Парвовирусная инфекция у детей фото сыпиПарвовирусная инфекция (инфекционная эритема)Парвовирусная инфекция (инфекционная эритема) вызывает распространенное и весьма заразное заболевание детского возраста. Наиболее известным ее клиническим проявлением является инфекционная эритема, которую также называют «пятая болезнь» или «болезнь пощечины». Болезнью пощечины ее зовут из-за характерной гиперемии щек, которая похожа на гиперемию у человека, получившего пощечину. Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью:
Затем сыпь может распространяться на руки, туловище, бедра и ягодицы, где она имеет вид розовых пятен, сливающихся между собой в причудливое «кружево» или «сеточку», напоминающую по рисунку (но не по цвету) мраморную кожу. Элементы сыпи могут быть как истинными пятнами (не ощущаться пальцами), так и иметь чуть приподнятые над уровнем здоровой кожи края. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. Как правило, сыпь при парвовирусе возникает в конце болезни. Ее можно спутать с другими вирусными экзантемами, или заболеваниями, проявляющимися сыпью. Сыпь может появляться и пропадать в сроки до трех недель, она становится ярче при воздействии на кожу холода или жары. У взрослых обычно не развивается сыпь типа пощечины. Вместо этого наиболее распространенным симптомом парвовирусной инфекции у взрослых является боль в суставах, продолжающаяся от нескольких дней до нескольких недель. Чаще всего боль возникает в кистях, запястьях, коленях и лодыжках. В большинстве случаев, при заболевании парвовирусной инфекцией, вам не потребуется обращаться к врачу. Однако если вы, или ваш ребенок, имеете отягощающее заболевание, которое увеличивает риск осложнения парвовирусной инфекции, вам все же следует обратиться к врачу. К таким заболеваниям и состояниям относятся:
ПрофилактикаНе существует вакцины для предотвращения заражения человека парвовирусом. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Частое мытье рук и использование личной или одноразовой посуды – может несколько снизить риск парвовирусной инфекции.medspecial.ru Парвовирусная инфекция у детей фото сыпиСимптомы парвовирусаВо многих случаях инфекция парвовируса бессимптомна. Характерное проявление у детей — инфекционная эритема. У взрослых, особенно женщин, часто развивается острая артропатия. которая может сочетаться с типичной для инфекционной эритемы сыпью. Инфекционная эритема (пятая болезнь) это самое распространенное проявление инфекции, вызванной парвовирусом В19. Она представляет собой заболевание детского возраста, протекающее с экзантемой и завершающееся самопроизвольным излечением. В классификации экзантем детского возраста инфекционная эритема находится под пятым номером; перед ней идут корь, скарлатина, краснуха и болезнь Филатова-Дьюкса (атипичная скарлатина). Шестой болезнью считается внезапная экзантема. Инкубационный период симптомов парвовируса при инфекционной эритеме колеблется от 4 до 28 дней (в среднем 16-17 дней). Продромальный период протекает нетяжело: субфебрильная температура тела, головная боль и симптомы легкой инфекции верхних дыхательных путей. Отличительный признак инфекционной эритемы — характерная сыпь, развитие которой проходит в три стадии (выделить их удается не всегда). Начальная стадия симптомов парвовируса — гиперемия лица, внешний вид которой часто сравнивают с пощечиной. Во вторую стадию диффузная сыпь в виде пятен гиперемии быстро или одновременно распространяется на туловище и проксимальные участки конечностей. Вскоре центральная часть пятен светлеет, вследствие чего они приобретают кружевной или сетчатый вид. Сыпь сильнее выражена на разгибательных поверхностях, а ладони и стопы остаются чистыми. Температура тела в этот период нередко нормальная, и ребенок не выглядит больным. Дети старшего возраста и взрослые часто жалуются на легкий зуд. Описана также лимфаденопатия и атипичная сыпь — папулезные, везикулярные высыпания и пурпура. Артропатия. Артрит и артралгия могут быть как осложнением парвовирусной инфекции, так и единственным клиническим симптомом парвовируса. Суставы намного чаще вовлекаются в старшем подростковом и взрослом возрасте. Женщины поражаются чаще мужчин. Во время одной из вспышек инфекционной эритемы суставные симптомы наблюдались у 60% взрослых и 80 % взрослых женщин. Поражение суставов варьирует от диффузной артралгии с утренней скованностью до явного артрита. Главным образом вовлекаются суставы кистей и запястий, коленные и голеностопные суставы, хотя описано поражение любых суставов. Симптомы поражения суставов исчезают самостоятельно, у большинства больных в течение 2-4 нед. Изредка нарушения сохраняются много месяцев, в этих случаях необходимо исключить ревматоидный артрит. У некоторых больных пробы на ревматоидный фактор временно становятся положительными, однако деструкции суставного хряща не зарегистрировано. Апластический криз. Инкубационный период при апластическом кризе короче, чем при инфекционной эритеме, поскольку он возникает одновременно с виремией. У лиц с хроническим гемолизом преходящая остановка эритропоэза и абсолютная ретикулопения, индуцированные парвовирусом В19, приводят к внезапному падению уровня гемоглобина. Индуцированные парвовирусом В19 апластические кризы возникают при всех типах гемолиза, включая серповидноклеточную анемию. талассемию, наследственный сфероцитоз и недостаточность пируваткиназы. В отличие от детей с инфекционной эритемой, у больных с симптомами парвовируса и апластическим кризом возникает лихорадка, недомогание, спутанность