Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Прерывание беременности по медицинским показаниям


Аборт по медицинским показаниям

Аборт по медицинским показаниям – искусственное прерывание течения беременности, выполняемое строго в условиях специализированного медицинского стационара, когда выявлено угрожающее жизни женщины состояние или при выявлении фатальных грубых нарушений со стороны плода.

До срока двенадцати недель законодательно право решать вопрос о сохранении беременности принадлежит женщине. После указанного срока прерывание возможно только с учётом медицинских показаний.

Способы и сроки

Выбор метода для прерывания с учётом медицинских показаний напрямую связан со сроком прерываемой беременности.

  • Аборт, предпринимаемый на сроке до 12 недель, называют ранним.
  • Прерывание, начиная с 12-недельного срока, и до 22-й недели – поздний.

Правильное определение срока при решении вопроса о необходимости выполнения аборта имеет важное значение для выбора наиболее целесообразного метода прерывания.

 Прерывание беременности при наличии медицинских показаний возможно на любом сроке.

При сроке, превышающем 22 недели, прерывание достигается искусственно вызываемыми родами.

Профильными лечебными учреждениями с целью прерывания беременности широко используются следующие методы:

  1. Использование медикаментов для приёма внутрь на сроке, не превышающем шести недель.
  2. Вакуум-аспирация — применяется до 12 недель.
  3. Кюретаж и дилатацию используют до 12-й недели при непродуктивности первых двух методов, и в качестве самостоятельного метода на более поздних сроках.
  4. Искусственные роды являются методом выбора после 22-й недели и при весе плода более 500 г.

На выбор способа влияют: сложившаяся клиническая ситуация, срок беременности, состояние женщины, оснащенность лечебного учреждения, квалификация и подготовленность медицинского персонала.

Юридические аспекты

Решение о выполнении аборта по медицинским показаниям не принимается одним врачом-специалистом.

Официальное заключение должно быть обоснованно и оформлено врачебным консилиумом после полного обследования женщины с обязательными подписями всех членов консилиума, печатью соответствующего лечебного заведения.

Принятию подобного решения предшествует обязательное детальное обследование беременной женщины, выявление у неё угрожающих жизни состояний, патологических процессов, требующих немедленных лечебных мероприятий, несовместимых с дальнейшим протеканием беременности или выявление патологических состояний со стороны плода.

Обязательным является полная информированность беременной о возникшем угрожающем положении, её письменное согласие на прерывание беременности по медицинским показаниям. Исключение составляют ситуации, когда тяжесть состояния беременной не позволяет ей принять подобное решение. В этом случае обязательным является согласие родственников (доверенных лиц).

Во всех других случаях согласие на аборт с учётом медицинских показаний даётся пациенткой после предоставления ей достоверной информации по результатам обследования, мотивации обоснованности принятия подобного решения, с разъяснениями о возможных последствиях отказа женщины от прерывания.

Показания для аборта, обусловленные состоянием здоровья женщины

Существует перечень патологических состояний и болезней, являющихся показаниями для настоятельных рекомендаций прерывания беременности, к ним относят:

  • Выявление туберкулеза в активной форме.
  • Острые опасные инфекционные заболевания, например, краснуха, паразитарная инвазия.
  • Диагностированные на фоне протекания беременности онкологические заболевания, требующие применения химиотерапевтического лечения, облучения, особенно, если областью интереса являются органы таза.
  • Грубые нарушения обменных процессов, органов эндокринной системы – декомпенсированный сахарный диабет, проявления недостаточности надпочечников и др.
  • Нарушения системы кроветворения.
  • Выявленные психические расстройства, серьезные неврологические нарушения, возникшие на фоне беременности – не поддающиеся купированию эпилептоидные приступы, состояние каталепсии и др.
  • Нарушения со стороны сердца и сосудов, обусловленные пороками сердца, проявлениями активности ревматизма, влекущие грубые нарушения сердечного ритма, нарушения питания сердечной мышцы.
  • Острые нарушения функции органов дыхания, выделительной функции почек.
  • Выявленные во время беременности острые формы вирусных гепатитов В и С, положительный тест на вирус иммунодефицита человека.
  • Наркозависимость, алкогольная зависимость.

Указанные заболевания при несвоевременном начале специального лечения могут привести к фатальному ухудшению состояния здоровья женщины, а на фоне протекающей беременности и при отсутствии должного лечения, закончиться смертельным исходом для неё.

Показания к аборту, обусловленные выявленной патологией плода

Показаниями для принятия решения о прерывании беременности могут быть и выявленные отклонения в развитии плода:

  • Констатация выявленной в результате обследования внутриутробной гибели плода.
  • Обнаруженные в результате проведенного генетического тестирования генетические аномалии развития плода.
  • Выявленные аномалии анатомического развития, несовместимые с жизнью, уродства.

Все выявленные патологические состояния плода должны быть подтверждены инструментальными методами исследования, результатами лабораторных, генетических тестов.

Обязанность врача пояснить беременной женщине необходимость выполнения прерывания по медицинским показаниям с разъяснениями последствий отказа. Решение о прерывании беременности остаётся за пациенткой.

Обследования

Кроме общеклинических стандартных анализов крови, мочи, коагулограммы, гинекологического исследования с мазками, необходимыми являются специальные методы исследования, позволяющие уточнить характер патологического процесса, генетические тесты, ультразвуковые исследования, микробиологические анализы, результаты гистологических, цитологических исследований при установлении онкологического диагноза. Необходимый перечень дополнительных методов обследования назначается согласно рекомендациям лечащего врача, узких профильных специалистов, обусловлен характером выявленной патологии.

Прерывание на ранних сроках

Их всего имеющегося арсенала лечебных манипуляций для прерывания беременности при наличии медицинских показаний, в ранние сроки применяются: метод медикаментозного аборта, вакуумной аспирации плодного яйца, выскабливание матки.

  1. Использование медикаментозного способа преимущественно показано при отсутствии противопоказаний у женщины к приёму простагландинов и прогестерона, при выявлении на ранних сроках грубых аномалий развития плода. Используется комбинация лекарственных таблетированных форм, приводящих к отторжению плодного яйца, повышению сократительной активности мускулатуры матки. Рекомендовано для прекращения беременности сроком не более 6 недель.
  2. Метод аспирации плодного яйца вакуумом применяется на сроке не более 12 недель. Показаниями для применения могут являться как отклонения со стороны развития плода, так и обнаруженная патология у матери.
  3. Метод выскабливания полости матки – дилатация, кюретаж. Показаниями являются: беременность сроком не более 22-х недель, выявленные патологические отклонения у матери или у ребенка. Для выполнения выскабливания необходим стационарный режим, условия операционной гинекологического отделения, инцизии производится под внутривенным анестезиологическим пособием.

Прерывание на поздних сроках

При выявлении показаний в третьем триместре, прервать беременность можно двумя способами: хирургическим и консервативным.

  • Метод хирургического прерывания представляет собой обычное кесарево сечение.
  • Консервативные методики прерывания на поздних сроках представляют собой индуцированные искусственные роды. Сократительная активность матки стимулируется введением внутрь амниотической оболочки гипертонического солевого раствора. Под его воздействием происходит повышение тонуса мускулатуры матки, происходит стимуляция схваток. Аборт напоминает родовую деятельность, заканчивается выкидышем.

Безусловно, прерывание беременности, даже если оно выполнено по медицинским показаниям, по своей сути является эндокринной катастрофой для организма женщины. Нарушения гормонального баланса, риск возникновения гинекологических заболеваний воспалительного и невоспалительного характера, бесплодие, серьезные психические и эмоциональные переживания – это лишь небольшой перечень возможных неблагоприятных последствий.

