Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Показания для прерывания беременности


Медицинские и социальные показания для прерывания беременности

Искусственное прерывание беременности в настоящее время производят по медицинским и социальным показаниям. Эти показания для прерывания беременности — заболевания матери или плода, развивающегося в утробе. Таких показаний не много, но эти заболевания и патологии являются либо несовместимыми с жизнью плода, либо способны в значительной мере навредить здоровью матери. Медики в таких случаях настоятельно рекомендуют женщине сделать аборт.

Классификация медицинских показаний для прерывания беременности

По медицинским показаниям, к аборту прибегают во всех тех случаях, когда жизни или здоровью женщины угрожает серьезная опасность, и когда эта опасность может быть устранена удалением плодного яйца. По степени своей важности медицинские показания разделяют на:

  1. Абсолютные (безусловные). Установлением показаний этого рода, медицинский аборт должен быть произведен немедленно после того, как вопрос о прерывании беременности решен на консилиуме при участии трех (не менее двух) штатных врачей данного больничного или клинического учреждения.
  2. Относительные. Когда показания относительны, следует беременную направить в акушерское отделение для наблюдения и лечения. Направить должно какое-либо государственное амбулаторное учреждение (консультация, поликлиника и т.д.). Данные полноценного клинического исследования, равно как и решение консилиума, должны быть внесены и запротоколированы в истории болезни.

Для удобства классификации медицинские показания разделяются на общие и генитальные.

Общие показания

  1. Болезни сердца с явлениями расстройства компенсации.
  2. Туберкулез легких, гортани, костей и суставов. Сюда, прежде всего, относятся случаи с более обширными инфильтративными изменениями, диссеминированные формы или выраженная кавернозная легочная чахотка, туберкулез гортани, требующий скорейшего прерывания беременности и случаи костно-суставного туберкулеза с проявлениями интоксикации и открытыми свищами.
  3. Заболевания почек после клинического наблюдения и консультации с терапевтом.
  4. Нарушение желез внутренней секреции, как, например, при Базедовой болезни сахарном мочеизнурении.
  5. Пернициозная анемия.
  6. Другие общие, редко встречающиеся при беременности, формы заболевания как, например, отосклероз‚ лейкемия.

Генитальные показания

  1. Абсолютные сужения таза, а именно, когда истинная конъюгата не более 6 см при плоском и 6,5 см при узком тазе, и когда больная не согласна на родоразрешение посредством кесарева сечения.
  2. Токсикозы беременности: — неукротимая рвота, сопровождающаяся истощением сил и упадком питания, несмотря на предпринятое в условиях стационара лечение; — острая желтая атрофия; — хорея во время беременности, протекающая в тяжелой форме и осложняющая работу сердца, легких и почек;

    — импетиго герпетиформное заболевание, не поддающееся лечению.

Медицинские показания для прерывания беременности

Во втором триместре беременности врачи обычно проводят ряд пренатальных скрининговых тестов. Они позволяют выявить различные хромосомные и врожденные нарушения в развитии плода. Результаты скрининга могут сильно варьироваться в своем прогнозе. Детей с некоторыми из этих прогнозов, таких как синдром Дауна и с легким до умеренного дефекта нервной трубки, могут родиться живыми и прожить нормальную жизнь, хотя возможно, будут развиваться физически или умственно неполноценными.

Другие нарушения, обнаруженные в пренатальном скрининге, могут быть смертельными или иметь очень плохой прогноз. Например, половина детей с анэнцефалией (внутриутробный порок развития плода) не выживает во время родов, а другая половина умирают в течение нескольких часов или дней. Хромосомное нарушение, такое как трисомия 13 и трисомия 18 может привести к короткому сроку жизни ребенка; 90% детей с этими нарушениями не доживают до одного года и часто страдают от проблем со здоровьем. Им не обойтись без медицинских вмешательств на протяжении всей жизни.

Медицинские показания по состоянию плода или матери

Когда пренатальный скрининг и последующие диагностические тесты ставят окончательный диагноз с плохим прогнозом для развития плода, родители могут столкнуться с решением о том, следует ли продолжать беременность. Родители могут при плохих результатах обследований рассмотреть вопрос о прерывании  беременности, когда одно или несколько осложнений со здоровьем представляют заметную угрозу для жизни матери.

Показания, по которым родители решают прервать беременность из-за тяжелых заболеваний у ребенка, называются — фетальные показания для прерывания беременности (таблица 1). При заболеваниях матери — материнские показания для прерывания  беременности (таблица 2). Медицинская процедура по удалению плода является искусственным абортом, который проводится во втором триместре (на позднем сроке). Родители вправе выбрать, следует ли беременности идти своим чередом или ее необходимо прервать.