сознания, а также признаки тяжелой анемии, такие как бледность, тахикардия, одышка. Сыпь наблюдается редко. У детей с гемоглобинопатиями апластический криз может сочетаться с болевым (вазоокклюзионным) кризом. Лица со сниженным иммунитетом. У лиц со сниженным гуморальным иммунитетом повышен риск хронической парвовирусной инфекции. Самое частый симптом парвовируса при хронической инфекции — хроническая анемия, которая может сочетаться с нейтропенией, тромбоцитопенией, возможна также панцитопения. Хроническая парвовирусная инфекция наблюдается у детей, получающих противоопухолевую химиотерапию; детей с врожденными иммунодефицитами; больных, получающих иммуносупрессивную терапию после трансплантации органов; детей и взрослых со СПИДом, а также у больных с функциональными нарушениями продукции которые не способны к выработке нейтрализующих антител. Внутриутробная инфекция. Первичная инфекция беременной приводит к неиммунной водянке и внутриутробной гибели плода; риск гибели плода после инфекции Добавить комментарий Отменить ответИнфекция парвовирусная - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.Краткое описаниеПарвовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание преимущественно детского возраста, вызываемое парвовирусом и характеризующееся разнообразными клиническими проявлениями. Наиболее часто парвовирусная инфекция проявляется как инфекционная эритема ( пятая болезнь ). ПричиныЭтиология ДНК - геномный парвовирус В19 из семейства Parvoviridae. Эпидемиология Источник инфекции — только человек Возбудитель устойчив во внешней среде Механизм заражения — воздушно - капельный, парентеральный и трансплацентарный Риск внутриутробного заражения и гибели плода зависит от срока беременности. Наибольшую опасность представляет заболевание в I–II триместре, когда вероятность внутриутробного поражения плода составляет 33%, внутриутробной гибели — 9% Заболевание распространено повсеместно, может протекать в виде спорадических случаев и эпидемий. Вспышки регистрируют преимущественно в весенние месяцы В основном болеют дети школьного возраста (70%) Контагиозный индекс составляет 50%. Симптомы (признаки)КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА варьирует, возможны как субклинические, так и манифестные формы. Выделяют две формы заболевания — приобретённую и врождённую. Приобрётенная парвовирусная инфекция Инфекционная эритема — наиболее распространённая форма парвовирусной инфекции Болеют преимущественно дети школьного возраста, реже взрослые Инкубационный период продолжается 4–14 дней Характеризуется фазным течением I период (фаза) продолжается около 10 дней и проявляется преимущественно симптомами интоксикации: недомогание, лихорадка, миалгия, головная боль. Возможен кожный зуд II период характеризуется появлением ограниченной эритемы на щёках (симптом пощёчины ) —основного диагностического признака этой формы заболевания. Помимо экзантемы на лице возможно появление пятнисто - папулёзных, кружевных , ретикулярных высыпаний на туловище III период характеризуется периодическими исчезновением и возобновлением высыпаний, иногда после купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия У взрослых заболевание может протекать с головной болью, фарингитом, ринитом, миалгией, расстройствами деятельности ЖКТ, артритом (до 80% пациентов) Васкулиты, артриты и апластический криз развиваются преимущественно у взрослых. Клиническая картина и течение не отличаются от аналогичных синдромов при других заболеваниях Апластический криз — массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка, приводящая к развитию выраженной анемии. Возникает у пациентов с хроническими гемолитическими анемиями (серповидноклеточная анемия, наследственный микросфероцитоз, талассемия, недостаточность пируваткиназы и др.). Заболевание самоограничивается: через 7–10 дней появляются ретикулоциты, через 2–3 нед происходит полное восстановление. Внутриутробная парвовирусная инфекция. В настоящее время известен только один вариант течения внутриутробной парвовирусной инфекции — водянка плода Диагностируется в I или II триместре беременности на основании прекращения движений плода, развития преэклампсии и результатов УЗИ (отёк плода и плаценты) В большинстве случаев водянка плода приводит к его внутриутробной смерти Если плод не погибает, то ребёнок рождается без признаков острой или хронической инфекции. Единственным косвенным признаком перенесённого заболевания может быть задержка внутриутробного развития (низкая масса тела при рождении и т.п.). ДиагностикаЛабораторные исследования Обнаружение ДНК парвовируса В19 с помощью ПЦР и ДНК - гибридизации в выделениях из дыхательных путей, костном мозге, селезёнке, амниотической жидкости Серологическая диагностика: определение титра АТ к парвовирусу В19 IgM и IgG с помощью иммуноферментного и радиоиммунного анализа IgM появляются в течение 3 дней от начала заболевания, IgG — через неделю и сохраняются в крови в течение 1 года (по некоторым данным, в течение всей жизни) Гистологическое исследование тканей и органов погибшего плода: типичные внутриядерные включения в предшественниках эритроцитов (в печени), эритробластическая реакция, повышенное отложение железа в тканях УЗИ имеет важное значение для выявления водянки плода, (отёк плода и плаценты). Дифференциальная диагностика Краснуха Энтеровирусные инфекции СКВ Реакции на ЛС Болезнь Лайма Ревматоидный артрит. ЛечениеЛечение Этиотропная терапия не разработана. При апластическом кризе — переливания эритроцитарной