Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Норма здоровье переходные состояния организма между здоровьем и болезнью


Здоровье, норма, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью. Критерии здоровья. Соотношение понятий здоровья и нормы. Относительность нормы.

  • Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Относительная целесообразность и потенциальная патогенность защитных реакций. Специфические изменения - характерны для заболевания. Специфичность болезни определяется:1. Качественными особенностями раздражителя (туберкулез - tuberculosis).2. Количеством и качеством подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (пример: при введении гипертонич. раствора NaCl в артерию изменения резче чем при введении в вену).3. Следовые реакции, оставленными ранее действующими раздражителями. Специфичность локализации основных проявлений болезни определяется: введение сулемы - пораж. почек.1. Местом действия раздражителя - резаная рана.2. Качественными особенностями раздражителя (сродством) - введение 4-хлористого углерода - поражение печени.3. Количеством и качеством, подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (опыт Безредка - ампулы с возбуд. сибирской язвы под кожу, разбивали - ничего; царапали кожу сибирская язва).4. Следовыми реакциями, оставленными ранее действовавшими раздражителями (у крыс вызывали местный столбняк задней лапы, затем вводили фенол - экстенз, реакция задней лапы).5. Трофическими изменениями в тканях (клетки опухоли Браун-Бирс вызывают дистрофические процессы в желудке на фоне его денервации, в почках на фоне их денервации). Периоды болезни1. Скрытый, латентный (инкубационный при инф.) от момента действия раздражителя до появления первых самых незначительных симптомов. Процессы при инкубацион. периоде: попадание микроба, его размножение, выделение токсина. Скрытый период - время скрытого молчаливого формирования многозвеньевых рефлект. реакций, новых динамических организаций из осколков разрушенных под действием раздражителя физиологических систем. Это время на организацию патологических систем.2. Продромальный период - от появления неясных симптомов до яркой картины заболевания. Недомогание, повышение температуры. Иногда есть специфич. симптомы: пятна Филатова-Комликова при кори.3. Период выраженной клинически болезни. При некоторых заболеваниях делится на фазы. При инфекционных заболеваниях - конкретные сроки длительности. Могут быть стертые формы; абортивные формы - есть вся симптоматика, но менее выражена, быстро проходит. По течению:а) острые заболевания (2 дня - 2-3 недели)б) хронические . могут быть острыми и хроническими (нефрит, пиелонефрит, лейкоз ...)Главное - течение заболевания, а не конкретная длительность заболевания. Острое - быстро нарастающее течение. Хроническое - периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Нередко возникают осложнения - могут быть тяжелые, чем само заболевание. Могут быть типичными (пневмония после кори).4. Исход: 1. Полное выздоровление - после большинства травм. 2. Неполное выздоровление - есть остаточные явления (после скарлатины длительные изменения в почках). 3. Переход в патологическое состояние (после перенесенного эндокардита - порок сердца). 4. Смерть - при недостаточности компенсаторных восстановительных механизмов.

  • studfiles.net

    2.Методы патофизиологии. Метод эксперимента на живых объектах (основание методик). Этапы и фазы эксперимента.

    1. Определение патологии как науки. Предмет, цели, задачи и структура патологии. Связь с другими медицинскими дисциплинами. Вклад отечественных ученых в развитие общей патологии. Патология-это наука,изучающая изменения функционирования и взаимосвязи различных уровней организации всего организма. Цель-установление общих закономерностей развития(возникновения,течения,исхода) и принципов профилактики и лечения не только конкретного заболевания, а вообще любых болезней, а также предболезни, патологических состояний, процессов и реакций. Задачи заключаются в понимании и изучении: 1)основных вопросов общей нозологии-общего учения о болезни(понятие и сущность болезни,общей этиологии,общего патогенеза; роль наследственности, конституции ,реактивности и резистентности организма в развитии болезней и патологических процессов; учение о повреждении клеток); 2)основных закономерностей развития(возникновения,течения,исхода) ведущих типовых патологических процессов (расстройства местного кровообращения, восполения,ответ острой фазы,лихорадка, гипоксия, экстремальное состояние, основные виды нарушения веществ, патология тканевого роста, опухоли)основных закономерностей развития(возникновения,течения, исхода)ведущих нарушений отдельных органов, физиологических систем(внешнего дыхания,крови,общего кровообращения,выделения, пищеварения печени, иммунной,эндокринной,нервно) и функциональных систем организма; 3)принципов профилактики и лечения основных патологических процессов и заболеваний. Предмет патологии: общие и наиболее важные закономерности развития нарушения метаболизма, структуры функций различных уровней организации организма(субклеточного,клеточного, тканевой,органный)а также принципы их профилактики и лечения.Патология основана на фактических материалах и теоритических положениях различных не только медицинских наук,но и биологических,гуманитарных и физико-математических.

