Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Профилактическая доза витамина д ребенку составляет


Лечение и профилактика рахита у ребенка - Диагностер

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для профилактики рахита принимать 400-500 ME витамина Д в сутки  (АкваДетрим, Вигантол — 1 капля). Большая часть России находится в северных широтах. Если  принимать 1 каплю витамина Д в день, 80% детей заболеют рахитом.

— Нам ставят рахит. И всем моим знакомым тоже рахит ставят. Я ещё не видела ни одного ребёнка, которому не поставили бы рахит. Эпидемия какая-то? (Юля)

— Мне интересно, а были ли такие, которым рахит не ставили??? (Валя)

— Рахит — это проблема нашего климата, я говорю за Питер и Москву. Мало у нас солнышка, поэтому у 99% деток рахит. У южан с этим меньше проблем. (Мара)

Во Франции витамин Д  получают все дети до 2-х лет в дозе 1200-1500 ME (3 капли) в день. В Англии и Германии — 1000 ME (2 капли) ежедневно. В США — 800 ME (2 капли) в сутки. В Польше витамин Д назначается всем детям до 3-х лет в дозе 500-1000 ME (1-2 капли) в солнечные дни и 1000-1500 ME (2-3 капли) в облачные дни.

— Я поняла, что все пьют АкваДетрим постоянно по 2 капли (профилактика). А мне педиатр сказала: «Только 1 месяц и все. Передозировка более опасна». Теперь даже не знаю?.. (Катерина)

— Чтобы была передозировка витамина Д надо выпивать по одной бутылочке АкваДетрим в день в течение месяца. Тогда будет передозировка. А 2 капли в день — это мизер. (Светлана-врач)

Профилактические дозы витамина Д

  • недоношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) витамина Д с 7-10 дневного возраста;
  • доношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) с 3-4 недель.

Для профилактики рахита дети должны много времени проводить на свежем воздухе. Летом детей выносят на свежий воздух с первых дней жизни, а в холодное время — с 2-х недельного возраста при температуре воздуха не ниже минус 5°С.

Важно!!! Все дети до 2-х лет  должны принимать профилактические дозы витамина Д. Профилактические дозы дают при отсутствие признаков рахита (смотри Признаки рахита). Если у ребенка появились признаки рахита, надо перейти на ЛЕЧЕБНЫЕ ДОЗЫ.

Лечение рахита у ребенка

При появление признаков рахита переходят на лечебные дозы витамина Д (смотри Признаки рахита). Лечебные дозы витамина Д не менее 3000-5000 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 6-10 капель). Продолжительность курса — 30-40 дней. Затем переходят на профилактическую дозу — 1000-1500 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 2-3 капли). Через три месяца после основного курса проводят лечение витамином Д в дозе 2000-4000 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 4-8 капель) месячным курсом.

Рахит I степени: Признаки рахита со стороны нервной и костной системы слабо выражены. При правильном лечение следы от рахита не остаются.

Суточная доза: 4000-5000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 8-10 капель). Курсовая доза: 300000-400000 ME.

Рахит II степени: Изменения в двух отделах скелета — например, плоский затылок и рахитические четки на ребрах. Пониженный тонус мышц и разболтанность суставов.

Суточная доза: 5000-10000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 10-20 капель). Курсовая доза: 400000-500000 ME.

— Дефчонки, как выглядят ВЗРОСЛЫЕ люди, у которых не лечили рахит? Мой муж худющий, голова квадратная, ямка не малая в грудине и пузатик. Мне кажется, что в детстве он серьезно переболел рахитом. Или такое строение тела — ненормальное для парня 25 лет??? (Василина)

Рахит III степени: Развивается через 10-12 месяцев. Со стороны костной системы изменения резко выражены и достигают степени некрасивости: квадратная голова, «куриная грудь», «грудь сапожника», Х-образные и О-образные ноги. Тонус мышц снижен — большой «лягушачий» живот, расхождение прямых мышц живота, симптом «складного ножа» (ноги легко прижимаются к голове, при этом ребенок не испытывает беспокойства). Задержка моторного развития. Одышка. Тахикардия. Увеличена печень и селезенка.

Суточная доза: 10000-15000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 20-30 капель). Курсовая доза: 600000-800000 ME.

Кальций для лечения рахита у ребенка

Если в биохимии крови понижен общий и ионизированный кальций, принимают препараты внутрь из расчета 75 мг кальция на кг веса в сутки:

  • в 1 мл 10% раствора лактата кальция содержится 16 мг кальция (75 мг кальция = 4 мл раствора 10% раствора лактата кальция с молоком);
  • в 1 мл 10% раствора хлорида кальция — 36 мг кальция (75 мг кальция = 2 мл 10% раствора хлорида кальция с молоком);
  • в 1 мл 10 % раствора глюконата кальция — 9 мг кальция (75 мг кальция = 1,5 чайные ложечки 10% раствора глюконата кальция с молоком).

Важно!!! Внутривенно препараты кальция вводят только при гипокальциемических судорогах: 10% раствор глюконата кальция (0,2 мл на кг массы тела) развести в 5-10 раз на глюкозе, вводить медленно. У недоношенных детей такой путь введения может вызвать некрозы в печени, некротизирующий энтероколит.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) для лечения рахита у ребенка

Лечебный эффект может быть достигнут УФО: 20-25 сеансов, начиная с 1/4 биодозы до 3 биодоз. Одновременно назначать УФО и витамин Д не рекомендуется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Смотри еще:

У кого и почему бывает рахит Признаки рахита Инструкция АкваДетрим Инструкция Вигантол Витамины и микроэлементы: в каких продуктах содержатся и что бывает при их дефиците Регуляция кальциевого обмена Отчего бывает низкий уровень кальция в крови и сильные деформации скелета у детей

diagnoster.ru

Витамин d

  • Витамин D - это группа близких по строению стеролов, обладающих общим свойством предупреждать и лечить рахит:

  • витамин d1 - смесь нескольких стеролов,

  • витамин D2 - эргокальциферол,

  • витамин d3 - холекальциферол - основной источник витамина D.

  • По действию в организме человека витамины d2 и d3 сходны как качественно, так и количественно.

  • Фармакологические аналоги: холекальциферол, эргокальциферол.

  • витамин D2 образуется из облученных дрожжей и хлеба,

  • витамин d3 образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей и является основным источником витамина D,

  • поступает с пищей (печень рыб, облученное молоко).

  • Всасывание.

  • в дистальном отделе тонкой кишки с участием желчных кислот.

  • Снижают всасывание витамина D

  • обструктивная желтуха,

  • выраженная стеаторея,

  • минеральные масла.

  • Транспорт.

  • В крови находится в связанном состоянии с -глобулинами и альбуминами.

  • Биотрансформация витамина D происходит в коже, печени и почках.

  • В коже под действием ультрафиолетового облучения образуется витамин d3 - холекальциферол.

  • В печени витамин D преврашается в 25-оксихолекальциферол (25-ОН- d3).

  • В почках с участием паратгормона 25-оксихолекальциферол переходит в самый активный метаболит витамина D - 1,25-дигидрохолекальциферол (1,25-(OH)2d3), который рассматривается как сильнодействующий почечный гормон стероидной структуры.

  • Депо.

  • Жировая ткань.

  • Экскреция.

  • Экскретируется в основном желчью - период полувыведения около 19 дней.

Физиологические и фармакологические эффекты

  • стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в ядрах клеток-мишеней - усиливает синтез специфических протеидов.

  • Как витамин

  • повышает Са и Р в плазме,

  • повышает всасывание Са в тонкой кишке,

  • предупреждает развитие рахита и остеомаляции.

  • В качестве гормона (1,25-диоксихолекациферол)

  • В слизистой кишечника

  • стимулирует синтез транспортного белка для Са,

  • усиливает абсорбцию Са,

  • стимулирует всасывание Р,

  • усиливает процессы минерализации путем ремоделирования костной ткани.

  • В почках

  • повышает реабсорбцию кальция (хотя 99% Са реабсорбируется без витамина D).

  • В мышечной ткани

  • повышает захват Са саркоплазматическим ретикулумом (при дефиците - мышечная слабость).

  • в витамине D для людей всех возрастных категорий составляет около 400 МЕ (10 мкг).

Показания, способ применения и дозы

  • Показания.

  • Специфическая профилактика и лечение рахита, обусловленного гиповитаминозом D.

  • Тетания на почве нарушения функции паращитовидных желез.

  • Остеомаляция, туберкулез костей.

  • Витамин D-резистентный рахит, почечно-тубулярный ацидоз, болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони, несовершенный остеогенез.

  • Заболевания почек с нарушениями метаболизма витамина D,

  • Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, гемодиализ, трансплантация почки.

  • Длительная терапия кортикостероидами.

  • Формы выпуска витамина D2.

  • Эргокальциферол (витамин D2)

  • - 0,5% спиртовой раствор во флаконах по 5 мл (в 1 мл – 200 000 МЕ, в 1 капле – 4 000 – 5 000 МЕ),

  • - 0,125% масляный раствор во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 50 000 МЕ, в 1 капле – 1 000 – 1 250 МЕ),

  • - 0,0625% масляный раствор во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 25 000 МЕ, в 1 капле – 500 – 625 МЕ).

  • Драже по 500 МЕ.

  • Масляный раствор для внутримышечных инъекций: холекальциферол 200000 МЕ (5 мг).

  • Холекальциферол, оксидевит (витамин D3)

  • Капсулы по 0,00025, 0,0005 и 0,001 мг.

  • Альфа D3-Тева (альфакальцидиол) в капсулах (0,25 мкг, 1 мкг).

  • Водорастворимый витамин D3 (холекальциферол) – флаконы по 10 мл, в 1 капле 500 МЕ.

  • Профилактические дозы витамина D:

  • Беременным женщинам с 28-32 недель беременности в дозе 1000 – 1500 МЕ витамина D в течение 8 недель вне зависимости от времени года.

  • Недоношенным детям: с недоношенностью I степени – с 10-14 дня жизни по 400-500 ≤1000 МЕ ежедневно втечение первых двух лет, исключая летние месяцы. При недоношенности II-III степени в дозе ≤1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года, на втором году в дозе 500-1000МЕ ежедневно, исключая летние месяцы.

  • Доношенным детям целесообразно назначать витамин D начиная со 3-4-й недели жизни в течение всего первого года (в летнее время при достаточной инсоляции можно не назначать) под контролем пробы Сулковича.

  • Метод дробных доз - витамин D2 вводят по 400-500 МЕ в день, на курс до 600 000 ME, чередуя лечение с УФО-терапией.

  • Детям из группы риска по рахиту 1000 МЕ витамина D ежедневно в осенне-зимне-весенний период.

  • Дефицит витамина D в пище детей старшего возраста также требует введения профилактических доз - 1 капсула рыбьего жира (500 мг) 3 раза в день ежедневно.

  • Лечебные дозы используют:

  • При клинических проявлениях авитаминоза (рахит, остеомаляция).

  • Витамин D2 применяют от 2 000 до 5 000 МЕ в сутки на 30-45 дней под контролем пробы Сулковича 1 раз в неделю, на курс 200 000-400 000 МЕ.

  • Витамин D3 (холекальциферол) назначают по 0,001 мг в сутки на протяжении 10 дней (проводят 3 курса с перерывом в 2 недели).

  • Кальцитриол 1 мкг 2 раза в день в течение 3-4 недель.

  • Для профилактики авитаминоза при хронической обтурационной желтухе витамин D2 4 000-10 000 МЕ.

  • При длительной терапии кортикостероидами с целью повышения всасывания кальция в кишечнике у больных.

  • При длительной терапии противосудорожными средствами.

  • назначают однократное внутримышечное введение 200 000 МЕ (5мг) холекальциферола с повторным введением через 4-6 недель при наличии показаний.

  • Кальцифедиол 10 мкг в 2 приёма 3-4 недели.

  • Одновременно назначают кальций. Повторные введения проводят каждые 6 месяцев.

  • При хронических диареях любой этиологии у детей первого года жизни, при стеаторее - ежедневное введение витамина D в двойной дозе.

  • При витамин-d-резистентном рахите с остеомаляцией (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони, наследственный гипофосфатемический рахит, гипопаратиреоидизм), вследствие нарушения гидроксилирования витамина D в печени или почках и как результат недостаточного образования гормонально активного метаболита — холекальциферола. Назначение препаратов витамина D повышает уровень кальция и фосфора в плазме, но не предотвращает остеомаляцию. Тем не менее, принято считать, что без лечения процесс деминерализации идет быстрее.

  • применяют высокие дозы витамина d2 – по 10 000, 150 000 МЕ в сутки в течении 2 – 12 месяцев. Действие препаратов витамина D развивается постепенно, эффект оценивается через несколько дней, даже недель.

  • 200 000 МЕ (1 ампула) холекальциферола в/м каждые 15 дней в течение 3х месяцев.

  • Оксидевит по 0,03 мг в сутки.

  • Из-за недостаточного гидроксилирования витамина D лучше применять его синтетические аналоги - витамин D3. В этом случае доза препарата может быть ниже, а эффект наступает раньше.

  • Холекальциферол (витамин D3) назначают 0,0005 – 0,003 мг в сутки в зависимости от возраста и массы тела в течении 2 – 12 месяцев.

  • Альфа D 3- Тева 0,04-0,08 мг/кг/сут.

Причины развития гиповитаминоза.

  • низкое образование его в коже - нет УФО,

  • недостаточное всасывание -

  • из-за низкого содержания Ca в женском молоке (4% от суточной потребности).

  • вследствие обтурационной желтухи или стеатореи,

  • нарушение печеночного и почечного метаболизма.

  • отсутствие или истощение депо витамина D у новорожденных и недоношенных детей.

Признаки дефицита витамина D.

  • Оптимальное содержание витамина D в плазме соответствует 30 нг/мл оксихолекальциферола (определенного радиоиммунологическим методом).

  • Дефицит витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых.

  • клиника рахита развивается только с третьей недели жизни

  • сопровождается низким содержанием неорганического фосфора в плазме,

  • нормальным или низким содержанием в плазме кальция,

  • гипокальциурией, гиперфосфатурией и аминоацидурией.

  • нарушение функции нейромышечного аппарата (вялость скелетной мускулатуры),

  • извращение нервной регуляции пищеварительного тракта.

Опорные диагностические критерии гиповитаминоза D

Факультативные критерии гиповитаминоза D

  • Определение 25-гидроксохолекальциферола в крови (ниже 10 нг/мл ) в норме 15-25нг/мл

  • Гипервитаминоз D (при длительном ежедневном потреблении его 50 000 МЕ или более) - проявляется гиперкальциемией. Признаки:

  • Метастатическая кальцификация мягких тканей, артерий, роговицы, почек.

  • Декальцификация костей, гиперфосфатемия, гиперкальциурия.

  • Клинически гиперкальциемия проявляется

  • слабостью, мышечной гипотонией,

  • анорексией, тошнотой, рвотой, тяжелыми запорами,

  • значительное увеличение размеров печени,

  • полиурией с последующей дегидратацией,

  • снижение массы тела,

  • аритмиями,

  • летаргией.

  • Лечение гиперкальциемии, вызванной передозировкой витамина D

  • Отмена витамина D.

  • Глюкокортикоиды - преднизолон по 2-3 мг/кг/сут каждые 12 ч. (эффект - через 1-2 недели).

  • Форсированный диурез (тиазиды не применяют – задерживают Са почками).

  • Верапамил 0,5 мг/кг 2-3 раза в день.

  • Препараты калия – как антагонисты Са (устраненяют эффекты Са на сердце).

  • Витамин А 5 000-10 000 МЕ в сутки.

  • Миокальцик (синтетический тиреокальцитонин) по 5-10 ЕД /кг в/в капельно 1 раз в 3-4 дня.

  • Холестирамин 0,5 г/кг 3 раза в день.

  • Ксидифон 10-15 мг/кг 2 раза в день.

  • Трилон Б 50 мг/кг/сутки в 2-3 приёма.

  • Глюкокортикоиды ингибируют эффекты витамина D:

  • снижают всасывание кальция и фосфора в кишечнике,

  • ингибируют гидроксилирование холекальциферола в печени,

  • вызывают выраженный остеопороз.

  • Вазелиновое масло снижает абсорбцию витамина D.

  • Высокое содержание фосфора в пище снижает почечное гидроксилирование витамина D.

Пролактин, эстрогены, тестостерон и прогестерон стимулируют выработку 1,25-диоксихолекальциферола.

studfiles.net

Профилактическая доза витамина д детям

Организму растущего малыша так необходимы витамины и минералы! Особенно это важно на первом году жизни. Ведь рост малыша за первый год удваивается, а вес с момента рождения – утраивается. Особенно актуальна тема недостатка витамина Д именно у детей раннего возраста. Почему это так, вы узнаете из этой статьи.

Но сначала пару слов о том, что вообще понимается под термином «витамины». Если разберем это слово по составу, то выделим два «кирпичика», из которых оно состоит. Первая часть «вита» в переводе с латыни означает «жизнь». Вторая часть – «амины». Так одно время называли белки, которые являются непосредственно строительным материалом для построения организма.

Следовательно, «витамины» – это «белки жизни». Но это не строительный материал. Их нужно очень мало, буквально миллиграммы. Конечно, из миллиграмма витамина ничего не построишь. Но все дело в том, что ничего организм не построит без них.

Витамины – биологически активные вещества, которые действуют в организме в очень маленьких количествах. Они участвуют в биохимических реакциях, запуская их, как ключ зажигания запускает двигатель автомобиля.

Известно витаминов чуть более десятка. Теперь известно, что это не белки, как думали раньше, а низкомолекулярные вещества сложного строения.

Одни из них растворяются в воде, то есть являются водорастворимыми. Другие в воде не растворяются, а растворяются в жирах. Следовательно, для их лучшего усвоения нужны жиры. В пище их необходимо сочетать с жирами, тогда пользы будет гораздо больше.

Каждый витамин участвует в запуске своей реакции или группы реакций. Не хватает витаминов – и связанные с ними реакции останавливаются или идут медленно, вызывая сбои в согласованной работе организма.

А теперь пора рассказать, за что отвечает в организме витамин Д.

Витамин Д – это жирорастворимый витамин. Он может поступать в организм ребенка с продуктами питания или вырабатываться в коже под действием солнечных лучей. Этот «солнечный» витамин необходим для правильного формирования скелета малыша, своевременного прорезывания зубов, нормализации обмена веществ. Важен он и для функционирования нервной, иммунной и других систем.

Витамин Д наиболее активен в ночное и вечернее время. Он повышает всасывание кальция в кишечнике за счет стимуляции синтеза кальций-связывающего белка.

Также стимулирует обратное всасывание фосфора и кальция в почечных канальцах. Тем самым этот витамин предотвращает потерю таких важных для растущего организма минералов.

Благодаря витамину Д кальций поступает в кости. Другими словами, витамин Д способствует минерализации костной ткани. При его недостатке кости мягкие, легко деформируются. Заболевание, которое при этом развивается, называется рахитом.

Витамин Д, регулируя фосфорно-кальциевый обмен, регулирует работу паращитовидных желез. Это четыре маленьких, но очень важных желёзки внутренней секреции на задней поверхности щитовидной железы. Они вырабатывают паратгормон.

При недостатке паратгормона у детей ломаются волосы и ногти, портятся зубы и наблюдаются другие не менее неприятные процессы, для подробного описания которых нужна другая статья.

  • возраст матери меньше 17 лет;
  • патологическое течение беременности;
  • несбалансированное питание во время беременности и последующего естественного вскармливания;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • неблагоприятные социально-экономические условия семьи.

Со стороны новорожденного:

  • недоношенные или незрелые дети из-за функциональной незрелости почек, печени, что ведет к нарушениям в процессах обмена веществ;
  • быстрорастущие дети;
  • малыши, рожденные осенью, зимой или проживающие в северных регионах;
  • раннее искусственное вскармливание неадаптированными смесями или того хуже – козьим или коровьим молоком;
  • нерациональный режим дня (нерегулярные и непродолжительные прогулки на свежем воздухе, адинамия – недостаточная подвижность, нерациональное питание);
  • малоподвижный образ жизни (в том числе по вынужденным причинам, например врожденный вывих бедра, переломы). Дело в том, что, когда ребенок активно двигается, кости и хрящи хорошо кровоснабжаются. То есть, к ним приходит с кровью много питательных веществ. А полноценное питание тканей, в свою очередь, обеспечивает рост и нормальное развитие костно-мышечной системы;
  • заболевания кожи, почек, патология кишечника, проявляющаяся нарушением процессов всасывания питательных веществ;
  • прием противосудорожных препаратов, так как они связывают кальций. А кальций с витамином Д образует тандем, одно без другого не работает.

Симптомы нехватки витамина Д (рахита) у малышей главным образом обусловлены нарушением усвоения кальция. В связи с этим организм пытается поддержать постоянную концентрацию кальция в крови путем вымывания его из костной ткани. Это происходит за счет стимуляции производства паратгормона паращитовидными железами, о которых упоминалось выше.

Костная ткань теряет свою прочность. Кости размягчаются и под воздействием сохраняющейся нагрузки искривляются. Поэтому основным проявлением рахита являются патологические изменения структуры скелета.

Симптомы рахита могут проявляться, начиная с двухмесячного-трехмесячного возраста. Сразу после рождения малыш имеет некоторый запас витамина Д, который обеспечен ему материнским организмом во время вынашивания.

В самом начале развития рахита появляются признаки, связанные с изменениями вегетативной нервной системы ребенка. А именно: раздражительность, повышенная возбудимость, пугливость, беспричинные вздрагивания, нарушения сна, вздутие живота, частые срыгивания.

Отмечается повышенная потливость. Причем, характерен именно кислый пот с неприятным запахом. Пот раздражает кожу малыша, в том числе кожу волосистой части головы. Именно поэтому малыши трутся затылком о различные поверхности, желая побороть этот зуд. В результате у них «выкатываются» волосики на затылке.

Также родители должны забеспокоиться по поводу развития рахита, если заметили запоздалое приобретение физических навыков малышом. Это связано со снижением мышечного тонуса в условиях недостатка витамина Д, что ведет к задержке физического развития крохи.

Эти симптомы довольно малоспецифичны, могут быть вызваны разными причинами. Поэтому связывать их только с дефицитом витамина Д неправильно.

Родители, несомненно, должны обратить внимание на данные проявления и сообщить о них педиатру. Квалифицированный педиатр сопоставит ваши жалобы и ваш анамнез, проведет некоторые исследования, и по результатам даст вам рекомендации по питанию, режиму дня, а если необходимо – то по профилактике или лечению рахита.

Выявление дефицита витамина Д на начальном этапе позволит избежать стойких изменений и деформаций костей крохи.

Очень часто первым признаком нехватки витамина Д, на который обращают внимание родители, является задержка прорезывания зубов у ребенка. Но, к сожалению, чаще всего к этому возрасту (старше 7-8 месяцев) у ребенка уже сформированы костные деформации.

  • Размягчение костей черепа, вследствие чего происходит их уплощение. Чаще всего этому подвергается затылочная кость. Наблюдается асимметрия головы малыша.
  • Одновременно или чуть позже формируются костные наросты в области лобных и теменных бугров. Такие наросты появляются там, где в норме есть ядра окостенения в кости ребенка. В итоге голова малыша становится квадратной. Именно по этим стойким изменения костей черепа часто можно судить о перенесенном в детстве рахите.
  • Позднее закрытие родничков и швов черепа.
  • О-образное искривление нижних конечностей. Параллельно деформируются кости таза.
  • Появляются так называемые «рахитические браслеты» — это утолщения концов трубчатых костей. Подвергаются этому процессу интенсивно растущие кости (бедренные, локтевые и кости предплечья и голени). В связи с появлением таких утолщений суставы укрупняются и выглядят выпирающими.
  • «Рахитические четки» — это гипертрофия хрящевой ткани в месте соединения ребер с грудиной.
  • «Нити жемчуга» — утолщение межфаланговых суставов.
  • Грудная клетка ребенка деформируется. Нижняя часть ее (нижняя апертура) становится развернутой, широкой. В народе такую грудную клетку принято называть «куриной грудью».
  • Из-за мышечной гипотонии и деформации грудной клетки у ребенка формируется большой живот («лягушачий живот»).

Так как витамин Д участвует в иммунном ответе, при его недостатке дети часто переносят простудные заболевания.

Если заболевание прогрессирует, то происходит поражение внутренних органов (увеличение размеров сердца, развитие аритмии, увеличение печени и селезенки, анемия).

При позднем обращении или запоздало назначенном лечении у детей сохраняются мышечная гипотония, деформации скелета и черепа, плоскостопие. Кроме того, зубы прорезываются поздно и зачастую сразу же поражаются кариесом.

Определить, достаточно ли витамина D в организме, можно с помощью анализа крови или мочи.

На сегодняшний день также существует возможность определить уровень витаминов D2 и D3 (у витамина D есть разновидности по химической форме) в крови. Забор крови проводят из вены натощак.

Благодаря этому анализу сейчас можно точно определить дефицит или передозировку витамина D. Нормальное содержание витамина D в двух формах – D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол) – в венозной крови составляет 10 – 40 мкг/л.

Благодаря своей структуре, витамин Д может накапливаться в организме, поэтому нередки случаи передозировки этого витамина. Избыток витамина Д для организма так же небезопасен, как и недостаток.

Передозировка ведет к нарушению работы различных органов и тканей (кишечник, почки, печень). Также избыток витамина Д провоцирует отложение кальция в тканях и образование кальцификатов (компактные скопления нерастворимых солей кальция).

Избыток витамина Д в организме может проявляться следующими симптомами: повышение температуры, общая слабость, снижение аппетита, головная боль, боль в суставах и мышцах, раздражительность, капризность. Иногда при обследовании в моче появляются лейкоциты и белок.

Витамин Д содержится в продуктах питания животного происхождения (молочные продукты, рыба, печень и другие).

Но груднички могут это есть только после полугода, а иногда и вовсе после года. Поэтому многие родители недооценивают вклад продуктов питания в обеспечение витамином Д маленьких детей. И зря!

Остановимся подробнее на источниках витамина Д:

  • Сливочное и нерафинированное растительное масло.
  • Яичный желток.
  • Рыба (лосось, тунец, сельдь атлантическая).
  • Печень трески.
  • Молочные продукты, в том числе кисломолочные (молоко, сметана, сыр).
  • Говяжья печень.

Добавлять сливочное масло можно в каши, например, в гречку, овсянку. Они богаты фосфором и кальцием, поэтому поступивший с маслом жирорастворимый витамин Д поможет минералам усвоиться.

Очевидно, что все вышеуказанные продукты вводят в детский рацион с прикормом, а это после 6-7 месяцев. Как правило, при подтверждении дефицита витамина Д педиатр рекомендует ввести прикормы раньше общепринятых сроков.

Такие продукты, как дрожжи, икра и лесные грибы, например, лисички, также содержат витамин Д, но детям до трех лет их давать не стоит.

Все лекарственные препараты может назначать только врач. При назначении препаратов витамина Д врач должен учитывать суммарную его дозу. Другими словами, он должен знать наличие витамина в молочной смеси и вообще в питании ребенка с прикормами.

Учитывается также пора года, погода (солнечная или нет, так как витамин Д образуется в коже под воздействием лучей солнца), регулярность и продолжительность прогулок на улице.

Назначается прием витамина Д в виде аптечного препарата с 3-х недель жизни малыша в период, когда солнце не такое активное, примерно с сентября по апрель. Родителям я всегда говорю, как это легко запомнить: это все месяцы, в названии которых имеется буква «Р».

В мае и на летние месяцы прием витамина стоит прекратить, чтобы избежать передозировки. Ведь в этот период малыши много гуляют на улице, чаще в легкой открытой одежде, а солнечного света достаточно.

При этом нужно помнить, что подвергать малышей воздействию прямых солнечных лучей ни в коем случае нельзя. Ведь доказано их негативное действие на кожу. Витамин Д вырабатывается в коже даже если ребенок находится в кружевной тени листьев деревьев.

А вот часто используемый вариант замены прогулки на улице – сон малыша на застекленной лоджии – в выработке витамина Д никак не поможет. Ведь ультрафиолетовые лучи, которые нужны для его синтеза, не проникает через стекло.

Для профилактики рахита доношенным малышам от 3 недель до 3 лет рекомендуют принимать по 500 – 1000 международных единиц (МЕ) ежедневно (1-2 капли), что соответствует 12 – 25 мкг вещества. В одной капле раствора содержится 500 МЕ витамина Д.

Что касается недоношенных детей, то им прием витамина Д могут порекомендовать, начиная с 10-14 дней жизни, и продолжать принимать весь первый год жизни. Недоношенным детям рекомендуют дозу выше – 1000 – 1500 МЕ в сутки или 25 – 37 мкг (2-3 капли).

Применять витамина Д в профилактических целях можно длительно. Необходимо чередовать 3 – 4 недели приема с 1 – 2 месяцами перерыва.

Для лечения установленного витаминодефицита рекомендована следующая схема: 2000 – 5000 МЕ (4-10 капель) в течение 1 – 1,5 месяца. После делают семидневный перерыв, а затем снова повторяют лечебный курс.

Принимать препараты, содержащие витамин Д, рекомендуют во время или после приема пищи. Масляный раствор удобно капать на маленький кусок хлеба и в таком виде давать ребенку постарше.

Когда принимать лекарство (в утреннее или вечернее время), решите для себя сами. Считается, что в первой половине дня препарат хорошо всасывается. Также важно, что в течение дня можно проследить за появлением возможных побочных эффектов препарата, например, аллергической сыпи.

На фармацевтическом рынке представлен витамин D в масленом и водном растворе. Разницы в концентрации этих растворов нет. Но масленый раствор предпочтительно выбирать для лечения рахита. Его сложнее передозировать и, что особенно важно, он сам стимулирует синтез собственного витамина D в организме ребенка.

Нужно помнить, что масленый раствор не стоит запивать молоком и, как все масла, в воде он не растворяется.

Водный раствор быстрее всасывается в желудочно-кишечном тракте. По продолжительности действия он превосходит масленый раствор. Поэтому эту форму витамина D рекомендуют для профилактики рахита.

Самым распространенным представителем водного раствора витамина D является «Аквадетрим». А препараты витамина D в виде масленых растворов – «Вигантол», «Видехол», «Оксидевит», Витамин D3 раствор для приема внутрь в масле.

Существуют и комплексные препараты, содержащие помимо витамина D, различные микроэлементы (чаще кальций) и другие витамины (А, Е, РР, С, витамины группы В). Такой состав обеспечивает наилучшее всасывание витаминов и минералов и оптимальное устранение дефицита витамина D и некоторых других микроэлементов.

Читайте также:  Как давать детям витамины ревит

На сегодняшний день рахит встречается не так часто, как пару десятков лет назад. И тяжелых, запущенных форм я в практике не встречала. Практически нет людей, которые не слышали о вреде коровьего молока детям до года и не знают о пользе прогулок на свежем воздухе.