массы При артритах — противовоспалительные средства Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют. Важное место в лечении парвовирусной инфекции у беременных принадлежит иммунотерапии (в/м или в/в введение нормального человеческого иммуноглобулина). Профилактика Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не следует стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами. МКБ-10 B34.3 Парвовирусная инфекция неуточнённая B08.3 Эритема инфекционная [пятая болезнь] Парвовирусная инфекцияПарвовирусная инфекция (инфекционная эритема, пятая болезнь) – заболевание, характеризующиеся маловыраженными симптомами интоксикации, отсутствием или незначительной лихорадкой, своеобразной сыпью и поражением суставов. В настоящее время наблюдаются вспышки этой инфекции, преимущественно среди детей. Пятая болезнь дана парвовирусной инфекции в конце 20 века, как одной из шести инфекцией у детей, сопровождающихся сыпью. Существует группа парвовирусов, но заболевание вызывает один из них: парвовирус В19. Впервые он был обнаружен и описан в 1975 году британскими вирусологами. Его необычное название отражает номер пробирки, в образце крови которой он был обнаружен. Это мелкий, ДНК-содержащий вирус. ЭПИДЕМИОЛОГИЯДля данной инфекции характерна сезонность, пик заболеваемости приходится на зиму-весну. Источником инфекции является больной человек. Передача вируса осуществляется воздушно-капельным путем. Также возможна передача трансплацентарным путем и при гемотрансфузии. Дети до года не болеют парвовирусной инфекцией. Наиболее частый возраст, подверженный этому заболеванию – дети 4-10 лет. После инфекции формируется пожизненный иммунитет. Могут болеть и взрослые. Около 70-75% взрослых имеют в крови специфические антитела. Контагиозность не слишком высокая. Но в детских дошкольных и школьных учреждениях наблюдаются вспышки парвовирусной инфекции, которые носят затяжной характер. Переболевает обычно 40-60% детей из закрытого коллектива. Повышение заболеваемости парвовирусной инфекцией наблюдается примерно каждые 5 лет. Этот год как раз и отмечен достаточной активизацией парвовируса В9. КЛИНИКАНаиболее характерным проявлением является инфекционная эритема. Для заболевания обычно не характерно развитие симптомов интоксикации и высокой температуры. Протекает обычно легко. Иногда может отмечаться субфебрильная температура и легкие катаральные симптомы. В первые сутки появляется сыпь в виде мелких красных пятен. которые сливаются и образуют яркую эритему на щеках, что придает человеку вид, получившего пощечину. Это очень характерный симптом. Затем появляется пятнисто-папулезная сыпь на теле, преимущественно на разгибательных поверхностях рук и ног. Потом элементы сыпи сливаются, затем начинают бледнеть, начиная с центра, придавая сыпи своеобразный сетчатый вид в виде кружева. Иногда сыпь сопровождается зудом кожи. Сыпь исчезает спустя 10 дней, не оставляя следов и шелушения. Но для сыпи также характерны рецидивы, например, вновь ее появление под действием солнца, горячей ванны или холода. Так парвовирусная инфекция протекает обычно у детей. Для взрослых характерно несколько другое течение. Сыпь у взрослых встречается значительно реже. но более характерны артралгии или артриты. Для артритов характерно чаще всего симметричное поражение коленных, голеностопных суставов, межфаланговых и пясно-фаланговых суставов. Болевой синдром при артрите может быть различно выраженным. Но течение артрита всегда доброкачественное. Следует отметить особое течение парвовирусной инфекции у больных с гемолитической анемией. Если у больных с нормальным иммунитетом парвовирус вызывает незначительное угнетение продукции эритроцитов, то у больных с гемолитической анемией возникает апластический криз в результате внезапного нарушения эритропоэза. Апластический криз является опасным для жизни и должен купироваться только адекватными гемотрансфузиями. Также своеобразно парвовирусная инфекция может протекать у больных с различными иммунодефицитами, в том числе и у детей. Особенность течения проявляется угнетением костного мозга, развитием тяжелой анемии, тромбоцитопении, лейкопении, в то время как сыпи и повышенной температуры и артритов может не наблюдаться. У людей с иммунодефицитами обычно носит затяжной или хронический характер. ПАРВОВИРУС И БЕРЕМЕННОСТЬПарвовирусная инфекция опасно для беременных. Если у самой беременной она может протекать в виде инфекционной эритемы, артропатии или в виде бессимптомной формы, то опасность составляет для плода. Риск заражения плода составляет – 25-30%. Особенно опасно заражение во 2-3 триместре. Исходом заражения может быть гибель плода, неиммунная водянка плода или врожденная анемия. ПРОФИЛАКТИКА и ЛЕЧЕНИЕСпецифической профилактики парвовирусной инфекции не разработано. Лечение применяется симптоматическое, рекомендуется обильное питье, антигистаминные средства при зуде. Источники: http://surgeryzone.net/infekcii/simptomy-parvovirusa.html, http://gipocrat.ru/boleznid_id35375.phtml, http://med88.ru/stati/4705:parvovirusnaya-infekciya/ Комментариев пока нет!orebenkah.ru Парвовирус у детей - симптомы и лечение, фото и видеоПарвовирус у детей – основные симптомы:
Парвовирус у детейПарвовирус — это болезнетворный микроорганизм, провоцирующий у детей возникновение острого инфекционного процесса. Основную группу риска составляют дети от 3 до 15 лет. У мальчиков и девочек болезнь встречается в равной степени. Наиболее часто патологический агент проникает в организм воздушно-капельным путем, однако существует еще несколько механизмов инфицирования. Есть факторы, которые обуславливают тяжелое течение болезни. Клиническая картина напрямую зависит от состояния иммунной системы, например, у одних пациентов может наблюдаться безсимптомное течение, в то время как у других отмечаются классические признаки — артрит, отечность и эритема. В процессе диагностики клиницист опирается на наличие характерного симптомокомплекса и результаты лабораторных исследований и инструментальных процедур. Лечить заболевание принято консервативными методиками, среди которых стоит выделить пероральный прием лекарственных препаратов и соблюдение щадящего режима питания. Причины болезниОпасен для человека парвовирус В19 — крохотный микроорганизм без внешней оболочки. Провокатор инфекционного процесса имеет такие особенности:
Основным источником заражения выступает зараженный человек в течение всего периода протекания инфекции. Вирус можно обнаружить в крови, мокроте и отделяемом глотки. Эпидемии не отмечаются: даже в детских коллективах регистрируют лишь единичные случаи болезни. Парвовирусная инфекция распространяется следующими способами:
Патогенез развития парвовируса состоит из нескольких звеньев:
Парвовирусная В19 инфекция в большинстве ситуаций диагностируется у детей в детсадовском и школьном возрасте, но не исключается вероятность инфицирования человека другой возрастной категории. Примечательно, что у взрослых болезнь чаще диагностируется у представительниц женского пола, нежели у мужчин, что обуславливается высоким риском заражения при беременности: каждая вторая женщина, которой ставят подобный диагноз, находится в положении. На тяжесть протекания инфекции влияет состояние иммунной системы. Например, у лиц, обладающих высоким уровнем резистентности, болезнь часто протекает в виде бессимптомной эритроидной аплазии или острой формы артрита, а у людей с ослабленным иммунитетом отмечается хроническая анемия. Классификация болезниЗаболевание в результате деятельности парвовируса бывает:
Когда парвовирусная инфекция носит вторичный характер, болезнь может протекать в таких формах:
Опираясь на длительность протекания инфекции, клиницисты выделяют несколько типов парвовируса:
У людей инфекционный процесс, вызванный парвовирусом, имеет несколько стадий. Первый этап, когда патологический агент распространяется по организму, называется виремия. Начинается фаза спустя примерно 6 суток с момента инфицирования, выражается изменением состава крови. Симптомы сохраняются на протяжении 10 дней. Стоит отметить, что именно в этот период человек наиболее опасен для окружающих, поскольку вирус активно выделяется во внешнюю среду. Второй этап начинается через 17–18 дней после заражения. Выделение болезнетворного агента менее активно, нежели на предыдущей стадии, а у пациента наблюдается проявление первых клинических признаков — кожной сыпи и суставных болей. Симптомы болезниПарвовирус у детей выступает в качестве провокатора болезни, инкубационный период которой варьируется от 4 до 14 суток, но в некоторых случаях может составлять три недели. Проявление паровирусной инфекции у человека Первые признаки заражения парвовирусной инфекцией:
Затем развивается инфекционная эритема — морфологическая форма инфекционного процесса, чаще наблюдается у детей. В таких случаях присутствуют следующие признаки:
Инфекционная эритема имеет несколько стадий протекания
У взрослых эта часть клинической картины протекает намного тяжелее, чем у детей, потому что кроме основных симптомов наблюдаются признаки интоксикации и диспепсии. Острый парвовирусный артрит — еще одно проявление недуга, достаточно редко развивается у ребенка. Зачастую артрит встречается у лиц старшего возраста и симметрично поражает периферические суставы. Симптоматика в таких случаях будет включать:
Часто вовлечены кисти, колени и лучезапястные суставы. Такие признаки сохраняются на протяжении трех недель, после чего бесследно проходят. Апластический криз или проявления анемии объединяют в себе:
Эритема по типу «перчаток и носков» представлена:
Среди наиболее редких симптомов парвовирусной инфекции у детей отмечают:
Иммунодефицитные состояния провоцируют переход болезни в хроническую форму, для которой характерно чередование обострений и ремиссии. В некоторых случаях отмечается абсолютно бессимптомное протекание инфекции. ДиагностикаДиагноз парвовирусная инфекция ставится на основании данных, полученных в ходе широкого спектра диагностических мероприятий. В первую очередь врач-инфекционист обязан:
Обнаружить парвовирус В19 в человеческом организме можно при помощи таких лабораторных тестов:
В качестве дополнительных диагностических обследований могут выступать инструментальные процедуры, среди которых:
Лечение Парвовируса у детейПри легкой степени парвовируса в госпитализации нет необходимости. В таких случаях терапия направлена на соблюдение нескольких правил:
Лечение лекарственными препаратами направлено на купирование симптоматики и включает прием:
Больным может потребоваться:
Пациентам необходимо соблюдать правильное и сбалансированное питание, обогащая меню легкоусвояемыми продуктами, которые содержат множество калорий, витаминов и минералов. Госпитализации подлежат только те лица, которые выделяют парвовирус B19 в окружающую среду, заражая здоровых людей. Таких пациентов помещают в отдельные палаты инфекционного стационара. При хронической форме может потребоваться пожизненное переливание крови. Возможные осложненияПарвовирусная инфекция при полном отсутствии терапии, может спровоцировать возникновение таких осложнений:
Что касается последствий парвовируса для беременных женщин, то неиммунная водянка плода развивается лишь в 10 % случаев. Если заражение произошло в 1 триместре, высок риск самопроизвольного аборта. Профилактика и прогнозНе существует специфической профилактики парвовируса в виде вакцинации. Снизить вероятность развития инфекционного процесса можно при помощи соблюдения таких несложных рекомендаций:
Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при острой форме заболевания. При развитии хронического парвовируса лечение занимает больше времени, не исключается вероятность нежелательных последствий. Особенность заболевания в том, что парвовирусная инфекция имеет чрезвычайно низкий процент смертности. Если Вы считаете, что это Парвовирус у детей и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: инфекционист, терапевт, педиатр. Источник Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:Присоединяйтесь к нам ВКонтакте, будьте здоровы!novosti-mediciny.ru Парвовирусная инфекцияПарвовирусная инфекция – антропонозное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом. Часто протекает бессимптомно. Может проявляться общеинтоксикационным синдромом, катаральными явлениями, диспепсическими симптомами и сыпью. Для взрослых характерно наличие признаков артрита. При трансплацентарной передаче возбудителя развивается неиммунная водянка плода, на ранних сроках возможны выкидыши. Диагностика основана на обнаружении специфических антител. Используется ПЦР, дополнительно назначаются общеклинические методы исследования. Специфическое лечение не разработано, проводится симптоматическая терапия. Парвовирус (лат. parvus – маленький) В19 был открыт в 1975 году при исследовании крови пациента на HbSAg. Патоген был обнаружен в лунке 19 панели В образца крови, что послужило основой для названия вируса. Инфекционный агент распространен повсеместно, часто наблюдается бессимптомное течение. К парвовирусной инфекции (инфекционной эритеме, «пятой болезни») более восприимчивы дети в возрасте 1-10 лет. Устойчивость к инфекции у детей до года объясняется наличием в крови ребенка соответствующих антител, полученных от матери. Наиболее тяжелые варианты течения патологического процесса среди взрослого населения чаще встречаются у женщин. Характерна сезонность. Вспышки заболеваемости регистрируются с конца зимы-начала весны в организованных коллективах. Парвовирусная инфекция Возбудитель – ДНК-содержащий вирус В 19 семейства Parvoviridae. Патоген достаточно устойчив во внешней среде, нечувствителен к замораживанию, воздействию множества дезинфицирующих средств (эфир, спирт), выдерживает нагревание до 56° С в течение часа. Подобные свойства обусловлены отсутствием в капсиде вируса липидного компонента. Вирус мгновенно инактивируется при кипячении, использовании для обеззараживания формальдегида, гипохлорида. Источник инфекции – больной человек. Чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем. Возможна реализация вертикального пути при поступлении вируса от матери к плоду через плаценту, гемоконтактного механизма при переливании зараженных компонентов крови, особенно VΙΙΙ и ΙΧ факторов свертывания, а также при пересадке инфицированных органов и тканей. Больной заразен до появления сыпи. Для этого периода характерна виремия, кроме того, патоген обнаруживается в секрете верхних дыхательных путей. Патогенез парвовирусной инфекции изучен недостаточно. Считается, что основным звеном развития заболевания является поражение клеток-предшественниц эритроцитов. Место первичного размножения возбудителя не установлено. Через 7-8 дней после контакта с источником заболевания вирус проникает в кровь и красный костный мозг. Причиной поражения клеток красного ростка является наличие на их поверхности специфического Р-белка, благодаря которому инфекционный агент способен проникать внутрь клеток, вызывая их лизис. Р-белок также расположен на поверхности клеток эндотелия, трофобласта, ворсин хориона, мегакариоцитах, гепатоцитах. Люди с врожденным дефектом или отсутствием данного белка невосприимчивы к парвовирусу. Длительная персистенция патогена у лиц с иммунодефицитными состояниями способствует аплазии соответствующей клеточной культуры. Угнетается эритропоэз, снижается количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина, развивается анемия. Одним из клинических симптомов инфекции является наличие сыпи и возникновение артритов. Подобные состояния объясняются образованием иммунных комплексов, их отложением в коже и синовиальной оболочке. По тяжести течения в зависимости от выраженности интоксикации выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени заболевания. По длительности различают острый (до 1 мес.), подострый (до 3 мес.) и хронический, рецидивирующий или непрерывный (свыше 3 мес.) варианты течения. Существуют следующие формы патологического процесса:
Инкубационный период составляет около 2-х недель, максимум – 20 дней. При типичной форме приобретенной парвовирусной инфекции, в основном встречающейся у детей и подростков, в продромальном периоде отмечается чувство слабости, недомогания, субфебрильная лихорадка. Выявляются головные боли, артралгии, миалгии, тошнота, диарея, фарингит, ринит. Через 3-5 дней появляются первые элементы сыпи на щеках на фоне диффузной эритемы лица – отечные эритематозные бляшки, симптом «пощечины». Носогубный треугольник остается бледным. Далее высыпания распространяются по всему телу. Элементы склонны к слиянию, сыпь часто сопровождается зудом. Наиболее типичными локализациями являются разгибательные поверхности конечностей, шея, туловище. Спустя 5-10 дней высыпания начинают бледнеть в центре, приобретая характерный кружевной вид. Постепенно сыпь сходит без шелушения, однако провоцирующие факторы (горячие ванны, солнечное облучение) способны вызвать ее рецидив. После выздоровления формируется пожизненный иммунитет. Поражение суставов и развитие артралгической формы типично для женщин. Течение артритов доброкачественное. Вовлекаются преимущественно пястно-фаланговые, межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Беспокоят боли при движении. Определяется локальная болезненность, отечность, гиперемия околосуставных областей. Выздоровление наступает спустя 1-3 месяца. Деструктивные изменения нехарактерны. Описаны случаи острого гепатита (гепатитная форма) при заражении парвовирусом. Обнаруживается интоксикация с наличием или отсутствием слабо выраженной желтухи, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз и незначительное увеличение размеров печени. Бессимптомная форма приобретенной инфекции характеризуется нарастанием титра специфических антител в сыворотке крови без клинических проявлений. Вирус выделяется с секретом дыхательных путей, поэтому пациенты являются контагиозными. В 1990 году был описан синдром поражения «по типу перчаток и носков» при инфицировании парвовирусом В19. При данной форме отмечается наличие лихорадки, миалгий, артралгий, отека дистальных отделов конечностей с четкой границей высыпаний в области лодыжек и запястий. Симптомы исчезают в течение 2-х недель. Поскольку патогенез инфекции связан с угнетением красного ростка крови, осложнения наиболее часто наблюдаются у больных гемолитическими анемиями (талассемией, серповидно-клеточной анемией, с недостаточностью пируваткиназы). Развивается апластический криз. В крови отсутствуют ретикулоциты, резко снижается количество эритроцитов и уровень гемоглобина. Наблюдается выраженная слабость, одышка, тахикардия, спутанность сознания. Криз продолжается 7-12 дней. Полное восстановление показателей крови наступает через месяц. При отсутствии специфического лечения смертность составляет 2,2%. Существуют данные о способности парвовируса вызывать менингит, энцефалит. Объективно отмечается наличие специфических элементов сыпи с соответствующей локализацией, бледность носогубного треугольника, при развитии артралгической формы – отечность, гиперемия пораженных суставов, при гепатите – желтуха, увеличение печени. Для диагностики парвовирусной инфекции используются следующие клинико-лабораторные методы:
Дифференциальный диагноз проводят со скарлатиной, корью, краснухой. В ряде случаев требуется дифференцировка с аллергическими реакциями, болезнью Кавасаки, лихорадкой скалистых гор. При преобладании желудочно-кишечной симптоматики болезнь отличают от псевдотуберкулеза, энтеровирусной инфекции. При развитии гепатита необходимо исключить другие возможные причины патологического состояния. Артралгичекая форма может напоминать ревматоидный артрит, поражение суставов при болезни Лайма. Препараты для этиотропного лечения не разработаны. Назначается симптоматическая терапия. В случае выраженной лихорадки применяют жаропонижающие средства, при выраженном зуде используют антигистаминные препараты. Проводят дезинтоксикационную терапию. При апластическом кризе необходимо срочное переливание эритроцитарной массы под контролем данных общего анализа крови. Возможны повторные гемотрансфузии до восстановления собственного эритропоэза. Дополнительно показана оксигенотерапия. При хронической парвовирусной инфекции хорошие результаты дает применение внутривенного иммуноглобулина. Требуется отмена препаратов или коррекция состояний, вызвавших иммунодефицит. При формировании водянки плода возможны внутриматочные обменные переливания. Прогноз относительно благоприятный. Инфекция имеет доброкачественное течение, исключение составляют случаи внутриутробного инфицирования плода и развития патологии у пациентов с гемолитическими анемиями, иммунодефицитами. Тактика ведения в указанных состояниях определяется индивидуально. Диспансерное наблюдение после перенесенного заболевания не проводится. Специфическая профилактика не разработана, вакцина находится на стадии клинических испытаний. Изоляция не требуется, поскольку больные заразны только до появления высыпаний. Скрининг беременных на перенесенную парвовирусную инфекцию пока не осуществляется, необходима разработка мероприятий, направленных на выявление серонегативных беременных и предупреждение их заражения. www.krasotaimedicina.ru Развитие парвовирусной инфекции и ее проявления у детей24.07.2017 Для начала рассмотрим, что такое парвовирусная инфекция. Это острое состояние вызывают ДНК-содержащие возбудители семейства Parvoviridae. По статистике вспышки заболеваемости наиболее часто наблюдаются в среде школьников и обычно проявляются в качестве инфекционной эритемы. Иногда болезнь протекает бессимптомно, что доказывают антитела к вирусу, обнаруживаемые практически у 50% взрослого населения. Как и почему развивается заболеваниеПарвовирусная инфекция у детей и у взрослых обычно развивается вне зависимости от сезона. Исключением является эритема парвовирусного происхождения – ее вспышки наблюдаются в основном зимой и весной. Вне стен школ, детских садов, прочих коллективных учреждений случаи заболевания единичны, заразиться вирусом могут люди, ухаживающие за больным ребенком, члены семьи. Смертность при формировании патологии очень низкая.
