Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Поперечное плоскостопие симптомы и лечение


Поперечное плоскостопие, симптомы и лечение, фото.

Автор: Николай Захаров   Дата: 13.04.2017

В здоровом виде стопа обладает двумя изгибами – поперечным и продольным. Они необходимы, чтобы компенсировать ударные нагрузки во время движения и поддержания состояния равновесия в вертикальном положении.

Содержание:

Это природные амортизаторы, которые предохраняют суставы ног и позвоночник от резких перегрузок, возникающих во время движения. Поперечное плоскостопие – это изменение строения ступней, проявляющееся сокращением ее поперечного изгиба.

При данном нарушении развивается веерообразное расположение плюсневых косточек и перемещение сустава большого пальца в наружном направлении. В основном развитие поперечного плоскостопия характеризуется пациентами, как появление «косточки» в суставе большого пальца ноги. Почти все полагают, что эта патология ступней возникает в малолетнем периоде. Но данное заболевание формируется продолжительное время, и начинает проявляется к 50 годам. Чаще всего оно случается у женщин, что объясняется врожденными особенностями мышц и связок голени и особыми требованиями, предъявляемыми к носимым туфлям.

Причины, ускоряющие возникновение поперечного плоскостопия:

  • Генетические особенности, передающиеся по женской линии;
  • Развивающееся физическое истощение мышечных волокон голени и стопы.
  • Результаты травм и переломов костей ступни;
  • Деформация костной ткани нижних конечностей вследствие перенесенного рахита в младенческом периоде;
  • Профессиональные обязанности, требующие перемещения тяжелых предметов;
  • Большая масса тела.

Признаки развивающегося поперечного плоскостопия.

В большинстве ситуаций, начало формирования поперечного плоскостопия не обладает выраженными симптомами. В связи с этим нужно знать основные признаки болезненного состояния стопы:

  • Появление болевых ощущений в пальцах ступни;
  • Возникновение постоянного ощущения тяжести в ногах;
  • Частые непроизвольные сокращения икроножных мышц;
  • Появление отеков ступней и голеностопного сустава;
  • Возникновение сухих мозолей на пятках, подушечках пальцев.

Развитие заболевания сказывается на усилении проявлений симптоматики:

  • Появляются болевые ощущения во всей ступне;
  • Внешне наблюдаются изменения формы ступни. Она делается шире, выступает «шишка» на суставе большого пальца. Боль присутствует даже в состоянии покоя.
  • В дальнейшем происходит развитие деформации положения большого пальца стопы, называемой бурситом.

Если терапевтические мероприятия не проводятся, начинают развиваться серьезные нарушения в других местах тела. Утрата смягчения при движении порождает увеличенную перегрузку на суставы нижних конечностей и отделы позвоночного столба. Начинают накапливаться нарушения в работе отделов позвоночника и суставах конечностей. Формируется типичная тяжелая поступь, нарушение осанки.

Способы диагностики заболевания.

При обращении в районную поликлинику диагностикой и лечением плоскостопия занимается ортопед. Специалист производит предварительное обследование больной конечности, опрашивает пациента о наличии подобных заболеваний у близких родственников, существующих сопутствующих болезнях.

В случае необходимости назначаются добавочные способы изучения заболевания, определяющие параметры симптомов плоскостопия:

  • Плантография – это изучение оттиска подошвы ступни. Выполняют его на бумажном листе подходящего размера, обработав ступни ног маслянистым или придающим окраску раствором. Встают, на подложенный бумажный бланк, обеими ступнями. Существуют варианты этого метода с использованием компьютерных технологий.
  • Рентгеновский снимок – объективный способ, предоставляющий возможность посмотреть картину отклонений, величину произошедших изменений, отслеживать течение болезненного процесса. При рентгенографии получают негативные изображения стоп 2 ракурсов, человека находящегося в вертикальном состоянии.
  • Технология электромиографии, позволяет оценить структуру и размещение мышечных волокон голени и ступней, делая запись особым аппаратом электрических сигналов появляющихся в течение их работы.

Методики терапии поперечного плоскостопия.

Излечить от развившегося плоскостопия представителей среднего возраста полностью невозможно. Применяя разнообразные приемы излечения можно добиться улучшения самочувствия пациента, и замедлить прогрессирование болезни. В первую очередь начинают использовать консервативные методы лечения. При быстром ухудшении состояния ступней показаны хирургические вмешательства по устранению болезненных проявлений.

Консервативные способы лечения содержат различные методы:

  • Корректировка свода стопы с помощью ортопедических стелек и особой обуви. Исправление болезненной ситуации с помощью различных устройств дает хороший результат в начальном периоде формирования заболевания.Чтобы повторить анатомический контур стопы, применяются особые стельки, смягчающие передачу нагрузки на опорно-двигательную систему. Для стабилизации состояния ступни после хирургического воздействия, или серьезном развитие заболевания, используется ортопедическая обувь.
  • Использование занятий лечебной физкультурой, которая усиливает мускулы связочного устройства стопы.
  • Физиотерапевтические воздействия. Во время появления воспалительных процессов проводятся курсы физиотерапии: УВЧ и электрофорез. Этот вариант лечения является запасным и в основном применяется в начальных стадиях развития заболевания, и для успешного выздоровления после хирургического вмешательства.
  • Снизить проявления болевых ощущений способны препараты, принадлежащие к образцам нестероидных противовоспалительных средств. Они используются в виде таблеток и мазей. При мучительной боли и сильном воспалении применяются инъекционные формы указанных препаратов.

На сегодняшний день хирургическая операция является наиболее успешным методом реставрации нарушенной анатомии ступни.

Часть пациентов стараются быстро устранить появившуюся «косточку». Проводится косметическое оперативное вмешательство, во время которого корректируется положение плюсневых костей пальцев ступни. Удаляются костные выросты в районе сустава большого пальца. Посредством только этой методики можно вернуть большой палец ступни в естественное положение.

Профилактика деформации стопы.

Поперечное плоскостопие – это сложное нарушение нормальной работы нижней конечности. Многие больные не идут к врачу и не занимаются лечением этого заболевания, что приводит в дальнейшем к тяжелым нарушениям здоровья. Подмечено, что это состояние изрядно помолодело. Если в прошлом им мучились пациенты в преклонном возрасте, в настоящее время клиенты 40-50 лет попадают на прием к врачу с симптомами появившейся «косточки», болевыми проявлениями в ступнях, длительными признаками усталости и отечности ног. Поэтому главным способом защититься от подобных страданий становится профилактика указанного расстройства:

  • Необходимо систематически выполнять упражнения по укреплению мышц и связок ног;
  • При достижении зрелого возраста стараться контролировать перегрузки, возникающие во время различных передвижений;
  • Прилагать усилия для снижения лишних килограммов веса тела;
  • Пользоваться комфортной для ног обувью;
  • По возможности чаще ходить без обуви на отдыхе за городом.

life-and-health.ru

Поперечное плоскостопие симптомы и лечение

Плоскостопие – преимущественно приобретенное заболевание опорно–двигательного аппарата, сопровождающееся нарушением механики ходьбы, изменением формы стопы, у которой в норме различают поперечный и продольный своды.

Плоскостопие способствует патологическим изменениям, происходящих в позвоночнике, коленных и бедренных суставах и других органах.

Среди нескольких видов различают поперечное плоскостопие, сопровождающееся уплощением поперечного свода стопы, характерным признаком которого является образование так называемой «шишки» в области большого пальца.

Заболевание встречается преимущественно у женщин в возрастном промежутке от 30 до 50 лет. Возникновение плоскостопия напрямую зависит от избытка лишнего веса, под влиянием которого стопа становиться немного короче и площе.

В зависимости от причин этот вид плоскостопия может быть врожденным и приобретенным. Врожденное плоскостопие в основном развивается из-за генетически обусловленных нарушений строения костного скелета стопы или несостоятельности фиксирующих связок и апоневрозов. Следует отметить, что стопа окончательно формируется к 6 годам, и многие заболевания и травмы опорно-двигательного аппарата у детей потенциально опасны в плане развития плоскостопия.

Однако приобретенное уплощение поперечного свода чаще всего отмечается у взрослых в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Основные причины, приводящие к этому:

  • чрезмерная нагрузка на стопу – постоянная длительная ходьба, ношение тяжестей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • остеопороз – снижение плотности и структуры костной ткани;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные заболевания, поражающие опорно-двигательный аппарат (ревматизм, ревматоидный артрит, подагра);
  • травмы стопы (переломы костей, разрывы фасций, сухожилий, мышц);
  • возрастные дегенеративные изменения в мышечно-связочном аппарате;
  • параличи нижних конечностей при поражении головного или спинного мозга (инсульты, черепно-мозговые спинномозговые травмы);
  • беременность.

А наиболее частая причина это неправильно подобранная обувь – плоская подошва или слишком высокий каблук. В первом случае при нагрузке на стопу ее кости расходятся, происходит снижение всех сводов стопы. По-видимому, с этим связан тот факт, что во многих случаях имеет место поперечно-продольное плоскостопие, когда снижению поперечного свода стопы предшествует снижение продольных сводов. При слишком высоком каблуке (более 4 см) растет давление на передние отделы плюсневых костей, которые расходятся в стороны. С чрезмерной высотой каблука связан тот факт, что среди лиц, страдающих поперечным плоскостопием 75-80% — женщины.

Симптомы поперечного плоскостопия

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок. Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца.

Прогрессирующее плоскостопие влечет и другие симптомы:

  • тяжесть в ногах, не связанная со временем суток и физической активности;
  • отечность пальцев, ступни, щиколотки и/или голени различной степени тяжести: возможно небольшое увеличение конечности, влекущее за собою по мере прогрессирования сглаживание рельефности голеностопного сустава;
  • жгучая боль икроножных мышц, чувство их «каменности»;
  • образование сухих, твердых мозолей (их в народе называют еще «натоптыши») в местах наибольшей нагрузки — на пятках, внешней поверхности стопы, пальцах и их подушечек;
  • из-за увеличивающейся ширины ноги многая обувь становится настолько узкой, что ее сложно застегнуть или вообще надеть; в процессе ношения появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.

Процесс развития вальгусной деформации при поперечном плоскостопии

Течение болезни Признаки
1 стадия Палец не смещается, но кожа на боковом суставе заметно утолщается, краснеет и отекает.
2 стадия Происходит отклонение большого пальца в сторону, плюснефаланговый сустав продолжает видоизменяться: на нем появляется твердое и отечное образование – «косточка».
3 стадия Второй палец, прижимаясь и сдавливаясь первым, начинает также отклоняться в сторону. Со временем второй палец поднимается и «заворачивается» (ложится) за первый. Если болезнь вовремя не остановить, то в патологический процесс вовлекается третий, а порою и четвертый палец.
4 стадия Нарушение ходьбы. Больной вынужденно ставит ногу таким образом, чтобы как можно меньше нагрузки приходилось на «косточку» и болезненные пальцы (ступня ставится на бок). Учитывая присутствующее поперечное плоскостопие, человек начинает ходить, как «уточка», переваливаясь с одной ноги на другую.

Диагноз поперечное плоскостопие выставляется на основании данных внешнего осмотра и результатов рентгенографии стопы. Для получения полной картины заболевания обычно назначают рентгенографию I, II и III плюснефаланговых суставов. В процессе описания снимков рентгенолог оценивает выраженность вальгусной деформации I пальца с учетом угла между I пальцем и II плюсневой костью и угла между I и II плюсневыми костями. Выделяют три степени деформации:

  • 1 степень – угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 25 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 12 градусов.
  • 2 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью не превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями не превышает 18 градусов.
  • 3 степень — угол между I пальцем и II плюсневой костью превышает 35 градусов, угол между I и II плюсневыми костями превышает 18 градусов.

Кроме того, при изучении рентгенограмм обращают внимание на наличие артроза, о котором свидетельствует деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеосклероз субхондральной зоны и краевые разрастания. При необходимости для детального изучения плотных структур стопы пациента направляют на КТ кости, для оценки состояния мягких тканей – на МРТ. При наличии сопутствующей патологии со стороны нервной или венозной системы назначают консультации флеболога и невролога.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых должно быть комплексным.