Таблица 1 — Фетальные показания для прерывания беременности
Раздел Примеры
Крупный порок развития плода Анэнцефалия Миеломенингоцеле Тяжелая гидроцефалия Тяжелая сердечная аномалия

Почечная агенезия

Хромосомные аномалии Синдром Дауна и другие трисомии Синдром хрупкой X-хромосомы

X-сцепленное рецессивное наследование (заболевание как гемофилия)

Наследственный метаболический дефект Мышечная дистрофия Дюшенна Болезнь Тея-Сакса
Радиационное воздействие 15 раз или более Радиоактивный йод в абляционных дозах
Материнская инфекция Краснуха Цитомегаловирусная инфекция

Токсоплазмоз

Таблица 2 — Материнские показания для прерывания желаемой беременности
Раздел Примеры
Кардиоваскулярные заболевания Легочная гипертензия Синдром Эйзенменгера Развитие инфаркта миокарда Кардиомиопатия при беременности

Тяжелая гипертоническая болезнь

Генетические заболевания Синдром Марфана
Гематологические заболевания Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
Неврологическое заболевание Необработанные нарушения мозгового кровообращения, такие как аневризма или артериовенозная мальформация
Почечная болезнь Ухудшение функции почек при ранней беременности
Неопластическая болезнь Инвазивная карцинома шейки матки Любое новообразование, при котором выживание матери зависит от оперативного лечения химиотерапия или облучение в тератогенных дозах
Нарушение обмена веществ Пролиферативная диабетическая ретинопатия
Болезнь матери Конечная стадия рак, конечная стадия СПИД
Нарушения текущей беременности Внутриутробная инфекция Разрыв плодных оболочек до жизнеспособности плода

Тяжелая преэклампсия или эклампсия

Беременность с высоким риском повреждения матки Сиамские близнецы Врастание плаценты

Предшествующий катастрофический разрыв матки

Неопластическая беременность Трофобластическая болезнь
Нежизнеспособная беременность Смерть плода в утробе Анембрионная беременность

Неизбежный аборт

Принятие решения в пользу аборта по медицинским показаниям

Когда родители решают прекратить беременность по медицинским показаниям, решение принимается по нескольким причинам:

  1. Родители могут чувствовать, что они плохо подготовлены к воспитанию и уходу за ребенком с пожизненными особыми потребностями. Некоторые решения о прекращении связаны с заботой о ребенке, и нежелании, чтобы он страдал. Например, при таком диагнозе, как трисомия 18, который включает в себя множество проблем со здоровьем, а также очень короткую продолжительность жизни, родители могут захотеть избежать ненужной боли ребенка, когда нет надежды на хороший результат. В такой ситуации, по их мнению, прекращение жизни в утробе — меньшее из двух зол.
  2. Прекращение беременности также может быть связано с проблемами эмоционального здоровья матери. При получении новостей о неблагополучном диагнозе, мать может отказаться от последующих месяцев беременности. Чтобы не видеть как их желанный ребенок умирает в больнице. Поэтому беременность прекращается, как лучший выход для женщины и ее семьи.
  3. Некоторые ситуации могут быть связаны с серьезным риском для жизни матери.

Решение против аборта по медицинским показаниям

При таких диагнозах, как синдром Дауна, родители могут решить, что готовы принять ребенка с особыми потребностями. И даже в ситуациях с очень плохим прогнозом для ребенка или матери, некоторые родители могут отказаться от прекращения беременности из-за религиозных убеждений или глубоких философских убеждений против абортов.

Другие родители могут чувствовать утешение, позволяя природе «взять свой курс» и иметь возможность оставить ребенка, прежде чем он умрет, возможно, не в состоянии вынести мысль о согласии на прекращение жизни ребенка.

Некоторые родители оставляют беременность из-за слабой надежды на то, что диагноз был неправильным. Диагностические ошибки крайне редки. Например, хромосомные исследования, полученные с помощью амниоцентеза, имеют 100%-ю точность, за исключением также редкого случая лабораторной ошибки.

Социальные показания для прерывания беременности

По социальным показаниям, операция аборта может быть предпринята только в тех случаях, в которых нет моментов, могущих осложнить как ход самой операции, в особенности ее последствия.

