Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Мелкие фолликулы в яичниках на узи


Мелкие фолликулы в яичниках: причины и последствия, диагностика на узи, а также почему не происходит развитие и каково лечение

Основная проблема, с которой сталкивается женщина, у которой определяются мелкие фолликулы — невозможность забеременеть. Мелкий фолликул не овулирует, в результате не наступает беременность. Патология может развиваться не только у женщин среднего возраста, но и у молодых девушек.

Этапы развития

Фолликулы в яичниках состоят из не до конца созревших ооцитов, окруженных слоем эпителиальных клеток. Сверху расположены еще несколько слоев защитной соединительной ткани, поэтому они похожи на мешочек.

Окончательное созревание ооцита происходит после её оплодотворения. Поэтому основная функция такого мешочка-пузырька – защита ооцита и обеспечение ему комфортных условий.

Фолликулы закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. У каждой девочки в организме одновременно присутствуют от 50000 до 200000 штук.

После периода полового созревания если происходит оплодотворение, оплодотворенная яйцеклетка из своего убежища выходит в маточные трубы. Если не происходит оплодотворения, неоплодотворенная яйцеклетка покидает организм во время менструации вместе с отторгнутым эпителием.

Фолликулы в организме женщины созревают постоянно: первый — еще в материнской утробе, последний — после климакса. Различают 4 стадии развития.

Примордиальные пузырьки образуются у девочки задолго до её рождения. Они имеют диаметр 50 мкм. В результате апоптоза большая их часть погибает.

Преантральная

Начиная с периода полового созревания оставшиеся примордиальные фолликулы преобразуются в преантральные. Их диаметр составляет уже 200 мкм. Начинает расти ядро, которое покрывается различными веществами. Появляется полость с фолликулярной жидкостью.

Антральная

Фолликул растет до 500 мкм. Эстроген поступает в фолликулярную полость.

Преовуляторная

Практически созревший фолликул вырастает до 20 мм. Ооцит находится на яйценосном холме. За 24 часа до овуляции такой фолликул начинает вырабатывать эстроген, начинается выработка лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию. В стенке образуется выпячивание, которое впоследствии разрывается и через разрыв ооцит выходит наружу. Попадание на яйцеклетку спермы вызывает беременность.

Каждый месяц созревает несколько фолликул, а самый развитый из них становится доминантным. В начале цикла на УЗИ можно увидеть несколько маленьких пузырьков по 6-8 мм.

К середине цикла вырастают 1-2 более крупных и несколько меньшего размера. Патологией является только состояние, когда у женщине в любой фазе цикла на УЗИ видно больше 10 мелких фолликул, которые располагаются по периферии.

Дальше процесс может развиваться по двум вариантам:

  1. Среди небольших фолликул все-таки один в середине цикла начинает увеличиваться и становится доминантным. Дальше продолжается нормальный процесс.
  2. Ни один не растет, доминант не появляется, яйцеклетка не дозревает, оплодотворения не происходит. У женщины скапливается в организме повышенная концентрация тестостерона. Все это может привести к бесплодию.

Каковы размеры в норме в разные дни цикла?

Измеряется фолликул при проведении специального исследования — фолликулометрии. Фолликулометрию необходимо проводить несколько раз подряд в определенные дни цикла. Полученные данные сравниваются с нормой 28-дневного цикла:

  • 1-4-ые день — не превышают 4 мм.
  • 5-ый — достигают 5-6 мм.
  • 7-ой — определяется доминант 9-10 мм.
  • 8-ой — доминант достигает 2 мм.
  • 9-ый — 14 мм.
  • 10-ый – доминант 16 мм. Остальные начинают уменьшаться.
  • 11-ый — 18 мм.
  • 12-ый – 20 мм.
  • 13-ый – 22 мм.
  • 14-ый – овуляция: лопается фолликул доросший до 24 мм.

При сравнении результатов фолликулометрии с нормальными показателями нужно учитывать длительность естественного цикла женщины.

Почему они мелкие?

Виновниками такого состояния зачастую являются гормональные сбои в организме. Недостаточная выработка ФСГ не дает созреть до готовности «Граафовому пузырьку», а увеличенный синтез ЛГ увеличивает количество мужских андрогенов, что и тормозит их развитие.

Существуют несколько причин, вызывающих недоразвитие фолликул:

  • прием противозачаточных, когда препарат подобран неправильно. Такое часто случается, когда женщина подбирает контрацептивные средства сама, без помощи врача. Такое явление обратимо — после отмены препаратов через пару-тройку циклов у женщины восстанавливается возможность забеременеть;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • патологии щитовидной железы;
  • излишняя выработка пролактина (гормона лактации);
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственные факторы.

Стрессы, переутомления, колебания гормонального фона, изменение климата, курение, работа на вредном производстве — многие факторы могут повлиять на этот процесс. Кроме патологических причин к образованию мелких фолликулов могут привезти:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • строгие диеты;
  • быстрое похудение или, наоборот, чрезмерный набор веса;
  • неблагоприятная экология;
  • лучевая терапия.

Поликистоз яичников

Если на УЗИ наблюдается десяток мелких фолликулов, которые не растут, речь идет о поликистозе яичников. Фолликулы не являются кистами, так как при проведенной стимуляции они могут начать свой рост.

Нужно различать истинный поликистоз и картину поликистозных яичников на УЗИ. Яичники меняют свой вид в зависимости от внешних факторов каждый месяц, поэтому такая картина может появиться и у здоровой женщины в силу каких-то временных обстоятельств.

Обычно у женщин, страдающих истинным поликистозом, появляются жалобы на бесплодие, редкие менструации, избыток веса, сальность кожи, прыщи, рост нежелательных волос. Синдром имеет разную степень выраженности.

Лечится СПКЯ медикаментозно и в сложных случаях — хирургическим путем.

Мультифолликулярные яичники

При одновременном созревании больше 8-ми фолликулов, яичники называются мультифолликулярными. Это не диагноз, а явление описываемое на УЗИ. Явление обусловлено наследственными факторами или недостаточной секрецией ЛГ. Могут стать причиной нарушения секреции сильные колебания веса женщины. Особенность явления заключается в том, что в сложных случаях ни один из растущих фолликул не достигает размеров доминанта и не происходит овуляция.