Более того, сейчас все детские адаптированные смеси обогащены витаминами, в том числе витамином D. Даже в молоко, сухие завтраки, каши и батончики для детей его добавляют.

Ежемесячные осмотры малышей у педиатра также не зря придуманы. Поэтому внимательный и здравомыслящий родитель практически не имеет шансов столкнуться с нехваткой витамина D.

Здоровья вам и вашим детям!

Про витамин D для детей вам рассказала практикующий врач-педиатр, дважды мама Елена Борисова-Царенок.

источник

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для профилактики рахита принимать 400-500 ME витамина Д в сутки (АкваДетрим, Вигантол — 1 капля). Большая часть России находится в северных широтах. Если принимать 1 каплю витамина Д в день, 80% детей заболеют рахитом.

— Нам ставят рахит. И всем моим знакомым тоже рахит ставят. Я ещё не видела ни одного ребёнка, которому не поставили бы рахит. Эпидемия какая-то? (Юля)

— Мне интересно, а были ли такие, которым рахит не ставили. (Валя)

— Рахит — это проблема нашего климата, я говорю за Питер и Москву. Мало у нас солнышка, поэтому у 99% деток рахит. У южан с этим меньше проблем. (Мара)

Во Франции витамин Д получают все дети до 2-х лет в дозе 1200-1500 ME (3 капли) в день. В Англии и Германии — 1000 ME (2 капли) ежедневно. В США — 800 ME (2 капли) в сутки. В Польше витамин Д назначается всем детям до 3-х лет в дозе 500-1000 ME (1-2 капли) в солнечные дни и 1000-1500 ME (2-3 капли) в облачные дни.

— Я поняла, что все пьют АкваДетрим постоянно по 2 капли (профилактика). А мне педиатр сказала: «Только 1 месяц и все. Передозировка более опасна». Теперь даже не знаю. (Катерина)

— Чтобы была передозировка витамина Д надо выпивать по одной бутылочке АкваДетрим в день в течение месяца. Тогда будет передозировка. А 2 капли в день — это мизер. (Светлана-врач)

Профилактические дозы витамина Д

  • недоношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) витамина Д с 7-10 дневного возраста;
  • доношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) с 3-4 недель.

Для профилактики рахита дети должны много времени проводить на свежем воздухе. Летом детей выносят на свежий воздух с первых дней жизни, а в холодное время — с 2-х недельного возраста при температуре воздуха не ниже минус 5°С.

Важно. Все дети до 2-х лет должны принимать профилактические дозы витамина Д. Профилактические дозы дают при отсутствие признаков рахита (смотри Признаки рахита). Если у ребенка появились признаки рахита, надо перейти на ЛЕЧЕБНЫЕ ДОЗЫ.

При появление признаков рахита переходят на лечебные дозы витамина Д (смотри Признаки рахита). Лечебные дозы витамина Д не менее 3000-5000 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 6-10 капель). Продолжительность курса — 30-40 дней. Затем переходят на профилактическую дозу — 1000-1500 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 2-3 капли). Через три месяца после основного курса проводят лечение витамином Д в дозе 2000-4000 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 4-8 капель) месячным курсом.

Рахит I степени: Признаки рахита со стороны нервной и костной системы слабо выражены. При правильном лечение следы от рахита не остаются.

Суточная доза: 4000-5000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 8-10 капель). Курсовая доза: 300000-400000 ME.

Рахит II степени: Изменения в двух отделах скелета — например, плоский затылок и рахитические четки на ребрах. Пониженный тонус мышц и разболтанность суставов.

Суточная доза: 5000-10000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 10-20 капель). Курсовая доза: 400000-500000 ME.

— Дефчонки, как выглядят ВЗРОСЛЫЕ люди, у которых не лечили рахит? Мой муж худющий, голова квадратная, ямка не малая в грудине и пузатик. Мне кажется, что в детстве он серьезно переболел рахитом. Или такое строение тела — ненормальное для парня 25 лет. (Василина)

Рахит III степени: Развивается через 10-12 месяцев. Со стороны костной системы изменения резко выражены и достигают степени некрасивости: квадратная голова, «куриная грудь», «грудь сапожника», Х-образные и О-образные ноги. Тонус мышц снижен — большой «лягушачий» живот, расхождение прямых мышц живота, симптом «складного ножа» (ноги легко прижимаются к голове, при этом ребенок не испытывает беспокойства). Задержка моторного развития. Одышка. Тахикардия. Увеличена печень и селезенка.

Суточная доза: 10000-15000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 20-30 капель). Курсовая доза: 600000-800000 ME.

Если в биохимии крови понижен общий и ионизированный кальций, принимают препараты внутрь из расчета 75 мг кальция на кг веса в сутки:

  • в 1 мл 10% раствора лактата кальция содержится 16 мг кальция (75 мг кальция = 4 мл раствора 10% раствора лактата кальция с молоком);
  • в 1 мл 10% раствора хлорида кальция — 36 мг кальция (75 мг кальция = 2 мл 10% раствора хлорида кальция с молоком);
  • в 1 мл 10 % раствора глюконата кальция — 9 мг кальция (75 мг кальция = 1,5 чайные ложечки 10% раствора глюконата кальция с молоком).

Важно. Внутривенно препараты кальция вводят только при гипокальциемических судорогах: 10% раствор глюконата кальция (0,2 мл на кг массы тела) развести в 5-10 раз на глюкозе, вводить медленно. У недоношенных детей такой путь введения может вызвать некрозы в печени, некротизирующий энтероколит.

Лечебный эффект может быть достигнут УФО: 20-25 сеансов, начиная с 1/4 биодозы до 3 биодоз. Одновременно назначать УФО и витамин Д не рекомендуется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

Витамин D — это группа близких по строению стеролов, обладающих общим свойством предупреждать и лечить рахит:

витамин d1 — смесь нескольких стеролов,

витамин D2 — эргокальциферол,

витамин d3 — холекальциферол — основной источник витамина D.

По действию в организме человека витамины d2 и d3 сходны как качественно, так и количественно.

Фармакологические аналоги: холекальциферол, эргокальциферол.

витамин D2 образуется из облученных дрожжей и хлеба,

витамин d3 образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей и является основным источником витамина D,

поступает с пищей (печень рыб, облученное молоко).

в дистальном отделе тонкой кишки с участием желчных кислот.

Снижают всасывание витамина D

В крови находится в связанном состоянии с -глобулинами и альбуминами.

Биотрансформация витамина D происходит в коже, печени и почках.

В коже под действием ультрафиолетового облучения образуется витамин d3 — холекальциферол.

В печени витамин D преврашается в 25-оксихолекальциферол (25-ОН- d3).

В почках с участием паратгормона 25-оксихолекальциферол переходит в самый активный метаболит витамина D — 1,25-дигидрохолекальциферол (1,25-(OH)2d3), который рассматривается как сильнодействующий почечный гормон стероидной структуры.

Экскретируется в основном желчью — период полувыведения около 19 дней.

Физиологические и фармакологические эффекты

стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в ядрах клеток-мишеней — усиливает синтез специфических протеидов.

повышает всасывание Са в тонкой кишке,

предупреждает развитие рахита и остеомаляции.

В качестве гормона (1,25-диоксихолекациферол)

стимулирует синтез транспортного белка для Са,

усиливает процессы минерализации путем ремоделирования костной ткани.

повышает реабсорбцию кальция (хотя 99% Са реабсорбируется без витамина D).

повышает захват Са саркоплазматическим ретикулумом (при дефиците — мышечная слабость).

в витамине D для людей всех возрастных категорий составляет около 400 МЕ (10 мкг).

Показания, способ применения и дозы

Специфическая профилактика и лечение рахита, обусловленного гиповитаминозом D.

Тетания на почве нарушения функции паращитовидных желез.

Остеомаляция, туберкулез костей.

Витамин D-резистентный рахит, почечно-тубулярный ацидоз, болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони, несовершенный остеогенез.

Заболевания почек с нарушениями метаболизма витамина D,

Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, гемодиализ, трансплантация почки.

Длительная терапия кортикостероидами.

— 0,5% спиртовой раствор во флаконах по 5 мл (в 1 мл – 200 000 МЕ, в 1 капле – 4 000 – 5 000 МЕ),

— 0,125% масляный раствор во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 50 000 МЕ, в 1 капле – 1 000 – 1 250 МЕ),

— 0,0625% масляный раствор во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 25 000 МЕ, в 1 капле – 500 – 625 МЕ).

Масляный раствор для внутримышечных инъекций: холекальциферол 200000 МЕ (5 мг).

Холекальциферол, оксидевит (витамин D3)

Капсулы по 0,00025, 0,0005 и 0,001 мг.

Альфа D3-Тева (альфакальцидиол) в капсулах (0,25 мкг, 1 мкг).

Водорастворимый витамин D3 (холекальциферол) – флаконы по 10 мл, в 1 капле 500 МЕ.

Профилактические дозы витамина D:

Беременным женщинам с 28-32 недель беременности в дозе 1000 – 1500 МЕ витамина D в течение 8 недель вне зависимости от времени года.

Недоношенным детям: с недоношенностью I степени – с 10-14 дня жизни по 400-500 ≤1000 МЕ ежедневно втечение первых двух лет, исключая летние месяцы. При недоношенности II-III степени в дозе ≤1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года, на втором году в дозе 500-1000МЕ ежедневно, исключая летние месяцы.

Доношенным детям целесообразно назначать витамин D начиная со 3-4-й недели жизни в течение всего первого года (в летнее время при достаточной инсоляции можно не назначать) под контролем пробы Сулковича.

Метод дробных доз — витамин D2 вводят по 400-500 МЕ в день, на курс до 600 000 ME, чередуя лечение с УФО-терапией.

Детям из группы риска по рахиту 1000 МЕ витамина D ежедневно в осенне-зимне-весенний период.

Дефицит витамина D в пище детей старшего возраста также требует введения профилактических доз — 1 капсула рыбьего жира (500 мг) 3 раза в день ежедневно.

При клинических проявлениях авитаминоза (рахит, остеомаляция).

Витамин D2 применяют от 2 000 до 5 000 МЕ в сутки на 30-45 дней под контролем пробы Сулковича 1 раз в неделю, на курс 200 000-400 000 МЕ.

Витамин D3 (холекальциферол) назначают по 0,001 мг в сутки на протяжении 10 дней (проводят 3 курса с перерывом в 2 недели).

Кальцитриол 1 мкг 2 раза в день в течение 3-4 недель.

Для профилактики авитаминоза при хронической обтурационной желтухе витамин D2 4 000-10 000 МЕ.

При длительной терапии кортикостероидами с целью повышения всасывания кальция в кишечнике у больных.

При длительной терапии противосудорожными средствами.

назначают однократное внутримышечное введение 200 000 МЕ (5мг) холекальциферола с повторным введением через 4-6 недель при наличии показаний.

Кальцифедиол 10 мкг в 2 приёма 3-4 недели.

Одновременно назначают кальций. Повторные введения проводят каждые 6 месяцев.

При хронических диареях любой этиологии у детей первого года жизни, при стеаторее — ежедневное введение витамина D в двойной дозе.

При витамин-d-резистентном рахите с остеомаляцией (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони, наследственный гипофосфатемический рахит, гипопаратиреоидизм), вследствие нарушения гидроксилирования витамина D в печени или почках и как результат недостаточного образования гормонально активного метаболита — холекальциферола. Назначение препаратов витамина D повышает уровень кальция и фосфора в плазме, но не предотвращает остеомаляцию. Тем не менее, принято считать, что без лечения процесс деминерализации идет быстрее.

применяют высокие дозы витамина d2 – по 10 000, 150 000 МЕ в сутки в течении 2 – 12 месяцев. Действие препаратов витамина D развивается постепенно, эффект оценивается через несколько дней, даже недель.

200 000 МЕ (1 ампула) холекальциферола в/м каждые 15 дней в течение 3х месяцев.

Оксидевит по 0,03 мг в сутки.

Из-за недостаточного гидроксилирования витамина D лучше применять его синтетические аналоги — витамин D3. В этом случае доза препарата может быть ниже, а эффект наступает раньше.

Холекальциферол (витамин D3) назначают 0,0005 – 0,003 мг в сутки в зависимости от возраста и массы тела в течении 2 – 12 месяцев.

Альфа D 3— Тева 0,04-0,08 мг/кг/сут.

Причины развития гиповитаминоза.

низкое образование его в коже — нет УФО,

из-за низкого содержания Ca в женском молоке (4% от суточной потребности).

вследствие обтурационной желтухи или стеатореи,

нарушение печеночного и почечного метаболизма.

отсутствие или истощение депо витамина D у новорожденных и недоношенных детей.

Признаки дефицита витамина D.

Оптимальное содержание витамина D в плазме соответствует 30 нг/мл оксихолекальциферола (определенного радиоиммунологическим методом).

Дефицит витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых.

клиника рахита развивается только с третьей недели жизни

сопровождается низким содержанием неорганического фосфора в плазме,

нормальным или низким содержанием в плазме кальция,

гипокальциурией, гиперфосфатурией и аминоацидурией.

нарушение функции нейромышечного аппарата (вялость скелетной мускулатуры),

извращение нервной регуляции пищеварительного тракта.

Опорные диагностические критерии гиповитаминоза D

Факультативные критерии гиповитаминоза D

Определение 25-гидроксохолекальциферола в крови (ниже 10 нг/мл ) в норме 15-25нг/мл

Гипервитаминоз D (при длительном ежедневном потреблении его 50 000 МЕ или более) — проявляется гиперкальциемией. Признаки:

Метастатическая кальцификация мягких тканей, артерий, роговицы, почек.

Декальцификация костей, гиперфосфатемия, гиперкальциурия.

Клинически гиперкальциемия проявляется

слабостью, мышечной гипотонией,

анорексией, тошнотой, рвотой, тяжелыми запорами,

значительное увеличение размеров печени,

полиурией с последующей дегидратацией,

Лечение гиперкальциемии, вызванной передозировкой витамина D

Глюкокортикоиды — преднизолон по 2-3 мг/кг/сут каждые 12 ч. (эффект — через 1-2 недели).

Форсированный диурез (тиазиды не применяют – задерживают Са почками).

Верапамил 0,5 мг/кг 2-3 раза в день.

Препараты калия – как антагонисты Са (устраненяют эффекты Са на сердце).

Витамин А 5 000-10 000 МЕ в сутки.

Миокальцик (синтетический тиреокальцитонин) по 5-10 ЕД /кг в/в капельно 1 раз в 3-4 дня.

Холестирамин 0,5 г/кг 3 раза в день.

Ксидифон 10-15 мг/кг 2 раза в день.

Трилон Б 50 мг/кг/сутки в 2-3 приёма.

Глюкокортикоиды ингибируют эффекты витамина D:

снижают всасывание кальция и фосфора в кишечнике,

ингибируют гидроксилирование холекальциферола в печени,

вызывают выраженный остеопороз.

Читайте также:  Аллергия у детей от витаминов беременным

Вазелиновое масло снижает абсорбцию витамина D.

Высокое содержание фосфора в пище снижает почечное гидроксилирование витамина D.

Пролактин, эстрогены, тестостерон и прогестерон стимулируют выработку 1,25-диоксихолекальциферола.

источник

Витамин Д известен в первую очередь тем, что регулирует усвоение кальция и фосфора в организме. А значит, именно с его участием происходит формирование скелета у детей, поддержка костной и хрящевой ткани у взрослых, нормализация обменных процессов в костях у пожилых людей. Он же — главный защитник детей от рахита, и инструкция по применению витамина Д обычно хорошо знакома многим родителям, чьи дети рождаются зимой, когда витамина катастрофически не хватает.

Витамин Д бывает нескольких типов, самые распространенные из которых – Д2 и Д3. Первый человек получает только с пищей, а второй попадает в организм как с пищей, так и вырабатывается в коже под действием солнечного света. Причем вырабатываемый организмом Д3 у детей покрывает до 95% потребности, поскольку в материнском молоке его содержание крайне низко, а продукты с витамином Д2 ребенок употреблять ещё не умеет.

Из-за того, что на улице зимой с раздетым ребенком гулять нельзя (ультрафиолет, необходимый для выработки витамина Д в коже, не проникает через одежду или сквозь стекла), у многих младенцев возникает дефицит витамина Д, который при длительном развитии перерастает в рахит.

Кроме того, витамин Д участвует во многих обменных реакциях в организме и ребенка, и взрослого человека, поэтому необходим организму всегда, даже без каких-либо признаков рахита (иными словами, не стоит думать, что это вещество нам нужно лишь при проблемах с усвоением кальция и фосфора, оно необходимо всегда).

Из-за большого количества показаний и случаев, при которых необходимо принимать витамин Д, инструкция по применению его часто оказывается необходимой самым разным людям, от детей до пожилых людей. Давайте ее подробнее рассмотрим далее.

Витамин Д в большинстве случае назначается детям при рахите, замедленном развитии суставов и признаках гиповитаминоза. Также его применяют при следующих проблемах и заболеваниях:

  • болезни суставов
  • остеопороз и остеомаляция
  • переломы костей
  • недостаточное усвоение кальция и фосфора
  • воспаление костного мозга
  • красная волчанка
  • спазмофилия
  • тетания
  • хронический гастрит и энтерит
  • хронический панкреатит
  • туберкулез.

А также препараты витамина Д прописывают при некоторых родственных заболеваниях, например, энтероколите и гипопаратиреозе.

При всех выраженных заболеваниях назначать витамин Д должен только врач по результатам анализов и исследований. Самостоятельное назначение его при отсутствии симптомов гиповитаминоза допустимо только в профилактических дозах. Врач же должен объяснить, как принимать витамин Д в том или ином случае и с тем или иным препаратом.

Взрослому здоровому человеку нужно получать в сутки около 10 мкг витамина Д, причем неважно — Д2 или Д3. Если человек 5-6 часов в день находится на солнце с оголенным торсом, за это время в его организме вырабатывается такое количество витамина. В иных случаях витамин Д нужно получать с продуктами питания или специальными препаратами.

1 мкг витамина Д составляет примерно 40 международных единиц (МЕ), в которых принято выражать дозировки витамина. Соответственно, дневная норма составляет примерно 400 МЕ, хоть это значение и колеблется в зависимости от стандартов в разных странах. В этих количествах витамин Д следует принимать взрослым и детям для профилактики гиповитаминоза в зимний сезон или при очень строгой диете.

Для профилактики рахита новорожденным детям дают по 625 МЕ в сутки, а недоношенным — 1250 МЕ.

Новорожденному ребенку требуется в сутки 7,5 мкг (300 МЕ) витамина Д, причем уже в возрасте полугода потребность малыша в витамине достигает таковой для взрослого человека. Беременным женщинам и кормящим матерям требуется до 15 мкг витамина Д в сутки (600 МЕ). Каждая инструкция по применению витамина Д3 учитывает содержание активного вещества в конкретном препарате, и потому дозы употребления средства прописываются так, чтобы в конкретном случае больной получал необходимое ему количество витамина.

При лечении различных заболеваний дозы употребления витамина значительно увеличиваются:

  • для лечения рахита детям дают 1250-5000 МЕ в сутки на протяжении года
  • при терапии остеопороза — 1250-3125 МЕ
  • при остеомаляции — 1250-5000 МЕ
  • при гипокальциемии — 200000 МЕ 1 раз в неделю
  • при гипопаратиреозе — 10000-20000 МЕ в сутки.

Точная доза витамина назначается в зависимости от тяжести протекания болезни, возраста пациента и конкретного клинического случая. При этом витамин может назначаться как для приема вовнутрь (при нормальной работе пищеварительного тракта), так и для внутримышечного введения. В первом случае могут использоваться специальные препараты витамина Д для перорального введения, или раствор его в масле, во втором — только масляный раствор витамина Д, инструкция к которому несколько отличается от правил применения растворов для употребления вовнутрь.

Витамин Д содержится во всем известном рыбьем жире, печени трески, шпротах в масле, в говяжьих и свиных печени и почках, в некоторых растительных продуктах, собранных в природе грибах. По возможности именно из них следует черпать сам витамин, а препараты начинать употреблять только при явном недостатке этого вещества в рационе и нехватке солнечного света.

Сегодня существует несколько наиболее популярных и часто применяемых препаратов витамина Д3, инструкция по потреблению каждого из которых имеет свои особенности.

Аквадетрим – пожалуй, самый известный сегодня препарат благодаря тому, что его очень часто прописывают новорожденным детям. Одна капля средства содержит 600 МЕ и обеспечивает суточную потребность в витамине для взрослого человека или годовалого ребенка.

Для профилактики рахита детям назначают по одной капле в сутки. Перед употреблением её желательно растворить в ложке воды. Пьют витамин вне зависимости от приемов пищи.

Инструкция по применению «Витамина Д3» схожа с таковой для «Аквадетрима». При внутримышечном введении необходимую дозу вводят в бедро или ягодицы.

Параллельно с приемом необходимо контролировать уровень кальция в крови.

Этот препарат выпускается в капсулах с масляным раствором витамина. Альфа Д3 предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет, способных проглотить капсулу, не разжевывая.

Препарат содержит не натуральный, а синтетический аналог витамина Д и используется в основном для борьбы с расстройствами работы эндокринной системы. Употребляется по 1-2 капсуле в день после еды, капсулу необходимо запивать большим количеством воды.

Препарат Кальций Д3 Никомед Форте представляет собой таблетки с лимонным, мятным или апельсиновым вкусом, в состав которых входит витамин Д3 (суточная норма в одной таблетке) и кальций.

Таблетки разжевываются или рассасываются во время или после еды. Применяются для детей старше 6 лет и взрослых по 1 таблетке в день.

Существует большое количество поливитаминных комплексов, в состав которых входит витамин Д. Однако их применение рационально только в качестве общей витаминной поддержки организма в витаминно-дефицитный сезон. Применение таких комплексов только как источника витамина Д недопустимо, поскольку может привести к переизбытку других веществ в организме и, как следствие — к различным побочным эффектам.

Побочных эффектов у витамина Д достаточно много, однако проявляются они только при неправильном употреблении и индивидуальной непереносимости того или иного типа витамина. Среди таких эффектов можно отметить следующие:

  • головные боли, резкие перепады настроения, раздражительность
  • повышение артериального давления
  • мышечная слабость
  • тошнота и рвота.

При длительном превышении дозировок витамина Д возможно образование кальцификатов в разных органах.

Противопоказаниями к употреблению витамина Д являются:

  • туберкулез легких
  • гиперкальциемия
  • язвенная болезнь желудка
  • болезни почек и печени
  • болезни сердца.

У каждого препарата с витамином Д3 могут быть свои противопоказания, поэтому инструкцию по применению любого средства нужно внимательно изучать.

В любом случае, витамин Д даже при его востребованности организмом может не усваиваться из-за нарушений обмена веществ. Поэтому назначать его и контролировать применение должен только врач.

Витамины – спутники полноценной человеческой жизни. Именно они, вкупе с другими полезными веществами, дают нам силу и позволяют радоваться жизни. реализовывать самые грандиозные планы. У каждого из них – своё предназначение и спектр действия. «Витаминный ряд» достаточно велик, и достойное место здесь занимает Д3; его научное название — «холекальциферол».

Д3 – один из тех немногих витаминов, которые может синтезировать человеческий организм. Правда, для этого нужны определенные условия, в частности, наличие солнечного света: он и является основным творцом холекальциферол. Есть и другой путь пополнения: через продукты питания. Насколько велика его роль и зачем нужен витамин Д3, попробуем разобраться.

Человеческому организму не обойтись без него:

  • он помогает укреплять костную ткань;
  • регулирует поступление питательных веществ;
  • способствует обогащению клеток организма необходимыми для их развития компонентами;
  • подавляет рост и развитие раковых клеток;
  • содействует укреплению иммунной системы;
  • обеспечивает стабильную работу нервной системы;
  • детский организм предохраняет от заболевания рахитом.

Недавно считалось, что «солнечный витамин» нужен только детям, потому что он позволяет правильно формироваться детскому скелету и избежать рахитичных изменений. Однако сегодня медики сходятся во мнении, что он не менее важен и взрослым. Холекальциферол выпускается в различных формах: в таблетках, каплях, суспензиях, растворах для инъекций, конфетах для разжевывания. Как применять витамин Д3 — рассчитывается индивидуально лечащим врачом в зависимости от многих факторов.

Женский организм особенно нуждается в нем, не зря его нередко называют «гормоном женского здоровья». Чтобы понять, чем так важен витамин Д3 для чего он нужен женщинам, достаточно знать, что в период половой зрелости во время месячных, беременности, родов, грудного вскармливания из женского организма вымывается значительное количество кальция. Обычно он участвует в укреплении костной ткани. При его снижении повышается ломкость костей и наступают характерные признаки авитаминоза.

Не меньше страдают от недостатка кальция люди пожилого возраста, а особенно женщины, которые имеют проблемы с костями, приводящие к серьезным проблемам в дальнейшем. Чтобы предупредить возможные проблемы и тяжелые травмы, необходимо регулярно пополнять женский организм кальцием и фосфором. При этом суточная доза витамина Д3 зависит от состояния здоровья и возраста; показатели таковы:

  • для женщин 19-75 лет достаточно 2,5 мкг/день;
  • в период беременности 10 мкг/день;
  • в период кормления грудью 10-12 мкг/день.

Организм человека не в состоянии выработать необходимое количество Д3, поэтому некоторую его часть мы можем получить с пищей, но при условии, что в меню будут включены продукты содержащие витамин и богатые кальцием и фосфором. В значительных количествах витамин Д3 в продуктах:

  • морская рыба, особенно лососевые, сельдь, скумбрия, палтус, сардины;
  • молочные продукты;
  • сливочное масло, сыр;
  • яйца;
  • печень трески.

Недостаток этого средства в организме детей оборачивается рахитом. Дефицит витамина Д3 у взрослых имеет не столь явные признаки, однако негативные последствия могут оказаться достаточно тяжелы и часто становятся необратимыми, если вовремя не принять меры к восстановлению необходимого баланса Д3. Нехватка витамина характеризуется следующими признаками:

  • общая слабость, бессонница;
  • ярко выраженная потливость, особенно — кожных покровов головы;
  • ломкость зубов и развитие кариеса;
  • дефицит витамина д3 вызывает повышенную нервозность, часто повторяющиеся депрессивные состояния и стрессы;
  • размягчение и деформация костей, их ломкость, развитие остеопороза;
  • немотивированная потеря веса, снижение аппетита. частые диареи.

Присутствие этого витаминного элемента в организме играет роль оберега, защищая его от атак раковых клеток, поражений кожи. Взрослым, не менее чем детям, необходим витамин д3 польза которого заключается в укреплении иммунитета, костных тканей, зубов, ногтей и профилактике простудных заболеваний. В зрелом возрасте это не менее актуально, чем в детском.

Как показывает практика, переизбыток тоже вреден, как и недостаток, а в отдельных случаях может оказаться даже опаснее. Всё это относится и к холекальциферолу. Переизбыток витамина Д3 может вызвать серьезное отравление организма, при этом не имеет значения, передозировка произошла в результате одноразового или длительного приема препарата. Симптомами передозировки станут:

  • снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство желудка, постоянная жажда;
  • обмороки, судороги, учащенное сердцебиение на фоне общей слабости;
  • скачкообразное артериальное давление;
  • снижение иммунитета, нарушение деятельности почек.

Недостаток кальция в организме – распространенная проблема, возникающая как у взрослых, так и у детей. И даже продукты, содержащие кальций, не всегда способны спасти ситуацию. Чтобы этот элемент усвоился организмом, необходим специальный «солнечный» витамин – Д3. Но кроме усвоения микроэлементов, у этого витамина множество других важных функций.

Солнце — источник витамина Д3

Данный витамин способствует синтезу иммунных клеток костным мозгом. Благодаря этому свойству восстанавливаются защитные силы организма, человек меньше подвержен инфекциям.

Как говорилось выше, Д3 поддерживает уровень кальция. Именно поэтому крепкими становятся не только кости, но и нервы. Д3 помогает регенерироваться нервным волокнам. Люди, получающие витамин необходимого объема, реже страдают рассеянным склерозом.

Для эндокринной системы «солнечный» элемент тоже полезен. Он нормализует выработку инсулина поджелудочной, корректируя уже имеющийся уровень глюкозы. Холекальциферол (научное название витамина Д3) помогает росту и обновлению клеток. Таким образом, он сдерживает рост злокачественных клеток, помогая нашему организму.

Содержание в организме холекальциферола могут колебаться в зависимости от различных факторов. Низкое содержание данного элемента могут быть следствием:

  • жесткой вегетарианской диеты;
  • антрацидной терапии;
  • заболеваний почек или печени;
  • возрастных изменений;
  • периода беременности или лактации.

Воздействие витамина Д3 от разных источников

Для взрослого человека ежедневное потребление холекальциферола с пищей должно составлять не менее 10 мкг. Детям до 18 лет необходимая норма составляет от 1,5 до 5мкг.

Недостаток витамина Д3 может проявлять по-разному. У пожилых людей признаком авитаминоза нередко служит остеопороз или бессонница. У школьников малое содержание холекальциферола сопровождается быстрой утомляемостью, проблемами со зрением. У детей младенческого возраста, недостаток данного элемента может спровоцировать рахит.

Читайте также:  Витамины для детей при себорее

Чтобы уровень холекальциферола не снижался, нужно постоянно разнообразить пищу определенными продуктами. Большое количество этого элемента содержат:

Также небольшое количество «солнечного» витамина присутствует в говяжьей, свиной печени, грибах лисичках и утятине. Людям, страдающим подобным авитаминозом, нужно чаще гулять под солнечными лучами.

В некоторых случаях пополнить запасы холекальциферола естественным путем не получается. Избежать авитаминоза помогут специальные препараты. Самый назначаемый при подобном авитаминозе препарат — Кальций Д3 никомед. Одна таблетка средства сочетает суточную дозу кальция и витамина Д3.

Менее распространенным лекарством является Аквадетрим. Эти капли назначают малышам для профилактики или лечения рахита. Взрослым препарат показан при суставных патологиях. Еще одно эффективное средство – цитрат кальция. Также назначается при недостатке кальция и для профилактики рахита.

Одна таблетка данного препарата содержит 1250 мг кальция карбоната, 2 мг колекальциферола (синтетического витамина Д3). Врачи советуют принимать лекарство для профилактики и терапии дефицита кальция, а также при остеопорозе или его осложнениях.

При недостатке микроэлементов врачи рекомендуют взрослым двухразовый ежедневный прием по 1 таблетке. Детям от 5 до 12 лет по 1 таблетке за сутки. Детям от 3 до 5 лет дозировка препарата определяется индивидуально лечащим врачом.

Основным противопоказанием к применению препарата является тяжелая почечная недостаточность. Даже незначительная передозировка лекарства чревата:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • потерей аппетита;
  • запором;
  • повышенной утомляемостью;
  • повреждением почек;
  • сердечной аритмией.

