Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Операция при водянке яичка у ребенка


Как проходит операция по удалению водянки яичек у ребенка? Фото до и после операции гидроцеле у мальчиков

В современной урологии хирургического направления существует несколько эффективных методов в борьбе с водянкой яичка у мальчиков.

Суть любой операции заключается в устранении причин, которые вызвали заболевание, а также предотвращения в будущем рецидивов.

Каждый метод имеет свои особенности и преимущества, но только врач решает к какой манипуляции необходимо прибегнуть при удалении проблемы.

О том, что из себя представляет операция водянки яичка у ребенка мы поговорим в этой статье.

Скрыть содержание

Эффективность операции водянки яичек у ребенка

Наиболее эффективным методом при лечении водянки является хирургическая операция.

После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.

Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.

Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.

Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.

Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.

В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.

Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.

Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:

Пунктирование

Пунктирование представляет собой метод лечения, который в хирургии относят к самым простым.

Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.

С помощью шприца проводится ее откачка.

Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.

Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.

В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.

Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.

ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.

Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.

Прежде чем приступить к операции, хирург делает небольшие надрезы в пределах 5 см в припухшей области мошонки.

Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.

Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.

Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.

Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.

Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.

Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.

Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.

После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.

Операция Бергмана

Преимущество этой операции гидроцеле яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.

Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.

Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.

Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.

Операцию Бергмана смотрите на видео:

Операция Лорда

Суть операции гидроцеле у детей в этом варианте заключается в рассечении мешка, в котором скопилась жидкость. Чтобы произвести ее отток из мошонки, устанавливают специальную гофру.

Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса

Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.

В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.

Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.

Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

  • продолжительность процедуры небольшая;
  • она имеет минимальную травматичность;
  • после ее проведения не возникает никаких осложнений;
  • быстрый реабилитационный период;
  • небольшие швы;
  • вероятность осложнений после операции минимальная.

Скреротерапия

Этот метод удаления водянки заключается в том, с помощью шприца и иглы проводится откачка жидкости из оболочки.

После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.

За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.

Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.

После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.

Фото

Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:

Показания для проведения операции гидроцеле у детей

Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта.

Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.

Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки. Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.

Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.

Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей.

Болевые ощущения и анестезия

За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию.

Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.

За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.

Уход после вмешательства

После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.

Желательно оградить ребенка от активных движений. Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.

Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.

В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида. При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.

Реабилитационный период

В течение первых 3-5 дней ребенку рекомендуется больше лежать в постели. Через 2-3 дня после операции ребенка необходимо сводить к врачу, чтобы он убрал дренаж и сделал стерильную повязку.

Затем через 10 дней снова необходимо посетить врача. Следить за раной на протяжении 2-5 недель, так как именно за этот период происходит ее заживление.

Если ребенок учится в школе, ему на месяц дают освобождение от физкультуры.

ВАЖНО: В этом периоде запрещены любые физические нагрузки.

После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.

Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности. Также это зависит от техники выбранной операции.

После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.

Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.

Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям.

ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.

Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.

samec.guru

Операция при водянке яичка у детей

Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».

Перед операцией

Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.

После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания. Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства. Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.

Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии. После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках. Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.

Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».

Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении. Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами. Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний. Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).

Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.

Операция

У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик. После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала. Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.

Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом. В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается. Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.

При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается. Во время  операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами. В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых  необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.

Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.

После операции – в клинике

Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.

Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.

После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.

После операции – дома

Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.

Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.

Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.

Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.

Возможные осложнения операции

Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.

Осложнения операции развиваются крайне редко.

Кровотечение – нераспространенная  проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.

Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.

Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко. В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.

03uro.ru

Водянка яичка у ребенка - как проходит операция и восстановление

Содержание

Водянка яичка — что это за болезнь?

Заболевание, при котором в мошонке начинает скапливаться жидкое вещество, которого в нормальном состоянии не должно быть, называется гидроцеле или водянка яичка. Данное заболевание больше присуще людям младшего возраста, но у взрослых мужчин оно также встречается, особенно, в качестве осложнения после операции. Заболевание приводит к ощутимому увеличению яичника. Это не смертельное заболевание, но оно может постоянно прогрессировать, что будет серьезно усложнять жизнь мужчины на поздних стадиях. Этот тип опухоли является самым распространённым видом доброкачественных опухолей на сегодняшний день.

Описание техники выполнения

Технология оперативного вмешательства относительно проста. Длится процедура, как правило, не более 40 минут, если во время самой операции не были обнаружены какие-либо осложнения.

  1. Оперируемую область обрабатывают антисептиками. За исключением рабочего участка, тело больного закрывают стерильным бельем.
  2. Проводят анестезию – это зависит от возраста пациента и тяжести операции.
  3. Фиксируют мошонку. Затем проделывают продольный разрез длиной в 4–8 см на участке гидроцеле.
  4. Оболочки яичка поочередно разрезают, пока не достигают последней влагалищной.
  5. Затем выделяют водяной мешок и отсоединяют от фасции.
  6. Проделывают прокол специальным инструментом – троакаром, и отсасывают жидкость.
  7. Рассекают последнюю оболочку. На этом этапе возможны изменения в операционном плане, все зависит от результатов смотра и пальпации.
  8. В месте перехода оболочки на яичко иссекают избыток ткани, а затем все оболочки последовательно зашивают.
  9. Обязательно вставляется дренаж из резины. Через сутки его обычно удаляют.

Если на предварительном обследовании или во время самой операции были выявлены осложнения, применяются только метод Бергмана. Он обеспечивает не только функциональность яичка, но и эстетический вид.

В яичках (мошонке) половозрелого мужчины поддерживается определенная температура, которая немного ниже общей температуры тела. Малейшее отклонение температуры в мошонке приводит к нарушению нормального функционирования работы яичек. Водянка яичка — своеобразная дополнительная прослойка вокруг яичек, препятствующая отдаче излишнего тепла.

Гидроцеле провоцирует перегрев яичек, способствует нарушению выработки здоровых сперматозоидов, приводит к гормональной дисфункции яичек и может стать причиной мужского бесплодия. Обычно при врожденной водянке яичка врачи выбирают выжидательную позицию, если нет срочных показаний к оперативному вмешательству.

Врачи периодически проводят осмотр мошонки ребенка, пока он не достигнет возраста 2-х лет. Если к тому времени сообщающаяся водянка яичка осталась в прежнем состоянии либо начала увеличиваться и приобретать напряженную форму (напряженная водянка), то урологи настоятельно рекомендуют родителям сделать малышу операцию Росса. В противном случае гидроцеле приведет к недоразвитию яичек и прочим нарушениям в половой сфере.

Врожденное гидроцеле, а именно причины ее появления, кроются во внутриутробном развитии будущего мужчины. На последних неделях беременности яички плода из брюшины через паховый канал перемещаются в мошонку. Также отмечены случаи, когда данный процесс происходит в первые дни жизни. Одновременно с яичками в мошонку перемещается влагалищный отросток брюшины (вырост брюшины), который формирует оболочку яичка.

Далее просвет в брюшине срастается, сообщение оболочки яичек с полостью брюшины исчезает, а мошонка приобретает обычный вид. Влагалищный отросток, а именно его нижняя часть, формирует вокруг яичка некую полость. Данная полость при появлении водянки служит резервуаром для накопления жидкости (водяночной).

При развитии заболевания из брюшной полости в этот резервуар стекает жидкость и накапливается там. В данном случае наблюдается сообщающаяся водянка, которая может исчезать, если малыш принимает горизонтальное положение (жидкость перетекает назад в полость брюшины). Данное явление схоже с появлением грыжи, так как при незарастающем просвете брюшины в мошонку могут выпадать отдельные органы, например тонкая кишка, пряди сальника.

Важно понимать, что операция водянки яичка показана не всем пациентам мужского пола. Так, гидроцеле, сформировавшееся у малыша врожденно, как правило, проходит само собой к 1,5 или 2 годам и устранения оперативным путем не требует. При этом различаются и причины формирования патологии у детей и взрослых. Так, у новорожденных малышей водянка формируется по таким причинам:

  • Травмирование мошонки малыша в родах;
  • Формирование внутреннего канала, посредством которого брюшная полость и мошонка сообщаются между собой;
  • Недоразвитие лимфососудов семенников у малыша.

У мальчиков от 3 лет и у взрослых мужчин гидроцеле развивается по таким причинам:

  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства по поводу варикоцеле или паховой грыжи;
  • Травмирование мошонки и семенников;
  • Доброкачественные и злокачественные образования в яичках;
  • Воспалительные процессы семенников (эпидидимит, орхит и пр.);
  • Филяриоз (инфекционная болезнь, передающаяся через комариные укусы в жарких странах).

К полной или частичной закупорке выводных протоков, которые отвечают за поддержания нормального объема жидкости в мошонке, приводят разные причины. Специалисты выделяют следующие состояния, которые могут спровоцировать развитие опасной патологии:

  • Инфекционные заболевания;
  • Травмы;
  • Опухоли;
  • Хламидиоз и гонорею;
  • Отеки соседних органов и нижних конечностей.

К группе риска также относятся мужчины, которые перенесли различные операции на промежности или лучевую терапию при лечении онкозаболеваний. У мальчиков гидроцеле, как правило, является врожденным дефектом.

В клинической практике применятся несколько вариантов хирургического вмешательства.  Выбор зависит от таких показателей, как:

  • этиология (врожденная или приобретенная форма),
  • возраст,
  • общего состояние пациента,
  • объема скопившейся жидкости,
  • сопутствующие заболевания.

При врожденной форме жидкость в оболочки яичка проникает через незакрытое отверстие влагалищного отростка. Операция по методу Росса предусматривает перевязку влагалищного отростка через паховый или мошоночный доступ. Отличительной особенностью методики является гарантированная неприкосновенность тканей яичка при высокой эффективности технологии. Поэтому часто операция Росса при врожденной водянке яичка у детей назначается, когда ситуация требует срочного решения вопроса.

Операция Винкельмана

Операция Винкельмана детям проводится под общей анестезией, взрослым – под местной. В области отечности производится разрез длиной около 5 см. Поэтапно рассекаются все оболочки до брюшинного отростка. После этого яичко выводится наружу.

С помощью аспиратора хирург удаляет из мошонки жидкость, брюшинная оболочка разрезается. Затем оценивается жизнеспособность яичка и его придатков. Дальнейшие действия проводятся по схеме Винкельмана. Хирург выворачивает края оболочки и подшивает их.

В дальнейшем мягкие ткани будут впитывать жидкость, вырабатываемую брюшинным отростком. Ушивается просвет влагалищного отростка. После наложения швов в рану вставляют дренажную трубку, предотвращающую развитие обширных отеков и синяков. После операции на пораженную область накладывается грелка со льдом. Снятия швов не требуется, через 2 недели они рассасываются сами собой. На мошонку надевается удерживающая повязка.

При водянке яичника больному чаще назначается хирургическое лечение. Хочется посоветовать не пренебрегать такой рекомендацией, особенно в том случае, когда больной находится под серьезной угрозой.

Этот метод лечения является достаточно эффективным и оказывает нужное влияние на саму оболочку яичка. В клиниках таких крупных городов, как Москва, Екатеринбург, Воронеж и др. существует бесплатная консультация по поводу возможной операции по удалению гидроцеле.

Оперативное вмешательство при гидроцеле проводится с применением местной или общей анестезии. Подобная операция относится к не сложным процедурам, которые не должны вызывать никаких осложнений. Мужчинам не стоит пугаться последствий операции, так как шрам практически будет не виден после заживления.

После хирургического вмешательства рецидивы почти исключены. Главное, не затронуть семенной канатик. В противном случае, мужчина может остаться бесплодным.

Существует несколько основных методов хирургического лечения гидроцеле.

Операция Винкельмана при водянке яичка. Осуществляется с помощью техники иссечения и выворота.

Из оболочки жидкость откачивают с помощью шприца и иглы. Врач делает разрез в области опухлости, затем разрезает внутренние оболочки.

После обнаружения влагалищной оболочки, сразу орган выводят в рану. После того, как жидкость откачали, врач делает разрез влагалищной оболочки.

Затем проводится осмотр всех проблемных мест и врач принимает решение об их устранении по методу Винкельмана.

Операция Росса при водянке яичка используется при врожденной патологии. Хирург делает небольшое рассечение в районе паха, где отыскивает брюшинный отросток и перерезает его. Также, в оболочках яичек создается отверстие, через которое проходит откачка накопившейся жидкости. Такая операция гидроцеле яичка является очень тонкой работой, которая требует большой осторожности и напряженного внимания, чтобы не затронуть рядом проходящие важные элементы организма.

Операция Лорда при гидроцеле основана на образовании складок. При этом, хирург во время операции рассекает мешок с жидкостью и создает специальные гофрированные каналы, по который происходит отток жидкого вещества.

Данная процедура по удалению водянки яичка не предусматривает вывод яичка наружу. Благодаря этому методу хирургического лечения, происходит наименьших риск травмирования сосудов и тканей мошонки. Кроме того, риск кровотечения, практически, исключается.

Операция Лорда при водянке яичка дает наибольший эффект, поэтому применяется чаще других.