В то же время сохранение беременности далеко не всегда возможно и оправданно. Следует понимать, что существуют особые критические состояния, угрожающие жизни женщины, когда требуется своевременное и полноценное лечение, не всегда совместимое с процессом вынашивания ребёнка, когда речь идёт о спасении жизни пациентки.

Именно поэтому заключение о наличии показаний должно быть обоснованным, подкреплено необходимыми результатами медицинского обследования. Выводы должно приниматься коллегиально, учитывая решение самой пациентки.

flovit.ru

Какие показания для прерывания беременности на ранних и поздних сроках. Сроки прерывания беременности по медицинским показаниям. Беременность после прерывания по медицинским показаниям

Когда счастье беременной дамы омрачается грозным вердиктом врачей, ей приходится решаться на серьезный шаг ― аборт по медицинским показаниям. Такое прерывание гестации искусственным методом проводится в двух случаях ― при обнаружении грубых пороков развития у малыша или же при болезнях женщины, которые несовместимы с беременностью. В зависимости от срока, процедуру проводят различными методами, а проходит процедура только в больничных условиях. Рассмотрим официальные медицинские показания для прерывания беременности, какие осложнения могут возникнуть и как пережить «постабортный синдром»?

Способы и сроки прерывания беременности по медицинским показаниям

По медицинским причинам беременность можно внепланово остановить на любом сроке. Метод прерывания тесно взаимосвязан с гестационным сроком.

До конца 1 триместра предпринимают так называемое раннее прерывание. Примечательно, что в течение первого триместра женщина вправе обратиться с просьбой прервать беременность даже без веских показаний. С учетом срока и состояния женщины акушер подберет оптимальный метод прерывания ― инструментальный или медикаментозный аборт.

После 12 недели проводится позднее прерывание беременности по мед показаниям. Между 12 и 22 неделями могут применяться различные методики прерывания, после 22 гестационной недели ― только искусственная стимуляция родоразрешения.

Способ прерывания гестации зависит не только от срока, но и от клинической картины, квалификации акушера-гинеколога, его опыта и технической базы клиники.

Профильные медучреждения прерывают беременность такими методами:

  • Медикаментозное прерывание. Прием препаратов, провоцирующих выкидыш, допускается на сроке до 6 недель. Является наименее вредным вариантом аборта.
  • Вакуум-аспирация. Наиболее безопасный вариант аборта, который может быть проведен до 12 недели гестации. После 12 недель практикуется дилатация с эвакуацией эмбриона. Суть процедуры заключается в механическом расширении цервикального прохода и откачивания с помощью вакуумной установки плода. Процесс проходит под строгим контролем УЗИ. Это исключает травматизацию матки. Женщина во время операции находится под наркозом. Длительность процедуры от 40 минут до нескольких часов.
  • Кюретаж. Более травматический вариант извлечения плода из матки. Проводится до 12 недель в случае неэффективности приема абортивных лекарств или вакуум-аспирации. Также кюретаж может быть проведен и на более поздних сроках, если гинеколог посчитает такой вариант продуктивным. Суть операции: с помощью кюретки (медицинский инструмент) акушер-гинеколог выскабливает верхний слой матки, захватывая вмести с ним эмбрион. Метод имеет много недостатков, среди которых высокая вероятность повреждения матки, проблемы с последующим зачатием и вынашиванием.
  • Искусственные роды. Если женщина на сроке более 22 недель, а плод весит более полкилограмма или не имеет признаков жизни, целесообразно стимулировать роды, чтобы плод вышел естественным путем. Так исключаются возможные осложнения после прерывания другими методами.
  • Гистеротомия. Используется в экстренных случаях. Проводится полостной разрез матки с последующим извлечением плода. После 24 недели беременности считается полноценным кесаревым сечением. Применяется в тех случаях, когда другие методы не дали положительного результата.

Юридические аспекты прерывания беременности по медицинским показаниям

Выполнение аборта по мед показаниям ― сложная процедура не только с медицинской, но и с юридической стороны. Решение о проведении процедуры принимается на основании действующих законов РФ. Показания для прерывания беременности содержат приказ от 3.12.2007 с изменениями на 27.12.2011.

Если у беременной подтверждено заболевание, которое служит поводом для прерывания, гинеколог созывает консилиум врачей, на котором проводят полное обследование беременной. Если патологические процессы в организме, которые несовместимы с дальнейшим вынашиванием малыша подтверждаются, составляется соответствующий документ с печатью. Именно он служит основанием для прерывания беременности.

Женщина, согласно законодательству, должна быть осведомлена о ее состоянии, возможных рисках в случае отказа от аборта. Беременная должна дать согласие на проведение процедуры или же сознательно от нее отказаться. Без этого аборт проводить запрещено. В случае пребывания женщины в тяжелом состоянии, разрешение или отказ от аборта подписывают ближайшие родственники.

Искусственное прерывание беременности — медицинские показания

Решение о преждевременном прерывании принимается, когда жизни женщины угрожает опасность или же было установлено, что плод имеет медико-генетические нарушения, которые после рождения приведут к пожизненной инвалидизации.

Медицинские показания к прерыванию беременности: болезни женщины

Согласно законодательству, аборт по мед показаниям проводят при наличии следующих патологий:

  • Возраст до 15 лет.
  • Туберкулез: все активные формы.
  • Краснуха: первичное заражение в первом триместре.
  • Злокачественные онкологические заболевания, для лечения которых необходима химиотерапия или лучевая терапия на органы малого таза.
  • Сахарный диабет: с тяжелой нефропатией, после трансплантации почки, с прогрессирующей диабетической ретинопатией.
  • Синдром Бернета в тяжелой форме и активной фазе.
  • Акромегалия в активной фазе.
  • Пролактинома (в случае устойчивости к агонистам допамина и хиазмальных нарушениях).
  • Активная фаза синдрома Иценко-Кушинга.
  • Первично диагностированный острый лейкоз.
  • Миелодисплатические синдромы.
  • Лимфомы, находящиеся в группе высокого риска.
  • Болезнь Ходжкина 3-4 стадии.
  • Хронический миелолейкоз: в терминальной стадии либо требующий терапии ингибиторами тирозинкиназ.
  • Хронические миелопролиферативные заболевания в финальной фазе.
  • Тяжелая форма апластической анемии.
  • Гемолитическая анемия, сопровождающаяся острыми гемолитическими кризами и тяжелым рецидивирующим течением.
  • Хроническое, постоянно рецидивирующее течение болехни Верльгофа, которое невосприимчиво к любым видам лечения.
  • Порфириновая болезнь: острая атака, случившаяся спустя менее 2 лет после последнего обострения.
  • Психические расстройства: хронические и затяжные, наследственные и дегенеративные, вызванные приемом психоактивных препаратов, аффективные и выраженные психогенные расстройства.
  • Воспалительные заболевания ЦНС.
  • Тяжелое течение болезни Гентингтона.
  • Тяжелое течение болезни Шарко.
  • Тяжелые формы паркинсонизма.
  • Генерализованные форы дистонии.
  • Прогрессирующее течение рассеянного склероза.
  • Тяжелое течение эпилепсии.
  • Острые нарушения церебрального и\или спинального кровообращения.
  • Нарколепсия, каталепсия.
  • Поражение нервных корешков и сплетений.
  • Тяжелое течение синдрома Гийена-Барре.

