Профилактика рахита у детей раннего возраста

Рахит у детей: симптомы и лечение, степени тяжести

Младенческий рахит признан одним из самых распространенных заболеваний первых лет жизни ребенка. Почему возникает рахит у детей и можно ли предупредить развитие этой патологии?

Причины и механизмы развития

Рахит – это серьезное нарушение обмена веществ, вызванное нехваткой в организме ребенка витамина D (холекальциферола). Недостаток этого важного витамина является временным и обусловлен повышенными потребностями малыша в период активного роста (в возрасте 1-3 лет).

Факторы риска развития рахита:

• проживание в неблагоприятном климате;
• нерациональное питание;
• недоношенность;
• заболевания, приводящие к недостаточному усвоению витамина D;
• наследственность.

Рахит распространен повсеместно, но чаще всего заболевание встречается в северных странах. Дефицит солнечного света – основная причина развития болезни у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. В России патология выявляется у 40-60% всех детей в возрасте до 2 лет.

Замечено, что малыши, родившиеся осенью и зимой, болеют гораздо чаще и тяжелее. В это время года солнце находится достаточно низко над землей, и получить полезный ультрафиолет становится гораздо сложнее. Плохие погодные условия (тучи, облака) также перекрывают доступ к солнечным лучам. Меньше всего ультрафиолета попадает на кожу в утренние и вечерние часы. Дети, появившиеся на свет в теплое время года, болеют рахитом гораздо реже.

Нерациональное питание – еще один значимый фактор развития болезни. Известно, что рахит у детей до года редко возникает при условии правильно организованного грудного вскармливания. Если кормящая мама хорошо питается и не страдает заболеваниями обмена веществ, риск развития болезни у ребенка минимален. Искусственное и смешанное вскармливание повышает вероятность заболевания.

Совет

Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев – лучшая профилактика рахита у младенцев.

В развитии болезни играет роль и состояние здоровья ребенка. Замечено, что чаще всего болезнь встречается у недоношенных и ослабленных детей. Малыши, родившиеся раньше срока, с вероятностью 80% страдают от нарушений обмена витамина D. Не стоит скидывать со счетов и наследственность. В частности новорожденные негроидной расы имеют генетическую предрасположенность к развитию рахита.

Последний в списке, но не последний по значимости фактор развития рахита – эндогенные нарушения обмена веществ. При этих состояниях затрудняется всасывание витамина D в кишечнике. Сколько бы его ни поступало, организм младенца не способен усвоить полезный холекальциферол в нужном объеме. Такая патология встречается при обструкции желчевыводящих путей камнем или опухолью, синдроме мальабсорбции и некоторых тяжелых заболеваниях печени и кишечника.

Симптомы рахита

Первые признаки рахита у детей возникают в возрасте около 1,5 месяца. У недоношенных новорожденных заболевание дает о себе знать несколько раньше, в первые 2 недели жизни. Все дело в том, что на поздних сроках беременности большую часть минеральных веществ, в том числе витамина D, кальция и фосфора, малыш получает от матери. Чем меньше был срок беременности на момент рождения ребенка, тем выше вероятность развития рахита у новорожденного.

Определить болезнь на ранних стадиях ее развития достаточно сложно. Первые симптомы рахита весьма неспецифичны:

• беспокойство, капризность;
• плохой сон;
• снижение аппетита;
• пугливость и раздражительность;
• частые вздрагивания во сне;
• повышенная потливость;
• опрелости;
• облысение затылка.

Начальный период может длиться от 1 до 3 месяцев. Если в этот период будет оказана необходимая помощь, состояние ребенка может стабилизироваться. При легкой степени течения болезни улучшение состояния отмечается уже спустя 2-3 недели. У малыша появляется аппетит, улучшается сон, исчезает постоянная тревожность. Своевременно проведенное лечение позволяет избежать развития отдаленных осложнений рахита. Спустя много лет родители даже не вспомнят, что когда-то у их ребенка были проблемы в этой сфере.

Совет

Обратитесь к врачу при появлении первых симптомов рахита!

Стадия начальных проявлений спустя 1-3 месяца переходит в период разгара болезни. В это время появляются следующие симптомы рахита у детей:

• западение большого родничка;
• податливость костей черепа;
• искривления длинных трубчатых костей (на конечностях);
• подвижность суставов;
• мышечная слабость;
• запоры.

На первый план в стадию разгара выходят изменения костно-мышечной системы. Развивается остеомаляция – размягчение костной ткани. У новорожденных с избыточной массой тела болезнь проявляется гораздо ярче и протекает тяжелее, что объясняется большей потребностью в витамине D на единицу объема тела.

Рахит у грудничков всегда сопровождается нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Именно эти изменения приводят к развитию мышечной гипотонии. Большой «лягушачий» живот и разболтанность суставов объясняются недостаточным усвоением кальция и фосфора. У большинства детей отмечается задержка физического и психомоторного развития.

Последствия рахита

При легкой степени течения рахита особых последствий для ребенка не наступает. После выздоровления дети чувствуют себя достаточно хорошо и со временем нагоняют сверстников в развитии. В течение нескольких лет все неблагоприятные проявления болезни сходят на нет.

Тяжелое течение рахита может спровоцировать развитие серьезных осложнений:

• нарушение осанки;
• искривление костей конечностей;
• деформация грудной клетки;
• сужение и искривление таза;
• задержка физического и психического развития.

Отдаленные осложнения формируются в течение многих лет. Выраженные изменения костей скелета могут привести к инвалидности.

В период разгара рахит может спровоцировать развитие анемии. Нередко к проявлениям болезни присоединяется увеличение печени и селезенки. Дети, страдающие рахитом, чаще других малышей болеют простудными заболеваниями, в том числе в тяжелой форме.

Диагностика

Признаки рахита у детей в стадию разгара достаточно специфичны. Опытному педиатру не составляет труда выставить диагноз при внимательном осмотре ребенка. Для оценки степени тяжести болезни применяются дополнительные исследования.

• Биохимический анализ крови

В крови ребенка, больного рахитом, отмечаются такие изменения, как снижение кальция и фосфора, повышение щелочной фосфатазы.

При исследовании мочи выявляется повышенный уровень кальция и фосфора. Возможно появление других неспецифических изменений при нарушении работы почек.

Рентгенографическое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 лет для выявления степени поражения костной ткани. Обязательно оценивается состояние костей черепа, нижних конечностей, груди и таза.

Принципы лечения

Как лечить рахит у грудничков? Ответ на этот вопрос волнует каждого из родителей, чей ребенок страдает от подобной патологии. Специфическая терапия заболевания состоит из нескольких этапов.

Дозировка витамина D и длительность его приема определяются врачом. Самостоятельное применение препарата в лечебной дозе запрещается! Превышение терапевтической дозировки может привести к серьезным нарушениям обмена веществ и стать причиной развития осложнений.

Лечебная доза витамина D составляет 2000–5000 МЕ. Курс терапии – от 30 до 45 дней. Обычно врач назначает ребенку минимальную дозировку препарата в первые дни лечения. При хорошей переносимости доза холекальциферола увеличивается. Подбор оптимальной дозировки осуществляется индивидуально.

Контроль терапии проводится с помощью пробы Сулковича (анализ мочи на содержание кальция). Тест основывается на визуальном помутнении мочи при добавлении в нее специального реактива. При большом количестве кальция моча становится мутной. Степень помутнения мочи выражается в знаках «-» или «+».

Первый раз проба Сулковича проводится до начала лечения, а затем повторяется каждые 10 дней. Значительное помутнение мочи («+++» или «++++») говорит об избыточном вымывании из организма кальция в результате передозировки витамина D. В этом случае врач должен уменьшить дозу и снова провести пробу.

Холекальциферол в лечебной дозировке назначается только в период разгара болезни при наличии выраженных клинических проявлений и лабораторного подтверждения диагноза. Повышенная потливость, залысины на затылке и другие неспецифические признаки рахита у грудных детей не являются поводом для начала подобной терапии.

• Препараты магния и кальция

Для устранения негативных проявлений рахита (плохой сон, беспокойство, мышечная слабость) назначаются препараты магния в возрастной дозировке. Курс лечения составляет не менее 3 недель. Для лечения недоношенных новорожденных применяются препараты кальция курсом 2-3 недели. Детям в возрасте 1-3 лет рекомендуется диета, богатая кальцием и магнием.

При стихании основных симптомов заболевания всем детям назначается массаж и лечебная физкультура. 10-дневный курс массажа позволяет устранить мышечную гипотонию и другие негативные проявления рахита. При необходимости курс массажа можно повторить.

Профилактика рахита

Профилактика рахита у детей состоит из нескольких этапов.

Антенатальная профилактика

Всем будущим мамам начиная с 12 недель беременности рекомендуется ежедневный прием витамина D в профилактической дозировке. Следует знать, что холекальциферол входит в состав большинства витаминных комплексов, разработанных специально для беременных женщин. В этом случае дополнительный прием витамина D не требуется.

Неспецифическая профилактика рахита включает в себя следующие элементы.

1. Оптимальная двигательная активность во время беременности (прогулки, йога, плавание, гимнастика).
2. Пребывание на свежем воздухе (не менее 2 часов) в солнечные дни.
3. Соблюдение режима дня.
4. Рациональное питание с включением в пищу продуктов, богатых витамином D, кальцием и фосфором.

Продукты, богатые необходимыми веществами:

• рыбий жир (в том числе в составе печени рыб);
• печень животных;
• молоко и сливки;
• творог;
• сливочное масло;
• яичный желток.

Постнатальная профилактика

Неспецифическая профилактика рахита должна начинаться с первых дней жизни младенца.

Для новорожденных рекомендуются следующие мероприятия.

1. Грудное вскармливание по требованию.
2. Частые прогулки на свежем воздухе в период максимальной инсоляции (с 11 до 15 часов).
3. Оптимальная двигательная активность (массаж, ЛФК, грудничковое плавание).
4. Закаливание.
5. Соблюдение режима дня.

Для детей постарше имеет значение своевременное и грамотное введение прикорма. В возрасте 1-3 лет также не стоит забывать о рациональном питании. Ежедневно на столе у малыша должны быть продукты, богатые кальцием и фосфором. Все продукты вводятся в рацион малыша постепенно с учетом их индивидуальной переносимости.

Специфическая профилактика рахита заключается в ежедневном приеме витамина D до достижения ребенком возраста 2 лет. Профилактическая дозировка холекальциферола – 500 ME. Начинать прием витамина D следует уже на 3-4 неделе жизни. На летнее время препарат можно отменить (при условии проживания ребенка в благоприятной климатической зоне).

Лечение рахита у детей – непростая задача, требующая большого запаса терпения от родителей. Чтобы избежать развития этого неприятного заболевания, следует не забывать о профилактическом приеме витамина D на протяжении первых двух лет жизни ребенка. Такая простая терапия позволяет предотвратить появление рахита и всех серьезных осложнений со стороны костно-мышечной системы.

therebenok.ru

Профилактика рахита у детей

Здоровье ребенка зависит от многих факторов. А большинство болезней можно предупредить, если знать, из-за чего они возникают. Это относится и к рахиту – самому известному заболеванию детей до года. Благодаря развитию медицины оно встречается сейчас не так часто, как раньше, и протекает не так тяжело. Но бывают случаи, когда признаки рахита у детей сохраняются на долгие годы, так как болезнь отражается на состоянии всего организма.

Лечение этого заболевания должно быть комплексным и длительным. Иногда рахит сильно замедляет развитие ребенка, приводит к деформациям костей, сколиозу, частым простудам. Поэтому своевременная профилактика рахита у детей позволит предотвратить такие осложнения. Об этом нужно знать всем будущим мамам, потому что здоровье ребенка зависит, прежде всего, от образа жизни женщины во время беременности.