Удаление гидроцеле по Бергману назначается в случае, если оболочка с толстыми стенками, а водянка яичка уже достигла больших размеров. После хирургического вмешательства из области шва выводится на некоторое время дренажная трубка. Данный метод операции применяют для лечения гидроцеле у взрослых мужчин.

Подготовка ребенка к операции Росса

Чаще всего врачи вынуждены проводить хирургическое вмешательство при водянке яичка. Врачи-урологи определяют конкретный вид операции (их несколько видов) в зависимости от особенностей заболевания и возрастного диапазона пациента. Операция Росса безотлагательно проводится врачами-урологами по следующим показаниям:

  1. При сообщающейся водянке яичка у детей, достигших возраста 2-х лет.
  2. В случае присоединения к сообщающемуся гидроцеле паховой грыжи, инфекции, быстро увеличивающемуся объему накапливающейся жидкости, крови.
  3. В случае резкой и затяжной боли у мальчиков до 2 лет.
  4. В случае реальной угрозы начала атрофии яичка и других отклонениях.
  5. При сильном увеличении водянки яичка, когда дискомфорт начинает мешать ходить.
  6. В случае явного изменения объема мошонки в разных положениях тела.

Основная цель данной хирургической операции — прекращение сообщения с брюшной полостью и создание нормального оттока для водяночной жидкости. Операция Росса очень похожа на операцию по удалению паховой грыжи.

Родители, которые приняли решение устранить сообщающуюся водянку яичка у своего ребенка путем хирургической операции Росса, обязательно должны провести несколько подготовительных мероприятий:

  1. Проверить, чтобы ребенок был абсолютно здоров.
  2. В случае если ребенок недавно болел простудными заболеваниями, необходимо выждать не менее 1 месяца и только тогда готовиться к операции. В противном случае после хирургического вмешательства могут появиться осложнения, например пневмония или развитие воспалительного (инфекционного) процесса.
  3. Необходимо вести контроль анализов мочи и крови.
  4. Перед операцией, примерно за 5-6 часов, ребенку нельзя давать еду или питье.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечебные травы при урологии

При проведении операции Росса по устранению водянки яичка врачами часто используется общая анестезия. Многие врачи считают, что общая анестезия безопаснее, чем местная. Используя общую анестезию, ребенок не подвергается стрессу или явному испугу, наблюдая за окружающей обстановкой в операционной (специфические запахи, звуки, свет, инструменты для операции, множество людей в белых халатах и масках). Общая анестезия быстро снимает напряжение у малыша и вызывает расслабление мышц.

Операция при водянке яичка у мужчин

Операция при водянке яичка у взрослых выполняется только в больнице (муниципальной или коммерческой). Оперирование может проводиться одним из нескольких методик:

  • Методика Винкельмана.

    В этом случае оболочку семенника хирург рассекает, удаляет жидкость и выворачивает оболочку наружу. Затем ткани оболочки сшивают в обратном порядке, а в просвет раны вставляют временный резиновый дренаж-трубку.

  • Методика Лорда.

    Является менее травматичной, поскольку в этом случае сам семенник не выводится в просвет раны в ходе операции. Оболочка органа просто подвергается гофрированию и ушиванию. В результате такого вмешательства ткани и сосуды, окружающие яичко, страдают меньше всего.

  • Методика Бергмана.

    Показана при большом скоплении жидкости и при слишком толстых оболочках семенника. Здесь доктор проводит операцию гидроцеле методом отсекания оболочки у самого основания и сшивания ее остатков специализированными швами. После этого семенник погружают назад в мошонку и ушивают все окружающие ткани в обратном порядке.

  • Методика Росса.

    Здесь в ходе операции хирург берется удалить жидкость методом аккуратной перевязки отростка в зоне пахового внутреннего кольца и потом аккуратного его отсечения. В оболочку ставят дренаж, а рана ушивается.

Операция при водянке яичка у мужчин, известная также как гидроцелэктомия, заключается в удалении «мешочка» с жидкостью, окружающего яичко.

Цель операции – не только удалить водянку яичка, но и предотвратить повторное его образование.

Операция при водянке яичка у мужчин проводиться в амбулаторных условиях, т.е. госпитализация в клинику не требуется.

Мастерство хирурга и соблюдение пациентом необходимых ограничений в послеоперационный период гарантирует быстрое излечение и исключает рецидивы.

Гидроцеле или водянка яичка – патология, связанная со скоплением серозной жидкости в тканях яичка. Причиной может стать врожденное незаращение отростка брюшины. Такой дефект диагностируется в младенческом возрасте и исправляется оперативным путем.

У взрослых мужчин причиной ненормального скопления лимфы или гноя в полостях может стать:

  • спортивная травма иди другой вариант механического повреждения;
  • последствия операции по устранения варикоцеле, паховой грыжи, простатита;
  • перенапряжение при поднятии тяжестей;
  • инфекции мочеполовой сферы (гонорея, хламидиоз);
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • неправильно подобранные медицинские препараты.

На ранних стадиях заболевания возможна консервативная терапия с использованием медикаментов и народных рецептов. В некоторых случаях водянка исчезает самостоятельно, обычно это случается после устранения провоцирующих факторов (к примеру, медикаментов, вызвавших накопление серозной жидкости).

При водянке оболочек яичка диагностика не представляет сложности. Эта патология устанавливается специалистом на основе следующих методов:

  • Осмотра мошонки;
  • Диафаноскопии, которая представляет собой просвечивание мошонки с помощью специального источник света;
  • Пальпации.

Чтобы исключить другое заболевание с похожей симптоматикой всегда проводится УЗИ. Также обязательным является анализ крови, который позволяет оценить общее состояние пациента.

Операция Лорда при гидроцеле предполагает проведение рассечения водяночного мешка и создания специальных гофрированных каналов, по которым осуществляется отток жидкости. Во время хирургической процедуры яичко не выводится наружу. Достоинство данного метода состоит в том, что он наименее травматичный и исключает возникновение кровотечения.

Операция Росса, чаще всего, назначается при наличии врожденной патологии. Чаще всего данный хирургический метод используется при лечении детей в возрасте до двух лет, после диагностики сообщающейся водянки яичка. В процессе операции, которая всегда предполагает использование общего наркоза, доктор делает небольшой разрез в области паха.

Через полученный надрез достается брюшной отросток, который перевязывается в нижней и верхней части, а затем разрезается. Также в оболочках яичек оставляется небольшое отверстие для оттока образующейся жидкости в дальнейшем. После этого разрез зашивается, и рана закрывается стерильной повязкой. Данная операция требует от хирурга внимательности и осторожности, так как существует большая опасность случайного повреждения важных органов, находящихся рядом с мошонкой.

Для взрослых мужчин при уплотнении оболочек и скоплении большого количества жидкости в мошонке показана операция Бергмана. В процессе хирургических действий выполняется разрез мошонки спереди длиной приблизительно 6 см. Затем внутренние оболочки послойно рассекаются, и выполняется откачка скопившейся жидкости.

У взрослых операция Винкельмана выполняется при применении местной анестезии, а у мальчиков под общим наркозом. В процессе хирургических действий спереди над водянкой, в области мошонки выполняется разрез кожи и всех внутренних оболочек длиной приблизительно 5 см. Метод Винкельмана предполагает выведение яичка во влагалищной оболочке в рану и откачивания жидкости с помощью пункции.

Причины появления гидроцеле и показания к операции Росса

Один из вариантов операции при водянке яичка у взрослых – пункция. Пунктирование при гидроцеле проходит в лабораторных условиях и рекомендуется при невозможности провести классическую операцию.

Показаниями к пункции станет значительное накопление лимфы, эстетические проблемы (сильное увеличение мошонки), тяжесть и боль, общее состояние дискомфорта.

Процедуру рекомендуют и при рецидиве гидроцеле, возникающем после классической операции. Пункция водянки яичка противопоказана при обострениях гидроцеле, связанных с обширными отеками и появлением гноя, повышенной температуре, резкой боли в области мошонки.

Перед процедурой проводится УЗИ или диафаноскопия. Подробное исследование помогает избежать случайного травмирования яичка или крупных сосудов.

  1. Процедура проводится под местным обезболиванием.
  2. Пункция делается толстой иглой, к которой присоединена силиконовая трубка для отвода жидкости.
  3. После полного оттока игла извлекается, ранка обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной наклейкой.

Ранка полностью заживает через несколько дней и не требует специальной обработки. Предупредить рецидив водянки яичка после операции поможет ношение суспензория или плотного беля, поддерживающего мошонку.

Так как хирургическое вмешательство является большим испытанием для организма, назначают его не просто при водянке, а лишь в тех случаях, когда наблюдаются определенные симптомы:

  • большие размеры гидроцеле – начиная с величины, сравнимой с гусиным яйцом;
  • натянутая покрасневшая кожа мошонки;
  • тянущие боли в мошонке;
  • симптом флюктуации – при нажатии ощущается, как скопившаяся жидкость передает давление во все стороны;
  • неудобство при ходьбе, затруднения при мочеиспускании и половом акте;
  • разрывы стенок яичка – сопровождаются сильными болями;
  • уменьшение и увеличение количества жидкости, не связанные с какими-либо обстоятельствами;
  • устойчивое повышение температуры, что свидетельствует о присоединении воспаления или инфекции;
  • при развитии осложнений – появление кисты, формирование паховой грыжи, операция назначается без промедлений.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазь при простатите для массажа

Если подобные симптомы отсутствуют – за исключением собственно водянки, или не ярко выражены, но проводимое в течение 2 лет лечение не показывает улучшения, тоже назначается операция. Очень важно при этом оценить общее состояние больного и риски хирургического вмешательства. Так, при серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы стабильное хотя и без улучшения состояние может оказаться лучшим решением, чем оперативное вмешательство.

Водянка яичка: виды

Основные виды водянки яичка разделяются по тому, как именно появилась болезнь. Это отличие прослеживается даже в классификации болезней, так как от этого зависит даже область, к которой отнесли гидроцеле. Лечение и прочие нюансы тоже зависят от этого параметра, что делает его определение очень важным для пациента и врача.

Виды водянки яичка: врожденная болезнь

В обыкновенном состоянии закладка яичка начинается в забрюшинной области. Там оно формируется и после достижения нужной стадии мигрирует в мошонку. На это влияют мужские гормоны и гунтеров тяж, окруженный влагалищным отростком. До того момента, когда ребенок будет рождаться, данный просвет затягивается. Если стягивание происходит неудачно, то остается определенный просвет, который может затянуться после рождения. Если размер просвета не сильно большой, то образуется водянка, а при более высоком просвете появляется паховая грыжа.

Наличие протока позволяет перемещаться жидкости из брюшной области в яичко. Если во время перетекания жидкости в мошонку просвет закрывается и изолируется, то появляется изолированная водянка яичка, виды которой могут характеризовать ее еще как кисту. Выработка жидкости в яичках является нормальным явлением, так как она становится смазкой для их перемещения в мошонке, но если она перестает всасываться назад, то это уже становится патологией. Такое состояние проявляется до 10% случаев.

Гидроцеле слева: операция и приобретенные формы

Приобретенная форма может проявляться в хронической или острой форме. Она появляется при сосудистой недостаточности, травме половых органов, новообразованиях, как последствие операции и так далее. Развитие таких форм связано с тем, что нарушается лимфоток, при уплотнении оболочек мошонки и угнетения микроциркуляции. В результате этого между оболочками начинает скапливаться жидкость, причем этот процесс становится постоянным. Как правило, при развитии нет сильных болей или других симптомов, пока все не дойдет до определенной стадии. Накопление жидкости и может иметь скачкообразный характер, но вне зависимости от скорости накопления этот процесс не останавливается.

Сама водянка имеет плотную эластичную форму, а ее поверхность является гладкой. Поначалу кожа мошонки еще без особых проблем берется в складку, так что водянку не совсем заметно. При более серьезных формах яичко уже сложно прощупать. Чаще всего такое явление случается после операции, когда допущена какая-либо ошибка или развивается осложнение. Тогда симптомы начинают проявляться буквально в первый месяц-два.

Гидроцеле осумкованное: что это такое

Данная разновидность заболевания представляет собой образование некоторого количество серозной жидкости, которое скапливается между листками яичек, а точнее, между их оболочек. На первых порах скопление является минимальным и никак не проявляется. Но оно не останавливается и постепенно увеличивается мошоночная полость, заполняемая данной жидкостью.

Если диагностируется правостороннее гидроцеле осумкованное у ребенка, то оно может иметь как приобретенный характер, так и врожденный. Помимо этого, к разновидностям можно отнести формы с односторонним проявлением водянки и двусторонним, когда она заполняет два яичка.

Гидроцеле неуточненное

Генез заболевания имеет важную роль при постановке диагноза. Если с осумкованной формой и инфицированной можно определиться достаточно легко, то с другими это не так просто. При сложностях с определением причины заболевания врач может поставить диагноз с неуточненным генезом. Это вполне распространенное явление и не стоит пугаться, если подобное случилось, так как лечение и прочие особенности сильно не меняются. Сложнее становится предотвратить повторное появление заболевания, когда не известна точная причина его зарождения.