    К основным методам общей патологии относят метод экспериментальных исследований на живых объектах, метод клинического исследования,метод физического и математического моделирования с использованием современной вычислительной техники, метод теоретического анализа результатов исследования. Метод эксперимента на живых объектах( на мышах, но есть отличия от аорганизма человека- анизоморфизм). Самые близкие к человеку- свиньи. Из них получают препараты крови , иммунные препараты. Основание методик: 1) метод включения( удаление или повреждение того или иного орагана), 2) метод раздражения – путем различных воздействий изменяют функции органов , 3) метод «включения» - введение различных веществ в организм (гормоны, ферменты, БАВ), 4) метод сравнительной патологии- изучение в сравнении эволюционным аспектом различных патологических процессов( воспаление, гипоксии), 5) метод изолированных или «перешивающих» органов и тканевых культур. Этапы эксперимента: 1) формирование рабочей гипотезы( что будем делать?), 2) определение цели и постановка задач , 3) выбор частных методик , адекватных поставленным задачам, 4) проведение эксперимента(серии опытов с контролем)- есть опытные животные, а есть контрольные для сравнения, 5) фиксация и анализ данных эксперимента, 6) обсуждение и выводы. Фазы эксперимента: 1) физиологическая фаза, 2) патофизиологическая, 3) фаза экспериментальной терапии( можно лечить а можно уничтожить животное если этой фазы нет).

    3. Здоровье, норма, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью. Критерии здоровья. Относительность нормы. Здоровье-состояние полного физического, духовного и социального благополучия человека, допускающее наиболее полноценное его участие в различных видах общественной и трудовой деятельности, а а не только отсутсвие болезней и физических дефектов(ВОЗ). Норма здоровья- форма оптимальной жизнедеятельности человека, обеспечивающей максимальную его способность адаптироваться к постоянно меняющимся условиям биологической социальной жизни. Только здоровый организм с участием регуляторных(нервной,эндокринной,иммунной,гуморальной,наследственной) и исполнительных систем способен поддерживать на оптимальном уровне гомеостаз(гомеокинез), приспособляемость,резистентность,работоспособность,социальную и биологическую активность и обеспечивать максимальную продолжительность жизнь. Предпатология- состояние организма, для которого, в силу сложившихся неблагоприятных внешних и внутренних условий, характерно, во-первых,некоторое ослабление защитно-адаптивно-компенсаторных механизмов,во-вторых, снижения порога резистентности организма к различным неблагоприятным воздействием,способных приводить к развитию патологических процессов. Предболезнь, или преморбидное состояние-состояние организма на грани здоровья и болезни, могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни, либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма. Критерии здоровья: динамическое равновесие(устойчивая неравновесность)организма и внешней среды; способность целостного организма оптимально адаптироваться и функционировать; сохранение полного физического и духовного и социального благополучия; полноценное участие в трудовой и общественной деятельности; способность поддерживать гомеостаз. Наиболее важной для патофизиологии является ситуативная относительность нормы. Представим себе глубоко спящего человека. У него нормальное кровяное давление. Но вот он пробудился, выпил чашечку крепкого кофе и поехал на работу. При этом его давление изменилось в сторону повышения, но мы по-прежнему уверены, что он здоров. Таким образом, медицинская норма — конкретный переменчивый оптимум, а не типичный стандарт. А поскольку здоровье — категория индивидуальная и абсолютная, а норма — понятие относительное и обобщенное, определения, увязывающие их между собой, не представляются исчерпывающими.

    4.Болезнь и предболезнь. Критерии болезни. Уровни абстракции болезни. Болезнь-возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности,работоспособности, социально полезной деятельности,продолжительности жизни организма и его способности оптимально адаптироваться к постянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред,несмотря на одновременную активацию защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов. Предболезнь, или преморбидное состояние-состояние организма на грани здоровья и болезни,могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни,либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма.Болезнь следует рассматривать как качественно новую форму жизнедеятельности организма, возникающую в ответ на действие чрезвычайно раздражителя и характеризующуюся расстройствами его взаимодействия с окружающей средой вследствие нарушений определённых структур, метаболических и физиологических процессов и механизмов их регуляции а также сопровождающуюся снижением приспособляемости, работоспособности и социально полезной деятельности. Именно социальный( а не биологический,физический,химический) аспект существенно отличает болезни людей от болезней различных животных.Более того,роль неблагоприятных факторов(особенностей жизнедеятельности людей, их труда, быта, общения друг с другом)быстро возрастает в современном обществе. Это приводит в большинстве стран мира к росту заболеваний сердечно-сосудистой(различные формы ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и др.),дыхательной(бронхиальная астма, пневмония),пищеварительной(воспаление и язвообразование слизистых оболочек),иммунной)аллергия,иммунодефициты), эндокринной(различные виды эндокринопатии), нервной(неврозы,психоды)и других систем.Таким образом болезнь всегда сопровождается качественными и количественными, специфическими и неспецифическими, патологическими и защитно-компенсаторно-приспособительными, общими и местными, структурными,метаболическими и функциональными изменениями. Важным критерием болезни являются жалобы больного (недомогание, боль, различные функциональные нарушения и др.), которые, однако, не всегда объективно отражают состояние организма. Определяющим критерием болезни являются результаты объективного обследования пациента с привлечением широкого комплекса лабораторно-инструментальных методов исследования, позволяющих выявить те или иные отклонения от нормы и установить характерные симптомы (признаки) заболевания.

    Важнейшим критерием болезни является, как уже указывалось, снижение приспособляемости и трудоспособности.

    I уровень абстракции - болезнь индивидуума с возможностью определения конкретного диагноза болезни.

    II уровень абстракции - болезнь как нозологическая единица.

    III уровень абстракции - болезнь как типовой патологический процесс.