С этой точки зрения противопоказаниями к производству операции аборта по социальным показаниям, прежде всего, является:

  1. Беременность свыше 12 недель у повторно беременных и 10 недель у первобеременных, или при отсутствии потомства вообще.
  2. Генитальный инфантилизм и гипоплазия.
  3. Воспалительные заболевания придатков, тазовой брюшины и клетчатки, а также признаки открытой гонореи.
  4. Гнойные эрозии и эндоцервициты негонорейното происхождения.
  5. Злокачественные и язвенные процессы на наружных половых частях влагалища и шейке матки.
  6. Воспаление червеобразного отростка в острой и подострой форме с повышением температуры.
  7. Так называемые фокальные инфекции: ангина, грипп, флюс, гнойный отит, раны и язвы с нагноением, фурункулез.
  8. Подозрения на внематочную беременность.

proaborty.com

Показания к прерыванию беременности

Желание быть матерью является естественным для каждой женщины. Однако жизнь вносит свои коррективы, иногда довольно тяжелые и несправедливые. Некоторые женщины, ожидающие ребенка, могут столкнуться с необходимостью прерывания очень желанной беременности.

Прерывание беременности до срока 28 недель называют абортом, после этого термина – преждевременными родами. Специалисты различают ранний аборт (до 12-й недели) и поздний (на 12-28-й неделе). Рассмотрим основные показания к прерыванию беременности.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Аборт по медицинским показаниям проводят в случае, если дальнейшее течение беременности угрожает здоровью и жизни женщины. Еще одна причина его проведения – наличие пороков развития плода, несовместимых с его жизнью.

Аборт по медицинским показаниям делают вне зависимости от срока беременности. Обязательное условие – операция должна осуществляться только в стационарных условиях.

Существуют следующие медицинские показания к прерыванию беременности на ранних сроках (до 12 недель):

  • Тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы, например, патологии миокарда, перикарда и эндокарда, врожденные и ревматические пороки сердца, болезни сосудов, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь;
  • Инфекционные заболевания, такие как краснуха, сифилис, туберкулез;
  • Острые инфекционные процессы с тяжелым поражением внутренних органов женщины;
  • Злокачественные новообразования грудной клетки и брюшной полости, при которых необходимо применение лучевой или химиотерапии в области малого таза;
  • Злокачественные заболевания органов зрения;
  • Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ: синдром Иценко-Кушинга, пролактинома (опухоль гипофиза), акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза), гиперпаратиреоз (хроническая эндокринная патология), сахарный диабет;
  • Заболевания нервной системы (каталепсия, эпилепсия и нарколепсия);
  • Некоторые заболевания органов малого таза и мочеполовой системы, соединительной и костно-мышечной ткани.

Вышеперечисленные патологии у будущей матери нередко приводят к невынашиванию беременности, способствуют появлению у малыша несовместимых с жизнью пороков, опасны для здоровья и жизни женщины.

Прерывание беременности по медицинским показаниям на поздних сроках связано с состоянием матери и ребенка.

К показаниям со стороны женщины относятся патологии, которые создают большой риск ее здоровью и жизни при дальнейшем сохранении беременности. К ним относятся:

  • Пороки сердца;
  • Болезни почек и печени со значительным снижением их функций;
  • Тяжелые формы сахарного диабета;
  • Сифилис и туберкулез;
  • Психические болезни, при которых женщина считается недееспособной.

Показаниями к прерыванию беременности на поздних сроках со стороны ребенка называют такие состояния его здоровья, которые несовместимы с жизнью или являются тяжелыми генетическими патологиями. А именно:

  • Сложный порок сердца;
  • Аномалии развития (недостающие или лишние части тела);
  • Патологии мышечной и костно-соединительной ткани (их отсутствие или неправильное развитие);
  • Деформации внутренних органов и скелета плода (недостающие органы, сросшиеся конечности);
  • Хромосомные нарушения, в том числе синдром Дауна;
  • Гибель плода (замершая беременность).

Медицинские показания к прерыванию беременности на поздних сроках устанавливает специальная комиссия в стационарных или амбулаторно-поликлинических учреждениях. В состав комиссии обычно входит акушер-гинеколог, медицинский специалист, к области которого относится болезнь беременной, и главный руководитель учреждения здравоохранения.

Нужно отметить, что согласно закону, женщина вправе сохранить свою беременность, несмотря на поставленный ей диагноз и рекомендации врачей. Но в таком случае медицинский персонал не несет ответственности за здоровье матери и ребенка.

Показания к прерыванию беременности по социальным причинам в разные времена были разными. На сегодняшний день, как указывается в законодательстве, существуют такие ситуации, которые предусматривают возможность проведения аборта:

  • Наступление беременности в результате изнасилования;
  • Лишение или ограничение матери в родительских правах относительно других детей;
  • Нахождение женщины в заключении;
  • Гибель супруга во время беременности женщины;
  • Наличие у мужа тяжелой болезни с утратой трудоспособности (инвалидность первой группы).