Консервативные методы включают в себя:

  • Уменьшение нагрузки на стопу, вплоть до ее иммобилизации в особенно тяжелых случаях;
  • Ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви. В сложных случаях это может быть спецобувь, фиксирующая не только стопу, но и голень. На начальной стадии плоскостопия используются ортопедические стельки и гелиевые вкладыши. Все они должны назначаться врачом и подбираются индивидуально;
  • Мероприятия по снижению веса, если он был определен как избыточный;
  • Общеукрепляющие упражнения для лечения поперечного плоскостопия, входящие в курс лечебной физкультуры;
  • Медикаментозные средства (анальгетики) назначаются при прогрессирующем плоскостопии и наличии артроза или бурсита;
  • Физиотерапия и массаж, направленные на снятие болевых ощущений, расслабление мышц стопы;
  • Для снятия напряжения, препятствованию судорогам, уменьшения боли используются также освежающие ванночки для ног, прохладные компрессы, мази на основе мяты и ментола.

Если консервативные методы лечения не показывают результата, происходят необратимые изменения в стопе, пациента мучают сильные боли, то назначается хирургическое вмешательство. Вследствие операции хирургическим путем лечатся деформации переднего отдела стопы. Ряд современных методик позволяет сделать это без последующего применения гипса — таким образом, реабилитационный период сокращается.

Оперативное лечение поперечного плоскостопия имеет существенный недостаток — необходимость полного прекращения нагрузок на стопу в период подготовки и реабилитации, но при этом и вопрос решается кардинально — плоскостопие не прогрессирует и уже не вызывает регулярного беспокойства, как в случае с консервативным лечением.

Народные методы лечения поперечного плоскостопия

Рассмотрим основные направления народной медицины в борьбе с недугом:

  • Самым простым и общедоступным методом борьбы с заболеванием является выполнение лечебных гимнастических упражнений. Физкультура поможет укрепить мышцы и наладить кровообращение в нижних конечностях. В основе всех упражнений – сгибание, вращение и разгибание стоп, приседания и поднятие на носочки, перекатывание крупных и мелких предметов по полу. Также полезна ходьба по неровным поверхностям – камешкам, рассыпанной крупе или специальных ортопедических ковриках;
  • Лечебные ванночки для ног, с добавлением морской соли, отваров дубовой коры, шалфея, перечной мяты. Часто используют температурные перепады ванн, чередуя горячую и холодную воду;
  • Ежедневный массаж пораженных стоп снизит болевые ощущения и снимет усталость нижних конечностей;
  • Использование лечебных компрессов на основе:— листьев горькой полыни; — свежей речной рыбы; — мелко измельченной петрушки;

    — прополиса.Компресс накладывают перед сном на хрящевой нарост, оборачивают теплой тканью и оставляют на всю ночь.

  • В борьбе с наростом также используют йод – наносят ежедневно на шишку в виде йодной сетки на протяжении месяца. Процедура поможет снизить болевые ощущения и приостановить деформацию первого пальца стопы

Чтобы предотвратить развитие любого вида плоскостопия, профилактику необходимо соблюдать с раннего возраста:

  • С детства формировать правильную походку: не разводить сильно в стороны носки во время перемещения, так как это повышает нагрузку на связочный аппарат и внутренний край стопы;
  • Носить удобную обувь с высотой каблуков не более 5 см;
  • Лицам с предрасположенностью к плоскостопию выбирать место работы не связанное с длительными статическими нагрузками на ноги;
  • Воспользовавшись свободным временем дать ногам отдохнуть. После отдыха полезно походить несколько минут на внешней и внутренней стороне стоп;
  • Использовать стельки – супинаторы;
  • Летом чаще ходить босиком по неровным поверхностям. Дома время от времени ходить на носках, пятках, внешней и внутренней поверхности стоп;
  • Следить за предупреждением набора лишнего веса.

yalechus.ru

Поперечное плоскостопие: симптомы, лечение, профилактика

Поперечное плоскостопие – изменение конфигурации скелета стопы. Деформация возникает при ослаблении мышечного и связочного аппаратов.

Формы и виды заболевания

Продольное плоскостопие обуславливается опущением арок, опирающихся на пяточный бугор. Патологические изменения затрагивают стопу. Она уплощается и увеличивается по длине. Эта форма часто сочетается с поперечным плоскостопием разной степени. При поперечном плоскостопии архитектоника стопы нарушается ближе к фалангам пальцев. Отклонения выражаются в уменьшении длины стопы, расширении ее переднего отдела.

Провокаторами заболевания служат внешние факторы, либо наличие перенесенных патологий.

Плоскостопие подразделяют на несколько видов:

  • травматическое – формируется вследствие полного или частичного нарушения целостности пяточной кости, предплюсневых костей и лодыжек;
  • паралитическое – паралич большеберцового нерва, затрагивает голень и подошвенные мышцы; полиомиелит в анамнезе;
  • рахитическое – слабость костно-мышечной системы, несопоставимая с нагрузкой тела;
  • статическое – самый распространённый вид; предпосылки – увеличение массы тела, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, чрезмерная нагрузка на опорно-двигательный аппарат, ношение неудобной обуви.

Небольшой процент случаев относят к врожденному плоскостопию. Но диагностировать патологию удается только к 5 – 6 годам. До вступления в этот возраст у всех малышей присутствуют элементы плоской стопы.

Причины и признаки появления поперечного плоскостопия

У правильно сформированной стопы фаланги пальцев ног прикреплены к головкам плюсневых костей параллельно друг другу. Оставаться в таком положении им помогают связки и мышцы, при ослаблении которых происходит деформация поперечного свода стопы. Кости занимают веерообразное направление, вслед за ними отклоняются сухожилия. Изменение конфигурации сопровождается искривлением большого пальца наружу и смещением головки плюсневой кости.

Яркие проявления поперечной формы плоскостопия:

  • видоизменение очертаний стопы;
  • быстрая утомляемость нижних конечностей;
  • боли в переднем отделе стопы;
  • огрубение кожи под плюсневыми головками;
  • образование мозолей и бурситов на межфаланговых суставах;
  • костно-хрящевые разрастания;
  • жжение, непроизвольное сокращение мышц голени;
  • стянутость сухожилий на разгибе пальцев.

Женщинам в период вынашивания плода нужно внимательно относиться к болям в ногах. Они могут быть предвестниками развития плоскостопия в силу прибавления в весе и смещения центра тяжести.

Поперечное плоскостопие не всегда сопровождается болевыми ощущениями и функциональными нарушениями, даже при деформации стопы в значительной степени.

Методы диагностики

Основной метод диагностирования патологии – рентгенография стоп. Процедуру проводят в вертикальном положении. Для детализации клинической картины снимки делают под разными ракурсами. Исследование назначает ортопед после визуального осмотра стопы с учетом особенностей в походке, износе обуви, мышечных реакциях.

Он же проводит компьютерную диагностику, позволяющую определить тип свода стопы и нагрузку на нее. Компьютер точно показывает те точки, которые перегружены за счет давления массы тела.

Самый старый, но до сих пор актуальный метод – исследование стопы с помощью стопомера, либо обычной линейки, циркуля, транспортира. После измерение стопы инструментами и изучения следа босой ноги на бумаге, выводится подометрический индекс. Цифры от 29 до 31 говорят о норме. При увеличении ширины стопы по отношению к длине от 42 и выше врач диагностирует поперечное плоскостопие.

Патологические изменения могут затронуть ближайшие кровеносные сосуды и нервные волокна. Поэтому дополнительно назначаются консультации хирурга-флеболога и невропатолога.

Комплекс лечебных мероприятий

Предпочтение в лечении патологии отдается консервативному методу.

Первоочередная задача:

  • устранение болевой симптоматики;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата – гимнастические упражнения;
  • обеспечение клеточного питания тканей – массаж с кремами, обогащенными полезными веществами;
  • ножные ванны с травяными настоями;
  • ношение ортопедической обуви;
  • использование специальных стелек и межпальцевых валиков;
  • физиотерапия – УВЧ; парафин; электрофорез с тримекаином, новокаином; фонофорез с гидрокортизоном.

Мышц, способных повлиять на течение заболевания мало, но эти меры помогают приостановить костно-хрящевые разрастание и улучшить общее состояние.

В наиболее тяжелых случаях с резко выраженным течением показано хирургическое вмешательство. Во время операции удаляют хрящевой нарост, выравнивают кости, перемещают и подтягивают сухожилия. Чтобы предотвратить искривление, кости фиксируются с внутренней стороны стопы специальным приспособлением. Новые разработки в этой области минимизируют дискомфорт операбельного больного и уменьшают срок реабилитации.

Своевременно не выявленное и не пролеченное плоскостопие приводит к варикозному расширению вен, заболеванию суставов, появлению поясничного остеохондроза.

Как предотвратить развитие плоскостопия

Не стоит дожидаться критических результатов. Лучше предотвратить заболевание, чем потом бороться с последствиями. Хождение – отличная профилактика плоскостопия. Приоритет отдается ходьбе босиком по неровной бугристой поверхности: песку, гальке, массажному коврику, тренажерам. Передвижение на мысках, пятках, перекатывание с одной стороны на другую – лечебная гимнастика для стоп. Можно совместить приятное с полезным – потанцевать. Движения принесут не только радость, но и большую пользу.

Здоровое питание, обогащенное фруктами и овощами – возможность предотвратить патологию. Увеличение массы тела вызывает избыточное давление на свод стопы.

Немаловажный аспект в предупреждении развития плоскостопия – использование ортопедических стелек-супинаторов. Они расслабляют мышцы, находящиеся в постоянном тонусе, перенося нагрузку на незадействованные раннее. Формируют правильную постановку ног при ходьбе. Предотвращают нарушение работы опорно-двигательного аппарата. Стельки можно купить готовые, либо сделать по индивидуальному заказу в ортопедическом салоне.

И главное – профилактическая обувь. Она разрабатывается с учетом изменения конфигурации стопы на начальном этапе плоскостопия и для профилактики этого заболевания. Помогает вылечить мозоли и наросты, улучшает циркуляцию крови, уменьшает утомляемость ног.

Выбирая сей предмет гардероба, следует руководствоваться следующими критериями:

  • наличие высокого задника, уплотненного кожаной вставкой для фиксации стопы;
  • устойчивая широкая платформа и каблук;
  • соответствующая полнота – носок широкий, но при этом облегает ногу;
  • отсутствие внутренних швов, способных создавать дискомфорт во время ходьбы.

Обувь не должна быть жесткой с твердой подошвой. У добросовестных изготовителей производство базируется только на натуральных экологически чистых материалах.

Ортопедические изделия для облегчения ходьбы

Ортопедическая обувь в обязательном порядке проходит клинические испытания. Перед поступлением в продажу продукция сертифицируется на соответствие заявленному качеству и уровню. Обувь предназначена для коррекции патологических изменений нижних конечностей, поэтому оснащена:

  • супинатором, который амортизирует вибрацию при ходьбе, обеспечивает плавность переката через стопу;
  • стелькой в области продольного свода стопы;
  • каблуком Томаса с удлиненной внутренней частью, что обеспечивает опороспособность и балансировку стопы при ходьбе, помогает не заваливать ее вовнутрь;
  • хорошо гнущейся подошвой.

Полнота и подъем обуви определяется с расчетом вложения в нее индивидуальных ортопедических приспособлений. Модели лучше подбирать на шнурках или липучках. Это позволит точнее подогнать изделие по ноге.
БрендОртопедическое изделиеЦены в рублях
 ОРТЕК (Россия)туфли5000 – 7000
сапоги12000 – 16000
полусапожки женские4900 – 5100
JANITA (Финляндия)сапоги13000 – 17000
Woopy (Турция)детские ботинки1000 – 1200
Lucro (Италия)ботинки мужские16800
Adidas (Германия)кроссовки7000 – 25000
Nike (США)кроссовки5000 – 16000
Belwest (Беларусь)домашнее тапочки650 – 750

Обувной ассортимент для облегчения ходьбы разнообразен (от сапог до домашних тапочек) и эстетичен (не отличается от обычных моделей). При необходимости в ортопедической обуви можно ходить весь день.