    IV уровень абстракции - болезнь как философская категория или обобщение.

    5. Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Относительная целесообразность и потенциальная патогенность защитных реакций. Болезнь следует рассматривать как качественно новую форму жизнедеятельности организма, возникающую в ответ на действие чрезвычайно раздражителя и характеризующуюся расстройствами его взаимодействия с окружающей средой вследствие нарушений определённых структур, метаболических и физиологических процессов и механизмов их регуляции а также сопровождающуюся снижением приспособляемости, работоспособности и социально полезной деятельности. Именно социальный( а не биологический,физический,химический) аспект существенно отличает болезни людей от болезней различных животных.Более того,роль неблагоприятных факторов(особенностей жизнедеятельности людей, их труда, быта, общения друг с другом)быстро возрастает в современном обществе. Это приводит в большинстве стран мира к росту заболеваний сердечно-сосудистой(различные формы ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и др.),дыхательной(бронхиальная астма, пневмония),пищеварительной(воспаление и язвообразование слизистых оболочек),иммунной)аллергия,иммунодефициты), эндокринной(различные виды эндокринопатии), нервной(неврозы,психоды)и других систем.Таким образом болезнь всегда сопровождается качественными и количественными, специфическими и неспецифическими, патологическими и защитно-компенсаторно-приспособительными, общими и местными, структурными,метаболическими и функциональными изменениями.

    6. Принципы классификаций болезни (ВОЗ). Стадии развития и исходы болезней. Выздоровление (полное, неполное). Ремиссии, рецидивы и осложнения. (Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма при действии на него повреждающих агентов, в результате чего понижаются его приспособительные возможности. Классификация:

    Этиологическая основана на общности причины для группы заболеваний (инфекционные и неинфекционные, наследственные и ненаследственные, генные и хромосомные мутации).

    Топографо-анатомическая основана а органом принципе (болезни сердца, легких).

    По функциональным системам (болезни системы кровообращения, костной).

    По возрасту и полу (детские и старческие, гинекологические и урологические)

    Экологическая – исходит из условий обитания человека (географическая – малярия).

    По общности патогенеза (аллергические, воспалительные, опухоли).

    Стадии. 1.Латентный период – от момента воздействия причины до появления первых клинических проявлений. 2.Продромальный – от первых признаков до полного проявления симптомов. 3.Период разгара – полное развитие клинической картины. Исход. 1.Выздоровление – процесс, который ведет к ликвидации нарушений, вызванных болезнью, и восстановлению нормальных отношений организма со средой и восстановлению трудоспособности. а)полное – состояние, при котором исчезают все следы заболевания и организм полностью восстанавливает свои приспособительные возможности. б)неполное – состояние, при котором выражены последствия болезни, которые остаются надолго или навсегда. 2.Рецидив – новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения. 3.Ремиссия — временное или полное исчезновение проявлений (симптомов) хронической болезни. 4.Осложнение – это болезнь, являющаяся последствием основного заболевания.)

    Или

    Принципы классификации болезней:1.этиологический(инфекционные, травматические,алиментарные)2.патогенетический(воспалительные,аллергические,онкологические)3.топографоанатомический(болезни мозга,сердца,легких, почек, желудка,кожи)4.генетический(наследственные,наследственно предрасположенные,ненаследственные-приобретенные в процессе онтогенеза болезни)5.половой(мужски и женские болезни)6.возрастной(препубертатные,пубертатные,постпубертатные болезни, в том числе молодого зрелого, пожилого возраста)7.социальный(профессиональные болезни;токсикомании:алкоголизм,табакомания,наркомания)8.географический(болезни жарких стран,крайнего севера,горных равнинных регионов)9.экологический(болезни промышленно развитых городов,сельскохозяйственных населенных пунктов)10 .по характеру течения(хронические, острые,рецидивирующие болезни)11.по тяжести состояния больного(крайне тяжелое,тяжелое,средней и легкой степени тяжести заболевание). В развитии болезни выделяют периоды:1й-латентный (скрытый)-период от момента действия патогенного(болезнетворного,повреждающего)фактора на организм до появления его ответной реакции. Для инфекционной болезни его именуют инкубационным периодом.2й-продромальный-период, предшествующий клиническим проявлениям болезни. В этот период появляются первые,как правило,неспецифические проявления болезни(повышения температуры тела,головная боль,разбитость,слабость, снижение физической и умственной работоспособности,аппетита). 3й-клинических проявлений(период рзгара болезней)-период,характеризирующиеся специфическими (патогномоничными, характерными) для конкретной патологии(болезни) симптомами(признаками, проявлениями). 4й-период исхода болезни. Исходы болезни могут быть в зависимости от тяжести и характера болезни, а также от резервных возможностей организма и эффективности лечебных меропритий и средств, самыми различными, в частности следующими:переход в выздоровление(реконвалесценция)-восстановление нормальной жизнедеятельности организма. Оно может быть полным( с полным восстановлением поврежденных структур, метаболических процессов и фунций),переход в другую болезнь; переход в патологическое состояние; переход в патологический процесс; переход в смерть;(летальный исход),которая сначала является клинической(представляет терминальное, еще обратимое при оказании своевременной квалифицированной медицинской помощи состояние), а затем биологической(необратимое прекращение жизнедеятельности организма как целого).болезнь имеет варианты течения:1.острое2.хроническое3.рецидивирующее.В зависимости от характера и тяжести заболевания острые заболевания продолжаются дни и недели, хронические и рецидивирующие-месяцы,годы,десятилетия. Различные заболевания нередко характеризуются развитием осложнений и обострений. Обострение(экзацербация)-стадия течения хронической болезни, характеризующаяся усилением имеющихся симптомов или проявлением новых. Осложнение(компликация)-присоединение к основному заболеванию патологических процессов(не обязательных для данного заболевания, но вызванных им, в силу снижения защитно-компенсаторно-приспособительных механизмов) в данном организме.Для рецидивирующего течения болезни характерны периоды ремиссий и рецидивов. Ремиссии(уменьшение,ослабление)-временное облегчение, улучшение состояния больного вплоть до полного исчезновения симптомов болезни. Обычно сменяется либо рецидивом,либо обострением. Рецидив(возвращающийся,возобновляющийся)-возврат болезни,повторное проявление признаков болезни(после временного и обычно неполного выздоровления).

