Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Куда девается яйцеклетка если трубы нет


Удаление маточной трубы: чем грозит?

Удаление маточной трубы – это операция, которую выполняют многим женщинам в разном возрасте. Иногда врачам приходится вырезать одну, а иногда и сразу две трубы. Статистика указывает на то, что через процедуру удаления придатков проходит от 3 до 12% женщин.

Общее состояние организма, по мнению части специалистов, не нарушается, ведь фаллопиевы трубы являются лишь транспортной системой для яйцеклетки и сперматозоидов.

Однако существует ряд научных трудов, которые доказывают противоположную точку зрения. Авторы указывают на то, что нарушения в менструальном цикле, гормональные сбои и иные проблемы с женской репродуктивной системой случаются чаще всего именно у тех пациенток, которым проведено удаление маточных труб.

Содержание:

Показания к проведению операции

Сальпингэктомия – это хирургическое вмешательство, целью которого является удаление маточной трубы. Другое название процедуры – тубэктомия. Во время ее проведения удаляется один или оба придатка. Процедура может осуществляться по жизненно важным показаниям в экстренном порядке. Если жизни пациентки ничто не угрожает, то тубэктомия носит плановый характер.

Показания к проведению сальпингэктомии:

  • Рост и развитие эмбриона в полости трубы. В экстренном порядке процедуру проводят в том случае, когда эмбрион разрывает придаток и у женщины открывается внутреннее кровотечение.

  • Если в одной и той же трубе второй раз формируется внематочная беременность.

  • Спайки малого таза, которые разрастаются на трубы.

  • Внематочная беременность, которая не подлежит консервативной терапии (когда диаметр плодного яйца превышает 30 мм). Что касается консервативного метода лечения внематочной беременности, то его реализуют с целью того, чтобы женщина в будущем смогла самостоятельно забеременеть. В этом случае плодное яйцо проталкивают в ампулярную часть трубы, либо накладывают на нее сальпингостому.

  • Трубу могут удалить в том случае, когда сальпингостомия была проведена неудачно и осложнилась кровотечением.

  • При выраженных деформациях маточной трубы на фоне аднексита или сальпингита. Трубу удаляют, когда ее функциональная возможность не поддается восстановлению.

  • Формирование пиосальпинкса (скопление гноя в просвете одной или обеих маточных труб).

  • Планирование экстракорпорального оплодотворения. Врачи в ряде случаев настаивают на удалении маточных труб, мотивируя это тем, что ЭКО может быть неэффективным. Дело в том, что возможен обратный ток воспалительного экссудата из труб в маточную полость и «вымывание» подсаженного, но не имплантированного плодного яйца. Кроме того, если в трубах происходит воспалительный процесс, то это может привести к токсическому влиянию на эмбрион. Иногда случается так, что имплантированный эмбрион начинает приживаться в матке, но спустя некоторое время из-за воспаления в трубах у женщины случается выкидыш. Поэтому если у пациентки на протяжении полугода наблюдается гидросальпинкс и она планирует ЭКО, то врачи настаивают на предварительном удалении маточных труб.

  • Наличие гидросальпинкса само по себе, без планирования ЭКО, может быть показанием к удалению маточной трубы. Особенно это актуально для тех пациенток, у которых гидросальпинкс имеет внушительные размеры.

  • Возможно сочетание гистерэктомии (операцию применяют при патологиях матки, при злокачественных новообразованиях яичников и пр.) и тубэктомии.

Чаще всего врач принимает решение о возможности удаления или сохранения маточных труб после или во время проведения диагностической лапароскопии.

Как удаляют маточные трубы: суть процедуры

Существует два вида операций по удалению маточных труб: лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопическое вмешательство является приоритетным, оно имеет минимальный набор противопоказаний, не требует выполнения обширных разрезов для получения доступа к маточным трубам, не травмирует ткани и органы. Кроме того, пациентки после нее достаточно быстро восстанавливаются, а сам реабилитационный период протекает гораздо легче, чем после лапаротомии.

Если произошел разрыв трубы на фоне внематочной беременности, то этот процесс практически всегда сопровождается выраженным кровотечением. Не исключено развитие геморрагического шока и иных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому в такой ситуации женщине могут сделать только лапаротомию. Параллельно будет проводиться интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия. Только благодаря выполнению экстренной операции удается сохранить женщине жизнь.

Этапы проведения лапаротомии:

  • Введение общего наркоза.

  • Выполнение разреза: по Пфанненштилю (поперечный разрез выше лона) или разрез передней стенки брюшины, ниже пупочной зоны.

  • Откачка крови, которая попала в брюшную полость. Кровь собирают в отдельные флаконы, чтобы иметь в дальнейшем возможность перелить ее. Однако переливание аутокрови доступно лишь при условии, что у пациентки отсутствует воспаление.

  • Извлечение матки и придатков с целью обнаружения источника кровотечения.

  • Наложение зажима на истмический отдел придатка, а также на брыжейку. Это позволяет остановить кровотечение.

  • Отсечение маточной трубы.

  • Санация брюшины и наложение швов.

При проведении лапароскопии хирург выполняет аналогичные действия, но кровь, откачанную из брюшины, женщине не переливают.

Если есть возможность, то трубы удаляют не полностью, а частично.