Социальные показания к прерыванию беременности после 12-й недели устанавливаются в лицензированных медицинских учреждениях (территориальные женские консультации). Для этого специальная комиссия рассматривает письменное заявление беременной, медицинские документы, документацию, подтверждающую наличие показаний для проведения аборта по социальным причинам.

Очень тяжело женщине, которая вынашивает желанного малыша, услышать о необходимости прерывания беременности. Однако она должна понимать, что такое решение иногда бывает необходимым для того, чтобы сохранить ее здоровье и даже жизнь. Женщине необходимо верить, что она сможет родить здорового ребенка и стать матерью, пусть и несколько позже.

Оцените статью:

Геделикс при беременности

Дети

Для женщины, готовящейся стать мамой, самым важным делом является забота о нормальном течении беременности и сохранении здоровья будущего малыша. Любое недомогание становится причиной для тревоги, ведь применен...

2311

Детский антигриппин

Дети

О чем мечтает каждая мама? Ну конечно, о том, чтобы ее ребенок рос здоровым и как можно меньше болел. Однако от эпидемии гриппа или ОРВИ трудно уберечься, особенно если ребенок ходит в детский сад или школу. Мо...

3573

Тест на овуляцию при беременности

Дети

Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула в фаллопиеву трубу, где и должно произойти оплодотворение, если в это время на ее пути встретится сперматозоид. Многие будущие мамы способны почу...

13110

lady7.net

Медицинские показания к прерыванию беременности | Аборт в СПБ

Согласно законодательству РФ, каждая женщина имеет право прервать нежелательную беременность до 12-недельного срока. Однако не всегда беременность прерывается по желанию женщины. Существует также ряд медицинских показаний для аборта, в которые включены опасные заболевания и патологии плода, несовместимые с жизнью.

Консультативный прием врача по беременности1000
Гинекологическое УЗИ (малый таз) с применением допплерографических методик (трансабдоминально и трансвагинально)1200
УЗИ в ранние сроки беременности до 7 нед.1200

ЗАПИШИТЕСЬ: 8 (812) 62-962-77

Сроки для аборта по медицинским показаниям

В случае наличия медицинских показаний прерывание беременности может производиться до 22 недель. Если медицинские показания выявляются на более позднем сроке, проводится искусственное родоразрешение, при котором родовая деятельность стимулируется медикаментозными препаратами или выполняется кесарево сечение.

Медицинские показания для прерывания беременности

К основным медицинским показаниям для проведения аборта относятся:

  • Внутриутробная гибель плода (на любом сроке);
  • Нарушения развития плода, несовместимые с жизнью;
  • Хромосомные аномалии;
  • Внематочная беременность;
  • Заболевания женщины, при которых дальнейшее вынашивание беременности представляет угрозу для жизни.

Кроме того, медицинскими основаниями для прерывания беременности служат некоторые заболевания женщины, способные привести к патологиям развития плода. К таким заболеваниям относятся:

  • Инфекционные заболевания (чаще всего – краснуха);
  • Сердечно-сосудистые заболевания (порок сердца, атеросклероз, стенокардия, тяжелая форма гипертонии);
  • Туберкулез в активной форме;
  • Сифилис;
  • Некоторые заболевания щитовидной железы;
  • Лейкоз;
  • Наличие злокачественных образований;
  • Генетические заболевания крови, обмена веществ;
  • Заболевания нервной системы (менингит, энцефалит, эпилепсия);
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет в тяжелой форме.

Также медицинскими основаниями для прерывания беременности могут быть прием сильных токсических препаратов во время беременности и влияние радиации или других вредных факторов на беременную женщину.

Как происходит выявление медицинских показаний

При постановке на учет врач-гинеколог собирает анамнез и направляет женщину на различные исследования и консультации специалистов.

Если у беременной выявляется какое-либо заболевание, представляющее опасность для правильного развития плода, женщина направляется в стационар для более полного обследования. Для оценки состояния здоровья беременной сбирается консилиум врачей, куда входит лечащий врач-гинеколог, профильный врач (например, кардиолог, онколог, эндокринолог и т.д.), и обязательно – главный врач медицинского учреждения.

В случае если консилиум приходит к мнению, что дальнейшее вынашивание беременности опасно для жизни или здоровья женщины, ей рекомендуется прервать беременность.

Методы прерывания беременности по медицинским показаниям

В зависимости от срока беременности аборт по медицинским показаниям может проводиться тремя способами:

Медикаментозное прерывание беременности

Если срок беременности не превышает 6 недель, и у женщины нет противопоказаний, ей рекомендуется медикаментозный аборт. Этот метод является самым щадящим, т.к. при его проведении отсутствует хирургическое вмешательство. Благодаря этому риск возникновения она остается в медицинском учреждении в течение 1-2 часов.

