместре и была вызвана действием прогестерона на слизистые оболочки. Если физиологический ринит беременных возвращается, обычно он сохраняется до самых родов и проходит уже после того, как малыш родится, и гормональный фон женщины придет в исходное состояние.

Головная боль на этом сроке может быть вызвана высоким или низким давлением, может быть следствием нарушения сна, которое также встречается часто на последних неделях вынашивания, может быть психогенным — женщина переживает, нервничает, тревожится за исход родов.

Среди других болей встречаются совершенно нормальные для этого срока боли в коленях и ступнях (вызваны увеличенной массой тела женщины), боли в спине из-за смещенного центра тяжести (живот и грудь уже очень большие). Встречаются жалобы на прострелы в тазу — это следствие защемления нервных окончаний, на то, что болит пупок — натяжение кожи сейчас максимальное.

Тренировочные схватки по мере приближения даты родов усиливаются, происходят чаще. Проявляются они непродолжительными напряжениями матки с последующим расслаблением мускулатуры. Они не систематичны, появляются и исчезают совершенно спонтанно. Если их нет, это тоже норма, и переживать на этот счет не стоит.

Выделения в последней трети срока вынашивания малыша требуют особенно внимательного отношения. Их характер по мере приближения к родам меняется: выделения становятся более обильными. Это требует усиления гигиенических мер. Водянистые жидкие выделения, которые усиливаются при вставании из положения лежа, могут говорить о подтекании околоплодных вод, а слизистые желеобразные выделения с примесями крови или кровяных прожилок — это слизистая пробка, которая покидает свое место в цервикальном канале шейки матки незадолго до начала родов.

Нормальными можно считать выделения светлые и не имеющие запаха, однородные по своей консистенции.

Любые отклонения в цвете, количестве, запахе и характере выделений, особенно если это сопровождается неприятными ощущениями, болями, должно быть поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Особого внимания заслуживает психологическое состояние беременной женщины в третьем триместре. Большинство испытывает страх перед родами. Важно знать, что этот страх оказывает огромное влияние на подготовку шейки матки к родам и на протекание родов. В состоянии страха у женщины вырабатывается большое количество гормонов стресса, которые на мышечном уровне вызывают зажимы, это становится причиной слабого раскрытия шейки матки, отсутствия раскрытия, разрывов, родовых травм.

В третьем триместре важно получить правильную психологическую помощь и поддержку, направленную на снижение стресса, правильный позитивный настрой во многом определяет характер предстоящих родов.

Уровень прогестерона начинает снижаться, подрастает уровень эстрогенов, окситоцина, адреналина. Матка занимает почти все пространство брюшной полости. Ближе к родам в ней начинает уменьшаться количество нервных волокон — это тоже механизм естественного обезболивания родов, до мелочей продуманный самой природой. Шейка матки созревает, укорачивается, размягчается. Ее состояние оценивается после 38 недели беременности.

Еще больше увеличиваются молочные железы. Стареющая плацента начинает вырабатывать гормон пролактин, который активно готовит грудь женщины к предстоящему грудному вскармливанию. Соски становятся более грубыми, выделяется молозиво. Если его нет, не стоит думать, что будут проблемы с появлением грудного молока — эти факты между собой не связаны. После 36 недели молозиво становится более жидким и светлеет.

Женщины, которые страдали анемией во втором триместре, к середине третьего начинают чувствовать себя значительно лучше — гемоглобин подрастает. Более активно растут волосы и ногти, ведь их усиленный рост — это проявление влияния эстрогенов.

Иммунитет женщины находится на пределе, а потому именно сейчас нередко стартуют аллергические реакции, простудные заболевания, обостряются хронические заболевания. Повышается потливость.

Наиболее опасными осложнениями третьего триместра считаются состояния, которые, так или иначе, влияют на состояние головного мозга ребенка, именно в нем в этот период происходят самые разные изменения, и негативное влияние патологий может сказаться на функционировании ЦНС плода. Опасен гестоз с отеками внешними и особенно внутренними, опасно многоводие, опасна гипоксия плода, поскольку в первую очередь особенно остро нехватку кислорода испытывает именно детский головной мозг.