Колекальциферол уменьшает всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Средство можно применять во время беременности или грудного вскармливания.

В жидком растворе 1 мл препарата (30 капель) содержится 15 000 МЕ колекальциферола. Аквадетрим назначают детям уже через месяц после рождения для профилактики рахита. При этом суточная доза лекарства составляет 1-2 капли. Для недоношенных детей, старше 4 недель, доза может быть увеличена до 3 капель.

Беременным женщинам в осенне-зимний период рекомендуется принимать не больше 1 капли за сутки. Женщинам в период постменопаузы суточная доза аквадетрима составляет 1-2 капли. Взрослым для профилактики остеопороза необходимо принимать по 2-3 капли ежедневно.

Не рекомендуется сочетать аквадетрим с сердечными гликозидами, тиазидными диуретиками, противоэпилептическими лекарствами. Аквадетрим противопоказан при нарушениях работы почек.

Принципиальное отличие цитрата кальция от вышеописанных средств — натуральный состав. В других препаратах основу составляют синтетические аналоги холекальциферола. Колекальциферол хуже усваивается, нежели натуральный холекальциферол. Цитрат назначают при переломах костей, для профилактики и лечения рахита, при возрастном размягчении костной ткани.

Цитрат Кальция для роста костей

Для взрослого человека суточная доза цитрата составляет 600 мг. Это объем нужно разделить на несколько приемов, соответственно с рекомендациями лечащего врача. Данный препарат нельзя совмещать с приемом гормональных противозачаточных средств, глюкокортикостероидов, а также левотироксина.

Как и другие вещества, витамин D3 имеет противопоказания. Нельзя принимать D3 при почечной остеодистрофии, кальциевом нефроуролитиазе. Не стоит использовать средства при повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью нужно принимать D3 людям, имеющим патологии почек, печени, сердца, туберкулез легких. Снижение дозировки необходимо для пациентов, страдающих от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Женщинам во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания использовать D3 без назначения врача категорически противопоказано.

Купить лекарства на основе D3 можно в любой аптеке. Средняя цена на жевательные таблетки Кальций Д3 никомед (20шт) по России 250-300 рублей. Капли аквадетрим будут стоить покупателю 200-220 рублей. Цитрат кальция от американского производителя Solgar (60 таблеток) стоит 750-830 рублей. Однако для маленьких городов или сел данные препараты могут стоить на порядок дороже.

Когда дочке исполнилось 3 месяца, на плановом осмотре педиатр обнаружила, что у нее скошена голова сзади. Врач сказала, что это симптом рахита. Нам выписали аквадетрим. Принимали месяц по 1 капле, разбавляя водой. На следующем приеме врач заметила улучшения. Понравилось, что аквадетрим имеет приятный вкус, его легко дать ребенку.

Полгода назад упал со стремянки, поломал ногу. Боль была жуткая. Сделали операцию. Для укрепления костей врач выписал кальций Д3 Никомед. Стал принимать, уже через месяц заметил улучшения. Нога быстро и правильно срослась. Цена доступная, купил никомед в аптеке рядом с домом.

Принимаю кальциевые таблетки с детства, так как природная повышенная хрупкость костей. Раньше принимала никомед. Но недавно врач посоветовала заменить, его на цитрат кальция. Доктор сказала, что в этом препарате натуральный Д3, который лучше усваивается. Результат порадовал, переломы стали реже. Единственный минус – высокая цена. Поэтому заказываю по интернету.

Сын родился зимой, доктор посоветовала нам аквадетрим. Купили и тем же днем попробовали. Ночью у ребенка поднялась температура, обсыпало лицо и живот. Решила больше не экспериментировать. Пообщалась на форуме с другими мамочками, они тоже жаловались на аллергию. Стали больше гулять на солнце, синтетических лекарств не пьем.

У жены выявили постклиматический остеопороз. Стали сильно болеть ноги. Выписали гормональные таблетки и кальций D3 никомед. Лечились полтора месяца, но пользы от лечения не было. Поехали к другому врачу. Он отменил назначения прежнего доктора, посоветовал принимать цитрат. Сказал, что гормональные таблетки нельзя пить с кальцием. Через месяц жена почувствовала улучшения, двигаться стало легче.

На вопросы посетителей сайта отвечает врач общей практики Петракович Зинаида Сергеевна.

Добрый день! У меня беременность 21 неделя. Слышала, что витамин Д3 очень полезен. Можно ли мне его принимать и как узнать уровень витамина Д3 в организме?

Самостоятельно без назначения врача принимать данный витамин опасно, особенно в вашем положении. Сдать анализ крови на уровеньD3 можно также по назначению врача. Чаще всего специалист может рекомендовать этот анализ для опровержения авитаминоза или гипервитаминоза.

Доктор, у меня сыну 3 месяца. Мы полностью на грудном вскармливании. Педиатр советует нам аквадетрим. Может ли у ребенка развиться рахит, если мы на гв?

Скорее всего, в вашем случае, врач рекомендует данный препарат для профилактики. Если ребенок полностью на грудном вскармливании до полугода, а его мама получает полноценное питание, риск появления рахита минимальный.

Здравствуйте! После перелома лечащий врач выписал кальций Д3 никомед. Но я не понимаю, зачем пить таблетки, если можно просто есть творог и другие натуральные продукты, содержащие кальций. При этом не тратить лишних денег.

Николай, данный препарат содержит не только кальций, но и витамин Д3, который способствует усвоению этого элемента. Не усвоенный, он не принесет вам никакой пользы. Да и кальций в таблетке концентрированный с необходимой дозировкой. В 100 гр творога содержит 150 мг кальция, при этом суточная норма 1500 мг. Так, чтобы получить необходимый организму кальций, нужно съедать ежедневно 1 кг творога.

источник

Очень много вопросов у родителей возникает про витамин Д для детей. Нужно ли принимать витамин Д? Зачем? Сколько? Какой препарат лучше? Когда и как принимать? К чему приводит нехватка витамина Д у ребенка? Давайте разбираться.

Значение витамина Д для детей велико, в этом не стоит даже сомневаться. Рецепторы к витамину Д находятся в каждой клеточке нашего организма. Поэтому он имеет влияние на все органы и системы, участвует во многих процессах. А именно?

  • Помогает всасываться кальцию в тонком кишечнике, увеличивая концентрацию его в крови и обеспечивая доставку в костную ткань. Тем самым регулируя обмен кальция, а еще и фосфора.
  • Принимает участие в работе иммунной системы, повышая сопротивляемость организма к респираторным заболеваниям.
  • Регулирует развитие мозга, функции моторики и памяти. Доказана связь между обеспеченностью витамином Д беременной и формированием у ребенка в последующем речевых навыков.
  • Дефицит витамина Д у детей раннего возраста связан с большим риском развития сахарного диабета, ожирения, онкологической патологии разной локализации, сердечно-сосудистых заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), псориаза, атопических заболеваний (астма, аллергический ринит, атопический дерматит), воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) в будущем.
  • Также влияет и на репродуктивную функцию. Выявлена связь с развитием синдрома поликистоза яичников, нарушением менструального цикла у девочек.

Поэтому пить витамин Д нужно обязательно и не только деткам, а еще и взрослым, особенно беременным женщинам. Если у будущей мамы дефицит, то и ребенку в последующем достанется меньше.

Обязательно. Россия не может похвастаться хорошим летом. Да и в самые солнечные дни мы не всегда получаем нужное количество витамина Д. А всё потому что для его выработки необходимо излучение спектра В. А интенсивность его наблюдается только в полдень, с 11 до 14, т. е. в самое пекло. Мы в это время пытаемся скрыться, чтобы избежать перегрева и ожогов.

Одежда, крем от загара, смуглая и загорелая кожа, туман, облачность, загрязненность воздуха – всё это также снижает синтез витамина Д в коже. Но даже если достаточное количество этого витамина образовалось, чтобы перейти в кровь нужна хорошая физическая активность. Вот и получается, что проще и эффективнее принять 1-2 капли препарата. Это будет нормальной суточной дозой витамина Д для ребенка.

Обязательно. Концентрация витамина Д в грудном молоке очень низкая. В 1 литре примерно 10-80 МЕ, а малышу первого года жизни для профилактики необходимо 1000-1500 МЕ. Для того, чтобы ребенку хватало, маме пришлось бы пить витамин Д в огромных количествах. А это привело бы к плачевным результатам. Дети, находящиеся на грудном вскармливании попадают в группу риска по развитию дефицита этого витамин.

Витамин Д необходим всем малышам, независимо от вида вскармливания. Но если вы боитесь передозировки, что сделать сложно, можете высчитывать. В 1 литре смеси содержится примерно 400-500 МЕ витамина Д (смотрите на упаковке). Профилактическая норма, например, для шестимесячного малыша 1500 МЕ, поэтому ему даем еще две капли препарата (в 1 капле Аквадетрима, Вигантола 500 МЕ). Но! При условии, что ребенок за сутки выпивает литр смеси.

Профилактические дозы витамина Д для детей можно посмотреть ниже.

Обязательно. Обычно это вариант нормы, ведь сроки закрытия большого родничка от 3 месяца до 1,5 лет. И прием витамина Д не ускоряет этот процесс, только если это не рахит. Но при нем родничок, наоборот, большой и долго не закрывается. Главное следить за окружностью головы, что и делает педиатр ежемесячно. О нормах физического и нервно-психического развития детей, читайте в статьях о развитии ребенка до года.

Есть два патологических состояния, при которых большой родничок закрывается быстро — микроцефалия и краниосиностоз. Но и они не являются противопоказанием для дачи витамина Д.

Здесь нужно подходить индивидуально. Из масляного раствора, чтобы всосаться витамин Д должен подвергнуться воздействию желчных кислот. А при муковисцедозе, холестазе, патологии печени синтез желчных кислот снижен. Таким деткам больше подойдет водный раствор витамина Д.

А малышам, склонным к аллергии не стоит принимать водный раствор, т. к. в его состав входит анис. И также родители отмечают его воздействие на нервную систему. Поэтому деткам возбудимым, с плохим сном, лучше принимать масляный раствор витамина Д. Но исследований доказывающих, что витамин Д влияет на сон ребенка, нет.

Очень часто приходится слышать, что витамин Д возбуждает нервную систему малыша, нарушает сон. Но это утверждение не имеет доказательной базы. И в инструкции к препаратам об этом ничего не написано. Поэтому не имеет значения в какое время суток вы будете давать малышу витамин Д. Главное, чтобы вы не забывали и выработали для себя привычку, давать в одно и тоже время. Например, утром после сна.

Самым надежным методом диагностики будет определение в крови 25(ОН)D — показывает обеспеченность организма витамином Д. Данный показатель определит нуждается ваш ребенок в профилактической дозировке или пора уже переходить на лечебные.

Оценка уровня 25(ОН)D в крови

Уровни 25(OH)D в крови, нг/мл
Выраженный дефицит витамина D 30 нг/мл
Уровни с возможным проявлением токсичности витамина D >150 нг/мл

Лечебные дозы назначает только врач и каждые две недели контролирует или уровень кальция, выделяемого с мочой (проба Сулковича), или, в идеале, уровнь 25(ОН)D в крови. Контроль за лечением необходимо проводить, чтобы избежать передозировки витамина Д. Если вдруг ребенок стал раздражительным, капризным, у него нарушился сон, обратитесь к врачу, возможно вам нужно снизить дозировку.

Чтобы поставить диагноз рахита необходимо сдать биохимический анализ крови. В крови смотрим кальций (он снижен), фосфор (его снижение считается достоверным признаком рахита), щелочную фосфотазу (повышена). А также, если потребуется, врач назначит рентгенологические обследование.

Важно! Проба Сулковича не покажет есть ли рахит у ребенка. Она нужна только для предотвращения передозировки витамином Д при применении лечебных доз. Но проба очень субъективна и ориентироваться на неё не стоит.

Все знают, что лучше проводить профилактику, чем потом лечить заболевание. Поэтому смотрите сколько капель витамина Д необходимо вашему малышу и вам!

Профилактическая доза Профилактическая доза для Европейского севера России
1–6 месяцев 1000 МЕ/сут (2 кап) 1000 МЕ/сут (2 кап)
От 6 до 12 месяцев 1500 МЕ/сут (3 кап) 1500 МЕ/сут (3 кап)
От 1 года до 3 лет 1000 МЕ/сут (2 кап) 1500 МЕ/сут (3 кап)
От 3 лет до 18 лет 1000 МЕ/сут (2 кап) 1500 МЕ/сут (3 кап)

В 1 капле Аквадетрима или Вигантола содержится 500 МЕ. Пьем постоянно, непрерывно, не зависимо от времени года.

Почему малышам обязательно нужно давать витамин Д? Потому что им просто неоткуда его взять. Маленький ребенок не ест жирную рыбу, икру, яйца. Ни один родитель не оставит загорать малыша под прямыми солнечными лучами. Есть только один надёжный источник — препараты витамина Д.

источник

prolc.ru

Витамин Д

На этой странице вы найдете все, что нужно знать о витамине Д, без лишних научных подробностей. Разберитесь, для чего полезен этот витамин женщинам, мужчинам и детям, какие симптомы его нехватки в организме и как восполнить дефицит. Прочитайте, какие продукты и лекарственные препараты содержат витамин Д. Узнайте, как давать его детям в грудном возрасте и постарше. Изучите подробную инструкцию, как рассчитать дозировку: суточную, лечебную или профилактическую. Подробно описано, какие симптомы и последствия могут быть от передозировки этого витамина.

Витамин Д: подробная статья

Женщины часто интересуются, как принимать витамин Д во время беременности, а также в косметических целях — для кожи, волос и ногтей. Этот витамин обычно назначают детям для профилактики рахита, а взрослым — против остеопороза. Ниже вы узнаете все, что нужно. Приводятся 26 вопросов о витамине Д, которые часто задают читатели, и подробные ответы на них. Анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) позволяет определить, есть ли дефицит витамина Д в организме у ребенка или взрослого. Прочитайте, где можно сдать этот анализ, как к нему готовиться, сколько он стоит и какие его нормы.

Витамин Д в организме человека

Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Нехватка фосфора практически никому не угрожает, а вот дефицит кальция может случиться. Значительный недостаток витамина Д у детей вызывает рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Вероятно, при этом также развиваются проблемы с зубами. Кроме усвоения кальция и фосфора, витамин Д влияет на эндокринную и иммунную систему. Он может «включать» и «выключать» 100-1250 из 20000-30000 генов, которые есть у человека. Возможно, насыщение организма этим витамином понижает риск аутоиммунных, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время идут серьезные исследования полезности витамина Д для профилактики и лечения различных болезней.

Посмотрите видео о симптомах и лечении дефицита витамина Д от известного доктора Елены Малышевой.

Вы, наверно, уже знаете, что витамин Д вырабатывается в коже у детей и взрослых под действием солнечных лучей. Также его можно получить из некоторых продуктов животного и растительного происхождения. Дальше в печени этот витамин превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать, хорошо ли насыщен организм человека витамином Д, делают анализ крови на это вещество. На следующем этапе 25-гидроксихолекальциферол в почках превращается в активную форму (1,25-дигидроксихолекальциферол), которая и выполняет основную работу. Таким образом, после синтеза в коже витамин Д должен пройти трансформацию сначала в печени, а потом в почках. Хроническое заболевание почек может вызвать дефицит этого витамина, даже если человек достаточно бывает на солнце.

Для чего полезен витамин Д женщинам, мужчинам и детям?

Примерно 1/3 женщин после наступления менопаузы страдают от вымывания минералов из костей. Это называется остеомаляция. Следом за этим диагнозом идет остеопороз и повышенный риск переломов. У пожилых мужчин остеомаляция и остеопороз тоже бывают, хотя и реже, чем у женщин. Для профилактики и лечения иногда назначают витамин Д. Тем более, что с возрастом ухудшается способность организма синтезировать этот витамин под действием солнечных лучей. Несколько серьезных исследований показали, что витамин Д полезно принимать больным псориазом. Возможно, он снижает риск онкологических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний. Детям витамин Д назначают для профилактики рахита и проблем с зубами. Обо всем этом детально рассказано ниже. Нельзя считать витамины Д3 или Д2 панацеей от всех болезней. Но все же вам будет полезно узнать подробнее об этом средстве.

Нормы этого витамина

Нормы витамина Д в крови одинаковые для грудных младенцев, детей, подростков и взрослых, мужчин и женщин разного возраста.

Официальные нормы витамина Д, которых придерживается Институт медицины США (2006 год):

  • острый дефицит — менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) — возникает рахит у детей;
  • нехватка витамина Д — 12-19 нг/мл (30-49 нмоль/л);
  • нормальные показатели — 20-50 нг/мл (50-125 нмоль/л);
  • избыток  — более 50 нг/мл (125 нмоль/л).

Однако ассоциация эндокринологов США (US Endocrine Society) настаивает, что нормы витамина Д должны быть выше:

  • серьезный дефицит — менее 20 нг/мл (50 нмоль/л);
  • нехватка — 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л);
  • нормальные показатели — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Большинство специалистов, которые работают с витамином Д, придерживаются точки зрения ассоциации эндокринологов США. Они стараются, чтобы у их пациентов и участников исследований уровень этого витамина в крови поднялся до 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л). Показатель 20-29 нг/мл считается не достаточным.

На сайтах лабораторий, которые делают анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) в странах СНГ, также нормой считается показатель не ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л).

С годами добиться нормальных показателей витамина Д становится тяжелее. Потому что из-за старения ухудшается способность организма вырабатывать этот витамин под действием солнечных лучей. Вероятно, важнее всего принимать добавки витамина Д в пожилом возрасте. Пожилым людям препараты этого витамина могут быть более необходимы, чем беременным женщинам и грудным младенцам. Также без витамина Д в таблетках нельзя обойтись чернокожим людям, вынужденным проживать в странах с пасмурным прохладным климатом. Потому что чем темнее цвет кожи, тем меньше этого витамина вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей.

Анализ крови на 25(OH)D3

Чтобы узнать концентрацию витамина Д в крови, делают анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Вы уже знаете, что это вещество, которое вырабатывается в печени, а потом направляется в почки для превращения в активную форму. Подробнее см. выше раздел «Витамин Д в организме человека«. В странах СНГ в крупных городах можно сдавать анализ крови на витамин Д в частных лабораториях без направления врача.

Зачем сдавать этот анализ?

Этот анализ назначают при подозрении на рахит у детей, на остеомаляцию и остеопороз у взрослых. Также его делают для диагностики некоторых тяжелых, но редких заболеваниях. Главное, что он помогает подобрать оптимальную дозировку лекарств и БАДов. Сдайте этот анализ, прежде чем начинать принимать витамин Д. Позже сделайте его еще раз. Возможно, окажется, что нужно увеличить дозировку или наоборот отменить прием добавок. Если есть возможность, то сдайте этот анализ и используйте его результаты, а не начинайте принимать витамин Д3 или Д2 наугад.

Где можно сдать анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН)? Как к нему готовиться?

В странах СНГ есть несколько крупных сетей частных лабораторий, которые работают в больших и средних городах. Лучше сдавать анализ крови на витамин Д в одной из таких лабораторий. Потому что они используют современное импортное оборудование, обеспечивающее точные результаты. Анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) не обязательно сдавать натощак, если только вы не собираетесь делать еще какие-то исследования вместе с этим. Тем более, не следует морить себя или ребенка жаждой. Не сайтах лабораторий просят не пить газированную воду и не курить за 30 минут до сдачи этого анализа.

Сколько стоит анализ крови на витамин Д (25-ОН)?

Анализ крови на витамин Д — не самый дешевый, но все же доступный по цене, благодаря конкуренции между лабораториями. Точную цену вы можете узнать на сайте сети лабораторий, в которой собираетесь сдавать этот анализ. В разных медицинских организациях его цена отличается незначительно.

Симптомы нехватки витамина Д

Умеренная нехватка витамина Д в организме не вызывает никаких острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. В условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его стабильный уровень в крови. Иначе нарушится передача сигналов между тканями, и человек умрет. Подробнее см. статью «Кальций в организме человека«. Повышается выработка паратиреоидного гормона, который стимулирует превращение витамина Д в почках в активную форму. Поскольку уровень кальция в крови держится все время почти одинаковый, то явных признаков дефицита этого витамина не возникает. Могут быть расплывчатые симптомы, которые легко списать на переутомление или вирусную инфекцию. Лишь в тяжелых случаях постепенно развиваются заболевания скелета.

Какие заболевания связаны с недостатком этого витамина?

Витамин Д необходим не только детям, но и взрослым, чтобы кальций откладывался в костях, обеспечивая их прочность. Значительная нехватка этого витамина может вызвать у детей рахит, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей. За остеомаляцией следует более серьезный диагноз — остеопороз. Во взрослом возрасте рост костей прекращается, но обмен кальция в них продолжается. Поэтому дефицит витамина Д не проходит бесследно не только для детей, но и для взрослых. Также нехватка этого витамина может вызвать слабость и приступы боли в разных мышцах. Это частая проблема восточных женщин, которые вынуждены носить слишком закрытую одежду, полностью блокирующую доступ солнечных лучей к коже. Возможно, нехватка витамина Д повышает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Это пока еще не доказано.

Как восполнить дефицит витамина Д в организме?

Чтобы восполнить дефицит витамина Д в организме, лучше всего начать проводить больше времени на солнце. Достаточно подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку в коже примерно 1000 МЕ витамина Д. Если вы пробудете на солнце или в солярии достаточно долго, чтобы кожа слегка покраснела, то организм получит сразу 10 000 — 15 000 МЕ этого витамина. Нет необходимости долго загорать и тем более, обгорать, чтобы обеспечить свой организм витамином Д в достаточном количестве.

Людям, живущим в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, может быть невозможно синтезировать достаточно витамина Д с помощью пребывания на солнце. В таких случаях нужно принимать этот витамин в лекарственных препаратах. Предварительно сдайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и посоветуйтесь с врачом. Восполнить дефицит витамина Д в организме у взрослого или ребенка с помощью пищевых продуктов — сложно. Лишь небольшое количество животных продуктов содержат этот витамин, а в растительной пище его почти нет. Зато витамин Д3 или Д2 в капсулах стоит не дорого и хорошо помогает. Он не вызывает побочных эффектов, если принимать в правильной дозировке.

Что способствует образованию витамина Д в организме?

Образованию витамина Д в организме способствует устранение факторов риска его дефицита. Идеально жить в странах, в которых много солнца круглый год, или уезжать на зимовку в теплые края. Изучите симптомы дефицита магния в организме и, если они у вас есть, то принимайте магний в таблетках. Это более важный минерал, чем кальций. Он содержится во многих ферментах, участвующих в обмене витамина Д. У людей, имеющих лишний вес, витамин Д может храниться в жировых запасах, вместо того, чтобы участвовать в обмене веществ. Таким людям нужно больше бывать на солнце или принимать витамин Д3 (холекальциферол) в повышенных дозировках. Почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника могут нарушать обмен витамина Д. Также учитывайте, что способность организма синтезировать этот витамин ослабевает с возрастом. Раз в несколько месяцев сдавайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). По его результатам повышайте или понижайте длительность пребывания на солнце или дозировки препаратов, чтобы уровень этого вещества в крови у вас был нормальный — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

В каких продуктах содержится

К сожалению, очень немного пищевых продуктов содержат витамин Д. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы. Витамин Д в пищевых продуктах содержится в небольших количествах. Например, в одном курином яйце его всего 41 МЕ. Чтобы взрослому человеку получить дневную норму 800 МЕ, нужно съесть 20 яиц. Практически невозможно употреблять столько пищи, богатой витамином Д, чтобы полностью обеспечить организм. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В западных странах пищевые продукты искусственно обогащают витамином Д. Это обезжиренное молоко, йогурт, маргарин, апельсиновый сок, зерновые хлопья. В русскоязычных странах вы вряд ли найдете такие обогащенные продукты.

Какая рыба богата витамином Д?

Витамином Д богата следующая рыба и морепродукты: лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Рыбий жир и жирные кислоты Омега-3 в капсулах могут содержать этот витамин, а могут и не содержать, смотря из какого сырья они приготовлены. Читайте инструкцию по применению и информацию на упаковках. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески.

В каких овощах содержится витамин Д?

Никакие овощи не содержат витамин Д. Растительные источники этого витамина для вегетарианцев — это 3 малоизвестных вида грибов, которые искусственно выращивают на Западе. Вряд ли вы их найдете в русскоязычных странах. Кроме грибов, вегетарианцы употребляют соевое молоко и апельсиновый сок, обогащенный кальциферолом.

Препараты, содержащие витамин Д

Лекарственные препараты и БАДы могут содержать витамин Д в одной из двух форм:

  • витамин Д2 — эргокальциферол — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников;
  • витамин Д3 — холекальциферол — синтезируют из животных продуктов, не подходит для вегетарианцев.

Обе формы витамина Д считаются эквивалентными. В организме человека они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный 1,25-дигидроксивитамин Д (кальцитриол). Официальные публикации, как правило, утверждают, что эргокальциферол и холекальциферол действуют одинаково. Альтернативная медицина говорит, что витамин Д3 усваивается лучше, чем Д2. Большинство лекарственных препаратов и БАДов содержат именно его. В аптеке вы можете купить препараты, содержащие витамин Д3 и кальций под одной оболочкой. Например, Кальций Д3 Никомед или Компливит Кальций Д3.

Витамин Д2 имеет смысл принимать только убежденным вегетарианцам. Он стоит ощутимо дороже, чем Д3. Найти и купить витамин Д2 (эргокальциферол) в русскоязычных странах может быть сложно. Проще заказать его из США через известный магазин iHerb.Com.

Как витамин Д превращается в активную форму

Передозировка лекарств и БАДов, содержащих витамин Д, крайне маловероятна. Она возможна, только если принимать дозы более 10 000 МЕ в сутки много дней подряд. Десятки статей в медицинских журналах описывают исследования, в которых люди принимали по 150 000 МЕ сразу, и это не приносило им вреда. Тем не менее, лучше принимать каждый день небольшую дозу, чем большую раз в несколько недель. Симптомы передозировки: слабость, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, металлический привкус, запор, боль в мышцах, сильная жажда, увеличение образования мочи, раздражительность, повышенный уровень кальция в крови и моче, анемия, отложения кальция в сосудах и почках, сердечно-сосудистая нестабильность, нарушения функции печени и почек. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения употребления витамина Д. Еще раз подчеркнем, что передозировка и побочные эффекты крайне маловероятны при приеме этого витамина менее 10 000 МЕ в сутки.

Как лучше принимать кальций и витамин Д — вместе или раздельно?

Витамин Д регулирует усвоение кальция организмом. Если этого витамина не хватает, то кальций в кишечнике почти не будет всасываться, сколько бы человек его не съедал. Для профилактики рахита у детей и остеопороза у взрослых врачи часто назначают кальций и одновременно витамин Д. Оба этих вещества можно принимать вместе или раздельно. На результат лечения это практически не повлияет. В русскоязычных странах популярны комбинированные таблетки Кальций Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и их аналоги. Эти лекарства удобно использовать взрослым и детям. Они выпускаются в виде жевательных таблеток с фруктовым вкусом. Иногда люди пьют кальций, но не хотят употреблять витамин Д, опасаясь его передозировки. В таком случае, изучите статью «Витамины с кальцием«. В ней рассказано, чем отличаются между собой карбонат, глюконат и цитрат кальция. После этого вы сможете грамотно решить, какой препарат подходит лучше и в какой дозе его принимать.

Может ли быть аллергия на этот витамин?

Матери часто жалуются, что у их грудных детей случилась аллергия на витамин Д. Ее основные симптомы — покраснение кожи, сыпь, зуд. Западные публикации говорят, что аллергия на этот витамин бывает очень редко. Вероятно, в большинстве случаев симптомы, которые принимают за аллергию, возникают в результате передозировки. На странице, на которой вы сейчас находитесь, есть подробная инструкция, как рассчитать подходящую дозировку детям и взрослым. Изучите внимательно эту информацию.

Расчет дозы: суточная, лечебная, профилактическая

Прежде чем принимать лекарства или БАДы, содержащие витамин Д, нужно определить подходящую суточную дозу. Это желательно делать по результатам анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Норма этого показателя — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) для людей любого возраста. Она одинакова для детей и взрослых, мужчин и женщин. Людям, у которых 25-гидроксихолекальциферола в крови менее 30 мг/мл (75 нмоль/л), нужно чаще бывать на солнце. А если вы живете в пасмурном климате или тяжело переносите осенне-зимний период, то помогут добавки витамина Д в капсулах. Анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол доступен в странах СНГ в крупных и средних городах. Не ленитесь сдавать этот анализ, не экономьте на нем. Используйте его, чтобы определить оптимальную профилактическую дозу витамина Д3 или Д2. Для назначения лечебной дозы могут понадобиться еще анализы крови на паратиреоидный гормон, кальций в сыворотке, рентген костей и другие обследования.

Возрастная группа Мкг в сутки МЕ в сутки
Младенцы 0-6 месяцев 10 400
Младенцы 6-12 месяцев 10 400
Дети 1-3 года 15 600
Дети 4-8 лет 15 600
Дети 9-13 лет 15 600
Подростки 14-18 лет 15 600
Взрослые 19-70 лет 15 600
Взрослые старше 70 лет 20 800
Беременные женщины 15 600
Кормящие грудью 15 600

Если анализ крови показал нехватку витамина Д в организме, то суточная доза должна быть намного больше, чем минимальная норма потребления, приведенная в таблице выше. Принимайте этот витамин в дозировках, близких к максимально безопасным. Начиная с возраста 9 лет, возникновение побочных эффектов крайне маловероятно при дозировках до 10 000 МЕ в сутки. Чтобы подстраховаться, можно принимать меньше, опираясь на официальные данные США о максимально безопасных дозах витамина Д для разных возрастов.

Возрастная группа Мкг в сутки МЕ в сутки
Младенцы 0-6 месяцев 25 1000
Младенцы 6-12 месяцев 37,5 1500
Дети 1-3 года 62,5 2500
Дети 4-8 лет 75 3000
Дети 9-13 лет 100 4000
Подростки 14-18 лет 100 4000
Взрослые 19 лет и старше 100 4000

Нужно ориентироваться на дозы витамина Д, приведенные в таблице выше, а не на минимальную норму потребления. В западных странах пользуются большим спросом препараты витамина Д3, содержащие по 5 000 МЕ в одной капсуле. Такие добавки принимают сотни тысяч людей. Случаи побочных эффектов от них ни разу не были описаны в медицинских журналах. Передозировка у подростков и взрослых людей может быть при приеме витамина Д3 или Д2 от 10 000 МЕ и больше в течение многих дней подряд. Разовая «ударная» доза 150 000 МЕ при приеме раз в 3 недели, вероятно, безопасна для взрослых. Но все же лучше принимать каждый день по 1 000 — 5 000 МЕ, а не гигантскую дозу сразу.