    7. Патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. Типовые патологические процессы: свойства, отличия от болезни. Патологическая реакция-реакция какого-либо уровня организации живой структуры(субклеточного, клеточного, тканевого,органного, системного, целостного организма), неадекватная силе, длительности действия и характеру раздражителя.(повышение, снижение или извращение сосудистого, зрачкового,сердечного и других рефлексов на обычный раздражитель(вследвствие изменения чувствительности, метаболических процессов и функций рецепторов,нейронов,центра)Патологический процесс представляет возникающий н а поврежение комплекс различного сочетания патологических и защитно-компенсаторно-приспособительных реакций при той или иной патологии(болезни).(растройства местного кровообращения,воспаление, кровотечение, стресс, лихорадка, гипоксия, интоксикация, пищевое голодание.)Патологическое состояние-обычно очень медленно развивающийся патологический процесс. Его можно рассматривать и как следствие различных патологических процессов(послеоперационный рубец, рубец в коже после глубокого ожога)Патологическое состояние отличается от патологического процесса не только стабильностью и медлительностью течения, но и слабо выраженными(иногда вплоть до отсутствия)защитно-компенсаторно-приспособительными реакциями. Примеры-мозоли,соединительные рубцы, состояния после ампутации части и целой конечности. Предболезнь, или преморбидное состояние-состояние организма на грани здоровья и болезни,могущее либо перейти в выраженную форму какой-либо болезни,либо через некоторое время закончиться нормализацией функций организма. Предпатология-состояние организма, для которого, в силу сложившихся неблагоприятных внешних и внутренних условий, характерно, во-первых,некоторое ослабление защитно-адаптивно-компенсаторных механизмов,во-вторых, снижения порога резистентности организма к различным неблагоприятным воздействием,способных приводить к развитию патологических процессов.При предболезни наблюдается в целом сохранение здоровья организма, наблюдаются изменения его реактивности и резистентоности.

    studfiles.net

    Здоровье, норма, переходные состояния организма между здоровьем и болезнью. Критерии здоровья. Соотношение понятий здоровья и нормы. Относительность нормы.

  • Болезнь как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Относительная целесообразность и потенциальная патогенность защитных реакций. Специфические изменения - характерны для заболевания. Специфичность болезни определяется:1. Качественными особенностями раздражителя (туберкулез - tuberculosis).2. Количеством и качеством подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (пример: при введении гипертонич. раствора NaCl в артерию изменения резче чем при введении в вену).3. Следовые реакции, оставленными ранее действующими раздражителями. Специфичность локализации основных проявлений болезни определяется: введение сулемы - пораж. почек.1. Местом действия раздражителя - резаная рана.2. Качественными особенностями раздражителя (сродством) - введение 4-хлористого углерода - поражение печени.3. Количеством и качеством, подвергшихся первичному раздражителю нервных рецепторов (опыт Безредка - ампулы с возбуд. сибирской язвы под кожу, разбивали - ничего; царапали кожу сибирская язва).4. Следовыми реакциями, оставленными ранее действовавшими раздражителями (у крыс вызывали местный столбняк задней лапы, затем вводили фенол - экстенз, реакция задней лапы).5. Трофическими изменениями в тканях (клетки опухоли Браун-Бирс вызывают дистрофические процессы в желудке на фоне его денервации, в почках на фоне их денервации). Периоды болезни1. Скрытый, латентный (инкубационный при инф.) от момента действия раздражителя до появления первых самых незначительных симптомов. Процессы при инкубацион. периоде: попадание микроба, его размножение, выделение токсина. Скрытый период - время скрытого молчаливого формирования многозвеньевых рефлект. реакций, новых динамических организаций из осколков разрушенных под действием раздражителя физиологических систем. Это время на организацию патологических систем.2. Продромальный период - от появления неясных симптомов до яркой картины заболевания. Недомогание, повышение температуры. Иногда есть специфич. симптомы: пятна Филатова-Комликова при кори.3. Период выраженной клинически болезни. При некоторых заболеваниях делится на фазы. При инфекционных заболеваниях - конкретные сроки длительности. Могут быть стертые формы; абортивные формы - есть вся симптоматика, но менее выражена, быстро проходит. По течению:а) острые заболевания (2 дня - 2-3 недели)б) хронические . могут быть острыми и хроническими (нефрит, пиелонефрит, лейкоз ...)Главное - течение заболевания, а не конкретная длительность заболевания. Острое - быстро нарастающее течение. Хроническое - периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Нередко возникают осложнения - могут быть тяжелые, чем само заболевание. Могут быть типичными (пневмония после кори).4. Исход: 1. Полное выздоровление - после большинства травм. 2. Неполное выздоровление - есть остаточные явления (после скарлатины длительные изменения в почках). 3. Переход в патологическое состояние (после перенесенного эндокардита - порок сердца). 4. Смерть - при недостаточности компенсаторных восстановительных механизмов.