Умеренное гидроцеле справа у ребенка

Умеренная форма не отличается особой болезненностью или резким ростом самой водянки. Это тот случай заболевания, который более просто переносится пациентами. У детей оно случается чаще, так как они не сталкиваются с различными причинами, которые могут привести к осложнениям. Здесь также можно выделить врожденную и приобретенную форму.

Варикоцеле не относится к тем болезням, у которых есть масса нюансов и которые требуют детального разбора. Большинство видов заболевания лечится хирургическим путем и разновидность формы болезни хоть и играет роль при выборе типа операции, в итоге все равно они проходят в виде удаления водянки. Вероятность успеха достаточно высока, а осложнения проявляются в минимальном количестве случаев. Серьезное отличие состоит только во врожденной форме, но и она со временем лечится без проблем или проходит самостоятельно.

Водянка яичек у новорожденных

Гидроцеле может появляться еще во время развития малыша в утробе, к чему приводят различные причины. Водянка яичков у новорожденных является не столь страшным явлением, как проявление болезни у взрослых. У детей жидкость скапливается в оболочках яичек. Во многих случаях гидроцеле имеет временный эффект, так как одной из причин является недоразвитость органов, которые после рождения могут прийти в норму.

Водянка яичка и семенного канатика у детей: симптомы

Если своевременно определить болезнь, то вылечить ее будет намного проще. К основным симптомам можно отнести:

  • Увеличение размера мошонки или одного яичка в частности, что в младшем возрасте намного сильнее заметно;
  • Выпирание определенных мест и изменение формы яичек (становятся похожими на грушу);
  • Водянка может временно сходить и появляться вновь;
  • Появляется паховая грыжа, так как канал остается открытым и жидкость переходит с одного места в другое.

Основные способы как определить водянку яичек у мальчиков являются достаточно простыми. При помощи пальпации врач сможет узнать о наличии отклонений. Если есть какие-либо сомнения, то можно провести дополнительное обследования специальными устройствами.

Водянка яичка у ребенка: видео и причины возникновения

К основным причинам появления данной болезни можно отнести незаконченное развитие влагалищного отростка у ребенка и отсутствие его зарастания. В данном случае жидкость поступает из брюшной полости и остается в мошонке. Она не передвигается назад, что и приводит к ее накоплению. Такое явление более характерно для недоношенных детей, так как относительно небольшие изменения могут проявляться как патологии только из-за того, что они не успели в утробе прийти в норму.

Иногда причиной становится тяжелая беременность. Если у мамы были какие-то болезни во время вынашивания, то они могут отразиться на плоде самым различным образом. Родовая травма также может сказаться на этом состоянии. Генетическая предрасположенность к данному явлению практически не проявляется, если только у женщины нет особенностей, которые бы вызывали преждевременные роды.

У новорожденного водянка яичка: что делать, методы лечения

Если у новорожденного есть признаки гидроцеле, то не стоит сильно пугаться. У детей это более легкая форма болезни, которая проходит значительно проще и методика лечения здесь не наносит серьезного вреда здоровью. Главной особенностью протекания водянки у детей, которые только что появились на свет, является то, что она может пройти самостоятельно в течение первых нескольких месяцев. Это случается практически в 80% случаев. К первому году жизни у мальчиков только около 20% остается с гидроцеле. У остальных влагалищный канал самостоятельно зарастает, а задерживается в мошонке жидкость без проблем рассасывается.

Для ребенка водянка, особенно на начальном периоде жизни, не оказывает никакого влияния и не создает дискомфорт. Если проявляется гидроцеле у ребенка 2 лет, как при появлении с рождения, так и после него, то для этого уже нужно обращаться к врачу. Лечение в большинстве случаев будет оперативным. Иногда применяются консервативная методика, которая не всегда работает для взрослых, но для детей может помочь.

Водянка яичка: можно ли иметь детей

При обнаружении заболевания у мальчиков одним из основных негативных моментом является развитие бесплодия. Это одно из самых сложных последствий болезни, но ему могут предшествовать и другие малоприятные процессы. Дело в том, что бесплодие развивается уже на более поздних этапах. Более того, у мальчиков еще не наступает половое развитие, так что угнетение тестикул массой водянки еще не начинается. В то же время гидроцеле может мешать развитию, что станет еще более серьезной проблемой.

Возможности иметь детей может помешать наличие воспалений, гниения и различных раздражений. Все это сказывается на работе и развитии половых органов. Высокие стадии гидроцеле сложнее в лечении, поэтому визит к врачу не стоит откладывать на долгое время.

Изучение информации есть ли шанс зачать ребенка при гидроцеле на форуме мало что даст, так как детские формы болезни проявляются до полового развития, а в это время есть еще много различных вещей, которые могут повлиять на развитие половых органов и их работу. В большинстве случаев при удачном лечении водянки никаких проблем не возникает. Дети нормально развиваются и их фертильность по мере взросления после этого становится достаточной для продолжения рода.

Все эти особенности не зря выводят врожденную форму болезни в отдельную категорию. Здесь намного реже приходится проводить операцию, но даже если другие способы не помогут, то профессиональное хирургическое вмешательство вылечит ребенка.

Водянка яичек плода

Возникновение гидроцеле у плода является достаточно распространенным явлением, которое обнаруживается во время ультразвукового обследования. Как правило, в заключении УЗИ при обследовании не сообщается о наличии водянки в яичках у мальчика. Если рассматривать эхографию, то гидроцеле проявляется в виде эхонегативного пространства, которое может охватывать одну сторону мошонки или обе. Даже у плода различают две разновидности образования водянки:

  • Несообщающуюся с брюшной полостью;
  • Сообщающуюся с брюшной полостью.

Если форма гидроцеле не сообщающаяся, то жидкость в мошонке находится всегда, примерно, на одном уровне. Ее размеры никак не меняются и все протекает без прогрессии. Со временем опухлость может исчезнуть совершенно спонтанно, так что лечить ее не придется. Если же водянка яичек плода является сообщающейся, то в мошонке количество жидкости со временем может меняться. Это уже более серьезная форма заболевания, так как благодаря ей можно заподозрить дальнейшее развитие пахово-мошоночной грыжи.

Диагностировать эти явления можно уже с 31 недели беременности. Если замечается одно из таких явлений, то необходимо прослеживать все в динамике, чтобы понять род водянки и то, как она проявляет себя в организме. Особой опасности это явление не вызывает. В любом случае, предпринимать какие-либо серьезные действия можно будет уже только после рождения. С учетом самостоятельного рассасывания гидроцеле после рождения в большинстве случаев, переживать по этому поводу не стоит.

Двустороннее гидроцеле у плода на УЗИ составляет не большую угрозу, чем одностороннее. Специалисты не придают всему этому особое значение, так как на практике понятно, что все это не требует каких-либо серьезных мер или операции.

Признаки водянки яичка у мужчин

Начало проявления гидроцеле у мужчин сопровождается определенными признаками. Их можно заметить даже тем людям, которые не сталкивались с болезнью ранее. Для определения не нужно специальное медицинское образование, но на основе всего этого можно выделить основные проявления, которые и должны заставить пациента обратиться к врачу:

Признаки водянки яичка у мужчин

Основные признаки гидроцеле выглядят следующим образом:

  • Отек яичек. Это первоочередной признак, который больше всего присущ заболеванию. В утреннее время отечность не заметна, но к вечеру это проявляется намного сильнее.
  • Боли. Они часто сопровождают отечность, так что к концу рабочего дня после определенных нагрузок мошонка и близлежащая паховая область начинает болеть.
  • Появление округлого образования в мошонке, которое можно прощупать. У него характерная форма с гладкими краями. Консистенция водянки достаточно мягкая, но сильно рыхлой ее назвать нельзя. При надавливании она не должна болеть, но может повлиять на смещение яичка.
  • Ощущение тяжести в мошонке. Особенно характерно это проявляется при одностороннем заболевании, так как тогда все чувствуется в пораженной области намного более ярко.

Водянка яичка: признаки во многом зависят от стадии болезни и индивидуальных особенностей протекания. Первые стадии никак не замечаются пациентом и развитие гидроцеле проходит незамеченным. Когда все приобретает более серьезные размеры, то здесь уже признаки становятся более заметными.

Не стоит исключать возможность бессимптомного проявления. Это вполне нормально, что некоторые мужчины даже при достижении больших размеров водянки не будут чувствовать боли и других негативных проявлений. При любых признаках стоит сразу обратиться к врачу.

Гидроцеле диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие водянки в мошонке, требуется провести специальные анализы, которые и помогут дать фактические данные. Отслеживание признаков и осмотр врачом является лишь началом, за которым следует продолжение в виде ряда определенных процедур, помогающих поставить диагноз водянка яичек. Существует несколько методик проверки, некоторые из которых являются устаревшими, но все равно применяются, в зависимости от того, в какой клиники проходит обследование.

Как проходит гидроцеле диагностика

К основным методам диагностики можно отнести следующие:

  • Диафаноскопия. Во время этой процедуры мошонка просвечивается в темном помещении ярким светом. Это помогает посмотреть внутреннюю структуру, чтобы выявить наличие посторонних вещей в ней. Особенно хорошо это проявляется при одностороннем заболевании.
  • Во время УЗИ водянка яичек обнаруживается лучше всего. Это один из основных методов обнаружения многих болезней органов, которые проявляются внутренним расположением. Благодаря данной процедуре можно отличить гидроцеле от других схожих по симптомам заболеваний, а также локализовать место расположения. Диагноз водянка яичка на УЗИ зачастую не требует дополнительного подтверждения. Благодаря ему можно еще обнаружить наличие осложнений в виде опухолей на семенном канатике или яичках.
  • Дуплексное сканирование сосудов. Данный метод диагностики помогает получить широкую информацию по поводу причины возникновения болезни. Он показывает состояние кровеносных сосудов и доставляет питательные вещества к яичкам, а также близлежащие функциональные органы, которые могут оказать влияние на работу.
  • Пункция, которую зачастую назначают врачи уже после проведения ультразвукового исследования. В обыкновенных условиях столь серьезные методы диагностики не требуются, но если есть подозрения, что диагноз гидроцеле на УЗИ показывает еще возможность образования онкологического заболевания, то стоит сделать еще и пункцию. Она же проводится при подозрении на наличие филяриоза, при котором в организме имеются паразиты

Водянка яичка: анализы

Для диагностирования гидроцеле анализы также играют важную роль. Их требуется меньше, чем других процедур для определения болезни. В основном это анализ мочи. Он помогает показать имеются ли при водянке еще и воспалительное процессы. Это не редкое явление при образовании посторонних объектов, так что от длительного воздействия негативных факторов вполне могут появиться воспаления придатков и яичек.

Благодаря данному анализу можно узнать характер воспаления и то, как инфекции влияют на организм. Врач сможет подобрать подходящие антибиотики для лечения. Анализ поможет снять воспалительный процесс без вреда для здоровья и других серьезных проблем.

Как выглядит гидроцеле на УЗИ

Для определения заболевания его следует правильно отличать от других схожих вариантов. Различные опухоли, варикоцеле и другие вещи, ведущие к формированию асимметрии мошонки, могут быть очень схожи по первым симптомам. Ультразвуковое исследование помогает определить, что именно постигло пациента. Внешний вид водянки представляет собой округлую или овальную форму с ровными краями. Оболочка достаточно плотная, чтобы сохранять эту форму даже при движении, поэтому, отличие от того же варикоцеле становятся более четкие границы и однородность внутренней структуры. По мере разрастания болезнь становится значительно легче определить. Диагноз гидроцеле на УЗИ отчетливо виден даже на начальных стадиях, поэтому после такой диагностики не возникает серьезных проблем с лечением.

Иные методы диагностики болезни

Есть также методики, которые не вызывают особой сложности и не требуют применения дополнительных средств. Они основаны на том, что во время определенных стадий для определения гидроцеле не нужно использовать специальные приборы. К таким методам относится:

  • Общий осмотр;
  • Перкуссия;
  • Пальпация.

Эти простые и эффективные методы помогают отличить водянку от паховой грыжи, кисты, опухоли и варикоцеле. Во время пальпации увеличенное место должно иметь плотную консистенцию, тогда как при варикоцеле она рыхлая. Прикосновения врача не должны вызывать боли или резкие ощущения. При простукивании создается глухой звук. Это также характерное проявление, выделяющее водянку на фоне остальных болезней.

С учетом распространенности такого заболевания как гидроцеле и уровня современной медицины обнаружение водянок в мошонке не составляет труда, как и последующее лечение патологии. Вне зависимости от применяемого метода определения опытный врач сможет поставить точный диагноз и прописать эффективное лечение для пациента с любой стадией болезни.

Водянка правого яичка: операция

Чаще всего гидроцеле появляется после хирургического вмешательства в качестве осложнения. Водянка яичка после операции паховой грыжи, удаления варикоцеле и прочих, является вполне обыкновенным делом. Для избавления от данного заболевания также требуется проведение операции, для чего существует несколько методов, которые развиваются и сейчас.