Взрослым людям маленькая доза витамина Д — 100-800 МЕ в сутки — может поднять уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови в лучшем случае на 1-2 нг/мл. Этого обычно не достаточно. Реальный эффект приносят дозировки по 2 000 — 5 000 МЕ в сутки. Действие витамина Д зависит от индивидуальных генетических особенностей, возраста и наличия хронических заболеваний. У одних людей он лучше превращается в активную форму, у других — хуже. Нет точной информации, насколько разные дозировки этого витамина повышают уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови, потому что это индивидуально. Старайтесь не принимать витамин Д «на глаз», а регулярно сдавайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол и следите, в какую сторону меняются его результаты.

1 мкг витамина Д — сколько это МЕ?

В отечественных препаратах часто дозировка витамина Д указывается в микрограммах (мкг), а в импортных — в МЕ (международных единицах). Поэтому вам может пригодиться информация, как перевести микрограммы в МЕ. 1 мкг витамина Д — это 40 МЕ.

Врачи часто назначают детям витамин Д для профилактики рахита и отставания в росте. С той же целью многие родители дают этот витамин своим детям, не дожидаясь указания от доктора. Дети могут принимать витамин Д3 или Д2 вместе с кальцием (30-75 мг «чистого» кальция на 1 кг массы тела в сутки) или без него. Имейте в виду, что при нехватке этого витамина кальций не будет усваиваться в кишечнике, сколько бы ребенок не съедал его. Детям, которые живут в солнечных странах и достаточно бывают на улице, обычно нет необходимости принимать витамин Д в лекарственных препаратах.

Возможно, вашему ребенку будет полезен прием витамина Д с октября по март, когда солнца не видно месяцами. Принять точное решение поможет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Этот анализ позволяет установить, есть дефицит витамина Д или его хватает. Определить уровень «солнечного» витамина в организме по внешнему виду ребенка или взрослого невозможно. Если вы заметите деформацию костей у ребенка, то, очевидно, заниматься профилактикой уже поздно, и требуется серьезное лечение. Кроме нехватки солнца, другие факторы риска дефицита витамина Д у детей — прием лекарств-антиконвульсантов, темный цвет кожи, некоторые редкие наследственные заболевания.

Какая суточная доза витамина Д для детей?

Для детей от рождения и до 3 лет — доза 400 МЕ витамина Д в сутки убережет от рахита. Она гарантированно не вызовет передозировки, вне зависимости от того, сколько времени ребенок проводит на солнце и сколько потребляет материнского молока или молочной смеси. В 2003 году официальная рекомендация в США была — давать маленьким детям по 200 МЕ витамина Д в сутки. В 2009 году эту цифру повысили до 400 МЕ в сутки. Дозу 200-400 МЕ этого средства ребенок может получить из комбинированных препаратов, содержащих множество разных витаминов и микроэлементов. Детям постарше можно принимать 600-800 МЕ в сутки, а начиная с подросткового возраста — 1 000 — 5 000 МЕ в сутки. Если анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) показал дефицит витамина Д, то даже грудным младенцам врачи назначают по 1000 — 2000 МЕ в сутки, и это не приносит вреда.

Какой витамин Д лучше давать ребенку?

Витамин Д в лекарствах и БАДах бывает в двух вариантах: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Официальные источники утверждают, что обе эти формы действуют одинаково. Альтернативная медицина говорит, что витамин Д3 усваивается лучше, чем Д2. Эта точка зрения становится общепринятой. Поэтому большинство лекарственных препаратов и пищевых добавок содержат витамин Д3 (холекальциферол). Он не подходит для вегетарианцев, потому что вырабатывается из продуктов животного происхождения. Родители-вегетарианцы обычно принимают сами и дают своим детям витамин Д2 (эргокальциферол). Его получают из растительных источников. Если вы не убежденные вегетарианцы, то лучше использовать витамин Д3 (холекальциферол).

До какого возраста следует давать этот витамин ребенку?

Выше на этой странице перечислены симптомы и факторы риска нехватки витамина Д в организме у взрослых и детей. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хватает ли вашему ребенку этого витамина, особенно в осенне-зимний период. Если не хватает — можно давать, начиная с первых месяцев жизни и до совершеннолетия. А дальше пусть выросший ребенок сам решает.

Нужно ли давать витамин Д ребенку летом?

Чтобы насытить организм витамином Д, достаточно проводить на солнце немного времени — хотя бы 2-3 раза в неделю по 15 минут. Если ваш ребенок летом гуляет на улице днем, то, скорее всего, дополнительный прием витамина ему не требуется. Кроме людей, проживающих в пасмурном климате или в экологически неблагополучных городах, страдающих от смога. Точно ответить на вопрос, нужно ли давать витамин Д ребенку летом и в другие времена года, позволяет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН).

Какие симптомы передозировки витамина Д у детей?

Симптомы передозировки витамина Д у детей — такие же, как при отравлении многими другими лекарствами. Это слабость, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Возможны судороги и повышенный уровень кальция в крови. Передозировка витамина Д — это тяжелая, но очень маловероятная проблема. У детей она случается, если мамы не читают инструкцию по применению препаратов, а дают ребенку «на глаз» побольше. Даже у младенцев первых месяцев жизни доза 1000 МЕ не вызывает проблем. Чем старше становится ребенок, тем выше максимальная безопасная доза витамина Д в сутки.

Для новорожденных и грудных детей

Возможно, новорожденному ребенку будет полезно принимать витамин Д уже с первых дней жизни. Причем детям, которые питаются материнским молоком, дополнительный прием этого витамина может быть нужнее, чем тем, которых кормят смесями. Симптомы дефицита витамина Д у новорожденных и грудных детей — судороги, вялость или наоборот повышенная возбудимость. Прежде чем начать давать ребенку любые витамины, посоветуйтесь с врачом. С высокой вероятностью, он скажет сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций в сыворотке и другие показатели. Доза 400 МЕ витамина Д в сутки не вызывает проблем даже у новорожденных, а тем более, у детей постарше. Тем не менее, не следует ее давать ребенку без оснований и не получив сначала одобрение врача.

Нужен ли витамин Д ребенку при грудном вскармливании?

У детей, которые питаются материнским молоком, риск дефицита витамина Д в организме выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Невероятно, но это факт, доказанный серьезными медицинскими исследованиями. Современные смеси для искусственного вскармливания содержат в несколько раз больше витамина Д, чем материнское молоко. В то же время, не следует бояться, что у ребенка, который питается смесями, будет передозировка этого витамина. В этих смесях содержится ровно столько витаминов и других полезных веществ, сколько нужно.

Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?

Грудное молоко обычно содержит не более 25 МЕ витамина Д в одном литре. Ребенок первого года жизни должен получать 200-400 МЕ этого витамина в сутки. Очевидно, что материнского молока будет не достаточно для решения этой задачи. Природа задумала, чтобы лишь небольшую часть своей потребности в витамине Д младенец удовлетворял за счет материнского молока. А остальное нужное количество он может выработать сам под действием солнечных лучей. Для этого достаточно проводить на солнце немного времени. Нет необходимости чрезмерно перегревать ребенка на солнце.

Нужен ли этот витамин при искусственном вскармливании?

Как правило, смеси для искусственного вскармливания содержат достаточно витамина Д, намного больше, чем грудное молоко. Скорее всего, ребенку, который находится на искусственном вскармливании, нет необходимости дополнительно принимать этот витамин. Если сомневаетесь — посоветуйтесь с врачом. Возможно, понадобится сдать анализы, на которые он направит.

Как давать витамин Д грудному ребенку?

Грудным детям обычно дают витамин Д в каплях. Одна капля может содержать 400, 1000 или 2000 МЕ этого витамина. Узнайте точную дозировку в инструкции по применению к препарату. 400 МЕ витамина Д в сутки — это профилактическая доза. 1000 или 2000 МЕ в сутки — лечебные дозы. Их можно давать только по назначению врача, если анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций и фосфор в сыворотке показали, что есть проблемы. Доза 400 МЕ в сутки не вызовет передозировку, вне зависимости от того, сколько грудного молока или молочной смеси потребляет ребенок и сколько времени он проводит на солнце. Не превышайте ее, если врач не давал особых указаний.

Витамин Д для женщин

Альтернативная медицина утверждает, что витамин Д для женщин — это чуть ли не средство для профилактики всех болезней. Мол, этот витамин поддерживает гормональный баланс в организме, защищает женщину от аутоиммунных заболеваний и возрастного размягчения костей, предотвращает рак груди и другие онкологические заболевания. К сожалению, результаты серьезных медицинских исследований обычно опровергают значительную пользу витамина Д для женщин. Конечно, допускать дефицит этого витамина не желательно. Тем более, что достаточно проводить лишь немного времени на солнце, чтобы насытить им организм. Но не следует ожидать чуда от употребления витамина Д в БАДах и лекарственных препаратах. Магний-В6 и цинк в таблетках дадут быстрый и значительный эффект. Витамин Д — вряд ли.

У женщин часто встречается группа нарушений обмена веществ: поликистоз яичников, метаболический синдром, гестационный сахарный диабет и позже диабет 2 типа. Эти заболевания возникают из-за пониженной чувствительности к инсулину и непереносимости пищевых углеводов. Дефицит витамина Д повышает риск нарушений обмена веществ. Тем не менее, прием этого витамина не защитит вас от проблем с углеводами. В первую очередь, нужно перейти на низко-углеводную диету. Много серьезных исследований подтверждают полезность витамина Д для профилактики рака груди и даже для улучшения результатов его лечения. Желательно поддерживать уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови не ниже 40-45 нг/мл. Для этого может понадобиться принимать 2 000 — 4 000 МЕ в сутки.

Для чего полезен женщинам витамин Д?

Витамин Д регулирует обмен кальция в организме не только у детей, но и у взрослых. Это может быть важно для предотвращения размягчения костей с возрастом. Возможно, витамин Д снижает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Но он точно не является чудодейственным средством для женщин. Этот витамин практически бесполезен для кожи, ногтей и волос. Он слабо помогает от сезонного аффективного расстройства (депрессии в пасмурную погоду осенью и весной). Женщинам рекомендуется обратить внимание на магний-В6 и цинк. Эти добавки оказывают более выраженный эффект, чем витамин Д.

Какие симптомы дефицита витамина Д у женщин?

Дефицит витамина Д не вызывает выраженных симптомов у женщин, как и у мужчин. Могут быть необъяснимые боли в мышцах и костях, слабость. В среднем и пожилом возрасте дефицит кальциферола может привести к размягчению костей из-за проблем с усвоением кальция. Постарайтесь сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хорошо ли ваш организм насыщен витамином Д.

Какое нужно лечение, если у женщины витамин Д в крови ниже нормы?

Выше на этой странице рассказано, как восполнить дефицит витамина Д в организме. Рекомендации для женщин — такие же, как для мужчин. Не полагайтесь на пищевые источники этого витамина. Делайте упор на лекарственные препараты, БАДы, а лучше всего — пребывание на солнце несколько раз в неделю по 15 минут. Нет необходимости слишком долго подвергать кожу действию ультрафиолетовых лучей. Достаточно подставлять солнцу лицо и кисти рук в течение непродолжительного времени.

При беременности

Во время беременности старайтесь достаточно гулять на солнце, чтобы витамин Д вырабатывался естественным путем. При этом не следует загорать, обгорать и перегреваться. Изучите факторы риска дефицита этого витамина, которые приведены выше. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и по его результатам принимать решение, стоит ли употреблять препараты, содержащие витамин Д.

Дефицит витамина Д в организме женщины повышает риск следующих осложнений беременности:

  • гестационный сахарный диабет;
  • преэклампсия;
  • бактериальный вагиноз;
  • низкий вес ребенка при родах.

Однако нельзя рекомендовать прием этого витамина в высоких дозах, потому что не подтверждена безопасность этого во время беременности.

Серьезные исследования доказали полезность витамина Д для снижения риска и даже для лечения гестационного сахарного диабета. Например, беременным женщинам, у которых диагностировали гестационный диабет, давали по 50 000 МЕ витамина Д за один раз, а потом еще столько же через 20 дней. Благодаря этому, у пациенток снизился уровень глюкозы и инсулина в крови, улучшилась чувствительность к инсулину. Тем не менее, не следует надеяться, что «солнечный» витамин полностью защитит вас или вылечит от гестационного диабета. Если результаты анализов крови на сахар не очень хорошие, то сократите потребление углеводов. Все больше данных поступает о том, что во время беременности это безопасно. Также обсудите с врачом, не следует ли вам принимать магний-В6 для профилактики и лечения преэклампсии.

Были надежды, что прием женщинами витамина Д во время беременности уменьшит частоту острых респираторных инфекций, диабета 1 типа и аллергических заболеваний у детей. К сожалению, результаты исследований по этому вопросу оказались негативными. Тем не менее, у женщин во время беременности есть серьезные стимулы, чтобы следить за своим уровнем витамина Д в крови. Гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз и низкий вес ребенка при родах — это проблемы, которых желательно не допустить или как можно раньше взять под контроль. Профилактика нехватки витамина Д в организме увеличит ваши шансы на благополучный исход беременности.

Для кожи, волос и ногтей

Верхний слой кожи все время повреждается под действием солнечных лучей, холода, жары, различных химических веществ, силы трения. Поврежденные клетки должны непрерывно замещаться новыми. Витамин Д — одно из важных веществ, которые регулируют этот процесс. В случае дефицита этого витамина в организме может нарушиться барьерная функция кожи. В кровь станет попадать больше микробов, ядов и других нежелательных веществ. Витамин Д в активной форме помогает многим людям от псориаза при нанесении его на кожу и приеме внутрь. Тем не менее, вряд ли этот витамин стоит применять в косметических целях внутрь или наружно. Маловероятно, что витамин Д в составе кремов для кожи приносит какую-то пользу.

Одна из многих функций витамина Д в организме — регулировать рост волос. Тем не менее, ни один серьезный источник не утверждает, что этот витамин полезен для улучшения состояния волос. Применять его для волос рекомендуют только сомнительные интернет-сайты. Даже они не отваживаются утверждать, что витамин Д полезен для ногтей. Изучите статью про цинк и попробуйте принимать этот микроэлемент для кожи и ногтей. Добавки цинка высокого качества, который можно заказать из США через магазин iHerb.Com, приносят быстрый и значительный косметический эффект.

Помогает ли витамин Д от выпадения волос и для их роста?

Не следует надеяться, что прием витамина Д поможет от выпадения волос. Ни один серьезный источник не подтверждает этого. Не доверяйте шарлатанским сайтам, чьи обещания чуда не опираются на данные качественных исследований. Обратите внимание, что цинк в таблетках полезен женщинам для кожи и ногтей, но НЕ помогает от выпадения волос и не улучшает их рост.

Для пожилых людей

С возрастом ухудшается способность организма человека вырабатывать витамин Д под действием солнечных лучей. В США официальная суточная норма потребления этого витамина повышается на 20% для мужчин и женщин после 70 лет. Многие врачи считают, что прием витамина Д вместе с кальцием защищает пожилых людей от переломов шейки бедра и других костей. Возможно, он также понижает риск онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и старческого слабоумия. Многие пожилые люди испытывают необъяснимую боль в мышцах и слабость. Одним из объяснений этих неприятных симптомов может быть дефицит витамина Д в организме.

К сожалению, многие испытания, проведенные недавно, опровергают пользу витамина Д для защиты от остеопороза и переломов. С 2010 по 2013 год национальный институт по изучению старения США проводил исследование с участием 230 женщин в возрасте 55-75 лет. Их разделили на 3 группы:

  • низкая доза 800 МЕ витамина Д в сутки;
  • по 50 000 МЕ за один раз дважды в месяц;
  • плацебо.

У женщин, которые получали витамин Д в высоких дозах, уровень 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН) в крови держался выше, чем в остальных группах. Он превышал 30 нг/мл, что означает нормальный показатель. К сожалению, от этого не улучшилась плотность и минеральный состав костей, а также мышечная масса и физическая активность участниц исследования, частота падений и переломов не снизилась. Об эффективных способах профилактики остеопороза и переломов для людей среднего и пожилого возраста читайте ниже.

Профилактика и лечение заболеваний

Витамин Д имеет смысл принимать взрослым, детям, а иногда даже грудным младенцам для профилактики и лечения некоторых заболеваний. Тем не менее, альтернативная медицина слишком преувеличивает полезность этого вещества. Витамин Д необходим для профилактики и лечения рахита у детей. Многим больным он помогает от псориаза. Возможно, он полезен для профилактики некоторых видов рака. Возможно, этот витамин понижает риск аутоиммунных заболеваний — диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Но это еще окончательно не доказано. Витамин Д точно не помогает вылечиться, если аутоиммунное заболевание уже началось.

Причиной фибромиалгии и других видов хронической боли иногда оказывается дефицит витамина Д в организме. В таком случае, поможет прием этого витамина в БАДах или лекарственных препаратах. Специалисты надеялись, что прием витамина Д может снизить частоту простудных заболеваний в осенне-зимний пасмурный период. Исследования, проведенные в западных странах, опровергли эту гипотезу. Витамин Д точно не помогает снизить холестерин в крови. Он чуть-чуть понижает артериальное давление у больных гипертонией, а также уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих воспалительную природу. Подробнее читайте статьи «Профилактика инфаркта» и «Профилактика инсульта«.

Рахит

Рахит встречается очень редко, примерно у 1 из 200 000 детей. Врачи часто пугают этим диагнозом родителей, стараясь выкачать из них побольше денег. Рахит развивается только в случае очень тяжелого дефицита витамина Д. Маловероятно, что это заболевание угрожает младенцу из обычной семьи. Но может быть умеренная нехватка витамина Д, которая вызовет у ребенка отставание в росте, вялость или нервозность, необъяснимые боли в мышцах, судороги. Диагноз «рахит» нельзя ставить без сдачи анализов крови на кальциферол, а также кальций и фосфор в сыворотке. Если врач пугает вас рахитом, но не направляет на анализы, — смените его на другого специалиста. Видео-ролик доктора Комаровского объяснит все, что вам нужно знать про рахит и его связь с витамином Д.

Для лечения рахита назначают принимать витамин Д в дозировках, намного более высоких, чем для профилактики. Они окажутся близкими к максимально допустимым по возрасту ребенка. Как правило, нужно также принимать кальций. Как ни странно, у детей, питающихся материнским молоком, риск рахита выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Потому что адаптированные смеси содержат намного больше витамина Д, чем грудное молоко. Детям на искусственном вскармливании принимать дополнительно этот витамин обычно не требуется. Если ваш ребенок на естественном вскармливании, то обсудите с врачом, не стоит ли давать немного витамина Д в каплях для профилактики.

Остеопороз

С середины 2000-х годов в зарубежных медицинских журналах начали появляться статьи о бесполезности приема витамина Д и кальция для защиты от остеопороза. См. например статью на английском языке в журнале американской медицинской ассоциации за январь 2016 года. Результаты оказались сенсационными: чем больше витамина Д принимали пожилые женщины, тем выше у них был риск падений и переломов. А плотность костей и их минеральный состав не улучшались. В исследованиях, которые доказали бесполезность препаратов кальция и витамина Д против остеопороза, принимали участие несколько десятков тысяч людей среднего и пожилого возраста.

Отечественные доктора, как правило, не знают об этих публикациях. Они продолжают назначать препараты витамина Д и кальция чуть ли не всем своим пациентам, которые беспокоятся насчет остеопороза.

Если витамин Д и кальций не помогают от остеопороза, то как же защититься от этого заболевания?

Реально помогает физическая активность. Под влиянием малоподвижного образа жизни деградируют не только мышцы, но и кости. Вашему скелету нужны тренировки точно так же, как и мускулам. Размягчение костей кажется неизбежным с возрастом, но занятия физкультурой помогают остановить его. Прием витамина Д и кальция вместо физической активности — бесполезен или даже вреден. Изучите книги о здоровом образе жизни, которые рекомендует сайт Centr-Zdorovja.Com, и делайте, что в них написано.

Передозировка: симптомы и последствия

Передозировка витамина Д может возникнуть только в результате приема лекарств и БАДов, но не под действием солнечных лучей. Организм человека знает, как защититься от передозировки этого витамина в естественных условиях. Главное, чтобы вы по ошибке не приняли сами или не дали ребенку слишком высокую дозу препарата, купленного в аптеке или интернет-магазине. У взрослых людей разовые дозы витамина Д обычно не вызывают проблем, даже если они огромные — например, 50 000 МЕ. Передозировка может случиться, если принимать этот витамин в высоких дозах много дней подряд, например, 40 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев. В таком случае, уровень кальция в крови слишком повысится. Симптомы этого:

  • тошнота, рвота;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в животе, запор или понос;
  • слабость, боль в мышцах и костях;
  • нарушения сознания, кома.

При подозрении на передозировку витамина Д нужно сдать анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), а также на кальций в сыворотке. Уровень 25-гидроксихолекальциферола 150 нг/мл и выше — считается токсичным и потенциально опасным. Тем не менее, даже при таком уровне не всегда возникают симптомы передозировки. Но если этот показатель выше нормы, то дозировки препаратов нужно снизить в любом случае.

Масса тела ребенка, кг Потенциально опасная доза
Менее 12 50 000 МЕ за один раз или 2 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев
12-23 100 000 МЕ за один раз или 4 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев
23-34 150 000 МЕ за один раз или 6 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев
34-46 200 000 МЕ за один раз или 8 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев

Нет необходимости давать маленьким детям витамин Д в высоких дозах, подвергая их риску передозировки. Доза 400 МЕ в сутки гарантированно убережет грудного ребенка от рахита и не вызовет проблем. Более высокие дозы могут понадобиться в лечебных целях, а не для профилактики. Грудным детям витамин Д дают, как правило, в каплях, которые отмеряют пипетками. К сожалению, эти пипетки не очень точные. Но если вы прочитали инструкцию по применению и придерживаетесь ее, то проблем наверняка не будет. Риск передозировки выше у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании, чем у тех, которые питаются материнским молоком. Симптомы передозировки витамина Д у грудных и более старших детей — такие же, как у взрослых. С той разницей, что маленький ребенок не может выразить словами свои ощущения.

centr-zdorovja.com

Профилактическая доза витамина д для здоровых детей составляет

Ежедневная профилактическая доза витамина Д, назначаемая в течение первого года жизни детям, родившимся недоношенными:

Специфическая постнатальная профилактика рахита не проводится детям:

Е)с положительной пробой Сулковича

Оптимальная суточная доза витаминаД для лечения рахита I сте­пени:

Оптимальная суточная доза витамина Д для лечения рахита IIIII степени:

Средняя продолжительность назначения лечебных доз витамина Д:Б)4 -6 недель

Препарат, не применяемый в неспецифической терапии рахита:

Препарат, не используемый для экстренного лечения спазмофилии:

Препарат, не используемый для лечения острой Двитаминной ин­токсикации:

Определение, соответствующее понятию «диатез»:

В)генетически детерминированная особенность обмена веществ/определяю-щая своеобразие реакции организма на факторы внешней среды

Выраженный характер экссудативно-катарального диатеза у де­тей раннего возраста нельзя объяснить следующей особенностью желудочно-кишечного тракта:

Б)быстрая эвакуация пищи из желудка

Клинический признак, не характерный для экссудативно-катарального диатеза:

Симптом, не характерный для кожных проявлений экссудатив­но-катарального диатеза:

Симптом поражения желудочно-кишечного тракта, который нельзя объяснить экссудативно катаральным диатезом:

Заболевание, которое не относится к атопическим:

Лабораторный показатель, не характерный для экссудативно-катарального диатеза:

Г)гиперпродукция иммуноглобулина Е

Рекомендация по вскармливанию, которая не верна при экссудативно-катаральногодиатезе:

В)блюдом первого прикорма является молочная каша

Морфологические изменения, не отмечаемые при лимфатико-гипопластическом диатезе:

Показатель психофизического развития, не характерный для лимфатико-гипопластическом диатеза:

Г)повышенная нервная возбудимость

Метод исследования, являющийся определяющим для диагностикилимфатико-гипопластическомдиатеза:

Б)рентгенограмма грудной клетки

Принцип профилактики частых простудных заболеваний, не при­меняемый при лимфатико-гипопластическом диатезе:В) антибактериальная терапия

Рекомендации по вскармливанию, ошибочные для детей с лимфатико-гипопластическомдиатезом:

В)потребности в белках рассчитывают на долженствующую массу

Группа здоровья, к которой относятся дети с лимфатико-гипопластическом диатезом:

Механизм, не участвующий в патогенезе нервно-артритического диатеза:

Г)снижение резистентности к инфекционным агентам

Основным клиническим признаком нервно-артритического диате­за не является:

Провоцирующими факторами ацетонемической рвоты являются:

Лабораторный показатель, не характерный для ацетонемического криза:

А)повышение уровня сахара в крови

Профилактические мероприятия, не обязательные при нервно-артритическом диатезе:

Продукты, допустимые в питании детей с нервно-артритическим диатезом:

Препарат, не используемый в лечении ацетонемической рвоты:

Причиной дефицитных анемий не является недостаток в пище:

К основным причинам дефицита железа не относится:

Интенсивное накопление железа в депо происходит в:

Причиной дефицита железа у новорожденных не является:

Г)разрушение эритроцитов, содержащих фетальный гемоглобин

Причиной нарушения трансплацентарного перехода железа не яв­ляется:

В)разные группы крови у матери и плода

Экзогенной алиментарной причиной дефицита железа не является:

В)преобладание мясных продуктов

К эндогенным причинам недостаточного всасывания алиментар­ного железа не относится:

Б)нарушение пассажа в толстой кишке

Интенсивное накопление железа в депо происходит:

Б)в последние 3 месяца гестации

Физиологическая потребность в железе у детей раннего возраста составляет:

Нормативное содержание железа в суточном рационе детей в воз­расте 6-12 месяцев составляет:

Продукт, в котором содержится гемовое железо:

Согласно рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы содержания гемоглобина в венозной крови у детей до 6 лет является:

Согласно рекомендациям ВОЗ нижней границей нормы содержания гемоглобина в венозной крови у детей старше 6 лет является:

Значения цветового показателя, позволяющие думать о железодефиците:

Признак, не характерный для железодефицитной анемии:

Симптом, не характерный для железодефицитной анемии:

А)увеличение лимфатических узлов

Гематологический признак, не характерный для железодефицитной анемии:

Уровень железа в сыворотке крови, свидетельствующий оего де фиците:

Значение общей железосвязывающей способности сыворотки кро­ви, свидетельствующее о дефиците железа:

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 589 | Нарушение авторских прав

источник

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует для профилактики рахита принимать 400-500 ME витамина Д в сутки (АкваДетрим, Вигантол — 1 капля). Большая часть России находится в северных широтах. Если принимать 1 каплю витамина Д в день, 80% детей заболеют рахитом.

— Нам ставят рахит. И всем моим знакомым тоже рахит ставят. Я ещё не видела ни одного ребёнка, которому не поставили бы рахит. Эпидемия какая-то? (Юля)

— Мне интересно, а были ли такие, которым рахит не ставили. (Валя)

— Рахит — это проблема нашего климата, я говорю за Питер и Москву. Мало у нас солнышка, поэтому у 99% деток рахит. У южан с этим меньше проблем. (Мара)

Во Франции витамин Д получают все дети до 2-х лет в дозе 1200-1500 ME (3 капли) в день. В Англии и Германии — 1000 ME (2 капли) ежедневно. В США — 800 ME (2 капли) в сутки. В Польше витамин Д назначается всем детям до 3-х лет в дозе 500-1000 ME (1-2 капли) в солнечные дни и 1000-1500 ME (2-3 капли) в облачные дни.

— Я поняла, что все пьют АкваДетрим постоянно по 2 капли (профилактика). А мне педиатр сказала: «Только 1 месяц и все. Передозировка более опасна». Теперь даже не знаю. (Катерина)

— Чтобы была передозировка витамина Д надо выпивать по одной бутылочке АкваДетрим в день в течение месяца. Тогда будет передозировка. А 2 капли в день — это мизер. (Светлана-врач)

Профилактические дозы витамина Д

  • недоношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) витамина Д с 7-10 дневного возраста;
  • доношенным детям принимать по 1000-1500 МЕ (2-3 капли) с 3-4 недель.

Для профилактики рахита дети должны много времени проводить на свежем воздухе. Летом детей выносят на свежий воздух с первых дней жизни, а в холодное время — с 2-х недельного возраста при температуре воздуха не ниже минус 5°С.

Важно. Все дети до 2-х лет должны принимать профилактические дозы витамина Д. Профилактические дозы дают при отсутствие признаков рахита (смотри Признаки рахита). Если у ребенка появились признаки рахита, надо перейти на ЛЕЧЕБНЫЕ ДОЗЫ.

При появление признаков рахита переходят на лечебные дозы витамина Д (смотри Признаки рахита). Лечебные дозы витамина Д не менее 3000-5000 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 6-10 капель). Продолжительность курса — 30-40 дней. Затем переходят на профилактическую дозу — 1000-1500 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 2-3 капли). Через три месяца после основного курса проводят лечение витамином Д в дозе 2000-4000 МЕ в сутки (АкваДтрим, Вигантол — 4-8 капель) месячным курсом.

Рахит I степени: Признаки рахита со стороны нервной и костной системы слабо выражены. При правильном лечение следы от рахита не остаются.

Суточная доза: 4000-5000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 8-10 капель). Курсовая доза: 300000-400000 ME.

Рахит II степени: Изменения в двух отделах скелета — например, плоский затылок и рахитические четки на ребрах. Пониженный тонус мышц и разболтанность суставов.

Суточная доза: 5000-10000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 10-20 капель). Курсовая доза: 400000-500000 ME.

— Дефчонки, как выглядят ВЗРОСЛЫЕ люди, у которых не лечили рахит? Мой муж худющий, голова квадратная, ямка не малая в грудине и пузатик. Мне кажется, что в детстве он серьезно переболел рахитом. Или такое строение тела — ненормальное для парня 25 лет. (Василина)

Рахит III степени: Развивается через 10-12 месяцев. Со стороны костной системы изменения резко выражены и достигают степени некрасивости: квадратная голова, «куриная грудь», «грудь сапожника», Х-образные и О-образные ноги. Тонус мышц снижен — большой «лягушачий» живот, расхождение прямых мышц живота, симптом «складного ножа» (ноги легко прижимаются к голове, при этом ребенок не испытывает беспокойства). Задержка моторного развития. Одышка. Тахикардия. Увеличена печень и селезенка.

Суточная доза: 10000-15000 ME (АкваДтрим, Вигантол — 20-30 капель). Курсовая доза: 600000-800000 ME.