Противопоказание при поперечном плоскостопии

Во избежание осложнений при диагностированном поперечном плоскостопии не рекомендуется:

  • длительный промежуток времени проводить на ногах;
  • заниматься интенсивными видами спорта;
  • испытывать сильные физические нагрузки;
  • носить обувь на плоской подошве, обязателен каблук, но не выше 3-4 см;
  • пользоваться чужой обувью – у каждого человека нога формируется индивидуально;
  • ношение слишком большой, маленькой, широкой или узкой обуви;
  • использование обуви с очень тонкой подошвой, платформой или танкеткой;
  • носить постоянно спортивные модели;
  • обувь без задников с тонкими ремешками – стопа должна быть зафиксирована.

Поперечному плоскостопию женщины подвержены больше, чем мужчины, соотношение 8:2. Причина – узкая обувь на высоких каблуках изо дня в день по много часов подряд. В погоне за красотой слабая половина человечества забывает о рациональности подобных действий, возлагая здоровье на алтарь иллюзий.

proartrit.ru

Как лечить поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие – это изменение формы стопы, характеризующееся опущением ее поперечного свода. При этой патологии происходит уменьшение подошвенной длины за счет вееровидного расхождения плюсневых костей и смещения первого пальца наружу.

Плоскостопие бывает поперечным, продольным и комбинированным (сочетанным). Чаще всего (более 50% случаев) встречается именно поперечное плоскостопие, иногда – в сочетании с другими искажениями стопы (например, вальгусная или варусная деформация). Ортопедическая проблема в основном выявляется у взрослых, тем не менее, иногда заболеванию подвергаются дети и подростки.

Причины

В более чем 80% случаев плоскостопие связано со слабостью мышц голени и стопы. Реже проблема вызвана травмой (переломом) костей стопы или их ослаблением в следствии заболевания, в частности рахита.

Ослабевание мышц и связок приводит к нарушению равномерного распределения массы тела на подошвенную площадь, поэтому дополнительную нагрузку приходится брать на себя костям и фалангам пальцев нижних конечностей. Это провоцирует «раздвижение» ступни и со временем она приобретает сплюснутую форму.

Причины развития поперечного плоскостопия:

наследственная склонность к ослабеванию мышц и связок; грубые заболевания нервной системы, в том числе и детский церебральный паралич; нарушение вещественного обмена, ухудшающее питание костно-мышечной системы; перенесение рахита в детском возрасте; серьезные повреждения ног (особенно ниже колена), в результате которых происходит вынужденное шаговое нарушение, влекущее за собою нерациональное распределение силовой нагрузки; ношение обуви на высоком каблуке; чрезмерная нагрузка на нижние конечности, связанная с ожирением, поднятием тяжестей (имеется в виду физическая работа и силовой спорт), частыми беременностями.

Кроме приобретенного типа заболевания, в медицинской практике иногда встречается врожденное плоскостопие у детей. Причиной этой аномалии являются пороки развития ступни в периоде внутриутробного развития.

Симптомы

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок. Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца.

Прогрессирующее плоскостопие влечет и другие симптомы:

тяжесть в ногах, не связанная со временем суток и физической активности; отечность пальцев, ступни, щиколотки и/или голени различной степени тяжести: возможно небольшое увеличение конечности, влекущее за собою по мере прогрессирования сглаживание рельефности голеностопного сустава; жгучая боль икроножных мышц, чувство их «каменности»; образование сухих, твердых мозолей (их в народе называют еще «натоптыши») в местах наибольшей нагрузки — на пятках, внешней поверхности стопы, пальцах и их подушечек; из-за увеличивающейся ширины ноги многая обувь становится настолько узкой, что ее сложно застегнуть или вообще надеть; в процессе ношения появляется сильный дискомфорт и болевые ощущения.

Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.

Процесс развития вальгусной деформации при поперечном плоскостопии

Течение болезни Признаки
1 стадия Палец не смещается, но кожа на боковом суставе заметно утолщается, краснеет и отекает.
2 стадия Происходит отклонение большого пальца в сторону, плюснефаланговый сустав продолжает видоизменяться: на нем появляется твердое и отечное образование – «косточка».
3 стадия Второй палец, прижимаясь и сдавливаясь первым, начинает также отклоняться в сторону. Со временем второй палец поднимается и «заворачивается» (ложится) за первый. Если болезнь вовремя не остановить, то в патологический процесс вовлекается третий, а порою и четвертый палец.
4 стадия Нарушение ходьбы. Больной вынужденно ставит ногу таким образом, чтобы как можно меньше нагрузки приходилось на «косточку» и болезненные пальцы (ступня ставится на бок). Учитывая присутствующее поперечное плоскостопие, человек начинает ходить, как «уточка», переваливаясь с одной ноги на другую.

Узнайте подробнее о симптомах плоскостопия у в взрослы.

Диагностика

Для начала врач изучает стопу визуально. Во внимание берется сглаживание выемки на подошве, изменение расположения пальцев, отечность и болезненность ноги. Также проводится опрос по поводу наследственного фактора, наличие сердечно-сосудистых или ревматических заболеваний.

Методы инструментальной диагностики:

геометрическое и топографическое изучение подошвы: измерение свода стопы от пола (подометрия), математический анализ отпечатка стопы (плантография); определение тяжести плоскостопия и вальгусного деформирования с помощью рентгенографического снимка (высчитывается уровень отклоненного угла); компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценивания поражения мягких тканей.

Развитие поперечного плоскостопия вовлекает в патологический процесс близлежащие сосуды и нервные волокна. Учитывая этот факт, пациенту рекомендуется дополнительная консультация хирурга-флеболога и невропатолога.

Лечение

Медики отмечают, что заболевание заметно помолодело: если раньше им страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас все больше людей в возрасте 25-55 лет обращаются к доктору с жалобами на растущую «косточку», а также боль в стопе, усталость и отечность ног.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке. Терапевтическая насыщенность зависит от степени и тяжести патологического процесса, присутствия болей, воспаления и отечности, поражения рядом располагающихся сосудов, суставов, сухожилий, нервных и мышечных тканей.

Укрепление свода стопы

Полезно ходить босиком, особенно по мягкой почве, такой как песок на пляже. Это обеспечивает хорошую тренировку мышц, помогая остановить развитие поперечного плоскостопия и лечить его. Данная процедура будет вредной лишь при последней стадии проблемы или при наличии некоторых сопутствующих заболеваний таких, как подошвенный фасциит (боль и воспаление тканей, соединяющих пальпации и пяточную кость).

В домашних условиях лечение плоскостопия также можно проводить, выполняя комплекс упражнений для развития мышц, ослабление которых приводит к развитию данного заболевания.

Хорошее упражнение для лечения плоскостопия

Встаньте так, чтобы большие пальцы ног были рядом, а пятки – врозь. Подымитесь на носки, держась за что-то, если это необходимо. Сохраняя большие пальцы на месте, медленно опускайте пятки, соединяя при этом их между собой. В конечном итоге обе стопы должны оказаться на полу параллельно друг к другу. Если это окажется сложным на первых порах, то действие следует проводить поочередно с каждой ногой, а руками удерживать кончик большого пальца задействованной ноги на месте.

Когда уже пятки опущены, и ваши большие пальцы смотрят вперед, нужно согнуть колени и немного раздвинуть их, не отрывая пятки от пола. Когда посмотреть вниз, коленные чашечки должны находиться дальше третьего (среднего) пальца ног. Повторить весь порядок столько раз, сколько сможете.

Более сложная и длительная гимнастика для лечения поперечного плоскостопия показана на видео.

Корректирующая терапия

Коррекция с помощью специальных медицинских приспособлений эффективна на ранних стадиях развития заболевания. При воспалении плюснефалангового сустава назначаются валики, которые размещаются между первым и вторым пальцем и крепятся на боковой поверхности стопы. Это позволяет вернуть первый палец в анатомически правильное положение.

Чтобы восстановить физиологический изгиб стопы, назначаются специальные стельки, снижающие нагрузку на сустав голеностопа и позвоночник и не позволяющие прогрессированию заболевания.

Для поддержки ступни после оперативного вмешательства или при тяжелом течении патологии назначается ортопедическая обувь.

Медикаментозное

Терапевтические меры рекомендованы для снятия воспаления и боли в мышцах и суставах. Медикаментозная группа, оказывающая наилучший эффект – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе Индометацина, Кеторолака, Диклофенака. Обычно лекарственная форма, назначаемая специалистом – это мазь, гель, таблетки или драже. При невыносимой боли и выраженном воспалении назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Этот вид лечения считается вспомогательным и обычно используется при 1-2 степени поперечного плоскостопия, а также для быстрого восстановления (реабилитации) после операции. При воспалении назначается физиотерапия (грязевые ванны, УВЧ, электрофорез). Целью лечебной физкультуры является укрепление мышц и связочного аппарата для естественного поддержания стопы и предотвращения прогрессирования патологии.

Оперативное вмешательство

На сегодня хирургия считается наиболее эффективным методом восстановления анатомии стопы. С помощью этого способа можно устранить ортопедическое заболевание и возвратить большой палец в естественное положение.

Во время операции перераспределяются сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение первого и второго пальца стопы. Это достигается путем резекции главных сухожилий и смещение их в нужную позицию. Иногда перед проведением вышеуказанных действий проводят частичное удаление костного фрагмента.

Многие пациенты желают избавиться от «косточки». Это является косметической операцией, в ходе которой проводится резекция только костного разрастания и подкожной сумки, образующей увеличенный сустав.

Профилактика

Помимо упомянутого выше полезного хождения босиком по песку или другой рассыпчатой почве, стоит отметить роль правильно подобранной обуви для формирования нормального свода стопы и предотвращения поперечного плоскостопия.

Одно медицинское исследование, проведенное в Индии с участием большого количества детей, показало меньшую распространенность плоскостопия у тех из них, кто носил сандалии и тапочки по сравнению с группой, использующей закрытую обувь. Оказалось, закрытый носок сильно тормозило развитие свода стопы по сравнению с тапочками или сандалиями.

Также учеными установлено, что ношение обуви на протяжении раннего детства может быть вредным для свода стопы. При этом шансы на развитие поперечного плоскостопия повышаются, когда ребенок ходит в растянутой изношенной обуви или той, что больше нужного ему размера.

Следует учитывать, что вышеперечисленные рекомендации не являются призывом к самолечению! Своевременная диагностика, правильный выбор метода устранения заболевания и выполнение всех условий реабилитации позволит как можно быстрее устранить плоскостопие и решить косметические проблемы, связанные с ним.

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых

Первыми и частыми клиентами плоскостопия являются женщины. Чтобы выглядеть красиво они идут на большие жертвы. Носят неправильную обувь, большой каблук, платформы слепо следуя за модой.

У мужчин намного реже наблюдается поперечное плоскостопие. Эта болезнь может быть у мужчин, когда они много времени проводит на ногах и вся масса тела давит на них или усугубляет проблему еще и неправильная обувь. По статистике поперечное плоскостопие встречается в соотношении 8: 2 (женщины-мужчины). Также поперечное плоскостопие переносится генетически по материнской линии.

Лечение поперечного плоскостопия у взрослых разделяют на два этапа (вида): консервативное и хирургическое. Подбирает метод лечение врач ортопед, после осмотра стопы и рентген снимка. На раннем этапе поперечное плоскостопие рекомендуется лечить просто теплой ванной для ног. Рекомендуют массажи, которые делает специалист для исправления поперечного плоскостопия. Доктор может назначить корригирующую гимнастику и физиотерапевтическое лечение. При выраженном плоскостопии назначают носить специальные стельки или ортопедическую обувь. При серьёзной деформации стопы назначают хирургическое вмешательство.

Самое неприятное у этой болезни, что от неё полностью нельзя избавиться. Чем дольше вы затягиваете лечение поперечного плоскостопия, тем меньше шансов его вылечить. Полностью избавиться от поперечного плоскостопия для взрослого практически невозможно, а вот если его диагностировали в детстве, то шансы есть.