Особенности рахита

Все процессы в организме регулируются с помощью определенных гормонов, ферментов и микроэлементов. Особенно много их нужно в период активного роста ребенка. Поэтому рахит у детей встречается чаще всего на первом году жизни. В это время необходимо множество микроэлементов для нормального развития. Но особенно часто страдают от их недостатка костные ткани. Для формирования скелета необходимо много кальция и фосфора, которые придают костям прочность. А отложение этих микроэлементов в костной ткани происходит только под воздействием витамина Д.

Дети раннего возраста часто испытывают недостаток витамина Д, вызывающий рахит. Это может быть вследствие неправильного питания мамы или неграмотного ухода за младенцем. Но чаще всего рахит возникает из-за нехватки солнечного света. Поэтому болеют в основном дети из больших городов с высокой задымленностью, родившиеся осенью или зимой, а также проживающие в северных регионах. Недостаток витамина Д вызывает снижение уровня кальция и фосфора в костях и их размягчение. Нарушение минерального обмена отражается также на тонусе мышц, работе нервной и сердечно-сосудистой системы.

Своевременное лечение рахита позволяет справиться с болезнью за пару месяцев и предотвратить осложнения. Но все равно заболевание отражается на здоровье и развитии ребенка. Поэтому его лучше предотвратить. Профилактика рахита до сих пор входит в обязательную программу медицинского обслуживания младенцев. И об этом предупреждают женщину большинство врачей женской консультации.

Что такое профилактика рахита

Профилактика – это комплекс мер, направленных на предотвращение развития заболевания. По отношению к рахиту различают специфическую и неспецифическую профилактику. Специфическая – это прием препаратов, содержащих витамин Д для детей, находящихся в группе риска. Она проводится не всем малышам, а только по рекомендации врача.

А неспецифическая профилактика заключается в здоровом образе жизни мамы, который поможет предотвратить дефицит микроэлементов у ребенка. А после рождения малыша – это комплекс гигиенических мероприятий, направленных на его нормальное развитие.

Почему же такое пристальное внимание уделяется профилактике именно рахита? Ведь это заболевание не считается опасным для жизни ребенка. Но на самом деле после перенесенного рахита могут остаться серьезные деформации скелета, развивается сколиоз, плоскостопие, нарушение прикуса, снижение иммунитета. Такие дети хуже учатся, отстают в развитии от сверстников и даже могут остаться инвалидами на всю жизнь. Нарушение минерального обмена и недостаток витаминов отражается на состоянии всего организма, поэтому так много говорят о том, как важно предотвратить рахит.

Всем ли нужна профилактика рахита

Раньше считалось, что без профилактики это заболевание может появиться у любого ребенка. Поэтому рекомендовали давать всем младенцам витамин Д, а после полугода – рыбий жир. Считалось, что таким способом можно предотвратить дефицит микроэлементов. Но последние исследования определили, что избыток витаминов и минералов может быть также опасен. Поэтому давать ребенку какие-то препараты без показаний не стоит. Многие врачи считают, что здоровые дети, родившиеся без осложнений и питающиеся грудным молоком, не нуждаются в специфической профилактике рахита. Особенно, если они проживают в средней полосе и за ними правильно ухаживают.

Но иногда врачи рекомендуют уделить пристальное внимание здоровью ребенка, отрегулировать его питание. Чаще всего недоношенным детям проводится специфическая профилактика. Ведь именно у таких малышей часто развивается рахит. Поэтому к ним применяются особые профилактические мероприятия.

Специфическая профилактика рахита нужна также детям, проживающим в северных регионах, где мало солнца, родившимся в холодное время года или находящимся на искусственном вскармливании. Профилактика нужна близнецам, малышам с эндокринными заболеваниями или нарушениям пищеварения, медленно набирающим вес. В группе риска находятся также младенцы, которых туго пеленают, редко выносят на улицу, которым не делают массаж и гимнастику.

В чем заключается профилактика рахита

Чтобы правильно предотвратить заболевание, необходимо знать причины его появления. Ведь профилактика заключается в том, чтобы исключить развитие болезни. Почему же чаще всего развивается рахит:

• из-за неправильного питания мамы во время беременности, соблюдения диет или приема некоторых препаратов;
• при рождении ребенка раньше срока, при многоплодной беременности;
• из-за быстрого роста малыша или если он рождается с большим весом;
• при отсутствии грудного вскармливания, а также при неправильном кормлении грудью;
• при наличии некоторых эндокринных заболеваний, нарушений работы кишечника;
• из-за приема антибиотиков, гормональных и противосудорожных лекарств;
• вследствие неправильного ухода за младенцем, если ему не делают гимнастику и массаж, с ним не гуляют и не берут на руки.

В соответствии с этим различают антенатальную профилактику рахита, которая проводится в период беременности, и постнатальную – сразу после рождения ребенка. Чаще всего проводят неспецифические профилактические мероприятия, заключающиеся в правильной организации образа жизни и питания мамы и ребенка. Но иногда рекомендуется специфическая профилактика.

Профилактика рахита до рождения ребенка

Предотвратить недостаток микроэлементов в организме ребенка необходимо еще во время внутриутробного развития. Будущая мама должна правильно и разнообразно питаться. Нужно включать в рацион свежие овощи и фрукты, зелень, молочные продукты, яйца, рыбу. Ни в коем случае нельзя беременной женщине соблюдать диеты, употреблять алкоголь. Часто для восполнения необходимых микроэлементов рекомендуется принимать специальные витаминные препараты: «Матерна», «Элевит», «Мульти Табс Перенатал» и другие.

Особенно важно, чтобы будущая мама получала не менее 400 МЕ витамина Д в последний триместр беременности. При неблагоприятных условиях проживания, при несбалансированном питании его доза может быть увеличена в 3-5 раз. Это способствует тому, что в организме женщины создаются запасы кальция, которые будут активно расходоваться на нужды ребенка. Именно в это время он особенно нуждается в этом микроэлементе. Поэтому недоношенные дети чаще болеют рахитом, ведь они не успевают получить необходимого количества нужных веществ.

Женщина во время вынашивания ребенка должна постоянно наблюдаться у врача, чтобы предотвратить патологии. Это поможет обеспечить нормальное протекание беременности и правильное внутриутробное развитие плода. Врач порекомендует, какие витаминные препараты лучше принимать, как соблюдать режим дня, чем питаться, как защититься от простудных и инфекционных заболеваний.

В это время необходимо отказаться от всех вредных привычек, чаще находиться на свежем воздухе, выполнять специальную гимнастику. Полезны пешие прогулки, плавание, йога. Работающая беременная женщина не должна переутомляться, ей нужно предоставить возможность отдохнуть. Дополнительно в зимнее время года или при проживании в условиях крайнего Севера женщине могут назначить курс облучения ртутно-кварцевой лампой. Хотя в последнее время многие врачи считают это вредной процедурой, способной вызвать повреждение плаценты и онкологические заболевания.

При нормальном протекании беременности и сбалансированном питании женщины риск заболеть рахитом у ее малыша значительно снижается. Особенно внимательными к своему здоровью нужно быть женщинам старше 35 лет, при многоплодной беременности или при зачатии второго ребенка почти сразу после рождения первого.

Профилактика рахита после рождения ребенка

Особое внимание с первых дней жизни младенца должно быть обращено не только на его питание, но и на правильный режим дня. С ребенком обязательно нужно гулять с первых дней его жизни. Ведь только под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже провитамин Д переходит в активную форму.

И даже зимой в средней полосе достаточно того излучения, которое попадает на лицо малыша. Но летом нужно следить, чтобы ребенок не находился под прямыми солнечными лучами, так как они могут навредить его нежной коже. Воздушные и солнечные ванны лучше всего принимать до 11 часов дня или после 16 часов, а летом – только в тени. Кроме того, обязательно защищать голову малыша панамкой.

Кожа ребенка должна получать достаточное количество света и воздуха. Поэтому в последнее время рекомендуют не пеленать младенцев после 1-2 месяцев, а до этого применять свободное пеленание, оставляя свободными ручки и не накрывая головку. Во время бодрствования полезно проводить воздушные ванны, оставляя ребенка на некоторое время обнаженным. Хорошо, если это будет на веранде или в хорошо проветриваемом помещении. Но стоит избегать сквозняков. Нужно также предоставить ребенку возможность свободно двигать ручками и ножками, переворачиваться, пытаться ползать, садиться, вставать.

Очень важным фактором для профилактики рахита является общение с ребенком. Необходимо чаще брать его на руки, играть с ним, делать ему массаж и гимнастику. Было замечено, что брошенные малыши даже при получении дополнительных доз витамина Д чаще заболевают рахитом. Поэтому правильный уход за младенцем, закаливание, применение нужных гигиенических процедур – способствуют нормальному развитию опорно-двигательного аппарата.

Очень важно, чтобы сон малыша был достаточно продолжительным. Желательно, чтобы 1-2 раза в день он спал на открытом воздухе. Но нужно стараться, чтобы во время отдыха ребенку не мешали громкие звуки. Детскую комнату необходимо регулярно убирать, проветривать и обеспечить в нее доступ солнечного света во время бодрствования малыша. Необходимо также ежедневно купать ребенка, можно добавлять в ванну отвары трав. К концу первого года жизни полезно приучать его к прохладной воде, проводя обтирания или обливания.

Питание ребенка для профилактики рахита

Лучшей профилактикой рахита является грудное вскармливание. Если мама правильно питается, то в ее молоке содержатся все необходимые для правильного развития малыша минералы, витамины, а также ферменты и гормоны для их усвоения. Поэтому у грудных детей намного реже бывает рахит, и протекает он легко, без осложнений. Чаще всего заболевает ребенок, если мама соблюдает диету, мало ест овощей, фруктов, яиц, белка.

Кроме того, для профилактики рахита очень важно соблюдать правила кормления грудью. Малыш должен получать и «переднее» молоко, содержащее кальций, и последние его порции, в которых есть витамин Д. Поэтому нужно стараться, чтобы ребенок высасывал достаточное количество молока. Нежелательно прерывать кормление или сцеживать молоко. В последнее время многие врачи рекомендуют кормить ребенка по требованию, это способствует более полному получению всех необходимых веществ.

Если грудное вскармливание по каким-то причинам невозможно, переходят на искусственное питание. Но все же нужно стараться сохранить грудное молоко хотя бы до 4-6 месяцев. При выборе смеси для искусственного вскармливания младенца нужно внимательно смотреть на ее состав. Большое количество растительных углеводов, которое есть, например, в пшенице, способствует замедлению всасывания кальция. Лучше всего, если смесь для кормления посоветует врач с учетом состояния здоровья малыша.

В современные адаптированные смеси, которые максимально приближены по составу к грудному молоку, стали добавлять витамин Д. Это такие продукты, как «Малютка», «Малыш», «Симелак», «Детолакт», «Виталакт». Примерно литр разведенной смеси содержит профилактическую дозу витамина Д. Поэтому ребенку, получающему достаточное количество качественного питания, можно не давать дополнительно никаких препаратов.

Очень важно также обращать внимание на правильный и своевременный прикорм. Для этого лучше использовать овощные и фруктовые соки или пюре, кисломолочные продукты. Очень полезны для нормализации кальциево-фосфорного обмена творог, яичный желток, морковь, капуста, тыква, кабачок, зелень. Из каш предпочтение нужно отдавать гречневой и овсяной. Нужно ограничить употребление мучных и кондитерских изделий, которые замедляют всасывание кальция.

Чтобы ребенок рос здоровым, его питанию нужно уделять самое пристальное внимание. Тогда не придется лечить его от последствий недостатка витаминов и микроэлементов.