Не меньшую опасность представляет внутриутробная инфекция, которая может стать возможной и из-за нарушения целостности плодного пузыря, и из-за раннего отхождения слизистой пробки, особенно если у женщины есть непролеченные инфекции половых путей, даже банальная и распространенная молочница.

Задача врачей и будущей мамы на последних неделях — бдительно следить за состоянием плода. При обнаружении обстоятельств внутриутробного страдания часто принимается решение о досрочном родоразрешении, если установить или устранить фактор воздействия не представляется возможным.

Перечислим самые распространенные патологии и осложнения третьего триместра.

Связана с повышенными потребностями ребенка и плаценты в железе, а также с увеличением объема крови (при этом объем плазмы увеличивается почти на 40%, то есть кровь становится более разведенной). На нарушение указывает снижение гемоглобина менее 100 г/л, эритроцитов становится меньше, уменьшается гематокритное число.

Анемия в третьем триместре угрожает при многоплодной беременности, при беременности, которая наступила слишком рано после предыдущей (не прошло двух лет), при недостаточном питании и наличии у беременной хронической инфекции. Проявляется бледностью, женщине все время хочется спать, есть признаки низкого давления, женщина в большей степени подвержена простудным и вирусным заболеваниям.

Женщине рекомендуется питание, богатое железом, а также лекарственные средства — витамин С, препараты железа («Сорбифер» и другие).

Воспалительный процесс в тканях почек возникает из-за сдавливания маткой мочеточников, если при этом нарушается отток мочи. Если в половых путях женщины при этом есть патогенная микрофлора, то вероятность осложнения очень высока. Бактерии быстро размножаются и поражают почечные чашечки и лоханки.

Проявляется ощущением озноба, повышением температуры выше 37,0 градуса, признаками интоксикации, болями в пояснице, затрудненным мочеиспусканием. Анализ мочи показывает высокий уровень лейкоцитов. Почки женщины хуже справляются со своими фильтрационными задачами. Состояние опасно высокой вероятностью развития тяжелого гестоза.

Для лечения назначают антибиотики, мочегонные препараты.

Под таким сложным медицинским термином подразумевается сдавливание нижней половой вены и нижней части аорты большой и тяжелой маткой, если женщина лежит на спине. Все беременные слышали, что это опасно, но не все знают, чем именно. При сдавливании нарушается венозный возврат к сердцу, оно начинает биться реже, возникает коллапс. Давление крови в сосудах снижается до критических отметок, кожа бледнеет, появляется голубоватый оттенок.

Случиться такое может и в ходе третьего триместра, и даже в период самих родов. Результат обычно довольно плачевный: плацента отслаивается раньше времени, нарушается кровоток, малыш испытывает острую некомпенсированную гипоксию, нередко плод погибает. Теперь вы знаете, почему особенно опасно лежать на спине в последние недели беременности.

В середине третьего триместра беременности женщине сделают контрольное УЗИ с цветным допплером — этот метод, которые некоторые называют третьим скринингом, позволит оценить работу плаценты, а также даст представление о том, насколько хорошо малыш обеспечен кислородом и кровью, насколько благополучно он себя чувствует.

С 30 недели в консультации делают КТГ — кардиотокографическое исследование позволяет получит данные о сердцебиении малыша и его двигательной активности, а также о развитии его вегетативной нервной системы.

На прием к врачу женщина теперь будет приходить раз в неделю. Каждый раз ей придется сдавать мочу на общий анализ, чтобы доктор мог в динамике видеть, в норме ли работа почек будущей мамы, нет ли признаков пиелонефрита и гестоза. Каждый прием будут проводить взвешивание, оценку наличия или отсутствия отеков, измерение артериального давления на двух руках.

Женщине перед родами предстоит сдать почти все те же анализы, которые она сдавала во время постановки на учет — кровь на сифилис и ВИЧ-принадлежность, сделать коагулограмму с определением фибриногена и Д-димера.

По показаниям будут сделаны анализы на гормоны ТТГ, а также оценят гемоглобин, СОЭ в рамках общего анализа крови.

Вопросы у женщин в третьем триместре, по отзывам, довольно схожи, мы объединили их в группы.