Важно! В случае отказа женщина берет на себя ответственность за свою жизнь, а также здоровье будущего малыша.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности: патологии плода

Перечень показаний для медицинского прерывания при непоправимых патологиях плода:

  • Констатация внутриутробной гибели малыша.
  • Обнаруженные генетических аномалий развития плода.
  • Физические уродства плода, несовместимые с жизнью после рождения.

При выявлении вышеуказанных аномалий проводят ряд дополнительных тестов и исследований, чтобы убедиться в правильности диагноза. После этого женщине объясняют целесообразность аборта, и при ее согласии прерывают беременность.

Социальные показания для прерывания беременности

Согласно приказу Минздрава РФ, женщина вправе самостоятельно принимать решение о прерывании беременности на сроке до 12 недели гестации. После этого срока у нее должны быть веские медицинские показания, которые зафиксированы документально в ходе обследования.

Но есть и еще одна причина для прерывания ― социальный фактор. Так, постановление правительства РФ дает женщине право обратиться к доктору для последующего прерывания беременности до 21 недели в случае зачатия, произошедшего в результате изнасилования. При этом прерывание проводится в рамках программы государственного медицинского страхования.

Позднее прерывание беременности: медицинские показания, противопоказания, осложнения

Поздним называется прерывание на 2, 3 триместре гестации. Показания к аборту такие же, как и на ранних сроках ― уродства плода, тяжелые заболевание беременной, несовместимые с беременностью, прием тератогенных препаратов, перенесение вирусных инфекции, которые нарушают развитие плода (краснуха) и др.

Позднее прерывание беременности по медицинским показаниям может быть нежелательно по причине наличия у женщины противопоказаний:

  • Резус-конфликт.
  • Патология свертываемости крови.
  • Обострение инфекции мочеполовой системы, включая развитие ЗППП.
  • Продолжительная терапия кортикостероидами.

Чтобы убедиться в безопасности проведения прерывания беременности во 2 и 3 триместрах, женщину тщательно обследуют. Обязательно проводят анализ на определение половых инфекций, клинический анализ крови, показатели биохимии, УЗИ, кардиограмму. Если причина в генетической аномалии плода, исследуют амниотическую жидкость для подтверждения диагноза.

Известно, что чем раньше произошло прерывание, тем меньше будет осложнений. По этой причине позднее прерывание по медицинским показаниям проводится с большой осторожностью. Но это не исключает риск развития негативных последствий для женщины, а именно:

  • повреждение матки;
  • инфицирование матки и придатков в результате неполного извлечения плода;
  • эндометрит;
  • спаечный процесс;
  • гормональная дисфункция;
  • эндометриоз;
  • вторичное бесплодие.

Важно! Учитывая большой перечень осложнений, будущая беременность после прерывания по медицинским показаниям может проходить не так благополучно, как хотелось бы. Поэтому беременные женщины с мед абортом в прошлом должны находиться под пристальной опекой доктора.

Как пережить прерывание беременности по медицинским показаниям

Когда приходится осознанно отказаться от еще не рожденного, но уже горячо любимого малыша, женщина погружается в состояние сильнейшего стресса. Это настоящее испытания для нее и ее близких. Как справиться с этой болью утраты и найти силы жить дальше?

  • Для начала осознайте, что без личного желания пережить это у вас ничего не получится. Ведь невозможно помочь человеку, который этого не хочет. Откройтесь своим близким, примите их поддержку.
  • Теперь вам необходимо принять тот факт, что вы согласились на прерывание. Вы не должны себя в чем-то винить, ведь сложившиеся обстоятельства с этой беременностью от вас не зависели. Примите наконец тот факт, что вашей вины в случившемся нет, и простите себя. Без этого шага все дальнейшие действия будут тщетными.
  • Поможет и еще один действующий метод: постарайтесь выговориться. Вас может выслушать психолог, подруга, муж. Главное, не воюйте с воспоминаниями наедине с собой. Не помешает побыть в комфортных условиях ― в парке, в театре, на культурном мероприятии.
  • Отдельное внимание уделите здоровью. Обязательно пройдите реабилитационный курс, назначенный акушером-гинекологом. Также примите меры для предотвращения беременности в ближайшие 2-3 месяца.

Прерывание беременности по медицинским показаниям — отзывы

Большинство случаев вынужденного прерывания беременности случается по причине формирования пороков развития малыша. Женщины, пережившие такое, сталкиваются с депрессией, обвиняя себя в случившемся. Медики называют такое состояние «постабортным синдромом». Многим женщинам необходима коррекции психоэмоционального фона за участием психолога, но некоторые справляются с помощью близких людей.

Что касается осложнений после процедуры, женщины часто отмечают непродолжительное нарушение гормонального фона, которое проявляется нерегулярным циклом, патологическими выделениями, проблемами с зачатием. Но правильно составленное лечение позволяет нормализовать репродуктивную функцию.

Как бы ни было сложно, настройтесь на позитив. Конечно же, вынужденное прерывание желанной беременности очень трудно пережить, но ведь впереди у вас еще одна беременность и долгожданная встреча с малышом. Поэтому постарайтесь прийти к этому моменту в хорошем здравии и расположении духа.

Видео: Методы прерывания беременности по медицинским показаниям

beremennuyu.ru

Аборт по медицинским показаниям: искусственное прерывание беременности, социальные показания

Протекание беременности в организме женщины — это сложный физиологический процесс, который требует напряжения всех органов и систем. Если организм беременной до процесса зачатия был здоров, то это не вызовет чрезмерного физического стресса. Однако если имеются сопутствующие заболевания или неустановленные до беременности патологические отклонения, то это может стать угрозой как для здоровья, так и для жизни самой женщины и ее будущего ребенка.

Существует ряд ситуаций, в которых аборт проводят по медицинским показаниям. Осуществляться данная процедура может на разных сроках. Время проведения аборта влияет на выбор метода его осуществления.

Как происходит аборт

Оплодотворенная женская половая клетка в полости матки прикрепляется к ее стенке в течение недели. Это процесс называется имплантацией. И он означает образование взаимосвязи организма мамы и ребенка. Но на этапе имплантации и дальнейших недель эта связь еще не слишком прочная.

В дальнейшем под влиянием женских половых гормонов происходит разрастание тканей и образование детского места или плаценты. Через плаценту врастают сосуды, идет активный обмен продуктами жизнедеятельности плода и материнского организма. Этот орган формируется через 12—16 недель с момента зачатия. И разрушение плаценты представляет уже гораздо более трудную задачу. Поэтому абортом на ранних сроках считается прерывание беременности, проведенное до 12 недель, а на поздних — после 12.

На ранних сроках

Во время прикрепления эмбриона к оболочке матки происходят постоянные гормональные взаимодействия. Стимулируется рост эндометрия в области прикрепления, блокируется рост других фолликулов, усиливается кровообращение и т. д. Все эти этапы подвержены влиянию биологически активных веществ, и в этот момент связь плодного яйца с маткой несложно разрушить, поскольку нет еще явных анатомических структур, обеспечивающих эту связь. Иными словами возможно отторжение эмбриона. В ряде случаев это происходит по естественным причинам, связанным с патологией репродуктивной системы матери. Тогда это называется выкидыш.

Однако можно вызвать этот процесс извне приемом препаратов. Этот способ раннего аборта называется медикаментозным.

Его суть заключается в прием препаратов, которые блокируют взаимодействие прогестерона— ключевого гормона развития и поддержания беременности— с его рецепторами в матке. Отсутствие влияния прогестерона активирует сократительную активность матки, снижает прочность прикрепления эмбриона, в результате чего наступает его отторжение.