Лечение поперечного плоскостопия у детей

По статистике 60% детей в возрасте 6 -7 лет имеют плоскостопие. Если вовремя диагностировать болезнь, то ее можно вылечить и забыть о ней навсегда при условии ношения правильной обуви. На самом деле у маленьких детей тяжело лечить поперечное плоскостопие. Лишь в возрасте 12-13 лет, когда свод стопы не до конца сформировался, но весь организм находится в процессе активного роста, можно подействовать на правильное формирование ноги. В более зрелом возрасте шансы вылечить поперечное плоскостопие сильно уменьшаются. Это означает одно, что ребенок будет носить ортопедическую обувь и стельки. Очень редко бывают случаи с врождённым плоскостопием. Тогда лечение начинается с момента, когда поставили диагноз. Для лечения врожденного поперечного плоскостопия у детей назначают гипсовые повязки или лангеты. При плоскостопии у детей не практикуется хирургическое вмешательство.

Во время лечения нужно приделать большое внимание как ребёнок ходит. Нужно стараться, чтобы стопы ставил параллельно и опирался на внешний край стопы.

Лечение поперечно-продольного плоскостопия

Поперечно-продольное плоскостопие связано со слабыми мышцами стопы. Происходит перемещение мышц стопы, передняя часть стопы отклоняется во внешнюю сторону, а пяточная кость – внутрь. При поперечно-продольном плоскостопии люди часто страдают на отеки и боли в ногах. Этот вид плоскостопия чаще всего проявляется у женщин, которые носят узкую обувь при наличии лишнего веса. В такой комбинации стопа неправильно распределяет нагрузку и со временем деформируется.

Лечение поперечно-продольного плоскостопия сначала проводится консервативными методами. В комплекс лечения включают горячие ванны для ног с солевым раствором, который снимает отёчность. Также рекомендуются ванны с ромашкой, они помогут при болях в стопе и снимут воспаление. Из физиотерапевтической методики для лечения продольно-поперечного плоскостопия хорошо помогает электрофорез с растительными препаратами, парафиновые аппликации. Поддержать стопу в правильном положении поможет ортопедическая стелька. Если нарушается ходьба, тогда делают операцию, иначе поперечно-продольное плоскостопие приведёт к ограниченному движению. Оперативное вмешательство поможет избавиться от боли и отёков, устранить дискомфорт в стопе.

Лечение поперечного плоскостопия стельками

К сожалению, первое, что способствует поперечному плоскостопию – это обувь. Сегодня, когда мы живем в современном мире ходить босиком для нас роскошь. Поэтому мы страдаем от плоскостопия и вынуждены улучшать обувь, чтобы ногам было комфортно. Так для лечения поперечного плоскостопия были разработаны ортопедические стельки и разнообразные супинаторы. Ортопедические стельки справляются со своей задачей в полной мере.

Они хорошо амортизируют стопу, уменьшают нагрузку на стопы. Перед тем как купить себе стельки обязательно нужно проконсультироваться с ортопедом. При неправильном выборе ортопедических стелек можно навредить стопе и усугубить плоскостопие. Для правильного подбора стельки нужно измерять все изменения стопы. В идеале ортопедические стельки нужно носить не только для лечения, но и для профилактики поперечного плоскостопия.

Хирургическое лечение поперечного плоскостопия

В современных калинниках уже многие годы выполняются хирургические операции по устранению поперечного плоскостопия. Оперативное вмешательство назначают в том случае, когда консервативное лечение не даёт никаких результатов, а боль в стопе возрастает, стопа деформируется и дальше. Чаще всего суть операции заключается, в том, чтобы изменить угол между костями стопы и произвести коррекцию поперечного свода. После хирургического вмешательства происходит правильное восстановление стопы, исчезают боли и оттеки. Важным фактом является то, что после операции поперечное плоскостопие больше не вернется.

Народное лечение поперечного плоскостопия

Народное лечение поперечного плоскостопия подразумевает физические упражнения. Никакие настойки с трав не способны вылечить плоскостопие, но помогают уменьшить боль и оттеки. Для снятия усталости поможет ромашка и разные хвойные растения. Их следует добавлять в солевые ванны. Хороший эффект наблюдают при хождении по кальке. Также можно сделать специальный коврик с разными камешками, которые имеют разную форму и размер, и ходить по ним. Несколько неординарным, но действенным методом могут стать бухгалтерские счеты. Стопы ставите на счеты и делаете массаж. Очень полезно ходить босиком, даже по ровной поверхности. Это подразумевает ходьбу не по асфальту, а по траве. Неплохой эффект имеет качание бутылки ногами по полу. Если такие упражнения делать качественно и долго, то результат не заставит себя ждать.

Лечение поперечного плоскостопия 2 степени

Для начала нужно разобраться, что такое поперечное плоскостопие 2 степени. В медицине существует три степени плоскостопия. Вторая степень – представляет собой уровень свода стопы от 141 до 155°, высота свода 24-17 мм.

Вторая степень поперечного плоскостопия характеризуется увеличением угла до 15 градусов. Боль в основном идет от локализованной под головками средней плюсневой кости. При второй степени натоптыши стают все больше, и продолжают расти. Большой палец искривляется и растет внутрь. При этой стадии боль стаёт более значительной при нагрузках на стопу.

Лечение поперечного плоскостопия 2 степени заключается в ношении ортопедической обуви и ограничении перебивания в вертикальном положении. Очень эффективны массажи, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика. Часто врач-ортопед рекомендует операцию. После оперативного вмешательства поперечное плоскостопие 2 степени полностью исчезает и не возвращается.

Лечение поперечного плоскостопия упражнениями

Лечение поперечного плоскостопия физическими упражнениями (ЛФК) заключается в укреплении связки и мышцы стопы. Лечебные упражнения нужно выполнять каждый день 15-20 минут, а лучше делать несколько подходов. Лечение упражнениями эффективно только при поперечном плоскостопии. Такая лечебная физкультура представляет собой следующий процесс. Соедините выпрямленные ноги, чтобы колени и стопы касались один одного. Попробуйте разогнуть левую ступню и заведите переднюю часть под правую стопу. Повторите для другой ноги. Повторяйте это упражнение 10-15 минут.

Для следующих упражнений нужно присесть. Возьмите небольшой мяч и пытайтесь поднять внутренней части стопы. Разложите мелкие предметы на полу, это может быть карандаши, батарейки, ручки и пытайтесь пальцами ног собрать эти предметы. Возьмите газету или бумагу и ногами скомкайте в клубок .

Для следующих упражнений нужно принять положения стоя. Походите на внешней стопе при этом согните пальцы. Также ходите по комнате на цыпочках.

Физические упражнения это одно из составляющих успешного лечения поперечного плоскостопия.

Плоскостопие – заболевание, получившее широкое распространение. Патология проявляется в уплощении костной основы стопы, вызывая соприкосновение с поверхностью всеми её точками. Симптомы заболевания несложно определить, прислушиваясь к сигналам собственного организма. В медицине различают ряд основных видов плоскостопия:

Продольное плоскостопие – деформация внутреннего или наружного сводов, увеличивающая ширину и длину стопы человека;Поперечное плоскостопие — характеризуется уплощением поперечного свода, вызывая патологическое изменение кости большого пальца;Комбинированное плоскостопие — одновременная деформация всех сводов стоп, вызывающая различные степени заболевания.

Симптомы и степени, характеризующие заболевание

Поперечное плоскостопие считается распространённым, обнаруживает врождённый или приобретённый характер. Чаще наблюдается у женщин среднего возраста, не исключено проявление заболевания у мужчин и детей. Начальная степень плоскостопия не показывает ярко выраженного характера и способна проявляться наличием симптомов:

Боль в ногах

Постоянные болевые ощущения в области стопы после ходьбы;Увеличение кости большого пальца с видимой выступающей деформацией;Частые судороги в мышечной ткани голени;Образование мозолей, натоптышей и кожных уплотнений в передней части стопы;Искривление большого пальца, вызывающее его возвышение над соседним пальцем.

При запущенных формах заболевания симптомы носят сложный характер. Болевые ощущения распространяются на области поясницы, позвоночника, суставы бёдер и коленей. Отмечается патологическая деформация остальных пальцев стопы, приобретающих форму молота. Поперечное плоскостопие классифицируется тремя главными степенями:

Первая стадия обладает слабовыраженным характером. Развивается небольшое отклонение угла большого пальца, утолщение и покраснение кожного покрова остальных пальцев, болевые ощущения при длительной ходьбе.Средняя степень плоскостопия отличается значительной деформацией сустава большого пальца, жжением в области передней части стопы, появлением кожных уплотнений.

Мышцы стоп

Третья степень заболевания отличается ярким выражением патологического искривления, сильными болями, распространяющимися по стопе, изменением формы стоп. Лечение последней степени плоскостопия допускает хирургическое вмешательство.

Причины возникновения заболевания

Формирование поперечного плоскостопия в редких случаях бывает врождённым. Значительно чаще встречается приобретённая форма заболевания, вызванная различными причинами. К примеру, симптомы проявляются при резком наборе веса, перенесённых травмах передней части стопы, развитию пластичности связующей ткани, параличе нижних конечностей.

Поперечное плоскостопие развивается как следствие сильной физической нагрузки, из-за ношения неудобной тесной обуви с высоким каблуком, узким носком или высоким подъёмом. Причиной станет продолжительная нагрузка на переднюю часть стопы, вызванная профессиональной деятельностью, требующей долгого стояния.

Недостаток полезных веществ в организме человека, стимулирующий проявление расслабления мышечной ткани, повышенной эластичности связок, рахита провоцирует развитие плоскостопия. Перечисленные факторы характеризуют причины появления патологических изменений нижних конечностей человека.

Лечение поперечного плоскостопия

Лечение заболевания назначается врачом после тщательного обследования и диагностики степени плоскостопия. Важно помнить: тяжёлую форму заболевания у взрослых полностью вылечить без хирургического вмешательства невозможно. В зависимости от стадии развития применяется оперативное или консервативное лечение.

Методика консервативного лечения позволяет избавиться от прогрессирующего воздействия, вызванного поперечным плоскостопием. В ряд оздоровительных процедур входит ограничение физической нагрузки, подбор специализированной обуви с ортопедическим эффектом, снижение избыточного веса.

Обнаружив явные симптомы, характеризующие поперечное плоскостопие, полезно применять лечебный массаж, гимнастические упражнения, помогающие снизить мышечный тонус. При наличии воспалительного процесса применяется медикаментозное лечение местного назначения, противовоспалительные и обезболивающие средства, мази, кремы.

Запущенная или сложная форма поперечного плоскостопия подлежит лечению оперативным путём. Показанием к хирургическому вмешательству становятся сильные болевые ощущения, неэффективное консервативное лечение, сильная деформация стоп, затрудняющая работу опорно-двигательного аппарата. Хирургическая операция направлена на коррекцию поперечного свода стопы, изменение деформационного угла большого пальца. Применение метода гарантирует отсутствие регрессии, вызывающей возобновление развития плоскостопия.

Хирургическая помощь

Как лечить поперечное плоскостопие народными методами

Вылечить начальную форму поперечного плоскостопия возможно в домашних условиях, обратившись за помощью к народным, проверенным методам. Домашнее лечение заболевания подразумевает регулярное выполнение специальных гимнастических упражнений, массажа, лечебных ванночек.

Специальная гимнастика стоп требует предварительной подготовки. Нижнюю часть ног рекомендуется распаривать в растворах, приготовленных перед непосредственным применением. Для ванночек готовят отвар из лекарственной ромашки, хвои, морской соли. Опускать ноги полагается в горячую жидкость, подогреваемую по мере остывания. Длительность процедуры составляет 20-40 минут.

Упражнения, направленные на лечение плоскостопия, заключаются в действиях:

Хождение босыми ногами по гальке. Камешки можно сложить в наволочку, равномерно распределив в один слой. Распаренными босыми ногами ходить по гальке в течение 10-15 мин два раза в день.После тонизирующей ванночки делают простое упражнение, суть которого заключается в кратковременной серии легких прыжков на носках. Один подход состоит из 30-40 прыжков, количество повторений 2-3 раза.

Упражнения для ног

Для борьбы с поперечным плоскостопием готовят специальный коврик. На отрез ткани размером 1 на 1 м нашиваются или приклеиваются крупные бусины, пуговицы, косточки персика, абрикоса, сливы в хаотичном порядке. Босыми ногами полагается ходить по коврику, утром и вечером в течение 15 мин.Эффективны упражнения со старыми бухгалтерскими счетами или пустой стеклянной бутылкой. Во время досуга в сидячем положении под ступни ног подкладывают счёты или бутылку. Делают движения стопами, катая бутылку или колёсики на счетах.Сидя, ноги следует поднять, совершая поступательные движения ступнями, имитирующие давление на педаль. Положение ступни следует фиксировать на короткие промежутки, не превышающие 2-3 секунды.