  • studfiles.net

    3. Понятия «норма», «здоровье», «болезнь».

    Норма – это физиологическая мера здоровья. Медицинский подход трактует норму, как относительную категорию. Нормально не то, что стандартно, а то, что оптимально для индивида в определенный момент, в конкретной ситуации. Норма – это «ситуационный оптимум». Патофизиология трактует относительность нормы, по меньшей мере, в трех аспектах. Можно говорить об исторической, географической и ситуативной относительности нормы и конкретных нормативов.

    Адаптивные механизмы, присущие индивидам, складываются эволюционно. Поэтому, в разных поколениях, параметры функционирования, присущие большинству нормальных индивидов могут изменяться (историческая относительность нормы). Пример тому – акселерация параметров физического развития детей. Экологические условия различны в разных регионах и предполагают разные оптимумы функционирования органов и систем (географическая относительность нормы). Например, содержание гемоглобина у жителей высокогорья и равнин. Наиболее важной для патофизиологии является ситуативная относительность нормы (например, параметры артериального давления при глубоком сне и при физической нагрузке у одного и того же индивидуума). Таким образом, медицинская норма – конкретный переменчивый оптимум, а не типичный стандарт.

    Понятие «норма» несколько шире понятия «здоровье». Можно быть здоровым человеком, но отличаться от общепринятых эталонов нормы (например, роста, массы тела, уровня интеллекта). Здоровье – состояние психического, физического и социального благополучия; жизнедеятельность организма, которая обеспечивает ему оптимальную приспособляемость и адекватные условия существования. Здоровье – те относительно узкие и энергетически наиболее экономичные пределы функционирования организма, в которых КПД органов и систем максимален, а адаптация к меняющимся ситуациям достигается наименее рискованными путями. Организм остается здоровым, если имеется возможность вовремя включить в ответ на ту или иную ситуацию программу адаптации оптимально соответствующую ее специфике, и реализовать эту программу без ошибок, до конца и в максимально необходимом масштабе.

    Таким образом, основными критериями здоровья являются: 1. Сохранение уравновешивания организма со средой. Эта формула подразумевает, что здоровый человек легко адаптируется к изменению условий своего существования (например, к изменению температуры окружающей среды, влажности, барометрического давления и т. д.). 2. Сохранение высокой профессиональной трудоспособности. 3. Сохранение целостности организма (отсутствие серьезных физических дефектов, повреждений, которые могли бы ограничить профессиональную трудовую деятельность, нарушить адаптивные возможности организма), соответствие структуры и функции. 4. Способность организма поддерживать гомеостаз.

    При действии патогенных факторов в жизнедеятельности организма выделяют период, который характеризуется резким снижением его адаптивных возможностей при сохранении постоянства внутренней среды (гомеостаза) — предболезнь. Предболезнь – перенапряженность приспособительных механизмов организма в связи с действием на него повреждающего фактора; определенное состояние организма, характеризующееся ограничением, нарушением одного или нескольких саногенетических (то есть направленных на выздоровление) механизмов, т. е. имеется недостаточность защитно-приспособительных сил организма как основы возможного в дальнейшем развития болезни при действии на организм патогенных факторов. Организм может противодействовать какому-то вредоносному фактору, но если механизмы противодействия недостаточны, то со временем под влиянием данного фактора либо присоединившегося качественно иного, может возникнуть болезнь. Например, если бета-клетки островкового аппарата поджелудочной железы синтезируют инсулин в ограниченном количестве (состояние преддиабета), то с течением времени, если нагрузку на них не снизить за счет диеты, у такого человека может развиться сахарный диабет. Состояние предболезни не имеет специфических признаков. Выявить предболезнь можно путем использования функциональных проб, нагрузок, позволяющих обнаружить существенные отклонения показателей физиологических функций организма от нормальных величин.

    В развитии предболезни можно выделить некоторые общие патогенетические варианты: 1) наследственное ( врожденное ) состояние предболезни; 2) в ряде случаев на организм начинает действовать патогенный фактор, не способный (из-за интенсивности или достаточности защитных сил организма) вызвать развитие болезни. Однако при длительном воздействии (например, запыленность, загазованность, вибрация) он постепенно может приводить к снижению саногенетических механизмов; 3) чаще встречается иная ситуация, когда состояние предболезни обусловлено действием одного причинного фактора, вызвавшего ограничение компенсаторно-приспособительных привести к снижению активности или дезинтеграции системы иммунного надзора — состояние предболезни; и на этой основе возможно развитие инфекции, опухоли, аутоиммунных заболеваний.