Для того чтобы усилить активность изгнания плода, через сутки принимают другой препарат, который содержит аналоги естественных простагландинов. Они влияют на выработку окситоцина и усиливают мышечную активность. Поэтому через 24—48 часов можно ожидать появление кровянистых выделений и наступление аборта.

Другой вариант раннего прерывания называется мини-аборт. Его проведение продиктовано уже более прочным взаимодействием плода и матери, ведь чем дальше, тем больше эпителиальных структур образуется в месте прикрепления плодного яйца. Мини-аборт представляет собой вакуумную аспирацию плода.

Под действием отрицательного давления аппарата происходит разрушение эмбриона и окружающих его тканей и удаление продуктов через аспиратор. Этот способ уже предполагает проникновение в полость матки специальных инструментов — зондов, вакуум-аспиратора, поэтому проводится только в гинекологических кабинетах. Однако особой сложности не представляет и редко вызывает неблагоприятные реакции организма.

На поздних сроках

После трех месяцев развития плода процесс его удаления уже не так прост. В это время активно формируется или уже сформирована плацента — это целый орган, со всеми его сосудами, нервами и большим количеством тканей. Поэтому для удаления эмбриона необходимо применять более радикальные способы.

Выскабливание полости матки в этой ситуации является эффективным методом прекращения беременности.

По-другому этот способ называется кюретаж, потому что для удаления плодного яйца используется специальный инструмент — кюретка.

При помощи нее врач удаляет элементы детского тела, разрушая его острыми краями кюретки. Процедура проводится вслепую, поэтому есть риск повреждения стенки органа, в частности насквозь — перфорации. Но этот метод хирургического прерывания беременности редко приводит к неполному аборту, то есть оставлению элементов плода в полости матки, что уменьшает вероятность повторных вмешательств.

Кюретаж можно проводить до 22-ой недели беременности, но нужно помнить— чем позже сделать выскабливание, тем более сложной будет сама процедура и возможные осложнения.

Показания

Для проведения аборта существуют обоснованные ограничения. До 12 недель женщина может произвести прерывание по собственному желанию, но после этого срока такой возможности уже нет и можно руководствоваться только особыми показаниями.

Такое разграничение продиктовано несколькими причинами. Во-первых, по мере развития беременности усложняется процесс ее прерывания— об этом уже было рассказано выше. Во-вторых играет свою роль этическая и моральная стороны вопроса: плод развивается, растет и после 22 недель развития уже начинает проявлять свою жизнедеятельность самостоятельно. Поэтому необходимо помнить о показаниях к аборту.

Медицинские

Взаимное влияние плода и организма матери друг на друга приводит к изменению жизнедеятельности организма беременной. Нередко возникает или же существует изначально ряд ситуаций, при которых беременность не только нежелательна, но и небезопасна для обоих. В этом случае ее прекращение может быть осуществлено на любых сроках, потому что напрямую угрожает жизни матери или же у плода имеются пороки развития, ограничивающие его нормальное самостоятельное существование после рождения. Медицинские показания разделяют на ограничения со стороны матери и ограничения со стороны плода.

Со стороны материнского организма прекращению беременности могут послужить:

  • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и пороки сердца;
  • декомпенсация патологии легких;
  • тяжелое течение сахарного диабета, осложненное патологией почек;
  • некоторые психические патологии;
  • инфекционные заболевания (такие как ВИЧ, краснуха, сифилис, активные формы туберкулеза);
  • тяжелые патологии эндокринной системы;
  • болезни кроветворных органов, гемобластозы;
  • наследственные и дегенеративные заболевания нервной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • сосудистые заболевания головного и спинного мозга;
  • болезни органов пищеварения (с частыми обострениями или в терминальной стадии);
  • осложнения предшествующих беременностей и родов и т. д.

Эти показания должен определить акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующих профилей, а решение о прекращении беременности будет приниматься консилиумом врачей.

Со стороны плода к аборту могут привести врожденные генетические заболевания и гибель в утробе матери.

Социальные

Единственным социальным показанием для аборта на сегодняшний день является беременность в результате изнасилования. Причем данный факт должен быть удостоверен. Ранее существовавшие показания (инвалидность или гибель супруга) утратили силу в 2012 году.

Законодательство

Конституция Российской Федерации гарантирует женщине права и свободы, в частности, согласно статье 36 закона об охране здоровья граждан РФ, каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Но с оговоркой: до определенного срока. По медицинским показаниям беременность может быть прекращена в любое время.

Эти показания регулируются Инструкцией о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям и Перечнем медицинских показаний для прерывания беременности. Перечень содержится в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2007 года № 736 с изменениями и дополнениями от 2011 года.

Приказ Минздравсоцразвития— это основополагающий документ в определении медицинских поводов.

Социальные показания регулируются Постановлением Правительства РФ от 06.02.2012 № 98. При этом необходимо присутствие руководителя медицинского учреждения, врача акушера-гинеколога, юриста и специалиста по социальной работе.

Диагностика

Для того чтобы прервать беременность, необходимо задокументировать сам факт беременности. Для этого проводится анализ крови и мочи на хорионический гормон и ультразвуковое исследование, при котором можно определить сердцебиение плода уже на 5-ой неделе развития. Это будет достоверным признаком беременности.

Прежде чем произвести аборт на ранних сроках, требует провести диагностику воспалительных и инфекционных заболеваний:

  • взять мазок на флору из влагалища;
  • сделать общий анализ крови;
  • провести осмотр.

Если аборт проводится по медицинским показаниям, то необходима консультация специалиста по профилю заболевания, чтобы его удостоверить.

Что касается аномалий развития плода, то здесь помогут скрининговые обследования беременной в положенные сроки в женской консультации. 90 % врожденных патологий выявляется уже в первом триместре на 11-ой неделе при помощи УЗИ и определения биохимических маркеров хромосомных нарушений. Для проведения этих исследований не нужно проводить инвазивные процедуры, например, забор околоплодной жидкости, и они не требуют больших затрат. Каждая беременная при постановке на учет в женскую консультацию подлежит этому скринингу.

Подготовка к процедуре

Для успешного и безопасного проведения аборта к нему необходимо подготовиться. Если женщина использует таблетки, то особенной подготовки не требуется, достаточно не принимать обильную и тяжелую пищу накануне и соблюдать режим накануне процедуры, чтобы уменьшить стрессовые воздействия на организм. Первоочередную важность приобретает психологическая подготовка: женщина должна быть уверена в своем решении, если это происходит по ее желанию.

Если предстоит мини-аборт или кюретаж, то нужно ограничить физические нагрузки, исключить половую жизнь за 4—5 дней до процедуры, а накануне вечером принять легкий ужин и исключить вредные привычки. Также необходимо провести гигиеническую обработку наружных половых органов, но без использования химических средств интимной гигиены. Также нежелательно использовать ежедневные прокладки и тампоны накануне.

Независимо от вида аборта беременная должна пройти ряд обследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • биохимический анализ крови;
  • определение некоторых показателей коагулограммы;
  • мазок на флору.

В ряде случаев необходима госпитализация.

В этом случае женщина должна:

  • сдать биохимический анализ крови;
  • сделать ЭКГ;
  • сделать рентген грудной клетки;
  • а также дать кровь на ВИЧ и гепатиты.