При мультифолликулярных яичниках количество фолликулов не больше 7-8 и все они имеют относительно небольшие размеры.

Если причиной явления стало нарушение секреции ЛГ, то такое состояние требует лечения. В остальных случаях — это или вариант нормы, или симптом поликистоза.

Как можно стимулировать рост?

Стимуляция роста фолликул проводится при условии:

  • проходимости маточных труб;
  • хороших данных спермограммы;
  • нормального содержания пролактина.

Наиболее часто стимуляция проводится методом гормональной терапии.

1-ый тип

Со 2-5-го дня цикла назначаются клостилбегит или кломид — медпрепараты, активизирующие выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе. Курс продолжается 5 дней.

Дальше женщина принимает прогестерон в препаратах дюфастон или утрожестан для нормализации функций желтого тела. Если в течение этого цикла доминант не выявляется на фолликулометрии, увеличивается дозировка на следующий цикл.

2-ой тип

На 2-3-ий день цикла назначаются гонадотропины — меногон, пурегон, гонал для имитации естественного развития фолликулов. Если они начинают расти, к середине цикла назначают ХГЧ для овуляции. После этого принимается прогестерон.

3-ий тип

Со 2-5-го дня цикла назначается клостилбегит на 5 дней, затем на неделю — гонадотропины. Когда фолликул дорастает до нужного размера вводится ХГЧ, а с 16-го дня — прогестерон.

Лечение

Очень часто состояние, при котором диагностируются маленькие фолликулы восстанавливается само собой через 1-2 цикла. Если восстановление не произошло назначается лечение. Лечение такого состояния зависит от причин его вызвавшего.

Если женщина принимала контрацептивные препараты, их нужно отменить. Если оказывается, что причиной патологии являются системные заболевания, необходима терапия основной патологии.

В основе медикаментозного лечения лежит прием гормональных препаратов. В некоторых случаях врач может порекомендовать хирургическое вмешательство — каутеризацию яичников (устранение недоразвитых структур). При своевременном лечении патологии полностью восстанавливается функция яичников.

mirmamy.net

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ - что означает

Содержание

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ часто выявляются при обследовании женщин с бесплодием. Функция этих структур заключается в выращивании яйцеклетки до зрелой стадии. При обследовании женских половых органов главным предметом исследования являются яичники. Проблемы с зачатием у женщин могут появиться из-за сбоя во время созревания и роста фолликулов. В этом случае имеет место быть также и гормональный сбой, который может быть обусловлен как органической патологией женских половых органов, так и проблемами в работе гипофиза.

Функции и назначение

Данные структурные единицы представляют собой жидкостную полость с яйцеклеткой внутри. Их образование и развитие полностью зависит от гормональных изменений в организме женщины. При малейшем дисбалансе женских половых гормонов происходит сбой в образовании яйцеклеток, возникают проблемы с зачатием.

Функциональное значение фолликулов заключается в защите недозревших яйцеклеток от воздействий окружающих факторов. Для этого в их стенках имеется по два слоя эпителиальных клеток и соединительной ткани. Они хорошо защищают яйцеклетку и обеспечивают сохранение её функций до встречи с мужскими половыми клетками.

Существуют следующие виды фолликулярных элементов:
  1. Первичные или преантральные – в них нет жидкости, но в некотором количестве вырабатываются эстрогены.
  2. Вторичные или антральные – начинает вырабатываться жидкость, окружающая яйцеклетку. В жидкости повышается концентрация эстрогенов и начинается выработка андрогенов.
  3. Третичные или преовуляторные – размер достигает 20 мм. Из всех вторичных фолликулов выделяется доминантный, остальные прекращают свое развитие. В его полости возрастает количество эстрогенов до максимального уровня. При этом он уже возвышается над яичниковой поверхностью, подготавливая к выходу яйцеклетку.

Также особенностью фолликула является то, что его клеточный состав имеет возможность вырабатывать гормон эстроген. Под его воздействием происходит процесс выхода яйцеклетки из яичника и её дальнейшее движение по маточным трубам.

Фолликулы на яичниках – норма

Общий запас яйцеклеток у женщин закладывается еще до рождения. Их количество составляет до 2-х миллионов. До начала работы женских половых гормонов в яичниках фолликулы не развиваются, но большинство из них теряют способность к дальнейшему росту. При этом их клеточные изменения заканчиваются на фазе мейоза, в размерах они достигают приблизительно до 200 мкм.

Рост и созревание фолликулов начинается у девочек по достижению ими подросткового возраста. В дебюте полового развития у девушек в яичниках их находится приблизительно 300 000, они неравно распределены между двумя придатками.

В зависимости от количества фолликулов, выявляемых по УЗИ, можно судить о вероятности зачатия:
  • 7-16 – высокая вероятность забеременеть;
  • 4-6 – маленькая вероятность;
  • до 4-х – зачатие в большинстве случаев при этом не происходит.

Количество фолликулов в яичниках оценивают обычно на 7 день от начала менструаций. По этим данным врач может предположить причину не наступления зачатия, которая может быть обусловлена ранним наступлением старения женского организма или сбоем в выработке гормонов.

Фолликулы и менструация

Подсчет данных структур в яичниках происходит в зависимости от дня менструального цикла. Начинается обследование обычно с первого дня месячных.

Рассмотрим, как изменяются фолликулы в течение женского месячного периода:
  • сначала образуется несколько маленьких фолликулов, которые только начинают свое созревание;
  • на 5 день можно увидеть до 10 штук размером до 4 мм, расположенных по краю яичника;
  • на 7 день возможно уже рассмотреть капиллярную сеть в основании клеток, размер которых уже составляет до 6 мм;
  • на 8 день видны несколько доминантных образований;
  • на 10 день можно выявить главный (доминантный) фолликул размером до 15 мм;
  • в середине происходит овуляция, возникающая под воздействием выброса гормона эстрогена. В этот момент стенки разрываются, и яйцеклетка выходит из яичника;
  • всю вторую половину менструального периода яйцеклетка продвигается по маточным трубам, если не происходит встречи со сперматозоидом, то она выделяется из матки вместе с менструальной кровью.