Если в биохимии крови понижен общий и ионизированный кальций, принимают препараты внутрь из расчета 75 мг кальция на кг веса в сутки:

  • в 1 мл 10% раствора лактата кальция содержится 16 мг кальция (75 мг кальция = 4 мл раствора 10% раствора лактата кальция с молоком);
  • в 1 мл 10% раствора хлорида кальция — 36 мг кальция (75 мг кальция = 2 мл 10% раствора хлорида кальция с молоком);
  • в 1 мл 10 % раствора глюконата кальция — 9 мг кальция (75 мг кальция = 1,5 чайные ложечки 10% раствора глюконата кальция с молоком).

Важно. Внутривенно препараты кальция вводят только при гипокальциемических судорогах: 10% раствор глюконата кальция (0,2 мл на кг массы тела) развести в 5-10 раз на глюкозе, вводить медленно. У недоношенных детей такой путь введения может вызвать некрозы в печени, некротизирующий энтероколит.

Лечебный эффект может быть достигнут УФО: 20-25 сеансов, начиная с 1/4 биодозы до 3 биодоз. Одновременно назначать УФО и витамин Д не рекомендуется.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

источник

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

  • расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
  • ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
  • употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
  • использование солнцезащитных кремов
  • хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

Предшественник витамина D, образует его запас в коже.

В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).

Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)

Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется

25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.

Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы —

1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

  • регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
  • увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
  • укрепляет костную систему
  • снижает уровень паратгормона в крови
  • способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
  • улучшает репродуктивную функцию
  • влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
  • профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

  • болезней сердечно-сосудистой системы
  • иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
  • пародонтоза
  • опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
  • хронической усталости, депрессии, бессоницы
  • снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
  • снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
  • фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

источник

Почему младенческий рахит считается медико-социальной проблемой? Почему профилактика рахита является такой важной? Как правильно подобрать профилактическую и лечебную дозу витамина D для ребенка? Рахит широко распространен у детей первых двух лет жи

Рахит широко распространен у детей первых двух лет жизни. Это заболевание известно очень давно, первые упоминания о рахите встречаются в трудах Сорана Эфесского (98—138 год н. э.) и Галена (131—211 год н. э.). Полное клиническое и патологоанатомическое описание рахита сделал английский ортопед Ф. Глиссон в 1650 году. Некоторое время рахит называли «английской болезнью», так как в Англии отмечалась высокая частота его распространения. Английское название rickets произошло от древнеанглийского wrickken, что означает «искривлять», а Глиссон изменил его на греческое rhachitis (позвоночник), так как при рахите он значительно деформируется. В начале ХХ века наш соотечественник И. Шабад обнаружил, что рыбий жир трески достаточно эффективен при профилактике и лечении рахита, а американский исследователь Мелланби в 1920 году установил, что активным действующим началом в рыбьем жире является жирорастворимый витамин. Открыл и получил витамин D McCollum в 1922 году, после чего появилась возможность изучения его специфического действия на кости, мышцы, кишечник и почечные канальцы.

Рахит встречается во всех странах, но особенно часто у тех северных народов, которые живут в условиях недостатка солнечного света. Дети, родившиеся осенью и зимой, болеют рахитом чаще и тяжелее. В начале ХХ века рахит встречался приблизительно у 50—80% детей в Авcтрии и Англии. В первой половине ХХ века в России рахит выявлялся у 46—68% детей первых двух лет жизни. В Болгарии, где в течение года много солнечных дней, распространенность рахита среди детей до года составляет около 20%. В России частота возникновения рахита в последние годы среди детей раннего возраста колеблется от 54 до 66 %. В настоящее время заболеваемость рахитом среди младенцев города Москвы, по данным отчетов участковых врачей-педиатров, не превышает 30%. Однако этот показатель занижен по меньшей мере в два раза, так как диагноз рахита регистрируется в случае среднетяжелых форм, а легкие его формы статистически не учитываются.

Еще в 1891 году Н. Ф. Филатов подчеркивал, что рахит является общим заболеванием организма, проявляющимся главным образом своеобразным изменением костей. В последние десятилетия рахит рассматривается как заболевание, обусловленное временным несоответствием между потребностями растущего организма в кальции и фосфоре и недостаточностью систем, обеспечивающих их доставку в организм ребенка. И хотя рахит можно отнести к метаболическим заболеваниям с преимущественным нарушением фосфорно-кальциевого обмена, для него характерны нарушения обмена белка, активизация процессов перекисного окисления липидов, обмена микроэлементов (магния, меди, железа и др.), поливитаминная недостаточность.

Младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой, так как имеет серьезные последствия, обусловливающие высокую заболеваемость детей. Выявляемые при рахите дисфункции иммунитета в виде снижения синтеза интерлейкинов I, II, фагоцитоза, продукции интерферона, а также мышечная гипотония предрасполагают к частым респираторным заболеваниям. Остеопороз, остеомаляция, остеопения, наблюдаемые при рахите, способствуют формированию нарушений осанки, множественного кариеса зубов, анемии. За счет снижения абсорбции кальция, фосфора, магния последствиями рахита нередко являются вегетативные дисфункции, нарушение моторики желудочно-кишечного тракта в виде простого запора, дискинезий билиарного тракта и двенадцатиперстной кишки. Перенесенный в раннем возрасте рахит может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие детей, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.

Читайте также:  Лучшие витамины при миопии для детей

Наиболее существенными факторами, определяющими развитие рахита, являются:

  • недостаточное образование холекальциферола в коже;
  • нарушение фосфорно-кальциевого обмена в печени, почках, кишечнике;
  • недостаточное поступление витамина D с пищей.

Основным звеном в патогенезе D-дефицитного рахита следует считать эндогенный или экзогенный дефицит витамина D и его метаболитов с последующим уменьшением поступления кальция из кишечника. Однако метаболиты витамина D оказывают влияние на функции не только энтероцитов, но и клеток других органов, что расширяет наши представления о биологическом значении витамина D и последствиях нарушений его метаболизма. Количество витамина D, образующегося в коже, зависит от состояния кожи ребенка и дозы УФО. Дефицит витамина D за счет недостаточной инсоляции у жителей Севера, по-видимому, не полностью компенсируется поступлением витамина с традиционной пищей, что эволюционно-генетически закрепилось в виде структурных особенностей скелета (низкорослость, искривление конечностей). С другой стороны, высокая степень инсоляции чревата образованием токсических уровней витамина D. Поэтому для осуществления оптимального воздействия витамина D на организм существуют механизмы адаптации, которые в общих чертах соответствуют каскадным устройствам других биологических систем. Однако система регуляции витамина D более подвержена дисфункциям в результате воздействия внешнесредовых факторов (атмосферных, алиментарных, социальных). Все эти особенности, включая генетический полиморфизм структуры и функции рецепторов для метаболитов витамина D, а также разные условия взаимодействия с другими системами регуляции минерального обмена создают предпосылки для подбора индивидуальных доз препаратов витамина D при лечении рахита.

Заболеваемость рахитом выше в осеннее и зимнее время года. Особенно распространен рахит среди детей, проживающих в регионах с недостаточной инсоляцией, облачностью, частыми туманами с неблагополучной экологической обстановкой (задымленность атмосферного воздуха). Чаще всего рахит развивается у детей, родившихся либо от юных матерей, либо от женщин в возрасте старше 35 лет (табл. 1). Большое значение для формирования нарушений фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста имеет несбалансированное питание беременной женщины по основным пищевым нутриентам (дефицит белка, кальция, фосфора, витаминов D, В1, В2, В6). Рахитом чаще болеют дети, матери которых во время беременности недостаточно бывали на солнце, мало двигались, имели экстрагенитальные заболевания.

В последние годы возросла роль перинатальных факторов риска развития рахита. Среди обследованных нами детей с легкой и среднетяжелой формой рахита 27% родились от 3–5-й беременности. Стремительные, со стимуляцией или оперативные роды отмечены у 73% матерей. У 63% женщин наблюдалось сочетание патологического течения беременности и родов. К моменту родов 8% матерей имели возраст 17—18 лет. Рахит диагностировался у 10% детей, родившихся недоношенными, на сроке гестации 32—34 недели со средней массой 2323 г (минимальная 1880, максимальная 3110). К моменту исследования на грудном вскармливании находились лишь 7,9% детей, а 23,8% детей, находившихся на искусственном вскармливании и имеющих клинические признаки рахита, получали разведенное и неразведенное коровье молоко, кефир, неадаптированные молочные смеси. Среди доношенных больных избыток массы (в среднем на 13,4%) имели 46% детей, дефицит массы (в среднем на 12,6%) — 6,9% пациентов. Необходимо отметить, что у всех детей с рахитом и гипотрофией определялись признаки перинатальной энцефалопатии. Среди детей с рахитом 79,3 % страдали повторными бронхолегочными заболеваниями, 27% — инфекциями мочевой системы, 15,9% — атопическим дерматитом, 7,9% — железодефицитной анемией, 6,3% — гипотрофией. Судорожный синдром определялся у 6,3%.

Следует отметить, что при равных условиях питания, ухода и профилактики можно констатировать разные по степени тяжести варианты течения рахита — от минимальных до тяжелых. Установить предрасположенность детей к нарушениям фосфорно-кальциевого обмена можно только на основании анализа многочисленных индивидуальных предрасполагающих факторов (табл. 2).

Профилактика рахита подразделяется на антенатальную и постнатальную, неспецифическую и специфическую.

Необходимо соблюдение режима дня беременной женщины, в том числе достаточно продолжительный сон днем и ночью. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе не менее 2—4 часов ежедневно, в любую погоду. Чрезвычайно важно организовать рациональное питание беременной (ежедневно употреблять не менее 180 г мяса, 100 г рыбы — 3 раза в неделю, 100—150 г творога, 30—50 г сыра, 300 г хлеба, 500 г овощей, 0,5 л молока или кисломолочных продуктов). Вместо молока можно применять специальные молочные напитки, предназначенные для беременных и кормящих женщин («Думил мама плюс») и способные предупредить нарушения фосфорно-кальциевого обмена у плода и матери во время беременности и в период лактации. «Думил мама плюс» содержит высококачественные сывороточные белки, обладающие высокой питательной ценностью, углеводы, стимулирующие рост нормальной микрофлоры кишечника, а также всасывание кальция и магния в кишечнике. При отсутствии этих специальных молочных напитков можно рекомендовать прием поливитаминных препаратов на протяжении всего периода лактации. Регулярный прием поливитаминных препаратов может предупредить нарушение фосфорно-кальциевого обмена в организме беременной и тем самым обеспечить развивающийся плод кальцием, фосфором, витамином D.

Беременным женщинам из группы риска (нефропатии, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматизм и др.) начиная с 28–32-й недели беременности необходимо дополнительно назначать витамин D в дозе 500—1000 МЕ в течение 8 недель вне зависимости от времени года. Вместо препаратов витамина D в зимний и весенний периоды года, и особенно в северных районах, можно применять ультрафиолетовое облучение, способствующее эндогенному синтезу холекальциферола. Начинать облучение необходимо с 1/4 биодозы, постепенно увеличивая ее до 2 биодоз. Минимальное расстояние — 1 метр. Курс — 20—30 сеансов ежедневно или через день.

Необходимо соблюдать условия правильного вскармливания ребенка. Наилучшим для младенца первого года жизни является грудное молоко при условии правильного питания кормящей женщины. Суточный рацион женщины в период лактации должен быть разнообразным и включать необходимое количество белка, в том числе и животного происхождения; жира, обогащенного полиненасыщенными жирными кислотами, углеводов, обеспечивающих организм энергией, а также витаминов и микроэлементов.

При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100%-ную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол и имеющую соотношение кальция и фосфора, равное 2. В молочных смесях допускается соотношение между кальцием и фосфором, равное 1,2—2, однако в грудном молоке оно равно 2,0.

Лечебная физкультура, массаж должны проводиться систематически, регулярно, длительно, с постепенным и равномерным увеличением нагрузки.

Постнатальная специфическая профилактика рахита проводится витамином D, минимальная профилактическая доза которого составляет для здоровых доношенных детей раннего возраста 400—500 ЕД в сутки. Эта доза назначается начиная с 4—5-й недели жизни в осенне-зимне-весенний период с учетом условий жизни ребенка и факторов риска развития заболевания. В летний период при недостаточной инсоляции (пасмурное, дождливое лето), особенно в северных регионах России, при вскармливании неадаптированными молочными смесями целесообразно назначать профилактическую дозу витамина D. Специфическая профилактика рахита у доношенных детей проводится в осенне-зимне-весенний период на первом и втором году жизни. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ .

Недоношенным детям при I степени недоношенности витамин D назначается с 10–14-го дня жизни, по 400—1000 МЕ ежедневно в течение 2 лет, исключая лето. Согласно методическим рекомендациям МЗ СССР 1990 года, при недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000—2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, на втором году жизни доза витамина D снижается до 400—1000 МЕ. Однако эта доза витамина D может быть чрезмерной. Поэтому необходимо ориентироваться на состояние здоровья ребенка после восстановления массы тела.

Эквиваленты: 1 МЕ = 0,025 мкг холекальциферола;

1 мкг холекальциферола = 40 МЕ витамина D3.

Противопоказания к назначению профилактической дозы витамина D:

  • идиопатическая кальциурия (болезнь Вильямса—Бурне);
  • гипофосфатазия;
  • органическое поражение ЦНС с симптомами микроцефалии и краниостеноза.

Дети с малыми размерами родничка имеют лишь относительные противопоказания к назначению витамина D. Специфическая профилактика рахита у них проводится начиная с 3—4 месяцев под контролем размеров большого родничка и окружности головы.

Лечебные мероприятия при рахите предусматривают восстановление фосфорно-кальциевого обмена, нормализацию процессов перекисного окисления липидов, ликвидацию метаболического ацидоза, гипокалиемии, устранение дефицита витамина D.

Лечение рахита обычно включает:

  • организацию правильного режима дня ребенка. Дети должны бывать на свежем воздухе не менее 2—3 часов ежедневно, а помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться;
  • правильное питание ребенка, адаптированное в соответствии с его возрастом;
  • гигиенические ванны и обтирания, обливания, массаж, лечебную физкультуру (после стихания активности рахита);
  • медикаментозную терапию.

Лечение рахита предусматривает назначение препаратов витамина D. В зависимости от тяжести рахита рекомендуется применение от 2000 до 5000 МЕ витамина D в сутки в течение 30—45 дней. Далее доза витамина D снижается до профилактической (500 МЕ) ежедневно в течение 2 лет (кроме летних месяцев) и на третьем году жизни в зимнее время. Чаще всего мы рекомендуем начинать лечение с дозы 2000 МЕ в течение 3—5 дней, с постепенным увеличением ее при хорошей переносимости препарата до индивидуальной лечебной дозы (от 3 до 5 тыс. МЕ). Доза 5000 МЕ назначается при выраженных костных изменениях. Детям из группы риска через 3 месяца после окончания первого курса может быть проведено противорецидивное лечение витамином D3 в дозе 2000—5000 МЕ в течение 3—4 недель.

Суточная потребность в витамине D зависит от:

  • возраста ребенка;
  • генетических особенностей;
  • характера вскармливания ребенка;
  • особенностей ухода за ребенком;
  • времени года;
  • степени тяжести нарушения фосфорно-кальциевого обмена;
  • состояния здоровья детей;
  • характера сопутствующей патологии;
  • климатических условий местности, где проживает ребенок.

Существующие до настоящего времени масляные формы витамина D не всегда хорошо всасываются.

Причинами нарушения всасывания масляного раствора витамина D являются:

  • синдром нарушенного всасывания в тонкой кишке (целиакия, пищевая аллергия, экссудативная энтеропатия и др.);
  • хронический панкреатит;
  • муковисцидоз;
  • дизэмбриогенез энтероцитов;
  • хронический энтероколит;
  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

В последние годы для профилактики и лечения рахита широко используется водная форма витамина D3 — аквадетрим (Тerpol, Польша).

Преимуществами водного раствора витамина D3 являются:

  • быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта;
  • оптимальный подбор дозы — одна капля содержит 500 МЕ;
  • быстрое наступление клинического эффекта;
  • высокая эффективность при рахите и рахитоподобных заболеваниях, а также при патологии желудочно-кишечного тракта.

Сотрудниками НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ показана высокая терапевтическая эффективность водорастворимой формы витамина D3 у всех больных с острым и подострым течением рахита в суточной дозе около 5000 МЕ. Препарат также оказался эффективным при лечении детей с витамин-D-резистентным рахитом в суточной дозе 30 000 МЕ. Аквадетрим хорошо переносится, побочных эффектов и нежелательных явлений при его применении не выявлено.

В настоящее время спиртовой раствор витамина D2 не должен применяться ввиду высокой дозы (в 1 капле около 4000 МЕ) и возможности передозировки из-за испарения спирта и увеличения концентрации раствора.

Таким образом, подбор доз витамина D проводится в соответствии с особенностями клинической картины рахита и динамики заболевания. Дозы и длительность терапии рахита весьма различаются, их подбор зависит от многих факторов, в том числе и индивидуальных особенностей организма.

Обнаружение у ребенка, особенно с отягощенной наследственностью по мочекаменной болезни, тубулоинтерстициальному нефриту на фоне метаболических нарушений, в период лечения витамином D снижения антикристаллообразующей способности мочи, положительной пробы Сулковича, оксалатной и (или) фосфатной, кальциевой кристаллурии служит основанием для коррекции дозы витамина D.

Наряду с витамином D при рахите назначаются препараты кальция, особенно детям, находящимся на искусственном вскармливании, родившимся недоношенными, маловесными, с признаками морфофункциональной незрелости.

Как видно из табл. 6, наименьшее количество кальция содержится в глюконате кальция. Традиционным остается использование порошка из яичной скорлупы (кальцид) вместе с лимонным соком или раствором цитратной смеси, улучшающими всасывание солей кальция в кишечнике.

Потребность в кальции для здорового ребенка первых 6—12 месяцев составляет 500—600 мг.

Наш опыт показывает, что у детей с тяжелой формой рахита, гипокальциемией целесообразно проведение электрофореза кальция на грудную клетку, голени.

Препараты кальция назначаются внутрь в первом и во втором полугодии жизни в течение 3 недель в возрастных дозах.

Детям второго года жизни рекомендуется диета, обогащенная кальцием (табл. 8).

Особое значение имеет применение антиоксидантов в острый период рахита и во время интеркуррентных заболеваний. Наиболее оправданным является применение токоферола или его сочетание с витамином С, бета-каротином и (или) глютаминовой кислотой. Для уменьшения вегетативных нарушений и мышечной гипотонии назначаются препараты карнитина, панангин, аспаркам, глицин в течение 3—4 недель.

С целью коррекции нарушений физического развития на втором году жизни детям, больным рахитом, можно назначить препарат акти-5, представляющий собой сироп, содержащий лизин, комплекс фосфорной кислоты и органических кальциевых солей, необходимых для формирования костного скелета и развития мускулатуры. У детей от 2,5 до 6 лет акти-5 назначается по 1 чайной ложке 2—3 раза в день, старше 6 лет — по 2 чайные ложки 2—3 раза в день. При приеме препарата у детей с функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта редко могут возникать боли в животе, жидкий стул.

При тяжелом течении рахита для восстановления метаболических процессов используется оротат калия, карнитина гидрохлорид (эль-кар, карнитен), АТФ.

Восстановительная терапия включает массаж и ЛФК, которые назначаются через 2 недели после начала медикаментозной терапии, бальнеолечение (хвойные, соленые ванны на курс лечения 10—15 ванн). Бальнеолечение проводится 2—3 раза в год. Объем медикаментозной терапии должен определяться не только тяжестью течения рахита, но и возрастом больных. Для исключения полипрагмазии могут быть рекомендованы лечебные средства, назначаемые в определенной последовательности (табл. 9).

Клинико-лабораторные, ультразвуковые и денситометрические исследования свидетельствуют о необходимости длительного наблюдения (не менее 3 лет) за детьми, перенесшими рахит. Они подлежат ежеквартальному осмотру. Рентгенография костей проводится только по показаниям.

Рахит не является противопоказанием для проведения профилактических прививок. Через 3—4 недели от начала терапии возможно проведение вакцинации.

Читайте также:  Комплекс витаминов для детей для развития памяти

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

РМАПО, Москва

источник

Витамин D — это группа близких по строению стеролов, обладающих общим свойством предупреждать и лечить рахит:

витамин d1 — смесь нескольких стеролов,

витамин D2 — эргокальциферол,

витамин d3 — холекальциферол — основной источник витамина D.

По действию в организме человека витамины d2 и d3 сходны как качественно, так и количественно.

Фармакологические аналоги: холекальциферол, эргокальциферол.

витамин D2 образуется из облученных дрожжей и хлеба,

витамин d3 образуется в коже под действием ультрафиолетовых лучей и является основным источником витамина D,

поступает с пищей (печень рыб, облученное молоко).

в дистальном отделе тонкой кишки с участием желчных кислот.

Снижают всасывание витамина D

В крови находится в связанном состоянии с -глобулинами и альбуминами.

Биотрансформация витамина D происходит в коже, печени и почках.

В коже под действием ультрафиолетового облучения образуется витамин d3 — холекальциферол.

В печени витамин D преврашается в 25-оксихолекальциферол (25-ОН- d3).

В почках с участием паратгормона 25-оксихолекальциферол переходит в самый активный метаболит витамина D — 1,25-дигидрохолекальциферол (1,25-(OH)2d3), который рассматривается как сильнодействующий почечный гормон стероидной структуры.

Экскретируется в основном желчью — период полувыведения около 19 дней.

Физиологические и фармакологические эффекты

стимулирует транскрипцию ДНК и РНК в ядрах клеток-мишеней — усиливает синтез специфических протеидов.

повышает всасывание Са в тонкой кишке,

предупреждает развитие рахита и остеомаляции.

В качестве гормона (1,25-диоксихолекациферол)

стимулирует синтез транспортного белка для Са,

усиливает процессы минерализации путем ремоделирования костной ткани.

повышает реабсорбцию кальция (хотя 99% Са реабсорбируется без витамина D).

повышает захват Са саркоплазматическим ретикулумом (при дефиците — мышечная слабость).

в витамине D для людей всех возрастных категорий составляет около 400 МЕ (10 мкг).

Показания, способ применения и дозы

Специфическая профилактика и лечение рахита, обусловленного гиповитаминозом D.

Тетания на почве нарушения функции паращитовидных желез.

Остеомаляция, туберкулез костей.

Витамин D-резистентный рахит, почечно-тубулярный ацидоз, болезнь де-Тони-Дебре-Фанкони, несовершенный остеогенез.

Заболевания почек с нарушениями метаболизма витамина D,

Хроническая почечная недостаточность в терминальной стадии, гемодиализ, трансплантация почки.

Длительная терапия кортикостероидами.

— 0,5% спиртовой раствор во флаконах по 5 мл (в 1 мл – 200 000 МЕ, в 1 капле – 4 000 – 5 000 МЕ),

— 0,125% масляный раствор во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 50 000 МЕ, в 1 капле – 1 000 – 1 250 МЕ),

— 0,0625% масляный раствор во флаконах по 10 мл (в 1 мл – 25 000 МЕ, в 1 капле – 500 – 625 МЕ).

Масляный раствор для внутримышечных инъекций: холекальциферол 200000 МЕ (5 мг).

Холекальциферол, оксидевит (витамин D3)

Капсулы по 0,00025, 0,0005 и 0,001 мг.

Альфа D3-Тева (альфакальцидиол) в капсулах (0,25 мкг, 1 мкг).

Водорастворимый витамин D3 (холекальциферол) – флаконы по 10 мл, в 1 капле 500 МЕ.

Профилактические дозы витамина D:

Беременным женщинам с 28-32 недель беременности в дозе 1000 – 1500 МЕ витамина D в течение 8 недель вне зависимости от времени года.

Недоношенным детям: с недоношенностью I степени – с 10-14 дня жизни по 400-500 ≤1000 МЕ ежедневно втечение первых двух лет, исключая летние месяцы. При недоношенности II-III степени в дозе ≤1000-2000 МЕ ежедневно в течение первого года, на втором году в дозе 500-1000МЕ ежедневно, исключая летние месяцы.

Доношенным детям целесообразно назначать витамин D начиная со 3-4-й недели жизни в течение всего первого года (в летнее время при достаточной инсоляции можно не назначать) под контролем пробы Сулковича.

Метод дробных доз — витамин D2 вводят по 400-500 МЕ в день, на курс до 600 000 ME, чередуя лечение с УФО-терапией.

Детям из группы риска по рахиту 1000 МЕ витамина D ежедневно в осенне-зимне-весенний период.

Дефицит витамина D в пище детей старшего возраста также требует введения профилактических доз — 1 капсула рыбьего жира (500 мг) 3 раза в день ежедневно.

При клинических проявлениях авитаминоза (рахит, остеомаляция).

Витамин D2 применяют от 2 000 до 5 000 МЕ в сутки на 30-45 дней под контролем пробы Сулковича 1 раз в неделю, на курс 200 000-400 000 МЕ.

Витамин D3 (холекальциферол) назначают по 0,001 мг в сутки на протяжении 10 дней (проводят 3 курса с перерывом в 2 недели).

Кальцитриол 1 мкг 2 раза в день в течение 3-4 недель.

Для профилактики авитаминоза при хронической обтурационной желтухе витамин D2 4 000-10 000 МЕ.

При длительной терапии кортикостероидами с целью повышения всасывания кальция в кишечнике у больных.

При длительной терапии противосудорожными средствами.

назначают однократное внутримышечное введение 200 000 МЕ (5мг) холекальциферола с повторным введением через 4-6 недель при наличии показаний.

Кальцифедиол 10 мкг в 2 приёма 3-4 недели.

Одновременно назначают кальций. Повторные введения проводят каждые 6 месяцев.

При хронических диареях любой этиологии у детей первого года жизни, при стеаторее — ежедневное введение витамина D в двойной дозе.

При витамин-d-резистентном рахите с остеомаляцией (хроническая почечная недостаточность, синдром Фанкони, наследственный гипофосфатемический рахит, гипопаратиреоидизм), вследствие нарушения гидроксилирования витамина D в печени или почках и как результат недостаточного образования гормонально активного метаболита — холекальциферола. Назначение препаратов витамина D повышает уровень кальция и фосфора в плазме, но не предотвращает остеомаляцию. Тем не менее, принято считать, что без лечения процесс деминерализации идет быстрее.

применяют высокие дозы витамина d2 – по 10 000, 150 000 МЕ в сутки в течении 2 – 12 месяцев. Действие препаратов витамина D развивается постепенно, эффект оценивается через несколько дней, даже недель.

200 000 МЕ (1 ампула) холекальциферола в/м каждые 15 дней в течение 3х месяцев.

Оксидевит по 0,03 мг в сутки.

Из-за недостаточного гидроксилирования витамина D лучше применять его синтетические аналоги — витамин D3. В этом случае доза препарата может быть ниже, а эффект наступает раньше.

Холекальциферол (витамин D3) назначают 0,0005 – 0,003 мг в сутки в зависимости от возраста и массы тела в течении 2 – 12 месяцев.

Альфа D 3— Тева 0,04-0,08 мг/кг/сут.

Причины развития гиповитаминоза.

низкое образование его в коже — нет УФО,

из-за низкого содержания Ca в женском молоке (4% от суточной потребности).

вследствие обтурационной желтухи или стеатореи,

нарушение печеночного и почечного метаболизма.

отсутствие или истощение депо витамина D у новорожденных и недоношенных детей.

Признаки дефицита витамина D.

Оптимальное содержание витамина D в плазме соответствует 30 нг/мл оксихолекальциферола (определенного радиоиммунологическим методом).

Дефицит витамина D проявляется рахитом у детей и остеомаляцией у взрослых.

клиника рахита развивается только с третьей недели жизни

сопровождается низким содержанием неорганического фосфора в плазме,

нормальным или низким содержанием в плазме кальция,

гипокальциурией, гиперфосфатурией и аминоацидурией.

нарушение функции нейромышечного аппарата (вялость скелетной мускулатуры),

извращение нервной регуляции пищеварительного тракта.

Опорные диагностические критерии гиповитаминоза D

Факультативные критерии гиповитаминоза D

Определение 25-гидроксохолекальциферола в крови (ниже 10 нг/мл ) в норме 15-25нг/мл

Гипервитаминоз D (при длительном ежедневном потреблении его 50 000 МЕ или более) — проявляется гиперкальциемией. Признаки:

Метастатическая кальцификация мягких тканей, артерий, роговицы, почек.

Декальцификация костей, гиперфосфатемия, гиперкальциурия.

Клинически гиперкальциемия проявляется

слабостью, мышечной гипотонией,

анорексией, тошнотой, рвотой, тяжелыми запорами,

значительное увеличение размеров печени,

полиурией с последующей дегидратацией,

Лечение гиперкальциемии, вызванной передозировкой витамина D

Глюкокортикоиды — преднизолон по 2-3 мг/кг/сут каждые 12 ч. (эффект — через 1-2 недели).

Форсированный диурез (тиазиды не применяют – задерживают Са почками).

Верапамил 0,5 мг/кг 2-3 раза в день.

Препараты калия – как антагонисты Са (устраненяют эффекты Са на сердце).

Витамин А 5 000-10 000 МЕ в сутки.

Миокальцик (синтетический тиреокальцитонин) по 5-10 ЕД /кг в/в капельно 1 раз в 3-4 дня.

Холестирамин 0,5 г/кг 3 раза в день.

Ксидифон 10-15 мг/кг 2 раза в день.

Трилон Б 50 мг/кг/сутки в 2-3 приёма.

Глюкокортикоиды ингибируют эффекты витамина D:

снижают всасывание кальция и фосфора в кишечнике,

ингибируют гидроксилирование холекальциферола в печени,

вызывают выраженный остеопороз.

Вазелиновое масло снижает абсорбцию витамина D.

Высокое содержание фосфора в пище снижает почечное гидроксилирование витамина D.

Пролактин, эстрогены, тестостерон и прогестерон стимулируют выработку 1,25-диоксихолекальциферола.

источник

Витамин Д известен в первую очередь тем, что регулирует усвоение кальция и фосфора в организме. А значит, именно с его участием происходит формирование скелета у детей, поддержка костной и хрящевой ткани у взрослых, нормализация обменных процессов в костях у пожилых людей. Он же — главный защитник детей от рахита, и инструкция по применению витамина Д обычно хорошо знакома многим родителям, чьи дети рождаются зимой, когда витамина катастрофически не хватает.

Витамин Д бывает нескольких типов, самые распространенные из которых – Д2 и Д3. Первый человек получает только с пищей, а второй попадает в организм как с пищей, так и вырабатывается в коже под действием солнечного света. Причем вырабатываемый организмом Д3 у детей покрывает до 95% потребности, поскольку в материнском молоке его содержание крайне низко, а продукты с витамином Д2 ребенок употреблять ещё не умеет.