Пик патологического воздействия приходится на период виремии – активно циркулируя с током крови В19 обнаруживается и в мокротах, и в отделяемом из глотки. Рассматриваемая инфекционная болезнь распространяется пятью способами:
Существует две фазы развития парвовирусной патологии у ребенка и взрослого пострадавшего:
В соответствии с длительностью течения патологии определяют острую, затяжную и хроническую форму. Первая протекает на протяжении до месяца, вторая – не больше трех месяцев, третья – свыше 90 суток. Особенности болезни. Иногда симптомы полностью отсутствуют, а в некоторых случаях наблюдается гриппоподобное течение патологии – у зараженного присутствует лихорадка, мышечные боли и общая слабость, типичные же признаки отсутствуют. Возможные осложнения и сопутствующая симптоматикаЕсли у пострадавшего ребенка отсутствуют заболевания крови, временное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов им переносится без особых сложностей Показатели приходят в норму спустя неделю или 10 суток. Однако при наличии гемолитической анемии либо иммунодефицита заболевание протекает достаточно тяжело:
Перейдем к рассмотрению чаще всего встречающихся признаков патологии. У детей обычно наблюдается появление инфекционной эритемы, ее инкубационный период длится от 4 до 14 суток. Достаточно часто симптомы отсутствуют, в противном случае отмечают излишнюю бледность носогубного треугольника и ярко-красную пятнисто-папулезную сыпь, локализующуюся на щеках.
Появление сыпи сопровождается сильным зудом, она проходит спустя пять или семь суток. Новые высыпания провоцируют эмоциональные встряски, воздействие прямых лучей солнца, излишняя физическая нагрузка, перепады атмосферного давления. Парвовирусный артрит острого течения у детей формируется редко. Патология в большинстве случаев затрагивает периферические суставы и развивается у взрослых. Может наблюдаться болезненность в пораженной области, отеки тканей, покраснение кожного покрова, скованность в утренние часы. Чаще всего страдают кисти, суставы коленей. Длительность заболевания – три недели, после чего симптомы сходят на нет. Внимание! Парвовирусная инфекция может сопровождаться апластическими кризами, эритемами типа «перчатки-носки», поражением центральной нервной системы и печени, кардитом, редко формирующимися васкулитом и гломерулонефрита. Однако такое развитие патологии присуще в основном взрослым пациентам. Диагностика и терапевтические методы
По результатам обследования назначается лечение, но специфическая терапия отсутствует. При неосложненном течении парвовирусной патологии госпитализация детям не требуется. Необходимо предотвратить общение носителей с окружающими. В домашней обстановке детям следует обеспечить постельный и питьевой режим, ограничить активность, отменить все физические нагрузки. Лечение проводится на фоне диетотерапии. Меню должно быть сбалансированным, требуется готовить детям легко усваиваемые блюда, подбирать достаточно калорийные продукты, содержащие большое количество минералов, витаминов. Лечение обычно симптоматическое, инфекционная эритема чаще всего протекает без осложнений и не требует назначения фармацевтических препаратов. В остальных случаях используемые средства можно внести в сводную таблицу:
Часто при эпидемических вспышках проводят превентивное лечение. Однако вакцинация против рассматриваемой инфекции не проводится, поскольку лекарственное вещество, препятствующее развитию В19 еще не разработана. Для снижения риска заражения родителям рекомендуют тщательно следить за соблюдением ребенком санитарных правил. Перед приемом пищи обязательным является мытье рук, эта же процедура обязательна после посещения санузла. Необходимо проведение регулярной влажной уборки комнаты, ее проветривание, своевременная смена постельного белья. vilechimdetok.ru Парвовирусная инфекцияПарвовирусная инфекция — заболевание вирусного генеза. Большинство медиков, называют парвовирус «пятым заболеванием» из группы инфекций нозологической формы, сопровождающихся кожными высыпаниями. Особую опасность заболевание представляет для беременных женщин и пациентов с иммунодефицитом. При своевременной реакции, лечение парвовируса имеет благоприятный исход. ЭтиологияВирус В19 — возбудитель парвовируса. По результатам проведенных исследований, антитела этого патогена имеет каждый второй житель планеты. Большую часть вирусоносителей составляют дети в возрасте от пяти до восемнадцати лет. Чаще всего вспышки заболевания прослеживаются весной и зимой, в местах большого скопления детей: школах, детских садах. Обнаружить вирус можно только по мазку из зева, сыворотке крови и секрету дыхательных путей. Среди взрослого населения наиболее подвержены инфицированию люди, которые по роду своей деятельности контактируют с больными с апластическими кризами. До конца установить причину передачи парвовируса в естественных условиях не