В момент «путешествия» яйцеклетки по трубам в яичнике происходит процесс образования и роста новых фолликулов.

Отсутствие фолликулов в яичниках

Возможными причинами такого явления могут быть:

  • ранняя менопауза;
  • гормональные нарушения в организме женщины.

Если длительность менструального периода превышает 35 дней, необходимо обращаться к гинекологу. Врач проведет необходимое обследование и назначит гормональное лечение.

Однако проводимое лечение не всегда приводит к положительному результату. Полное отсутствие фолликулов имеет менее позитивный прогноз в плане зачатия, в отличие от ситуаций, когда их просто мало.

Примордиальный и антральный фолликулез

Запас яйцеклеток у женщины в медицине называют овариальным резервом. Закладывается он еще в период нахождения в материнской утробе.

При этом образуются примордиальные фолликулы, сохраняющие свое состояние до момента полового созревания, который характеризуется следующими признаками:
  • начинается образование ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в гипофизе;
  • под воздействием этого гормона начинается рост яйцеклетки;
  • начинают формироваться слои защиты;
  • начало менструаций, знаменующееся ежемесячным образованием фолликулов, которые защищают яйцеклетку и обеспечивают её выход из яичника.

Примордиальные фолликулы представляют собой первичную стадию защиты яйцеклетки. Это означает, что они защищены несколькими слоями гранулёзных клеток и находятся в толще придатков. На УЗИ такие фолликулы не видны.

Вторичные фолликулы имеют размеры до 8 мм. Их подсчет ведется на 7 день от начала месячных. Данная информация необходима врачу для определения резерва яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Изменения в строении и функционировании антральных фолликулов:
  • на 8 день они начинают выработку эстрогенов;
  • также начинается образование андрогенов (андростендион, тестостерон) в тека-клетках наружного слоя фолликула;
  • происходит дифференцировка эпителия, он становится двухслойным;
  • увеличивается количество жидкости, за счет этого расширяется полость фолликула.

Измерение количества и размеров антральных фолликулов имеет огромное значение в процессе проведения вспомогательных репродуктивных технологий. При их размере до 5 мм потребуется стимуляция яичников, при большем размере оплодотворение может произойти самостоятельно.

Преовуляторные, персистирующие, единичные фолликулы

За день до выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу происходит значительное увеличение выработки эстрогенов. К этому времени доминантный фолликул имеет размеры около 20 мм, он практически полностью заполнен жидкостью. На данном этапе его называют графов пузырек.

Процессы, происходящие под влиянием максимального выброса эстрогенов:
  • происходит выброс лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза, который запускает процесс овуляции;
  • на стенке яичника образуется выпячивание – стигма, в центре которой и происходит разрыв;
  • после выхода яйцеклетки опустевший фолликул преобразуется в желтое тело, в котором начинается выработка прогестерона.

Действие прогестерона направлено на зачатие и вынашивание плода. Он препятствует отторжению эндометрия, в котором начинает образовываться мощная сосудистая сеть, становящаяся в дальнейшем плацентой.

В некоторых случаях доминантный фолликул, достигая своего максимального размера, прекращает свое развитие. При этом не происходит его разрыв, не осуществляется выход яйцеклетки наружу. Такой феномен называется персистенцией фолликула.

Анатомически это выглядит как полость в толще яичника. Такое образование может самопроизвольно рассосаться, проходя стадии обратного развития фолликула. А может быть и такое, когда персистирующий фолликул преобразуется в кисту яичника.

При этом в организме женщины происходят следующие процессы:

  • продолжается выработка гормонов;
  • утолщается эндометрий;
  • происходит сдавливание маточных сосудов, что приводит к возникновению болей внизу живота;
  • начинается отторжение эндометрия, клинически проявляющееся кровотечением из полости матки различной интенсивности.

Кисты чаще образуются в правом яичнике. Для того чтобы предотвратить разрыв яичника из-за растущей кисты, необходим прием гормональных препаратов прогестеронового ряда.

Иногда при обследовании женщин с нарушением менструаций выявляется всего один фолликул в обоих яичниках на УЗИ. Это значит, что наступило обеднение овариального запаса.

Такое состояние называют ранним климаксом, его причины:
  • нарушение работы эндокринных желез;
  • нарушение цикличности выработки гормонов;
  • чрезмерная силовая нагрузка при занятиях спортом.

В такой ситуации необходимо срочно обращаться к специалисту для проведения обследования и корректировки нарушений в организме. В противном случае это может обернуться для женщины неизлечимым бесплодием, при котором будет возможно только ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Распространенные отклонения

В норме по протоколу УЗИ придаток не может содержать в себе более 10 фолликулов. Если их больше, то врач может выставить диагноз – мультифолликулярные яичники.

Признаками этого состояния являются:

  • нарушение менструальной периодичности (их длительность увеличивается до 50 дней);
  • ановуляция;
  • невозможность забеременеть.

Если при множественном количестве фолликулов в придатке начинают образовываться кисты, то такое состояние принято называть синдромом поликистозных яичников. При этом утолщается капсула придатков, что является дополнительным препятствием к выходу созревших яйцеклеток. А также повышается выработка мужских половых гормонов, что приводит к гиперандрогении.

Причины и лечение поликистоза яичников

Причины возникновения поликистоза до сих пор вызывают вопросы у специалистов. Считается, что спровоцировать развитие данного заболевания могут стрессовые ситуации или неврологические расстройства.

Существуют также факторы, которые требуют медикаментозной терапии:
  • эндокринные заболевания – стоят на первом месте;
  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • неправильный прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).