Методика выполнения

Медикаментозный аборт не представляет сложности в выполнении. Под контролем врача женщина принимает 3 таблетки Мифепристона, несколько часов находится под наблюдением доктора и может отправляться домой. Через сутки принимается еще одно лекарство, чтобы усилить сокращения гладкой мускулатуры половых органов. В это время происходит отделение эмбриона и появляются характерные кровянистые выделения, сопровождающиеся небольшими болями внизу живота.

При выполнении мини-аборта женщину помещают на гинекологическое кресло, в половые пути вводят тонкий катетер и достигают полости матки, в ней аппаратом создается отрицательное давление и разрушается плодное яйцо, которое затем удаляется при помощи аспирации. Иногда для проведения манипуляции требуется местная анестезия и расширение входа в матку специальными инструментами — бужами. После вакуум-аспирации пациентке предлагают несколько часов полежать, а через 5—7 суток приглашают для проведения узи.

Кюретаж представляет собой более сложное вмешательство. Его также проводят на гинекологическом кресле. Сначала обезболивают место действий, непременно расширяют вход во влагалище и матку расширителями Гегара. Затем проводят зондирование полости матки и вводят кюретку. При помощи этого инструмента осторожными движениями удаляют эмбрион и содержимое из матки. После процедуры выполняют узи-контроль.

Нередко выскабливание проводится под общим наркозом, тогда проводится более сложная подготовка и введение наркозных препаратов.

Восстановление

После аборта женщина находится в уязвимом состоянии для всех неблагоприятных факторов. В это время важно придерживаться особых рекомендаций, особенно сразу после проведения аборта.

Первые сутки

В день проведения прерывания беременности могут появиться тянущие боли внизу живота. Это нормально, и говорит о том, что матка сокращается и выводит оставшиеся разрушенные ткани и сгустки крови. Поэтому еще одним нормальным явлением будет небольшое количество кровянистых выделений. Они могут продолжаться до 5—7 дней в зависимости от радикальности процедуры и индивидуальных особенностей. Также будут беспокоить слабость, общее недомогание. Это связано с мощной гормональной перестройкой и реакцией организма на аборт как на стресс.

Рекомендуется в первые сутки соблюдать щадящий режим, иногда даже постельный. Нежелательны ни физические ни психологические нагрузки. Показан прием противовоспалительных препаратов и других медикаментов по назначению врача. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, но нельзя переедать или принимать алкоголь. Также стоит отказаться от тонизирующих напитков: крепкого кофе или чая. Необходимо наблюдать за изменениями характера и объема выделений и контролировать температуру тела.

Реабилитация

Дальнейшее ведение послеабортного периода направлено на восстановление репродуктивной функции и работы других органов и систем. При этом основные рекомендации будут касаться как образа жизни, так и медикаментозного воздействия на организм.

Обязательное лечение

Назначение некоторых препаратов необходимо после прерывания беременности. Это связано с выраженным ответом тела на агрессивные действия при аборте. Развивается местная воспалительная реакция в органах половой системы, что может выражаться в слабости, усталости, повышении температуры.

Чтобы уменьшить выраженность этого своеобразного механизма защиты, назначают лекарства с противовоспалительной активностью.

Их нужно принимать на протяжении недели или даже двух.

Поскольку есть риск инфекционных осложнений могут назначаться препараты широкого спектра действия: защищенные пенициллины, цефалоспорины. А при обширной травме, сниженном иммунитете женщины их выписывают целях профилактики. Прием антибиотиков составляет 5—7 дней.

Если же развивается непосредственно инфекционный процесс, то показано определение возбудителя и его антибиотикочувствительности. До результатов этих анализов выбирают антибиотики, исходя из предполагаемого спектра микроорганизмов.

Гормональные изменения в половой системе могут нарушать ее работу на длительное время, поэтому акушеры-гинекологи нередко прибегают к назначению оральных контрацептивов. Эти препараты регулируют циклический выброс гормонов, поэтому предпочтительно использовать не монофазные, а двух- или трехфазные препараты.

Комбинированные оральные контрацептивы или по-другому КОК — это лекарства, требующие врачебного контроля. Поэтому подбираются они строго по показаниям врачом.

Дополнительное

Восстановление других функций организма представляет собой не менее важную задачу. Чтобы компенсировать снижение иммунной устойчивости, можно принимать биологически активные добавки и витаминные препараты. При этом важно включать в рацион витамин Е и витамин С, поскольку они влияют на женскую половую систему.

Также будут полезны антиоксиданты и средства растительного происхождения, повышающие иммунитет. К таким относятся различные настойки: жень-шеня, элеутерококка. Среди других средств фито-терапии можно применять противовоспалительные растительные сборы, например, липу с ромашкой в виде чая или отвара.

Если нарушается эмоциональный фон женщины, необходимо корректировать возникающие отклонения. Показано использование седативных, даже транквилизаторов и антидепрессантов по назначению врача.

При очень выраженных болях, которые долго не проходят даже после прекращения выделений можно использовать спазмолитики. Однако такая ситуация будет являться безусловным поводом для обращения к врачу.

В зависимости от диагноза

Сопутствующая патология требует тщательного соблюдения режима приема соответствующих препаратов.

Остановимся на самых распространенных заболеваниях.

При сахарном диабете необходимо контролировать глюкозу крови и принимать оральные сахароснижающие препараты или инсулин, в зависимости от типа и степени тяжести диабета.

Также необходимо помнить, что хирургические вмешательства, воспалительные процессы требуют увеличения количества инсулина в сравнении с обычным режимом.

Такие распространенные патологии щитовидной железы как гипер или гипотиреоз требуют коррекции уровня гормонов до так называемого эутиреоза — состояния, при котором гормоны находятся в пределах нормы. Для этого при гипофункции принимают препараты тироксина, а при гиперфункции наоборот подавляют их образование в щитовидке. При этом нередко эндокринологи используют схему «блокируй-замещай», то есть назначают как сами блокаторы тиреоидных гормонов, так и гормоны щитовидки, чтоб уменьшить неблагоприятное действие сниженного уровня Т3 и Т4.

Сердечно-сосудистые заболевания могут привести к ухудшению состояния, поскольку возрастает влияние стресса и нервной системы.

Если женщина страдает гипертонической болезнью, показан прием бета-адреноблокаторов, как препаратов, снижающих эти влияния. При наличии противопоказаний к ним могут быть использованы другие группы лекарств.

Если имеются боли в сердце необходимо применять лекарства, содержащие нитроглицерин, а также медикаменты, снижающие потребность сердца в кислороде, к примеру те же бета-блокаторы. Также важно помнить о влиянии лечения оральными контрацептивами на состояние сердечно-сосудистой системы и системы свертывания.

Частыми заболеваниями являются проблемы с пищеварительным трактом. В этом случае необходимо принимать гастропротекторы, если имеется гастрит или язва в анамнезе.

При нарушении расщепления и всасывания, при патологиях поджелудочной назначают ферментные препараты. Язвенная болезнь желудка требует комплексного лечения с учетом наличия Хеликобактер Пилори.

Часты осложнением инвазивных процедур на половых органах будет развитие вагиноза или даже присоединение патологических микроорганизмов. Для диагностики этого состояния следует сделать мазок на флору, по результатам которого назначат антибиотики. В этом случае чаще всего применяют препараты группы пенициллинов, а также Метронидазол.

Психологическая помощь

Женщинам после проведения прерывания беременности может потребоваться помощь психолога, чтобы пережить случившееся, поскольку зачастую они не в состоянии самостоятельно справиться с этой ситуацией. По данным статистики решение о проведении мед аборта по своему желанию женщина чаще принимает под давлением таких обстоятельств, как нежелание партнера иметь детей или же неспособность самостоятельно вырастить ребенка в связи с материальными трудностями.