Это необходимо для осложнений практически сведен к нулю. Чтобы прервать беременность, женщина принимает специальные препараты под наблюдением врача. Сначала врач дает пациентке одну таблетку, после приема которой, предупреждения развития осложнений. Через 36-48 часов, также под контролем врача, женщина принимает второй препарат.

Через несколько часов у женщины начинается кровотечение, похожее на менструацию, могут появиться терпимые боли внизу живота. В норме кровотечение может продолжаться до 5-10 дней. Если женщина испытывает сильные боли, а кровотечение усиливается, необходимо обратиться к врачу.

Через две недели после аборта женщине назначается контрольное УЗИ, которое позволит убедиться в успешности процедуры и в отсутствии осложнений.

Цена на медикаментозный аборт

№УслугаЦена, руб
1Медикаментозный аборт МИРОПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)4500
2Медикаментозный аборт МИФЕПРИСТОН (прием гинеколога, УЗИ включены)6500
3Медикаментозный аборт МИФЕГИН (Франция) (прием гинеколога, УЗИ включены)9400

Вакуумный аборт

При наличии противопоказаний к медикаментозному прерыванию беременности может быть использован другой щадящий метод – вакуум-аспирация. Такой аборт разрешено проводить на сроке до 6-7 недель.

Для проведения мини-аборта используется специальный инструмент — вакуумный насос, при помощи которого плодное яйцо открепляется от стенки матки и выводится наружу. Процедура проводится под общим или местным наркозом, поэтому не доставляет женщине боли или дискомфорта.

Продолжительность операции – 7-10 минут, после чего пациентка остается в медицинском учреждении еще около двух часов, чтобы убедиться в отсутствии осложнений.

Умеренное кровотечение и небольшие боли в животе, которые наблюдаются в течение 7-10 дней, являются нормой при проведении вакуум-аспирации. Через две недели необходимо посетить гинеколога для проведении контрольного УЗИ.

Хирургический аборт

Этот метод используется при наличии противопоказаний к щадящим методам прерывания беременности либо если срок превышает 6-7 недель.

Хирургическое выскабливание является наиболее опасным методом прерывания беременности, т.к. его суть заключается в использовании острых хирургических инструментов, способных повредить внутренние органы.

Сложность операции состоит в том, что она проводится практически вслепую. При помощи специального устройства врач расширяет цервикальный канал, а затем кюреткой разрушает плодное яйцо и извлекает его, выскабливая стенки матки.

При проведении хирургического аборта применяется общий наркоз, в редких случаях – эпидуральная анестезия. Операция длится 15-20 минут, после чего женщина остается под наблюдением врача в течение нескольких часов.

Чем больше срок беременности, тем выше риск возникновения последствий после хирургического выскабливания. Однако при соблюдении рекомендаций врача-гинеколога и своевременном прохождении контрольных исследований, риск негативных последствий может быть минимизирован.

Выводы

При выявлении медицинских оснований для прерывания беременности женщине рекомендуется не рисковать своим здоровьем и жизнью и прислушаться к мнению гинекологов.

Если дальнейшее вынашивание беременности представляет серьезную угрозу для женщины или плода, следует выбрать наиболее подходящий метод прерывания беременности и соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать подобного исхода при следующей беременности.

Поделиться ссылкой:

abort-spb.ru

Прерывание беременности на поздних сроках, показания, методики, осложнения : Контрацепция

Не всегда беременность протекает радостно и безоблачно, как хотелось бы, нередко возникают случаи, когда ее необходимо прервать на большом сроке. Следует отметить, что просто по «хотению» на поздних сроках аборт делать никто не будет. Согласно существующему законодательству беременность на сроке более двенадцати недель можно прервать только по имеющимся медицинским или социальным показаниям.

Прерывание беременности на сроке свыше 20 недель сопровождается чрезвычайно высоким риском для здоровья и жизни матери. С другой стороны, аборт на таких сроках можно приравнивать к убийству, поскольку плод к этому времени является жизнеспособным. В таких ситуациях у женщины должны быть очень весомые аргументы, чтобы решиться на такой шаг.

Показания к проведению аборта на поздних сроках.