Терапия синдрома основывается на следующих методах:

  1. Устранение ожирения путем снижения веса женщины приводит к нормализации уровня мужских половых гормонов. Это является одним из главных аспектов терапии.
  2. Препараты гормонов – контрацептивы. Они применяются для нормализации цикличности выработки ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Предпочтение отдается гормональным контрацептивам, содержащим в своем составе антиандрогенные компоненты.
  3. Метформин – препарат, воздействующий на первопричину возникновения поликистоза. Этой причиной являются метаболические нарушения, вызванные сбоем в выработке гормона инсулина, что приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. Прием метформина должен быть длительным, не менее 4-х месяцев.
  4. Антиандрогенные препараты способствуют устранению воздействия мужских половых гормонов на организм женщины. При их приеме отмечается снижение потливости, оволосения, уменьшение количества угревой сыпи. Эти препараты могут применяться как отдельно, так и в составе гормональных контрацептивов.
  5. Индукция овуляции (или стимуляция) проводится обязательно после предварительной подготовки организма женщины вышеперечисленными препаратами. Существует несколько схем стимуляции работы яичников, которые эффективны при желании забеременеть. Возможное осложнение – гиперстимуляция женской репродуктивной системы.
  6. Методы хирургического вмешательства применяются крайне редко в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Главная задача хирургического лечения – облегчить выход яйцеклетки путем надсечения плотной оболочки придатка. Эта операция носит название каутеризация яичников. Также может применяться резекция придатков – частичное удаление паренхимы этого органа. Проводится данная манипуляция с целью снижения выработки мужских гормонов.

Лечение синдрома поликистозных яичников должно происходить в комплексе с использованием практически всех вышеперечисленных методов (за исключением хирургического). Только при таком подходе высока вероятность полного излечения пациентки и наступления беременности.

boleznikrovi.com

Фолликулы в яичниках - количество в норме. Доминантный фолликул и как происходит созревание в яичниках

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

  • приступают к развитию несколько мелких штук;
  • один – антральный – начинает увеличение размеров;
  • остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
  • самый большой – доминантный – продолжает рост;
  • под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
  • яйцеклетка попадает в маточные трубы;
  • при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
  • если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника - что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника - что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

  • созрел;
  • достиг доминантного состояния;
  • не возник его разрыв;
  • яйцеклетка не вышла;
  • оплодотворение не последовало;
  • беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

  • гормоны продолжают вырабатываться;
  • происходит утолщение слизистой эндометрия;
  • матка сдавливается;
  • эндометрий начинает отторгаться;
  • возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

  • образование фолликулостимулирующего гормона;
  • под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
  • созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
  • ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

  • антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
  • тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
  • увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
  • эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул - что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул - что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

  • он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
  • граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
  • на этом месте появляется прорыв – овуляция;
  • после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
  • следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

  • активные занятия спортом;
  • голодные диеты;
  • менопауза;
  • гормональные нарушения;
  • ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

  • на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
  • с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

  • до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
  • начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
  • остальные уменьшают размеры и отмирают;
  • с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
  • созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике - что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

  • неправильным подбором оральных контрацептивов;
  • эндокринными проблемами;
  • набором веса;
  • резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

  • от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
  • от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
  • менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул - причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

  • рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
  • нарушение работы яичников;
  • наличие проблем с овуляцией;
  • низкая выработка эстрогена;
  • эндокринные нарушения;
  • воспаления в органах малого таза;
  • патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

  • отсутствовать;
  • иметь остановку при развитии;
  • не достичь необходимых габаритов;
  • запоздать с созреванием;
  • не развиться совсем;
  • задержаться с моментом формирования.

Узнайте подробнее, что такое овуляция.

Видео: как растет фолликул

Развитие фолликула и овуляция.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Фолликулы в яичниках: что это такое, сколько их должно быть в норме для успешного зачатия

Чтобы беременность возникла быстро и легко, женские органы должны работать как часы. Фолликулы в яичниках (их еще называют граафовы пузырьки) являются главным звеном в цепочке зарождения новой жизни. Их важная задача – сохранять целостность яйцеклетки в период ее развития и созревания. Именно из этих «пузырьков» выходят готовые к оплодотворению женские клетки. Кроме того, фолликулярные элементы помогают вырабатываться женскому гормону эстрогену.

Репродуктивная система женщины начинает свое развитие еще внутриутробно. С этого возраста и до начала полового созревания происходит формирование определенного числа фолликулов, количество которых будет меняться в зависимости от стадии цикла.

Что это такое

Чтобы понять, что такое фолликулы, нужно знать особенности строения женских органов.

Располагаются граафовы пузырьки в яичниках, функция которых состоит в выработке половых гормонов. Внутри каждого фолликулярного элемента находится яйцеклетка. Как известно, именно благодаря ей и происходит зачатие.

Фолликул «оберегает» яйцеклетку от повреждений с помощью нескольких слоев: эпителиальных клеток и соединительной ткани.  Такое строение позволяет яйцеклетке без повреждений развиваться до наступления овуляции.

Ежемесячно в структуре, размерах и количестве фолликулов наблюдаются изменения. Рассмотрим, каким образом граафовы пузырьки участвуют в процессе зачатия.

  • Несколько маленьких «пузырьков» начинают свое развитие в яичниках;
  • Один из них (доминантный) начинает быстро расти;
  • Все оставшиеся элементы, наоборот, становятся все меньше и через непродолжительное время гибнут;
  • В это время самый «сильный» фолликул продолжает расти;
  • Гормональный всплеск провоцирует разрыв фолликула;
  • Происходит овуляция;
  • Зрелая яйцеклетка проникает в трубы матки.

Далее возможно два варианта развития событий:

  • Если в овуляционный период яйцеклетка встретится со сперматозоидом, наступит оплодотворение, то есть зачатие;
  • Если же судьбоносная встреча не произойдет, яйцеклетка покинет матку вместе с отмершими частичками эпителия.

Стадии развития

Фолликулы зарождаются в яичниках девочки внутриутробно — еще тогда, когда она растет в животе у своей мамы. Активное развитие происходит в период полового созревания девушки, а завершается с наступлением климакса. Чем ближе женщина приближается к рубежу менопаузы, тем быстрее происходит естественный процесс истощения элементов.