Специфическая профилактика рахита

Для малышей, находящихся в группе риска, проводят специфическую профилактику рахита, то есть с помощью витаминных препаратов. Начинается она с 4 недели жизни ребенка и продолжается 2-3 года. Рекомендуется давать по 400-500 МЕ витамина Д – это 1 капля препарата. Чаще всего используют водорастворимую форму, так как она лучше усваивается и дольше действует. Самыми популярными препаратами сейчас стали «Аквадетрим» или «Терпол». Иногда назначают жирорастворимый витамин Д3 в каплях: «Минесан», «Видехол», «Вигантол». Но эти препараты менее эффективны и могут вызвать расстройства пищеварения.

Давать ребенку витамин Д нужно точно столько, сколько порекомендовал врач. Не рекомендуется самостоятельно превышать дозировку препаратов, так как это может вызвать побочные действия. Желательно давать лекарство ежедневно примерно в одно и то же время, разводя его в грудном молоке или смеси. 1 капля препарата содержит 400-500 МЕ витамина Д. Для точной дозировки нужно использовать специальную пипетку.

Недоношенным младенцам, а так же тем, которые проживают на крайнем Севере, витамин Д дают с 2 недель и большей дозировки – 1000-1500 МЕ. Но такое назначение должно быть строго индивидуальным. При этом учитываются масса ребенка, скорость роста, особенности условий его жизни. Повышенные дозы витамина Д могут назначить близнецам, малышам, плохо набирающим вес или имеющим нарушения работы кишечника. Но в летнее время необходимость в этом чаще всего исчезает.

Дополнительно ребенку могут назначить прием глюконата кальция с 3 до 8 месяцев. Можно также по рекомендации врача использовать поливитамины: «Мультитабс», «Биовиталь», «Пиковит», «Сана-Сол» и другие. Иногда использование витаминных препаратов чередуют с ультрафиолетовым облучением специальной лампой. УФО назначают малышам после 3-месячного возраста по 10 процедур через день.

Сейчас врачи считают нецелесообразным назначать детям для профилактики рахита рыбий жир, особенно невитаминизированный. Хотя раньше именно такое лечение считали предпочтительным. Но для получения даже профилактической дозы витамина Д в 500 МЕ необходимо дать малышу 2-3 мл витаминизированного рыбьего жира, что может привести к расстройствам кишечника или передозировке витамина А.

Современное лечение рахита у детей позволяет предотвратить его осложнения. Но все равно, болезнь лучше предупредить. Поэтому будущей маме необходимо думать об этом еще во время планирования ребенка. А правильный уход за младенцем после его рождения поможет вырасти ему здоровым.

dialogpress.ru

Рахит – профилактика и лечение

Кальций обеспечивает сокращение мышц, помогает вырабатывать энергию, а также отвечает за правильную работу нервных клеток, регулирует тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, входит в состав белковых молекул, гормонов и ферментов, а также играет важную роль в функционировании защитной системы организма.

Фосфор обеспечивает энергетические процессы в организме, участвует в обмене веществ, в частности, помогает усваиваться глюкозе и является важнейшим компонентом клеток.

Витамин D и вещества, в которые он трансформируется внутри организма, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также процесс их отложения в костях. При недостатке витамина D кальций и фосфор начинают вымываться из костей. Нарушается их «строительство» и минерализация, что приводит к размягчению костной ткани и соответственно к деформации скелета.

Эксперт: Лев Юрьевич Норсеев, детский хирург, ГУ Российская детская клиническая больница Минздрава РФ

Дата публикации 15.03.2010 Автор статьи: Мария Лукина

materinstvo.ru

Профилактика рахита у детей первого года жизни: витамин D, питание

В течение первого года жизни закладываются основы будущего здоровья ребенка, и особая роль в данном вопросе отводится родителям. Отдельное внимание в этот период следует уделить профилактике такого серьезного заболевания, как рахит.

Стоит отметить, что о рахите человечеству известно далеко не одно столетие, но, несмотря на это, его симптомы и в нынешнее время диагностируются у младенцев практически в любой стране мира. А ведь развитие рахита вполне реально предупредить, даже не прикладывая особых усилий. По мнению специалистов, достаточно обеспечить ребенку полноценный уход и своевременное применение витамина D.

Ни для кого не секрет, что любой недуг гораздо легче предупредить, нежели лечить, и рахит в данном случае не исключение. Своевременно предпринятые профилактические меры — это возможность не только предупредить формирование тяжелых костных изменений, но и навсегда забыть об этом недуге.

Родителям следует понимать, что рахит развивается постепенно в несколько этапов.

Первые признаки рахита у детей первого года жизни

Начальные признаки недуга врачи, как правило, обнаруживают в первые месяцы жизни малыша. Наиболее часто подозрение на развитие рахита устанавливают при наличии следующих симптомов:

1. Снижение аппетита.
2. Повышенная капризность, пугливость малыша. Ребенок становится более беспокойным, может наблюдаться беспричинное вздрагивание во время сна.
3. Нарушение режима сна. Ребенку сложно уснуть, часто просыпается и громко плачет. Сам сон становится кратковременным и неглубоким.
4. Повышенная потливость, от которой страдает ребенок даже когда он находится в помещении с нормальным уровнем влажности и температуры.
5. Нарушение стула.
6. «Сваливание волос» на затылочной части головы.

Если первые симптомы оставить без внимания и не предпринимать необходимых мер, то через достаточно короткое время у малыша могут развиться следующие признаки рахита:

1. Пониженный мышечный тонус.
2. Отставание в физическом развитии.
3. Проблемы с прорезыванием зубов: зубы появляются значительно позже установленных норм, при этом их прорезывание может сопровождаться сильными болями.
4. Позднее закрытие родничка.
5. Вздутие брюшной полости.
6. Меняется форма черепной коробки, запускается процесс деформации грудной клетки, искривления ног и сужения таза.

В более сложных случаях ухудшается не только физическое, но и психическое состояние ребенка.

Обратите внимание

Следует отметить, что к развитию данного заболевания наиболее предрасположены дети в возрасте от 2-х месяцев до 2-х лет.

Факторы, способствующие развитию рахита

На повышение риска развития рахита значительное влияние оказывают следующие группы факторов.

Со стороны матери ребенка:

• ранняя (до 18 лет) и поздняя (после 35 лет) беременность;
• наличие осложнений во время беременности;
• заболевания мамы (патологии почек, сбои в работе пищеварительной системы, проблемы с обменом веществ);
• отсутствие сбалансированного питания во время беременности.

Со стороны малыша:

• малый или большой (более 4 кг) вес при рождении;
• недоношенность — появление на свет ранее предполагаемого срока;
• очень быстро набирается масса тела в течение первых трех месяцев после рождения;
• ребенок появился на свет в период с июня по декабрь;
• малыш проводит очень мало времени на свежем воздухе, мало двигается и часто болеет простудными заболеваниями;
• для кормления ребенка используются неадаптированные смеси;
• проблемы со здоровьем, в частности с печенью и желчевыводящими путями.

Виды профилактики рахита

Разумным считается подход, когда профилактика рахита ребенка начинается еще во время беременности и продолжается после его появления на свет. Соблюдение всех рекомендаций позволяет практически полностью исключить риск развития данного заболевания.

В целом, специалисты подразделяют профилактику рахита у детей на:

• антенатальную (дородовую), которая проводится в период беременности;
• постнатальную проводят после появления ребенка на свет.

При этом, каждый из этих видов профилактики содержит в себе специфические и неспецифические меры. Далее более детально рассмотрим, что собой представляет каждый отдельный вид профилактики рахита.

Особенности антенатальной профилактики рахита

На третьем триместре беременности организму ребенка для нормального развития требуются большие объемы кальция (до 290 мг в день). А поскольку он получает необходимые минералы через плаценту от матери, ее кальций-фосфорному обмену приходится адаптироваться к возросшим потребностям малыша. Чтобы обеспечить плод необходимым кальцием и витамином Д в полном объеме, организму будущей матери приходится мобилизовать все свои внутренние резервы. Поэтому очень важно, чтобы в этот ответственный период жизни беременной женщине были доступны источники всех необходимых микроэлементов.

Важную роль в дородовой профилактике рахита играют неспецифические методы, которые, в принципе по умолчанию, должны быть неотъемлемой частью жизни всех беременных.

К числу таких методов относят:

1. Соответствующий положению распорядок дня, который должен предусматривать достаточный ночной и дневной сон. Не менее важны ежедневные прогулки на свежем воздухе. Специалисты рекомендуют будущим матерям проводить на улице в дневное время как минимум два часа в день.
2. Легкая физическая нагрузка (плавание, зарядка, йога и т.д.).
3. Сбалансированное питание, содержащее все необходимые микро и макроэлементы. Особенно следует обратить внимание на продукты, поставляющие такие строительные материалы, как кальций, фосфор и белок.

Под специфической дородовой профилактикой подразумевается дополнительный прием беременными витамина Д, который назначается, как правило, в начале третьего триместра и исключительно лечащим врачом.

Важно

Беременным женщинам старше 30 лет специалисты, как правило, не назначают дополнительный прием витамина Д, поскольку повышается риск образования кальцинатов в плаценте, что в свою очередь является причиной развития гипоксии плода.

Основные показания для назначения дополнительного приема витамина Д:

1. Последний триместр приходится на зиму. В таких ситуациях будущие мамы, у которых нет никаких проблем со здоровьем, начиная с 32 недели, принимают витамин в дозе до 400 МЕ в сутки.
2. Будущая мама страдает от соматических недугов, как нефропатия, ревматизм, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.
3. Беременная женщина имеет патологии органов малого таза.

В последних двух случаях в любое время года врачи назначают беременным с наступлением третьего триместра витамин Д в дозе 1000 МЕ в сутки.

Составляющие постнатальной профилактики рахита у детей

Профилактические меры по предупреждению рахита следует начинать сразу же после рождения ребенка. В целом, в основе постнатальной профилактики лежит несколько составляющих:

1. Неспецифические методы профилактики:
   • • организация питания;
     • полноценный уход за ребенком и соблюдение соответствующего возрасту режима дня.
2. Специфическая профилактика включает в себя дополнительный прием витамина D.

Влияние питания детей на развитие рахита

При налаженном грудном вскармливании в качестве единственного дополнительного источника витамина D выступает материнское молоко. Именно поэтому очень важно, чтобы пищевой рацион мамы был максимально сбалансированным и содержал все необходимые нутриенты в достаточном объеме. Кроме того, согласно рекомендациям специалистов, после родов следует продолжать прием комплексных витаминов вплоть до завершения периода грудного вскармливания (при условии нормальной переносимости их ребенком).

Стоит отметить, что в процессе изучения вопроса, нужно ли грудничку, находящемуся на естественном вскармливании, дополнительно принимать витамин D, вы столкнетесь с двумя диаметрально противоположными мнениями. Многие отечественные специалисты считают, что грудное молоко при всей своей пользе не может покрыть потребность быстро растущего организма в витамине D, поскольку содержащийся в нем холекальциферол обычно не превышает 100 МЕ. К тому же, уровень витамина D в материнском молоке напрямую зависит от того, насколько качественно проводилась антенатальная профилактика рахита. А поскольку большинство родителей задумываются о профилактике только после того, как ребенок уже родился, грудное вскармливание, по мнению специалистов, вполне может стать одной из причин развития рахита, особенно, в холодное время года.

Их оппоненты придерживаются совершенно другой позиции, которая, к слову, на сегодняшний день приобретает все большую популярность. По их мнению, здоровым грудничкам без первичных признаков рахита, которые родились в предполагаемый срок и в прибавке веса не выходят за пределы общепринятых норм, нет необходимости назначать дополнительный прием витамина D.

Что касается малышей, находящихся на искусственном вскармливании, то здесь очень важно выбирать адаптированные молочные смеси. Их преимущество состоит в том, что по своему составу они максимально схожи с грудным молоком, и при этом обогащены различными витаминами, в том числе и витамином D.