Основанием для вынесения решения о прерывании беременности на поздних сроках, могут служить медицинские и социальные причины. К первой группе показаний можно отнести серьезное ухудшение общего здоровья матери на фоне осложнений сахарного диабета, имеющиеся серьезные болезни крови, сердца и сосудов, центральной нервной системы, разного рода опухолей, которые требуют незамедлительной терапии. Кроме того, показанием к проведению позднего аборта считается выявление у плода хромосомных аномалий, пороков развития, которые мешают его дальнейшему нормальному развитию или провоцируют его гибель, а также при наличии риска возникновения генетических заболеваний. Надо сказать, что некоторые инфекционные заболевания могут вести к прерыванию беременности. В данных ситуациях аборт является единственным спасением мамы и ребенка от будущих страданий.Чтобы получить документальное разрешение на проведение хирургической операции по прекращению внутриутробного развития плода в поздние сроки беременной рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу по месту наблюдения, который его выдаст после проведенного обследования и анализов, а также после исключения каких-либо противопоказаний к ее проведению. По результатам анализов оценивается общее здоровье женщины и степень аномалий развития плода.Бывает и так, что женщина в силу физиологии не сразу определила, что беременна, или ошиблась при расчете срока беременности (иногда так случается, что еще несколько месяцев у беременной после оплодотворения продолжается менструация), либо не сразу поведала эту новость своему возлюбленному или близким, поэтому решение о прерывании принимается на позднем сроке. Именно для таких случаев существует вторая группа показаний к проведению аборта – социальные. В эту группу причин также следует отнести крайне неприятные ситуации, когда внезапно у беременной погибает муж или отец будущего малыша, когда данная беременность является следствием изнасилования, или когда будущая мать находится в «местах не столь отдаленных». Лишение или ограничение родительских прав, а также инвалидность первой и второй группы тоже могут послужить серьезным основанием для проведения искусственного прерывания беременности на позднем сроке. В каждом конкретном случае занимается рассмотрением вопроса специальная комиссия врачей по месту наблюдения беременной.Следует отметить, что, несмотря на наличие весомого социального или медицинского показания к проведению позднего аборта, при наличии воспалительных заболеваний органов женской половой сферы в острой форме, воспалительных процессов в острой форме и инфекционных заболеваний в острой форме, подобное хирургическое вмешательство не допустимо.

Обследование перед абортом.

Перед операцией по прерыванию беременности назначается проведение УЗИ плода и матки, определяются группа крови и резус-фактор, делается анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит, гемостазиограмма, биохимический анализ крови, исследуется моча, мазки из уретры, цервикального канала и влагалища, определяются антитела к гепатиту C, рентген-исследование органов грудной клетки, а также проводится осмотр терапевтом и другими специалистами при необходимости.В случае имеющихся социальных или медицинских причин для прерывания беременности женщине выдают заверенное заключение с изложением полного клинического диагноза с подписями специалистов и печатью учреждения. В случае диагностирования у женщины заболеваний психического и венерического характер документы передаются в акушерско-гинекологическое учреждение. При отсутствии медицинских противопоказаний женщине выдают направление в лечебно-профилактическое учреждение, где указывают срок беременности, результаты обследования, заключение комиссии (диагноз) и социальные показания.Поскольку поздний аборт сопряжен с множеством рисков, данную операцию проводят с использованием обезболивающих препаратов в условиях стационара и только специалистами, имеющими специальную подготовку. По окончании оперативного вмешательство проводится УЗИ для точной оценки результата (проверяют, все ли части плода и плаценты удалены).

Методики прерывания беременности на позднем сроке.

С учетом срока беременности врач подбирает соответствующий метод проведения аборта. Наименьшее количество осложнений дает прерывание беременности на сроке не более 21-22 недели, а вообще аборт возможен до 27 недель.Расширение шейки матки и экстракция плода проводится в период 12-20 недель беременности. В матку вводят вакуум-аспиратор, посредством которого и осуществляется извлечение плода и плодной оболочки по частям. При данной методике высок риск травмирования стенки матки, следствием которого является сильнейшее кровотечение, нередко заканчивающееся летальным исходом.

Другой применяемой методикой прерывания беременности на сроке 20-28 недель является вагинальное введение жидкостей (один из методов искусственных родов). Расширив шейку матки, посредством специальных инструментов из плодного пузыря отсасывается небольшое количество плодных вод, после чего в матку вводят такой же объем высококонцентрированного раствора солей и глюкозы. Вследствие этого плод гибнет, а спустя сутки-полутора у женщины начинаются схватки, и мертвый плод отторгается организмом (случается своеобразный выкидыш). В среднем такой аборт происходит в течение тридцати часов.