Рассмотрим основные этапы эволюционирования граафовых пузырьков, чтобы лучше разобраться в специфике их «работы».

  1. Примордиальный этап. Фолликулы этого типа начинают формироваться у девочек еще в зародышевом состоянии к 6 неделе беременности. А к моменту ее рождения яичники содержат около 1-2 миллионов фолликулярных элементов. При этом дальнейшего развития они не получают, ожидая полового созревания. К этому времени их количество значительно уменьшается. Называется этот запас овариальный резерв. В этот период яйцеклетка еще только начинает свое созревание в эпителии фолликула. Дополнительную защиту ей обеспечивают две оболочки, состоящие из соединительной ткани. С каждым циклом (после полового созревания) начинается развитие многочисленных примордиальных фолликулов, которые постепенно увеличиваются в размерах.
  2. Преантральный этап. Созревание фолликулов ускоряется, так как гипофиз приступает к выработке фолликулостимулирующего гормона. Недозрелые яйцеклетки покрываются мембраной. В это же время в эпителиальных клетках начинается синтез эстрогенов.
  3. Антральный этап. Начинается «впрыскивание» в пространство клеток особой жидкости, которая называется фолликулярной. Она уже содержит необходимые организму эстрогены.
  4. Преовуляторный этап. Из фолликулярной массы начинает выделяться «лидер»: фолликул, который называется доминантным. Именно он содержит больше всего фолликулярной жидкости, которая к концу его созревания увеличивается в сотню раз. При этом уровень эстрогенов доходит до максимальных значений.

Внутри доминанты созревающая яйцеклетка перемещается на яйценосный бугорок. А остальные фолликулярные элементы погибают.

Фолликулы на УЗИ

Для того чтобы отследить правильность развития и роста фолликулярных элементов, используют УЗИ-диагностику.

Для исследования подходят только определенные дни. Ведь всю неделю с начала критических дней определить наличие элементов невозможно.

На 8-9 день цикла на экране монитора можно отчетливо увидеть развитие мелких «пузырьков».

Так выглядят антральные фолликулы на УЗИ

Исследование позволяет определить созревание доминантного фолликула, который чаще всего развивается только в одном яичнике. Однако нередки случаи, когда вызревали две доминанты, как в правом, так и в левом яичнике. В этом случае также велики шансы, что женщина сможет благополучно зачать. Причем, скорее всего, радость ее будет двойной: на свет появится двое детей.

Лидера распознают на УЗИ по круглой форме и увеличенному размеру – зрелый «пузырек» достигает 20-24 мм.

Нормальное количество

В течение всего детородного возраста женщин их яичники синтезируют конкретное количество фолликулов. Сколько их будет точно, зависит от особенностей организма женщины. Однако есть определенные нормативы, по которым определяют правильность процесса. Если диагностические исследования на УЗИ выявили любые отклонения от нормальных показателей, речь может идти о фолликулярных нарушениях. Их нужно обязательно лечить.

Сколько фолликулов должно быть в яичниках у здоровой женщины? Эти цифры будут кардинально отличаться в зависимости от стадии развития элементов.

Принято считать, что нормальное количество фолликулов должно быть следующим:

  • На 2-5 день после начала цикла – 11-25 штук;
  • С восьмых суток должно прослеживаться постепенное отмирание элементов , и только один «пузырек» продолжает увеличиваться в размерах;
  • К 10 дню цикла норма – один явный «лидер», остальные элементы становятся меньше.

Еще один показатель правильных естественных фолликулярных процессов – размер доминантного «пузырька», который также зависит от определенных цикличных дней. Читайте подробную статью о размере фолликула по дням цикла.

Отклонения от нормы

Рассмотрим, какие существуют отклонения от нормальных показателей и с чем это связано.

Повышенное количество

Бывает, что количество фолликулов завышено, но они нормального размера (2-8 мм). Такие яичники называются мультифолликулярными. Однако это не всегда патология, иногда это вариант физиологической нормы, но который все-таки требует наблюдения врача.

Если фолликулы растут (размеры 10 мм и больше), если процесс затронул и правый, и левый яичник, если сами яичники увеличены, а фолликулов больше 26-30, то диагностируют развитие поликистоза.

Заболевание не соответствует своему названию, так как на яичнике киста не образуется. Болезнь характеризуется наличием большого количества элементов, расположенных по всей периферии яичников.

Такое количество фолликулов не позволяет созреть «лидеру», тем самым мешая овуляции, а следовательно, и беременности.

Следует отметить, что подобные изменения не всегда вызваны патологией и требует лечения. Если женщина испытала сильные стресс или чрезмерное умственное или физическое напряжение, то показатели у нее могут быть превышены. Однако через непродолжительно время ситуация придет в норму.

Обязательного лечения требует поликистоз, который вызван такими факторами:

  • Патологии эндокринной системы;
  • Лишний вес;
  • Быстрая и резкая потеря веса;
  • Ошибочно выбранные средства контрацепции.

Недостаточное количество

Что значит отсутствие фолликулярных элементов для организма? В этом случае женщина не сможет зачать малыша, а врачи диагностируют бесплодие. Причины такой патологии разные. Выявить их сможет только компетентный врач после детального обследования.

Если фиксируется мало фолликулов, то их снижение чаще всего вызвано изменением гормонального фона.

Единичные фолликулы в яичниках снижают шансы на зачатие в разы. Чтобы уточнить количество элементов, применяют дополнительные исследования. Чаще всего ситуацию анализируют вагинальным датчиком, который может точно «подсчитать» количество элементов.

Какие шансы на зачатие дают единичные фолликулы:

  • От 7 до 10. Вероятность беременности снижена;
  • От 4 до 6. Вероятность беременности низкая;
  • Менее 4. Женщина не сможет забеременеть.

Персистенция

Серьезная патология, в процессе развития которой доминанта «перекрывает» выход готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если такая ситуация развивается ежемесячно, то она приведет к развитию истинной кисты. При этом не имеет значения, в левом или в правом яичнике происходит этот процесс: овуляция не состоится.