Таким образом, возникает сильное чувство вины и неудовлетворенности, большую роль при этом играет резкое изменение гормонального фона, которое ухудшает психологическое состояние.

При проведении аборта по медицинским или социальным показаниям психологическая нагрузка увеличивается вдвойне. Сложные переживания порой заставляют женщин совершать необдуманные и даже опасные поступки, поэтому они требуют специализированной помощи.

Чтобы поддержать женщин, создаются специальные группы, в больницах имеется психотерапевт или психолог. Большую роль также отводят реакции близких людей и их наблюдательности, чтобы вовремя выявить возможные признаки депрессии.

Особенно эффективна в этой ситуации когнитивная поведенческая терапия в малых группах, где женщины могут обмениваться опытом и производить перестройку своего отношения к данной проблеме.

Не лишним также является медикаментозная поддержка успокоительными и антидепрессантами по решению лечащего врача.

Возможные последствия

Прерывание беременности в любом случае не является абсолютно безопасной процедурой и может быть чревато развитием осложнений.

В ранние сроки есть риск:

  • кровотечения;
  • инфицирования;
  • воспаления.

Если проводится выскабливание есть вероятность прободения стенки матки и травматизации соседних органов, развития перитонита, что безусловно представляет угрозу для жизни.

При аборте на поздних сроках могут выявиться другие нежелательные последствия:

  • хронические воспалительные заболевания;
  • эндометриоз;
  • новообразования, в том числе и злокачественные.

Частые аборты и множественные рубцы на матке будут способствовать невынашиванию и бесплодию.

Видео

Оправдан ли аборт по медицинским показаниям.

beremenno.ru

Аборт по медицинским показаниям - виды, особенности, показания

К сожалению, из-за невнимательности партнера или ряда других причин, женщины подвергаются нежелательной беременности. Чаще, они идут добровольно на прерывание, но зафиксированы случаи, когда назначался аборт по медицинским показаниям.

Что это такое

Медицинский аборт — это прерывание гестационного периода искусственным путем, специальными препаратами или с помощью хирургии. Выполняется только обученным медицинским персоналом.

Проводят его в специализированных лечебных учреждениях. Для выполнения этой манипуляции, необходимо информированное согласие пациента для проведения, заполнить специальные медицинские документы.

Показания к назначению

Существует миф, что она делается исключительно по желанию. Однако, это не так. Она осуществляется и по строгим назначениям докторов.

Медицинские

Даже если для будущей матери ребенок оказался долгожданным, и она хотела бы родить, это не всегда стоит делать. Аборт в гинекологии назначается из-за того, что плод неправильно развивается и имеет отклонения.

Прекращение по мед показаниям проводится на любых сроках, поскольку представляет собой искусственное вызывание родов.

Он проводится при угрозе жизни мамочки и ее здоровью, а также, если у нее зафиксированы тяжелые формы болезни:

Также рекомендуется при серьезных нарушениях в развитии плода:

  • физическое отклонение;
  • хромосомное;
  • психическое.

Важно! Искусственное прерывание беременности рекомендуется при туберкулезе; сифилисе; краснухе; ВИЧ; врожденном пороке сердца; незрелости организма.

Социальные

До двадцати двух недель женщины в праве сделать процедуру аборта по социальным показаниям.

К таковым относится:

  • наличие решения суда о лишении родительских прав;
  • заключение беременной в местах лишения свободы;
  • присвоение мужу инвалидности;
  • смерть супруга.

Этими вопросами занимается комиссия, в которой состоят квалифицированные специалисты, юристы и психологи. На суд девушка приносит заключение гинеколога и юридические документы.

Виды и особенности

Медикаментозный

Медикаментозная форма — гинекологическая процедура, которая проводится без операции. С помощью специальных препаратов, которые основаны на гормонах. Данный способ считается наиболее щадящим для организма.

Новая беременность способна наступить спустя 30 дней. Поэтому важно предохраняться.

Вакуум-аспирация

При таком виде прерывания используется местная или общая анестезия. Обезболивание делают по просьбе пациенток. В этот день нельзя употреблять еду и пить воду, чтобы не было рвотных позывов.

Перед процедурой у пациентки удаляются волосы в промежности, она принимает душ и садится в кресло. Гениталии, стенки влагалища дезинфицируют. Далее, во влагалище вводится гинекологическое зеркало.

Подсоединенную к вакуум-экскохлеатору трубку, вводят во влагалище. Вращающимися движениями находят плодное яйцо и извлекают. После манипуляций все вновь обрабатывают все антисептиком.

Время проведения всего процесса составляет не больше десяти минут.

Инструментальный

Он проводится с помощью гинекологических инструментов. Врач работает аккуратно. Все проводится в стерильных условиях.

Нельзя с уверенностью сказать, что такой вид безвреден для организма. Женщина может пресечь беременность в государственных клиниках бесплатно.

Если представительница слабого пола не готова к пополнению в семье, она должна обратиться к гинекологу. Врач осмотрит и направит на ультразвуковое исследование матки. Затем пациент проходит остальные анализы: сдача крови, мочи, ВИЧ и другие.

Процесс происходит в операционной. Пациентка ложится в кресло. Делается наркоз. Процедура длится не больше получаса. После этого, пациента переносят в палату.

На каких сроках проводят

Как бы там ни было, но это — убийство нерожденного ребенка. В России совершение подобного оправдано в случаях изнасилования, смерти отца ребенка, лишение родительских прав.

Процедуру допускается делать до двадцати двух недель.

На восьмую неделю после зачатия у ребенка уже формируется нервная система. Выполнение на поздних сроках называется преждевременными родами.

Прерывание до двенадцати — названо ранним, и выполняется по желанию девушки.

До шести недель делается только медикаментозная форма. Если срок гестации превышает двенадцать — пресечение делается исключительно по медпоказаниям.

Когда противопоказан

Противопоказания к аборту устанавливаются результатом обследований и сдачи анализов. Если женщина откажется от искусственных родов, ни один врач не сможет ее переубедить. Тогда будущие мамы берут всю ответственность своей жизни и жизни ребенка на себя.

Есть ряд причин, когда подобная манипуляция повлечет за собой необратимые последствия. При подозрении на такой исход, доктора рекомендуют отказаться от него.

Основные противопоказания.

  1. Срок больше 12 недель. Удаление плода возможно только в первом триместре. Спустя двенадцать недель подобные манипуляции проводятся только по разрешению специалистов.
  2. Вынашивание ребенка при резус-конфликте. Если у партнеров разные резусы, то только первая беременность может быть успешной. Поэтому врачи рекомендуют сохранять ее.
  3. Воспалительное заболевание, проявляющееся в острой форме. Назначается полноценное лечение.
  4. Болезнь мочеполовой системы. В таких моментах высок риск распространения болезни на матку. Поэтому изначально проводится лечение.
  5. Внематочная беременность. В таком случае остановки развития малыша не избежать. Но для этого применяется операция по удалению плодного яйца.

Что делать после

После проведения манипуляций, организм восстанавливается. Матка начинает сокращаться и очищаться. Независимо от способа прекращения гестационного периода, есть ряд правил, которых пациент должен придерживаться.

Для начала, отказаться от половой жизни. Перерыв должен составлять больше двух недель. Если развитие малыша было прервано инструментальным способом — секс необходимо отложить до восстановления месячных.