Антибактериальные препараты, которые могли существенно навредить в первом триместре и представляли определенную опасность во втором, сейчас уже не столь противопоказаны. При необходимости врач вполне может назначить женщине такое лечение, ведь бактериальная инфекция для малыша на поздних сроках беременности более опасна, чем применение антибиотикотерапии.

Почти нет ограничений на местное применение — капли в нос, мазь с антибиотиком, глазные капли при некоторых патологиях, ранах и ожогах вполне могут применяться. Для системного применения всегда должны иметься веские обстоятельства — наличие инфекции, вред от которой будет выше, чем потенциальный вред от употребления антибактериальных препаратов. Вызвать у ребенка пороков развития в третьем триместре антибиотики уже не могут.

Рекомендуется избегать препаратов из группы хинолонов, а также ототоксичных средств («Гентамицин», «Неомицин»), поскольку они могут привести к нарушениям работы слуха ребенка.

Бессонница на поздних сроках вызвана неудобством сна, ведь переворачиваться с боку на бок становится все сложнее, давлением матки на мочевой пузырь и частыми позывами в туалет, а также волнением, тревогой и страхами будущей мамы. Для малыша мамина бессонница большой опасности не представляет, но вот для самой будущей мамы длительное состояние инсомнии может быть опасным — увеличивается вероятность развития гестоза, повышается риск развития тревожного синдрома и депрессии, вырастает вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.

Беременные, страдающие от бессонницы, быстро набирают лишний вес, страдают нарушениями метаболического характера.

Все эффективные снотворные препараты (на основе бензодиазепинов, барбитуратов, талидомида, бромсодержащие и другие) в период вынашивания малыша запрещены.

По согласованию с врачом женщине могут быть рекомендованы только растительные седативные средства, которые помогут успокоиться и лучше засыпать — пустырник, валериана и так далее. Но и в отношении таких средств многие врачи настроены решительно против.

Чтобы наладить сон, что очень важно в преддверии родов, женщина должна:

  • засыпать в проветренном помещении, на удобном матрасе, пользоваться специальными подушками для беременных, позволяющими поддерживать живот и спину;
  • поддерживать хорошее настроение, позитивный настрой перед родами, воспринимать все трудности периода как временные, которые обязательно закончатся счастливой встречей с малышом;
  • гулять на свежем воздухе, особенно перед сном;
  • меньше спать в течение дня, сделать свой режим насыщенным, двигаться, делать текущие дела.

Спать лучше в полной темноте и тишине. Если такой возможности нет, обязательно купите беруши и темные плотные шторы.

Не стоит думать, что секса для женщин с большим животом не существует. Многие, наоборот, несмотря на физиологическое недомогание, испытывают повышенное сексуально желание. Если нет никаких противопоказаний и осложнений беременности, интимная жизнь в третьем триместре не запрещается, но на нее налагаются вполне конкретные ограничения. Позы, которые выбирают партнеры, должны полностью исключать давление на живот и матку, а потому миссионерская позиция исключается. Позы с глубоким проникновением («наездница», например) тоже должны быть исключены. Оптимальна как для сна, так и для секса поза лежа на боку.

Женщине нужно прекратить интимные контакты в случае начала отхождения слизистой пробки или полного ее выхода — цервикальный канал с этого момента становится открытым, полость матки от влагалища больше не отделяет надежная защита, не исключено попадание в полость матки болезнетворных организмов, которые могут вызвать внутриутробную инфекцию. По этой же причине рекомендуется прекратить половые контакты при подтекании околоплодных вод.

Секс на поздних сроках имеет и выраженный терапевтический эффект: сперма содержит естественные простагландины, которые позволяют шейке матки лучше созревать, размягчаться и укорачиваться.

Удовольствие от близости с мужем поднимает женщине настроение, а позитивные эмоции сейчас — это именно то, в чем она нуждается.

Путешествия воздушным транспортом в заключительной трети срока вынашивания малыша не запрещены, но и не рекомендованы. Перепады давления, смена часовых и климатических поясов могут не лучшим образом сказаться на самочувствии беременной. Некоторые авиакомпании требуют справку от врача при посадке в самолет. После 36 недель в посадке может быть отказано. Прежде чем лететь куда-то, если очень нужно, уточните у представителей авиакомпании их правила перевозки беременных женщин.