Из-за того, что на улице зимой с раздетым ребенком гулять нельзя (ультрафиолет, необходимый для выработки витамина Д в коже, не проникает через одежду или сквозь стекла), у многих младенцев возникает дефицит витамина Д, который при длительном развитии перерастает в рахит.

Кроме того, витамин Д участвует во многих обменных реакциях в организме и ребенка, и взрослого человека, поэтому необходим организму всегда, даже без каких-либо признаков рахита (иными словами, не стоит думать, что это вещество нам нужно лишь при проблемах с усвоением кальция и фосфора, оно необходимо всегда).

Из-за большого количества показаний и случаев, при которых необходимо принимать витамин Д, инструкция по применению его часто оказывается необходимой самым разным людям, от детей до пожилых людей. Давайте ее подробнее рассмотрим далее.

Витамин Д в большинстве случае назначается детям при рахите, замедленном развитии суставов и признаках гиповитаминоза. Также его применяют при следующих проблемах и заболеваниях:

  • болезни суставов
  • остеопороз и остеомаляция
  • переломы костей
  • недостаточное усвоение кальция и фосфора
  • воспаление костного мозга
  • красная волчанка
  • спазмофилия
  • тетания
  • хронический гастрит и энтерит
  • хронический панкреатит
  • туберкулез.

А также препараты витамина Д прописывают при некоторых родственных заболеваниях, например, энтероколите и гипопаратиреозе.

При всех выраженных заболеваниях назначать витамин Д должен только врач по результатам анализов и исследований. Самостоятельное назначение его при отсутствии симптомов гиповитаминоза допустимо только в профилактических дозах. Врач же должен объяснить, как принимать витамин Д в том или ином случае и с тем или иным препаратом.

Взрослому здоровому человеку нужно получать в сутки около 10 мкг витамина Д, причем неважно — Д2 или Д3. Если человек 5-6 часов в день находится на солнце с оголенным торсом, за это время в его организме вырабатывается такое количество витамина. В иных случаях витамин Д нужно получать с продуктами питания или специальными препаратами.

1 мкг витамина Д составляет примерно 40 международных единиц (МЕ), в которых принято выражать дозировки витамина. Соответственно, дневная норма составляет примерно 400 МЕ, хоть это значение и колеблется в зависимости от стандартов в разных странах. В этих количествах витамин Д следует принимать взрослым и детям для профилактики гиповитаминоза в зимний сезон или при очень строгой диете.

Для профилактики рахита новорожденным детям дают по 625 МЕ в сутки, а недоношенным — 1250 МЕ.

Новорожденному ребенку требуется в сутки 7,5 мкг (300 МЕ) витамина Д, причем уже в возрасте полугода потребность малыша в витамине достигает таковой для взрослого человека. Беременным женщинам и кормящим матерям требуется до 15 мкг витамина Д в сутки (600 МЕ). Каждая инструкция по применению витамина Д3 учитывает содержание активного вещества в конкретном препарате, и потому дозы употребления средства прописываются так, чтобы в конкретном случае больной получал необходимое ему количество витамина.

При лечении различных заболеваний дозы употребления витамина значительно увеличиваются:

  • для лечения рахита детям дают 1250-5000 МЕ в сутки на протяжении года
  • при терапии остеопороза — 1250-3125 МЕ
  • при остеомаляции — 1250-5000 МЕ
  • при гипокальциемии — 200000 МЕ 1 раз в неделю
  • при гипопаратиреозе — 10000-20000 МЕ в сутки.

Точная доза витамина назначается в зависимости от тяжести протекания болезни, возраста пациента и конкретного клинического случая. При этом витамин может назначаться как для приема вовнутрь (при нормальной работе пищеварительного тракта), так и для внутримышечного введения. В первом случае могут использоваться специальные препараты витамина Д для перорального введения, или раствор его в масле, во втором — только масляный раствор витамина Д, инструкция к которому несколько отличается от правил применения растворов для употребления вовнутрь.

Витамин Д содержится во всем известном рыбьем жире, печени трески, шпротах в масле, в говяжьих и свиных печени и почках, в некоторых растительных продуктах, собранных в природе грибах. По возможности именно из них следует черпать сам витамин, а препараты начинать употреблять только при явном недостатке этого вещества в рационе и нехватке солнечного света.

Сегодня существует несколько наиболее популярных и часто применяемых препаратов витамина Д3, инструкция по потреблению каждого из которых имеет свои особенности.

Аквадетрим – пожалуй, самый известный сегодня препарат благодаря тому, что его очень часто прописывают новорожденным детям. Одна капля средства содержит 600 МЕ и обеспечивает суточную потребность в витамине для взрослого человека или годовалого ребенка.

Для профилактики рахита детям назначают по одной капле в сутки. Перед употреблением её желательно растворить в ложке воды. Пьют витамин вне зависимости от приемов пищи.

Инструкция по применению «Витамина Д3» схожа с таковой для «Аквадетрима». При внутримышечном введении необходимую дозу вводят в бедро или ягодицы.

Параллельно с приемом необходимо контролировать уровень кальция в крови.

Этот препарат выпускается в капсулах с масляным раствором витамина. Альфа Д3 предназначен только для взрослых и детей старше 6 лет, способных проглотить капсулу, не разжевывая.

Препарат содержит не натуральный, а синтетический аналог витамина Д и используется в основном для борьбы с расстройствами работы эндокринной системы. Употребляется по 1-2 капсуле в день после еды, капсулу необходимо запивать большим количеством воды.

Читайте также:  Доза витамина д для профилактики рахита у детей

Препарат Кальций Д3 Никомед Форте представляет собой таблетки с лимонным, мятным или апельсиновым вкусом, в состав которых входит витамин Д3 (суточная норма в одной таблетке) и кальций.

Таблетки разжевываются или рассасываются во время или после еды. Применяются для детей старше 6 лет и взрослых по 1 таблетке в день.

Существует большое количество поливитаминных комплексов, в состав которых входит витамин Д. Однако их применение рационально только в качестве общей витаминной поддержки организма в витаминно-дефицитный сезон. Применение таких комплексов только как источника витамина Д недопустимо, поскольку может привести к переизбытку других веществ в организме и, как следствие — к различным побочным эффектам.

Побочных эффектов у витамина Д достаточно много, однако проявляются они только при неправильном употреблении и индивидуальной непереносимости того или иного типа витамина. Среди таких эффектов можно отметить следующие:

  • головные боли, резкие перепады настроения, раздражительность
  • повышение артериального давления
  • мышечная слабость
  • тошнота и рвота.

При длительном превышении дозировок витамина Д возможно образование кальцификатов в разных органах.

Противопоказаниями к употреблению витамина Д являются:

  • туберкулез легких
  • гиперкальциемия
  • язвенная болезнь желудка
  • болезни почек и печени
  • болезни сердца.

У каждого препарата с витамином Д3 могут быть свои противопоказания, поэтому инструкцию по применению любого средства нужно внимательно изучать.

В любом случае, витамин Д даже при его востребованности организмом может не усваиваться из-за нарушений обмена веществ. Поэтому назначать его и контролировать применение должен только врач.

Витамины – спутники полноценной человеческой жизни. Именно они, вкупе с другими полезными веществами, дают нам силу и позволяют радоваться жизни. реализовывать самые грандиозные планы. У каждого из них – своё предназначение и спектр действия. «Витаминный ряд» достаточно велик, и достойное место здесь занимает Д3; его научное название — «холекальциферол».

Д3 – один из тех немногих витаминов, которые может синтезировать человеческий организм. Правда, для этого нужны определенные условия, в частности, наличие солнечного света: он и является основным творцом холекальциферол. Есть и другой путь пополнения: через продукты питания. Насколько велика его роль и зачем нужен витамин Д3, попробуем разобраться.

Человеческому организму не обойтись без него:

  • он помогает укреплять костную ткань;
  • регулирует поступление питательных веществ;
  • способствует обогащению клеток организма необходимыми для их развития компонентами;
  • подавляет рост и развитие раковых клеток;
  • содействует укреплению иммунной системы;
  • обеспечивает стабильную работу нервной системы;
  • детский организм предохраняет от заболевания рахитом.

Недавно считалось, что «солнечный витамин» нужен только детям, потому что он позволяет правильно формироваться детскому скелету и избежать рахитичных изменений. Однако сегодня медики сходятся во мнении, что он не менее важен и взрослым. Холекальциферол выпускается в различных формах: в таблетках, каплях, суспензиях, растворах для инъекций, конфетах для разжевывания. Как применять витамин Д3 — рассчитывается индивидуально лечащим врачом в зависимости от многих факторов.

Женский организм особенно нуждается в нем, не зря его нередко называют «гормоном женского здоровья». Чтобы понять, чем так важен витамин Д3 для чего он нужен женщинам, достаточно знать, что в период половой зрелости во время месячных, беременности, родов, грудного вскармливания из женского организма вымывается значительное количество кальция. Обычно он участвует в укреплении костной ткани. При его снижении повышается ломкость костей и наступают характерные признаки авитаминоза.

Не меньше страдают от недостатка кальция люди пожилого возраста, а особенно женщины, которые имеют проблемы с костями, приводящие к серьезным проблемам в дальнейшем. Чтобы предупредить возможные проблемы и тяжелые травмы, необходимо регулярно пополнять женский организм кальцием и фосфором. При этом суточная доза витамина Д3 зависит от состояния здоровья и возраста; показатели таковы:

  • для женщин 19-75 лет достаточно 2,5 мкг/день;
  • в период беременности 10 мкг/день;
  • в период кормления грудью 10-12 мкг/день.

Организм человека не в состоянии выработать необходимое количество Д3, поэтому некоторую его часть мы можем получить с пищей, но при условии, что в меню будут включены продукты содержащие витамин и богатые кальцием и фосфором. В значительных количествах витамин Д3 в продуктах:

  • морская рыба, особенно лососевые, сельдь, скумбрия, палтус, сардины;
  • молочные продукты;
  • сливочное масло, сыр;
  • яйца;
  • печень трески.

Недостаток этого средства в организме детей оборачивается рахитом. Дефицит витамина Д3 у взрослых имеет не столь явные признаки, однако негативные последствия могут оказаться достаточно тяжелы и часто становятся необратимыми, если вовремя не принять меры к восстановлению необходимого баланса Д3. Нехватка витамина характеризуется следующими признаками:

  • общая слабость, бессонница;
  • ярко выраженная потливость, особенно — кожных покровов головы;
  • ломкость зубов и развитие кариеса;
  • дефицит витамина д3 вызывает повышенную нервозность, часто повторяющиеся депрессивные состояния и стрессы;
  • размягчение и деформация костей, их ломкость, развитие остеопороза;
  • немотивированная потеря веса, снижение аппетита. частые диареи.

Присутствие этого витаминного элемента в организме играет роль оберега, защищая его от атак раковых клеток, поражений кожи. Взрослым, не менее чем детям, необходим витамин д3 польза которого заключается в укреплении иммунитета, костных тканей, зубов, ногтей и профилактике простудных заболеваний. В зрелом возрасте это не менее актуально, чем в детском.

Как показывает практика, переизбыток тоже вреден, как и недостаток, а в отдельных случаях может оказаться даже опаснее. Всё это относится и к холекальциферолу. Переизбыток витамина Д3 может вызвать серьезное отравление организма, при этом не имеет значения, передозировка произошла в результате одноразового или длительного приема препарата. Симптомами передозировки станут:

  • снижение аппетита, тошнота, рвота, расстройство желудка, постоянная жажда;
  • обмороки, судороги, учащенное сердцебиение на фоне общей слабости;
  • скачкообразное артериальное давление;
  • снижение иммунитета, нарушение деятельности почек.

Недостаток кальция в организме – распространенная проблема, возникающая как у взрослых, так и у детей. И даже продукты, содержащие кальций, не всегда способны спасти ситуацию. Чтобы этот элемент усвоился организмом, необходим специальный «солнечный» витамин – Д3. Но кроме усвоения микроэлементов, у этого витамина множество других важных функций.

Солнце — источник витамина Д3

Данный витамин способствует синтезу иммунных клеток костным мозгом. Благодаря этому свойству восстанавливаются защитные силы организма, человек меньше подвержен инфекциям.

Как говорилось выше, Д3 поддерживает уровень кальция. Именно поэтому крепкими становятся не только кости, но и нервы. Д3 помогает регенерироваться нервным волокнам. Люди, получающие витамин необходимого объема, реже страдают рассеянным склерозом.

Для эндокринной системы «солнечный» элемент тоже полезен. Он нормализует выработку инсулина поджелудочной, корректируя уже имеющийся уровень глюкозы. Холекальциферол (научное название витамина Д3) помогает росту и обновлению клеток. Таким образом, он сдерживает рост злокачественных клеток, помогая нашему организму.

Содержание в организме холекальциферола могут колебаться в зависимости от различных факторов. Низкое содержание данного элемента могут быть следствием:

  • жесткой вегетарианской диеты;
  • антрацидной терапии;
  • заболеваний почек или печени;
  • возрастных изменений;
  • периода беременности или лактации.

Воздействие витамина Д3 от разных источников

Для взрослого человека ежедневное потребление холекальциферола с пищей должно составлять не менее 10 мкг. Детям до 18 лет необходимая норма составляет от 1,5 до 5мкг.

Недостаток витамина Д3 может проявлять по-разному. У пожилых людей признаком авитаминоза нередко служит остеопороз или бессонница. У школьников малое содержание холекальциферола сопровождается быстрой утомляемостью, проблемами со зрением. У детей младенческого возраста, недостаток данного элемента может спровоцировать рахит.

Чтобы уровень холекальциферола не снижался, нужно постоянно разнообразить пищу определенными продуктами. Большое количество этого элемента содержат:

Также небольшое количество «солнечного» витамина присутствует в говяжьей, свиной печени, грибах лисичках и утятине. Людям, страдающим подобным авитаминозом, нужно чаще гулять под солнечными лучами.

В некоторых случаях пополнить запасы холекальциферола естественным путем не получается. Избежать авитаминоза помогут специальные препараты. Самый назначаемый при подобном авитаминозе препарат — Кальций Д3 никомед. Одна таблетка средства сочетает суточную дозу кальция и витамина Д3.

Менее распространенным лекарством является Аквадетрим. Эти капли назначают малышам для профилактики или лечения рахита. Взрослым препарат показан при суставных патологиях. Еще одно эффективное средство – цитрат кальция. Также назначается при недостатке кальция и для профилактики рахита.

Одна таблетка данного препарата содержит 1250 мг кальция карбоната, 2 мг колекальциферола (синтетического витамина Д3). Врачи советуют принимать лекарство для профилактики и терапии дефицита кальция, а также при остеопорозе или его осложнениях.

При недостатке микроэлементов врачи рекомендуют взрослым двухразовый ежедневный прием по 1 таблетке. Детям от 5 до 12 лет по 1 таблетке за сутки. Детям от 3 до 5 лет дозировка препарата определяется индивидуально лечащим врачом.

Основным противопоказанием к применению препарата является тяжелая почечная недостаточность. Даже незначительная передозировка лекарства чревата:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • потерей аппетита;
  • запором;
  • повышенной утомляемостью;
  • повреждением почек;
  • сердечной аритмией.

Колекальциферол уменьшает всасывание тетрациклинов из желудочно-кишечного тракта. Средство можно применять во время беременности или грудного вскармливания.

В жидком растворе 1 мл препарата (30 капель) содержится 15 000 МЕ колекальциферола. Аквадетрим назначают детям уже через месяц после рождения для профилактики рахита. При этом суточная доза лекарства составляет 1-2 капли. Для недоношенных детей, старше 4 недель, доза может быть увеличена до 3 капель.

Беременным женщинам в осенне-зимний период рекомендуется принимать не больше 1 капли за сутки. Женщинам в период постменопаузы суточная доза аквадетрима составляет 1-2 капли. Взрослым для профилактики остеопороза необходимо принимать по 2-3 капли ежедневно.

Не рекомендуется сочетать аквадетрим с сердечными гликозидами, тиазидными диуретиками, противоэпилептическими лекарствами. Аквадетрим противопоказан при нарушениях работы почек.

Принципиальное отличие цитрата кальция от вышеописанных средств — натуральный состав. В других препаратах основу составляют синтетические аналоги холекальциферола. Колекальциферол хуже усваивается, нежели натуральный холекальциферол. Цитрат назначают при переломах костей, для профилактики и лечения рахита, при возрастном размягчении костной ткани.

Цитрат Кальция для роста костей

Для взрослого человека суточная доза цитрата составляет 600 мг. Это объем нужно разделить на несколько приемов, соответственно с рекомендациями лечащего врача. Данный препарат нельзя совмещать с приемом гормональных противозачаточных средств, глюкокортикостероидов, а также левотироксина.

Как и другие вещества, витамин D3 имеет противопоказания. Нельзя принимать D3 при почечной остеодистрофии, кальциевом нефроуролитиазе. Не стоит использовать средства при повышенной чувствительности к компонентам.

С осторожностью нужно принимать D3 людям, имеющим патологии почек, печени, сердца, туберкулез легких. Снижение дозировки необходимо для пациентов, страдающих от язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Женщинам во время вынашивания ребенка или грудного вскармливания использовать D3 без назначения врача категорически противопоказано.

Купить лекарства на основе D3 можно в любой аптеке. Средняя цена на жевательные таблетки Кальций Д3 никомед (20шт) по России 250-300 рублей. Капли аквадетрим будут стоить покупателю 200-220 рублей. Цитрат кальция от американского производителя Solgar (60 таблеток) стоит 750-830 рублей. Однако для маленьких городов или сел данные препараты могут стоить на порядок дороже.

Когда дочке исполнилось 3 месяца, на плановом осмотре педиатр обнаружила, что у нее скошена голова сзади. Врач сказала, что это симптом рахита. Нам выписали аквадетрим. Принимали месяц по 1 капле, разбавляя водой. На следующем приеме врач заметила улучшения. Понравилось, что аквадетрим имеет приятный вкус, его легко дать ребенку.

Полгода назад упал со стремянки, поломал ногу. Боль была жуткая. Сделали операцию. Для укрепления костей врач выписал кальций Д3 Никомед. Стал принимать, уже через месяц заметил улучшения. Нога быстро и правильно срослась. Цена доступная, купил никомед в аптеке рядом с домом.

Принимаю кальциевые таблетки с детства, так как природная повышенная хрупкость костей. Раньше принимала никомед. Но недавно врач посоветовала заменить, его на цитрат кальция. Доктор сказала, что в этом препарате натуральный Д3, который лучше усваивается. Результат порадовал, переломы стали реже. Единственный минус – высокая цена. Поэтому заказываю по интернету.

Сын родился зимой, доктор посоветовала нам аквадетрим. Купили и тем же днем попробовали. Ночью у ребенка поднялась температура, обсыпало лицо и живот. Решила больше не экспериментировать. Пообщалась на форуме с другими мамочками, они тоже жаловались на аллергию. Стали больше гулять на солнце, синтетических лекарств не пьем.

У жены выявили постклиматический остеопороз. Стали сильно болеть ноги. Выписали гормональные таблетки и кальций D3 никомед. Лечились полтора месяца, но пользы от лечения не было. Поехали к другому врачу. Он отменил назначения прежнего доктора, посоветовал принимать цитрат. Сказал, что гормональные таблетки нельзя пить с кальцием. Через месяц жена почувствовала улучшения, двигаться стало легче.

На вопросы посетителей сайта отвечает врач общей практики Петракович Зинаида Сергеевна.

Добрый день! У меня беременность 21 неделя. Слышала, что витамин Д3 очень полезен. Можно ли мне его принимать и как узнать уровень витамина Д3 в организме?

Самостоятельно без назначения врача принимать данный витамин опасно, особенно в вашем положении. Сдать анализ крови на уровеньD3 можно также по назначению врача. Чаще всего специалист может рекомендовать этот анализ для опровержения авитаминоза или гипервитаминоза.

Доктор, у меня сыну 3 месяца. Мы полностью на грудном вскармливании. Педиатр советует нам аквадетрим. Может ли у ребенка развиться рахит, если мы на гв?

Скорее всего, в вашем случае, врач рекомендует данный препарат для профилактики. Если ребенок полностью на грудном вскармливании до полугода, а его мама получает полноценное питание, риск появления рахита минимальный.

Здравствуйте! После перелома лечащий врач выписал кальций Д3 никомед. Но я не понимаю, зачем пить таблетки, если можно просто есть творог и другие натуральные продукты, содержащие кальций. При этом не тратить лишних денег.

Николай, данный препарат содержит не только кальций, но и витамин Д3, который способствует усвоению этого элемента. Не усвоенный, он не принесет вам никакой пользы. Да и кальций в таблетке концентрированный с необходимой дозировкой. В 100 гр творога содержит 150 мг кальция, при этом суточная норма 1500 мг. Так, чтобы получить необходимый организму кальций, нужно съедать ежедневно 1 кг творога.

источник

prolc.ru

Суточная профилактическая доза витамина д для доношенных детей

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действия света и воздуха, инактивирующих их: кислород окисляет витамин D2. а свет превращает его в ядовитый токсистерин.

Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении необходимо определять концентрацию кальция в крови и моче. При лечении большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием витамина А по 10-15 тыс. МЕ/сут. в также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

При назначении эргокальциферола недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.

Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D2 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явление гипервитаминоза.

Чувствительность новорожденных к витамину D2 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D2 в дозе более 1800 ME в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.

Для профилактики гиповитаминоза D2 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D2 .

В настоящее время эффективность витамина D2 считают недоказанной при лечении псориаза, обыкновенной волчанки (люпозного туберкулеза кожи), ревматоидного артрита, профилактики миопии и нервозности.

Эргокальциферол не рекомендуют применять при семейной гипофосфатемии и гипопарати-реозе, вследствие необходимости применения высоких доз и наличия высокого риска возникновения передозировки (при данных нозологиях наиболее предпочтительны дигидротахистерол и кальцитриол).

В пожилом возрасте потребность в витамине D2 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D2. снижения способности кожи синтезировать провитамин D2. уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.

При длительном использовании лечебных доз (более 20 дней) необходимо производить исследование кальция и фосфора в крови и моче.

При нарушениях функции почек

— почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью: пожилой возраст (может способствовать развитию атеросклероза),

Применение в детском возрасте

Доношенным детям для профилактики рахита витамин D2 назначают с3-х недельного возраста в течение всего первого года за исключением летних месяцев. Курсовая доза за год в среднем составляет не более 150-300 тыс. ME.

Недоношенным детям и детям, находящимся в неблагоприятных бытовых и климатических условиях. витамин D2 назначают с 2 недель жизни. Общая доза эргокальциферола (витамина D2 ) в масле в этих случаях — 300-400 тыс. ME.

Прилечении рахита I степенидетям назначают ежедневно по 10-15 тыс. ME препарата в течение 30-45 дней. Всего на курс лечения назначают не более 500-600 тыс. ME.

При лечениирахитаII-IIIстепени на курс лечения назначают 600-800 тыс. ME эргокальциферола (витамина D2 ) в течение 30-45 дней.

В случае обострения или рецидива рахита рекомендуется повторный курс лечения в общей дозе 400 тыс. ME в течение 10 дней, но не раньше, чем через 2 месяца после окончания первого курса.

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Впервые рахит был описан в 1650 г. в конце 18 века стало известно, что он лечится печеночным жиром рыб. В 1924 году ученые выяснили, что если облучать детей ультрафиолетовым светом, то можно предотвратить это заболевание. Благодаря данной информации в 1930-1932 гг. ученые смогли получить витамин D.

Витамин D – группа биологически активных веществ (в том числе эргокальциферол (D2) и холекальциферол (D3)). Витамины группы D являются незаменимой частью пищевого рациона человека.

Витамин D – жирорастворимый. Витамин D поддерживает нормальный уровень кальция и фосфора в крови, оба они необходимы для роста костей и обеспечения их прочности.

Витамин D представляет собой бесцветное кристаллическое вещество с температурой плавления 120-121 С, нерастворимое в воде (калоризатор). Хорошо растворим во всех органических растворителях: спирте, жирах, растительных маслах.

Измеряется в Международных Единицах (МЕ). Дневная доза для взрослых составляет 400 МЕ или 5-10 мкг, максимально допустимое количество – 15 мкг. Доза витамина D для детей – 400-500 МЕ.

После получения загара, выработка витамина D через кожу прекращается. Люди, не бывающие на солнце, должны принимать витамин D в добавках.

Витамин D регулирует обмен кальция и фосфора в организме, необходим для отвердевания новообразованной костной ткани и, следовательно, для правильного формирования зубов и костей, особенно в детстве. Он принимает участие в процессе роста и развития клеток. Является эффективным средством в лечении и профилактике лейкоза, рака молочной железы, яичников, простаты, головного мозга. Витамин D координирует выработку инсулина поджелудочной железы, т.е. оказывает влияние на уровень глюкозы в крови.

Согласно некоторым сведениям, усиливая процесс усвоения магния и кальция. витамин D способствует восстановлению защитных оболочек, окружающих нерв, по этой причине его включают в комплексное лечение рассеянного склероза.

Вред приносит витамин D при его переизбытке. Ежедневные дозы 25,000 МЕ в течении длительного периода могут вызвать токсические эффекты.

Проявления токсичности – необычная жажда, воспаление глаз, зуд кожи, рвота, понос, резкие позывы на мочеотделение, ненормальные отложения кальция в стенках кровеносных сосудов, печени, легких, почках и желудке.

Дефицит витамина D может привести к рахиту, разрушению зубов, замедлению роста, нехватке энергии, мышечной слабости, размягчению костей с последующей деформацией, и истончению костей, обычно в пожилом возрасте. При нехватке витамина D может развиться тяжелейшее заболевание – болезнь Крона, характеризующееся поражениями кишечника различной степени. Кишечник воспаляется во всех отделах, возникают множественные язвы, а осложнения могут быть необратимыми: трещины, сужения, кровотечения, абсцессы.

Повышенное потребление витамина может вызвать интоксикацию организма, при этом наблюдается повышение артериального давления, снижение аппетита, тошнота, рвота, дисфункция почек, диарея, боли в суставах. Так что не следует допускать передозировки витамина D, так же, как и его дефицита.

Витамин D присутствует во многих видах пищевых продуктов, организм может также производить его в коже, когда Вы находитесь на солнце. Ультрафиолетовые лучи действуют на масла кожи, способствуя образованию этого витамина, который затем всасывается в тело (calorizator).

При приеме внутрь, витамин D всасывается с жирами через стенки желудка.

Для наилучшего усвоения витамина, необходимо включать в свой рацион продукты, богатые витаминами А. Е. С. группы В. кальций и фосфор .

Витамин D при приеме совместно с витамином А и С предупреждает простуду.

Витамин D способствует лучшему усвоению таких витаминов как А. С. Е. а особенно – кальция и магния .

В сочетании с витамином Е – предотвращает образование отложений в сосудах.

Больше о витамине D смотрите в видео-ролике Органическая химия. Витамин D

Автор: Марина Л. (специально для Calorizator.ru ) Копирование данной статьи целиком или частично запрещено.

Сегодня в большинстве случаев под термином рахит подразумевают не болезнь, а состояние растущего организма, при котором потребности в фосфоре и кальции не полностью удовлетворяются. Причиной может быть не только недостаток в питании этих важных микроэлементов, но и при нарушении их всасывания в кишечнике. В результате развития рахита в первую очередь страдает образование костей, для которых кальций и фосфор — составляющие основного строительного материала. Кроме того, появляются изменения в работе нервной системы, мышечного аппарата и внутренних органов, так как и кальций, и фосфор — важные участники обмена веществ в любой клетке организма.

Возраст от 2 месяцев до 2 лет относится к периодам быстрого роста ребенка, все системы функционируют достаточно напряженно, поэтому достаточно даже временного дефицита необходимых веществ, чтобы произошла поломка .

Почему недостаток витамина Д вызывает рахит? Витамин Д и вещества, в которые он превращается в организме, регулируют всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также их отложение в костях. А для подрастающего крохи правильное формирование скелета — один из залогов хорошего развития. При недостаточном поступлении витамина Д с пищей и/или нарушении его образования в печени и почках кальций и фосфор начинают вымываться из костей — таким образом поддерживается постоянное количество этих важных микроэлементов в крови и тканях организма. Нарушается строительство костей, их минерализация, что приводит к их размягчению и соответственно деформации скелета. Кроме того, появляются различные проявления дефицита витамина Д со стороны нервной системы и состояния (тонуса) мышц.

Кто предрасположен к развитию рахита? Обычно рахит развивается у детей, имеющих определенную предрасположенность.

токсикоз беременности, осложненные роды;

заболевание кишечника, почек;

нерациональное питание во время беременности и лактации (недостаток белка, фосфора, кальция, витамина Д, витаминов группы В)

чаще болеют дети, рожденные с июня по декабрь, ведь витамин Д образуется в коже под влиянием солнечных лучей.

недоношенные дети, т.к. основные запасы кальция и фосфора поступают к малышу на последних месяцах беременности.

вес при рождении больше 4 кг и малыши, слишком активно прибавляющие в весе в течение первых месяцев жизни.

недостаточное пребывание на свежем воздухе; сдерживание двигательной активности малыша (тугое пеленание, отсутствие гимнастики и массажа).

Как проявляется рахит? Обычно мама обращает внимание, что ребенок стал очень потеть, особенно ладошки и стопки, часто вертит головкой, отчего на затылке появляется лысинка. Малыш становится беспокойным, вздрагивает при громких звуках, плохо спит, могут появиться запоры. Через 2-3 недели становятся податливыми края родничка, уплощается затылок. Таковы проявления рахита в первом полугодии жизни. Если вовремя не принять меры, то скоро вы увидите и более грозные симптомы: изменение грудной клетки, искривление позвоночника — по мере развития крохи возрастает нагрузка на разные отделы скелета. Из-за слабого мышечного тонуса малыш начинает позже садиться, быстро устает. На лодыжках и запястьях появляются мелкие утолщения, которые похожи на четки (так их называют и медики). Зубки прорезываются со значительным опозданием. Снижение иммунитета приводит к тому, что малыш начинает часто болеть респираторными вирусными инфекциями.

Деформация нижних конечностей возникает к году, когда малыш пытается делать свои первые шаги.