Профилактические меры

Плоскостопие относится к заболеваниям, передающимся наследственным путём. При вероятности развития болезни пристальное внимание уделите профилактике заболевания. Соблюдение простых рекомендаций станет залогом здоровых ног, своевременная реакция на предупреждающие симптомы поможет избежать развития болезни.

Важно следить за здоровьем ступней, избегая неудобной обуви, длительного хождения на высоком каблуке, давать ногам полноценный отдых после сильной нагрузки, не допускать появления избыточного веса, уделив особое внимание рациону питания. С целью предотвращения развития поперечного плоскостопия исключите вероятные причины, ведущие к деформации стопы. Полезно регулярно делать профилактический массаж стоп после физической нагрузки:

Тыльной стороной кисти выполняются массирующие движения подошвы;Подушечками пальцев рук растирают стопу круговыми движениями;Поверхность ступней можно растирать рукой, сжатой в кулак, оказывая лёгкое давление;Делать сдавливание стопы по 3-4 раза по нескольку приёмов в день.

Если профилактика не помогла и появились симптомы развития плоскостопия, немедленно начните лечение, не дожидаясь серьёзных последствий.

lechim-nogi.ru

Поперечное плоскостопие. Симптомы и лечение в домашних условиях: стельки, народные средства, упражнения

При движении по бездорожью, рессоры автомобиля компенсируют удары и тряску, так же человеческая ступня при движении амортизирует ударные воздействия на суставы ног и позволяет удерживать равновесие при передвижении.

Снижение дуги поперечного свода ступни обеспечивает возникновение поперечного плоскостопия. В предлагаемой статье будут рассмотрены симптомы этого заболевания и способы его лечения.

Причины развития поперечного плоскостопия

Ступня состоит из костной структуры, образующей поперечную арку (свод) и продольную арку (свод) своды.

На внутренней части ступни находится продольная арка, образуя дугу вдоль ее длиной стороны, а поперечный свод находится под углом 90 градусов к продольной арке на отрезке между большим пальцем и мизинцем, формируя свод у начала пальцев.

Нарушение дуги сводов, их снижение и уплощение ступни ведет к болезни опорно-двигательной системы человека под название плоскостопие. Соответственно, если становится плоской продольная арка ступни, образуется продольное плоскостопие, если поперечная, то образуется поперечное плоскостопие.

Врачи-ортопеды разделяют причины возникновения заболевания на 2 группы:

  • Источники заболевания внешнего свойства.
  • Болезни внутреннего характера.

Внешние факторы, провоцирующие возникновение плоскостопия:

  • Ступня человека подвергается сильным физическим перегрузкам. Заболевают люди, проводящие большую часть времени стоя на ногах (парикмахеры, рабочие у станков, продавцы в магазинах).
  • Лица с большим избыточным весом, беременные женщины, грузчики перегружают мускулатуру и связки ступни.
  • Перелом костей ступни, который делает плоскими арки ступни.
  • Ношение людьми туфлей с каблуками длиннее 4 см, которые перемещают место центра тяжести человека на переднюю область ступни и перегружают ее. У женщины развивается заболевание ног под названием поперечное плоскостопие. Оптимальная высота каблука у зрелых, сформировавшихся людей не должна быть выше 3-4 см, а у подрастающего поколения 1-1,5 см.

Детям возрастом до 6 лет, у которых не сформировалась костная и мышечная структура стопы, нельзя носить обувь с плоской подошвой. Постоянное ношение кроссовок из-за их сильных амортизирующих свойств приводит к деградации мышц и связок ступни, что также приводит к этому заболеванию.

Внутренние причины плоскостопия связаны со спецификой формирования скелета и мышц человека:

  • Слабая соединительная ткань.
  • Генетическая наследственность.
  • Заболевания связок и мышечной ткани (полиомиелит, ДЦП, рахит).
  • Низкий тонус мускулатуры, как следствие инертного образа жизни.

Симптоматика

Возникновение боли в нижних конечностях человека сигнализирует о появлении проблемной ситуации в организме:

  • Чувство боли появляется постепенно, нарастая в течение рабочего дня, и вечером появляется в мускулах, коленях и голеностопных суставах. Особенно ярко такая картина проявляется, когда человек весь рабочий день провел на ногах, много двигался или стоял. На начальном этапе заболевания, после того как человек отдохнул, болевые ощущения проходят.
  • Чаще всего болеть начинает ступня в районе арок и пятки. Появляется дискомфорт в икроножных мускулах. При дальнейшем развитии заболевания боль начинает проявляться в бедренной мускулатуре, коленях и тазобедренных суставах, в пояснице.

Первые симптомы плоскостопия:

  • Очень быстро возникает ощущение, что ноги устали. В дальнейшем такая утомляемость может перерасти в общую для всего организма. Далее создаст состояние хронической усталости.
  • При приседании очень трудно удерживать равновесие.
  • Возникновение судорог и перенапряжения в икроножной мускулатуре.
  • В нижних конечностях образовывается чувство тяжести.
  • Проявление отеков ступней.
  • Кожный покров у начала большого пальца стопы утолщается и доставляет неудобство при движении, образуется жесткая мозоль.
  • Возникновение в икрах ног и мускулах бедер чувства боли. Поясница к вечеру тоже начинает болеть. Утром после полноценного отдыха все приходит в норму, боль исчезает.
  • Сложно подобрать удобную обувь по ноге.
  • Подошва обуви снашивается неравномерно, сильно изнашивается внутренние области каблуков и подошв на туфлях.
  • Ступня увеличивает свой размер, сильнее всего изменяется ширина. Классическая колодка обуви не подходит, поэтому приходится выбирать туфли на размер больше.
  • При ношении туфель с высокими каблуками возникает сильный дискомфорт.
  • У человека изменяется осанка и походка, ступни перестают нормально амортизировать движение, поэтому походка становится неуклюжей.
  • На поверхности большого пальца начинает расти «косточка».

Симптомы поперечного плоскостопия, способы лечения и профилактики требуют первоначальной диагностики.

С этой целью необходимо самостоятельно проделать простое тестирование:

  • Следует намочить подошвы ног водой или нанести на них крем.
  • Аккуратно стать на белый лист бумаги и оставить на нем четкий отпечаток поверхности стопы.
  • Вставать на бумагу нужно естественно, таким образом, чтобы нагрузка распределилась равномерно по всей поверхности ступней.
  • Нужно обвести отпечаток графитовым карандашом, затем провести прямую линию от внутренней части пятки к внутренней части ступни у начала пальцев.
  • Дальше следует опустить перпендикуляр от этой линии к наружной области ступни в самой широкой части вырезки, образованной сводом стопы.

В том случае, если отпечатанная область стопы в этом месте занимает 50 % или больше от длины перпендикуляра, то предварительно можно диагностировать плоскостопие.

В возрасте, когда дети растут, и пока формируется ступня, нормы отличаются от критериев диагностирования этой болезни у взрослых. Если по отпечатку сформировавшегося человека можно сказать, что у него плоскостопие, то у ребенка при таких же показателях ступня будет соответствовать норме ее формирования в этом возрасте.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Поперечное плоскостопие (симптомы и лечение этого заболевания показаны ниже в тексте) полностью излечивается только в детстве во время формирования и роста ступни. Когда стопа сформировалась, можно с помощью комплексного лечения купировать боль и остановить развитие болезни.

Применение физиопроцедур позволит вернуть нормальную подвижность суставов, повысить обменные процессы и микроциркуляцию в мышцах.

Использование ударно-волновой терапии позволяет разрушить микрокристаллы солей кальция, которые отложились в суставах, сухожилиях, связках, запустить механизмы омолаживания и восстановления клеток. Эта процедура очень хорошо влияет на кости и хрящи, не нанося повреждений мускулам, увеличивают кровоток, тем самым помогает восстановиться связкам для обеспечения выдерживания нагрузок.

Во время процедуры электрофореза с кальцием происходит доставка необходимого количества ценного микроэлемента к костям ступни. Эта процедура назначается в связи с тем, что при приеме кальция в виде таблеток или уколов он не всегда хорошо усваивается организмом.

При использовании парафино-озокеритовых аппликаций, которые относятся к методам теплолечения, происходит локальное прогревание больного места, купируется болевой синдром, ускорятся метаболизм и повышается иммунитет организма человека.

Применение эффективных методов лечебной физкультуры позволяет укрепить мышечный тонус и нормализовать кровоток в стопах человека. Тренировочный комплекс должен содержать упражнения, воздействующие на несколько мышечных групп сразу. В него включают упражнения сидя, лежа, стоя, с использованием различных мелких предметов, наклонных плоскостей и гимнастической палки.

Комплекс эффективных упражнений

Система упражнений для излечения заболевания определяется персонально для каждого человека, исходя из типа и уровня тяжести заболевания. Начинать делать упражнения следует только после консультации с врачом-ортопедом, который подберет эффективный комплекс для развития мускулатуры стоп и связок голеностопа.

Для достижения максимального эффекта от занятий, следует выполнять их утром, пока не устали мускулы ступни. Начинать нужно с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их. Необходимо постараться выполнять комплекс упражнений для ступней 2-4 раза в день.

Поперечное плоскостопие (симптомы и лечение патологии могут различаться у каждого пациента) можно вылечить, регулярно выполняя комплекс физических упражнений.

Для предупреждения поперечного плоскостопия и при появлении первых симптомов можно использовать ЛФК. Лечение на более поздних стадиях требует комплексного подхода

Начальная позиция – лечь на пол:

  1. Ноги немного расставлены, необходимо около 2 мин. сжимать и разжимать пальцы ступней.
  2. Ноги также как в предыдущем положении немного расставлены. Следует делать вращательные движения ступнями по часовой, а потом против часовой стрелки.
  3. Нужно старательно тянуть носки ступней к себе, делать можно сразу двумя стопами или по очереди.
  4. Ноги следует раздвинуть и согнуть в коленных суставах, стопы соприкасаются своими поверхностями друг с другом. Не разводя пальцы ног, опираясь на них, совершать хлопающие движение пятками.

Начальная позиция – сесть на удобный стул:

  1. Кисть правой руки, сжатая в кулак, сильно зажимается между коленными суставами. Поставить ступни на ребро, подняв внутренние их части вверх, а внешние сильно прижав к поверхности пола.
  2. Положив руки на колени, поднять пятки вверх, опираясь на носки стоп. Сначала выполнить движение двумя ступнями, потом по очереди.
  3. Движение, похожее на предыдущее, только поднимаются носки стоп, упор делать на поверхность пяток.
  4. Следует перед собой разложить небольшие предметы, пальцами ступней нужно взять их и, удерживая на весу, передать себе в руку. Необходимо собрать все предметы.
  5. Стопами ног следует имитировать движение гусеницы вперед. Согнуть пальцы ног, опираясь на площадь пола, передвинуть ступню вперед.

Начальная позиция – встать ровно:

  1. Подняться максимально возможное количество раз на носки, потом по очереди отрывать от поверхности пола левую и правую пятки.
  2. Отрывая пальцы стопы от пола, встать на пятки. Делать движение максимальное количество раз.
  3. Встать на носки стоп, совершать полуприседания, удерживая равновесие.

Народные рецепты

Поперечное плоскостопие (симптомы и лечение их средствами народной медицины описано ниже по тексту) вызывает ломоту и боль в ногах, которую можно купировать применением различных настоек и отваров.

Народные рецепты различных настоек и отваров помогают снять болевые ощущения и ускорить время восстановления перегруженных мышц и связок. Очень эффективно их применение при комплексном лечении плоскостопия.