Чтобы состояние пациента улучшилось, женщине нужно больше отдыхать и избегать перенапряжения со стрессами.

Также, врачи настоятельно советуют соблюдать правила гигиенических процедур.

  • Ежедневно принимать душ и мыть половые губы два раза в день.
  • Вовремя менять прокладки, нижнее белье. Выделения являются отличной средой для размножения бактерий.
  • Противопоказано использование тампонов.
  • Запрещено пить алкоголь, особенно при курсе приема антибиотиков.

Преимущества и недостатки

Основным преимуществом подобной манипуляции является то, что девушка может принять решение о прекращении беременности самостоятельно.

Женщина, которая выбирает медикаментозную форму процедуры, должна принять таблетку. Она нанесет гормональный удар по организму.

Хирургическое вмешательство может привести к травме шейки матки и другим неприятным последствиям.

Если девушка попытается естественными путями прервать свое положение — она может навредить себе. В некоторых случаях женщина даже может погибнуть из-за применяемых средств.

В многих случаях попытка самостоятельного прекращения вынашивания может и вовсе не сработать. Беременность в этих случаях прерывается, но содержимое матки не выходит наружу.

Женщина, у которой было неполное прерывание, подвержена риску инфекций, сильной боли и обильному кровотечению. Есть риск, что она не сможет в будущем иметь детей.

Восстановление и прогнозы

Восстановительный период важен. От того, как девушка будет соблюдать все рекомендации врача, зависит сохранение репродуктивных функций и фертильности. Девушкам нужно избегать переохлаждений, простуд, одеваться как можно теплее.

Ванну принимать противопоказано, может открыться сильное кровотечение, а душ разрешается. Срок восстановления здоровья длится не меньше двух недель. В это время нельзя заниматься спортом. Мышцы, находящиеся в области живота, должны оставаться в покое.

Важно придерживаться правильного питания. В это время нужно как можно больше насыщать организм полезными элементами.

После аборта пациентка должна посетить гинеколога спустя неделю и пройти УЗИ малого таза. Посещение маммолога важно точно также, как и визит к женскому врачу.

Рекомендуется консультация эндокринолога. Данный врач восстановит гормональный фон, наладит менструальный цикл.

Вмешательство в развитие ребенка обернется для каждой по-разному. Следует выполнять рекомендации врачей и выполнять все правила, чтобы в будущем женщина выносила здорового и крепкого малыша.

kakrodit.ru

Прерывание беременности на поздних сроках по медицинским показаниям: методы и последствия аборта

Прерывание беременности по желанию женщины можно осуществить только до 13 недели гестации. Аборт на поздних сроках разрешен только по социальным или медицинским показаниям. Чем позже проводится подобное вмешательство, тем более вероятно возникновение осложнений. Есть ли противопоказания к операции? Как к ней подготовиться и максимально обезопасить организм от негативных последствий?

Показания для прерывания беременности на поздних сроках

Поздним абортом считается удаление плода, проводимое с 12 по 20 неделю. Некоторые врачи сдвигают срок до 28 недели, что соответствует третьему триместру. Более позднее вмешательство называется искусственными родами. Для того чтобы прервать беременность на поздних сроках, только желания матери недостаточно. С 2012 года определена лишь одна социальная причина для аборта — наступление зачатия в результате изнасилования. Ранее перечень был шире. Список законодательно сократили из-за тяжелых последствий для здоровья женщины.

Медицинские показания утверждаются врачебной комиссией. К факторам, при которых доктора рекомендуют аборт, относятся:

  • поздно обнаруженные патологии плода (генетические заболевания, отклонения при формировании органов);
  • болезни матери, при которых вынашивание малыша угрожает ее здоровью (сахарный диабет, болезни сердца, почек, мочеполовой системы, плохая свертываемость крови);
  • влияние патогенной среды на эмбрион (физическая травма плодного пузыря, химическое, радиационное воздействие);
  • замершая беременность;
  • перенесенные в период вынашивания тяжелые болезни (карциноматоз, краснуха, туберкулез, сифилис), лечение цитостатиками, антибиотиками;
  • соматические, психиатрические заболевания женщины.

Один доктор не имеет права принять решение о необходимости прерывания беременности. Консилиум должен включать как минимум гинеколога, который вел наблюдение за беременной, и главврача женской консультации. Невозможность дальнейшего вынашивания подтверждается документально результатами проведенных анализов, УЗИ, скрининговых тестов. Окончательное решение остается за беременной. Без ее согласия сделать аборт возможно лишь в том случае, когда существует угроза ее жизни.

Противопоказания к аборту

По причине того, что прерывание беременности после 12 недели связано с угрозой для здоровья женщины или патологиями развития плода, несовместимыми с жизнью, имеющиеся противопоказания рассматриваются индивидуально. К общим факторам относятся:

  • нарушение свертываемости крови;
  • венерические и другие ЗППП;
  • остро протекающий воспалительный процесс мочеполовой системы;
  • прием кортикостероидов, гормональных препаратов на протяжении длительного времени;
  • обострение хронических заболеваний;
  • резус-конфликт в предыдущих беременностях.

Подготовка к операции

Поскольку прерывание беременности на поздних сроках проводится по медицинским показаниям, беременной необходимо полностью обследоваться. Помимо гинекологического осмотра, потребуется заключение от узкого специалиста: генетика, кардиолога, эндокринолога.

Подготовка включает такие стандартные анализы, как клинический и биохимический анализ крови, мочи, исследование на ВИЧ, сифилис, наличие антител к гепатиту. Берется мазок на определение микрофлоры половых путей, ЗППП; собирается материал для бактериального посева выделений из уретры, цервикального и шеечного каналов. Полное обследование позволит оценить состояние здоровья пациентки.

Для позднего аборта могут понадобиться дополнительные диагностические меры — кардиография, ультразвуковое обследование внутренних органов, урография, флюорография. При подозрении на генетические патологии проводится прокол плодного пузыря для пункции околоплодных вод. Женщина подписывает согласие на проведение операции перед поступлением в стационар.

Способы прерывания беременности на поздних сроках

На поздних сроках аборт проводится только в специализированных медицинских учреждениях, где предусмотрены условия для стационарного нахождения. В зависимости от сроков есть несколько вариантов оперативного вмешательства.

В конце первого — начале второго триместра делают принудительное расширение шейки матки и щипцами удаляют плод. Остатки тканей извлекают вакуумной трубкой. Операция занимает около получаса.

С 18 недели делается выскабливание (кюретаж, абразия). Женщину вводят в состояние общего наркоза. Инструментами или медикаментозными препаратами расширяют шейку матки. Возможно введение химических веществ для остановки сердцебиения плода, размягчения тканей. Плодное яйцо соскабливают со стенок матки, иногда разрезают хирургическим инструментом на несколько частей. Процедура кюретажа быстрая, занимает около 20 минут. Однако вероятны осложнения в виде инфекций, механического повреждения матки, труб, мочевого пузыря.

В некоторых странах женщинам на 6-8 месяце беременности проводят операцию частичного рождения, при котором плод вынимают из утробы, предварительно умертвив. Плодное место высасывают вакуумом. Моральный, этический аспект процедуры вызывает множество споров. В России этот метод запрещен.

С 20 по 27 неделю может проводиться так называемый солевой аборт, или ранние искусственные роды. Это болезненная для матери и очень опасная процедура. В околоплодную жидкость вводится концентрированный раствор соли с глюкозой. Плод погибает внутри утробы от обезвоживания, химического ожога. Через 1-2 суток начинается родовая деятельность. Мертвый плод извлекают из полости матки.