Полноценный уход за малышом

Еще одним неспецифическим способом постнатальной профилактики является добросовестный уход за ребенком, который включает в себя:

1. Лечебный массаж и физические упражнения, которые должны занимать в ежедневном режиме ребенка не менее получаса. Положительное воздействие на развитие и здоровье малыша оказывают дыхательные упражнения, покачивания на фитболе или на руках. Также в процессе выполнения ежедневного комплекса рекомендуется поглаживать ноги, руки, спину, живот и грудь ребенка.
2. Ежедневное купание оказывает положительный терапевтический эффект на малышей, страдающих повышенной возбудимостью или пониженным тонусом. Даже обычные водные процедуры уже отлично сказываются на самочувствии ребенка, но для большего эффекта можно использовать различные растворы, отвары или настои. В зависимости от рода проблем в ванночку добавляются определенные «целительные» вещества (например, экстракт хвои, морская соль, ромашка, лавровый лист, череда, лаванда и прочее). Конечно же, понятие меры должно присутствовать во всем, в том числе, если речь идет о купании малыша в травах. Кроме того, очень важно учитывать индивидуальные особенности организма вашего ребенка и его реакции на определенные ингредиенты.
3. Ежедневные длительные прогулки на свежем воздухе, а также воздушные ванны, принимаемые летом в тени деревьев. Как известно, в организме каждого человека происходит продуцирование «собственного» провитамина D, который под воздействием прямых ультрафиолетовых лучей на кожу активизируется. Вот почему следует уделять особое внимание прогулкам с маленькими детьми. К тому же следует учитывать, что необходимые для синтеза данного провитамина ультрафиолетовые лучи не способны проникать через солнцезащитный крем, одежду или стекло.

Важно

Согласно исследованиям, проведенным английскими учеными, было доказано, что в климатических условиях умеренного пояса в холодное время года прямых солнечных лучей, падающих на открытое лицо и кисти рук малышей, вполне достаточно для запуска процесса синтезирования витамина D.

Чтобы профилактика рахита была эффективной, младенцев в обязательном порядке следует брать на руки, уделять им надлежащее внимание, делать ежедневный легкий массаж и физические упражнения. Так уж устроена природа, что орган, который не используется – подвержен атрофированию. Если малыш постоянно находится один в лежачем или сидячем положении, запускается процесс активного выведения кальция из костной ткани за его «невостребованностью». Именно поэтому у всех брошенных детей диагностируются признаки рахита несмотря на усиленную профилактику данного заболевания, проводимую медицинским персоналом.

Витамин D и его значение для ребенка

Роль витамина D в жизни человеческого организма очень сложно преувеличить. С его участием формируется костная ткань и поддерживается ее здоровое состояние на протяжении всей жизни человека. При поступлении и синтезировании витамина D в недостаточном объеме происходит сбой кальций-фосфорного обмена в организме. Кроме того, многие исследования, проведенные в последние десятилетия, показали, что дефицит этого витамина существенно повышает риск развития таких заболеваний, как:

• диабет;
• сбои в работе иммунной системы;
• недуги инфекционного характера;
• проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
• онкологические недуги.

Интересный факт! По традиции витамин D относят к группе жирорастворимых витаминов, хотя на самом деле он таковым не является. Независимо от путей поступления вещества в организм (синтез вследствие воздействия ультрафиолета или поступление с пищевыми продуктами), его действие сходно с действием настоящего гормона. Поэтому было бы совершенно логично дать ему название D-гормон, а не витамин. Однако следуя исторической традиции, это активное вещество продолжают называть витамином D.

В целом, в природе различают две формы витамина D:

• эргокальциферол (D2);
• холекальциферол (D3).

Между собой эти вещества почти не отличаются ни по химической структуре, ни по их поведению в организме.

Два пути получения витамина D организмом:

1. Экзогенный – с помощью продуктов питания и витаминных препаратов.
2. Эндогенный – самостоятельное синтезирование витамина в коже при воздействии солнечных лучей.

Что касается продуктов питания, то с достаточным содержанием витамина формы D3 в природе их не так уж и много. На сегодняшний день лучшими источниками данного витамина считаются:

• жирные виды рыбы (к примеру тунец, сардина, скумбрия);
• рыбий жир;
• говяжья печень;
• яичный желток.

Витамин D2 можно найти в таких продуктах растительного происхождения, как грибы, дрожжи и еще некоторые растения.

Кроме вышеперечисленных источников сегодня на рынке можно найти и другие продукты, которые искусственно обогащаются витамином D. К категории подобных продуктов относятся: адаптированные искусственные смеси для детей, молоко и другие молочные продукты, каши, хлеб.

Нужно ли давать ребенку витамин D для профилактики рахита?

Прежде чем принять решение по данному вопросу, родители должны объективно оценить способность доступных естественных источников (пищи и ультрафиолета) в полной мере удовлетворить постоянно растущие потребности детского организма в витамине Д.

Известно, что при нормальных условиях в коже человека от воздействия ультрафиолета происходит активное синтезирование витамина D – до 15 МЕ/см/ч. Такого количества витамина вполне достаточно для удовлетворения в нем потребностей детского организма. Однако стоит понимать, что не всегда солнечные лучи могут выступать надежным источником витамина D.

Факторы, влияющие на процесс самостоятельного продуцирования организмом витамина D:

• особенности географического положения страны. Чем дальше от экватора находится страна, тем меньше возможностей у детского организма продуцировать достаточное количество собственного витамина D. Так, в России основная доза «витаминного» ультрафиолета приходится на летние солнечные деньки;
• степень загрязнения и загазованности атмосферы;
• сезонность;
• пасмурная погода.

Стоит отметить, что для синтезирования достаточного объема витамина D малыш, находящийся в одном лишь памперсе, должен пребывать под воздействием прямых солнечных лучей не менее получаса в неделю. Что же касается ребенка, у которого открыты только ручки и лицо, то его норма — около двух часов. При этом нужно учитывать, что детям до полугода специалисты вообще не рекомендуют гулять под открытым солнцем.

Обратите внимание

Доказано, что необходимый для синтезирования витамина D ультрафиолет не проходит через стекло и другие преграды. То есть невозможно получить нужную дозу данного вещества, гуляя в тени деревьев, под зонтиком или передвигаясь в транспорте. Кроме того, при использовании солнцезащитных косметических средств со степенью защиты SPF 8 и выше на коже образовывается барьер, снижающий продуцирование витамина D практически на 95%.

Что же касается пищевых продуктов, то в результате питания ребенок может получить всего до 30% витамина от необходимой нормы. В данном вопросе проблему не получится решить даже за счет полноценной диеты.

Рекомендуемая суточная норма витамина D:

• дети до года – 400МЕ;
• дети от года до 18 лет – 600МЕ.

Искусственные смеси для питания детей грудного возраста обогащаются таким образом, чтобы при съедании одного литра приготовленного продукта ребенок получил свою суточную норму витамина D — 400 МЕ. Но в реальности маленькие дети просто не в состоянии съедать за сутки такой объем еды.

Если говорить о грудном молоке, то, как показывает практика, витамина D в нем недостаточно для покрытия суточной потребности грудничка.

Вот и получается, что дети грудного возраста, которым удается не так уж часто увидеть солнце по объективным причинам, не имеют возможности получить нужное количество витамина D из естественных источников. Поэтому в России дополнительный прием препаратов витамина D с целью профилактики рахита назначается всем младенцам.

В число используемых в нашей стране препаратов витамина D входит:

1. Аквадетрим (1мл-15000МЕ). Этот водный раствор наиболее часто назначается педиатрами из-за очень быстрой и легкой всасываемости, хорошей активности и быстрого наступления эффекта (спустя неделю приема).
2. Рыбий жир (к примеру, Д3вит беби).
3. Масляные растворы: Вигантол (1мл-20000) и Витамин D3 БОН (1мл-200000МЕ).

Если вы хотите узнать, достаточно ли ваш малыш получает витамина D, можно сдать кровь для определения уровня одной из форм витамина – кальцидиола. Анализ на кальцидиол можно сделать в большинстве лабораториях.

Показатели кальцидиола в крови:

• Нормальный уровень – 30-100 нг/мл
• Низкий уровень – 21-30 нг/мл
• Недостаток – менее 20 нг/мл
• Дефицит выраженного характера – менее 10 нг/мл

Передозировка витамина D

Нередко родители не могут решиться дополнительно давать своим деткам витамин D из-за боязни передозировки. Однако для подобных опасений нет никаких научных оснований.

В частности, избыток витамина, синтезируемого в коже в результате длительного пребывания на открытом солнце, разрушается, поэтому передозировка витамином собственного продуцирования – это нонсенс.

Что же касается отравления препаратами витамина D, то это бывает крайне редко, а основная причина подобного состояния – врожденное нарушение обмена этого активного вещества у ребенка. Подобную проблему можно выявить по таким признакам как: наличие постоянной жажды, тошнота и позывы к рвоте, сбои в работе почек.

Обратите внимание

Результаты научных исследований показали, что однократный прием витамина в дозе 300000МЕ ребенку ничем не грозит. Но несмотря на этот научный факт, препараты витамина D следует держать вместе с другими медикаментами в недоступном для детей месте.

Соблюдайте осторожность и предписания врача, и тогда тема передозировки препаратом вас не коснется.

Каждый родитель должен серьезно отнестись к теме профилактики рахита у детей, поскольку своевременно предпринятые меры позволяют не только предупредить развитие рахита у малышей, но и значительно уменьшить риск развития в будущем многих недугов хронического характера, а также повысить стойкость иммунитета к различным вирусным инфекциям.

Регулярные дневные прогулки, физические упражнения, правильное питание и дополнительный прием витамина D – это гарантия хорошего состояния здоровья вашего малыша.

Токарева Лариса, педиатр, медицинский обозреватель

7,452 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Профилактика рахита: 5 эффективных способов предупреждения болезни

Рахит — это детское заболевание, развившееся в результате дефицита витамина D из-за недостаточного его поступления или нарушенного всасывания и метаболизма, которое приводит к неполадкам фосфорно-кальциевого обмена, что служит причиной поражения множества органов и систем, но преимущественно костного скелета.

По данным научной литературы, рахит у детей на первом году жизни выявляется в 20 — 65% случаев. В развитых странах, например, США, Япония, в которых проводится активная витаминизация пищевых продуктов, рахит встречается гораздо реже, чем в развивающихся. Благодаря обогащению многих продуктов витамином D, выполнению рекомендаций врачей по воспитанию ребёнка и улучшению условий жизни частота тяжёлых и среднетяжёлых форм рахита существенно уменьшилась. Однако частота выявления лёгких форм все ещё остаётся высокой. Почти у каждого 3 – 4-месячного малыша опытный врач-педиатр выявляет 2 — 3 не ярко выраженных признака рахита. Поэтому сегодня вопросам профилактики рахита уделяется особенное внимание.

Учитывая известный факт, что предпосылкой для развития рахита служит дефицит витамина D, вся суть его профилактики сводится к восполнению недостающих потребностей организма в витамине.

Нужен ли человеку витамин D?

Витамин D обеспечивает развитие и поддержание здорового состояния костной ткани в детстве и далее, на протяжении всей жизни. Он регулирует и удерживает необходимый баланс кальция и фосфора. У малышей итогом дефицита витамина D является рахит, а у детей постарше, подростков и взрослых — размягчение костей (остеомаляция). Большое число научных исследований, проведённых за последние годы, свидетельствуют о роли недостатка витамина D в возникновении диабета, аутоиммунных, инфекционных, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Оказывается, витамин D, который традиционно относят к жирорастворимым, вовсе таковым не является. Попадая в организм или самостоятельно образуясь в нём, он приобретает активную гормональную форму и действует, как настоящий гормон. Поэтому правильнее было бы называть его не витамином, а D-гормоном. Однако, поддерживая историческую традицию, его продолжают называть витамином D.

Витамин D попадает в организм 2 путями:

1. Экзогенным — с продуктами или витаминными препаратами.
2. Эндогенным — это самостоятельный его синтез в коже человека.