    Поиск исчерпывающего и правильного определения понятия «болезнь» — задача многообразная и трудная. В решении ее большое участие приняли представители отечественной медицины (В.В. Пашутин, С.П. Боткин, И.П. Павлов, А.А. Богомолец, Н.Н. Аничков, С.С. Халатов, И.Р. Петров, П.К. Анохин, А.Д. Адо, С.М. Павленко, П.Н. Веселкин, А.И. Струков, И.В. Давыдовский и др.) К. Маркс определил болезнь как жизнь, стесненную в своей свободе. Действительно, жизнь больного человека стеснена в своей свободе, так как его приспособительные возможности ограничены, единство организма и среды нарушено, а трудоспособность понижена. Это глубоко философское, общее и краткое определение понятия «болезнь». П.К. Анохин охарактеризовал болезнь, как аварийную форму саморегуляции организма. Для обоснования развернутого определения понятия «болезнь» как биосоциального явления необходимо охарактеризовать основные черты, свойственные ей.

    Для болезни характерны: 1. Недостаточность приспособительных реакций для поддержания уравновешивания организма с внешней средой в новых условиях. 2. Понижение трудоспособности. Кратковременное снижение трудоспособности вследствие переутомления, а также в последние месяцы беременности не следует считать уменьшением социальной полезности человека. Кроме того, понижение трудоспособности, как признак заболевания, не характерен для болезней детей и стариков. 3. Чрезвычайные раздражители внешней среды являются причиной болезней. Один и тот же раздражитель может быть «патогенным», «чрезвычайным» для одних лиц и обычным, физиологическим для других, что определяется реактивностью организма, зависящей как от наследственных свойств организма, его конституции, так и от тех дополнительных влияний, которым подвергался организм перед воздействием причины, вызвавшей болезнь, или одновременно с ней. Разнообразные причины болезни всегда действуют на организм в определенных условиях труда и быта, т. е. их влияние находится в зависимости от социальной среды. Поэтому в понятие «внешняя среда» всегда включаются также и социальные факторы. Теперь уже нет сомнения в отношении важной роли социального фактора для возникновения болезней человека; 4. Наличие серьезных повреждений, которые возникают под влиянием повреждающих факторов; 5. Поражение всего организма, с преимущественной локализацией в каком-либо органе; 6. Развитие при регулирующем влиянии нервной системы и второй сигнальной системы.

    Итак, болезнь – это нарушение и ограничение жизнедеятельности человека, характеризующееся ограничением приспособляемости и понижением трудоспособности под влиянием вредных для него факторов внешней среды. А.Д. Адо (1980) дал следующее определение: “Болезнь – это жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций. Болезнь снижает трудоспособность человека”.

    Таким образом, понятие “болезнь” явление многофакторное, включающее генетические, психологические и социологические компоненты. Болезнь — есть специфическая форма бытия, с физиологических позиций – отклонение от общих закономерностей, борьба всего организма за свою ценность на качественно новом уровне приспособления. Это причинно-обусловленный, развивающийся путем смены причинно-следственных отношений, процесс, т. е. он имеет собственную структуру, историю и законы формирования. Подчас считают, что болезнь это такое состояние, которое сопровождается болезненными ощущениями. Это определение методологически неправильное, т. к. существует целый ряд болезней, когда боль или не появляется или появление уже на поздних этапах их развития (злокачественные новообразования, сердечные заболевания, гипертония). Такой подход, когда объективные изменения организма сводятся к субъективным ощущениям, есть прямой путь к идеализму. Английский врач XVII века Т. Сиденхэм выделил в болезни две стороны – полом и защиту от него. Основной вопрос патофизиологии – вопрос о соотношении этих двух сторон. Таким образом, болезнь – особая форма жизнедеятельности организма или его взаимоотношений со средой. Способность болеть – такое же неотъемлемое свойство живого, как обмен веществ, размножение, смерть. Неживые объекты не болеют, болезнь – свойство высокоорганизованных программных систем. Болеет всегда организм как целое. При болезни организм так же адаптируется, но по-особому: в режиме неоптимального приспособления.

    Итак, болезнь – страдание всего организма с преимущественной локализацией повреждения в каком-либо органе. При классификации болезней учитываются несколько критериев: 1. В основу этиологической классификации положена общность причин для группы заболеваний: а) инфекционные; б) неинфекционные; 2. Широкое распространение получила классификация болезней, которая носит топографо-анатомический характер: болезни сердца, почек, глаз, уха (но следует иметь в виду, что органных, строго локализированных болезней нет, т. к. болезнь всегда охватывает весь организм). Более правильна группировка болезней по функциональным системам (болезни сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринных желез, ЖКТ и т. д.). 3. Возраст и пол накладывают свои особенности. 4. Выделяются группы заболеваний, в которых особое значение имеют экологические факторы, т. е. условия обитания человека. Профессиональные болезни и болезни цивилизации, вызываемые напряженным ритмом жизни, гиподинамией, избыточным, а главное, несбалансированным питанием (диабет, ожирение). 5. Существует особая группа наследственных заболеваний. 6. Классификация болезней по общности механизмов их возникновения (патогенеза) – аллергические болезни, коллагенозы, “болезни адаптации” по Г. Селье.

    studfiles.net

    Болезнетворные факторы внешней и внутренней среды. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней.