Водянка правого яичка: операция традиционная и альтернативная

К традиционным хирургическим методам лечения относятся следующие:

  • Операция по методу Лорда. Оболочка со накапливаемой жидкостью рассекается и удаляется. Яичко никак не трогается и не выводится наружу, а его оболочка гофрируется. Операция не проводится при хронической форме болезни.
  • Операция по методу Винкельмана. Разрез выполняется на мошонке в проекции водянки. Здесь уже нужно выводить яичко в рану, чтобы выкачать жидкость из кисты. После высасывания влагалищная оболочка рассекается, выворачивается и сшивается.
  • Операция по методу Бергмана. Здесь вскрывается влагалищная оболочка и после удаления серозной жидкости часть ткани иссекается. После все сшивается. Методика используется при гидроцеле большого размера.

К альтернативным хирургическим методам можно отнести:

  • Использование ультразвукового или плазменного ножа при операциях;
  • Применение лазерного скальпеля;
  • Аппараты с радиоволновым методом воздействия.

Водянка яичка: если не оперировать, что будет

Отсутствие операции существенно усложняет повседневную жизнь мужчины. Водянка разрастается до таких размеров, что не заметить ее становится просто невозможно. В медицине известны случаи, когда объем накопленной жидкости составлял несколько литров. Это приводит к бесплодию, развитию воспалений, появлению инфекций и новообразований в организме.

Водянка яичка: профилактика

Есть несколько способов избежать данной болезни. Для этого порой нужно заметно поменять образ жизни и времяпрепровождения, но это пойдет на пользу здоровью. Профилактика водянки яичка осуществляется следующим образом:

  • Следует избегать травм, которые могут повредить половые органы;
  • Защищаться от ЗПП, используя средства контрацепции, и вести регулярную половую жизнь;
  • Своевременно лечить возникающие болезни инфекционного характера и бороться с недостаточностью работы внутренних органов;
  • Стоит исключить сильные физические перенапряжения брюшных мышц;
  • Нужно своевременно реагировать на первые симптомы заболевания и изменения размеров мошонки.

Водянка яичка у мужчин: последствия

Гидроцеле считается не опасной болезнью, так как его удается обнаружить на тех стадиях, когда можно легко все вылечить, а также сам процесс лечения не является сложным и травматичным. Водянка яичка: последствия могут развиться, если долго не предпринимать никаких действий, которые будут влиять на состояние здоровья уже после операции.

Последствия после водянки яичка

Одним из самых главных проблем, которые могут случиться после заболевания, является пиоцеле. Это заболевание является абсцессом, образуемым в яичках. Во время данной болезни вся область, что находится вокруг яичек постепенно гноится, что может привести к большим осложнениям для мужского здоровья. Это приводит к увеличению температуры тела. Со временем нагноение переходит на другие ткани и осложняет все процесс связанные с мочеполовой системой.

Существуют также последствия, которые возникают уже после операции. Они связаны с такими явлениями как попадание инфекции в рану во время разрезов. Более серьезные последствия связаны с нарушением работы семявыводящих потоков, а также сложностями с кровоснабжением яичка. Для устранения всего этого требуется помощь врача для назначения медикаментозного курса и оперативного лечения.

После водянки яичек можно долгое время ощущать дискомфорт при ходьбе. Внутренним процессам нужно некоторое время, чтобы полностью вернуться в норму. На все это отводят срок до одного месяца. Именно в этот период можно ощущать все основные негативные последствия, которые при удачном проведении операции должны исчезнуть. Проблемы с мочеиспусканием также могут сохраняться и первые недели пациент будет ощущать боли. Если это все продолжается более месяца по окончании операции, то нужно обратиться к врачу, чтобы решить данную проблему.

Осложнения после водянки яичка

Все осложнения связаны с серьезным прогрессом болезни или появлением новых заболеваний, вызванных гидроцеле. К основным осложнениям относится:

  • Воспаление мошонки, которое может начаться из-за застойных явлений в это области. Во время течения заболевания организм становится более ослабленным и хуже противостоит всем раздражителям.
  • Возникновение инфекций, которые попадают в организм извне или же образуются внутри при негативном воздействии заболевания. Это нарушает половую функцию мужчины.
  • Рецидив. Во время возвращения гидроцеле течение заболевания идет заметно более быстрыми темпами, чем это было в самом начале. Симптомы проявления и другие особенности остаются такими же. Для лечения потребуется операция.

При водянке яичка у мужчин последствия могут иметь различную степень тяжести. Чтобы уменьшить их негативное влияние рекомендуется своевременно заниматься лечением, так как тогда не будет возникать серьезных осложнений. Если никак не заниматься лечением, то все последствия рано или поздно приведут к бесплодию, что сопровождается еще рядом тяжелых факторов.

Киста яичка и водянка

Такие заболевания как водянка и киста яичка часто могут возникать совместно, так как во время них происходит скопление в мошонке различных жидкостей, которые не должны там быть. Образование болезней связано с тем, что между брюшной полостью и мошонкой есть канал, по которому перемещается жидкость. В нормальном состоянии он должен быть закрыт, но при развитии патологии часто образуется отверстие, благодаря которому и происходит скопление жидкости.

Киста яичка и водянка: причины возникновения

Гидроцеле начинается при образовании водянки в мошонке. Если же жидкость начинает скапливаться выше яичка, то получается киста. Когда появляется водянка, то это часто связано с низкой способностью мошонки к всасыванию жидкости. Несовершенство лимфатической системы приводит к развитию гидроцеле. Если такое состояние происходит у детей, то вполне вероятно, что оно случилось из-за недостаточной степени развития паховой области. Буквально в первый год все может исправиться самостоятельно без операции.

Киста яичка и гидроцеле у мужчин старшего возраста может случиться из-за травм. Сложно предсказать как именно отреагирует травмированная область. Воспаление и инфекции также играют свою роль и конкретные проявления осложнений, а также характер течения заболевания, во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Если был получен удар в паховую область, то экссудат может скапливаться в оболочках семенного канатика, что приводит к кисте.

Водянка и киста семенного канатика: симптомы болезни

  • При водянке характерно увеличение мошонки, одной половины или с обеих сторон.
  • Киста обладает округлой формой и выглядит как припухлость, а в нижней полости можно различить и прощупать яичко;
  • При гидроцеле наблюдается мягкое выпячивание по всей области мошонки;
  • Если потужиться, то оба варианта образований становятся более плотными, а водянка еще увеличивается в размерах;
  • Пальпация гидроцеле является безболезненной;
  • Водянка является более бесформенной и эластичной, чем киста;
  • Гидроцеле может менять свои размеры, в зависимости от принятого положения, а киста остается одинаковой.

Киста семенного канатика и водянка: лечение

Методика лечения данных болезней также совпадает. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическая операция и для большинства из них типы хирургического вмешательства совпадают. Если рассматривать детские болезни, то операции проводятся после двух лет, а для взрослых нет ограничений по возрасту.

Для удаления кисты часто используют операцию по Винкельману, при которой рассекается оболочка кисты и затем сшивается. Если проявляется гидроцеле сообщающегося типа, то здесь понадобится проведение операции по методу Росса, в котором нужно закрыть сообщение между мошонкой и брюшиной. Когда сообщение закрыто, то имеющаяся жидкость со временем рассасывается, а новая не поступает, что и не позволяет развиваться болезни далее.

Лечение при помощи пункции более простое, но дает временный эффект. Обе болезни со временем возвращаются, поэтому специалисты предпочитают более надежный эффект от сложных операций.

Киста семенного канатика или водянка: как определить

Определением диагноза должен заниматься врач. При пальпации и элементарных методах диагностики он сможет узнать о том, что именно у пациента развивается. Самостоятельно же можно отличить все по форме образования и его постоянстве. Четкая форма оболочки не меняющая размер – это киста. При более эластичном образовании с изменчивыми очертаниями – гидроцеле.

Операция по удалению водянки яичка у мужчин

Единственным способом эффективного лечения гидроцеле у взрослых является удаление водянки яичка у мужчин. Встречаются случаи, когда даже это не помогает, но в итоге повторное проведение операции или смена ее методики помогает решить данную проблему. Хирургическое вмешательство может быть радикальным, когда используется оболочек яичек, а также малоинвазивным, когда проводится минимальное вмешательство. Такие процедуры в современной медицине могут считаться достаточно простыми, хотя и требуют особой подготовки и ответственности при проведении.

Операция при гидроцеле у взрослых: подготовка

Подготовительный период проведения операции связан с проведением различных анализов. Они помогают более точно установить диагноз, наличие осложнений и места расположения водянки. Также это помогает определить состояние здоровья, как пациент переносит операцию. К методам, служащим для уточнения диагноза, требуется:

  • УЗИ. При ультразвуковом исследовании можно осмотреть практически все особенности расположения внутренних органов и наличие в них лишних образований.
  • Диафаноскопия. Просвечивание фонариком черед увеличенное яичко, чтобы по состоянию пропускаемого света узнать, что именно привело к его увеличению.

Практически перед каждым случаем, когда должна проводиться операция на водянке яичка у мужчин, а также прочие виды хирургического вмешательства, пациент должен пройти через список определенных анализов.

К ним относятся:

  • Флюорография;
  • Биохимия крови;
  • ЭКГ;
  • Общий анализ мочи и крови;
  • Исследование на инфекции ВИЧ, гепатиты и прочее;
  • Клинический анализ крови, где показывается способность свертывания и прочие важные для операции параметры;
  • Обход врачей для определения хронических заболеваний;
  • Консультация терапевта.

Перед операцией по удалению водянки яичка у мужчин требуется вылечить все заболевания, особенно в острой форме, так как они могут жать осложнение не только на проведение, но и на послеоперационный период. Все простудные и воспалительные болезни представляют собой особую опасность. Если у пациента имеются подобные проблемы со здоровьем, то необходимо отложить операцию на некоторое время.

Непосредственно перед самой операцией пациенту требуется принять душ, брить мошонку и лобок. Если операция проводится у детей, то им может потребоваться остаться на ночь, а взрослые могут покинуть больницу уже через несколько часов после операции.

Водянка яичка операция как у взрослого

Для взрослых мужчин имеется несколько видов хирургических методик, которые призваны решить проблему с гидроцеле. Практически во всех них требуется ликвидировать жидкость из водянки при помощи специального шприца, а после этого уже нужно по отдельной методике обработать оболочку, чтобы предотвратить дальнейшее гидроцеле. Если этого не сделать, то возникает вероятность возвращения болезни. Это ярко видно на примере пункции, когда практически во всех случаях происходит рецидив. Известны следующие операции:

  • Винкельмана;
  • Бергмана;
  • Росса;
  • Лорда;
  • Лапароскопия;
  • Пункция.

После операции водянки яичка у мужчин

После окончания операции пациенту требуется провести несколько часов в больнице. Часто на зашитую рану, которая находится еще под местным наркозом, накладывается лет на 2 часа.

Водянка яичка у мужчин: фото операции

После операции фото водянки яичка у мужчин могут отображать некоторые ее последствия. Со временем они должны сойти, но порой случаются различные осложнения. К таким осложнениям относится:

  • Появление гематомы. Как бы врачи не старались ее избежать, порой она приобретает серьезные масштабы.
  • Грубый шрам. Несмотря на специальные швы, в некоторых случаях рана срастается так, что рубцы слишком выпирают.
  • Рецидив. Маловероятная, но все же имеющаяся вероятность, что болезнь вернется по каким-либо причинам.
  • Отек мошонки. Если яички при этом остаются мягкие, то он не вызывает проблем и может сходить в течение нескольких месяцев. Твердая поверхность может говорить о более серьезных проблемах.
  • Атрофия яичка. Серьезное последствие, которое нужно своевременно отследить, чтобы оно не стало необратимым.

healthage.ru

Водянка яичка - операция у ребенка

Водянка яичка: операция у детей – что нужно знать о ней? Прежде всего, родители ребенка, которому будет проводиться такое оперативное вмешательство, должны быть осведомлены о том, как правильно к ней подготовиться и чего следует ожидать после самой операции.

Удаление водянки яичка у ребенка может проводиться разными способами и это, как правило, зависит от того, что же именно привело к появлению водянки у ребенка.

Операция от водянки яичка у ребенка: этап подготовки к вмешательству

Если у ребенка недавно была простуда или она еще не вылечена, а операция предстоит очень скоро, нужно сказать об этом наблюдающему ребенка врачу и отложить хирургическое вмешательство. Это связано с тем, что введение анестезии и недолеченная инфекция могут обернуться серьезными осложнениями после оперативного вмешательства для неокрепшего детского организма.

Перед самой операцией у ребенка возьмут все необходимые анализы, которые позволят подтвердить, что ребенок на данный момент времени ничем не болен. Это позволит врачу быть уверенным в том, что после операции ребенок не столкнется с осложнениями, да и во время самого вмешательства все пойдет по плану.

Перед проведением операции доктор проведет беседу с родителями ребенка и детально объяснит суть операции, этапы ее проведения и обговорит вариант анестезии. Если у родителей имеются какие-либо сомнения или дополнительные вопросы касательно проведения вмешательства, нужно задать их врачу. После проведенной беседы доктор попросит родителей подписать соглашение на проведение анестезии и самой операции.

Есть и пить не разрешается за шесть часов до проведения операции. Это нужно для того, чтобы правильно и своевременно действовала анестезия.