Как лечить рахит? Если малышу установлен диагноз рахит , то справится с этой проблемой помогут препараты витамина Д, которые усиливает всасывание кальция и фосфора в кишечнике, а также их поступление к месту работы — в кости и нервную систему. Для успешного действия витамина Д необходимо его сотрудничество с витаминами С, В, А, Е.Рахит встречается достаточно часто, поэтому не стоит легкомысленно относится к рекомендациям по его профилактике: доношенным детям с 3-4 недельного возраста в осенне-зимне-весенний периоды назначается витамин Д, недоношенным — еще раньше. Минимальная суточная потребность ребенка в витамине Д — 400-500 МЕ (международных единиц). Доза корректируется врачом в зависимости от условий жизни малыша и вида вскармливания.Учтите, что современные (адаптированные) молочные смеси для питания детей первого года жизни обогащены витаминами, в том числе витамином Д. Многие детские поливитамины также содержат профилактическую дозу витамина Д (из расчета на сутки около 400 МЕ).Для лечения рахита применяются значительно более высокие дозы витамина Д, которые назначаются врачом в соответствии с конкретной ситуацией. Другим физиологическим способом производства витамина Д в организме является облучение кожи с помощью специальной ультрафиолетовой (кварцевой) лампы. В зависимости от типа (мощности) лампы может меняться длительность процедуры, поэтому стоит посоветоваться с врачом-физиотерапевтом, который может посчитать требуемую дозу и режим облучения в конкретном случае. Обязательным подкреплением считаются препараты кальция: глицерофосфат кальция, глюконат кальция, или древнее домашнее средство — измельченная яичная скорлупа. Хороший эффект окажут ванны с хвойным экстрактом (1 чайная ложка жидкого экстракта на 10 литров воды). Они показаны возбудимым детишкам. А если ребенок вялый, мышечный тонус снижен, то ему помогут ванны с морской солью (на 10 литров воды 2 столовые ложки соли). Курс 10-12 процедур.

С малышом надо заниматься гимнастикой — это благоприятно сказывается на мышечном тонусе и улучшает кровоснабжение костей.

Примерный комплекс упражнений при рахите.

Начинаем занятие с легкого поглаживания и растирания тела, ручек и ножек.

Укладываем малыша на спину и, играя, побуждаем его потянуться к погремушке, лежащей то слева, то справа от него. Обязательно придерживаете его за голени. Постепенно отодвигайте игрушку подальше (до 30-40 см). Можете помочь ему приподняться, придерживая сзади (напрягаются мышцы шеи, плеч, живота).

Отложим игрушку в сторону. Придерживая ножки одной рукой, другой возьмите ребенка за кисть и помогите перевернуться на бок и на живот. Повторяем по 2-3 раза в каждую сторону.

Переворачиваем маленького акробата на живот. Цели двух следующих упражнений — помочь малышу хорошо удерживать головку и добавить нагрузки для ножек (ползание).

Подвиньте кроху поближе к себе. Одной рукой легонько фиксируем голени, а другой показываем любимого зайчика то слева, то справа от ребенка, так, чтобы он все время его видел.

Игрушку можно положить впереди ребенка. Касаясь ладонью его подошв, вы создадите хороший упор для ползания. Кстати, малыш может отталкиваться ножками и от мяча.

Если малыш плохо удерживает голову, подложите ему под грудь валик из пеленки — вот и готов его первый тренажер!

Для того чтобы предупредить деформации грудной клетки и позвоночника (костная ткань при рахите становится мягче) малыша полезно выкладывать на животик на жесткий матрац несколько раз в день.

Хороший уход, правильное вскармливание, прогулки на свежем воздухе и массаж помогут малышу вырасти здоровым!

Валентина Александровна Суворовапедиатр, детский аллерголог, кандидат медицинских наук

записаться на прием к автору статьи по телефонам (495) 258-257-0 и 723-4993

источник

Результаты исследований, проведенных в последние годы, свидетельствуют о многих преимуществах, связанных с регулярным потреблением витамина D. Как было показано сейчас этот витамин связан не только с регулированием кальций-фосфатного баланса. Все чаще и чаще появляется информация о широких возможностях его использования при профилактике и даже лечении определенных заболеваний.

Переломным моментом во взглядах на эту тему является 1979 год, в котором было опубликовано исследование Штумпфа, которое показало присутствие рецепторов витамина D в органах, не связанных с кальций-фосфатным обменом. Это открытие позволило продемонстрировать его ранее неизвестные свойства.

В организме витамин D3 вырабатывается из 7-дегидрохолестерина, синтезируемого в коже под воздействием ультрафиолетового излучения. Таким образом, образуется 80-100% этого витамина. В средней полосе России синтез кожей может быть эффективен в период с мая по сентябрь, между 10:00 и 15:00, когда облака не закрывают солнце.

Людям со светлой кожей достаточно 15-минутного пребывания на солнце (незащищенные предплечья и голени, без фильтров), чтобы получить достаточное количество витамина D, что соответствует примерно 2000-4000 МЕ/день.

В случае длительного пребывания на солнце витамин D3 расщепляется и вырабатывается нейтральные соединения, такие как люмистерол, супрастерол и тахистерол, предотвращая его чрезмерное накопление в организме.

В период с октября по март в России синтез витамин Д3 кожей не эффективен. К сожалению, пребывание на солнце часто также ограничено в весенние и летние месяцы (10-15 утра), когда мы находимся в помещении (детские сады, школы, рабочие места).

Диета покрывает максимум 20% суточной потребности в витамине D, который в природе встречается в форме витамина D2 (эргокальциферол) и витамина D3 (холекальциферол). Эргокальциферол содержится в дрожжах и грибах, холекальциферол — в продуктах животного происхождения, таких как жирная рыба (лосось, сардина, скумбрия), рыбий жир, яйца, печень и, в небольших количествах, в красном мясе и мясе птицы, а также субпродуктах и молочных продукты. Следует подчеркнуть, что исследования рациона питания различных групп населения показали, что в отсутствие дополнительного источника витамина D, которым является синтез через кожу, даже разнообразная диета не позволяет покрыть суточную потребность в этом витамине. Чтобы правильно усвоить его, вам также необходимо достаточное количество жира в пище.

Источники витамина D
продукт Содержание витамина D
Свежий угорь 1200 МЕ / 100 г
Маринованная сельдь 480 МЕ / 100 г
Сельдь в масле 808 МЕ / 100 г
Свежая треска 40 МЕ / 100 г
Запеченный лосось 540 МЕ / 100 г
Сардина, консервированный тунец 200 МЕ / 100 г
Грибы шитаке 100 МЕ / 100 г
Яичный желток 54 МЕ / желток
Желтый сыр 7,6-28 МЕ / 100 г
Женское молоко 1,5-8 МЕ / 100 мл
Коровье молоко 0,4-1,2 МЕ / 100 мл

Оба витамина D2 и D3 далее превращаются в биологически активные соединения, такие как кальцидиол [25 (OH) D3] и кальцитриол [1,25 (OH) 2D3], также известный как витаминный гормон. Скорость синтеза кальцидиола зависит от поступления витамина D с правильным рационом, добавками и лекарствами, поэтому считается, что он является маркером спроса на этот витамин.

Кальцидиол, или 25 (OH) D, является точным индикатором уровня витамина D в организме. Согласно современных рекомендаций, нет никаких обязательных показаний для определения уровня 25 (OH) D в крови у людей, не входящих в группу риска. В противоположность этому, в группах риска рекомендуется регулярный анализ запаса витамина D на основе 25 (OH) D . Ниже приведены группы, в которых существует риск дефицита витамина D, и показан анализ на кальцидиол в сыворотке крови.

Группы риска по дефициту витамина D
Группа расстройств Расстройства
Опорно-расстройства Остеомаляция, остеопороз, боль в костях, деформации костей, постуральные дефекты, рецидивирующие низкоэнергетические переломы
Нарушения кальций-фосфатного обмена Расстройства кальциемии, кальциурии, фосфатазы, гипофосфатазии, гиперфосфатазии
Хроническое лечение некоторыми лекарствами Хроническая кортикостероидная терапия, лечение кетоконазолом, антиретровирусными и противосудорожными препаратами
Нарушения пищеварения и всасывания Нарушения пищеварения и всасывания, муковисцидоз, хронические воспалительные заболевания кишечника
Болезни печени Печеночная недостаточность, холестаз, трансплантация печени, неалкогольный стеатогепатит (НАЖБП)
Болезньи почек Почечная недостаточность, пересадка почек, камни в почках
Заболевания желез внутренней секреции Гипертиреоз и гипопаратиреоз, гипертиреоз и гипотиреоз, диабет 1 типа
Нарушения соматического развития Низкий рост, высокий рост, ожирение, кахексия
Задержка развития Задержка психомоторного развития, умственная отсталость
Заболевания нервной системы Церебральный паралич, рассеянный склероз, аутизм, эпилепсия, судороги неизвестной этиологии, миопатия, мышечная дистрофия
Аллергические заболевания Бронхиальная астма, атопический дерматит
Аутоиммунные заболевания Ревматоидный артрит, аутоиммунные заболевания кожи, диабет 1 типа, болезнь Хасимото
Иммунные расстройства Рецидивирующие респираторные инфекции, рецидивирующее и хроническое воспаление в других местах
Онкологические заболевания Раковые заболевания крови, лимфатической системы и других органов, опухоли и состояние после лечения рака
Болезни системы кровообращения Гипертония, ишемическая болезнь сердца
Метаболические заболевания Сахарный диабет 2 типа, нарушения липидного обмена, ожирение, метаболический синдром.
Читайте также:  Витамины для детей от 2 лет для иммунитета сироп
  1. Женщины, планирующие беременность, должны получать достаточное количество витамина D. Если это возможно, с постоянным контролем содержания 25 (OH) D в крови.
  2. После подтверждения беременности добавки следует контролировать в зависимости от концентрации 25 (OH) D в сыворотке, что позволит поддерживать оптимальные концентрации в пределах> 30-50 нг/мл.
  3. Если анализ на кальцидиол невозможно провести, рекомендуется использовать витамин D в дозе 2000 МЕ / день на протяжении всей беременности и периода лактации.
  1. Рекомендуется начинать прием добавки с дозы 800 МЕ/сут с первых дней жизни (если возможно энтеральное питание) независимо от способа кормления.
  2. Добавку следует проводить с учётом концентрации 25 (OH) D в крови во время пребывания ребенка в больнице (первая проверка после 4-й недели приема добавки) и в амбулаторных условиях.
  3. При общем поступлении витамина D из пищевых добавок и рационе питания> 1000 МЕ / день существует риск передозировки, особенно у новорожденных с массой тела при рождении Новорожденные, рожденные недоношенными — с 33 по 36 неделю беременности
  1. 400 МЕ/сутки с первых дней жизни независимо от способа кормления.
  2. Нет никаких указаний для обязательного определения концентрации 25 (OH) D. Добавки под контролем концентрации 25 (OH) D следует рассматривать у детей из группы риска (парентеральное питание> 2 недели, кетоконазол> 2 недели, противосудорожная терапия, холестаз, масса тела при рождении Новорожденные доношенные и младенцы
  1. 0-6 месяцев: 400 МЕ / сутки с первых дней жизни независимо от способа кормления.
  2. 6-12 месяцев на один месяц жизни — доза 400-600 МЕ / сутки в зависимости от суточной дозы витамина D, поставляемой с пищей.
  1. В период с мая по сентябрь у здоровых детей на солнце с открытыми предплечьями и голенями в течение не менее 15 минут с 10:00 до 15:00, без использования солнцезащитного крема. Добавление витамина D в рацион не требуется, хотя он все же рекомендуется и безопасен.
  2. Если вышеперечисленные условия не выполняются, рекомендуется прием добавок в дозе 600-1000 МЕ / день в зависимости от массы тела и потребления витамина D в рационе в течение всего года.
  3. У тучных детей требуется требуется дополнительная доза витамина Д в количестве 1600-4000 МЕ / сут, в зависимости от степени ожирения.
  1. В период с мая по сентябрь у здоровых подростков на солнце с обнаженными предплечьями и голенями в течение не менее 15 минут с 10 до 15, не пользуясь солнцезащитным кремом, добавление витамина D не требуется, хотя он все же рекомендуется и безопасен.
  2. Если вышеперечисленные условия не выполняются, добавки рекомендуется принимать в дозе 800-2000 МЕ / день в зависимости от массы тела и потребления витамина D в рационе в течение всего года.
  3. У подростков с ожирением требуется допольнительная добавка витамина Д в дозе 1600-4000 МЕ / сут., в зависимости от степени ожирения.
  1. В период с мая по сентябрь в случае здоровых людей достаточно находиться на солнце с открытыми предплечьями и голенями в течение не менее 15 минут между 10 и 15 часами, не пользуясь солнцезащитным кремом. Дополнительный приём витамина D не требуется, хотя это всё еще рекомендуется и безопасно.
  2. Если вышеперечисленные условия не выполняются, витамин рекомендуется принимать в дозе 800-2000 МЕ / день в зависимости от массы тела и потребления витамина D в рационе в течение всего года.
  3. У взрослых с ожирением витамин Д требуется дополнительно в дозе 1600-4000 МЕ / сут, в зависимости от степени ожирения
  1. В связи со снижением эффективности синтеза кожи рекомендуется принимать витамин D в дозе 800-2000 МЕ / день в зависимости от массы тела и потребления витамина D в рационе в течение всего года.
  2. Пожилые люди с ожирением нуждаются в добавках витамина D дополнительно в дозе 1600-4000 МЕ / сутки в зависимости от степени ожирения
  1. В связи со снижением эффективности синтеза кожи и потенциально сниженным всасыванием из желудочно-кишечного тракта и изменением метаболизма витамина D рекомендуется добавление витамина D в дозе 2000-4000 МЕ / день в зависимости от массы тела и потребления витамина D в рационе в течение всего года.
  2. У пожилых людей с ожирением, дополнительно требуется в дозе 4000-8000 МЕ / день, в зависимости от степени ожирения.

Максимально допустимые суточные дозы витамина D для здоровых людей составляют:

  1. новорожденные и дети: 1000 МЕ / день
  2. дети в возрасте 1-10 лет: 2000 МЕ / день
  3. подростки в возрасте 11-18: 4000 МЕ / день
  4. взрослые и пожилые люди: 4000 МЕ / день.

Следует подчеркнуть, что верхние допустимые суточные дозы не следует путать с дозами, рекомендованными при лечении дефицита витамина D, и не должны превышаться без медицинского наблюдения.

Правильная минерализация костей зависит от поступления не только витамина D, но также кальция и фосфора и их правильного всасывания из желудочно-кишечного тракта.

Кроме того, витамин D контролирует поглощение кальция из пищеварительного тракта и почечных канальцев. У взрослых дефицит витамина D является одним из основных факторов, приводящих к повышенному риску переломов из-за снижения прочности костей и увеличения частоты случайных падений. У детей дефицит витамина D может привести к развитию рахита или нарушению минерализации растущих костей и суставных хрящей.

В многочисленных обсервационных исследованиях наблюдалась связь между низкой концентрацией кальцидиола [25 (OH) D] и повышенным риском развития определенных заболеваний, таких как рак (например, толстой кишки, молочной железы, яичников, предстательной железы), аутоиммунных заболеваний (например, диабет 1 типа, болезнь Хашимото) ) и ряда других (например, атеросклероз, ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания). Существует также связь между дефицитом витамина D в организме и повышенным риском нейродегенеративных заболеваний (например, болезнь Альцгеймера) и психическими расстройствами (например, шизофрения, депрессия).

Исследования также показывают, что дефицит витамина D связан с повышенной смертностью; это относится как к общей, так и к смертности от рака. В этой ситуации увеличение запаса витамина D улучшает прогноз и снижает риск рецидива.

К сожалению, рандомизированные исследования не дали однозначных результатов, что может быть частично объяснено, например, коротким периодом наблюдения или неадекватным количеством добавок витамина D. Тем не менее, из-за постоянно появляющихся исследований, которые показывают потенциальные преимущества добавок витамина D и поддержания адекватных концентраций в крови, профилактическое применение этого витамина должно рассматриваться в соответствии с текущими рекомендациями врачей.

источник

1. Постнатальную профилактику рахита доношенному ребенку следует назначать:

2. Профилактическая суточная доза витамина Д для недоношенного ребенка:

3. Профилактическая суточная доза витамина Д для доношенного ребенка:

4. Продолжительность постнатальной специфической профилактики рахита составляет:

5. Лечебная доза витамина Д для ребенка с рахитом II степени тяжести периода разгара:

6. У ребенка получающего лечебную дозу витамина Д, контрольная проба Сулковича +++. Ваши действия:

A. снизить дозу витамина Д

C. продолжить лечение витамином Д и повторить пробу Сулковича

D. перевести ребенка на профилактическую дозу витамина Д

7. Критериями тяжести рахита являются:

A. выраженность костных деформаций

B. количество отделов костной системы, вовлеченных в патологический процесс

C. количество органов и систем (кроме костной), вовлеченных в процесс

8. Об остром течении рахита свидетельствует:

E. гипофосфатемия и гипокальциемия

9. О разгаре рахита может свидетельствовать все, кроме:

E. нормальный мышечный тонус

  • 10. Периоды рахита — Тяжесть заболевания
  • А) Начальный —
  • В) Разгара —
  • С) Реконвалесценции —
  • 1) I степень; 2) II степень; 3) III степень
  • 11. Период рахита — Биохимические изменения в крови
  • А) начальный период
  • В) период разгара
  • С) период репарации
  • 1) снижение фосфора и кальция; 2) снижение фосфора, кальций в норме; 3) снижение кальция, фосфор в норме; 4) кальций и фосфор в норме.
  • 12. Возраст ребенка — Период заболевания рахитом
  • А) первые 3 месяца жизни —
  • В) первое полугодие —
  • С) второе полугодие —
  • 1) начальный 2) разгара 3) реконвалесценции
  • 13. Заболевание — Симптомы
  • А) гипервитаминоз D —
  • В) гиповитаминоз D —
  • 1) нормальное количество мочеиспусканий на фоне эксикоза; 2) снижение количества фосфора в крови; 3) повышение количества кальция в крови; 4) раннее закрытие большого родничка; 5) позднее закрытие большого родничка.
  • 14. Заболевание — Симптомы
  • А) спазмофилия —
  • В) гиповитаминоз D —
  • 1)карпопедальный спазм; 2) снижение количества фосфора в крови; 3)положительный симптомы Хвостека, Люста, Труссо; 4) кранеотабес; 5) позднее закрытие большого родничка.
  • 15. Возникновению рахита у детей способствуют следующие заболевания:
  • 1) отит; 2) ринит; 3) сахарный диабет; 4) тимомегалия; 5) стеаторея.
  • 16. Начальный период рахита чаще выявляется в возрасте:
  • 1) с 5 по 10 день; 2) 1,5 — 4 мес; 3) 6 — 7 мес; 4) 8 — 12 мес; 5) после года.
  • 17. Начальный период рахита продолжается:
  • 1) 3 — 5 дней; 2) 2 — 3 недели; 3) 0,5 — 2 месяца; 4) 3 — 4 месяца; 5) 5 — 6 месяцев.
  • 18. Не характерным изменением при рахите со стороны грудной клетки является:
  • 1) рахитические четки; 2) Гариссонова борозда; 3) воронкообразная грудная клетка; 4) рахитический «горб»; 5) грудная клетка имеет вид «куриной».
  • 19. Для рахита Ш-степени НЕ характерным является:
  • 1) выраженная деформация костей; 2) мышечная гипотония; 3) отставание в физическом развитии; 4) отставание в психомоторном развитии; 5) судорожные приступы.
  • 20. Основными причинами рахита у детей являются:
  • 1) недостаточное поступление витамина D c пищей; 2) недостаточное образование витамина D в коже; 3) нарушение гидролиза и всасывания витамина D в кишке; 4) избыточное поступление витамина D с пищей; 5) дефицит кальция, белка и др. витаминов.
  • 21. Причинами гипервитаминоза D являются:
  • 1) повышенная индивидуальная чувствительность к витамину D; 2) нарушение функции эндокринного аппарата; 3) нарушение функции почек; 4) нарушение функции пищеварительного тракта; 5) передозировка витамина D.
  • 22. ) Методами диагностики рахита являются;
  • 1) определение в крови кальция и фосфора; 2) определение щелочной фосфатазы; 3) определение в крови сахара, белка, холестерина; 4) проба Сулковича; 5) рентгенография костей.
  • 23. К антенатальной неспецифической профилактике рахита относится:
  • 1) полноценное питание; 2) соблюдение режима дня; 3) достаточное пребывание на свежем воздухе; 4) УФО; 5)назначение рыбьего жира.
  • 24. К специфической терапии рахита относится:
  • 1) соблюдение режима дня; 2) полноценное питание; 3) УФО; 4) масляный раствор витамина D; 5) водный раствор витамина D.

источник

На этой странице вы найдете все, что нужно знать о витамине Д, без лишних научных подробностей. Разберитесь, для чего полезен этот витамин женщинам, мужчинам и детям, какие симптомы его нехватки в организме и как восполнить дефицит. Прочитайте, какие продукты и лекарственные препараты содержат витамин Д. Узнайте, как давать его детям в грудном возрасте и постарше. Изучите подробную инструкцию, как рассчитать дозировку: суточную, лечебную или профилактическую. Подробно описано, какие симптомы и последствия могут быть от передозировки этого витамина.

Витамин Д: подробная статья

Женщины часто интересуются, как принимать витамин Д во время беременности, а также в косметических целях — для кожи, волос и ногтей. Этот витамин обычно назначают детям для профилактики рахита, а взрослым — против остеопороза. Ниже вы узнаете все, что нужно. Приводятся 26 вопросов о витамине Д, которые часто задают читатели, и подробные ответы на них. Анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) позволяет определить, есть ли дефицит витамина Д в организме у ребенка или взрослого. Прочитайте, где можно сдать этот анализ, как к нему готовиться, сколько он стоит и какие его нормы.

Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Нехватка фосфора практически никому не угрожает, а вот дефицит кальция может случиться. Значительный недостаток витамина Д у детей вызывает рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Вероятно, при этом также развиваются проблемы с зубами. Кроме усвоения кальция и фосфора, витамин Д влияет на эндокринную и иммунную систему. Он может «включать» и «выключать» 100-1250 из 20000-30000 генов, которые есть у человека. Возможно, насыщение организма этим витамином понижает риск аутоиммунных, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время идут серьезные исследования полезности витамина Д для профилактики и лечения различных болезней.

Посмотрите видео о симптомах и лечении дефицита витамина Д от известного доктора Елены Малышевой.

Вы, наверно, уже знаете, что витамин Д вырабатывается в коже у детей и взрослых под действием солнечных лучей. Также его можно получить из некоторых продуктов животного и растительного происхождения. Дальше в печени этот витамин превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать, хорошо ли насыщен организм человека витамином Д, делают анализ крови на это вещество. На следующем этапе 25-гидроксихолекальциферол в почках превращается в активную форму (1,25-дигидроксихолекальциферол), которая и выполняет основную работу. Таким образом, после синтеза в коже витамин Д должен пройти трансформацию сначала в печени, а потом в почках. Хроническое заболевание почек может вызвать дефицит этого витамина, даже если человек достаточно бывает на солнце.

Для чего полезен витамин Д женщинам, мужчинам и детям?

Примерно 1/3 женщин после наступления менопаузы страдают от вымывания минералов из костей. Это называется остеомаляция. Следом за этим диагнозом идет остеопороз и повышенный риск переломов. У пожилых мужчин остеомаляция и остеопороз тоже бывают, хотя и реже, чем у женщин. Для профилактики и лечения иногда назначают витамин Д. Тем более, что с возрастом ухудшается способность организма синтезировать этот витамин под действием солнечных лучей. Несколько серьезных исследований показали, что витамин Д полезно принимать больным псориазом. Возможно, он снижает риск онкологических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний. Детям витамин Д назначают для профилактики рахита и проблем с зубами. Обо всем этом детально рассказано ниже. Нельзя считать витамины Д3 или Д2 панацеей от всех болезней. Но все же вам будет полезно узнать подробнее об этом средстве.

  • Витамин Д3 в капсулах по 2000 МЕ — фирмы Nature’s Way
  • Витамин Д3 в капсулах по 5000 МЕ — фирмы Doctor’s Best
  • Витамин Д2 в дозировке 1000 МЕ — для вегетарианцев, фирмы Now Foods

Нормы витамина Д в крови одинаковые для грудных младенцев, детей, подростков и взрослых, мужчин и женщин разного возраста.

Официальные нормы витамина Д, которых придерживается Институт медицины США (2006 год):

  • острый дефицит — менее 12 нг/мл (30 нмоль/л) — возникает рахит у детей;
  • нехватка витамина Д — 12-19 нг/мл (30-49 нмоль/л);
  • нормальные показатели — 20-50 нг/мл (50-125 нмоль/л);
  • избыток — более 50 нг/мл (125 нмоль/л).

Однако ассоциация эндокринологов США (US Endocrine Society) настаивает, что нормы витамина Д должны быть выше:

  • серьезный дефицит — менее 20 нг/мл (50 нмоль/л);
  • нехватка — 21-29 нг/мл (51-74 нмоль/л);
  • нормальные показатели — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

Большинство специалистов, которые работают с витамином Д, придерживаются точки зрения ассоциации эндокринологов США. Они стараются, чтобы у их пациентов и участников исследований уровень этого витамина в крови поднялся до 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л). Показатель 20-29 нг/мл считается не достаточным.

На сайтах лабораторий, которые делают анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) в странах СНГ, также нормой считается показатель не ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л).

С годами добиться нормальных показателей витамина Д становится тяжелее. Потому что из-за старения ухудшается способность организма вырабатывать этот витамин под действием солнечных лучей. Вероятно, важнее всего принимать добавки витамина Д в пожилом возрасте. Пожилым людям препараты этого витамина могут быть более необходимы, чем беременным женщинам и грудным младенцам. Также без витамина Д в таблетках нельзя обойтись чернокожим людям, вынужденным проживать в странах с пасмурным прохладным климатом. Потому что чем темнее цвет кожи, тем меньше этого витамина вырабатывается под действием ультрафиолетовых лучей.

Чтобы узнать концентрацию витамина Д в крови, делают анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Вы уже знаете, что это вещество, которое вырабатывается в печени, а потом направляется в почки для превращения в активную форму. Подробнее см. выше раздел «Витамин Д в организме человека«. В странах СНГ в крупных городах можно сдавать анализ крови на витамин Д в частных лабораториях без направления врача.

Зачем сдавать этот анализ?

Этот анализ назначают при подозрении на рахит у детей, на остеомаляцию и остеопороз у взрослых. Также его делают для диагностики некоторых тяжелых, но редких заболеваниях. Главное, что он помогает подобрать оптимальную дозировку лекарств и БАДов. Сдайте этот анализ, прежде чем начинать принимать витамин Д. Позже сделайте его еще раз. Возможно, окажется, что нужно увеличить дозировку или наоборот отменить прием добавок. Если есть возможность, то сдайте этот анализ и используйте его результаты, а не начинайте принимать витамин Д3 или Д2 наугад.

Где можно сдать анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН)? Как к нему готовиться?

В странах СНГ есть несколько крупных сетей частных лабораторий, которые работают в больших и средних городах. Лучше сдавать анализ крови на витамин Д в одной из таких лабораторий. Потому что они используют современное импортное оборудование, обеспечивающее точные результаты. Анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) не обязательно сдавать натощак, если только вы не собираетесь делать еще какие-то исследования вместе с этим. Тем более, не следует морить себя или ребенка жаждой. Не сайтах лабораторий просят не пить газированную воду и не курить за 30 минут до сдачи этого анализа.

Сколько стоит анализ крови на витамин Д (25-ОН)?

Анализ крови на витамин Д — не самый дешевый, но все же доступный по цене, благодаря конкуренции между лабораториями. Точную цену вы можете узнать на сайте сети лабораторий, в которой собираетесь сдавать этот анализ. В разных медицинских организациях его цена отличается незначительно.

Умеренная нехватка витамина Д в организме не вызывает никаких острых симптомов ни у детей, ни у взрослых. В условиях дефицита этого витамина кальций, потребляемый с пищей, плохо усваивается в кишечнике. Организму приходится вымывать минерал из костей, чтобы поддерживать его стабильный уровень в крови. Иначе нарушится передача сигналов между тканями, и человек умрет. Подробнее см. статью «Кальций в организме человека«. Повышается выработка паратиреоидного гормона, который стимулирует превращение витамина Д в почках в активную форму. Поскольку уровень кальция в крови держится все время почти одинаковый, то явных признаков дефицита этого витамина не возникает. Могут быть расплывчатые симптомы, которые легко списать на переутомление или вирусную инфекцию. Лишь в тяжелых случаях постепенно развиваются заболевания скелета.

Читайте также:  Избыток витаминов детей до года

Какие заболевания связаны с недостатком этого витамина?

Витамин Д необходим не только детям, но и взрослым, чтобы кальций откладывался в костях, обеспечивая их прочность. Значительная нехватка этого витамина может вызвать у детей рахит, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей. За остеомаляцией следует более серьезный диагноз — остеопороз. Во взрослом возрасте рост костей прекращается, но обмен кальция в них продолжается. Поэтому дефицит витамина Д не проходит бесследно не только для детей, но и для взрослых. Также нехватка этого витамина может вызвать слабость и приступы боли в разных мышцах. Это частая проблема восточных женщин, которые вынуждены носить слишком закрытую одежду, полностью блокирующую доступ солнечных лучей к коже. Возможно, нехватка витамина Д повышает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Это пока еще не доказано.

Как восполнить дефицит витамина Д в организме?

Чтобы восполнить дефицит витамина Д в организме, лучше всего начать проводить больше времени на солнце. Достаточно подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку в коже примерно 1000 МЕ витамина Д. Если вы пробудете на солнце или в солярии достаточно долго, чтобы кожа слегка покраснела, то организм получит сразу 10 000 — 15 000 МЕ этого витамина. Нет необходимости долго загорать и тем более, обгорать, чтобы обеспечить свой организм витамином Д в достаточном количестве.

Людям, живущим в странах с пасмурным климатом или в городах, затянутых смогом, может быть невозможно синтезировать достаточно витамина Д с помощью пребывания на солнце. В таких случаях нужно принимать этот витамин в лекарственных препаратах. Предварительно сдайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и посоветуйтесь с врачом. Восполнить дефицит витамина Д в организме у взрослого или ребенка с помощью пищевых продуктов — сложно. Лишь небольшое количество животных продуктов содержат этот витамин, а в растительной пище его почти нет. Зато витамин Д3 или Д2 в капсулах стоит не дорого и хорошо помогает. Он не вызывает побочных эффектов, если принимать в правильной дозировке.

Что способствует образованию витамина Д в организме?

Образованию витамина Д в организме способствует устранение факторов риска его дефицита. Идеально жить в странах, в которых много солнца круглый год, или уезжать на зимовку в теплые края. Изучите симптомы дефицита магния в организме и, если они у вас есть, то принимайте магний в таблетках. Это более важный минерал, чем кальций. Он содержится во многих ферментах, участвующих в обмене витамина Д. У людей, имеющих лишний вес, витамин Д может храниться в жировых запасах, вместо того, чтобы участвовать в обмене веществ. Таким людям нужно больше бывать на солнце или принимать витамин Д3 (холекальциферол) в повышенных дозировках. Почечная недостаточность и воспалительные заболевания кишечника могут нарушать обмен витамина Д. Также учитывайте, что способность организма синтезировать этот витамин ослабевает с возрастом. Раз в несколько месяцев сдавайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). По его результатам повышайте или понижайте длительность пребывания на солнце или дозировки препаратов, чтобы уровень этого вещества в крови у вас был нормальный — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л).