Показания для проведения резекции маточных труб:

  • Наличие спаек лишь на малом участке маточной трубы.

  • Внематочная беременность, которая только начала свое развитие.

  • Доброкачественная опухоль в одном из углов матки.

Решение о том, имеется ли возможность удалить лишь часть маточной трубы, принимается в индивидуальном порядке.

Противопоказания к лапароскопии маточных труб

Лапароскопическим методом нельзя удалять маточные трубы при наличии следующих противопоказаний:

При наличии этих противопоказаний женщине проводят лапаротомическое удаление придатков.

Если ли возможность восстановить трубу после удаления?

Существует возможность пластики маточной трубы, но лишь при условии, что была удалена только ее часть. Процедуру выполняют в том случае, если врач видит, что у женщины в дальнейшем будет возможность забеременеть естественным путем.

Когда маточную трубу удалили полностью, восстановить ее не удастся.

Осложнения после удаления маточных труб

Среди возможных осложнений после удаления маточной трубы наиболее значимыми являются следующие:

  • Развитие воспаления. Оно сопровождается повышением температуры тела сразу или спустя несколько дней после операции.

  • Кровотечение, образование гематом в полости брюшины, либо в толще подкожной жировой клетчатки. Гематомы указывают на то, что у женщины имеются проблемы со свертываемостью крови, либо хирург некачественно выполнил процедуру гемостаза.

  • Тошнота и рвота. Эти осложнения являются следствием вводимого наркоза, либо возникают в результате раздражения кишечника. Кишечник чаще всего «страдает» после выполнения лапароскопии, когда в брюшину вводят углекислый газ.

  • Формирование спаек, которые способны нарушать работу всех внутренних органов. Причем риск их образования имеется как после лапароскопии, так и после лапаротомии.

Следует понимать, что вышеперечисленные осложнения возникают нечасто.

Последствия проведенной операции

Матка с маточными трубами имеет общие нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды. Кроме того, от их работы зависит состояние молочных желез и нейроэндокринной системы в целом. Поэтому нарушение этих связей негативно отражается на работе надпочечников и щитовидной железы.

Гормональный сбой – это одно из последствий операции по удалению маточных труб.

Женщины предъявляют жалобы на такие симптомы, как:

  • Головная боли и головокружение;

  • Нервозность, раздражительность, плаксивость;

  • Болезненные ощущения в области сердца;

  • Усиление потливости;

  • Приливы крови к верхней половине туловища.

Симптомы имеют склонность к усилению перед очередной менструацией, причем беспокоят они далеко не всех женщин (наблюдаются примерно в 42% случаев).

Еще около 35% пациенток спустя 2-3 месяца после удаления придатка замечают нарушения менструального цикла. Во время прохождения УЗИ у них диагностируется увеличение яичника в размерах с той стороны, где была удалена маточная труба. Со временем он подвергается склеротическим изменениям, что обусловлено нарушением тока лимфы и крови.

Также наблюдается чередование нормальных менструальных циклов с нарушенными. Возможно снижение работоспособности лютеинового тела, прекращение овуляции. Однако подобные состояния наблюдаются редко.

Со стороны молочных желез происходят следующие изменения:

  • Железы нагрубают у 6% пациенток;

  • Грудь становится больше из-за диффузного расширения долек у 15% пациенток;

  • Увеличивается в размерах щитовидная железа, нарушается ее работа у 26% пациенток;

  • Возможно также развитие следующей симптоматики: набор избыточного веса, появление волос на теле, образование растяжек на коже.

Особенно ярко проявляются эти симптомы у тех женщин, которые перенесли операцию по поводу удаления обоих придатков.

В раннем реабилитационном периоде женщине показано введение антибиотиков, что позволяет предупредить развитие возможного воспаления.

Чтобы минимизировать риск формирования спаек, проводятся следующие мероприятия:

  • Врачи стараются по возможности применять лапароскопическую операцию, которая отличается минимальной травматичностью.

  • Перед завершением операции в брюшную полость вводят барьерные рассасывающиеся гели. Они на протяжении некоторого времени способствуют тому, что поверхности органов находятся в отдалении друг от друга. Это является мерой, направленной на профилактику спайкообразования.

  • Пациентку после проведенной операции поднимают уже на следующий день.

  • Женщине назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с йодом и цинком.

  • Спокойная ходьба и иные умеренные нагрузки позволяют не допустить формирования спаек, либо свести риск их образования к минимуму.

  • После операции женщине назначают курсовой прием антибиотиков, делают подкожные инъекции экстракта алоэ на протяжении 14 дней. Возможно назначение вагинальных суппозиториев Лонгидаза.

  • На протяжении 6 месяцев после удаления маточных труб нужно в обязательном порядке принимать противозачаточные препараты, чтобы не допустить беременности.

  • Важно правильно ухаживать за послеоперационными швами, что позволит предупредить их воспаление. Нужно отказаться от приема ванны, мыться следует под душем. При этом швы нужно закрывать, чтобы в них не попала вода.

  • На протяжении месяца после операции врачи рекомендуют пациенткам носить утягивающее нижнее белье.

  • Интимная близость находится под абсолютным запретом на протяжении первого месяца после перенесенной операции.