Как делают операцию: водянка яичка у ребенка

Гидроцеле у ребенка оперативным путем лечится довольно часто. Как правило, проведение операции производится под общей анестезией. Перед началом операции ребенку надевают маску с анестезиологическими газами, после чего можно начинать. Общая анестезия гораздо предпочтительнее местной, поскольку это позволяет избежать развития у ребенка стресса. Ребенку после засыпания также вводится внутривенный катетер.

Водянка яичка (операция): как делают у ребенка? Если у него диагностирована сообщающаяся водянка яичка, показано выполнение операции Росса. В паховой области ребенка делают небольшой разрез, чтобы было видно семенной канатик.

Далее производится выведение семенного канатика и яичка с гидроцеле в рану. Среди структур доктор отыскивает отросток и перевязывает его. Оболочки яичка подвергаются пластике. Их дренируют или иссекают. Во время процесса дренирования в оболочке проделывается окно, через которое осуществляется отток жидкости. Яички и все соответствующие структуры доктор укладывает на место и погружает в рану. Ее впоследствии ушивают и закрывают специальной стерильной повязкой.

Длительность операции составляет от двадцати до тридцати минут. Если в ходе вмешательства возникают определенного рода осложнения, ее длительность может затягиваться.

Водянка яичка: операция ребенку (этап после операции)

После операции родители смогут увидеть своего ребенка и побыть вместе с ним. После операции и даже тогда, когда ребенок проснется, медицинский персонал будет осуществлять наблюдение за жизненно важными функциями детского организма. Через несколько часов после сна ребенок вместе с родителями сможет поехать домой.

В первые два часа после операции не рекомендуется поить ребенка водой. Кушать можно спустя четыре часа после проведения оперативного вмешательства. Кроме того, родители должны наблюдать за детским мочеиспусканием. Если к вечеру после оперативного вмешательства ребенок не сходит в туалет, необходимо связаться с доктором.

Ребенок может чувствовать слабость на протяжении суток после проведенной операции. Нужно в это время обеспечить ребенку полный покой. Если ребенка много раз тошнит, необходимо также обеспечить связь с доктором.

Чаще всего ребенок не чувствует болезненных ощущений после проведенной операции. Но при этом, в том случае если боль все-таки является ярко выраженной, то нужно обратиться к специалисту.

Гидроцеле: операция у ребенка (уход за швами и раной)

Водянка яичка и операция у ребенка по поводу этой болезни предполагает знание родителей о том, как осуществлять уход за раной и швами после проведения оперативного вмешательства.

Нужно следить за тем, чтобы рана оставалась сухой в течение двух дней после операции. То есть не нужно купать ребенка. Но поскольку нужно проводить гигиенические мероприятия, стоит позаботиться о том, чтобы хотя бы проводились обтирания влажной губкой. Повязку показано менять тогда, когда она загрязняется. Кроме того, не стоит забывать о том, чтобы рана обрабатывалась антисептическими средствами. Открыть рану можно спустя четыре – пять дней после проведенной операции.

Ушивание раны как правило происходит с использованием саморассасывающихся нитей, то есть родители могут не видеть их и швы рассосутся самостоятельно. Об этой части вопроса не стоит волноваться. В некоторых случаях во время проведения операции доктора используют специальные скобы или нерассасывающиеся нити. Тогда их показано удалить спустя семь – десять дней после операции, но это будет зависеть от каждого индивидуального случая. Доктор в любом случае должен сам проинструктировать родителей.

Края раны могут быть красными и отечными. Если родители заметят, что отечность и краснота нарастают спустя несколько дней после операции, а также увидят, что из раны начал выделяться гной, нужно срочно проконсультироваться со специалистом. Отек и посинение мошонки проходит спустя трое – пять суток после проведения операции, и именно такой срок можно считать оптимальным.

Гидроцеле (операция ребенку) – это то, на что все-таки стоит обращать внимание. Оперативное вмешательство должно быть проведено своевременно, чтобы избежать разного рода осложнений.

zabolevaniya-yaichek.ru

Операция при гидроцеле яичка: виды, как подготовиться, период восстановления

Существуют консервативные способы лечения гидроцеле, но полностью решить проблему может только оперативное вмешательство. В настоящее время применяется несколько действенных методов устранения водянки яичка. Операция не относится к разряду сложных и способна избавить мужчину от неприятного заболевания без риска для здоровья.

Хирургическое лечение гидроцеле

При гидроцеле (водянке яичка) происходит скопление избыточной жидкости между оболочками тестикулы. Характер и объём этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

Встречается при рождении у примерно 10–15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни.

При гидроцеле между оболочками яичка накапливается жидкость

У подростков и мужчин при наличии гидроцеле небольших размеров применяется консервативное лечение:

  • медикаментозная терапия;
  • пункция, при которой удаляется жидкость из яичка;
  • применение суспензория (бандажа для мошонки).

Если консервативное лечение не помогает или даёт временный эффект, назначается хирургическая операция.

Операция по устранению гидроцеле проводится амбулаторно и не требует госпитализации.

Показания к оперативному вмешательству

Осложнения, при которых операция назначается в обязательном порядке:

  • выраженный болевой синдром в области яичка;
  • снижение половой функции;
  • наличие паховой грыжи;
  • вторичное гидроцеле, вызванное перекрутом или раком яичка;
  • водянка яичка больших размеров.

Болевой синдром в мошонке — тревожный сигнал для мужчины, при котором следует экстренно обратиться к врачу.

Боли в паховой области могут возникнуть по причине развития воспалительного процесса при водянке яичка

При развитии гидроцеле у мальчиков в возрасте до двух лет хирургическое лечение не производится, применяется выжидательная тактика. Часто в таком возрасте признаки патологии исчезают самостоятельно.

При образовании гидроцеле у малышей операция не применяется, водянка яичка может исчезнуть самостоятельно

Если симптоматика гидроцеле не проходит у ребёнка до двух лет, применяется медикаментозная терапия в течение 3–4 месяцев. При её неэффективности рекомендуется оперативное вмешательство.

У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Можно ли отказаться от операции

Часто взрослые мужчины или родители маленьких пациентов отказываются от проведения операции, несмотря на рекомендации врача. Но следует помнить, что в запущенном состоянии гидроцеле вызывает серьёзные осложнения:

  • гематоцеле — накопление крови между оболочками яичка;
  • пиоцеле — образование гноя под влагалищной оболочкой, происходит покраснение и воспаление мошонки, появляются симптомы интоксикации организма (высокая температура, тошнота, рвота), болезнь может распространиться на здоровые органы;
  • разрыв гидроцеле, если между оболочками яичка скопился большой объём жидкости;
  • возникновение камней в скопившейся жидкости.

Своевременное хирургическое лечение сохранит пациенту здоровье и предотвратит развитие осложнений.

Виды хирургического вмешательства

Операция на гидроцеле производится двумя основными способами:

  • при помощи разреза (классические хирургические операции);
  • при помощи проколов (малоинвазивные вмешательства).При малоинвазивном вмешательстве доступ к оперируемой зоне происходит при помощи проколов в брюшной стенке

Выбор метода операции осуществляется после полного медицинского обследования и зависит от факторов:

  • общего физического состояния пациента;
  • объёма скопившейся жидкости между оболочками яичка;
  • возраста больного;
  • наличия или отсутствия противопоказаний.

Особенности анестезии

При проведении операции у детей применяется общая анестезия, которая влияет на работу центральной нервной системы и выключает сознание ребёнка на определённый промежуток времени. Общий наркоз бывает двух видов:

  • ингаляционным, при котором из специальной маски в дыхательные пути поступает смесь газов, через 30–40 секунд после начала выполнения наркоза пациент засыпает;
  • парентеральным, когда лекарственное средство вводится через катетер, установленный в вену.

Уколы у детей обычно вызывают панику. Чтобы не допустить стрессовой ситуации для ребёнка, часто используют комбинированный вариант анестезии:

  1. Сначала применяют кратковременный ингаляционный наркоз.
  2. Когда малыш засыпает, подключают внутривенную анестезию, которая делает обезболивание более эффективным.
Благодаря применению общего наркоза операция не наносит ребенку психологической травмы

На протяжении всего периода хирургического вмешательства производится мониторинг сердцебиения и артериального давления ребёнка.

При оперировании взрослых пациентов используется местная анестезия:

  1. В область, где будет производиться разрез тканей, подкожно вводится обезболивающее вещество.
  2. При помощи уколов анестетика обезболивается толща семенного канатика, боковая, передняя и задняя поверхность мошонки.

Наиболее часто для местной анестезии используют раствор Новокаина.

Новокаин — самый распространённый препарат, применяющийся для местной анестезии

Общие противопоказания

Хирургическое вмешательство не производится, если у пациента выявлены проблемы со здоровьем:

  • острые воспалительные процессы;
  • обострившиеся хронические заболевания;
  • плохая свёртываемость крови.

Если во время операции будет применяться общий наркоз, учитываются следующие отклонения от нормы:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
  • болезни лёгких;
  • неврологические заболевания.

Подготовительный этап

Исход операции во многом зависит от правильной подготовки пациента. Для уточнения диагноза и выявления возможных патологий больной проходит тщательное медицинское обследование.

Исследования, которые выполняются перед оперативным вмешательством, включают в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиограмму;
  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • пальпаторное исследование яичек — при помощи пальпации врач может определить вид гидроцеле, фазу развития заболевания;
  • диафаноскопию — визуальное исследование мошонки при помощи специального фонарика, проводит врач-уролог;Диафаноскопия — просвечивание узким пучком света околокожных образований
  • ультразвуковое исследование мошонки, при помощи которого определяют объём жидкости в яичке, производится осмотр придатков;С помощью УЗИ можно определить объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка
  • магнитно-резонансную томографию наружных половых органов (проводят при подозрении на аномалии их строения).

Требования к взрослому пациенту перед операцией при использовании местной анестезии:

  • сбрить волосы в области паха;
  • на протяжении 24 часов до операции не принимать алкоголь;
  • за 4 часа до операции прекратить приём любой жидкости и еды;
  • перед началом процедуры опорожнить мочевой пузырь.

Подготовка маленьких детей к операции с применением общего наркоза осуществляется следующим образом:

  • При нахождении ребёнка на грудном вскармливании последний приём пищи производится не позднее чем за 6 часов до операции. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, временной интервал увеличивается до восьми часов.
  • За 4 часа до начала операции прекращается потребление ребёнком любой жидкости.

Традиционные хирургические операции

Существует несколько методик выполнения операций по устранению гидроцеле.

Методика Росса

Методика Росса используется при врождённой сообщающейся водянке яичка у детей.

При неполном закрытии влагалищного отростка образуется сообщающаяся водянка яичка

Во время внутриутробного развития яичко формируется в забрюшинной области. По влагалищному отростку происходит его перемещение из брюшной полости в мошонку. При нормальном развитии половой системы к моменту рождения ребёнка влагалищный отросток полностью закрывается. При нарушении процесса закрытия возникает сообщающаяся водянка яичка.

Единственным противопоказанием для проведения операции по Россу является плохая свёртываемость крови.

Основные задачи операции:

  • ликвидировать проток между брюшной полостью и яичком;
  • создать оптимальные условия для оттока жидкости из мошонки.

Процесс хирургического вмешательства состоит из следующих этапов:

  1. Разрезается кожный покров в паховой области.
  2. Производится поэтапное рассечение тканей мошонки.
  3. Хирург выделяет семенной канатик и далее вместе с яичком выводит его из раны наружу.Этап операции, при котором яичко и семенной канатик выводят из раны
  4. Выделяется влагалищный отросток. Производится его перевязка в двух местах. Часть отростка, находящаяся между местами перевязки, иссекается.Этап операции, при котором происходит выделение влагалищного отростка
  5. В оболочке яичка делается отверстие, через которое будет вытекать жидкость.
  6. Яичко и семенной канатик возвращаются в мошонку.
  7. На месте разреза выполняется шов.
  8. Рана закрывается стерильной повязкой.

Хирургическая операция по методике Росса длится 30–40 минут. После оперативного вмешательства ребёнок находится в стационаре 10–12 часов. Дальнейшая реабилитация проходит дома под наблюдением участкового педиатра.

Операция по Винкельману

Наиболее распространённый способ устранения гидроцеле — операция Винкельмана. Применяется у взрослых и детей при небольшой водянке яичка без сопутствующих осложнений.

Противопоказания для проведения хирургического вмешательства:

  • большой объём жидкости, скопившейся между оболочками яичка;
  • наличие паховой или пупочной грыжи;
  • перекрут семенного канатика.

Ход операции:

  1. Разрезается кожный покров передней поверхности поражённой части мошонки. Длина разреза может варьироваться от 3 до 8 сантиметров.
  2. Не выходя за пределы кожного разреза, рассекается влагалищная оболочка яичка.
  3. При помощи шприца прокалывается водяночный мешок и удаляется жидкость.Шприцем удаляют лишнюю жидкость из области гидроцеле
  4. Яичко извлекается из мошонки. Рассечённая оболочка выворачивается. Яичко исследуется визуально и пальпаторно. При нахождении серьёзных патологий оно может быть удалено. Такой возможный исход операции всегда обсуждается с пациентом на предварительной консультации.
  5. Края оболочки заводятся за яичко и семенной канатик, соединяются при помощи узловых швов.
  6. Яичко помещается в мошонку. Рана зашивается.
  7. На мошонку накладывается давящая повязка, которая поддерживает яички в приподнятом положении.