Этот витамин существует в природе в виде двух форм: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол), химическая структура которых имеет небольшие отличия, а их поведение в организме практически одинаковое. В большинстве продуктах он содержится лишь в незначительном количестве. Немногие из них содержат в своём составе достаточно витамина D3, в их числе ненавистный детям рыбий жир, рыба, преимущественно жирных сортов (скумбрия, сардина, тунец), желток, говяжья печень. Немного витамина D2 присутствует в грибах, дрожжах и в некоторых растениях.

Также выпускают продукты, преднамеренно обогащённые витамином D, которые можно приобрести практически в любом магазине. Это молочные смеси для детей, молоко и многие молочные продукты (йогурт, сыр, сливочное масло), хлеб, каши и, что удивительно, даже пиво.

Уникальность витамина D заключается в способности синтезироваться (образовываться) в коже человека под воздействием обычных солнечных лучей.

Профилактика рахита у детей начинается в период беременности и продолжается после рождения малыша, поэтому её принято подразделять на: антенатальную и постнатальную.

Каждая из них, также делится на: специфическую и неспецифическую.

Антенатальная профилактика рахита — это та, которая проводится беременным, а постнатальная — непосредственно ребёнку, уже после его рождения.

У плода потребность в кальции очень высока. После 27 недели беременности плод усваивает около 290 мг кальция ежедневно. Он получает его от матери через плаценту. При этом фосфорно-кальциевый обмен беременной женщины адаптируется к потребностям малыша, содержание кальция в её крови снижается приблизительно на 8%. Организм будущей матери мобилизует все резервы, чтобы обеспечить возрастающие с каждым днём потребности малыша, поэтому ей необходимо дополнительное поступление кальция и витамина D.

Огромное значение при антенатальной профилактике придаётся неспецифическим методам, которые должны применяться у всех беременных.

Неспецифическая профилактика рахита включает:

1. Создание для беременной условий, позволяющих соблюдать необходимый ей режим дня.
2. Достаточное и регулярное пребывание на воздухе именно в то время, когда ещё светло.
3. Достаточную для данного положения двигательную активность.
4. Сбалансированную диету, содержащую кальций и фосфор в оптимальном соотношении, богатую витаминами, микроэлементами и основным строительным компонентом — белком.
5. Лечение, а лучше предупреждение гестозов, невынашивания беременности и других болезней.

Наилучшим образом необходимое количество кальция обеспечивает употребление молока и разнообразных молочных продуктов или кальциевых добавок женщинами, которые не переносят молоко.

Специфическая антенатальная профилактика проводится в два заключительных месяца беременности, если они выпадают на осень и зиму. Она включает назначение витамина D всем беременным с 28 недели беременности ежедневно  на 6 — 8 недель. Исключение составляют беременные старше 30 лет. Им применение витамина D не рекомендуется, потому что возникает опасность образования кальцинатов в плаценте, которые приводят к гипоксии плода.

Беременным витамин D, как и любой лекарственный препарат, следует принимать строго по назначению врача.

Неспецифическая постнатальная профилактика состоит из:

• правильного и полноценного ухода за ребёнком, соблюдения рекомендованного режима, достаточных прогулок с малышом в дневное время, летних воздушных ванн, принимаемых в тени деревьев;
• массажа и гимнастики по 30 — 40 минут в день, каждая процедура ежедневно.

Единственным дополнительным источником витамина D у малышей, вскармливаемых грудью, является материнское молоко.

Но количество холекальциферола, содержащегося в нём составляет от 15 до 100 МЕ. Такая величина не покрывает потребность в нём интенсивно растущего детского организма. Помимо этого, доля витамина D в молоке матери зависит от того, насколько женщина была обеспечена им во время беременности. Поэтому грудное вскармливание, несмотря на всю его пользу, может выступать фактором риска развития рахита, особенно зимой, когда солнечного света недостаточно.

Специфическая постнатальная профилактика рахита проводится всем здоровым детям, начиная с первого месяца жизни. Деткам назначают витамин D в необходимой дозировке. Профилактику могут начинать с 2 – 3-недельного возраста, если имеются дополнительные факторы риска.

К факторам риска по развитию рахита относятся:

• недоношенность;
• задержка внутриутробного развития;
• низкую массу тела;
• синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике);
• судорожный синдром и применение противосудорожных средств;
• заболевания печени и жёлчевыводящих путей;
• нарушение обмена кальция и фосфора у близких родственников;
• двойня.

• возраст старше 30 на момент зачатия;
• заболевания почек и желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• интервал между беременностями менее 3 лет.

Многие родители сомневаются стоит ли давать ребёнку витамин D. Он же и так получает его с пищей и во время регулярных прогулок. Чтобы не возникало сомнений, мамам и папам нужно знать способны ли естественные источники (еда и солнечный свет) полностью обеспечить растущий организм.

Под действием лучей солнца витамин D3 довольно активно синтезируется в коже до 15 МЕ/см/ч. Это количество вполне способно покрыть потребность детского организма в витамине. Но стоит помнить, что на процесс его образования влияют: географическое положение страны, время года и суток, уровень загрязнения и загазованности воздуха, облачность. В России, если учесть её географическое положение, нужное человеку количество витамина D образуется в коже лишь летом, в тёплые, солнечные деньки. Причём ребёнок, одетый только в подгузник, должен пребывать под открытым солнцем не меньше 30 минут в неделю, а малыш с открытыми ручками и лицом — 2 часа. Добросовестная мама, не оставит ребёнка под открытым солнцем тем более, что педиатры не рекомендуют гулять под прямыми лучами солнца детям до шести месяцев. Меланин — пигмент, который придаёт окраску коже, является барьером и препятствует прохождению солнечных лучей, поэтому у темнокожих витамина D образуется меньше.

Учёными доказано, что солнцезащитные крема и лосьоны (SPF 8 и выше), действуя как барьер, на 95% снижают продукцию витамина D.

С пищевыми продуктами попадает весьма незначительная доля витамина D, составляющая всего лишь 20 — 30% от необходимой нормы и даже полноценная диета не способна обеспечить потребность в нём.

Искусственник съедает примерно 1 литр смеси каждый день. Смесь обогащена витаминами, поэтому он получает 400 МЕ витамина D ежедневно. В грудном молоке его немного, поэтому груднички страдают от недостаточности. Дети старшего возраста получают около 150 — 250 МЕ витамина D с пищей ежедневно, а потребность в нём интенсивно растущего организма гораздо больше, особенно у подростков.

Получается, что естественные источники не могут обеспечить ребёнка необходимым количеством витамина. Поэтому профилактика рахита у детей, путём назначения препаратов витамина D, в России является обязательной.

Родителям, заботящимся о здоровье ребёнка, стоит выполнять рекомендации педиатра и давать малышу назначенную дозировку витамина D.

Хотите наверняка знать есть ли у малыша дефицит витамина D? Сдайте анализ на кальцидиол. Это одна из форм витамина, которую определяют во многих лабораториях. Нормальный уровень кальцидиола в сыворотке крови находится в пределах 30 — 100 нг/мл.

Его содержание в плазме 21 — 30 нг/мл говорит о недостаточности витамина D, менее 20 нг/мл — о его дефиците, а менее 10 нг/мл — это признак выраженного дефицита.

Какие препараты витамина D используют для профилактики рахита?

В нашей стране для профилактики рахита используются следующие препараты:

1. «Д3вит беби», или всем известный рыбий жир. Его производят в капсулах, которые можно применять с рождения. Каждая капсула содержит 200 МЕ витамина.
2. «Вигантол» — масляный раствор (20000 МЕ в 1 мл).
3. «Аквадетрим» — водный раствор, содержащий в 1 мл 15000 МЕ.
4. «Витамин D3 БОН» — масляный раствор двух видов: для приёма внутрь и внутримышечных инъекций (200000 МЕ в 1 мл).

Хотя биодоступность масляного и водного раствора практически одинаковая, педиатры предпочитают назначать для профилактики «Аквадетрим», потому что водный раствор обладает рядом преимуществ.

Преимущества «Аквадетрима»:

1. В 5 раз быстрее всасывается, а его концентрация в печени выше, чем у масляного раствора. Это позволяет применять его для профилактики рахита у детей, страдающих заболеваниями ЖКТ, у которых затруднён процесс всасывания масляных растворов.
2. Для его усвоения необходимо меньше жёлчи и ферментные системы не напрягаются. Этот эффект крайне важен для недоношенных, учитывая функциональную незрелость их органов и систем.
3. Действие «Аквадетрима» продолжается до 3 месяцев (от масляных растворов 4 — 6 недель).
4. Он обладает большей активностью, и клинический эффект наступает спустя неделю после его назначения.
5. Удобен и безопасен в применении.
6. Не требует специальных условий хранения.
7. Имеет приятный вкус, который очень нравится малышам, а рыбий жир, который содержат масляные растворы, дети не любят и принимают неохотно.

«Аквадетрим» выпускают в стеклянных флаконах, оборудованных пипеткой. Каждый флакон содержит 10 мл раствора, а одна капля 500 МЕ.

Согласно последним рекомендациям всем малышам до года, включая недоношенных, независимо от вида вскармливания, с целью профилактики витамин D назначается по 2 капли (1000 МЕ) в сутки ежедневно, начиная с 1 месяца жизни. Давать его ребёнку нужно постоянно без перерыва в летние месяцы, желательно до 3 лет.

Когда человек долго пребывает на солнце, излишек витамина, образовавшегося в коже, разрушается, поэтому в этом случае передозировка невозможна.

Отравление препаратами витамина D — это крайняя редкость. Научно доказана безопасность его однократного приёма в дозе 300000 МЕ. К примеру, если ребёнок за раз выпьет 2 флакона, ничего плохого не случится. Передозировка может возникнуть у детей, страдающих врождённым нарушением обмена витамина D. Её основные признаки — тошнота, рвота, повышенное употребление жидкости (жажда), нарушение почечных функций.

 Несмотря на редкие случаи передозировки, препараты витамина D, как и другие медикаменты следует держать в том месте, в котором ребёнок не сможет достать их.

Поскольку естественные источники не способны полностью ликвидировать недостаток витамина D в организме, то приём его препаратов — это единственный достоверный и эффективный способ для профилактики рахита у современных детей. Принимая во внимание тот факт, что у большинства малышей выявляются ранние признаки рахита (потливость и облысение затылка), педиатрам и родителям необходимо уделять повышенное внимание его профилактике. Принимайте витамин D, регулярно гуляйте днём, не забывайте о правильном питании, таким образом вы не только предотвратите развитие рахита у малышей и улучшите состояние костной системы у подростков, но и существенно снизите риск развития многих хронических болезней, а также заболеваемость вирусными инфекциями.

kroha.info

Профилактика рахита у детей до года

Рахит — нарушение фосфорно-кальциевого обмена при дефиците витамина D, которое влечет за собой деформации костной системы. Примерно в возрасте 3–4 месяцев чаще всего диагностируют рахит у грудничков, симптомы заболевания на начальной стадии: гипотонус и размягчение костной ткани в области родничка, черепных швов, грудной клетки. Точный диагноз устанавливается только после дополнительных обследований.

Так ли страшен рахит на самом деле? Да, действительно, это опасное заболевание, которое имеет ряд осложнений и необратимых последствий. Часто ли встречается рахит? Несмотря на то, что подозрение на рахит возникает часто, это заболевание встречается очень редко. Костная ткань активно формируется в первый год жизни. Поэтому именно в младенческом возрасте обнаруживается это заболевание. Детский рахит — болезнь древняя, которая была описана еще во втором веке до н. э. Часто ею болели дети средневековой Европы, да и в начале ХХ века от рахита в цивилизованной Англии массово погибали младенцы. В современной медицине лечение рахита у детей до года эффективно благодаря применению растворов витамина D.