  • Придерживаться какой-либо специальной диеты не нужно. Однако следует на время исключить из своего меню продукты, способствующие усилению газообразования в кишечнике. Поэтому нужно отказаться от бобовых, цельного молока, дрожжевой выпечки и сдобного теста, круп, мяса и газированных напитков.

После проведения операции на протяжении нескольких дней у женщины могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное явление, особенно когда случился разрыв трубы или был удален гематосальпинкс. Рассматривать кровянистые выделения как осложнение операции не стоит, так как они объясняются забросом крови в матку во время проведения хирургического вмешательства или до его начала.

Если организм быстро адаптировался, либо случился гормональный сбой на фоне имеющегося заболевания, то спустя несколько дней после удаления придатков у женщины может начаться очередная менструация. Причем этот цикл может быть длиннее всех предшествующих. При незначительных кровопотерях, характерных для стандартного менструального кровотечения, переживать по этому поводу не следует. Если же потери крови внушительны, то может потребоваться выскабливание матки и гемотрансфузия.

Раннее начало менструации после операции наблюдается нечасто, в подавляющем большинстве случаев месячные приходят в положенный срок. Хотя иногда случается так, что цикл восстанавливается не менее двух месяцев. Это также не является отклонением от нормы. Если спустя 60 дней после проведенной операции цикл так и не стабилизировался, то нужно обращаться к доктору. Возможно, что операция повлекла за собой эндокринные нарушения, которые требуют профессиональной коррекции.

Можно ли забеременеть без маточных труб?

Без маточных труб забеременеть женщина естественным способом не сможет. На настоящий момент врачам так и не удалось разработать аналог маточных труб, хотя они пытаются сделать их на протяжении уже многих лет. Первая попытка имплантации искусственных придатков была осуществлена еще в 70 годах прошлого века. Однако она не увенчалась успехом, поэтому не прижилась в медицине.

Единственным методом, который может помочь зачать и выносить ребенка женщинам без обеих маточных труб, является экстракорпоральное оплодотворение.

Если нет маточной трубы, куда попадает яйцеклетка?

Когда обе маточные трубы на месте, они фимбриями захватывают яйцеклетку, выделившуюся из яичника в брюшную полость, и постепенно продвигают ее в матку. Также в трубе возможна встреча сперматозоида с яйцеклеткой и ее оплодотворение. В полости брюшины яйцеклетка способна существовать на протяжении двух дней, после чего она погибает.

Когда у женщины одна труба отсутствует, то возможны следующие варианты:

  • Овуляции не будет происходить, фолликулы начнут свое обратное развитие. Подобная ситуация чаще всего наблюдается на фоне гормонального сбоя.

  • Яйцеклетка будет выходить в брюшную полость, а спустя 2 дня погибать и разрушаться в ней.

  • Яйцеклетка будет плавать по брюшной полости, может достигать той трубы, которая осталась сохранной, и по ней переходить в матку.

Безусловно, фимбриям гораздо легче захватить ту яйцеклетку, которая выделяется яичником со стороны здоровой трубы. Если женщине удаляют оба придатка, то яичники либо претерпевают обратное развитие, либо яйцеклетка будет постоянно гибнуть в полости брюшины.

Когда можно планировать зачатие после операции?

Женщина после удаления одной маточной трубы сможет забеременеть самостоятельно в 56-61% случаев. Причем это не зависит от типа хирургического вмешательства. Врачи указывают на то, что планировать беременность нужно не ранее, чем через полгода после операции. Ряд специалистов вовсе рекомендуют женщине подождать 1-2 года, принимая оральные контрацептивы. За это время удастся нормализовать работу нейроэндокринной системы и организм будет готов к тому, чтобы выносить ребенка.

После удаления маточных труб у 42% пациенток развивается бесплодие, а в 40% случаев яичники перестают работать с прежней силой. Более того, в 10 раз повышается риск развития внематочной беременности. Поэтому ЭКО является единственным методом, позволяющим женщине зачать ребенка после удаления маточных труб.

Способна ли пластика маточных труб заменить их?

Хирурги-гинекологи могут выполнить операцию по восстановлению части маточной трубы, называя эту процедуру пластикой фаллопиевых труб. Ее проводят после удаления деформированного участка придатка.

Что касается полного восстановления маточных труб, то эта операция не является целесообразной. Дело в том, что собственные придатки женщины имеют способность сокращаться, чтобы яйцеклетка могла по ним продвигаться и достигать матки. После выполнения пластики трубы утрачивают способность к сокращению, а значит, оплодотворение будет невозможно. Поэтому операцию проводят лишь тогда, когда заменить нужно малый участок придатка.

www.ayzdorov.ru

Удаление маточных труб: ход операции, последствия для организма и реабилитация

Достаточно часто женщинам молодого возраста по тем или иным причинам проводится удаление одной маточной трубы и, несколько реже, обеих. Общее число таких пациенток составляет от 3 до 12%. Среди многих, в том числе и врачей, существует мнение, что маточные трубы служат лишь «проводником» для яйцеклетки, а поэтому их удаление никоим образом не может повлиять на общее состояние организма.

В то же время, в различных научно-практических работах все чаще обращается внимание на то, что в числе женщин с различными расстройствами менструального цикла и другими нарушениями выявляется большое число тех, кому была проведено такое хирургическое лечение.