  • При возникновении ломоты в суставах помогает снять боль горькая полынь, ее нужно помыть, зафиксировать на ступнях, укутав теплой материей.
  • Использовать примочку из смеси один к одному раствора йода и лимонной кислоты:
  1. Раствор тщательно перемешать и добавить в него 2 таблетки Аспирина.
  2. Смесь прикладывать к больному суставу и закрывать теплой тканью.
  3. При изготовлении смеси необходимо применять раствор 3% йода. Более концентрированный раствор сожжет кожный покров.
  4. Процедура делается в течение трех дней каждодневно, затем необходим 7 суточный перерыв.
  • Регулярное применение примочек из трав или ванночек с морской солью снимает боль и расслабляет мускулатуру стоп.
  • В 1 л теплой воды растворить 1 ст. л. морской соли, опустить в раствор ступни и выдержать 10-20 мин.
  • Соль можно заменить настоем трав из ромашки, липы, коры дуба, мяты и шалфея.
  • Когда время процедуры окончится, подошвы стоп необходимо вытереть и нанести на них массажный крем, провести массажные процедуры.

Контрастный душ или ванночки тонизируют мышцы и закаляют организм. Для проведения процедуры с ванночками нужно иметь две емкости с холодной и горячей водой, поочередное погружение стоп в эти ванночки, обеспечит улучшение кровотока, поднимет тонус мышц и всего организма в целом.

При приеме контрастного душа, следует переключить смеситель с горячей воды на холодную и наоборот. Поводится процедура от 3-7 раз.

Женщинам стоит воздержаться от этих процедур в период менструации.

В тяжелых случаях развития заболевания, когда боль не получается купировать ни массажам, ни отдыхом, ни примочками стоит использовать медикаментозную терапию:

  • Применение системных анальгетиков, таких как Парацетамол, Аспирин, Индометацин, Флугалин и Ибупрофен позволит снять остроту проблемы.
  • Несение специальных мазей (Долгит, индометациновая маз. Гель вольтареновый) также купирует болевой синдром.

Массаж стоп и ног

Использование массажных приемов позволит убрать отеки ступней, болевые ощущения, воспаление, улучшить кровоток и ускорить движение лимфатической жидкости, вернет тонус мышечной ткани.

Только регулярное проведение массажа (около 15 процедур в месяц, длительностью не меньше 12-15 мин.) позволит получить положительную динамику в протекании болезни.

Поперечное плоскостопие (симптомы и лечение этого заболевания с помощью массажа ступней ног описано ниже) приводит к деформации формы стопы, которую можно восстановить, регулярно проводя массажные процедуры.

Перед массажем ступней необходимо распарить ноги в ванне с морской солью или настоем трав.

Этапы проделывания массажных приемов при лечении плоскостопия:

  • Используя прием поглаживание и растирание разогреть кожу и мышцы ступни и голени.
  • Тщательно промассировать мускулы голени с помощью приемов выжимания, разминания и постукивания.
  • Затем необходимо хорошенько промассировать подошву ступни.
  • Завершается массажная процедура активной проработкой больших пальцев ног.

Массаж поверхности ступни и голени не только убирает деформацию ступни, но и благоприятно воздействует на биологические активные точки.

Ортопедические приспособления

С целью эффективной профилактики заболевания и для качественного лечения используются ортопедические стельки. Они делаются персонально для каждого больного. Существует три способа производства стелек.

Способ изготовленияОписание процесса производства
Моделирование ортопедических стелек с помощью компьютера.Пациент встает на цифровой сканер, который измеряет и фиксирует силу, действующую на разные участки стопы, и отправляет данные на компьютер. Специальная программа обрабатывает результаты и производит моделирование стельки
Получение модели стопы с помощью гипсового слепка ступни.В процессе термоформовки по гипсовому слепку изготавливают стельки из специального материала
Изготовление модели ступни из специальной биопены.Изготовление стельки по модели из биопены

Для производства стелек применяют натуральные или синтетические материалы, такие как выделанная кожа животных, вспененный полиэтилен, эластичный пластик, микропористая резина. Если у человека большой избыточный вес могут использоваться более прочные материалы: сталь, графит.

Использование в обуви ортопедических стелек дает возможность остановить процесс деформирования костной структуры и связок стопы. Производит профилактическое действие, не позволяющее развиваться болевым ощущениям в суставах нижних конечностей и поясничном отделе позвоночника. Врачи рекомендуют использовать стельки постоянно в домашних туфлях и уличной обуви.

Также для профилактики развития плоскостопия используют ортопедическую обувь. Она не позволяет стопе деформироваться, не дает образовываться пяточным шпорам и на пальцах ног жестким мозолям.

Применение такой обуви сильно снижает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы и позвоночный столб человека. Производится из натуральных материалов. Жесткий задник обуви и верхний стабилизатор плотно фиксируют среднюю часть стопы и пятку, специальные супинаторы обеспечивают поддержание сводов ступни.

Оперативное вмешательство

Если при консервативном лечении не получается добиться положительных результатов, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя в тяжелую фазу с различными осложнениями, назначают оперативное хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания

В целях предупреждения развития болезни у человека следует совершать действия, способствующие профилактике этого заболевания:

  • Двигаясь пешком, нужно правильно распределять вес тела на поверхность ступни, толкаться от площади земли не большим пальцем ступни, а всей площадью ее верхней части. Отработка нормальной походки не позволит этому заболеванию развиваться.
  • Людям, генетически предрасположенным к плоскостопию, следует находить работу там, где нет чрезмерных нагрузок на нижние конечности.
  • Использовать удобные туфли с каблуком высотой не более 4 см.
  • Регулярно давать отдых ногам, не менее 5 раз в день ставить ступни на внешние ребра.
  • При сильных и длительных воздействиях на стопы, носить стельки-супинаторы.
  • Полезно ходить босыми ногами по небольшой гальке, песку или другой неровной поверхности. Хотя бы раз в день ходить на носках, пятках, внешних сторонах ступней.
  • Участие в подвижных играх.
  • Вечером делать ногам теплые ванны и массаж.
  • Следует не допускать сильных перегрузок.
  • Правильное питание пищей с витаминами и микроэлементами.

Умение правильно ходить поможет избавиться от этого заболевания и не испытывать боли в суставах стоп. Люди со здоровыми ступнями при ходьбе отталкиваются от поверхности земли не подушечками пальцев ног, а верхней частью ступни и только в конце движения задействуют пальцы.

Следует сконцентрироваться на этом движении – наступить на пятку, равномерно распределить нагрузку по стопе, оттолкнуться верхней ее частью, слегка отведя пальцы назад, затем задействовать пальцы ног.

Врачами разработано примерно 500 типов разных методов по ликвидации деформаций ступни. Методы разделяются на операционное воздействие на мышцы и связки, на костный аппарат и комбинированные. Регулярный массаж и тренировки позволят вылечить поперечное плоскостопие, а знание симптомов заболевания позволит предотвратить риск его появления.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о плоскостопии

Лечение и причины плоскостопия:

healthperfect.ru

Поперечное плоскостопие: симтомы и лечение, диагностика и профилактика

Стопы человека состоят из пазлов в виде костей, сухожилий, суставов и связок, образующие собой единый механизм, который позволяет человеку передвигаться. Одно из разновидностей плоскостопия есть – плоскостопие поперечное. Данная форма плоскостопия чаще всего определяется у женщин ввиду ношения тесной и неудобной обуви с высоким каблуком или в обуви с зауженным носком. У мужчин плоскостопие может возникнуть по причине травм или ввиду наследственного фактора. Дети также подвергнуты опасности, но определить нарушение в маленьком возрасте не так просто из-за несформированности передней части стопы.

Ниже постараемся разложить по полочкам и разобраться, что такое поперечное плоскостопие, симптомы, лечение, виды и признаки этой болезни.

Поперечное плоскостопие – характеристики заболевания

Поперечное плоскостопие симтомы и лечение

Плоскостопие — это заболевание, различной этиологии, характеризующееся прогрессирующим уплощением анатомических сводов стопы.

В зависимости от того какие своды стопы вовлечены в процесс различают:

  • Поперечное плоскостопие
  • Продольное плоскостопие
  • Комбинированное плоскостопие

Самостоятельные типы плоскостопия встречаются довольно редко, в основном у больных наблюдается комбинированное плоскостопие — продольно-поперечное.

Плоскостопие относится к полиэтиологическим заболеваниям. Это означает, что причин его развития много. Наиболее часто прослеживается наследственный характер данного заболевания.

Среди приобретенных типов плоскостопия различают:

  • статическое плоскостопие — самый распространенный тип. Им страдают около 80% всех больных. К нему ведут как наследственная предрасположенность («аристократическая стопа»), так и профессиональные вредности (длительная статическая нагрузка на конечности или гиподинамия). Еще одна предпосылка — эндокринные заболевания, избыточный вес, системные заболевания соединительной ткани и др.
  • рахитическое плоскостопие — возникает при деформации стопы вследствие нехватки витамина D, встречается достаточно редко.
  • паралитическое плоскостопие наблюдается после перенесенного паралича, наиболее часто при полиомиелите вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы и большеберцовых мышц.
  • травматическое плоскостопие — наблюдается в результате перенесенных травм (перелом предплюсневых костей, лодыжек, пяточной кости и др.).
Врожденное плоскостопие — довольно редкая форма, выявить этот вид плоскостопия помогают профилактические осмотры. Точный диагноз можно поставить не ранее 2-летнего возраста (т.к. все маленькие дети имеют уплощенную стопу в силу физиологических причин).

Поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца стопы (hallux valgus), как правило, связанные друг с другом заболевания. Понятие поперечное плоскостопие применяется тогда, когда свод образованный головками плюсневых костей уплощается, в результате чего стопа перестает выполнять свою рессорную функцию.

При поперечном плоскостопии наблюдается расширение и распластанность переднего отдела стопы, различные деформации пальцев, образование болезненных натоптышей, а также специфический болевой синдром называемый метатарзалгией.

Вальгусная деформация первого пальца является наиболее распространенной деформацией стоп.

Более 65 процентов женщин знакомы с этой деформацией стоп не понаслышке. Ежедневное ношение модной остроносой, узкой обуви на высоком каблуке способствует неправильному перераспределению нагрузки на стопу, что и является основным фактором, приводящим к образованию «косточки» или «шишечки» в области первого пальца.

Интересно, что это заболевание почти никогда не встречается в культурах, которые не носят обувь. Наследственному фактору также отводится не последняя роль.

Наличие «шишечки» на стопе и искривление первого пальца это не только косметическая проблема, так как за ней маскируется сложная ортопедическая патология, которая требует незамедлительного лечения.

В этой статье мы расскажем Вам, что такое поперечное плоскостопие и вальгусная деформация первого пальца, при каких условиях они развиваются, а также какие еще заболевания могут стать причиной болевого синдрома в переднем отделе стопы (метатарзалгии) и какие варианты лечения доступны на данный момент.

Анатомия. Передний отдел стопы образуют плюсневые кости и фаланги пальцев. Большой палец или первый палец стопы состоит из двух фаланг. Сустав между 1-ой плюсневой костью и первым пальцем называется плюсне-фаланговым.

Это очень важный сустав, без которого нормальная ходьба невозможна. Большой палец и первый плюсне-фаланговый сустав играет большую роль во время отталкивания стопы от земли при ходьбе. Сила, с которой большой палец отталкивает стопу от поверхности в три раза больше, чем сила остальных четырех пальцев вместе взятых.

Поперечный свод стопы образуют головки плюсневых костей. Вершиной свода является головка третье плюсневой кости, а опора при ходьбе осуществляется на головки первой и пятой плюсневых костей.

При поперечном плоскостопии головки 2,3,4 плюсневых костей опускаются книзу и соприкасаются с поверхностью при каждом шаге.

Головки 2,3,4 плюсневых костей при плоскостопии несут не свойственную им повышенную нагрузку. В области опустившихся головок плюсневых костей можно отметить образование болезненных мозолей и натоптышей. Хроническая компрессия нервов, при плоскостопии, в особенности между третьей и четвертой плюсневой костью приводит к образованию невромы пальцевого нерва или, как ее часто называют в медицине, невромы Мортона.

В отличие от большого пальца, другие пальцы стоп состоят из трех фаланг. Фаланги между собой образуют межфаланговые суставы. Межфаланговые суставы окружены капсулой, а кости соединены и удерживаются вместе прочными связками.

В области первого плюсне-фалангового сустава, под головкой плюсневой кости расположены две маленькие сесамовидные косточки. Несмотря на то, что эти косточки небольшие по размеру, они играют большую роль в осуществлении сгибательных движений большим пальцем. Также сесамовидные косточки частично поглощают нагрузку на первую плюсневую кость при ходьбе.