Зубная боль в третьем триместре — отнюдь не редкость. Запасы кальция в организме женщины сильно истощились, пока малыш забирал это вещество для отвердевания собственных костей скелета, а потому маленькие проблемы с зубами, которые были в начале беременности, но не были вылечены из-за токсикоза, тошноты, страха перед анестезией, сейчас могут иметь более глобальные масштабы.

Лечить зубы можно. Но специалисты не рекомендуют делать это именно сейчас.

Если проблема не требует немедленного решения (нет острой боли, флюса), то лечение лучше перенести на послеродовой период, ведь лишний стресс сейчас будущей маме ни к чему.

Если проблема стоит остро, терпеть боль не нужно — следует обратиться к стоматологу и решить ее, не опасаясь за состояние плода. Современные обезболивающие средства, применяемые в стоматологии, не имеют выраженного негативного влияния на такой большой плод, каким является ваш малыш в третьем триместре беременности.

Легче пережить заключительный триместр беременности помогут некоторые полезные рекомендации, составленные специалистами с учетом особенностей этого гестационного периода.

Диета женщины в заключительном триместре очень важна для нее и малыша. Ребенок нуждается в полезных веществах ничуть не меньше, а порой даже больше, чем в предыдущие периоды, но вот от поливитаминов в последний месяц беременности лучше отказаться, чтобы ребенок не «перебрал» вес. Конечно, у каждого малыша в материнской утробе есть собственный потенциал роста и веса, и если к началу триместра врачи говорят о том, что не исключено рождение крупного ребенка, не стоит «кормить» его ударными дозами витаминов.

При нехватке определенного витамина или минерала, которую может показать биохимический анализ крови, женщине может быть назначен витаминный монопрепарат, например, препарат железа при анемии или масляный раствор токоферола при недостатке витамина Е. В комплексном витаминном сопровождении необходимости не будет. Если малыш, наоборот, маленький и растет замедленно, витамины показаны и нужны.

В последние недели беременности нежелательно включать в меню большое количество молочных продуктов, творога. Лучше устранить эти продукты, чтобы не привести к чрезмерной минерализации костей черепа малыша — это существенно затруднит процесс рождения крохи.

Не стоит употреблять и большого количество животного белка. Постарайтесь кушать больше овощей, богатых клетчаткой, чтобы исключить запоры, фруктов (с невысокой аллергенностью), кусок говядины лучше заменить более легкой диетической куриной грудкой или отварной рыбой нежирного сорта.

По-прежнему противопоказаны алкогольные напитки, газировка, кофе, все копченое, жареное и острое. Не стоит кушать фабричных сладостей. Если прибавка веса сверх нормы, можно устраивать разгрузочные дни, но делать это можно только по согласованию с лечащим врачом.

Женщина не должна сильно снижать своей физической активности, хотя определенное снижение неизбежно. По мере роста живота будущая мама становится все более неуклюжей, она быстрее устает, нуждается в отдыхе. Это не значит, что лучше всего провести третий триместр на диване.

Умеренная и адекватная физическая нагрузка поможет женщине подготовиться к родам — на пользу пойдут йога, прогулки на свежем воздухе, домашняя зарядка, основанная на упражнениях для тренировки мышц тазового дна, а также упражнения для мышц спины, ног и рук, в том числе сочетание дыхательных упражнений с занятиями на таком снаряде, как фитбол.

Женщина может выполнять определенный круг обязанностей по дому, но, понятно, ей противопоказаны резкие приседания, прыжки, падения, интенсивный бег, подъем тяжестей. С учетом этого и нужно планировать свой день.

Движение позволяет не набрать лишних килограммов, ускоряет процесс созревания шейки матки, улучшает эластичность мышечной ткани.

Учитывая, что иммунитет женщины снижен, заболеть для нее сейчас — не такая уж невозможная ситуация. Что делать, вопрос сложный. Для ребенка ни грипп, ни ОРВИ, ни тем более банальная простуда сейчас не представляет большой непосредственной опасности, неопасны ни герпес на губе, ни ларингит. Но опасна высокая температура, которая сопровождает большинство острых респираторных вирусных инфекций. Она может вызвать нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, привести к плацентарной недостаточности.