Операция по Винкельману относится к разряду травматичных и может сопровождаться осложнениями:

  • нарушением оттока лимфы;
  • развитием воспаления яичка (орхита);
  • образованием гематом в прооперированной области;
  • разрывом кровеносных сосудов.

Преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Применяемый способ сшивания оболочек яичка исключает дальнейшее накопление жидкости.

Хирургическое вмешательство способом Бергмана

Методика Бергмана применяется у детей и взрослых при водянке яичка значительных размеров.

Ход операции:

  1. Доступ к яичку осуществляется через разрез мошонки.
  2. Яичко достаётся из мошонки. Для удаления жидкости используется шприц.
  3. Влагалищная оболочка рассекается и частично удаляется.
  4. Края влагалищной оболочки сшиваются.
  5. Яичко возвращается на место. На место разреза накладывается шов.
  6. Рана закрывается стерильной повязкой.

Операция Бергмана — эффективный способ лечения водянки. При большой величине отёка или осложнениях только этот метод гарантирует результат.

Устранение гидроцеле с применением техники Лорда

Технику Лорда используют при оперировании гидроцеле небольших размеров.

Преимущества применяемой методики:

  • низкая травматичность операции (техника Лорда практически исключает риск повреждения кровеносных и лимфатических сосудов);
  • возможность применения метода у пациентов с плохой свёртываемостью крови.

Недостатки способа Лорда:

  • не используется при гидроцеле больших размеров;
  • высокая стоимость операции.

Во время проведения операции по методике Лорда яичко не выводится в рану, что предотвращает нарушение кровообращения в мошонке.

Техника выполнения хирургического вмешательства:

  1. Выполняется местная анестезия.
  2. Разрезается кожный покров мошонки. Длина разреза составляет 4–5 сантиметров. В пределах кожного разреза послойно рассекаются ткани до влагалищной оболочки.
  3. Влагалищная оболочка прокалывается, жидкость удаляется.
  4. Производится разрез влагалищной оболочки. На оболочку накладывается восемь гофрирующих швов.По окружности на влагалищную оболочку накладывается восемь швов
  5. Кожный покров мошонки ушивается.
  6. На рану накладывается антисептическая повязка.

Таблица: вероятность развития осложнений после применения различных методик устранения гидроцеле

Малоинвазивные операции

Хирургическая операция — «золотой стандарт» лечения гидроцеле. Однако современная медицина постоянно развивается, появляются новые способы вмешательства, применение которых снижает вероятность развития побочных эффектов.

Эндоскопическая склеротерапия

Склеротерапия — атравматичный метод лечения гидроцеле. Суть его заключается в введении в полость гидроцеле особых веществ — склерозантов — которые вызывают изменения, проще говоря, сморщивание расширенной оболочки яичка.

В качестве склерозанта используются вещества:

  • Тетрациклин. Преимущество — невысокая стоимость. Недостатки — частые рецидивы водянки яичка, высокий риск осложнений. В настоящее время используется редко.
  • Раствор полидоканола. Успех лечения этим склерозантом превышает 95%.
  • Фибриновый клей. Считается самым безопасным склерозантом, но редко применяется из-за высокой стоимости.
  • ОКВ-432. Редко вызывает рецидивы заболевания, но может стать причиной воспалительных процессов и лихорадки.

Преимущества склеротерапии:

  • короткий реабилитационный период;
  • отличный косметический эффект;
  • редкие рецидивы (2–3%);
  • невысокая стоимость процедуры.

Несмотря на достоинства склеротерапии, метод имеет и значительные недостатки:

  • Отрицательно влияет на репродуктивную функцию. В связи с этим не применяется у детей и подростков, а также у мужчин, которые планируют иметь потомство.
  • Не применяется для устранения гидроцеле больших размеров.
  • Нельзя использовать для лечения сообщающегося гидроцеле, при котором склерозирующее вещество может проникнуть в брюшную полость.
  • После процедуры могут развиваться осложнения (выраженный болевой синдром, повышение температуры тела).

Техника выполнения склеротерапии:

  1. Кожный покров мошонки обезболивается при помощи местной анестезии.
  2. Шпицем прокалывается кожа мошонки, игла вводится в полость гидроцеле.
  3. Удаляется скопившаяся жидкость.
  4. В область гидроцеле вводится специальный раствор (склерозант), под воздействием которого оболочки яичка воспаляются. Далее они сморщиваются и рубцуются, полость гидроцеле исчезает.В область гидроцеле шприцем вводится склерозант

Через час после окончания процедуры пациент покидает стационар.

Количество используемого склерозанта зависит от размеров гидроцеле: чем значительнее объём водянки яичка, тем больше вводят вещества.

Лапароскопия при гидроцеле

Лапароскопическая операция применяется:

  • при двустороннем гидроцеле;
  • при одностороннем гидроцеле с осложнениями (наличием пупочной или паховой грыжи, перекруте семенного канатика).

Доступ к области водянки яичка осуществляется через несколько проколов в брюшной стенке. Процесс операции отслеживается при помощи видеооборудования.

Во время операции манипуляции хирурга видны на экране монитора

При лапароскопии у взрослых применяется местная анестезия. Детей оперируют под общим наркозом.

Этапы оперативного вмешательства:

  1. Через пупочное кольцо вводится лапароскоп.
  2. В передней брюшной стенке производится несколько проколов, куда устанавливаются троакары. Через них вводятся необходимые лапароскопические инструменты.Троакары — полые трубки, через которые осуществляется доступ хирургических инструментов к оперируемой зоне
  3. Осуществляется прокол влагалищной оболочки, жидкость из области гидроцеле удаляется.
  4. Вокруг влагалищного отростка накладываются швы.
  5. Убираются лапароскопические инструменты.
  6. На места проколов накладывается антисептическая повязка.

Достоинства лапароскопического вмешательства:

  • отличный косметический эффект;
  • отсутствие болевого синдрома после операции;
  • короткий период восстановления.

Недостаток метода — высокая стоимость операции.

Восстановительный период после операции

Основные правила успешной реабилитации:

  • Первые два дня после операции соблюдается постельный режим. Не стоит лежать на животе, это может привести к травмированию раны.
  • На протяжении месяца запрещается поднимать тяжести, активно заниматься спортом, посещать сауну и бассейн.
  • Интимная жизнь возобновляется через две недели после операции.
  • Послеоперационное медицинское обследование проводится согласно графику, установленному врачом.

При уходе за раной учитываются следующие моменты:

  • на протяжении двух дней рану нельзя мочить;
  • стерильную повязку следует менять по мере её загрязнения;
  • место разреза нужно обрабатывать антисептическими средствами (бетадин, фурацилин);
  • через 5 дней после операции стерильную повязку убрать и оставить рану открытой.

Тревожные признаки, при которых нужно срочно обратиться к лечащему врачу:

  • высокая температура тела;
  • сильные боли в области мошонки;
  • выраженная отёчность яичка;
  • воспаление послеоперационной раны.

Полное восстановление организма происходит через 3–4 недели после операции.

Отзывы

Лечить гидроцеле хирургическим путём или отказаться от операции — решить может только сам пациент. Но сомнения в этой ситуации лишены смысла: операция проста в исполнении, практикуется давно и выполняется на высоком уровне. При отказе от хирургической помощи пациент подвергает своё здоровье опасности и осознанно снижает качество дальнейшей жизни.

  • Автор: Екатерина Творогова
  • Распечатать

medsovet.guru

Водянка яичка у ребенка: 17 причин, симптомы, 3 показания для операции

  • В современной урологии хирургического направления существует несколько эффективных методов в борьбе с водянкой яичка у мальчиков.
  • Суть любой операции заключается в устранении причин, которые вызвали заболевание, а также предотвращения в будущем рецидивов.
  • Каждый метод имеет свои особенности и преимущества, но только врач решает к какой манипуляции необходимо прибегнуть при удалении проблемы.
  • О том, что из себя представляет операция водянки яичка у ребенка мы поговорим в этой статье.

Эффективность операции водянки яичек у ребенка

  1. После ее проведения у больного не возникает рецидивов, что гарантирует в дальнейшем полное отсутствие заболевания.
  2. Единственное правило, это соблюдение всех рекомендация врача после хирургических манипуляций.
  3. Прежде всего, операция по удалению водянки яичка у ребенка проводится опытными специалистами, цель которых не только удалить скопление жидкости, но и устранить причину возникновения водянки.
  4. Использование современной аппаратуры позволяет избежать кровотечений, уменьшает срок реабилитации ребенка, устраняет воспалительные процессы.

Так как любой вид операции проводят под наркозом, на всем протяжении процедуры состояние больного контролирует опытный врач-анестезиолог. Это гарантия полной безопасности ребенка.

  • В большинстве случаев любой вид операции по удалению водянки яичка у детей длится около часа, после чего ребенка помещают в палату для дальнейшего наблюдения и необходимого лечения.
  • Использование любого хирургического метода дает высокий процент быстрого восстановления, после чего больной может вести полноценную жизнь.
  • Эффективность операции водянки яичка, смотрите на видео:

Пунктирование

  1. Суть данной процедуры в том, что хирург с помощью специальной иглы проводит прокол в оболочке яичка, в котором скопилась жидкость.
  2. С помощью шприца проводится ее откачка.
  3. Это метод использую не очень часто, так как главным его недостатком является в будущем появление рецидива заболевания.

Его использую только в тех случаях, если по каким-либо показаниям в состоянии здоровья пациенту запрещено проводить хирургическую операцию. Бывают случаи, что ребенку родители пока не хотят проводить операцию в связи с возрастом и какими-то особенностями организма.

В этом случае делают пункцию, чтобы на какое-то время оттянуть хирургическое вмешательство.

Лечебный эффект может продолжаться лишь несколько месяцев. Затем процедуру проводят снова.

ВАЖНО: Данная манипуляция подходит тем, кому противопоказан наркоз или нежелательно оперативное вмешательство.

Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.

  • Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.
  • Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.
  • Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.

Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.

Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.

Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.

Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.

После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.

Операция Бергмана

Преимущество этой операции гидроцеле яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.

Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.

Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.

Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.

Операцию Бергмана смотрите на видео:

Операция Лорда

Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса

Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.

В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.

Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.

Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

  • продолжительность процедуры небольшая;
  • она имеет минимальную травматичность;
  • после ее проведения не возникает никаких осложнений;
  • быстрый реабилитационный период;
  • небольшие швы;
  • вероятность осложнений после операции минимальная.

Скреротерапия

  1. После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.
  2. За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.
  3. Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.
  4. После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.

Фото

Представляем вашему вниманию фото после операции водянки яичка у ребенка:

Показания для проведения операции гидроцеле у детей

Перед любой операцией ребенок должен пройти обследование, чтобы врач мог определиться с выбором метода по удалению водянки. Для этого необходимо посетить хирурга, уролога, терапевта.

Сделать УЗИ на выявление патологических процессов и уточнения количества жидкости. Также необходимо выяснить в каком состоянии яичко, каковы его функциональные данные.

Для этого также проводят пальпацию и делают просвечивание мошонки. Если возникли какие-либо сомнения, ребенка могут отправить к профильному врачу, который даст соответствующее заключение.

Если ребенок достиг 12 летнего возраста или старше, ему можно проводить операции Лорда, Бергмана, Винкельмана и Роса. Это связано с тем, что во время манипуляций делают ребенку наркоз.

Эндоскопический метод и скреротерапия являются более щадящими и подходят для маленьких детей.

Болевые ощущения и анестезия

За час до операции ребенку делают инъекцию обезболивающим препаратом общего действия. На операционном столе хирург проводит обезболивание в том месте, в котором планируется проводить операцию.

Как только препарат начнет действовать, проводят хирургические манипуляции.

За счет правильно подобранных обезболивающих препаратов, ребенок во время проведения операции не ощущает боли или дискомфорта.

Уход после вмешательства

После операции через 3-4 часа пациенту чаще всего назначают препараты, которые снимают болезненные ощущения. Это могут быть Аналгин, Пандол, Парацетамол или Ибупрофен.

Через 4-5 часов по завершению операции врач назначает слабительные, чтобы не произошло смещения швов при походе в туалет.

Желательно оградить ребенка от активных движений. Большую часть времени следует соблюдать постельный режим.

Особого ухода половым органом нет. Мальчикам на время рекомендуется заменить подгузники на пеленки, которые перед применением необходимо проутюжить.

В течение 5-7 дней на область надреза следует наносить зеленку, йод или порошок стрептоцида. При этом каждый день накладывать стерильную повязку. Весь этот период не допускать намокания больного места.

Реабилитационный период

В течение первых 3-5 дней ребенку рекомендуется больше лежать в постели. Через 2-3 дня после операции ребенка необходимо сводить к врачу, чтобы он убрал дренаж и сделал стерильную повязку.

Затем через 10 дней снова необходимо посетить врача. Следить за раной на протяжении 2-5 недель, так как именно за этот период происходит ее заживление.

Если ребенок учится в школе, ему на месяц дают освобождение от физкультуры.