Если по каким-либо причинам сесамовидные кости травмируются или разрушаются, они могут быть источником сильной боли при передвижениях и даже потери трудоспособности.

При некоторых деформациях стоп, нагрузка на сесамовидные косточки возрастает, что также в конечном итоге приводит к болям и дискомфорту в области первого пальца.

Причины образования поперечного плоскостопия

Причинами поперечного плоскостопия являются перегрузки переднего отдела стопы, слабость мышечно-связочного аппарата, наследственная предрасположенность.

При недуге главным причинным фактором считается функциональный дисбаланс связочного аппарата, а также имеют место следующие моменты:

  1. Генетическая предрасположенность. Как уже упоминалось, чаще всего плоскостопие проявляется как врождённое заболевание. Оно возникает из-за врождённой слабости мышц арочного свода, которую называют также «аристократической стопой». Если человек ведёт здоровый образ жизни, правильно питается, получает умеренные физические нагрузки, носит хорошую обувь, то подобный вид плоскостопия не прогрессирует и практически не доставляет хлопот.
  2. Нарушения в мышечном и связочном аппарате стопы. У здорового человека фаланги пальцев стопы должны идти параллельно друг другу. Но, как правило, малейшее и незаметное нарушение в развитии мышц или связок приводит к образованию веерообразного расположения фаланг. Со временем фаланги «расползаются» в стороны, и из-за этого возникает поперечное плоскостопие.
  3. Избыточный вес. Свод стопы, как и вообще её мышечный и связочный аппарат, рассчитаны на работу лишь с определённым весом. Если он выходит за пределы нормы, нагрузка на стопу увеличивается, она уплощается.
  4. Та же ситуация наблюдается у людей с нормальным весом, но имеющих избыточную нагрузку на стопу из-за вида деятельности. Так, работа лектора, учителя, заводского рабочего и многие другие профессии считаются «стоячими», то есть человек большую часть суток проводит на ногах. Непомерные нагрузки нарушают баланс стопы, развивается приобретённое плоскостопие, которое считается профессиональным заболеванием.
  5. Травмы стопы являются одним из самых частых факторов развития плоскостопия у мужчин. Переломы костей стопы, вывихи, растяжение мышц и связок, нарушение целостности пяточной кости приводят к нарушению аппарата стопы и прогрессирующему плоскостопию.
  6. Ходьба на каблуках, ношение неудобной обуви с неподходящей колодкой и прочие нарушения гигиены стопы — чуть ли не одна из самых распространённых причин развития приобретенного плоскостопия.

При ходьбе на каблуках, например, происходит перенос всего веса тела на передний отдел стопы. Вместо того, чтобы равномерно распределяться по всей опоре, он давит и со временем деформирует кости, неготовые к подобным нагрузкам. Именно из-за каблуков, а также из-за передачи наследственной предрасположенности к плоскостопию по женской линии, соотношение страдающих этим заболеванием женщин и мужчин составляет восемь к двум соответственно.

Симптомы заболевания стопы поначалу могут вовсе не беспокоить пациента и проходить в скрытой форме, разве что, иногда проявляясь гудением и легким недомоганием ног.

Спустя некоторое время, когда болезнь прогрессирует, она дает о себе знать сильными интенсивными болями, отдающими в позвоночник.

Основной клинической картиной являются:

  • увеличенная кость, находящаяся ниже большого пальца;
  • постоянные образования в виде натоптышей и мозолей;
  • третье
  • расположение первого пальца над вторым с последующей деформацией.

В большинстве случаев поперечное плоскостопие наблюдается у женщин. Это связано со значительной нагрузкой на передние отделы стоп, возникающей во время ходьбы в обуви на высоких каблуках. Подошвенный апоневроз, поддерживающий поперечный свод, не выдерживает повышенной нагрузки, волокна его растягиваются и происходит распластывание переднего отдела стопы.

Кроме приобретенного типа заболевания, в медицинской практике иногда встречается врожденное плоскостопие у детей. Причиной этой аномалии являются пороки развития ступни в периоде внутриутробного развития.

Чтобы не допустить опасных осложнений у детей, родители должны следить за состоянием больших пальцев стоп у них. Своевременное лечение поперечного плоскостопия позволит не допустить также нарушение осанки в позвоночнике, так как эти заболевания являются взаимосвязанными.

Опасно поперечное плоскостопие у взрослых также асинхронным распределением функций между связками стопы. Вальгусное отклонение напрягает связки большого пальца. При этом суставно-связочный аппарат остальных четырех пальцев интенсивно сокращается. Нарушается биомеханика движения, при которой теряется амортизирующая функция стопы.

Повышенные нагрузки на поперечный свод стопы могут быть связаны также с профессией и занятием спортом, с ведением домашнего хозяйства, с использованием нерациональной обуви, с общим увеличением массы тела и другими отрицательными факторами.

При поперечном плоскостопии происходит распластывание переднего отдела стопы и расхождение плюсневых костей в стороны. I плюсневая кость смещается и ротируется внутрь, при этом снижается опорная функция головки I плюсневой кости и увеличивается нагрузка на головки остальных плюсневых костей. В результате на подошвенной поверхности образуются болезненные омозолелости, так называемые натоптыши.

Расхождение плюсневых костей влечет за собой отклонение I пальца в наружную сторону (hallux valgus), на внутренней поверхности головки I плюсневой кости появляются костно-хрящевые разрастания (косточки на ногах), происходит натяжение сухожилий разгибателей под кожей на тыле стопы, приводящее к молотообразной деформации II—III пальцев.

Различают три степени поперечного плоскостопия:

  • I степень. Угол отклонения I пальца кнаружи равен 20—29°,
  • II степень. Угол отклонения I пальца кнаружи составляет 30—39°,
  • III степень. Характеризуется отклонением I пальца на 40° и более.

Диагноз поперечного плоскостопия устанавливают на основании клиники и подтверждают его рентгенологическими и плантографическими исследованиями.

Признаки

Признаки 1-й, 2-й, 3-й степени поперечного плоскостопия:

  • Уплощение поперечного свода 1-й степени характеризуется отклонением большого пальца примерно на угол в 20 градусов. Такая деформация приводит к усталости ступни после длительной ходьбы, а также при носке узкой обуви. Покраснение и утолщение кожных покровов в области 2-5-го пальцев – первый признак поперечного уплощения свода.
  • Поперечное плоскостопие 2-й степени проявляется натоптышами и мозолями в области расположения плюсневых костей. Большой палец при этой степени отклоняется примерно на 20-39 градусов. Визуальный осмотр стопы при патологии у детей позволяет определить грубую кожу в передней части стопы.
  • Симптомы патологии 3-й степени характеризуются углом отклонения большого пальца на 35-39 градусов. Симптомы патологии проявляются невыносимой болезненностью. Нагрузка на переднюю часть стопы формирует натоптыши, а также развитие воспалительных изменений в области связок и сухожилий.

Снижение высоты поперечного свода приводит к тому, что длина стопы в продольном (переднезаднем) направлении уменьшается, а в поперечном – наоборот, увеличивается. При этом изменяется распределение тяжести на стопу.

В норме большая часть нагрузки идет на 1 плюсневую кость. При поперечном плоскостопии почти вся нагрузка приходится на срединные отделы (2 и 3 плюсневые кости). При этом высота плюсневой кости над остальными костями увеличивается, 2 и 3 пальцы деформируются (клювовидная, молотообразная деформация), а 1-й палец отклоняется наружу.

Отклонение может быть настолько выраженным, что первый палец может располагаться над вторым. При этом у основания первого пальца избыточно растет хрящевая ткань в виде характерной шишки В дальнейшем это может послужить причиной развития остеохондроза позвоночника, суставных артрозов.

Определить плоскостопие у детей при запущенных случаях можно также по перекрещивающимся 2-му или 3-му пальцам стопы. Визуально это сопровождается тем, что 3-й палец располагается поверх 2-го.

Однако при ношении узкой обуви степени поперечного плоскостопия могут не характеризоваться типичными симптомами. Так, отклонение 1-го пальца в сторону приводит к быстрому образованию «шишки». Давление на область большого пальца в данном случае формирует сильную боль даже при возникновении 2-й степени патологии.

Экзофит (костное разрастание) 1-го плюснефалангового сустава при давлении на мягкие ткани быстро приводит к бурситу (воспалению связок). Из-за него отекают мягкие ткани стопы, которые не могут полноценно функционировать.

В такой ситуации человек при ходьбе опирается на средние пальцы, в результате чего они деформируются. Острый болевой синдром, раздражительность приводят к нарушению психоэмоционального состояния человека. Ограничение бытовой и трудовой деятельности заставляет людей обращаться за помощью к ортопедам-травматологам, которые смогут правильно определить степень патологии и назначить адекватное лечение.

Однако важнее лечить заболевание на ранних стадиях, чтобы не допустить грозных осложнений патологии.

Заподозрить поперечное плоскостопие самостоятельно можно по следующим признакам:

  • отечность ног по вечерам;
  • стаптывание подошвы в местах расположения подушечек плюсневых костей;
  • усиление болевого синдрома при носке обуви на высоком каблуке;
  • усиление болевого синдрома при носке обуви на высоком каблуке;
Серьезные последствия уплощения свода для организма приводят к изменениям всей опорно-двигательной системы и позвоночника.

Основные осложнения поперечного плоскостопия:

  • преждевременный износ суставов (артрозы);
  • болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи, сколиоз);
  • неврологическая патология (снижение координации движений, невралгия Мардана);
  • болезненное сокращение мышц нижних конечностей;
  • гнойные изменения стопы;
  • проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Сердечно-сосудистая система поражается из-за варикозного расширения вен, которое формируется при уплощении поперечного свода.

Симптомы

По мере прогрессирования патологического состояния ощущается нарастающий дискомфорт, трансформирующийся затем в боль и жжение. В начале развития плоскостопия человек часто не придает значения таким тревожным сигналам, как тяжесть в стопе после длительного стояния, ходьбы или физических нагрузок.

Боли возникают, как правило, в месте соединения первого и второго пальца. Плоскостопие может привести к серьезным последствиям для целого опорно — двигательного аппарата. Это болезни позвоночника, таза (коксартроз), артрозы суставов, остеоартрит, “триггерных” точек, невралгия Мардана.

Наиболее характерный симптом при поперечном плоскостопии – это развитие вальгусной деформации первого пальца стопы, именуемого в медицине, как бурсит. Это патологическое состояние развивается вследствие постоянного механического раздражения.

Симптомы плоскостопия:

  • ваша старая обувь стоптана и изношенна с внутренней стороны, особенно это хорошо видно, если у обуви есть каблук;
  • ноги очень быстро утомляются при ходьбе и стоячей работе;
  • после больших физических нагрузок начинают болеть стопы;
  • в конце дня появляется усталость и боль в ногах, чувство тяжести, ноги словно «налиты свинцом», отечность, возможны даже судороги;
  • в области лодыжек появляется отечность;
  • хождение на каблуках превращается в сплошное мучение;
  • нога словно выросла в размере, как по ширине, так и по длине, поэтому приходится покупать обувь на размер больше, а в старую обувь вы уже не влезаете;
  • на последней стадии заболевания помимо ног начинает болеть поясница, хождение в обуви становится мучением, а боли в ногах могут сочетаться с головными болями.

Многие перечисленные симптомы плоскостопия могут соответствовать варикозному расширению вен, поэтому при первых же появлениях болевых ощущений в области стопы и голени необходимо немедленно обратиться к ортопеду.

Продольное плоскостопие и его симптомы:

  • утомляемость в ногах, надавливание на стопы или середину подошвы вызывает боль, тыл стопы отекает к вечеру;
  • сильные и постоянные боли в стопах, в области лодыжек и голеней, подобрать правильную обувь становится очень сложно;
  • помимо болей в стопах, голенях часто возникает боль в пояснице, продольный свод внешне уже не заметен, пятка полностью распластана, стопа отечна, голеностопный сустав трудно подвижен, ходить в обуви массового производства становится практически невозможно.