Болезнь требует обязательного лечения гормональными препаратами. При этом курс состоит из нескольких этапов. Без соответствующей терапии женщину ждет бесплодие.

Лечение

На правильную работу яичников влияет множество факторов, связанных с образом жизни:

  • Неправильное питание;
  • Бесконтрольный длительный прием лекарственных препаратов;
  • Стрессы;
  • Чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.

Иногда бывает достаточно свести эти факторы к минимуму, и благодарные яичники начинают идеально работать. Поэтому перед планированием беременности целесообразно уделить особое внимание своему образу жизни.

Также важно ежемесячно вести график менструального цикла. При малейших подозрениях на отклонения от нормы нужно пройти обследование и получить консультацию у гинеколога.

Причин проблем с фолликулами может быть множество, и в первую очередь это гормональные нарушения. Они связаны с неправильной работой щитовидной железы, гипофиза, яичников или поджелудочной железы, а иногда всего этого комплекса.

Наряду с результатами УЗИ-исследований понять причину изменений фолликулов помогут анализы, определяющие количество женских половых гормонов (в каждом конкретном случае список анализов будет своим).

Иногда врачи назначают также дополнительные ультразвуковые или рентгенологические исследования. Например, УЗИ щитовидной железы, МРТ головного мозга и т.п.

На основе полученных данных назначаются лекарства, позволяющие нормализовать уровень тех или иных гормонов в определенную фазу цикла. Не всегда это гормональные препараты, иногда бывает достаточно витаминов и таблеток, которые стимулируют кровообращение. В редких случаях показано хирургическое вмешательство (например, резекция яичников).

myzachatie.ru

Фолликулы в яичниках - что это такое, количество, норма, размер

Фолликулы в яичниках являются составляющей частью женской половой системы, которые позволяют зачать ребенка. Отклонения от нормы в развитии этих элементов чревато неприятными патологиями, а иногда и бесплодием.

УЗИ яичников. Фолликулы

Фолликулы, общее представление

Яичниковый цикл состоит из двух фаз – фолликулярной и лютеиновой. Нас интересует первый.

Фолликул содержит яйцеклетку, которая находится в окружении слоя эпителиальных клеток и двух слоев соединительной ткани. От того, насколько надежно защищена яйцеклетка и удается ли ее сохранить, зависит, сможет ли женщина забеременеть и выносить малыша. Таким образом, главное функциональное значение этих структур – обеспечить яйцеклетке защиту от негативного влияния разных факторов, что очень важно при беременности. Созревание одного подобного образования осуществляется за месяц.

Все фолликулы в яичниках содержат яйцеклетку, которая созрела не до конца. Окончательно она созреет только после процесса оплодотворения.

Еще одной, не менее важной функцией таких образований, является выработка гормона эстрогена. У представительниц слабого пола фолликулы непрерывно формируются на протяжении всей жизни. Из них 99,9% погибают, не овулируют. И только один, редко 2-3 фолликула подвергаются овуляции.

Доминантные фолликулы и их роль

Доминантный фолликул – это элемент, являющийся самым крупным и зрелым, обеспечивает защиту яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Перед овуляцией он способен достичь двухсантиметровых размеров. Обычно размещается в правом яичнике.

Достигая состояния зрелости и находясь под влиянием гормонов, доминантный фолликул разрывается, происходит овуляционный процесс. Яйцеклетка стремительно перемещается к маточным трубам. Если не происходит созревание доминантного элемента, то и овуляции не будет.

Бывают ситуации, когда одновременно происходит созревание доминантных образований в обоих яичниках. Беспокоиться по этому поводу не стоит. Вероятнее всего, такая женщина располагает всеми шансами после овуляции зачать двойню. Однако, это возможно только при условии, если доминантные элементы и в правом, и в левом яичнике совулировали сразу оба. Подобное встречается нечасто.

Количество и норма фолликулов в яичниках

Фолликулы в яичниках подсчитываются с опорой на день старта менструального цикла. Если через пару дней после окончания месячных обнаружены множественные фолликулы, отклонением это не считается.

Середина цикла ознаменуется одним или двумя элементами, которые будут по своим размерам превосходить остальные. В завершении цикла большим останется только один. Из него должна выйти яйцеклетка, которая на тот момент готова к оплодотворению. Разрыв самого образования проявляется началом менструального цикла.

Узнайте больше про количество фолликулов в статье Норма количества фолликуллов в яичниках у женщины репродуктивного возраста.

Отклонения от нормы

Если количественный состав в яичнике фолликулов превышает 10, принято считать это нарушениями. Диагностировать подобную патологию удастся лишь по результатам УЗИ. Причем их число с течением цикла совершенно не меняется. Во время ультразвукового исследования отмечается большое число маленьких пузырьков. В том случае, если их численность увеличивается в несколько раз, женщине ставят диагноз – поликистоз. Поликистоз характеризуется формированием множественных фолликулярных образований по периферии.

Поликистоз может помешать образованию доминантного элемента, овуляционному процессу и зачатию. Развитие подобных проблем способны спровоцировать нервные расстройства и стрессы. В этом случае поликистоз не требует специального лечения, и отклонения легко придут в норму.

Однако, в ряде случаев недоразвитие фолликулярных элементов требует проведение специальной терапии. К таковым относятся следующие:

  • если оральные контрацептивы были подобраны неправильно;
  • при возникновении эндокринных проблем;
  • при наборе лишнего веса или, наоборот, резкого похудения.

Если фолликулы в яичнике выше нормы, это не обязательно значит, что развился поликистоз или является сигналом какого-либо недуга. Вполне вероятно, что причиной тому стало переутомление, стресс, постоянное эмоциональное перенапряжение. В этом случае уже после первой овуляции их число нормализуется.

Так как ожирение способно спровоцировать фолликулярный сбой и привести к дисбалансу в процессах функционирования яичников, женщинам рекомендуется следить за своим питанием и уделять должное внимание физическим нагрузкам.

Каждая женщина обязательно должна регулярно посещать гинеколога-эндокринолога. Это позволит своевременно выявить патологию и оперативно начать ее лечить.