Важно получить консультацию врача относительно того, какие жаропонижающие препараты вам подойдут в случае болезни. Все средства на основе парацетамола не навредят малышу, конкретное подскажет доктор.

Противовирусные средства беременной не нужны. Это лишняя нагрузка на печень, к тому же эффективных противовирусных средств не существует, большинство из них — коммерчески выгодная фармацевтической промышленности «пустышка».

Если болезнь настигла на последних неделях беременности, не стоит волноваться. Вызовите терапевта на дом, примите жаропонижающее средство, если жар высокий, обеспечьте себе несколько дней покоя в состоянии лежа, пейте больше теплой жидкости — компот из сухофруктов, зеленый чай, домашний морс из ягод, отвар шиповника. Через 3-5 дней вирус будет побежден собственными силами вашего организма.

Если роды начинаются до того, как женщина вылечится, то в роддом ее, конечно, примут, но поместят в обсервационное отделение, куда попадают все больные, с инфекциями и необследованные женщины. Перспектива хоть и малоприятная, но не смертельная — и там женщины прекрасно рожают и выписываются домой в срок.

В течение всего третьего триместра беременности женщина должна очень внимательно считать каждый день шевеления плода. В норме их должно быть не менее 10 за 12 часов (икота малыша не в счет). Если количество шевелений недостаточное, это может говорить о тяжелой гипоксии, компенсировать которую малышу уже не удается. Учащение шевелений обычно говорит о неблагополучии на начальной стадии, когда компенсаторные механизмы еще справляются с ситуацией.

Вот несколько советов, которые помогут более ответственно отнестись к последним неделям.

  • Внимательно прислушивайтесь к изменениям в своем организме: характер выделений, ощущения, неприятные симптомы должны обязательно отмечаться будущей мамой ежедневно. При необходимости нужно сообщать об изменениях врачу.

  • Расширяйте свой кругозор: постарайтесь узнать больше достоверной информации о том, как устроена ваша репродуктивная система, как будут проходить роды, каковы их этапы. Это придаст больше уверенности в своих силах, а также уменьшит беспокойство по случаю тех или иных симптомов.

  • Посетите занятия на курсах для беременных в женской консультации или запишитесь на такие курсы в любой клинике, которая вам по душе — они помогут освоить правильное дыхание в разных периодах родов, приемы массажа и самомассажа для облегчения родовых схваток. На таких занятиях рассказывают, как заботиться о малыше в первые дни, как наладить грудное вскармливание.

  • Со всей ответственностью подойдите к выбору родильного дома или перинатального центра: читайте отзывы, побывайте в этом роддоме, пообщайтесь с персоналом, пациентами, выясните, какими условиями располагает роддом, какие в нем правила, есть ли в нем все необходимое, чтобы оказать реанимационную помощь любой сложности роженице и ребенку. Сделав выбор, посетите в приемный день главного врача и подпишите обменную карту — родовой сертификат дает любой женщине право выбирать абсолютно любой роддом или перинатальный центр на бесплатной основе.

  • Удостоверьтесь, что вы собрали все необходимое в роддом заранее (список можно получить в выбранном вами родовспомогательном учреждении). Начиная с 33-34 недели собранная сумка и документы должны находиться в приготовленном состоянии – если начнутся роды, вам не придется переживать.

  • Даже если третий триместр явно затянулся, не прибегайте к народным средствам и медикаментам для стимуляции родов самостоятельно. Индукция родов на 42 неделе и позднее должна проводиться исключительно в условиях стационара. До 42 недели ничего стимулировать не нужно, тем более дома — последствия могут быть трагичными.

Подробнее о третьем триместре беременности узнаете из следующего видео.

o-krohe.ru

Длина шейки матки при беременности: норма по неделям, как увеличить?

Беременность – особенный период в жизни для каждой девушки. Организм женщин имеет интересное и непростое строение. Во время вынашивания плода, очень многие органы начинают изменяться. В организме происходит достаточно большое количество изменений.