Показания к сальпингэктомии

Сальпингэктомия (или тубэктомия) — это операция, которая заключается в полном удалении фаллопиевой трубы. Она может быть одно или  двухсторонней и проводиться в экстренном или плановом порядке. Сальпингэктомия показана:

  1. При внематочной беременности, сопровождающейся разрывом фаллопиевой трубы и внутрибрюшным кровотечением.
  2. При ненарушенной трубной беременности, которую невозможно разрешить консервативно при диаметре плодного яйца более 30 мм. Консервативные методы используются при желании женщины сохранить возможность естественного зачатия и беременности в будущем. Они заключаются в проталкивании плодного яйца в ампулярную часть или наложении сальпингостомы (сообщения с брюшной полостью).
  3. В случаях возникновения кровотечения после неудачного проведения сальпингостомии.
  4. При ненарушенной, но повторной эктопической беременности в той же фаллопиевой трубе.
  5. В случаях длительно текущего и не поддающегося консервативному лечению сальпингита и/или сальпингоофорита (аднексит), приводящих к значительным изменениям в трубе, в результате чего она становится бесперспективной в функциональном отношении.
  6. При воспалении гнойного характера (пиосальпинкс).
  7. При наличии одно- или двухстороннего гидросальпинкса (скопление значительного количества жидкости). Бесплодие нередко бывает последствием этого заболевания. Жидкость в трубах накапливается, как правило, в связи с хроническим периодически обостряющимся воспалительным процессом в них.
  8. В случаях планирования экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Удаление маточных труб перед ЭКО связано с тем, что в противном случае существует большой риск его неэффективности. Это объясняется возможностью обратного тока воспалительной жидкости из них в полость матки и механического «смывания» зародыша во время имплантации.Кроме того, жидкость гидросальпинкса, содержащая микроорганизмы, продукты их распада и жизнедеятельности, воспалительные компоненты, особенно в период обострения сальпингита на этапе переноса эмбриона, оказывают токсическое влияние на эндометрий и зародыш.

    Даже при имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитии беременности остается очень высокий риск самопроизвольного аборта. Поэтому при наличии у женщины гидросальпинкса значительных размеров, существующего более шести месяцев, рекомендуется проводить ЭКО после удаления маточных труб.

  9. В случае значительного спаечного процесса в малом тазу с вовлечением фаллопиевой трубы.
  10. При гистерэктомии, проводимой по поводу новообразований — множественная миома, миома матки значительных размеров, злокачественная опухоль яичника, тела или шейки матки.

Большую помощь в решении вопроса о выборе метода лечения и необходимости сальпингэктомии оказывает диагностическая лапароскопия.

Суть оперативного вмешательства

Лапароскопический метод удаления маточных труб

Хирургическое лечение проводится лапароскопическим или лапаротомическим методом. Сальпингэктомия лапароскопическая может быть выполнена во всех случаях (кроме внутрибрюшного кровотечения) при наличии соответствующего оборудования и владения хирургом-гинекологом этим методом.

Преимуществами лапароскопической операции, по сравнению с лапаротомией, являются небольшие разрезы (до 1,5 см) и меньшая травматичность. Кроме того, послеоперационный период протекает легче, а реабилитация после удаления маточных труб лапароскопическим методом по длительности значительно короче.

Внематочная беременность, протекающая по типу разрыва, как правило, сопровождается обильным кровотечением в полость малого таза. Потеря крови может достигать значительного объема, приводить к геморрагическому шоку и другим серьезным негативным последствиям.

Такое осложнение беременности требует экстренной хирургической помощи. Единственный хирургический метод в данном случае — это сальпингэктомия лапаротомическая с одновременным проведением интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии. Часто только такие экстренные мероприятия могут спасти жизнь женщины.

Операция проводится под наркозом в несколько основных этапов:

  1. Обеспечение доступа. Доступ к органам малого таза обеспечивается поперечным над лоном (по Пфанненштилю) или продольным нижнесрединным (ниже пупка) разрезом передней брюшной стенки (лапаротомия).
  2. Эвакуация в специальные флаконы крови, излившейся в брюшную полость (при отсутствии очагов инфекции), для проведения анестезиологом гемотрансфузии (переливание крови) во время операции.
  3. Выведение матки с придатками в рану и выявление источника кровотечения.
  4. Наложение нескольких зажимов на истмический отдел (у самого угла матки) и на мезосальпинкс (брыжейка), после чего кровотечение прекращается.
  5. Выделение и отсечение трубы.
  6. Проведение санации брюшной полости и послойное ее ушивание.

Принципы оперативного лечения лапароскопическим методом те же, за исключением сбора крови в брюшной полости и переливания ее пациентке.

По определенным показаниям вместо сальпингэктомии проводится резекция маточных труб, то есть частичное (сегментное) их удаление. Это возможно при:

  • спаечном процессе в малом тазу с вовлечением последних, но на очень ограниченном участке;
  • при развивающейся, но ненарушенной внематочной беременности (без разрыва маточной трубы);
  • при наличии доброкачественного опухолевидного образования, локализованного в одном из маточных углов, а также в случаях технической сложности проведения сальпингэктомии.