В редких случаях для вызова родовой деятельности в цервикальный канал впрыскивают палочки ламинарии. Если в этом случае схватки не начинаются, вводят специальные вещества-стимуляторы родовой деятельности (простагландины, окситоцин, смазмолитики).Очень редко, но при наличии медицинских противопоказаний с одновременным медицинским или социальным показанием к проведению позднего аборта проводится малое кесарево сечение. В ходе такой операции хирурги вскрывают переднюю брюшную стенку и переднюю стенку матки, далее из матки извлекается плод и окружающие его ткани, а стенка матки подвергается выскабливанию. В результате применения такой методики плод может оказаться живым, однако к нему никаких реанимационных действий не применяется, и он умирает.

Осложнения после позднего аборта.

  • Не полное очищение полости матки от фрагментов и частей плода с присоединением инфекции.
  • Плацентарный полип.
  • Гематометра.
  • Разрывы шейки матки.
  • Перфорация матки.
  • Заболевания гнойно-воспалительного течения.
Период нахождения женщины в стационаре после прерывания беременности на позднем сроке устанавливается исключительно врачом, при этом ей выдают больничный не более чем на три дня. После аборта женщина совместно со своим гинекологом подбирает наиболее приемлемый для нее вариант контрацепции, а также проходит необходимые реабилитационные процедуры в амбулатории.

24 сентября 2013

prosto-mariya.ru

Показания для прерывания беременности

Аборт по медицинским показаниям проводится в том случае, если при продолжении беременности женщина может погибнуть. Вторым возможным показанием являются пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

При определении показаний врач будет руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России №736 от 3 декабря 2007 г, в котором подробно указаны все случаи, при которых беременность рекомендуется прервать. Надо отметить, что список этот значительно сокращен по сравнению с предыдущим приказом от 1993 года.

Заболевания, при которых в соответствии с приказом №736 беременность рекомендуется прервать:

  • туберкулез в активной стадии;
  • краснуха (до 12 недель при контакте беременной с носителем и отсутствии иммунитета);
  • злокачественные опухоли, для лечения которых необходимо проводить рентген органов малого таза матери;
  • тяжелая форма сахарного диабета с поражением почек;
  • активная фаза некоторых болезней эндокринной системы;
  • острый лейкоз и некоторые тяжелые болезни крови. При хроническом лейкозе вопрос решается консилиумом индивидуально;
  • тяжелые психические болезни;
  • все виды наркомании;
  • менингит, энцефалит и другие нейроинфекции, острое кровоизлияние в мозг;
  • эпилепсия при устойчивости к лечению и частых судорогах;
  • тяжелые пороки сердца;
  • язвенная болезнь с кровотечением;
  • гепатит и цирроз печени на поздней стадии;
  • гломерулонефрит;
  • чрезмерная рвота беременных, не поддающаяся лечению;
  • ревматические и системные заболевания в стадии обострения.

Социальные показания для аборта

Аборт по социальным показаниям может быть произведен до 22 недель беременности. В 2003 году список социальных показаний для искусственного аборта был значительно сокращен.

В настоящее время аборт может быть произведен после 12 недель, если беременность наступила в случае изнасилования; если женщина находится в местах лишения свободы или лишена родительских прав по решению суда; а также, если муж беременной является инвалидом I – II группы или погиб во время беременности.

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

mama.ru

Показания к аборту: медицинские и социальные

Вопреки распространенному общественному мнению о том, что аборт делается только при нежелании женщины рожать, эта медицинская процедура может осуществляться по строгому настоянию врачей. Для ее проведения существует множество предпосылок, включающих не только медицинские, но и социальные показания.

Медицинские показания

Даже если для матери зачатый ребенок является желанным, и она хотела бы сохранить беременность, это не всегда стоит делать, так как малыш может иметь отклонения в развитии.  Аборт по медицинским показаниям может осуществляться практически на любом сроке беременности, поскольку представляет собой искусственно вызванные роды.

Показания к аборту всегда подкрепляются результатами обследований и анализов беременной женщины, но если все же будущая мать не хочет искусственно прерывать беременность, то не один врач не может заставить ее это сделать. В таком случае всю ответственность, связанную с жизнью матери и будущим здоровьем малыша, женщина берет на себя.

Итак, аборт по мед показаниям проводится при наличии:

  • Угрозы здоровью или даже жизни беременной женщины, которая возникает, если женщина имеет тяжелые формы:
    • Сердечной недостаточности,
    • Сахарного диабета,
    • Гипертонии,
    • Органических поражений клапанов сердца и самой мышцы,
    • Хронических воспалительных процессов в почках,
    • Двухстороннего нефролитиазиса,
    • Хронических поражений печени, сопровождающиеся значительным нарушением ее функций,
    • Базедовой болезни,
    • Злокачественной анемии,
    • Невритов зрительного нерва,
    • Ретинитов,
    • Заболеваний роговицы глаза,
    • Деформации костей таза,
    • Рубцовых изменений влагалища,
    • Сужения таза;
  • Серьезных отклонений в развитии плода, обнаруженных на УЗИ и подтвержденных определенными анализами:
    • Физические отклонения,
    • Хромосомные отклонения,
    • Психические отклонения;
  • У отца или другого ребенка тяжелых заболеваний, имеющих свойство передаваться по наследству:
    • Эпилепсия,
    • Гемофилия,
    • Шизофрения и прочие.