О витамине D и его дефиците

Для усвоения кальция и фосфора, которые являются главным строительным материалом скелета, необходим витамин D. Его дефицит и приводит к развитию рахита, затрудненному дыханию, судорогам. Получить этот ценный витамин можно только двумя путями:

• Пребывание на солнце. Под воздействием ультрафиолетовых лучей в коже синтезируется витамин D, поэтому его еще называют «солнечным».
• Пища. Витамин D содержится в жирных сортах рыбы, морепродуктах, печени, сливочном и растительном масле, кисломолочных продуктах, желтках. В вегетарианском меню витамина D мало.

Если нет возможности в достаточной мере получить витамин D, его можно применять в чистом виде в качестве профилактики и лечения.

Какие дети находятся в группе риска

Нельзя сказать, что для всех детей существует единая норма потребления витамина D. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма, климатические условия, место проживания, характер питания, образ жизни, цвет кожи, массу тела. Если все эти условия нарушены комплексно, тогда можно говорить о высоком риске и предпосылках для развития рахита.

• Груднички на искусственном вскармливании. Если кроха находится на естественном кормлении, мамам особенно волноваться не стоит (при условии, что они полноценно питаются). Потому что ребенок получает витамин D и все важные микроэлементы в необходимом количестве из маминого молока. Рахит у детей-искусственников был актуальной темой лет тридцать тому назад, когда смеси были менее адаптированы. В современном искусственном питании достаточно кальция, фосфора и витамина D. Однако их усвоение (по сравнению с грудным молоком) несколько затруднено.
• Недоношенные малыши. Даже если грудничок получает достаточное количество витамина D, он может не усваиваться в полной мере из-за выраженной ферментной недостаточности, нарушениях в обмене веществ.
• Груднички с большим весом. Таким детям требуется достаточная доза витамина D, которую не всегда удается правильно рассчитать. Важно учитывать этот момент.
• Городские жители. Рахит часто называют болезнью цивилизации. Еще в начале ХХ века в Англии наблюдалось массовое заболевание рахитом детей, живущих в городах с развитой промышленностью. В то время как деревенские малыши, находящиеся на грудном вскармливании, были здоровыми. Особенно эта проблема касается городов северных широт, где мало солнца по климатическим условиям. Но плюс к этому добавляется смог, загазованность, в результате — слабое проникновение ультрафиолета.
• Дети, которые мало бывают на солнце. Прогулки на свежем воздухе и попадание солнечных лучей на кожу младенца естественным образом запасают организм витамином D. Если ребенок родился в холодное время года, это тоже может спровоцировать нехватку важного витамина. Также нужно знать, что «прогулки» на застекленном балконе не помогают: сквозь стекло ультрафиолетовые лучи не проникают. Важно, чтобы солнце попадало именно на открытые участки кожи.
• Груднички с дисбактериозом. Если нарушается нормальная микрофлора, то начинаются проблемы с пищеварительной системой, происходят сбои в выработке ферментов и обмене веществ, затрудняется всасывание витамина D в кишечнике. Кроме того, снижаются защитные свойства организма. Ребенок чаще начинает болеть, больше находится дома, не выходит на прогулки.
• Цвет кожи и раса. У белокожих и светловолосых, рыжих детей витамин D под воздействием солнечных лучей вырабатывается гораздо быстрее. Детям негроидной расы и всем смуглокожим нужно быть на солнце дольше. Меланин (темный пигмент кожи) мешает клеткам вырабатывать витамин D.

Нельзя также исключать генетическую предрасположенность к плохому усвоению витамина D. Существует гипотеза, что дети с II группой крови болеют рахитом чаще. Также мальчиков эта болезнь поражает чаще, чем девочек.

Реальные симптомы рахита

Важно, чтобы врач оценивал состояние ребенка комплексно. Единичные признаки рахита у детей до года нельзя считать прямым указанием на развитие заболевания.

• Деформация челюстных дуг и твердого неба.
• Поздно режутся зубы, с поврежденной, тонкой эмалью.
• Размягчаются и истончаются кости черепа.
• Увеличиваются теменные и лобные бугры, голова становится удлиненной.
• Плотные образования на ребрах («рахитические четки»).
• Деформация грудной клетки с поперечным углублением («гаррисонова борозда»).
• Деформация других костей скелета.
• Образования на лучезапястных и голеностопных суставах («рахитические браслеты»).
• Утолщения на пальцах рук («жемчужные нити»).
• Боли в костях, чувствительность.
• Частые переломы.
• Снижение мышечного тонуса, или гипотонус.
• Замедленное физическое развитие.

Нельзя поставить диагноз «рахит» навскидку, опираясь только на внешние признаки. Его необходимо подтвердить после дополнительного обследования: рентгенодиагностики и анализов крови на гормоны, содержание кальция, фосфора, витамина D. Чтобы избежать большой лучевой нагрузки, рентген обычно делают в области лучезапястного или коленного сустава.

Возможные симптомы начинающегося рахита

Первые симптомы могут проявиться уже в 2 месяца. Иногда дети рождаются с признаками рахита, если нарушения начались при внутриутробном развитии. Случается, что первые симптомы рахита у младенцев наблюдаются в 6 месяцев. Только гипотонус и начальное размягчение костей в области родничка, черепных швов, грудной клетки могут сигнализировать о проблемах с усвоением кальция и фосфора, дефиците витамина D. Все другие симптомы большинство современных педиатров ставят под сомнение.

• Повышенная потливость. Если грудничок сильно потеет (особенно голова) во время сна, кормления, активных игр, это может говорить об индивидуальных особенностях организма. Терморегуляция у грудных детей еще не сформирована, перегреваются малыши очень быстро. Нельзя по этому признаку судить о начале рахита.
• Вытертые волосы на затылке. Плешь на затылке может появиться из-за того, что ребенок часто спит на спине в первые месяцы жизни. Волосы вытираются механическим путем, а не потому, что не хватает витамина D.
• Потеря аппетита. Причин для отказа от еды может быть множество.
• Капризность, беспокойство. Если у ребенка повышена реакция на внешний шум (при включении бытовых приборов, криках, резких звуках), это не всегда говорит о неврологических нарушениях и тем более о начальной стадии рахита. Необходимо проконсультироваться с неврологом.

Какие заболевания могут возникать на фоне дефицита витамина D

Рахитоподобные заболевания у детей — различные изменения в костной ткани (часто необратимые), вызванные нехваткой витамина D. К ним относятся:

• почечный тубулярный ацидоз;
• синдром де Тони — Дебре — Фанкони (глюкозо-фосфат-аминовый диабет);
• дефицит 1α-гидроксилазы;
• синдром Дента;
• дефект 25-гидроксилазы;
• цистиноз;
• тирозинемия.

Перечисленные заболевания — редкие и тяжелые наследственные патологии с нарушением обмена веществ. Наиболее характерные признаки всех рахитоподобных болезней — отставание в росте и развитии, судороги, поражение почек и глаз, деформация костей. Они могут развиться независимо от профилактики рахита.

Как лечить заболевание

Для лечения рахита у грудничков чаще применяются водные растворы витамина D. В такой форме он быстрее всасывается, не накапливается в организме, хорошо выводится почками. Какие препараты может назначить врач?

• Водный раствор «Аквадетрим». В основе этого препарата — витамин D3, или колекальциферол, который регулирует обмен кальция и фосфора. Лекарственная форма — капли. Доза при лечении устанавливается индивидуально и зависит от веса, места проживания, времени года, особенностей питания и режима дня грудничка, стадии рахита. Лечебный курс проводится 1–1,5 месяца. Возможная дозировка от 6 до 10 капель с постепенным увеличением. В профилактических целях назначается от 1 до 4 капель колекальциферола (1 капля = 500 МЕ). На «Аквадетрим» у детей нередко бывают аллергические реакции.
• Масляный раствор «Девисол Дропс». Рекомендован детям без признаков дисбактериоза, нарушений работы ЖКТ, в противном случае витамин в масляной форме не будет всасываться. Профилактическая доза «Девисол Дропса» — 5 капель. Препарат эффективен при профилактике рахита у новорожденных. Аналоги лекарства: «Вигантол», «Видеин».
• «Эргокальциферол». В основе этого препарата — витамин D2. Обычно назначают только для профилактики.
• Комплекс поливитаминов. Поскольку при рахите нарушается общий обмен веществ, врач может назначить курс витаминов. При этом учитывается, что в них также есть профилактическая норма витамина D.
• Дополнительный прием глюконата кальция. Назначается в первые две недели приема витамина D. Это связано с тем, что витамин D может снизить уровень кальция. Препарат чаще назначают маловесным, недоношенным детям.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу, прописанную врачом. Для точной дозировки на флаконах с растворами предусмотрены дозаторы.

При приеме водных растворов витамина D иногда возникают побочные эффекты. Ребенок может капризничать, плакать, не спать, отказываться от еды, также могут появиться аллергические высыпания, рвота, понос или запор, дыхательная недостаточность, судороги. Все эти симптомы могут говорить о передозировке препаратом. Если возникают подобные признаки, нужно прекратить прием и обратиться к врачу. Возможно, доктор назначит другое лекарство или уменьшит дозу.

Если рахит обнаружен после года

Рахит нельзя запускать. Потому что это заболевание влечет тяжелые последствия, прежде всего они связаны с опорно-двигательным аппаратом. При запущенных формах рахита малыш отстает в развитии: начинает позже держать голову, сидеть, ползать, ходить. При тяжелых формах ребенок вообще не может ходить. Плоскостопие, деформация таза, Х-образные, О-образные ноги, сколиоз, близорукость, неправильный прикус — далеко не все последствия рахита, перенесенного в раннем детстве. Может быть, поэтому в нашей стране педиатры предпочитают перестраховываться, чтобы потом не было поздно.

Лечение рахита у детей после года заключается не только в применении лечебных доз витамина D. Нужно пройти полный курс обследования, стать на учет к ортопеду. Кроме медикаментозного лечения, проводится восстановительная терапия: курсы массажа, физиотерапии, лечебная физкультура, диета, обогащенная кальцием. Также применяется бальнеотерапия — лечебные ванны.

Ребенок с диагнозом «рахит» 3 года наблюдается у специалистов. При упорстве родителей и правильной терапии заболевание может пройти без последствий. Со временем, если ребенок будет заниматься спортом и правильно питаться, выравниваются ноги и осанка, форма головы и груди тоже приходят в норму.

Профилактические меры: 6 важных моментов

Профилактика рахита у грудных детей начинается с первых дней жизни. Что она включает?

1. Грудное вскармливание. По возможности его нужно сохранить хотя бы до полугода. Грудное молоко дает оптимальное соотношение минеральных веществ и витамина D.
2. Рациональное питание кормящей мамы. Женщина должна получать витамин D с пищей, солнцем или профилактически в комплексе поливитаминов.
3. Солнечные ванны. У детей развивается рахит при недостатке солнечного света. Ультрафиолетовые лучи полезны и для мамы, и для грудничка. Однако нужно помнить и об их вреде. Не стоит жариться под палящим солнцем, чтобы накопился витамин D. Доказано, что пребывание в негустой тени деревьев, где просачивается солнечный свет, также полезно и эффективно, как и нахождение под прямыми солнечными лучами. Считается, что ребенку достаточно побыть на солнце три раза в неделю по 10 минут, чтобы получить необходимую недельную дозу витамина D. При этом кожа на 50% должна быть открытой. Если используются защитные средства с SPF-фильтрами, витамин D синтезируется слабо. Это еще раз подтверждает мысль: летом лучше гулять до 10 часов утра и после 16 часов, без использования защитных кремов.
4. Полноценный прикорм. После 6 месяцев начинается прикорм. Важно, чтобы питание было разнообразным. Постепенно вводятся в рацион сливочное и растительное масла, молочные продукты, рыбные, мясные блюда.
5. Профилактический прием витамина D. Его назначают большинству грудничков в осенне-зимний период. Профилактическая доза обычно составляет 1–2 капли масляного раствора витамина D. Суточная профилактическая норма у малышей до года составляет 400 МЕ, у детей после года — 500–600 МЕ. Весной потребность в этом препарате значительно снижается.
6. Рыбий жир. У многих мам возникают вопросы: стоит ли давать вместо витамина D рыбий жир и когда это можно делать? Рыбий жир разрешается детям после года. Врачи не рекомендуют его использовать, поскольку у него много побочных эффектов, он негативно воздействует на поджелудочную железу, да и эффективность его гораздо ниже, чем у растворов витамина D.