удалось до сих пор. Ученые выдвигают несколько версий: передача вируса воздушно-капельным путем, а также при тесном контакте с инфицированным. Парвовирус устойчивый к высоким температурам (сохраняет жизнеспособность в течение шестнадцати часов при нагревании до 60 гр). ПатогенезПо результатам серологических исследований доказано, что процесс от инфицирования человека до попадания вируса в кровоток занимает несколько дней. Развивается первая стадия парвовируса. Длится она шесть-семь дней. В это время у больного наблюдаются общие признаки интоксикации: боль в голове, озноб, лихорадка, зуд кожных покровов. Важно! На первой фазе происходит выделение вируса в окружающую среду через секрет дыхательных путей. Риски передачи инфекции воздушно-капельным путем возрастают в разы. Еще семь дней происходит постепенное снижение показателя гемоглобина. На семнадцатые сутки после заражения начинается вторая фаза парвовируса. К этому времени начинают появляться специфические к вирусу антитела, которые пропадают уже через несколько месяцев. На второй фазе развития, возбудитель исчезает из секрета дыхательных путей. Течение и последствия инфекции во многом определено состоянием иммунитета человека. Крепкие, закаленные люди в лечении парвовируса не нуждаются. Заболевание у них протекает бессимптомно, быстро и без осложнений. Виды парвовируса
Инфекция приобретенного типа может протекать в следующих формах:
Формы заболевания
СимптоматикаКлиническая картина парвовируса у детей и взрослых проявляется по-разному. Характерные признаки парвовируса В19 у детей
Уже через семь дней на щечках малыша появляется характерный признак заболевания — сыпь. Это розовые пятна, неощутимые руками, по рисунку напоминают кружево. Постепенно сыпь поражает все туловище и конечности, вызывает зуд и покраснения кожи. В течение десяти дней сыпь проходит. Рецидивы возможны при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами, резкой смене климатических условий, длительном состоянии стресса, чрезмерных физических нагрузках. Важно! Характерное проявление парвовируса — сыпь свидетельствующая о том, что пациент уже не заразен для окружающих. Симптомы парвовирусной инфекции у взрослыхКлиническая картина инфицирования парвовирусом В 19 у взрослых проявляется в следующем:
ДиагностикаПарвовирус, по причине схожести симптомов, очень часто ложно диагностируют как корь, скарлатину или краснуху. На первой консультации, врач исследует историю болезни пациента, собирает и проводит анализ анамнеза. Также он осматривает кожные покровы больного, опрашивает его на предмет сроков появления клинических проявлений заболевания. Ошибка в постановке диагноза может стать причиной развития тяжелых осложнений. Избежать такой ситуации поможет дифференциальная диагностика:
При необходимости, с целью уточнения спорных моментов в диагностике, пациенту рекомендованы следующие методы исследования:
Лечебная тактикаВакцины от этого заболевания, как и специфического лечения парвовирусной инфекции не существует. Пациентам рекомендуется придерживаться следующей тактики лечения:
Медикаментозная терапияПарвовирусная инфекция легкой формы медикаментами не лечится. Прием лекарственных средств показан для устранения симптомов сопутствующих заболеваний, спровоцированных возбудителем В 19. С целью уменьшения болевых ощущений при артрите больным показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Лечение анемии предполагает внутривенное введение иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу В 19. Человеческий иммуноглобулин вводят внутривенно пациентам с тяжелыми формами энцефалита, гепатита. Также при анемии пациентам показан месячный курс приема фолиевой кислоты и препаратов железа. Снизить проявления общей интоксикации (зуд, лихорадка) помогут жаропонижающие средства и препараты десенсибилизирующего свойства. Беременным женщинам, у которых диагностирована инфекция парвовируса, спровоцировавшая тяжелую анемию плода, показано переливание крови. Важно! Если патология диагностирована в первом триместре, риски самопроизвольного аборта высоки. В случае, когда патология диагностирована после 32 недели беременности, медики прибегают к преждевременному родоразрешению. Важно! Пациентов, потенциально опасных для окружающих (выделяющих инфекцию во внешнюю среду) лечат только в условиях стационара инфекционной больницы, в изолированных палатах. Опасными в плане заражения являются пациенты с заболеваниями хронической анемии и апластического криза. Ошибки лечебной тактики или полное отсутствие медицинской помощи при парвовирусе чреваты развитием тяжелых осложнений:
ПрофилактикаИзбежать инфицирования парвовирусом, а также развития осложнений заболевания можно, соблюдая определенные правила профилактики:
Хронический парвовирус требует длительного времени лечения, при этом не исключается вероятность развития нежелательных последствий. dermatologiya.su |