Последствия аборта

Чем позже срок гестации, при котором проводится извлечение плода, тем тяжелее переносится операция. Выскабливание маточных стенок может негативно отразиться на дальнейших репродуктивных способностях женщины. В результате искусственного расширения шейки матки на ней возникают травмы. При последующих беременностях потребуется их зашивать. Повреждение тканей эндометрия приводит к появлению рубцов, сбоям менструального цикла.

Занесенная инфекция вызывает спайки. Это опасно бесплодием, внематочными беременностями в будущем. Агрессивное соскабливание хирургическими инструментами может закончиться проколом стенки матки. В случае значительных повреждений матка может быть удалена. При втором и последующих абортах матка плохо сокращается. Это вызывает сильное внутреннее кровотечение, большую потерю крови.

Осложнения непредсказуемы и могут возникать в послеоперационный период, даже при квалифицированно проведенной процедуре. Аборт на поздних сроках тяжело пережить психологически. Обычно женщина уже ждет ребенка, но вынуждена прервать беременность по медицинским показаниям.

Рекомендации по восстановлению

Месяц-полтора после операции продолжаются кровянистые выделения из влагалища. В этот период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауну или баню. Высокая температура может спровоцировать кровотечение. Желательно до нормализации менструального цикла ограничить половые контакты. Несколько недель нужно избегать значительных физических нагрузок.

Поддержать организм можно приемом витаминных комплексов. Следует увеличить количество потребляемого белка. Чтобы не допустить инфицирования, нельзя пользоваться тампонами, купаться в открытых водоемах. Возможно назначение доктором антибактериальных и гормональных препаратов. Минимум полгода после аборта половые органы женщины не готовы к новой беременности. Следует использовать надежные методы контрацепции.

При хромосомных аномалиях или гибели плода потребуется генетическое обследование перед планированием зачатия. Для тех, кто делал аборт, важно следить за состоянием здоровья, регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

vseprorebenka.ru

показания прерывания беременности Медицинские

показания прерывания беременности Медицинские

105 .Социальные показания прерывания беременности .

Искусственный аборт - хирургическое или медикаментозное вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности до 22 нед (раньше производился до 28 нед). Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины или медицинским показаниям и выпол­няется врачом с соблюдением правил асептики и учетом противопоказаний.

По желанию женщины аборт производится в ранние сроки — до 12 нед. Такой срок установлен в связи с тем, что при этом возможно удалить плодное яйцо с меньшим риском осложнений, чем в более поздние сроки.

Прерывание беременности после 13 нед носит название поздне­го аборта.

Чем меньше срок беременности, при котором она прерывается, тем менее выражены после­дующие гормональные нарушения. Прерывание беременности в любом сро­ке может сопровождаться большим числом осложнений, которые трудно предвидеть и избежать. Со всеми пациентками, особенно не рожав­шими, имеющими резус-отрицательную кровь, следует проводить беседу о вреде аборта. Прерывание беременности в поздние сроки проводится по медицинским, а в последнее время в целях избежания внебольничных — криминальных абортов — и по социальным показаниям.

Медицинские показания к прерыванию беременности уста­навливаются комиссией в составе акушера-гинеколога, врача той специаль­ности, к которой относится заболевание беременной, и руководителя амбулаторно-поликлинического или стационарного учреждения.

Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности:

1. инфекционные и паразитарные болезни (туберкулез различной локализа­ции, ВГ, сифилис, ВИЧ, краснуха и контакт с этой инфекцией в первые 3 мес беременности);

2. злокачественные новообразования всех локализаций-

3. Болезни эндокринной системы (тяж и среднетяж. дифф. токс. зоб, врожденный и приобретенный гипотиреоз, осложн-й СД, гипер- и гипопаратиреоз, несахарный диабет, активная форма синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитома);

4. заболевания кроветворной системы (гипо- и апластическая анемия, талассемия, острый и хронический лейкоз, лимфогранулематоз, тромбоцитопения, геморрагический капилляротоксикоз);

5. психические расстройства (алкогольные, лекарственные, шизофренические и аффективные психозы, невротические расстройства, хронический алко­голизм, токсикомания, умственная отсталость, прием психотропных средств во время беременности);

6. болезни нервной системы и органов чувств (воспалительные болезни, на­следственные и дегенеративные болезни ЦНС, рассеянный склероз, эпи­лепсия, миастения, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли мозга, отслойка сетчатки, глаухома, отосклероз, врожденная глухота и глу­хонемота);

7. болезни системы кровообращения [все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса, врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, оперированное сердце, болезни сосудов, гипертоническая болезнь ПБ — III стадии (по А.Л.Мясникову), злокачественные формы гипертонической болезни],

8. болезни органов дыхания (хроническая пневмония III стадии, бронхоэкта-тическая болезнь, стеноз трахеи или бронхов, состояние после пневмонэк-томии или лобэктомии);

9. болезни органов пищеварения (стеноз пищевода, хронический активный гепатит, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, цирроз печени с признаками портальной недостаточности, острая жировая дистро­фия печени, желчнокаменная болезнь с частыми обострениями, нарушения всасывания в кишечнике);

10. болезни мочеполовой системы (острый гломерулонефрит, обострение хронического гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, протекаю­щий с хронической почечной недостаточностью и артериальной гипертен-зией, двусторонний гидронефроз, гидронефроз единственной почки, поли-кистоз почек, стеноз почечной артерии, острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии);

11. осложнения беременности, родов и послеродового периода (пузырный за­нос, перенесенный не менее двух лет назад, гестоз, не поддающийся ком­плексному лечению в стационаре, неукротимая рвота беременных, крити­ческое состояние маточно-плодово-плацентарного кровотока, хорионэпи-телиома);

12. болезни кожи и подкожной жировой клетчатки (пузырчатка, тяжелые фор­мы дерматозов беременных);

13. заболевания опорно-двигательной системы и соединительной ткани (осте-охондропатия, ампутация руки или ноги, острое или хроническое течение системной красной волчанки, узелковый полиартерпит);

14. врожденные пороки развития и наследственные заболевания (врожденная патология, установленная методом пренатальной диагностики, высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией, прием лекарственных средств во время беременности, оказывающих эмбрно- и фетотоксическое действие);

15. физиологические состояния (физиологическая незрелость — несовершен­нолетие, возраст женщины 40 лет и старше);

Перечень соц показаний к прерыванию бер-сти:

  1. Наличие инвалидности 1-11 группы у мужа.

  2. Смерть мужа во время беременности у жены.

  3. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.

  4. Признание в установленном порядке безработными женщины или ее мужа,

  5. Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.

  6. Женшина, не состоящая в браке.

  7. Расторжение брака во время беременности.

  8. Беременность в результате изнасилования.

  9. Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.

  10. Наличие у женщины статуса беженки или вынужденной переселенки.

  11. Многодетность (число детей 3 и более).

  12. Наличие в семье ребенка-инвалида,

  13. Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума, установлен­ного дня данного региона.

Противопоказаниями к искусственному аборту являются острые, и по-дострые воспалительные заболевания половых органов (воспаление придат­ков матки, гнойный кольпит, эндоцервицит и др.) и воспалительные про­цессы экстрагенитальнон локализации (фурункулез, пародонтоз, острый ап­пендицит, туберкулезный менингит, милиарный туберкулез и др.), острые инфекционные заболевания. Вопрос о прерывании беременности в после­дующем решается врачом в зависимости от результатов проводимого лече­ния и срока беременности.

studfiles.net


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.