Матка – один из самых важных органов, выполняющий функции репродукции.  Во время вынашивания плода данный орган может изменяться. О чем нужно знать будущим мамам и к чему быть готовым?

Что такое матка?

Это половой орган, обладающий гладкой мышечной структурой. Орган непарный. Внутри органа происходит развитие эмбриона и вынашивание непосредственно самого плода.

Расположение органа сконцентрировано в области малого таза, в середине. У матки имеется шейка, располагающаяся в нижней части и представляет собой округлую форму.

Размеры органа меняются при вынашивании плода, а также после родов. Это объясняется процессом гипертрофии мышц, протекающего в период вынашивания ребенка.

Этот орган относится к числу подвижных органов, способная занимать разное положение в среде. По форме, этот орган напоминает грушу.

Встречаются женщины с разными формами матки и не всегда имеют грушевидную форму. Это не всегда говорит о наличии патологии. Это  лишь индивидуальная особенность.

Стенки органа состоят из трех видов тканей:

  • эндометрий;
  • миометрий;
  • периметрий.

В целом, сам орган состоит из трех частей:

Каждая часть матки играет важную роль в жизни женщин и при вынашивании плода.

Что такое шейка матки?

Теперь стало понятно, что представляет собой такой орган. Как сказалось ранее, этот орган состоит из трех частей, одним их которых является шейка.

Шейка матки относится, скажем, так, к нижнему сегменту матки. Соответственно, это – одна из составляющих всего органа.

В центре шейки матки располагается канал непосредственно самой шейки.

Один из концов канала переходит в полость самой матки, а второй конец переходит в полость влагалища.

Длина шейки достигает примерно от трех до четырех сантиметров.

Измерение длины шейки матки

Как уже говорилось, органы малого таза – довольно важные органы, состояние которых в период вынашивания плода находится под особым наблюдением.

Почему это важно? В период вынашивания малыша, важно сохранить и удержать плод в полости матки. Если ребенок не удерживается в полости матки, это грозит нарушением течения беременности.

Крайне важно определять состояние шейки матки. Это делается с помощью измерения шейки матки. Существуют стандарты нормы, на которые можно ориентироваться и контролировать состояние в период вынашивания плода.

Способы исследования

Женщины, которым не приходилось рожать, зачастую пугаются таких процедур как исследование длины шейки матки. Мало кто представляет процедуру измерения. Как это происходит?

Существует два метода при помощи, которых осуществляется исследование:

  • При осмотре врачом – гинекологом. При осмотре у врача на кресле, специалист анализируют всю полость шейки и длину, необходимую знать и контролировать. Уделяется особое внимание расположению матки относительно оси таза.
  • При помощи ультразвукового исследования. Еще один метод, пользующийся спросом в гинекологии. С помощью ультразвукового исследования возможно оценить длину шейки матки.

Контроль длины шейки матки начинается примерно с двадцатой недели. Это объясняется, прежде всего, вариативностью шейки матки до второго триместра.

Находясь, скажем так, на экваторе беременности, необходимо регулярнее контролировать матку и непосредственно шейку матки. Это требуется в целях оперативного выявления патологии. Плод растет, а соответственно и увеличивается нагрузка, способная повлечь некоторые проблемы для здоровья.

На этапе прохождения второго по счету ультразвукового исследования оценивается состояние матки и шейки матки. В такой период УЗИ выполняется при помощи датчика, который водят по животу будущей мамы.

При подозрениях укороченного размера шейки, зачастую, врачи назначают повторное исследование. В таких случаях датчик вводится вагинально. Именно такой способ позволит определить наиболее точные размеры.

Измерение длины шейки матки по неделям

В норме считаются показатели:

Однако, врачи определяют состояние шейки матки согласно установленным нормам:

  • С 16 по 20 неделю беременности в норме размер матки должен достигать от 40 до 45 мм;
  • С 25 по 28 неделю размер должна достигать от 35 до 40 мм;
  • С 32 по 36 недели размер должна достигать от 30 до 35 мм.

То есть, как видно, чем больше срок вынашивания плода, тем меньше длина шейки.

Короткая шейка матки

Короткая длина – одна из самых опасных патологий у беременных женщин. Данный факт может помешать протеканию здоровой беременности.