Меры безопасности: если в летнюю пору ребенок проводит много времени на улице, то нет необходимости принимать витамин D дополнительно. Обычно педиатры его отменяют в летний сезон в тех климатических зонах, где много солнца. Когда такие нюансы не учитываются, часто возникают жалобы на нервозность, беспокойство, плохой сон — явные признаки передозировки. Чтобы узнать, есть ли избыток витамина D в организме, назначают анализ мочи по Сулковичу. Если он покажет избыточное содержание кальция, значит, — много витамина D.

Как лечить рахит у ребенка? К счастью, в большинстве случаев требуется не лечение, а профилактика этого заболевания. Самые лучшие профилактические меры — безопасное пребывание на солнце, качественное питание, масляные растворы витамина D.

Поддержите проект — поделитесь ссылкой, спасибо!

Рахит до 1 года: признаки заболевания у грудничков с фото, способы лечения и меры профилактики

Диагноз «рахит», поставленный врачом ребенку 3-4 месяцев, застает родителей врасплох. Несмотря на то, что название болезни у многих на слуху, мало кто может точно определить ее признаки. Рассеять сомнения и тревогу родителей поможет подробное изучение недуга, выяснение причин, приводящих к неприятному диагнозу, и эффективных методов лечения заболевания.

Диагноз ставится исключительно специалистом на основе клинической картины и исследований

Что такое рахит?

Врачи подразумевают под рахитом нарушения в развитии костных тканей ребенка. Сбои в обменном процессе фосфора и кальция приводят к нехватке витамина D, кишечник ребенка плохо усваивает ионы кальция, что отражается на костях малыша. Происходит их постепенная деминерализация и искривление, обретающие большие объемы при запущенном лечении болезни. Изменения могут остаться на всю жизнь, если не прекратить их на самом раннем сроке.

Прогрессирующие изменения вызывают остеомаляцию (размягчение костей) и остеопороз (разрежение трубчатых костей). Все эти негативные процессы ведут к заметному искривлению костей.

Часто рахит у грудников диагностируют в совсем маленьком возрасте, в 2-3 месяца. Выявляют рахит у детей и в 2 года, но больше всего уязвимы к болезненному недугу дети до 1 года. Многое в борьбе с рахитом зависит от родителей, поэтому им важно знать и его причины, и симптомы болезни.

Причины заболевания у грудничков

Какое количество витамина D необходимо организму ребенка, зависит от многих факторов — единой нормы нет. Рассчитывая показатель элемента, врачи учитывают специфику питания детей, место их проживания, климатические условия, особенности организма самого ребенка, расовую принадлежность, вес. Живущие на севере страны люди получают меньше солнца, чем южане. Очевидно, что и выработка витамина D у них отличается. Рассмотрим распространенные факторы, способствующие развитию рахита.

Если ребенок растет в северных широтах, у него может наблюдаться нехватка витамина Д

Каковы основные причины?

Риск образования рахита существует на любом этапе развития малыша. Причинами развития недуга могут стать:

• Искусственное вскармливание, когда ребенку дают смеси с недостаточным количеством кальция, витамина D и фосфора. Детки на грудном кормлении меньше страдают от рахита, поскольку получают все эти элементы в достаточном количестве из молока матери. Сегодня выпускается много видов детского питания с насыщенным содержанием трех важнейших элементов, но несовершенная пищеварительная система крохи может плохо усваивать их.
• Преждевременные роды. Недоношенный ребенок страдает от ферментной недостаточности и сбоев в обмене веществ, что приводит к нестабильному усвоению витамина D даже тогда, когда малыш получает его достаточно.
• Простудные заболевания. При простуде потребности в витамине D возрастают, а усваивается он медленнее. Кроме того, малышей меньше выводят на улицу, что сказывается на уровне инсоляции (получение ребенком солнечного света).
• Генетическая предрасположенность. Плохое усвоение витамина D может быть наследственным. Гипотетически специалисты отмечают, что у детей с II группой крови рахит обнаруживается чаще. Установлена и тенденция к тому, что мальчики болеют недугом чаще, чем девочки.

Кто входит в группу риска?

Специально для родителей мы составили список признаков, по которым дети могут входить в группу риска по предрасположенности к рахиту. Отнесем к ним:

• Младенцев с излишним весом, для которых сложно рассчитать правильную дозу витамина D.

Детки с избыточным весом хуже усваивают витамин Д

• Деток, которые получают мало ультрафиолета. Большая часть витамина поступает в наш организм через солнечный свет. Ребенок, родившейся зимой или осенью, получает его недостаточно. Мало ультрафиолета достается организму и при прогулках на балконе: стекло препятствует полноценному проникновению ультрафиолета. Только при попадании непосредственно на кожные покровы происходит правильное усвоение витамина D.
• Дисбактериоз. Нарушения микрофлоры ведут к сбоям в работе ЖКТ, ухудшается выработка ферментов, дестабилизируется обмен веществ, витамин D плохо всасывается, образуется его нехватка. Следствием подобных нарушений становится ослабление защитных свойств детского организма. Частые болезни снижают количество прогулок.
• Раса и цвет кожи. Механизм усвоения витамина D у белокожих и светловолосых людей идет быстрее, чем у обладателей смуглой и черной кожи. Меланин, отвечающий за темный цвет кожных покровов, мешает клеткам правильно вырабатывать витамин.
• Гиподинамия. Доктор Комаровский утверждает, что малоподвижность, обусловленная образом жизни, отсутствием физических нагрузок или нарушениями в нервной системе, также становится причиной рахита.

Симптоматика заболевания по стадиям

Обнаружить признаки рахита у детей нелегко, тем более в раннем возрасте. Новорожденный поджимает ножки и ручки, что выглядит для него естественно, поэтому выявить начинающиеся искривления невозможно. Первые симптомы можно определить лишь к 4 месяцам, в период активного формирования костных тканей. Организм резко реагирует на нехватку необходимого костям строительного материала и наглядно сигнализирует об опасных проявлениях. Развитие недуга идет по возрастающей траектории, проходя несколько стадий. Рассмотрим каждую из них конкретнее.

Начало развития рахита приходится на возраст 2 месяцев и протекает в течение 2-4 недель. Врачи определяют этот период как начальную стадию рахита, для которой характерны временные сбои в ЦНС (раздражение, судороги) и в тонусе мышц. Необратимых последствий начальная стадия не дает и успешно лечится. Определяется по следующим симптомам:

• меняется поведение ребенка, он часто беспричинно раздражается или наоборот становится вялым, апатичным;
• организм грудничка реагирует повышенным и частым потоотделением;
• начинается кожный зуд, малыш трется затылком о подушку, от трения образуется проплешина.

Прямой связи с рахитом у описанных симптомов нет, обильное потение может быть следствием слишком сухого воздуха, а появление проплешин — чрезмерной активностью малыша. Однако оставлять их без внимания не следует, необходимо показать кроху педиатру, чтобы уберечь от недуга. Исследования с помощью анализов помогут правильно выявить виновников подобных изменений и избежать их прогрессирования.

Болезнь средней тяжести проявляется снижением уровня гемоглобина, нарушениями в тонусе мышц, легким увеличением внутренних органов. Недуг провоцирует разрушение костных тканей и выражается в других заметных изменениях:

• родничок не зарастает, а в некоторых случаях даже начинает увеличиваться;
• животик округляется и выпячивается, нарушается функционирование кишечника;
• непропорционально по отношению к телу увеличивается голова, лоб становится выпуклым;

Выпуклый лоб и большая голова — признак рахита у ребенка

• в области запястий и на нижних ребрах образуются утолщения («рахитические четки»);
• малыш не сидит и не ползает из-за слабости связок и мышц.

Согласитесь, подобные изменения сложно не заметить, поэтому вся вина за тяжелое состояние ребенка ложится на родителей.

При выраженной симптоматике визит к врачу уже откладывать нельзя, ребенку требуется срочная и серьезная помощь. Средняя тяжесть недуга требует длительного курса лечения. Если родители вовремя не заметили развитие рахита, болезнь может перейти в III, самую тяжелую стадию недуга.

Самая серьезная форма заболевания, отмеченная тяжелейшими нарушениями костных и мышечных тканей, серьезными сбоями в работе ЦНС и других органов. Прогрессирование недуга приводит к искривлению всего скелета ребенка. Сопровождается следующими неприятными проявлениями:

• ребенок отстает в психическом и моторном развитии;
• ноги искривляются, приобретая форму буквы «Х» или «О»;
• заметна непропорциональность туловища и головы;
• грудная клетка вдавливается или становится выпуклой, сильно округляется живот.

Справедливости ради отметим, что тяжелая форма болезни устанавливается очень редко. Какой халатностью должны обладать родители, чтобы довести состояние малыша до ужасного. Очевидно, что такая ситуация может складываться в неблагополучных семьях, где ребенку уделяется мало внимания. Впрочем, визиты педиатра в такую семью могут предотвратить обострение заболевания.

Тяжелая стадия диагностируется редко: плановые визиты педиатра помогают вовремя выявить рахит

Специалисты указывают на периодичность течения рахита, что означает наличие у недуга периодов обострения или полного исчезновения его признаков. Однако такая периодичность не гарантирует избавление от рецидива заболевания. Болезнь может проявить себя в холодное время. Допускать такую халатность по отношению к здоровью крохи преступно, его необходимо незамедлительно показать врачам и приступить к лечению.

Что делать, если рахит диагностирован после года?

Запущенная форма рахита неизбежно ведет к тяжелым нарушениям во всем организме ребенка. Если у младенца эти нарушения не так заметны, то для годовалого крохи они становятся настоящей катастрофой. Ребенок сильно отстает в развитии, он не может ползать и ходить, формируется плоскостопие, происходит деформация тазобедренных костей, искривляются ножки. Затронув малыша в раннем возрасте, рахит приводит его к близорукости, неправильному прикусу, сколиозу.

Лечебные мероприятия для детей после года включают в себя прием лекарств, массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, специальную кальциевую диету. Дополнительно ребенку назначаются лечебные ванны.

Пристальное наблюдение специалистов требуется и для 3-х летнего малыша, больного рахитом. Если родителям не занимать упорства в борьбе с опасным недугом, если они обеспечат своему крохе правильное питание и занятия спортом, то болезнь отступит, не оставив серьезных последствий.

Свежий воздух и адеватные спортивные нагрузки являются отличной профилактикой рахита для более старших деток

Шансы на успех и опасные последствия

Когда рахит диагностирован в самом начале своего развития, шансы на полноценное излечение очень велики, если лечить своевременно. Высокое развитие медицины позволяет быстро выявить недуг и принять действенные меры по его устранению. Взглянув на красноречивые фото, становится понятно, что тяжелая форма недуга или упущенное родителями время для лечения ведут к необратимым изменениям у грудничков:

• малыш плохо растет, его рост остается низким по сравнению с ровесниками;
• существенно искривляются трубчатые кости;
• формируется кифоз (плохая осанка);
• затрагивается полость рта, зубы становятся неровными, образуется плохой прикус, разрушается зубная эмаль, появляется кариес;
• скелетные мышцы остаются недоразвитыми;
• сужаются кости таза у девочек, что приводит к проблемам при родах.

Как диагностируют рахит?