Резекция может быть осуществлена также в случаях непроходимости маточных труб из-за образования в них поствоспалительных спаек на ограниченном участке. Вопрос о возможности и необходимости именно резекции решается индивидуально.

Читайте также: Лапароскопия маточных труб

Можно ли восстановить маточные трубы после удаления?

Восстановление (пластика) возможно только при проведении резекции фаллопиевой трубы. Это осуществляется обычно в тех случаях, когда женщина желает сохранить хотя бы незначительный шанс забеременеть естественным путем. Удаленную же фаллопиеву трубу восстановить невозможно.

Осложнения после операции

Возможные осложнения после удаления маточной трубы ничем не отличаются от других послеоперационных осложнений. К ним относятся в основном:

  • воспалительные процессы;
  • послеоперационное кровотечение или формирование гематом в брюшной полости, подкожной клетчатке в случае нарушения свертываемости крови или некачественного проведения хирургом гемостаза (остановка кровотечения) во время операции;
  • тошнота и рвота, которые обычно связаны с наркозом или раздражением кишечника, последнее чаще встречается после лапароскопических операций, при которых в брюшную полость нагнетается газ;
  • спаечные процессы в брюшной полости, которые могут приводить к нарушению к кишечной непроходимости и т. д.

Все эти осложнения возникают крайне редко.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления маточных труб включает введение суточной дозы антибиотика в вену до начала операции или/и в ближайшем послеоперационном периоде для профилактики воспалительных процессов.

Уменьшение степени формирования спаек осуществляется посредством снижения травматичности операции, тщательного проведения гемостаза, введения в брюшную полость в конце операции барьерных биосовместимых абсорбируемых (рассасывающихся) гелей, которые временно отделяют друг от друга противоположные поверхности органов, а также ранней активизации пациентки, проведения физиотерапевтического лечения и т. д.

Возможны также скудные кровянистые выделения после удаления в первые 2-3 дня, особенно если операция была связана с разрывом придатка или с гематосальпинксом при нарушенной эктопической беременности. Однако это не является осложнением, поскольку наличие кровянистых выделений из половых путей объясняется забросом крови в матку до или/и во время операции.

У большинства женщин в послеоперационном периоде менструальный цикл восстанавливается в прежнем режиме. При его расчете день операции приравнивается к первому дню последней менструации.

В некоторых случаях месячные после удаления маточной трубы могут наступить на 2-3 день, что может быть связано с быстрой адаптацией репродуктивной системы организма или с кратковременным гормональным дисбалансом. Нередко длительность их может превышать таковую до операции. Если же менструальное кровотечение необильное, оно не должно вызывать беспокойства. В противном случае проводится выскабливание полости матки и назначается обычная гемостатическая терапия.

Иногда менструальный цикл не восстанавливается на протяжении 2 месяцев, что вполне допустимо. Более длительный период свидетельствует о стрессовом состоянии женщины, но чаще он связан с эндокринной дисфункцией. Такие нарушения требуют уточнения причины и назначения соответствующей седативной терапии гормональной коррекции.

Куда выходит яйцеклетка после удаления маточной трубы?

Для слияния сперматозоида с яйцеклеткой и зачатия особого значения не имеет место овуляции — в левом или правом яичнике. После овуляции яйцеклетка попадает в брюшную полость, где может находиться в жизнеспособном состоянии на протяжении 2-х суток, в течение которых она захватывается трубными фимбриями. Основным моментом является сама встреча половых клеток и оплодотворение яйцеклетки.

В случае отсутствия одного из придатков возможно:

  • отсутствие овуляции и возникновение атретичных фолликулов (с обратным развитием) из-за гормональных нарушений;
  • гибель и разрушение яйцеклетки в брюшной полости;
  • ее миграция по брюшной полости к противоположной трубе, захват фимбриями и переход в полость матки.

Конечно, процесс захвата яйцеклетки фимбриями протекает  легче и быстрее, если овуляция происходит с противоположной от сальпингэктомии стороны. В случае проведения двухсторонней тубэктомии возможны только первые два варианта.

Последствия для организма

Матка и ее придатки анатомически и функционально связаны между собой общей иннервацией, кровоснабжением и лимфатической системой. Кроме того, эти органы гормонально связаны с молочными железами, а посредством принципа обратной и прямой связи — со всей нейроэндокринной системой через ось гипоталамус-гипофиз. Нарушения в последней приводят к изменению функции щитовидной железы и надпочечников.

Не всегда, но достаточно часто в случае полного или частичного удаления одного из участков внутренних половых органов происходят анатомо-физиологические и явные или малозаметные соответствующие гормональные, а значит и функциональные изменения во всей системе.

Значительный процент женщин после одно- или, что еще чаще, двухсторонней сальпингэктомии жалуется на периодические головокружения и головные боли, неустойчивость психики, в частности на чрезмерную и необоснованную раздражительность, дискомфорт и боли в области сердца, учащенное сердцебиение, избыточную потливость, ощущение приступов приливов крови.

Эти симптомы проявляются у 42% пациенток и носят непостоянный характер: они возникают преимущественно при задержке менструации или перед ее наступлением. Около 35% перенесших тубэктомию женщин уже через 2 или 3 месяца страдают различными нарушениями менструального цикла. В результате проведения ультразвукового обследования у 28% определяется увеличенный яичник со стороны операции и его склеротические изменения, что связано с нарушением тока крови и лимфы, а также с кистозными образованиями в результате повышения степени фолликулярной атрезии.