Поперечное плоскостопие и его симптомы:

  • исчезновение поперечного свода стопы, и как следствие деформация пальцев стопы;
  • боли в переднем отделе стопы, омозолелость кожи;
  • появление молотообразных пальцев.

Диагностика поперечного плоскостопия

Для начала врач изучает стопу визуально. Во внимание берется сглаживание выемки на подошве, изменение расположения пальцев, отечность и болезненность ноги. Также проводится опрос по поводу наследственного фактора, наличие сердечно-сосудистых или ревматических заболеваний.

При клиническом осмотре определяется отклонение первого пальца и наличие разной степени выраженности болезненной «шишечки» или «косточки» в области внутреннего края стопы в проекции головки первой плюсневой кости.

Кожные покровы в области «шишечки» могут воспаляться. Воспаление выражается в отечности, покраснении и резкой болезненности в области «шишечки».

Методы инструментальной диагностики:

  • геометрическое и топографическое изучение подошвы: измерение свода стопы от пола (подометрия), математический анализ отпечатка стопы (плантография);
  • определение тяжести плоскостопия и вальгусного деформирования с помощью рентгенографического снимка (высчитывается уровень отклоненного угла);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография для оценивания поражения мягких тканей.
Развитие поперечного плоскостопия вовлекает в патологический процесс близлежащие сосуды и нервные волокна. Учитывая этот факт, пациенту рекомендуется дополнительная консультация хирурга-флеболога и невропатолога.

Плантограмма дает представление врачу о состоянии сводов стопы пациента. Плантограмма это отпечаток стопы полученный в специальном аппарате. Процедура безболезненна и не доставляет дискомфорта пациенту.

При нормальной высоте поперечного свода, наиболее нагружаемыми участками переднего отдела стопы на плантограмме будут головки первой и пятой плюсневой кости. Распластанность стопы при поперечном плоскостопии будет иметь отражение на плантограмме, в виде смещения нагрузки на головки второй, третьей и четвертой плюсневой кости.

Кроме клинического осмотра врач выясняет анамнез заболевания, а также наличие и отсутствие сопутствующих болезней. Например, при ревматоидном артрите, ожирении и еще некоторых заболеваниях вальгусная деформация первого пальца наиболее распространена.

Повышенные нагрузки на нижние конечности, например, при тяжелом физическом труде, избыточном весе, беременности могут также стать причиной болевого синдрома в стопе и стать факторами, предрасполагающими к развитию поперечного плоскостопия и вальгусной деформации первого пальца.

Рентгенография крайне важна для диагностики заболеваний стопы. Рентгенограммы под нагрузкой позволяют оценить расположение костей стопы друг относительно друга, а также измерить углы между плюсневыми костями и пальцами. В зависимости от рентгенологической картины, результатов измерений углов между костями стопы, а также на основании данных клинического осмотра пациента, хирург определяется с методом лечения.

Лечение болезни

Консервативное лечение поперечного плоскостопия должно быть направлено на снятие болевого синдрома и профилактику прогрессирования деформации.

К лечению плоскостопия у взрослых следует прибегать незамедлительно после того, как был поставлен диагноз. Потому как, чем раньше приступить к лечению, тем больше шансов остановить деформацию стопы и создать благоприятные условия для ее корректировки.

На ранних стадиях поперечного плоскостопия лечение заключается в изготовлении и ношении ортопедических стелек, для женщин — ограничение ношения модельной обуви с высоким каблуком. При поперечном плоскостопии лучше использовать индивидуальные ортопедические стельки, сделанные по ноге пациента.

Такие стельки учитывают особенности строения стопы и выраженность деформации, a также они позволяют произвести коррекцию поперечного свода стопы в точно установленном месте. При этом стельки приобретают точную форму отпечатка стопы, что делает ношение их более удобным и комфортным, позволяют равномерно распределять нагрузку на ноги.

Ортопедические стельки помогают восстановить поперечный свод стопы, препятствуя расхождению плюсневых костей в стороны и отклонению 1-го пальца кнаружи. Индивидуальные ортопедические стельки могут также изготавливаться для модельной обуви с каблуком.

При ношении обуви на каблуках значительно увеличивается нагрузка на передний отдел стопы, при этом происходит перерастяжение поперечной связки, что приводит к развитию поперечного плоскостопия.

Поэтому не рекомендуется ношение высоких каблуков, а при необходимости их разрешается использовать на короткий промежуток времени (до двух часов в день) одновременно с ортопедическими стельками.При ходьбе с такими стельками уменьшается нагрузка на передний отдел стопы, происходит равномерное её распределение по всей подошвенной поверхности.

В консервативное лечение поперечного плоскостопия входят также физические упражнения, массаж и физиотерапевтические процедуры, теплые ванночки для ног (способствуют расслаблению мышц и снятию болей). Рекомендуется также ходьба босиком по неровной поверхности или по ортопедическому коврику с «камушками».

При ходьбе по такой поверхности одновременно с массажем ног происходит тренировка мышц и связок, участвующих в формировании сводов стопы. При стойких сильных болях назначают физиотерапевтическое лечение (озокерито-, парафиновые аппликации, электрофорез новокаина, фонофорез гидрокортизона).

В последнее время эффективным методом лечения поперечного плоскостопия является ударно-волновая терапия. Она позволяет уменьшить болевой синдром за счет улучшения микро циркуляции в месте воздействия, восстановления тонуса и эластичности связочного аппарата стопы, уменьшения солевых отложений.

При лечении поперечного плоскостопия используют различные корригирующие приспособления: защитник на головку I плюсневой кости, П-образные межпальцевые перегородки, шины для исправления деформации I пальца. Данные приспособления позволяют уменьшить потертости на выступающих косточках стопы, однако они не позволяют исправить деформацию, возникшую в результате уплощения поперечного свода стопы.

Консервативное лечение при поперечном плоскостопии является профилактическим мероприятием, поддерживающими функцию деформированных пальцев и стоп при статических и динамических нагрузках, которое позволяет улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование деформаций стопы.

Корректирующая терапия. Коррекция с помощью специальных медицинских приспособлений эффективна на ранних стадиях развития заболевания. При воспалении плюснефалангового сустава назначаются валики, которые размещаются между первым и вторым пальцем и крепятся на боковой поверхности стопы. Это позволяет вернуть первый палец в анатомически правильное положение.

Чтобы восстановить физиологический изгиб стопы, назначаются специальные стельки, снижающие нагрузку на сустав голеностопа и позвоночник и не позволяющие прогрессированию заболевания.

Для поддержки ступни после оперативного вмешательства или при тяжелом течении патологии назначается ортопедическая обувь.

Медикаментозное. Терапевтические меры рекомендованы для снятия воспаления и боли в мышцах и суставах. Медикаментозная группа, оказывающая наилучший эффект – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) на основе Индометацина, Кеторолака, Диклофенака.

Обычно лекарственная форма, назначаемая специалистом – это мазь, гель, таблетки или драже. При невыносимой боли и выраженном воспалении назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции.

Физиотерапия и лечебная физкультура. Этот вид лечения считается вспомогательным и обычно используется при 1-2 степени поперечного плоскостопия, а также для быстрого восстановления (реабилитации) после операции. При воспалении назначается физиотерапия (грязевые ванны, УВЧ, электрофорез).

Целью лечебной физкультуры является укрепление мышц и связочного аппарата для естественного поддержания стопы и предотвращения прогрессирования патологии.

Оперативное вмешательство. На сегодня хирургия считается наиболее эффективным методом восстановления анатомии стопы. С помощью этого способа можно устранить ортопедическое заболевание и возвратить большой палец в естественное положение.

Во время операции перераспределяются сухожилия и мышечные тяги, отвечающие за положение первого и второго пальца стопы. Это достигается путем резекции главных сухожилий и смещение их в нужную позицию. Иногда перед проведением вышеуказанных действий проводят частичное удаление костного фрагмента.

Многие пациенты желают избавиться от «косточки». Это является косметической операцией, в ходе которой проводится резекция только костного разрастания и подкожной сумки, образующей увеличенный сустав.

Укрепление свода стопы в домашних условиях

Полезно ходить босиком, особенно по мягкой почве, такой как песок на пляже. Это обеспечивает хорошую тренировку мышц, помогая остановить развитие поперечного плоскостопия и лечить его.

Данная процедура будет вредной лишь при последней стадии проблемы или при наличии некоторых сопутствующих заболеваний таких, как подошвенный фасциит (боль и воспаление тканей, соединяющих пальпации и пяточную кость).

В домашних условиях лечение плоскостопия также можно проводить, выполняя комплекс упражнений для развития мышц, ослабление которых приводит к развитию данного заболевания.

Хорошее упражнение для лечения плоскостопия:

  1. Встаньте так, чтобы большие пальцы ног были рядом, а пятки – врозь.
  2. Подымитесь на носки, держась за что-то, если это необходимо.
  3. Сохраняя большие пальцы на месте, медленно опускайте пятки, соединяя при этом их между собой.
  4. В конечном итоге обе стопы должны оказаться на полу параллельно друг к другу.
  5. Если это окажется сложным на первых порах, то действие следует проводить поочередно с каждой ногой, а руками удерживать кончик большого пальца задействованной ноги на месте.
  6. Когда уже пятки опущены, и ваши большие пальцы смотрят вперед, нужно согнуть колени и немного раздвинуть их, не отрывая пятки от пола. Когда посмотреть вниз, коленные чашечки должны находиться дальше третьего (среднего) пальца ног.
  7. Повторить весь порядок столько раз, сколько сможете.

Осложнения при плоскостопии. Многим плоскостопие как заболевание кажется незначительны, однако при отсутствии адекватного лечения, последствия могут быть весьма неприятными:

  • Плоскостопие провоцирует патологические изменения позвоночного столба, суставов бёдер и колен, а также иных органов.
  • Быстрая утомляемость при ходьбе, позднее — сильная затруднённость ходьбы.
  • Болезненные ощущения в выступающей косточке усиливаются до тех пор, пока не становятся совершенно невыносимыми.
  • Ношение обуви становится невозможным ввиду недостаточной для выпирающей кости ширины.

Профилактика заболевания

Помимо упомянутого выше полезного хождения босиком по песку или другой рассыпчатой почве, стоит отметить роль правильно подобранной обуви для формирования нормального свода стопы и предотвращения поперечного плоскостопия.

Одно медицинское исследование, проведенное в Индии с участием большого количества детей, показало меньшую распространенность плоскостопия у тех из них, кто носил сандалии и тапочки по сравнению с группой, использующей закрытую обувь. Оказалось, закрытый носок сильно тормозило развитие свода стопы по сравнению с тапочками или сандалиями.

Также учеными установлено, что ношение обуви на протяжении раннего детства может быть вредным для свода стопы. При этом шансы на развитие поперечного плоскостопия повышаются, когда ребенок ходит в растянутой изношенной обуви или той, что больше нужного ему размера.

Для профилактики плоскостопия врачи рекомендуют:

  • заниматься плаванием, ходить босиком по песку, траве, гальке, земле, по бревну боком;
  • не увлекаться тяжёлой атлетикой, коньками, лыжами — они перегружают стопу;
  • заниматься спортом в спортивной обуви, менять её раз в полгода;
  • делать массаж: разминать и поглаживать стопу пальцами или с помощью массажного валика;
  • во время долгой поездки за рулём делать перерывы и разминать ноги;
  • делать ванночки для ног с морской солью, настойкой ромашки, шалфея, дубовой коры, мяты, бессмертника;
  • носить обувь из мягкой кожи на невысоком каблуке — 4-5 см;
  • отказаться от тесной неудобной обуви, босоножек на шпильках;
  • носить носки без швов, чтобы не стеснять кровообращение;
  • Очень важно хотя бы раз в год консультировать с ортопедом, чтобы узнать о болезни на начальной стадии.
Следует учитывать, что вышеперечисленные рекомендации не являются призывом к самолечению!

Своевременная диагностика, правильный выбор метода устранения заболевания и выполнение всех условий реабилитации позволит как можно быстрее устранить плоскостопие и решить косметические проблемы, связанные с ним.

Источники: vrach-travmatolog.ru, spina-sustav.ru, vertebrolog.kiev.ua, zdorovko.info, legsgo.ru, lecheniespiny.ru, mz-clinic.ru

Поделиться:

Нет комментариев

sustavrip.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.