Чаще всего искусственное прерывание беременности показано при наличии у матери активной формы туберкулеза, сифилиса, краснухи, ВИЧ, врожденных пороков сердца, онкологических недугов, лейкозов и физиологической незрелости организма.

К числу относительных рекомендаций к проведению аборта по медицинским показаниям относятся:

  1. Тяжелое протекание заболеваний дыхательной системы,
  2. Неспецифический язвенный колит,
  3. Злокачественные новообразования в молочных железах,
  4. Некоторые психические расстройства.

В определенных случаях возникает необходимость прервать беременность на достаточно поздних сроках, обусловленная результатами амниоцентеза. Решение о целесообразности проведения аборта после 22 недели беременности принимается комиссией, состоящей из узкопрофильных специалистов.

Женщине назначается масса уточняющих анализов и обследований, так как опасность такого позднего прерывания беременности велика, поэтому не один врач не в состоянии гарантировать полное отсутствие осложнений после процедуры.

Социальные показания

Вплоть до 22 недели беременности некоторые женщины имеют право сделать аборт по социальным показаниям. Перечень таковых постоянно пересматривается, неизменным остается только возможность осуществления аборта по желанию женщины, подвергшейся изнасилованию.

К числу социальных показаний на аборт входят также:

  • Наличие решения суда об ограничении или полном лишении родительских прав,
  • Заключение беременной женщины в места лишения свободы,
  • Присвоение мужу инвалидности I – II группы или его смерть до 22 недели беременности.

Рассмотрением вопроса о прекращении беременности по социальным показаниям занимается комиссия, состоящая из множества специалистов, включая юриста и психолога. На ее суд беременная должна представить заключение акушера-гинеколога и соответствующие юридические документы.

Виды аборта и показания к ним

В то же время аборт может проводиться различными способами: хирургически, медикаментозно и методом вакуум-экскохлеации. Каждая из этих процедур имеет свои показания.

Мини-аборт

Этот вид искусственного прерывания беременности показан, если женщина не заинтересована в рождении ребенка при задержке очередной менструации сроком не более 20 дней. Аборт осуществляется методом вакуум-экскохлеации под местной анестезией. Такие процедуры имеют минимум осложнений, но они не исключены.

Сам аборт занимает всего несколько минут, если не принимать во внимание время на подготовку к операции. После нее женщине стоит оставаться в горизонтальном положении не менее 30 минут, по истечении которых она может вернуться к привычной жизни.

У 1% женщин после мини-аборта беременность оказывается не прерванной, поэтому после процедуры нужно обязательно показаться гинекологу.

Медикаментозный аборт

Такой вид аборта имеет неоспоримое преимущество, заключающееся в исключении операционного вмешательства во внутренние органы. Это значительно снижает вероятность развития осложнений и не грозит возникновением бесплодия.

Имеет медикаментозный аборт показания к проведению на сроке не более 63 дней после начала очередной менструации. Процедуру ни в коем случае нельзя осуществлять небеременным женщинам и при внематочной беременности, поэтому перед ее проведением женщина в обязательном порядке проходит УЗИ и ХГ-тест. Только после подтверждения нормальной беременности женщина может получить 3 таблетки препарата Мифегин.

Употребление Мифегина, не гарантирует 100% гарантии прерывания беременности, поэтому рекомендован повторный, контрольный прием средства через 10 – 14 дней после первой процедуры. В случаях неполного отторжения плодного яйца пациентке может быть назначено хирургическое вмешательство.

Хирургический аборт

Классический аборт осуществляется под общим наркозом. Показания к хирургическому аборту – большой срок беременности. Метод может быть использован на сроке между 6 и 12 неделями включительно.

Суть процедуры состоит в выскабливании эндометрия матки с оплодотворенной яйцеклеткой специальной кюреткой. После процедуры проводится очистка полости матки вакуумом. В идеальном варианте после выскабливания женщине необходимо пройти гистероскопию или как минимум контрольное УЗИ, чтобы убедится в успешности аборта.

С целью снижения риска развития бесплодия пациенткам показан массаж матки и физиотерапевтические процедуры.

abortum.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.