В случае если длина шейки достигает до 25 мм, то беременность находится под опасностью. В таких случаях есть большой риск преждевременных родов или же выкидыша. Во избежание таких проблем, врачи таких пациенток берут на повышенный контроль. Ведь, главная задача врача – не допустить преждевременных родов, после которого мала вероятность выживаемости ребенка.

Чаще всего, такое состояние протекает без присущих на то симптомов и женщина вовсе ничего не чувствует. По этой причине  важно контролировать данный процесс и не допустить таких грубейших ошибок.

 Причины:

  • гормональный дисбаланс;
  • рубцы, образованные по причине хирургических вмешательств;
  • заболевания органов малого таза воспалительного характера;
  • заболевания инфекционного характера;
  • анатомические особенности, препятствующие нормальному протеканию беременности.
Опасности при такой патологии

Опасность заключается, прежде всего, в образование диагноза – истимико-цирвикальной недостаточности (ИЦН).

При таком диагнозе опасность велика, потерять ребенка.

Весь орган не в силах удержать плод. Под весом малыша, происходит раскрытие и это влечет за собой преждевременные роды, заканчивающиеся смертью ребенка.

Процент выживаемости в таком случае низкок.

Как правило, ИЦН протекает без симптомов, и заметить проблему можно  при обследовании врачом. Иногда беременных женщин мучают распирающие боли в области влагалища. Боли могут распространяться не только по влагалищу, но и в зону поясницы и даже в паховую область.

Лечение

В случае диагностирования такой проблемы, как ИЦН, врачи предлагают несколько путей решения:

  • курсы терапии при помощи препаратов гормонального характера;
  • установка пессария;
  • установка и наложение швов на шейку матки для избежание проблем.

Какой выбрать путь лечения определяет, конечно же, только врач.

Все зависит от того, насколько высока вероятность прерывания беременности, и какая угроза может быть для ребенка и матери.

Такие меры способствуют предотвращению раскрытия матки. Швы, наложенные для удержания шейки матки, а также установленный пессарий снимается в период 38 недели. Именно на таком этапе ребеночек уже доношенный и его жизни ничего не угрожает.

Длинная шейка матки

Может быть не только короткая длина шейки матки, но и превышающая нормы длина шейки матки. Опасно ли это? На процесс протекания беременности это никак не повлияет. Если длина шейки не будет изменяться к периоду рождения ребенка, то это может усложнить процесс родов.

В таком случае, очень тяжело происходит раскрытие в предродовой период и вызывает сложности самого процесса рождения ребенка. Как правило, в таких случаях врач принимают решение об экстренном кесаревом сечении.

Причины:

  • Особенности анатомического строения. Это случается по не зависящим обстоятельствам. У женщины с рождения происходит индивидуальное формирование всех органов и повлиять на такой процесс не удается.
  • Операционные вмешательства. Операционные вмешательства могут спровоцировать проблемы в дальнейшем, как при родах, так и при протекании вынашивания плода.
  • Нарушение родовой доминанты. Так случается, когда женщина боится родов, нарушено психоэмоциональное состояние, возникает  стресс и депрессия.
Последствия при родах

Последствия могут быть не настолько плачевным, как при коротких размерах шейки матки.

В случае большой длины, повышается твердость органа, она становится дубовой и возникает необходимость в ее размягчении.

Более того, по этим причинам, происходит плохое раскрытие и это мешает процессу рождения ребенка.

Если в дородовый период не удалось сгладить шейку матки и устранить проблему структуризации шейки, то в таком случае оперативно проводят кесарево сечение.

Изменение шейки матки перед родами

Структура шейки в период вынашивания плода перед родами претерпевает изменения.

Как известно, шейка матки разглаживается. Однако, бывает так, что она остается по-прежнему дубовой. Именно это может препятствовать нормальному родовому процессу.

В норме должно происходить укорачивание в размерах в пределах нормы. Уменьшение происходит примерно на один сантиметр. Размягчение шейки матки способствует прохождению плода без различных травм для плода.

Как видно, шейка матки претерпевает много изменений перед рождением малыша. Однако при диагностике патологии, назначается необходимое лечение для подготовки шейки матки к родовому процессу.