    В медицинской и гигиенической литературе болезнетворные факторы внешней среды называют еще как «разрушающие влияния» (И. М. Сеченов), «чрезвычайные раздражители» (И. П. Павлов), «стрессоры» (Г. Селье), «экстремальные факторы», «угрожающие воздействия», и в последнее время появился термин «патогенные информации» . Среди них различают механические, физические, химические, биологические и социальные болезнетворные факторы.

    Эти факторы часто действуют вместе и создают сложные комплексные болезнетворные воздействия внешней среды. Для примера можно указать на болезнетворные влияния погоды, обозначаемые как «метеорологический фактор». Он выражает собой комплексное действие температуры окружающего воздуха, его влажности, атмосферного давления, движения (ветер), излучения, ионизации и др. Существует даже специальная наука - «медицинская метеорология». Другими примерами комплексного действия внешних болезнетворных факторов являются смешанные инфекции, токсикоинфекции, солнечный удар (перегревание, ультрафиолетовая радиация), лучевая болезнь (различные виды ионизирующего излучения) и многие другие заболевания.

    Степень болезнетворности любых факторов внешней среды относительна и зависит от условий существования организма. Влияние данных факторов на организм человека происходит в конкретных условиях существования, которые имеют большое, нередко решающее значение в возникновении заболеваний.

    Для человека особую роль в формировании комплексных болезнетворных влияний играют социальные факторы, которые комбинируются со всеми другими болезнетворными факторами и опосредуют, по существу, их вредоносное действие. Например, война как социальное явление способствует многочисленным формам механических, химических, лучевых и многих других повреждений (травматическая эпидемия, по Н.И. Пирогову). Социальные факторы (жилище, производственные помещения, контакты людей, водоснабжение, одежда, питание и пр.) способствуют развитию многих заболеваний (инфекции, простудные болезни, болезни питания, различные виды стрессовых состояний и др.).

    Монокаузализм (Генле, Кох) – метафизическое направление в этиологии, согласно которому для возникновения болезни, необходима одна причина (микроб), и столкновение с этой причиной должно непременно привести к болезни.

    Предпосылкой развития было бурное развитие микробиологии.

    Кодиционализм (Ферворн) – субъективно –идеалистическое учение, отрицающее объективность причины болезни, признающее равнозначность условий, при которых возникает болезнь.

    По этой теории болезнь возникает в результате действия на организм условий.

    Конституциализм – главной причиной болезни является дефект конституции; существует фатальность, неизбежность, дефект какой-либо конституции, например, астеник - ЯБЖ, гипотензия; гиперстеник- ожирение,ГБ,СД.

    Фрейдизм – это учение, основанное австрийским врачом З.Фрейдом (1856-1939). В качестве причины болезни он рассматривает конфликт между сознательным, подсознательным и бессознательным. При этом подсознательное и бессознательное являются сексуальными инстинктами.

    Психоанализ состоит в том, чтобы бессознательный материал человеческой психики перевести в область сознания и подчинить своим целям.

    Психосоматическое направление – рассматривает взаимоотношения психического и соматического в развитии болезни, является разновидностью фрейдизма.

    studfiles.net

    В агональном состоянии:

    - подкорка выходит из-под контроля коры - одышка, судороги; сохраняется активность древних образований мозга - продолговатый мозг.

    - сначала выключаются: мышцы диафрагмы, затем межреберные мышцы, затем мышцы шеи, затем остановка сердца.

    Восстановление после оживления:

    Оживление- выведение организма из состояния клинич.смерти путем искусственного применения комплекса специальных мер.

    Дыхание восстанавливается постепенно:

    1. Мышцы шеи (филогенетически древние)

    2. Межреберные мышцы

    3. Диафрагма

    Сначала судорожное дыхание, а после восстановления КБП, дыхание становится ровным, спокойным.

    1. Оживление - восстановление нормальной деятельности высшего координирующего отдела головного мозга - КБП.

    Если утрачено время для полноценного оживления (восстановления КБП), лучше его вообще не проводить.

    2. Не является целесообразным оживление при тяжелейших заболеваниях со смертельным исходом.

    Методы оживления организма. Срочные мероприятия.

    1. Искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких) изо рта в рот; изо рта в нос; рот в рот; положить на ровную поверхность

    - валик под голову (выпрямить трахею)

    - руками выдвинуть нижнюю челюсть и зажать нос; дышать в рот.

    рот в нос: не выдвигать челюсть, закрыть рот, а дышать в нос.

    Может быть начато незамедлительно. Проводится в любых условиях и как угодно.

    2. Массаж сердца. Шифф первым сообщил об этом

    а) прямой (открытый) массаж:

    вскрытие грудной клетки

    одной или двумя руками сжимать с частотой 60-70/мин.

    б) непрямой (закрытый) массаж:

    на нижнюю треть грудины.

    приблизить на 3-4 см к позвоночнику

    частота 50-70/мин.

    На каждые 4-6 надавливаний на грудину - 1 искусственный вдох.

    Эффективность

    Сужение зрачков, появление пульса на сонной артерии.

    АД не ниже 70 мм рт. ст. (если ниже - не работают почки).

    С момента начала оживления клиническая смерть прекращается. Оживление может быть даже через 3-8 часов после начала искусственного дыхания и массажа сердца.