У большинства женщин нарушенные менструальные циклы чередуются с правильными двухфазными циклами.  Встречаются также случаи снижения функции лютеинового тела и фолликула и отсутствие овуляции, но у незначительного процента пациенток.

У некоторых оперированных женщин вскоре после удаления маточной трубы выявляются нагрубание (6%), болезненность и диффузное увеличение грудных желез (15%), увеличение щитовидной железы без расстройства ее функций (26%), а также избыточное оволосение, формирование стрий, увеличение массы тела. Подобные объективные симптомы являются проявлением нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе.

Все перечисленные нарушения встречаются чаще и носят более выраженный характер у женщин, перенесших двухстороннюю тубэктомию.

Когда можно беременеть?

Процент возможности беременности после  тубэктомии не зависит от вида использованной операционной техники (лапароскопическим или лапаротомическим методом) и составляет в среднем 56-61% .

Планировать беременность можно уже через полгода после операции. Однако лучше, если это осуществить через 1-2 года, принимая оральные контрацептивные средства по назначению гинеколога. За это время функция нейроэндокринной системы полностью восстановится и стабилизируется.

После сальпингэктомии  риск возникновения эктопической беременности возрастает почти в 10 раз, у 40% женщин генеративная способность яичников снижается, а у 42% — развивается бесплодие.  Экстракорпоральное оплодотворение для женщин, перенесших тубэктомию, особенно двустороннюю, является единственной возможностью осуществления беременности.

ginekolog-i-ya.ru

Овуляция при непроходимости маточных труб: шанс зачатия

Нередко женщинам, планирующим стать матерями, медики предлагают пройти комплексное обследование, поскольку длительное время в фертильный период у них не получается забеременеть. Может возникнуть вопрос, есть ли овуляция при непроходимости маточных труб. В результате оплодотворенная яйцеклетка (ЯЦ) не способна закрепиться. Как следствие, на успешное зачатие рассчитывать не приходится. Не секрет, что зачать малыша можно в овуляцию, а непроходимость маточных труб мешает продвижению ЯЦ.

Что такое непроходимость маточных труб?

Трубы расположены по обеим сторонам матки. По размеру они являются совершенно одинаковыми. Их свободные концы плотно прилегают к яичникам. На них, в свою очередь, находится своеобразная бахрома, которая выполняет роль «захватчика» для вышедшей яйцеклетки в момент разрыва фолликулярной капсулы. В науке она получила название фимбрии. Эти ворсинки направляют клетку, чтобы та встретилась со сперматозоидом.

Если оплодотворение не произошло, ЯЦ гибнет, а функциональный слой эндометрия выходит наружу со следующими месячными. Непроходимость труб не позволяет клетке оказаться в полости матки. Такое состояние не угрожает здоровью женщины, но часто является основой причиной бесплодия.

Что касается причин, то заболеваний может появиться в результате воспалительных процессов, протекающих в организме. Речь идет о микоплазмах и хламидиях, которые будто склеивают полости, поэтому образуются спайки. Они давят на элементы снаружи. Образуются спайки по следующим причинам:

  • неудачные хирургические вмешательства;
  • воспаления брюшной полости;
  • оперативное лечение органов малого таза;
  • лопнувший аппендикс;
  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • онкологические заболевания половых органов;
  • туберкулез.

Если изменения являются патологическими, то явная симптоматика отсутствует: не нарушается даже менструальный цикл. В то же время о наличии проблема говорят:

  • боли внизу живота;
  • резкие перепады температуры тела;
  • не наступление беременности долгое время при частых попытках.
Читайте также  Почему уровень гормонов в норме, но овуляции нет?

Возможна ли овуляция

Выход яйцеклетки осуществляется один раз в середине менструального цикла. Сперматозоиды после открытого сексуального контакта попадают через шейку матки, а затем двигаются по направлению к фаллопиевым трубам. При благоприятном положении дел встреча происходит в маточной трубе. Там и наступает оплодотворение. Далее клетка двигается в полость матки для закрепления.

Овуляция при непроходимости маточных труб наступить не может, поскольку из фолликула не выходит яйцеклетка. В итоге зачатие не происходит.

Неполная проходимость

Статистическая информация говорит, что с диагнозом «частичная непроходимость труб» в мире сталкиваются свыше 40% пар. Они решаются на обследование, поскольку не наступает желанная беременность.

Считается, что, если проблема диагностирована своевременно, а возраст пациентки не превышает 35 лет, то рассчитывать на зачатие можно. Главное здесь правильно определить, в чем заключается причина патологии, степень ее прогрессирования. Далее важно выбрать подходящие женщине способы лечения.

Существует понятие односторонней непроходимости, то есть только одна труба не функционирует нормально. На данной стадии болезни ЯЦ выходит, поэтому есть шанс на успешное оплодотворение, ведь она вырабатывается в полноценном яичнике.