Увы, не всегда лечение помогает достичь необходимого результата. В процессе рождения малыша, применяются кардинальные меры – кесарево сечение.

Если диагностировано преждевременное укорочение шейки матки?

Диагностика укороченной шейки матки случается достаточно часто. Это вполне распространенное явление. В первую очередь, надо сказать, что это большая угроза для плода.

Если длина достигает менее чем 25 мм, то в таком случае угроза выкидыша действительно высока. Это можно объяснить тем, что вес плода увеличивается и давит на матку, а также на шейку матки. В таком случае, плод не удерживается и при раскрытии шейки выходит за пределы.

Такой процесс и называется преждевременными родами, заканчивающимися в большинстве случаев  печально по причине того, что дети в такой период еще не доношены и вероятность выжить очень мала.

Конечно, при ранней диагностике такой проблемы, врачи принимают все меры, и на постоянной основе контролирует изменения длины шейки матки.

Что делать?

В первую очередь, надо очень внимательно относиться к симптомам, беспокоящим или же доставляющим дискомфорт.

Надо сказать, что состояние укороченной шейки матки может доставлять дискомфорт:

  • в области влагалища
  • отдавать характерными болям в паховую область
  • в поясничный отдел.

Если такие симптомы были замечены, об этом необходимо обязательно сообщить врачу.

В большинстве случаев, женщина не чувствует никакого дискомфорта и такая проблема выявляется только лишь при ультразвуковой диагностике. Если диагностика показала наличие такой проблемы как короткий размер, не отвечающий норме, то врачи предлагают несколько путей решения.

Лучше, безусловно, доверить выбору врача. Ведь терапия назначается с учетом сложности проблемы. Для сохранения жизни малышу, нужно сделать все, что назначит врач.

Как добиться состояния нормы?

Для достижения необходимого размера шейки матки необходимо:

  1. Регулярно посещать врача.
  2. Более того, необходимо проводить дополнительные ультразвуковые исследования, позволяющие максимально достоверно определить длину шейки матки.
  3. В случае диагностики уменьшенного или же увеличенного размера, необходимо принимать все меры для восстановления размера, чтобы роды прошли успешно и без осложнений.
  4. Очень часто на формирование такой патологии влияют инфекционные заболевания или же заболевания органов малого таза. Для предотвращения и исключения проблем, перед планированием беременности необходимо  пройти обследование в полном объеме.
  5. Кроме того, перед планированием беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование матки. Врач сможет определить анатомические изменения, повлиять на которые не удастся. Это поможет своевременно отреагировать и диагностировать патологию.

Отзывы женщин

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

woman-centre.com

Шейка матки при беременности: какие значения длины являются нормой

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль — ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии — об этом подробно рассказано в статье.

Строение цервикса

Анатомия женской репродуктивной системы

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

  • Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
  • Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки — это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

  • Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
  • Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов — возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
  • Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Трансвагинальное узи — лучший метод диагностики длины цервикса

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

  Когда назначают Гинипрал беременным

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности. Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель — 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Таблица норм длины шейки матки по неделям беременности

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель — примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

  • после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала — до 32 недели;
  • длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
  • шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
  • на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
  • в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

  Как применять свечи индометацин при беременностиИзменения шейки матки во время беременности

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

  • Недоразвитие uterus.
  • Эндокринные патологии.
  • Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
  • Врожденная гипоплазия цервикса.
  • Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

  • меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее — с 30.
  • от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
  • от 1,5 см до 2 см — на 34 неделе;
  • от 2 см до 2,5 см — на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого — около 6, а у повторнородящих — около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

  • врожденные анатомические особенности цервикса;
  • частое воспаление органов репродуктивной системы;
  • травмирование цервикса;
  • хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

  Кольпоскопия во время беременности: особенности проведения обследования

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

  • Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
  • Травмирование цервикса ранее — при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
  • Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
  • Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
  • Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Так выглядят разновидности пессария

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

  • назначение токолитиков и прогестерона;
  • наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
  • установка специального резинового кольца — пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

  • минимизировать любые физические нагрузки;
  • отказаться от половой жизни до родоразрешения;
  • по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку — есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

shejka-matki.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.