    3. При оживлении эффективно внутриартериальное переливание крови:

    а) раздражение рецепторов сосудов - импульсация от них в ЦНС

    б) быстрая доставка кислорода к сердцу и мозгу

    Артериальное нагнетание крови.

    4. Дефибрилляция сердца

    Мощный (тысячи вольт) кратковременный (доли секунды) электрический разряд(восстановление кровообращения)

    Клиническую смерть можно продлить:

    1. Искусственная гипотермия

    При температуре тела равной 20-25оС клиническая смерть удлиняется в 25 раз. Восстанавливается работа ферментов, прекращающих деятельность при клинической смерти.

    2. Гипербарическая оксигенация.

    При обычном атмосферном давлении 0,3 об% О2 растворено в плазме крови. При повышении давления в барокамере дополнительно растворяется какое-то количество кислорода в крови (по закону Бойля-Мариотта - чем больше давление газа над жидкостью, тем больше его растворяется в этой жидкости).

    3. Искусственное сердце.

    1. Виды наследственных болезней. Этиология, патогенез.

    Наследственные болезни - это болезни, этиологическим фактором которых являются мутации (генные, хромосомные или геномные). С одной стороны, большинство мутаций увеличивает полиморфизм человеческих популяций (групп крови, цвет волос, форма носа и т.д.), а с другой - мутации затрагивают жизненно важные функции и тогда развивается болезнь.

    Несмотря на то, что нет резких переходов от болезней, обусловленных внешними факторами, к наследственным болезням, с генетической точки зрения все болезни в зависимости от относительной значимости наследственных и средовых факторов в их развитии академик РАМН Н.П.Бочков (1978) делит на 4 группы:

    Наследственные болезни. Проявление патогенного действия мутации как этиологического фактора практически не зависит от внешней среды. Она может менять лишь выраженность симптомов болезни. Определяющую роль здесь играет наследственность. К заболеваниям этой группы относятся все хромосомные и генные наследственные болезни с полным проявлением: болезнь Дауна, гемофилия, фенилкетонурия, ахондроплазия и др. Болезнь может проявляться в любом возрасте и совсем не обязательно в детском (например, хорея Гентингтона развивается после 40 лет).

    Болезни с наследственным предрасположением. Для этих болезней наследственность является этиологическим фактором, но для пенетрантности мутированных генов необходимо соответствующее состояние организма, обусловленное вредным влиянием среды (подагра, некоторые формы сахарного диабета - их проявление зависит от неумеренного питания). Такие заболевания обычно проявляются с возрастом при действии внешних факторов: переутомление, переедание, охлаждение и т.д.

    В этой группе заболеваний этиологическими факторами являются влияния среды, однако частота возникновения и тяжесть течения болезней существенно зависит от наследственного предрасположения. К этой группе можно отнести атеросклероз, гипертоническую болезнь, туберкулез, экзему, язвенную болезнь. Они возникают под действием внешних факторов (иногда даже не одного, а сочетания многих факторов - это мультифакториальные заболевания), но гораздо чаще у лиц с наследственным предрасположением. Подобно болезням 2-ой группы, они относятся к болезням с наследственным предрасположением, и между ними нет резкой границы.

    В происхождении болезней этой группы наследственность не играет никакой роли. Этиологическими факторами являются только внешние (средовые) факторы. Сюда относится большинство травм, инфекционных заболеваний, ожоги и т.д. Генетические факторы могут влиять только на течение патологических процессов (выздоровление, восстановительные процессы, компенсация нарушенных функций).

    Такая ранжировка болезней на группы в некоторой степени условна, но она помогает оценить соотносительное значение наследственности и среды в развитии болезней человека. Болезни 2-ой и 3-ей группы могут быть объединены в одну - это болезни с наследственным предрасположением.

    С генетической точки зрения наследственные болезни классифицируются как и мутации, поскольку они являются этиологическим фактором болезней.

    В зависимости от уровня организации (объема повреждения) наследственных структур различают генные, хромосомные и геномные мутации, а в этой связи наследственные болезни делятся на 2 большие группы:

    Генные - заболевания, вызываемые генными мутациями, которые передаются из поколения в поколение.

    Хромосомные - заболевания, вызываемые хромосомными и геномными мутациями.

    Причина наследственных болезней - мутации. Мутация - процесс изменения наследственных структур.

    Спонтанный мутагенез - возникновение мутации при обычных физиологических состояниях организма без дополнительного воздействия какими-либо внешними для организма факторами. Он детерминирован рядом химических веществ, образующихся в процессе обмена веществ, естественным фоном радиации, ошибками репликации и т.п. Спонтанный мутационный процесс зависит от свойств самого гена, системы генотипа, физиологического состояния организма и колебаний факторов внешней среды.

    Частота возникновения спонтанных мутаций может зависеть от физиологического состояния организма, возраста, генотипа и других факторов.

    Этиологическим фактором генных (молекулярных) болезней являются генные мутации. Ген осуществляет свою функцию через синтез полипептидов, поэтому всякая мутация ведет к изменению либо структуры белка, либо его количества. Молекулярная концепция генных болезней строится главным образом на представлениях о мутациях в структурных генах и лишь предположительно в регуляторных генах.

    studfiles.net


    Смотрите также

    

    Услуги по созданию дизайна; верстка

    

    © JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.