Диагностика недуга начинается с установления полного анамнеза по результатам собеседования с родителями. Проводится визуальный осмотр маленького пациента. Врач осматривает ножки, ручки, позвоночник и голову малыша. Выясняется картина клинических симптомов. Распознать тяжесть заболевания помогают специальные дополнительные исследования:

• берется анализ крови, чтобы определить степень анемии;
• биохимия крови для выявления уровня кальция, магния, фосфора, креатинина и активности щелочной фосфатазы;
• рентген голени, запястья, предплечья;
• ультразвуковое исследование;
• проверяется уровень метаболитов витамина D.

Для диагностики понадобится забор крови у ребенка

Лечение рахита

Стремясь вылечить рахит у грудничков, врачи прибегают к давно проверенному способу – приему растворов витамина Д. Почему выбрана такая лекарственная форма? Витамин в растворимом виде быстро усваивается организмом ребенка, его хорошо выводят почки. Назначаются следующие растворы:

• «Аквадетрим» – лекарство содержит витамин D3 (колекальциферол). Приводит в норму обмен фосфора и кальция. Производится в форме капель. Дозировка индивидуальна и зависит от массы тела ребенка, стадии болезни, особенностях питания, режима жизни малыша и других факторов. Продолжительность приема – до 1,5 месяцев по 6-10 капель. Для профилактики заболевания средство дают по 2-4 капли.
• «Девис Дропс» (капли) – препарат разработан для маленьких пациентов, не болеющих дисбактериозом и другими нарушениями ЖКТ. Дозировка – 5 капель. Используется в профилактике недуга у новорожденных. Выпускаются аналоги средства: «Видеин» и «Вигантол».
• «Эргокольциферол» – основной элемент лекарства витамин D2. Служит профилактическим средством.
• Комплекс поливитаминов – для младенцев и детей до 2 лет. Помогает восстановить обмен веществ, содержит достаточную дозу витамина D.
• Глюконат кальция – препарат служит добавочным средством и принимается одновременно с приемом витамина D в течение 2 недель. Часто рекомендуется недоношенным деткам.

Эргокальциферол используется для профилактики и лечения недуга

Что предпринять для профилактики болезни?

Профилактика рахита у детей должна начинаться с первых месяцев беременности. Это значит, что будущая мама берет на себя ответственность по рождению здорового малыша. Педиатрами профилактика рахита у грудничков делится на две фазы: антенатальную и постнатальную. При антенатальной (до родов) фазе беременной женщине следует:

• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• умеренно принимать солнечный свет;
• пить специальные витаминные комплексы;
• выбирать для пищи продукты с большим количеством витамина D (овсяная каша, яичный желток, любые кисломолочные продукты, рыбные блюда, картошка, сливочное и растительное масло, петрушка).

Процедуры под лампой и прием витамина в растворах беременным не назначают из-за возможных внутриутробных нарушений у плода. После появления ребеночка профилактические меры дополняются:

• желательным грудным вскармливанием;
• продолжительным нахождением на улице;
• закаливанием ребенка;
• физическими упражнениями (гимнастикой);
• солнечными ваннами (без прямых солнечных лучей);
• приемом витамина D в профилактических дозах.

Для грудных малышей профилактическая доза витамина D не превышает 1-2 капель, годовалым крохам дается 400 МЕ, с года до 2-3 лет – 500-600 МЕ. Весной дозировку препарата значительно снижают или его не принимают совсем.

Полезные уточнения

Если с рождения малыш получает необходимый витамин из молока мамы, то после полугода, когда наступает момент прикорма, необходимо следить за его рационом. Позаботьтесь о том, чтобы в питании ребенка присутствовали рыбные и мясные блюда. Постепенно приучайте кроху к сливочному и растительному маслу, разнообразьте молочное меню творогом, кефиром, йогуртами.

Предпринимая прогулки с крохой в солнечные дни, следите, чтобы лучи освещали малыша равномерно, но не постоянно. Старайтесь сильно не укутывать кроху, оставляя ему свободу движений в коляске.

Берегите от простудных инфекций, если проводится профилактический прием витамина D, чтобы не снизить уровень его усвоения организмом. Вводя прикорм, обращайте внимания на аллергические реакции, особенно на яичный желток и некоторые виды мяса.

Современные мамы, к счастью, стараются внимательно следить за здоровьем своих деток, да и медицина не стоит на месте. Сегодня редко встретишь рахит тяжелой степени, как правило, болезнь быстро распознается и успешно лечится. Наш обзор, по сути, тоже профилактическое мероприятие, позволяющее неопытным мамочкам больше узнать об опасном недуге и вовремя его предотвратить.

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Пользовательское соглашениеКопирование материалов сайта без письменного разрешения администрации проекта и активной ссылки на http://vseprorebenka.ru запрещено.

© «Все про ребенка», 2016 — 2017

Профилактика и лечение рахита у детей до года

Главная первопричина рахита – это недостаток витамина D. Величайший риск появления рахита имеется у детей от 3-36 месяцев, т. к. конкретно в данный момент рост организма максимальный. Поэтому профилактика и лечение рахита у детей до года играют большую роль.

Роль витамина D и кальция

Организм человека – это открытая биохимическая система, которая поддерживает активный обмен препаратов с находящейся вокруг средой. Процессы, протекающие внутри организма, находятся под жестким генетическим и биохимическим контролированием. Ни одна биохимическая реакция не начнется, если не было разрешения в виде особого гормона, фактора роста либо иного БАДа. Рост и развитие костей организма контролируется витамином D. Известно, что наши кости в значительной степени – это минерализованная текстура, главную часть массы которых составляют соли фосфора, кальция. Минеральные соли дают им твердость, сопротивляемость на сжатие, солидную механическую стойкость.

Процесс минерализации костей проходит при неотъемлемом участии и под контролированием витамина Д. Этот витамин интегрирует обл. кальциево-фосфорного размена в общую закрытую систему, которая поддерживает в организме уровень кальция, необходимый для обычного подъема и становления скелета.

Ключевые результаты витамина D это:

• Минерализация костей
• Увеличение всасывания кальция из кишечного тракта – поступление в организм кальция из продуктов питания
• Увеличение обратного всасывания кальция с помощью почек и выделение фосфора – сокращает утраты кальция через мочу и держит равновесие кальция с фосфором.

В завершение, надо сказать, что кальций – это не совсем только минеральная база костей и зубов, но и главный арбитр несчетного числа биохимических реакций, также непременный составляющий нервно-мышечной системы. Первопричины рахита подсказывают нам способы его профилактики. Главная первопричина рахита – это недостаток витамина Д. Недостаток витамина Д приводит к понижению всасывающегося кальция на уровень кишечного тракта и повышает его утраты с мочой.

Профилактика рахита у детей

Рахит не имеет отношения к числу критично небезопасных болезней. Именно от рахита никто не умирает. Прямые результаты рахита, хотя и не критичны, все-таки тяжелы и необратимы. Ребята, болеющие рахитом, имеют риск остаться инвалидами навсегда, существенно больше недомогают инфекционными болезнями, хуже обучаются. В наши дни разработана серия советов, что касается профилактики рахита у маленьких детей. Профилактику рахита надо начать задолго до рождения малыша и проводить ее до подросткового возраста.

Профилактика рахита у малыша включает следующее:

• Постоянное наблюдение беременной дамы у доктора
• Прогулки на улице, желательно в солнечную погоду
• Здоровое питание – разрешает обеспечить обычное течение беременности и становление плода.

Профилактика рахита у новорожденного малыша

Профилактику рахита новорожденного малыша рекомендовано начинать с первых дней жизни. Первые 3 недели, пока в организме малыша есть достаточно витамина Д, скопленные на протяжении заключительного триместра беременности, рекомендована неспецифическая профилактика:

• Грудное кормление или же выбор специализированных приспособленных смесей – работает источником естественного витамина Д или же его синтетических аналогов, поступающих совместно с едой. Кормление с наибольшей численностью растительных углеводов (к примеру, манная каша) имеет фитиновую кислоту, коя связывает кальций, что сможет ухудшить течение рахита, вследствие этого неадаптированные пищевые смеси в кормлении малыша гораздо лучше не применять.

• Гимнастика, массаж закаливание, воздушные ванны – способствуют ребенку неплохо развиваться и подстегивают становление опорно-двигательного аппарата.

• Прием витамина Д рекомендовано начинать с 3-4 недельного возраста.

• Доношенным здоровым ребятам с наименьшим риском становления рахита довольно принимать по 500 МЕ в сутки и зимой и летом.

• Ребятам с завышенным риском становления рахита (недоношенные детки, нередко недомогающие детки) витамин Д назначают в дозе 1000 МЕ.

• У недоношенных деток профилактику рахита продуктами витамина Д необходимо утвердить с доктором педиатром.

Лечение рахита проводят при наличии определенных показателей болезни. Помимо общеукрепляющих и неспецифических мер (закаливание, солнечные и воздушные ванны), лечение рахита включает в себя прием наибольших доз витамина Д. Лечение рахита большими дозами витамина Д должно проводиться лишь под контролированием врача, поэтому при подозрении на рахит незамедлительно обратиться к врачу. Доза витамина Д для лечения рахита у грудничков и ребят постарше, продолжительность лечения находится в зависимости от степени тяжести заболевания. Традиционно, для лечения рахита небольшой тяжести применяются дозы от 2000 до 5000 МЕ в день.

Выбор вещества витамина Д

В наши дни присутствует много разнородных веществ витамина Д. Для лечения и профилактики рахита целесообразней принимать медикаменты, имеющие лишь витамин Д – это позволяет осуществлять контроль за дозой вещества, что чрезвычайно важно для лечения.

Профилактику рахита надо непременно проводить в 1-ые годы жизни малыша. Доношенные здоровые детки обязаны получать витамин Д по 500 МЕ ежедневно по наименьшей мере на протяжении 2-3 лет жизни, ну а в неких вариантах до 10-14 лет.

Недоношенные детки, либо ребята с завышенным риском становления рахита обязаны получать дозы витамина Д, назначенные врачем.

Рахит у грудных детей

Рахит у грудных детей сопровождается нарушением роста и образования костей в результате плохой минерализации. Болезнь может привести к увеличению головы, изменению лба, костной системы. Лечение проводят с помощью препаратов, содержащих витамин D, кальций.

Препараты кальция для детей

Кальций необходим детям для полноценного строения организма. Наиболее подходящие препараты кальция для детей — Компливит кальций д3, Доломит, Пиимакс, Глюконат кальция. Прием данных препаратов осуществляют вечером вместе с едой.

Рахит: основные симптомы, лечение

Рахит — заболевание при котором происходит нарушение минерального обмена и образования костей. Признаками болезни служат деформация черепа и конечностей, краниотабес. Лечат болезнь с помощью ультрафиолетового облучения, препаратов витамина D и т.д.

Детская болезнь рахит

Рахит в детском возрасте чаще всего возникает из-за недостатка витаминов в организме ребенка. Наличие рахита ослабляет общий иммунитет ребенка. Поэтому каждой матери нужно знать причины его возникновения и методы профилактики во время беременности.

© 2010 — 2017Все права защищены.

Источники: http://kids365.ru/diseases/rahit/, http://vseprorebenka.ru/zdorove/zabolevaniya/rahit-u-grudnichkov-simptomy.html, http://www.skalpil.ru/pediatriya/923-profilaktika-i-lechenie-rahita-u-detey-do-goda.html

vospitanye.ru

Смотрите также

• 
  Месячные идут две недели что делать
• 
  Болит яичник во время месячных
• 
  Подушка для беременных наполнитель
• 
  После приема пищи ребенка рвет
• 
  Состав нан антиколики
• 
  Укропная вода от газов взрослому
• 
  Первые предвестники родов у первородящих
• 
  Лекарство от кашля из банана
• 
  Какие гормоны влияют на беременность
• 
  Рацион питания ребенка с аллергией на молоко
• 
  Позы для первого раза