Диагностика

В науке непроходимость труб называется гидросальпинкс. Для его диагностики используются следующие методы:

  • УЗИ. Медики вводят вовнутрь мягкий катетер, через него в трубы проходит стерильное вещество. Посредством специального оборудования осуществляется контроль попадания в матку раствора. Результаты данного исследования говорят о степени проходимости;
  • лапароскопия. Процедура представляет собой малоинвазивное и эффективное обследование. В результате медик может выявить любые внутренние патологии, если они присутствуют. Все приборы принято вводить через маленькие проколы. Сами же элементы проверяет миниатюрная видеокамера. Изображение с аппарата передается на главный экран, по которому и оценивается результат;
  • УЗИ-гистеросальпингография. Полость матки женщины заполняется окрашенной и в то же время стерильной жидкостью. В это время высокоточные приборы отслеживают ее передвижение.

Лечение непроходимости труб

Патология лечится как оперативными, так и консервативными способами. Все зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Консервативные методы предусматривают принятие противовоспалительных лекарственных средств и посещение физиотерапевтических процедур. Нередко рассасывание спаек провоцирует электрофорез специальными препаратами.

Это лечение будет эффективным, если его назначат в течение полугода после начала развития недуга. В иных случаях рассматриваются варианты полноценных операций.

Выводы

На вопрос, есть ли овуляция при непроходимости маточных труб, наука отвечает отрицательно, выход яйцеклетки невозможен. Заболевание можно вылечить различными способами, если его стадия не очень запущена. Женщины определяют, есть ли овуляция, делая тесты, измеряя базальную температуру. О непроходимости маточных труб, прежде всего, говорит тот факт, что желаемая беременность не наступает.

ovulyacia.ru

Три вопроса про яйцеклетку [PDA] - Littleone 2006-2009

Просмотреть полную версию : Три вопроса про яйцеклетку

Вася Ёжиков

29-09-2008, 09:56

Девочки... Не смеяться:))) Но я озадачилась таким вопросом. Вот на картинках все время изображают так: матка, к ней приделаны трубы, а яичники как будто бы отдельно. Т.о. как именно яйцеклетка, вышедшая из яичника, знает, что ей надо именно в трубу, а не куда - то еще????? ЭТо раз. ВТорое. ВОт когда женщина здорова, яйцеклетка выходит себе из яичника, идет к матке, в матке отделяется слой и выходит в виде месячных вместе с яйцеклеткой. А если у женщины непроходимость труб??? Куда девается яйцеклетка???? Третье. А как сперматозоиды знают, что им надо атаковать именно яйцеклетку, а не ворсинку какую-нибудь???? Ну как???? Мучаюсь неделю, никто ничего умного не сказал.

Не смеяться, сделайте мне скидку на беременность:)))

:)) Все природой мудро запрограмированно... попытаю сегодня вечером мужа, во развлечение для него будет:046:.

По первому вопросу - на концах фаллопиевых труб находятся ворсинки и они своим движением как бы направляют яйцеклетку в трубу. По второму вопросу не буду врать, но мне кажется она будет утилизироваться различными фагами (клетками крови) А по третьему - там что то связано с электро-магнитными волнами.

Это что помнит мой беременный мозг из институтской программы и после фильма который нам показывали на курсах.

gorbatovskaja

29-09-2008, 11:13

Вот и я долго думала,как же все это происходит.Только спросить не решалась

меня тоже беспокоили первые два вопроса...над третьим чтото даже не задумывалась. по поводу 1 я так поняла что это рисуют так что яичник далеко от трубы а на самом деле он прямо в ней.

а вот по поводу 2 тоже очень интересно, постою послушаю, куда и как девается яйцеклетка.

счастливое семейство

29-09-2008, 11:38

Яйцеклетка,выйдя из разорвавшегося фолликула яичника,попадает в брюшную полость,но в этот момент ворсинки и бахромки маточной трубы захватывают ее и направляют дальше по трубе.Если есть непроходимость (трубное бесплодие),яйцеклетка рассасывается,не попав в полость матки.А вот если все в порядке и в подходящее время совершился половой акт,сперматозоиды движутся путем, грубо говоря, по законам хемотаксиса,т.е.белки и ферменты в головке сперматозоида узнают подходящие субстанции в оболочке яйцеклетки,в результате-направленное движение и слияние. Надеюсь,не очень мудрено получилось:)

Аляша-Аляша

29-09-2008, 12:09

Яйцеклетка,выйдя из разорвавшегося фолликула яичника,попадает в брюшную полость,но в этот момент ворсинки и бахромки маточной трубы захватывают ее и направляют дальше по трубе.Если есть непроходимость (трубное бесплодие),яйцеклетка рассасывается,не попав в полость матки.А вот если все в порядке и в подходящее время совершился половой акт,сперматозоиды движутся путем, грубо говоря, по законам хемотаксиса,т.е.белки и ферменты в головке сперматозоида узнают подходящие субстанции в оболочке яйцеклетки,в результате-направленное движение и слияние. Надеюсь,не очень мудрено получилось:) +1:)

А иногда случается так, что происходит какой-ниб сбой, и некоторые сперматозоиды атакуют ворсинки маточных труб и любые попадающиеся им по пути клетки:) Понятно, что такие сперматозоиды до яйцеклетки уже не добираются:)