Установить, почему фолликулы в яичниках образуются с нарушениями от нормы, способен только врач-гинеколог после сдачи определенных анализов и специального осмотра.

Персистирующий фолликул

Вопросом, что такое персистирующий фолликул задаются те, у кого подобный диагноз был поставлен. Патология означает, что формирование доминантного элемента происходило так, как следовало до того самого момента, когда он должен был лопнуть. Этого не произошло и яйцеклетка, соответственно, не выходит. Независимо от того, где было диагностировано появление персистирующего фолликула на правом яичнике или левом, овуляции не случается. Причина недуга может крыться в гормональных сбоях у женщины, в случаях, когда мужской гормон присутствует в избытке. Если своевременно не вмешаться в такой процесс, то не исключено развитие бесплодия.

Суть лечения сводится к гормональной терапии.

На начальном этапе осуществляется прием лекарственных средств, которые должны будут подавить мужские гормоны в организме.

Второй этап предполагает введение гормонов внутримышечно. Кроме этого необходимо проводить массажные процедуры, лазеротерапию, ультразвуковое воздействие на органы малого таза.

Отсутствие фолликулов

Однако иногда случается так, что фолликулярные структуры на яичниках полностью отсутствуют. Причина тому кроется в рано начавшемся климаксе или сбоях в функционировании яичников. В этом случае доктор назначает гормональное лечение. Узнать о наличии подобной проблемы можно по нарушениям в менструальном цикле.

Фолликулов в организме представительниц слабого пола должно вырабатывать определенное количество. В том случае, если их образуется больше или меньше, это всегда считается отклонение. Иногда все может закончиться развитием бесплодия. Поэтому, столкнувшись с нарушениями менструального цикла, женщина должна незамедлительно обращаться к доктору для установления причины и назначения необходимого лечения.

oyaichnikah.ru

Фолликулы в яичниках: норма, признаки недостаточности, лечение

В репродуктивных органах женщины регулярно повторяются сложнейшие процессы, благодаря которым становится возможным зарождение новой жизни. Яйцеклетка развивается внутри капсулы, которая защищает ее от повреждения, обеспечивает питанием. От количества и качества фолликулов в яичниках зависит, сможет ли произойти зачатие, как изменится гормональный фон, какие осложнения здоровья могут возникнуть. Существуют методы, позволяющие установить размеры, количество, степень зрелости таких капсул, определить шансы на наступление беременности.

Содержание:

Что такое фолликулы, их роль в организме

Фолликулы представляют собой мешочки с незрелыми яйцеклетками. У каждой женщины имеется свой овариальный запас яйцеклеток, который закладывается еще в период эмбрионального развития, начиная с 6 недели. Образование фолликулов в яичниках прекращается в момент рождения. Общее их число в яичниках может составлять 500 тысяч и больше, однако за весь репродуктивный период (в среднем 35 лет) полностью созревают только 300-500 фолликулов, остальные погибают.

У них имеется 2 основные роли: защита созревающей яйцеклетки от внешних воздействий и выработка эстрогенов.

В первой фазе цикла под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза) начинается рост сразу нескольких фолликулов. Капсула с прочными стенками защищает яйцеклетку до момента полной зрелости, который наступает в середине цикла. Объем жидкости постепенно увеличивается, при этом стенки растягиваются. В момент овуляции, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, капсула лопается, давая ей возможность выйти и переместиться в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом.

В каждом цикле полной зрелости достигает обычно лишь один фолликул (доминантный). Остальные усиленно вырабатывают эстрогены, которые отвечают за развитие эндометрия, формирование женских молочных желез и многие другие процессы.

Фолликулы в яичниках заполнены жидкостью, содержащей белки, соли и другие элементы, необходимые для развития яйцеклеток.

Виды фолликулов

Различают следующие виды фолликулов:

  • доминантный;
  • персистентный;
  • антральный.

Доминантный – это главный фолликул в яичнике, достигающий зрелости, разрывающийся при овуляции. Чаще всего он бывает единственным. Гораздо реже они появляются с обеих сторон одновременно. Это происходит, например, при лечении от бесплодия методом стимулирования овуляции. При этом возможно рождение двойни.

Персистентный. О его появлении говорят, если капсула не разрывается, яйцеклетка в ней погибает. Такой цикл называют ановуляторным. Зачатие при этом неосуществимо.

Антральный. Так называют те несколько фолликулов, которые начинают расти в начале каждого цикла под воздействием ФСГ. После того как один из них становится доминантным, остальные перестают расти и затем погибают.

Какое значение имеет количество антральных фолликулов

От количества антральных фолликулов в яичниках зависит, возможно ли наступление беременности у женщины.

В норме их должно быть от 11 до 26. В этом случае вероятность того, что наступит овуляция составляет 100%. Шансы на зачатие максимальны.

Содержание их в яичниках больше 26 нередко говорит о наличии у женщины поликистоза. При этом она может забеременеть и нормально выносить ребенка только после полного излечения. Другими причинами такого отклонения могут быть эндокринные нарушения, стрессы, резкое изменение массы тела (похудение или ожирение).

Если их количество равно 6-10, то вероятность овуляции составляет 50%. В том случае, когда их меньше 6, зачатие естественным путем для женщины невозможно. В этом случае может помочь только искусственное оплодотворение (ЭКО).

Если фолликулов в яичниках вообще нет, говорят о наступлении раннего климакса и окончательном бесплодии. Однако женщина сможет родить, если ей в матку пересадят оплодотворенную донорскую яйцеклетку.

Подсчет количества производят с помощью трансвагинального УЗИ датчика. Исследование проводится на 2-3 день цикла. На этот показатель могут повлиять изменения гормонального фона, наличие заболеваний матки и яичников (поликистоз, эндометриоз).

Если у женщины обнаружено отклонение, которое говорит о невозможности зачатия, это не приговор. Положение может измениться в следующем месяце даже без всякого лечения, если, например, причиной сбоя гормонального фона явился стресс. При стойком бесплодии женщине требуется обследование и, возможно, стимулирование овуляции с помощью специальных лекарственных препаратов.

Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла

В начале каждого менструального цикла, если все нормально, под воздействием ФСГ начинается развитие в яичниках новых фолликулов (фолликулогенез). Процесс развивается следующим образом:

  1. С 1 по 4 день цикла (средней продолжительностью 28 дней) размеры антральных фолликулов увеличиваются в среднем до 4 мм.
  2. С 5 по 7 день они растут со скоростью 1 мм/сутки.
  3. На 8 день один из них становится главным, продолжает увеличиваться со скоростью 2 мм/сутки, а остальные регрессируют и исчезают.
  4. К 14 дню (моменту овуляции) размер доминантного фолликула составляет 24 мм.

Что такое фолликулометрия, для чего она проводится

Для определения количества и размеров фолликулов, контролирования их развития используется трансвагинальное УЗИ (с помощью вагинального датчика). Этот метод называют фолликулометрией. В первой половине цикла изучается состояние эндометрия и яйцеклеток, а во второй ведутся наблюдения за тем, как развиваются фолликулы в яичниках после овуляции.

Метод используется для обследования женщин, страдающих различными менструальными расстройствами или бесплодием. С его помощью можно точно определить дату овуляции, установить, в какой день наиболее вероятно зачатие, контролировать многоплодную беременность, определить причину нарушений цикла и характер гормонального сбоя, следить за ходом лечения заболеваний яичников.

Для получения полной картины исследование проводят неоднократно, в разные дни цикла.

Одновременно используются и другие методы диагностики, такие как анализ крови на содержание гомонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, антимюллерова гормона), УЗИ органов малого таза для определения размеров яичников и обнаружения различных заболеваний матки и придатков. При необходимости осуществляется пункция для отбора и исследования жидкости, содержащейся в капсуле.

Примечание: Таким же путем извлекается яйцеклетка перед проведением процедуры ЭКО. Предварительно проводится стимуляция работы яичников для получения нескольких качественных яйцеклеток.

Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула

Причиной бесплодия женщины нередко является отсутствие овуляции в цикле, когда фолликул вырастает до определенного размера, а затем не разрывается. В дальнейшем могут происходить следующие процессы:

  1. Атрезия – замирание роста и последующее уменьшение доминантного фолликула в яичнике. Если у женщины это происходит постоянно, то она бесплодна, при этом у нее менструации могут отсутствовать, но 2-3 раза в год появляются подобные им кровотечения.
  2. Персистенция. Фолликул вырастает, но не лопается, сохраняется в яичнике до конца цикла в неизменном виде, затем погибает.
  3. Образование фолликулярной кисты. Неразорвавшийся фолликул переполняется секреторной жидкостью, стенка его растягивается, образует пузырь размером 8-25 см. В течение нескольких циклов киста может рассосаться, так как фолликул постепенно уменьшается и погибает.
  4. Лютеинизация – образование желтого тела в неразорвавшемся фолликуле яичника. Это происходит, если в гипофизе вырабатывается слишком много ЛГ. Причиной является нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При таком состоянии у женщины, имеющей нормальный цикл и месячные, наблюдается бесплодие.

Причинами возникновения нарушений могут быть заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы, использование гормональных контрацептивов. Ановуляторные циклы нередко наблюдаются у подростков в начале полового созревания, а также у женщин в период пременопаузы при резком колебании в состоянии гормонального фона.

Предупреждение: Для устранения такой патологии ни в коем случае нельзя применять народные средства. Не следует пытаться вызвать разрыв фолликула искусственно с помощью гимнастики или повышенной физической нагрузки. Все эти меры не только бесполезны, но и могут нанести большой вред организму, вызвать полное расстройство цикла, способствовать образованию кист.

Видео: Причины появления ановуляторных циклов, как проводится лечение

Регулирование процесса созревания фолликулов

Целью лечения является восстановление менструального цикла и избавление от бесплодия. Этого добиваются путем стимулирования овуляции, регулирования процесса созревания фолликулов в яичниках.

Стимулирование овуляции

Проводится для снижения числа ановуляторных циклов и повышения вероятности наступления беременности. Противопоказанием является полное истощение овариального запаса (наступление раннего климакса), а также непроходимость маточных труб.

Используются препараты (например, кломифен), которые принимаются по строго определенной схеме. В начальной фазе цикла стимулируется выработка эстрадиола и рост фолликула, а затем препарат резко отменяют, благодаря чему повышается выработка ЛГ и разрыв фолликулярной капсулы.

Для того чтобы предупредить образование кист, делается укол препаратов прегнин или гонакор, содержащих гормон ХГЧ, сдерживающий рост оболочки фолликула.

Снижение числа антральных фолликулов

При повышенном содержании антральных фолликулов в яичниках проводится терапия с целью нормализации гормонального фона (регулирования выработки ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина и прогестерона).

Лечение осуществляется с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В зависимости от характера отклонений применяются препараты, содержащих эстрогены (эстрадиол), прогестерон (дюфастон) или их смесь (анжелик, климонорм).

Используется также клостилбегит. Он регулирует содержание эстрогенов путем воздействия на эстрогенные рецепторы яичников. В зависимости от дозы препарат может также ослаблять или усиливать выработку гормонов гипофиза.

Можно ли повысить количество антральных фолликулов

Количество фолликулов зависит только от содержания в организме антимюллерова гормона (АМГ), который вырабатывается клетками яичников независимо от общего гормонального фона. Усилить выработку гормона лекарственными препаратами или иными средствами невозможно. Она зависит только от генетических особенностей организма и возраста женщины.

Если у нее проблемы со здоровьем и зачатием возникают из-за недостатка антральных фолликулов в яичниках (и, соответственно, яйцеклеток), то можно лишь повысить шансы на их успешное созревание путем стимулирования работы яичников. Для этого применяются препараты, содержащие биологически активные вещества, а также витамины, средства, оказывающие противовоспалительное действие, улучшающие кровообращение.

Видео: Поликистоз, его последствия и лечение в программе «Жить здорово»

16 октября 2017

prosto-mariya.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.