ВАЖНО: В этом периоде запрещены любые физические нагрузки.

После операции у 5 — 20% пациентов могут возникнуть рецидивы. Особенно это касается тех, кто затянул с болезнью и не во время приступил к лечению.

Если во время операции был травмирован орган, есть большая вероятность развития бесплодности. Также это зависит от техники выбранной операции.

После операции ребенку водянки яичка может наблюдаться высокое положение яичка, со стороны которого была водянка. Оно находится выше другого и со временем закрепляется в таком положении за счет рубцового сращивания.

  • Если возникли проблемы с удалением брюшного отростка, возникает большая вероятность атрофии яичка.
  • Возможно ущемление нервных окончаний и рубца, что приводит к болезненным ощущениям.
  • ВАЖНО: В большинстве случаев все эти осложнения после операции проходят самостоятельно через 6 месяцев или максимум через год.
  • Если родители во время обратились к врачу и операция при водянке яичка у детей была сделана технически безупречно, хирургические манипуляции не отразятся в будущем на здоровье и половой жизни ребенка.

Источник:

Водянка яичка у ребенка: 4 грозных осложнения и о 3-х вариациях оперативного лечения

Чаще встречается врождённая водянка яичка у детей.

При данном заболевании жидкость скапливается между париетальным и висцеральным листком оболочки яичка. Заболевание может наблюдаться как у мальчиков, так и у взрослых мужчин, но у последних реже и составляет 1%. Объём жидкости различный от 20 мл до 3 литров.

Классификация гидроцеле

По механизму развития:

  • врождённая (у детей):
  • сообщающаяся;
  • несообщающаяся (изолированная);
  • приобретённая (чаще у взрослых):
  • первичная (идиоматическая);
  • вторичная (симптоматическая).

По остроте заболевания:

Причины развития заболевания

Причиной развития врождённой водянки яичка у мальчиков является сам процесс незаращения влагалищного отростка брюшины. По отростку в полость оболочки яичка собирается жидкость, которая должна продуцироваться в брюшной полости.

Ещё одним фактором для развития может быть дисбаланс между всасыванием и продукцией жидкости внутри мошонки. Влагалищная оболочка яичек вырабатывает жидкость для свободного перемещения органа в мошонке.

Если процесс обратного всасывания угнетается, то развивается водянка яичка у ребёнка.

Причины приобретённого гидроцеле иные. Это могут быть другие воспалительные заболевания яичек, нарушение лимфооттока, травма мошонки, возможно, как следствие после перенесённой операции на яичках.

Острая форма развивается, как правило, после острых заболеваний яичек. Без адекватного лечения острая форма переходит в хроническую.

Помимо причин развития заболевания, необходимо выделить факторы риска:

  • ушибы наружных половых органов;
  • повреждение яичек во время занятий спортом;
  • послеоперационные последствия (после операции по поводу паховой грыжи, варикозного расширения вен семенного канатика);
  • чрезмерные силовые нагрузки.

Механизм развития заболевания

Механизм развития гидроцеле отличается в зависимости от формы заболевания.

Врождённая водянка яичка.

Яичко формируется в брюшной полости ещё во внутриутробном периоде. После полного формирования происходит миграция яичка в полость мошонки под действием мужских половых гормонов.

Влагалищный отросток брюшины, окутывающий яичко, зарастает к моменту рождения, после опущения органа в мошонку. Но при нарушении процесса облитерации отростка в зависимости от дефекта развивается либо паховая грыжа, либо гидроцеле.

Данная ситуация способствует попаданию серозной жидкости из брюшной полости в оболочку яичка. Заращение влагалищного отростка может быть частичным, и облитерация развивается на разных уровнях.

Это приводит к разным заболеваниям, таким, как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика), изолированная водянка яичка и семенного канатика (киста семенного канатика и яичка).

Для свободного перемещения яичка в мошонке, его влагалищная оболочка продуцируют жидкость, которая служит смазкой. При нарушении физиологических процессов развивается дисбаланс между продукцией и всасыванием.

Данный механизм способствует развитию водянки у новорождённых, которая характеризуется незначительным накоплением жидкости и исчезает к первому году жизни. У такой группу детей существует несовершенство процессов всасывания, ввиду недоразвития лимфатической системы.

По мере взросления ребёнка, влагалищный отросток облитерируется, и происходит окончательное становление лимфатической системы.

Приобретённая водянка яичка формируется после перенесённых острых или хронических заболеваний яичка, травм, новообразований, а также может быть следствием хирургических вмешательств на органе. Вышеперечисленные состояния приводят к уплотнению оболочек и нарушению лимфоциркуляции и кровообращения.

Клиническая картина

Самым ярким клиническим признаком водянки яичка является увеличение размеров мошонки.

Увеличение мошонки чаще происходит медленно и постепенно. Размер поражённого органа чаще небольшой, но может достигать размеров головы ребёнка. Такое изменение органа нередко приводит к нарушению полового акта, мочеиспускания, бесплодию. Наблюдается увеличение как одностороннее, так и двустороннее. При такой ситуации яичко прощупать невозможно. Кожа мошонки разглаживается, поверхность гладкая, её легко можно взять в складку.

Врождённая водянка яичек у мальчиков отличается появлением «опухоли» в вечернее время и после физической нагрузки, наблюдается уменьшение размеров после сна. При приобретённом гидроцеле изменений размеров мошонки не отмечается в течение дня. Острая форма водянки может приносить некий дискомфорт, в виде тупой ноющей боли, тяжести в поражённом органе.

Возможно появление общей и местной температуры. Нарушение двигательной активности и походки при значительном объёме жидкости в мошонке.

При осмотре определяется плотно-эластичное образование, грушевидное по форме. Пальпация не приносит пациенту болезненных ощущений. Нащупать яичко практически невозможно в такой ситуации.

Осложнения водянки яичка:

  • сдавление яичек может привести к нарушению сперматогенеза и развитию бесплодия;
  • жидкость, сдавливая яичко и придаток, вызывает нарушение микроциркуляции, что может привести к атрофии поражённого органа;
  • у подростков и мужчин наблюдается снижение эректильной функции, быстрое семяизвержение;
  • некроз яичка, которое требует немедленного удаления органа.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании клинических симптомов, осмотра. А также применяются специальные методы исследования. Диафаноскопия — диагностическое мероприятие, которое проводится инструментом — диафаноскопом. Суть данного метода состоит в просвечивании мошонки. При гидроцеле пучок света рассеивается, и мошонка приобретает ярко-красный оттенок. Серозная жидкость в мошонке даёт равномерный свет. При других заболеваниях, таких как опухоли, воспалительные изменения яичка и его придатков, гематоцеле (скопление крови в полость оболочек яичек), пиоцеле (появление гноя в той же локализации) просвечивание будет наблюдаться не равномерным. Данный метод неинвазивный, не представляет неудобств пациенту, может быть использован в амбулаторных условиях.

Далее для правильной постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования, которое позволяет определить объём жидкости, а также оценить состояние яичка и его придатков. Консультация уролога после проведённых инструментальных методов диагностики является окончательной точкой в постановке диагноза.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями яичка:

  • варикоцеле. Как правило, это односторонний процесс. Чаще встречается после 16 лет. Наблюдается изменение размера мошонки в процессе изменения положения тела, то есть стоя увеличивается, лёжа уменьшается;
  • паховые и пахово-мошоночные грыжи можно без труда вправить в брюшную полость и размер мошонки уменьшается, в то время, как при варикоцеле это сделать не удастся;
  • эпидидимоорхит — воспаление яичка и придатка. При этом ребёнок ощущает резкую болезненность в области мошонки. Возможно повышение температуры и появление воспалительных изменений в крови. В диагностики более информативным является ультразвуковое исследование. Лечение консервативное, которое заключается в антибактериальной терапии, ношении поддерживающих повязок, соблюдении покоя;
  • опухоли и кисты яичка, семенного канатика. При осмотре определяется плотное, бугристое образование, чаще безболезненное. Ощущение жидкости в мошонке отсутствует. Перемена тела в пространстве не влияет на размер органа. При диафаноскопии симптом просвечивания отрицательный, то есть плотные образования не пропускают лучи света. Также ультразвуковое исследование окончательно помогает разобраться в патологической ситуации.

Лечение

Лечение водянки яичка должно быть хирургическим. Но у детей до 2 лет рекомендуется выжидательная тактика, так как существует вероятность спонтанной облитерации влагалищного отростка брюшины. Если в основе заболевания лежат воспалительные изменения яичка и придатка, то показана антибактериальная терапия и использование специальных поддерживающих повязок.

Для удаления жидкости может быть применена пункция мошонки, но данная инвазивная процедура малоэффективна, так как устранения причины заболевания не происходит. Также данный метод лечения имеет большой риск развития осложнений. При пункции неудачная попытка может привести к гематоцеле — накоплению крови в оболочках яичка или пиоцеле при заносе инфекции.

Наиболее эффективным и радикальным лечением водянки яичка является хирургическое лечение.

Операцию проводят детям старше 2 лет, но за исключением изолированной водянки яичка, потому что в данной ситуации выход жидкости не происходит и облитерация влагалищного отростка брюшины не развивается.

В современной медицине существует несколько видов оперативного лечения:

  • операция Винкельманна заключается в удалении серозной жидкости, рассечении оболочек яичка и сшивании обратной стороной (как бы «наизнанку»). В таком случае больше накопления жидкости в полости мошонки не происходит;
  • операция Бергмана чаще проводится взрослым при накоплении большого количества жидкости. После ликвидации экссудата из полости мошонки влагалищную оболочку рассекают, большую её часть удаляют и ушивают остатки. Ставят дренаж и накладывают поддерживающую повязку;
  • операция Лорда выполняется при небольших водянках яичка и считается наиболее щадящей. Удаление жидкости проводят через небольшой разрез, и влагалищную оболочку лишь стягивают по периметру яичка.
Читайте также:  Эффективность лечения полипов в матке без операции

В послеоперационном периоде назначают антибактериальную терапию, ношение повязок. В большинстве случаев послеоперационный период протекает без особенностей.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Для приобретённых форм водянки яичка существует ряд мероприятий, которые следует выполнять:

  • избегать травм мошонки, излишней физической нагрузки;
  • применение барьерных методов контрацепции для профилактики инфекций, передаваемых половым путём, особенно опасен хламидиоз, так как именно эта инфекция вызывает воспалительные процессы половых органов;
  • при наличии инфекционных заболеваний, следует немедленно обращаться к врачу и выполнять все предписанные рекомендации;
  • при увеличении размеров мошонки следует также обращаться за медицинской помощью.

Заключение

Водянка яичка — заболевание, которое без лечения опасно своими осложнениями. У детей чаще регистрируется врождённая сообщающаяся водянка, которая не требует срочной операции и патологический процесс может разрешиться самостоятельно на первом году жизни.

Диагностика заболевания, как правило, не вызывает трудностей. Изолированное, приобретённое гидроцеле необходимо лечить хирургическим путём. Выполнение рекомендаций доктора и соблюдение профилактических мероприятий уменьшает риск развития грозных осложнений.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(4

Источник:

Операция при водянке яичка у детей

Водянка яичка – это патологическое скопление жидкости вокруг яичка. У детей младшего возраста гидроцеле представлено сообщающимся типом. У детей старшего возраста и подростков может развиваться и изолированная водянка яичка. Методика хирургического вмешательства выбирается урологом в зависимости от типа гидроцеле. О показаниях и сроках выполнения операции при водянке яичка у детей вы сможете прочитать в статье «Гидроцеле у новорожденных» и «Водянка яичка у мальчиков».

Перед операцией

Если ребенок перенес простудное заболевание за неделю до госпитализации, обязательно поставьте в известность вашего врача. В этом случае операция будет отложена. Ребенок должен полностью восстановиться после перенесенного заболевания, так как проведение анестезии и операции на фоне болезни может вызвать серьезные инфекционные осложнения вплоть до пневмонии.

После госпитализации вашего ребенка обязательно обследуют для исключения наличия инфекционного заболевания.

Анализы крови и мочи сдаются или при поступлении в клинику или же в амбулаторных условиях за несколько дней до запланированного хирургического вмешательства.

Эти анализы дают возможность врачу исключить наличие у ребенка инфекции, а, следовательно, обеспечить безопасное течение анестезии, операционного и послеоперационного периода.

Перед операцией с вами проведут беседу оперирующий хирург и анестезиолог, которые в подробностях объяснят вам и вашему ребенку все, что будет происходить во время операции и анестезии.

После беседы вам необходимо будет подписать информированное согласие на оперативное вмешательство и анестезию. Перед тем как подписать согласие убедитесь, что вы полностью понимаете всю изложенную вам информацию о лечении и возможных его рисках.

Не стесняйтесь задать врачу интересующие вас вопросы.

Ваш ребенок не должен есть или пить как минимум за шесть часов до операции. Это значит, что не допускается употребление даже глотка воды. Желудок вашего ребенка должен быть пустым, что обеспечит безопасное течение анестезии

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. Родители часто задают вопрос «Необходима ли моему ребенку общая анестезия или можно выполнить операцию под местным обезболиванием?».

Общая анестезия является не только более безопасной, но и более гуманной по отношению к детям, нуждающимся в хирургическом лечении.