К сожалению, очень немного пищевых продуктов содержат витамин Д. Это яичные желтки, говяжья печень и некоторые виды рыбы. Витамин Д в пищевых продуктах содержится в небольших количествах. Например, в одном курином яйце его всего 41 МЕ. Чтобы взрослому человеку получить дневную норму 800 МЕ, нужно съесть 20 яиц. Практически невозможно употреблять столько пищи, богатой витамином Д, чтобы полностью обеспечить организм. Очевидно, природа задумала, чтобы вы получали этот витамин благодаря нахождению на солнце, а в меньшей степени из пищевых источников. В западных странах пищевые продукты искусственно обогащают витамином Д. Это обезжиренное молоко, йогурт, маргарин, апельсиновый сок, зерновые хлопья. В русскоязычных странах вы вряд ли найдете такие обогащенные продукты.

Какая рыба богата витамином Д?

Витамином Д богата следующая рыба и морепродукты: лосось, сардины, скумбрия, печень трески, тунец, рыба-меч. Рыбий жир и жирные кислоты Омега-3 в капсулах могут содержать этот витамин, а могут и не содержать, смотря из какого сырья они приготовлены. Читайте инструкцию по применению и информацию на упаковках. Наиболее богат витамином Д рыбий жир, сделанный из печени трески.

В каких овощах содержится витамин Д?

Никакие овощи не содержат витамин Д. Растительные источники этого витамина для вегетарианцев — это 3 малоизвестных вида грибов, которые искусственно выращивают на Западе. Вряд ли вы их найдете в русскоязычных странах. Кроме грибов, вегетарианцы употребляют соевое молоко и апельсиновый сок, обогащенный кальциферолом.

Лекарственные препараты и БАДы могут содержать витамин Д в одной из двух форм:

  • витамин Д2 — эргокальциферол — вырабатывают с помощью дрожжей, из растительных источников;
  • витамин Д3 — холекальциферол — синтезируют из животных продуктов, не подходит для вегетарианцев.

Обе формы витамина Д считаются эквивалентными. В организме человека они проходят трансформацию сначала в печени, а потом в почках, чтобы превратиться в активный 1,25-дигидроксивитамин Д (кальцитриол). Официальные публикации, как правило, утверждают, что эргокальциферол и холекальциферол действуют одинаково. Альтернативная медицина говорит, что витамин Д3 усваивается лучше, чем Д2. Большинство лекарственных препаратов и БАДов содержат именно его. В аптеке вы можете купить препараты, содержащие витамин Д3 и кальций под одной оболочкой. Например, Кальций Д3 Никомед или Компливит Кальций Д3.

Витамин Д2 имеет смысл принимать только убежденным вегетарианцам. Он стоит ощутимо дороже, чем Д3. Найти и купить витамин Д2 (эргокальциферол) в русскоязычных странах может быть сложно. Проще заказать его из США через известный магазин iHerb.Com.

Как витамин Д превращается в активную форму

Передозировка лекарств и БАДов, содержащих витамин Д, крайне маловероятна. Она возможна, только если принимать дозы более 10 000 МЕ в сутки много дней подряд. Десятки статей в медицинских журналах описывают исследования, в которых люди принимали по 150 000 МЕ сразу, и это не приносило им вреда. Тем не менее, лучше принимать каждый день небольшую дозу, чем большую раз в несколько недель. Симптомы передозировки: слабость, головная боль, сонливость, тошнота, рвота, сухость во рту, металлический привкус, запор, боль в мышцах, сильная жажда, увеличение образования мочи, раздражительность, повышенный уровень кальция в крови и моче, анемия, отложения кальция в сосудах и почках, сердечно-сосудистая нестабильность, нарушения функции печени и почек. Эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев после прекращения употребления витамина Д. Еще раз подчеркнем, что передозировка и побочные эффекты крайне маловероятны при приеме этого витамина менее 10 000 МЕ в сутки.

Как лучше принимать кальций и витамин Д — вместе или раздельно?

Витамин Д регулирует усвоение кальция организмом. Если этого витамина не хватает, то кальций в кишечнике почти не будет всасываться, сколько бы человек его не съедал. Для профилактики рахита у детей и остеопороза у взрослых врачи часто назначают кальций и одновременно витамин Д. Оба этих вещества можно принимать вместе или раздельно. На результат лечения это практически не повлияет. В русскоязычных странах популярны комбинированные таблетки Кальций Д3 Никомед, Компливит Кальций Д3 и их аналоги. Эти лекарства удобно использовать взрослым и детям. Они выпускаются в виде жевательных таблеток с фруктовым вкусом. Иногда люди пьют кальций, но не хотят употреблять витамин Д, опасаясь его передозировки. В таком случае, изучите статью «Витамины с кальцием«. В ней рассказано, чем отличаются между собой карбонат, глюконат и цитрат кальция. После этого вы сможете грамотно решить, какой препарат подходит лучше и в какой дозе его принимать.

Может ли быть аллергия на этот витамин?

Матери часто жалуются, что у их грудных детей случилась аллергия на витамин Д. Ее основные симптомы — покраснение кожи, сыпь, зуд. Западные публикации говорят, что аллергия на этот витамин бывает очень редко. Вероятно, в большинстве случаев симптомы, которые принимают за аллергию, возникают в результате передозировки. На странице, на которой вы сейчас находитесь, есть подробная инструкция, как рассчитать подходящую дозировку детям и взрослым. Изучите внимательно эту информацию.

Прежде чем принимать лекарства или БАДы, содержащие витамин Д, нужно определить подходящую суточную дозу. Это желательно делать по результатам анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Норма этого показателя — 30-100 нг/мл (75-250 нмоль/л) для людей любого возраста. Она одинакова для детей и взрослых, мужчин и женщин. Людям, у которых 25-гидроксихолекальциферола в крови менее 30 мг/мл (75 нмоль/л), нужно чаще бывать на солнце. А если вы живете в пасмурном климате или тяжело переносите осенне-зимний период, то помогут добавки витамина Д в капсулах. Анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол доступен в странах СНГ в крупных и средних городах. Не ленитесь сдавать этот анализ, не экономьте на нем. Используйте его, чтобы определить оптимальную профилактическую дозу витамина Д3 или Д2. Для назначения лечебной дозы могут понадобиться еще анализы крови на паратиреоидный гормон, кальций в сыворотке, рентген костей и другие обследования.

Возрастная группа Мкг в сутки МЕ в сутки
Младенцы 0-6 месяцев 10 400
Младенцы 6-12 месяцев 10 400
Дети 1-3 года 15 600
Дети 4-8 лет 15 600
Дети 9-13 лет 15 600
Подростки 14-18 лет 15 600
Взрослые 19-70 лет 15 600
Взрослые старше 70 лет 20 800
Беременные женщины 15 600
Кормящие грудью 15 600

Если анализ крови показал нехватку витамина Д в организме, то суточная доза должна быть намного больше, чем минимальная норма потребления, приведенная в таблице выше. Принимайте этот витамин в дозировках, близких к максимально безопасным. Начиная с возраста 9 лет, возникновение побочных эффектов крайне маловероятно при дозировках до 10 000 МЕ в сутки. Чтобы подстраховаться, можно принимать меньше, опираясь на официальные данные США о максимально безопасных дозах витамина Д для разных возрастов.

Возрастная группа Мкг в сутки МЕ в сутки
Младенцы 0-6 месяцев 25 1000
Младенцы 6-12 месяцев 37,5 1500
Дети 1-3 года 62,5 2500
Дети 4-8 лет 75 3000
Дети 9-13 лет 100 4000
Подростки 14-18 лет 100 4000
Взрослые 19 лет и старше 100 4000

Нужно ориентироваться на дозы витамина Д, приведенные в таблице выше, а не на минимальную норму потребления. В западных странах пользуются большим спросом препараты витамина Д3, содержащие по 5 000 МЕ в одной капсуле. Такие добавки принимают сотни тысяч людей. Случаи побочных эффектов от них ни разу не были описаны в медицинских журналах. Передозировка у подростков и взрослых людей может быть при приеме витамина Д3 или Д2 от 10 000 МЕ и больше в течение многих дней подряд. Разовая «ударная» доза 150 000 МЕ при приеме раз в 3 недели, вероятно, безопасна для взрослых. Но все же лучше принимать каждый день по 1 000 — 5 000 МЕ, а не гигантскую дозу сразу.

Взрослым людям маленькая доза витамина Д — 100-800 МЕ в сутки — может поднять уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови в лучшем случае на 1-2 нг/мл. Этого обычно не достаточно. Реальный эффект приносят дозировки по 2 000 — 5 000 МЕ в сутки. Действие витамина Д зависит от индивидуальных генетических особенностей, возраста и наличия хронических заболеваний. У одних людей он лучше превращается в активную форму, у других — хуже. Нет точной информации, насколько разные дозировки этого витамина повышают уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови, потому что это индивидуально. Старайтесь не принимать витамин Д «на глаз», а регулярно сдавайте анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол и следите, в какую сторону меняются его результаты.

1 мкг витамина Д — сколько это МЕ?

В отечественных препаратах часто дозировка витамина Д указывается в микрограммах (мкг), а в импортных — в МЕ (международных единицах). Поэтому вам может пригодиться информация, как перевести микрограммы в МЕ. 1 мкг витамина Д — это 40 МЕ.

Врачи часто назначают детям витамин Д для профилактики рахита и отставания в росте. С той же целью многие родители дают этот витамин своим детям, не дожидаясь указания от доктора. Дети могут принимать витамин Д3 или Д2 вместе с кальцием (30-75 мг «чистого» кальция на 1 кг массы тела в сутки) или без него. Имейте в виду, что при нехватке этого витамина кальций не будет усваиваться в кишечнике, сколько бы ребенок не съедал его. Детям, которые живут в солнечных странах и достаточно бывают на улице, обычно нет необходимости принимать витамин Д в лекарственных препаратах.

Возможно, вашему ребенку будет полезен прием витамина Д с октября по март, когда солнца не видно месяцами. Принять точное решение поможет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Этот анализ позволяет установить, есть дефицит витамина Д или его хватает. Определить уровень «солнечного» витамина в организме по внешнему виду ребенка или взрослого невозможно. Если вы заметите деформацию костей у ребенка, то, очевидно, заниматься профилактикой уже поздно, и требуется серьезное лечение. Кроме нехватки солнца, другие факторы риска дефицита витамина Д у детей — прием лекарств-антиконвульсантов, темный цвет кожи, некоторые редкие наследственные заболевания.

  • Витамин Д3 — капли по 400 МЕ — можно давать ребенку с первого дня жизни
  • Витамин Д3 для детей — жевательные таблетки — со вкусом клубники
  • Витамин Д3 для детей в каплях — органическое происхождение и отсутствие вредных примесей подтверждены сертификатом

Какая суточная доза витамина Д для детей?

Для детей от рождения и до 3 лет — доза 400 МЕ витамина Д в сутки убережет от рахита. Она гарантированно не вызовет передозировки, вне зависимости от того, сколько времени ребенок проводит на солнце и сколько потребляет материнского молока или молочной смеси. В 2003 году официальная рекомендация в США была — давать маленьким детям по 200 МЕ витамина Д в сутки. В 2009 году эту цифру повысили до 400 МЕ в сутки. Дозу 200-400 МЕ этого средства ребенок может получить из комбинированных препаратов, содержащих множество разных витаминов и микроэлементов. Детям постарше можно принимать 600-800 МЕ в сутки, а начиная с подросткового возраста — 1 000 — 5 000 МЕ в сутки. Если анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) показал дефицит витамина Д, то даже грудным младенцам врачи назначают по 1000 — 2000 МЕ в сутки, и это не приносит вреда.

Какой витамин Д лучше давать ребенку?

Витамин Д в лекарствах и БАДах бывает в двух вариантах: Д2 (эргокальциферол) и Д3 (холекальциферол). Официальные источники утверждают, что обе эти формы действуют одинаково. Альтернативная медицина говорит, что витамин Д3 усваивается лучше, чем Д2. Эта точка зрения становится общепринятой. Поэтому большинство лекарственных препаратов и пищевых добавок содержат витамин Д3 (холекальциферол). Он не подходит для вегетарианцев, потому что вырабатывается из продуктов животного происхождения. Родители-вегетарианцы обычно принимают сами и дают своим детям витамин Д2 (эргокальциферол). Его получают из растительных источников. Если вы не убежденные вегетарианцы, то лучше использовать витамин Д3 (холекальциферол).

До какого возраста следует давать этот витамин ребенку?

Выше на этой странице перечислены симптомы и факторы риска нехватки витамина Д в организме у взрослых и детей. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хватает ли вашему ребенку этого витамина, особенно в осенне-зимний период. Если не хватает — можно давать, начиная с первых месяцев жизни и до совершеннолетия. А дальше пусть выросший ребенок сам решает.

Нужно ли давать витамин Д ребенку летом?

Чтобы насытить организм витамином Д, достаточно проводить на солнце немного времени — хотя бы 2-3 раза в неделю по 15 минут. Если ваш ребенок летом гуляет на улице днем, то, скорее всего, дополнительный прием витамина ему не требуется. Кроме людей, проживающих в пасмурном климате или в экологически неблагополучных городах, страдающих от смога. Точно ответить на вопрос, нужно ли давать витамин Д ребенку летом и в другие времена года, позволяет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН).

Какие симптомы передозировки витамина Д у детей?

Симптомы передозировки витамина Д у детей — такие же, как при отравлении многими другими лекарствами. Это слабость, тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Возможны судороги и повышенный уровень кальция в крови. Передозировка витамина Д — это тяжелая, но очень маловероятная проблема. У детей она случается, если мамы не читают инструкцию по применению препаратов, а дают ребенку «на глаз» побольше. Даже у младенцев первых месяцев жизни доза 1000 МЕ не вызывает проблем. Чем старше становится ребенок, тем выше максимальная безопасная доза витамина Д в сутки.

Возможно, новорожденному ребенку будет полезно принимать витамин Д уже с первых дней жизни. Причем детям, которые питаются материнским молоком, дополнительный прием этого витамина может быть нужнее, чем тем, которых кормят смесями. Симптомы дефицита витамина Д у новорожденных и грудных детей — судороги, вялость или наоборот повышенная возбудимость. Прежде чем начать давать ребенку любые витамины, посоветуйтесь с врачом. С высокой вероятностью, он скажет сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций в сыворотке и другие показатели. Доза 400 МЕ витамина Д в сутки не вызывает проблем даже у новорожденных, а тем более, у детей постарше. Тем не менее, не следует ее давать ребенку без оснований и не получив сначала одобрение врача.

Читайте также:  До скольки лет надо давать детям витамин д

Нужен ли витамин Д ребенку при грудном вскармливании?

У детей, которые питаются материнским молоком, риск дефицита витамина Д в организме выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Невероятно, но это факт, доказанный серьезными медицинскими исследованиями. Современные смеси для искусственного вскармливания содержат в несколько раз больше витамина Д, чем материнское молоко. В то же время, не следует бояться, что у ребенка, который питается смесями, будет передозировка этого витамина. В этих смесях содержится ровно столько витаминов и других полезных веществ, сколько нужно.

Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?

Грудное молоко обычно содержит не более 25 МЕ витамина Д в одном литре. Ребенок первого года жизни должен получать 200-400 МЕ этого витамина в сутки. Очевидно, что материнского молока будет не достаточно для решения этой задачи. Природа задумала, чтобы лишь небольшую часть своей потребности в витамине Д младенец удовлетворял за счет материнского молока. А остальное нужное количество он может выработать сам под действием солнечных лучей. Для этого достаточно проводить на солнце немного времени. Нет необходимости чрезмерно перегревать ребенка на солнце.

Нужен ли этот витамин при искусственном вскармливании?

Как правило, смеси для искусственного вскармливания содержат достаточно витамина Д, намного больше, чем грудное молоко. Скорее всего, ребенку, который находится на искусственном вскармливании, нет необходимости дополнительно принимать этот витамин. Если сомневаетесь — посоветуйтесь с врачом. Возможно, понадобится сдать анализы, на которые он направит.

Как давать витамин Д грудному ребенку?

Грудным детям обычно дают витамин Д в каплях. Одна капля может содержать 400, 1000 или 2000 МЕ этого витамина. Узнайте точную дозировку в инструкции по применению к препарату. 400 МЕ витамина Д в сутки — это профилактическая доза. 1000 или 2000 МЕ в сутки — лечебные дозы. Их можно давать только по назначению врача, если анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций и фосфор в сыворотке показали, что есть проблемы. Доза 400 МЕ в сутки не вызовет передозировку, вне зависимости от того, сколько грудного молока или молочной смеси потребляет ребенок и сколько времени он проводит на солнце. Не превышайте ее, если врач не давал особых указаний.

Альтернативная медицина утверждает, что витамин Д для женщин — это чуть ли не средство для профилактики всех болезней. Мол, этот витамин поддерживает гормональный баланс в организме, защищает женщину от аутоиммунных заболеваний и возрастного размягчения костей, предотвращает рак груди и другие онкологические заболевания. К сожалению, результаты серьезных медицинских исследований обычно опровергают значительную пользу витамина Д для женщин. Конечно, допускать дефицит этого витамина не желательно. Тем более, что достаточно проводить лишь немного времени на солнце, чтобы насытить им организм. Но не следует ожидать чуда от употребления витамина Д в БАДах и лекарственных препаратах. Магний-В6 и цинк в таблетках дадут быстрый и значительный эффект. Витамин Д — вряд ли.

У женщин часто встречается группа нарушений обмена веществ: поликистоз яичников, метаболический синдром, гестационный сахарный диабет и позже диабет 2 типа. Эти заболевания возникают из-за пониженной чувствительности к инсулину и непереносимости пищевых углеводов. Дефицит витамина Д повышает риск нарушений обмена веществ. Тем не менее, прием этого витамина не защитит вас от проблем с углеводами. В первую очередь, нужно перейти на низко-углеводную диету. Много серьезных исследований подтверждают полезность витамина Д для профилактики рака груди и даже для улучшения результатов его лечения. Желательно поддерживать уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови не ниже 40-45 нг/мл. Для этого может понадобиться принимать 2 000 — 4 000 МЕ в сутки.

Для чего полезен женщинам витамин Д?

Витамин Д регулирует обмен кальция в организме не только у детей, но и у взрослых. Это может быть важно для предотвращения размягчения костей с возрастом. Возможно, витамин Д снижает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Но он точно не является чудодейственным средством для женщин. Этот витамин практически бесполезен для кожи, ногтей и волос. Он слабо помогает от сезонного аффективного расстройства (депрессии в пасмурную погоду осенью и весной). Женщинам рекомендуется обратить внимание на магний-В6 и цинк. Эти добавки оказывают более выраженный эффект, чем витамин Д.

Какие симптомы дефицита витамина Д у женщин?

Дефицит витамина Д не вызывает выраженных симптомов у женщин, как и у мужчин. Могут быть необъяснимые боли в мышцах и костях, слабость. В среднем и пожилом возрасте дефицит кальциферола может привести к размягчению костей из-за проблем с усвоением кальция. Постарайтесь сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хорошо ли ваш организм насыщен витамином Д.

Какое нужно лечение, если у женщины витамин Д в крови ниже нормы?

Выше на этой странице рассказано, как восполнить дефицит витамина Д в организме. Рекомендации для женщин — такие же, как для мужчин. Не полагайтесь на пищевые источники этого витамина. Делайте упор на лекарственные препараты, БАДы, а лучше всего — пребывание на солнце несколько раз в неделю по 15 минут. Нет необходимости слишком долго подвергать кожу действию ультрафиолетовых лучей. Достаточно подставлять солнцу лицо и кисти рук в течение непродолжительного времени.

Во время беременности старайтесь достаточно гулять на солнце, чтобы витамин Д вырабатывался естественным путем. При этом не следует загорать, обгорать и перегреваться. Изучите факторы риска дефицита этого витамина, которые приведены выше. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и по его результатам принимать решение, стоит ли употреблять препараты, содержащие витамин Д.

Дефицит витамина Д в организме женщины повышает риск следующих осложнений беременности:

  • гестационный сахарный диабет;
  • преэклампсия;
  • бактериальный вагиноз;
  • низкий вес ребенка при родах.

Однако нельзя рекомендовать прием этого витамина в высоких дозах, потому что не подтверждена безопасность этого во время беременности.

Серьезные исследования доказали полезность витамина Д для снижения риска и даже для лечения гестационного сахарного диабета. Например, беременным женщинам, у которых диагностировали гестационный диабет, давали по 50 000 МЕ витамина Д за один раз, а потом еще столько же через 20 дней. Благодаря этому, у пациенток снизился уровень глюкозы и инсулина в крови, улучшилась чувствительность к инсулину. Тем не менее, не следует надеяться, что «солнечный» витамин полностью защитит вас или вылечит от гестационного диабета. Если результаты анализов крови на сахар не очень хорошие, то сократите потребление углеводов. Все больше данных поступает о том, что во время беременности это безопасно. Также обсудите с врачом, не следует ли вам принимать магний-В6 для профилактики и лечения преэклампсии.

Были надежды, что прием женщинами витамина Д во время беременности уменьшит частоту острых респираторных инфекций, диабета 1 типа и аллергических заболеваний у детей. К сожалению, результаты исследований по этому вопросу оказались негативными. Тем не менее, у женщин во время беременности есть серьезные стимулы, чтобы следить за своим уровнем витамина Д в крови. Гестационный сахарный диабет, преэклампсия, бактериальный вагиноз и низкий вес ребенка при родах — это проблемы, которых желательно не допустить или как можно раньше взять под контроль. Профилактика нехватки витамина Д в организме увеличит ваши шансы на благополучный исход беременности.

Верхний слой кожи все время повреждается под действием солнечных лучей, холода, жары, различных химических веществ, силы трения. Поврежденные клетки должны непрерывно замещаться новыми. Витамин Д — одно из важных веществ, которые регулируют этот процесс. В случае дефицита этого витамина в организме может нарушиться барьерная функция кожи. В кровь станет попадать больше микробов, ядов и других нежелательных веществ. Витамин Д в активной форме помогает многим людям от псориаза при нанесении его на кожу и приеме внутрь. Тем не менее, вряд ли этот витамин стоит применять в косметических целях внутрь или наружно. Маловероятно, что витамин Д в составе кремов для кожи приносит какую-то пользу.

Одна из многих функций витамина Д в организме — регулировать рост волос. Тем не менее, ни один серьезный источник не утверждает, что этот витамин полезен для улучшения состояния волос. Применять его для волос рекомендуют только сомнительные интернет-сайты. Даже они не отваживаются утверждать, что витамин Д полезен для ногтей. Изучите статью про цинк и попробуйте принимать этот микроэлемент для кожи и ногтей. Добавки цинка высокого качества, который можно заказать из США через магазин iHerb.Com, приносят быстрый и значительный косметический эффект.

Помогает ли витамин Д от выпадения волос и для их роста?

Не следует надеяться, что прием витамина Д поможет от выпадения волос. Ни один серьезный источник не подтверждает этого. Не доверяйте шарлатанским сайтам, чьи обещания чуда не опираются на данные качественных исследований. Обратите внимание, что цинк в таблетках полезен женщинам для кожи и ногтей, но НЕ помогает от выпадения волос и не улучшает их рост.

С возрастом ухудшается способность организма человека вырабатывать витамин Д под действием солнечных лучей. В США официальная суточная норма потребления этого витамина повышается на 20% для мужчин и женщин после 70 лет. Многие врачи считают, что прием витамина Д вместе с кальцием защищает пожилых людей от переломов шейки бедра и других костей. Возможно, он также понижает риск онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и старческого слабоумия. Многие пожилые люди испытывают необъяснимую боль в мышцах и слабость. Одним из объяснений этих неприятных симптомов может быть дефицит витамина Д в организме.

К сожалению, многие испытания, проведенные недавно, опровергают пользу витамина Д для защиты от остеопороза и переломов. С 2010 по 2013 год национальный институт по изучению старения США проводил исследование с участием 230 женщин в возрасте 55-75 лет. Их разделили на 3 группы:

  • низкая доза 800 МЕ витамина Д в сутки;
  • по 50 000 МЕ за один раз дважды в месяц;
  • плацебо.

У женщин, которые получали витамин Д в высоких дозах, уровень 25-гидроксихолекальциферола (25-ОН) в крови держался выше, чем в остальных группах. Он превышал 30 нг/мл, что означает нормальный показатель. К сожалению, от этого не улучшилась плотность и минеральный состав костей, а также мышечная масса и физическая активность участниц исследования, частота падений и переломов не снизилась. Об эффективных способах профилактики остеопороза и переломов для людей среднего и пожилого возраста читайте ниже.

Витамин Д имеет смысл принимать взрослым, детям, а иногда даже грудным младенцам для профилактики и лечения некоторых заболеваний. Тем не менее, альтернативная медицина слишком преувеличивает полезность этого вещества. Витамин Д необходим для профилактики и лечения рахита у детей. Многим больным он помогает от псориаза. Возможно, он полезен для профилактики некоторых видов рака. Возможно, этот витамин понижает риск аутоиммунных заболеваний — диабета 1 типа, рассеянного склероза, ревматоидного артрита, системной красной волчанки. Но это еще окончательно не доказано. Витамин Д точно не помогает вылечиться, если аутоиммунное заболевание уже началось.

Причиной фибромиалгии и других видов хронической боли иногда оказывается дефицит витамина Д в организме. В таком случае, поможет прием этого витамина в БАДах или лекарственных препаратах. Специалисты надеялись, что прием витамина Д может снизить частоту простудных заболеваний в осенне-зимний пасмурный период. Исследования, проведенные в западных странах, опровергли эту гипотезу. Витамин Д точно не помогает снизить холестерин в крови. Он чуть-чуть понижает артериальное давление у больных гипертонией, а также уменьшает риск сердечно-сосудистых заболеваний, имеющих воспалительную природу. Подробнее читайте статьи «Профилактика инфаркта» и «Профилактика инсульта«.

Рахит встречается очень редко, примерно у 1 из 200 000 детей. Врачи часто пугают этим диагнозом родителей, стараясь выкачать из них побольше денег. Рахит развивается только в случае очень тяжелого дефицита витамина Д. Маловероятно, что это заболевание угрожает младенцу из обычной семьи. Но может быть умеренная нехватка витамина Д, которая вызовет у ребенка отставание в росте, вялость или нервозность, необъяснимые боли в мышцах, судороги. Диагноз «рахит» нельзя ставить без сдачи анализов крови на кальциферол, а также кальций и фосфор в сыворотке. Если врач пугает вас рахитом, но не направляет на анализы, — смените его на другого специалиста. Видео-ролик доктора Комаровского объяснит все, что вам нужно знать про рахит и его связь с витамином Д.

Для лечения рахита назначают принимать витамин Д в дозировках, намного более высоких, чем для профилактики. Они окажутся близкими к максимально допустимым по возрасту ребенка. Как правило, нужно также принимать кальций. Как ни странно, у детей, питающихся материнским молоком, риск рахита выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании. Потому что адаптированные смеси содержат намного больше витамина Д, чем грудное молоко. Детям на искусственном вскармливании принимать дополнительно этот витамин обычно не требуется. Если ваш ребенок на естественном вскармливании, то обсудите с врачом, не стоит ли давать немного витамина Д в каплях для профилактики.

С середины 2000-х годов в зарубежных медицинских журналах начали появляться статьи о бесполезности приема витамина Д и кальция для защиты от остеопороза. См. например статью на английском языке в журнале американской медицинской ассоциации за январь 2016 года. Результаты оказались сенсационными: чем больше витамина Д принимали пожилые женщины, тем выше у них был риск падений и переломов. А плотность костей и их минеральный состав не улучшались. В исследованиях, которые доказали бесполезность препаратов кальция и витамина Д против остеопороза, принимали участие несколько десятков тысяч людей среднего и пожилого возраста.

Отечественные доктора, как правило, не знают об этих публикациях. Они продолжают назначать препараты витамина Д и кальция чуть ли не всем своим пациентам, которые беспокоятся насчет остеопороза.

Если витамин Д и кальций не помогают от остеопороза, то как же защититься от этого заболевания?

Реально помогает физическая активность. Под влиянием малоподвижного образа жизни деградируют не только мышцы, но и кости. Вашему скелету нужны тренировки точно так же, как и мускулам. Размягчение костей кажется неизбежным с возрастом, но занятия физкультурой помогают остановить его. Прием витамина Д и кальция вместо физической активности — бесполезен или даже вреден. Изучите книги о здоровом образе жизни, которые рекомендует сайт Centr-Zdorovja.Com, и делайте, что в них написано.

Передозировка витамина Д может возникнуть только в результате приема лекарств и БАДов, но не под действием солнечных лучей. Организм человека знает, как защититься от передозировки этого витамина в естественных условиях. Главное, чтобы вы по ошибке не приняли сами или не дали ребенку слишком высокую дозу препарата, купленного в аптеке или интернет-магазине. У взрослых людей разовые дозы витамина Д обычно не вызывают проблем, даже если они огромные — например, 50 000 МЕ. Передозировка может случиться, если принимать этот витамин в высоких дозах много дней подряд, например, 40 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев. В таком случае, уровень кальция в крови слишком повысится. Симптомы этого:

  • тошнота, рвота;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в животе, запор или понос;
  • слабость, боль в мышцах и костях;
  • нарушения сознания, кома.

При подозрении на передозировку витамина Д нужно сдать анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), а также на кальций в сыворотке. Уровень 25-гидроксихолекальциферола 150 нг/мл и выше — считается токсичным и потенциально опасным. Тем не менее, даже при таком уровне не всегда возникают симптомы передозировки. Но если этот показатель выше нормы, то дозировки препаратов нужно снизить в любом случае.

Масса тела ребенка, кг Потенциально опасная доза
Менее 12 50 000 МЕ за один раз или 2 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев
12-23 100 000 МЕ за один раз или 4 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев
23-34 150 000 МЕ за один раз или 6 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев
34-46 200 000 МЕ за один раз или 8 000 МЕ в сутки в течение 3 месяцев

Нет необходимости давать маленьким детям витамин Д в высоких дозах, подвергая их риску передозировки. Доза 400 МЕ в сутки гарантированно убережет грудного ребенка от рахита и не вызовет проблем. Более высокие дозы могут понадобиться в лечебных целях, а не для профилактики. Грудным детям витамин Д дают, как правило, в каплях, которые отмеряют пипетками. К сожалению, эти пипетки не очень точные. Но если вы прочитали инструкцию по применению и придерживаетесь ее, то проблем наверняка не будет. Риск передозировки выше у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании, чем у тех, которые питаются материнским молоком. Симптомы передозировки витамина Д у грудных и более старших детей — такие же, как у взрослых. С той разницей, что маленький ребенок не может выразить словами свои ощущения.

источник

prolc.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.