Несмотря на то, что врач-анестезиолог может обеспечить контроль боли во время операции и без общей анестезии, она помогает избежать развития у ребенка психо-эмоционального стресса, вызываемого видом иголок, хирургических приспособлений, звуками и запахами.

Общая анестезия подразумевает под собой то, что врач детский анестезиолог будет использовать препараты, которые вызовут быстрое расслабление ребенка и обеспечат отсутствие сознания весь период операции. Благодаря этому у ребенка не останется никаких неприятных воспоминаний.

Для осуществления анестезии чаще всего используется маска, через которую ребенок вдыхает анестезиологические газы. После того как ребенок заснет, ему поставят внутривенный катетер. Внутривенно вводятся обезболивающие препараты, обеспечивающие сбалансированную анестезию. Поддержку дыхания и доставки кислорода ребенку обеспечивает анестезиолог, весь период операции ведется мониторное наблюдение за витальными функциями организма (сердцебиение, артериальным давлением и др.).

Таким образом, анестезиологическое пособие, выполняемое квалифицированным врачом, практически не представляет опасности для ребенка. После окончания операции подача анестезиологических газов отключается, и ребенок уже через несколько минут приходит в сознание.

Операция

У детей с сообщающейся водянкой яичка выполняется операция Росса. После того как ваш ребенок полностью заснет, хирург сделает небольшой разрез в паховой области для того, чтобы визуализировать семенной канатик.

После того как хирург увидит семенной канатик, он аккуратно выделит влагалищный отросток среди других элементов семенного канатика, перевяжет и иссечет его у внутреннего отверстия пахового канала.

Влагалищная оболочка яичка иссекается или в ней формируется «окно» для оттока жидкости, рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На этом операция заканчивается.

Если гидроцеле не сообщается с брюшной полостью, операция выполняется мошоночным доступом.

В этом случае хирург делает небольшой разрез в проекции гидроцеле на мошонке, через который выполняет пластику оболочек яичка одной из методик. После чего рана ушивается.

Иногда хирург может оставлять резиновый дренаж в ране, который удаляется через день после операции. Пластика оболочек яичка может выполняться по методике Винкельмана, Лорда или Бергмана.

При операции Винкельмана яичко выводится в рану, содержимое гидроцеле аспирируется, после рассечения влагалищной оболочки она выворачивается вокруг яичка и сшивается.

Во время  операции Бергмана влагалищная оболочка иссекается максимально близко от основания, а ее остатки обшиваются швами.

В отличие от операций Винкельмана и Бергмана, при которых  необходимо выводить яичко в рану, операция Лорда менее травматична, так как влагалищная оболочка яичка гофрируется на месте.

  • Операция при водянке яичка у детей длиться 20-30 минут.
  • После операции – в клинике
  • Через несколько часов после операции ребенку будет разрешено пить, а вечером и есть.
  • Как правило, вы можете отправляться домой в этот же день или на следующее утро.

После операции ваш ребенок вероятнее всего не будет испытывать болевые ощущения. Если необходимо, вы можете купировать боль с помощью нестероидного противовоспалительного препарата (парацетамола или ибупрофена). Уже через несколько дней рана не будет вызывать никаких дискомфортных или болевых ощущений.

После операции – дома

Дома постарайтесь ограничить физическую активность вашего ребенка в первые несколько недель после операции, особенно если малышу меньше пяти лет. Вы должны объяснить ребенку, что он не должен трогать рану. Так как иногда это может не только вызывать боль, но и приводить к инфицированию и кровотечению.

Если хирург ушивал рану рассасывающимися нитками, то швы со временем исчезнут самостоятельно. Если же рана ушивалась не рассасывающимися швами, то через 5-7 дней после операции вам необходимо будет посетить поликлинику, где хирург снимет швы. В своей практике мы стараемся применять только рассасывающийся материал для избежания такой неприятной процедуры, как удаление швов.

  1. Первые два дня вокруг ранки может наблюдаться небольшое покраснение, что не должно вас беспокоить, однако если это сохраняется более двух-трех дней, вам необходимо обратиться к врачу, так как такое покраснение может свидетельствовать об инфицировании раны.
  2. Ребенок может мыться, но, тем не менее, постарайтесь сохранять рану максимально сухой до тех пор, пока не снимут швы.
  3. Возможные осложнения операции
  4. Так как операция выполняется под общей анестезией, так или иначе существует невысокий риск осложнений анестезии, которые не может предвидеть даже опытный анестезиолог.
  5. Осложнения операции развиваются крайне редко.

Кровотечение – нераспространенная  проблема, как правило, решаемая путем создания давления в области раны. В крайне редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для остановки кровотечения.

Инфекция также нечастое осложнение, которое устраняется назначением антибиотикотерапии на одну-две недели.

Рецидив гидроцеле после хирургического лечения развивается очень редко. Иногда после операции яички могут располагаться немного выше, чем до операции. Проконсультируйтесь с вашим урологом, если вы это заметили.

Другие крайне редкие осложнения могут развиваться во время операции в случае повреждения структур семенного канатика, а именно, семявыносящего протока или сосудов кровоснабжающих яичко.

В будущем это может отразиться на фертильности (возможности зачать ребенка), особенно если второе яичко также скомпрометировано, кроме того нарушение кровоснабжения может привести к неприятным последствиям вплоть до некроза (смерти) тканей яичка.

Читайте также:  Эффективен ли Метронидазол при молочнице

Источник:

Водянка яичка у ребенка: причины, симптомы, лечение, операция, последствия, фото, видео

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон.

Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

 Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Водянка яичка у ребёнка, довольно распространённое заболевание. Наблюдается у около 9 % новорожденных и мальчиков на первом году жизни. Обнаружить болезнь бывает непросто. У новорожденных деток врожденное гидроцеле выявляют в роддоме, а у детей старше, болезнь проявляется позже.

Новорожденный с патологией должен находиться под наблюдением докторов, лечение часто откладывают до того как ребенку исполнится 24 месяца, до этого возраста проблема часто исчезает самостоятельно. Дети от 2 лет приобретают водянку при повреждениях либо воспалении мочеполовой системы. Операция проводиться детям от двух лет.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённая

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка. Бывает, что водянка оболочек яичка не требует хирургического вмешательства и исчезает самостоятельно.

Естественно, такие изменения в развитии плода не образовываются без причины.

Главные причины таких нарушений:

  • вредные привычки матери малыша (злоупотребление алкогольными напитками и курение, провоцирует развитие патологий и осложнений в развитии детей, также может вызывать болезнь водянки);
  • употребление некоторых лекарственных средств (отдельные препараты, которые женщина принимает во время беременности, нарушают процесс развития внутренних органов плода);
  • болезнь краснухи (если беременная женщина заразилась краснухой, возникает большая угроза здоровью малыша, приводит к грубым нарушениям в развитии, поэтому часто медики рекомендуют делать аборт);
  • наследственность (водянка оболочек яичек зачастую образуется из-за генетической предрасположенности дитя, недуг может переходить от одного поколения к другому).

Приобретённая

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка:

  • воспаление яичка или болезнь орхита;
  • воспаление придатков;
  • опухоли половых органов;
  • осложнения работы сердечно — сосудистой системы;
  • механические повреждения и травмы;
  • последствия хирургического вмешательства.

Перечисленные заболевания могут вызвать накопление крови в яичке и привести к появлению водянки. За исключением происхождения водянки оболочек яичка, доктора разделяют болезнь на 2 подкатегории, по характеру протекания недуга: острая и хроническая форма.

Острая

Острая форма развивается из-за воспалительных болезней или полученных травм. У детей постарше острая водянка наблюдается при осложнениях острых респираторных заболеваний, как грипп, свинка и других инфекций. Симптомы проявляются неожиданно. Яичко сильно увеличивается. При обнаружении такого признака, следует записаться на приём к доктору.

Хроническая

Зачастую хроническая водянка является последствием острой водянки, которая не была своевременно выявлена и не получила соответствующего лечения.

Симптомы

Обнаружить признаки водянки у детей не трудно, самым главным симптомом является увеличение мошонки в размерах с одной из сторон, а в редких случаях с двух сторон.

При обнаружении такого признака, нужно обратиться к доктору для проведения дополнительных исследований. Специалист осматривает уплотнение жидкости семенника. Для подтверждения своих предположений доктор может назначить УЗИ.

Посредством процедуры УЗИ можно детальнее рассмотреть увеличение и определить причины образования.

Дополнительные симптомы, которые могут проявляться при водянке:

  • ощущение боли в области паха;
  • краснота кожных покровов мошонки;
  • дрожь, общая слабость организма;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Зачастую, мамы увидев подобные симптомы у детей, пытаются самостоятельно вылечить ребенка, прибегают к советам друзей и родственников, к книгам и журналам, к интернету. Не стоит заниматься самолечением, ведь правильный обоснованный диагноз может установить только доктор. В основном водянка яичка лечится методом оперативного вмешательства, народные методы не эффективны.

Лечение

Лечение водянки яичек у детей определяют в зависимости от возраста. Врождённую водянку не начинают лечить, пока ребенку не исполнится 2 года.

Обычно в течение этого периода дефект исчезает самостоятельно и не требует дополнительного лечения. Но бывают случаи, когда размеры образования очень увеличиваются и начинают беспокоить детей.

В таком назначают удаление жидкости (пункцию). Жидкость убирают из мошонки с помощью шприца.

Операция

Показаниями для раннего хирургического вмешательства является сильное изменение размеров водянки. Гидроцеле может привести к образованию грыжи, вызывает ущемление кишки. Операция помогает безвозвратно убрать водянку. На сегодняшний день есть следующие способы лечения водянки: операции винкельмана, бергмана, лорда. Все способы направлены на ликвидацию гидроцеле.

Винкельмана

Операция Винкельмана осуществляется при использовании общего наркоза. На мошонке, сверху припухшей области делают разрез кожи, длиной около 5 см. Яичко из области влагалища выводиться в рану.

Затем проводят удаление жидкости из влагалищной оболочки. Потом область яичка тоже разрезается и подлежит осмотру. По окончанию делается пластика по Винкельману: оболочки выворачивают “на изнанку” и зашивают.

Затем на рану накладывают пузырь со льдом на пару часов.

Бергмана

Операция Бергмана в начале похожа на методику Винкельмана, но есть некоторые отличия. Разрез на мошонке делают около 6 см. Затем послойно разрезаются оболочки и яичко выводят тоже на рану.

Откачивают жидкость, потом разрезается влагалищная оболочка и иссекается вокруг яичка. На фрагменты оболочки налаживают кетгутовые швы. Потом яичко возвращают обратно в мошонку.

Рана зашивается кетгутовыми швами.

Лорда

Операция Лорда предполагает разрезание мешочка водянки и гофрирование оболочки кругом яичка, которое не выворачивает рану и не приводит повреждению тканей и сосудов. Операция Лорда лучший способ избавиться от водянки навсегда.

Народные средства

Лечение народными средствами разрешается применять детям, которым больше 10 лет. Считается, что народное лечение может помочь решить проблему без операции. Но прежде чем начать лечение, следует всё-таки проконсультироваться с доктором и использовать народные средства с его разрешения.

Аптечная ромашка

Применение аптечной ромашки в лечении оказывает хорошее противовоспалительное действие. Отвар ромашки способствует снятию воспаления и предупреждает заражению бактериальной инфекцией. Чтобы приготовить отвар надо приобрести в аптечном пункте сбор сухих соцветий ромашки.

В кастрюле вскипятить литр воды. Затем насыпать туда 3 ст. ложки соцветий и кипятить ещё несколько минут. Сделать мешочек из марли и процедить отвар. Дать остыть и потом наложить мешочек на водянку. Оставить на час. А процеженную жидкость давать малышу пить 5 раз в день по пол кружки.

Двудомная крапива

Действенным является лечение с помощью отвара двудомной крапивы. Готовить отвар нужно так. Летом следует взять листья или стебель крапивы. Зимой можно взять и засушенную крапиву.

Насыпать 2 ст. ложки в ковш и залить 500 мл воды и закипятить. Дать покипеть несколько минут, отключить, хорошо закрыть крышкой и настаивать около трёх часов.

Сцедить и поить малыша на ночь и с утра по сто мл.

  • Рекомендуем к прочтению: пиелоэктазия у детей

Настой берёзовых почек

В случае, когда заболевание постигло вашего малыша в весеннюю пору, то лечение детей осуществляется берёзовыми почками, когда они только начинают появляться на деревьях.

Почки положить в марлю поместить в кипящую воду на 5 секунд и сразу достать. Затем перемолоть почки в мясорубке и снова отправить в кипяток. Через пару минут воду убрать с огня и хорошо замотать полотенцем или одеялом. Оставить отвар на сутки.

После процедить. Поить малыша 2 раза в день после употребления пищи по 50 мл.

Последствия

Запоздалое лечение гидроцеле может вызвать негативные последствия в дальнейшем, приведёт к сильному увеличению мошонки, хроническим воспалительным процессам, некрозу тканей, а в итоге к бесплодию. Чтобы сохранить здоровье ребёнка, нужно вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечение.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник:

rdbkomi.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.