счастливое семейство

29-09-2008, 12:41

+1:) А иногда случается так, что происходит какой-ниб сбой, и некоторые сперматозоиды атакуют ворсинки маточных труб и любые попадающиеся им по пути клетки:) Понятно, что такие сперматозоиды до яйцеклетки уже не добираются:)

Сперматозоиды-они же мужские клетки,а мужчин вечно тянет атаковать любые объекты,попадающиеся им на пути:009::)):))

Анастезия

29-09-2008, 12:59

:046::046::046: Сперматозоиды-они же мужские клетки,а мужчин вечно тянет атаковать любые объекты,попадающиеся им на пути:009::)):))

Вася Ёжиков

02-10-2008, 09:25

Ну вот, значит, не одна я подобными вопросами интересуюсь:)))) Все, в принципе, доступно, неясно только, как это она, яйцеклетка, рассасывается в брюшной полости? И непроходимость труб - это как, полная непроходимость???? (А то мне милый тут внушал, что непроходимость - это не полная, т.о. яйцеклетка выберется-таки наружу когда-нибудь, но в этот момент она будет уже мертвая, а все сперматозоиды, безуспешно наатаковавшись разнообразных ворсинок по пути, погибнут бесславной смертью...)...

, но в этот момент она будет уже мертвая, а все сперматозоиды, безуспешно наатаковавшись разнообразных ворсинок по пути, погибнут бесславной смертью...)... :001::001::001::010::010::010::046::046::046::046:

vBulletin® v3.6.12, Copyright ©2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

2006-2009.littleone.ru

Яйцеклетка застряла в трубе…

При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, и беременность развивается вне ее полости. Такая беременность не заканчивается рождением ребенка и угрожает жизни матери.

По каким симптомам можно заподозрить проблему

В первый месяц внематочная беременность ничем не отличается от физиологической. Она также проявляется задержкой менструации, увеличением груди, тошнотой, рвотой, изменением вкусовых пристрастий. У женщины может точно так же, как при обычной беременности, тянуть низ живота. Но женщина должна обратиться к врачу, если у нее:

  • боль в надлобковой области, причем обычно только с одной стороны;
  • спазмы в области таза, болезненные ложные позывы к дефекации;
  • постепенно усиливающееся вагинальное кровотечение, кровь при этом постепенно становится ярко-красной;
  • головокружение, тошнота, частая рвота на фоне вагинального кровотечения;
  • боль при осмотре у гинеколога.

Самая частая причина — спайки

Причин для внематочной беременности много. Самая частая — спайки в фаллопиевых трубах, которые образуются после перенесенных воспалительных заболеваний придатков. Оплодотворенная яйцеклетка крупная и, встретив на пути в матку препятствие в виде спайки, не может его преодолеть и остается в трубе. Препятствием также могут быть рубцы, оставшиеся после операций. Причинами внематочной беременности также могут стать: эндометриоз, аборт, стресс, возраст (чем старше женщина, тем выше у нее риск развития внематочной беременности), прием некоторых лекарственных препаратов, наличие внутриматочной спирали, опухоли и кисты маточных труб, фибромиома матки. Бывают такие случаи, когда яйцеклетка может пройти по трубе в матку, а потом через нее попасть в противоположную трубу. Это называется внутренней миграцией.

Что происходит с яйцеклеткой

Беременность, находящаяся не в матке, нормально развиваться не может. В органах, к которым прикрепляется плодное яйцо, нет слизистой оболочки. На 5-8-й неделе плодное яйцо настолько увеличивается, что маточная труба не выдерживает и разрывается. При этом женщина испытывает сильную боль в животе, у нее падает артериальное давление, случаются обмороки и сильное кровотечение, которое может привести к летальному исходу.

Без УЗИ не обойтись

Беременная женщина обязательно должна наблюдаться у гинеколога, чтобы исключить внематочную беременность. Делают это с помощью УЗИ. Даже на ранних сроках беременности можно выяснить, где находится зародыш. Сам факт беременности подтверждается тестом на уровень хорионического гонадотропина человека в крови. Причем при внематочной беременности он через некоторое время резко падает, чего не происходит при нормальной беременности.

Лечение только одно — операция

При внематочной беременности лечение только хирургическое. Причем чем раньше оно начато, тем лучше. В зависимости от срока беременности и расположения плода врач может выбрать либо лапароскопическую, либо полостную операцию. Обе проводят под общим наркозом. При лапароскопии на животе делают три надреза длиной не более 1 см, через которые в брюшную полость вводят инструменты. Потом плодное яйцо извлекают из фаллопиевой трубы. В некоторых случаях приходится удалять маточные трубы. А на ранних сроках через лапароскоп плод можно «отсосать». Этот метод имеет ряд преимуществ — после него остаются маленькие рубцы, женщина теряет меньше крови и быстрее поправляется.

Но если фаллопиева труба разорвалась, нужна полостная операция. Конечно, останется шов, но это единственно возможный на сегодня метод спасти жизнь женщины.

Есть и менее травматичный метод — гистерофиброскопия. Однако он может применяться только при трубной внематочной беременности сроком до 4 недель. В этом случае плодное яйцо можно удалить через влагалище, и женщина может покинуть стационар уже на следующий день.

Внематочная беременность, даже удачно прооперированная, может стать причиной бесплодия. Кроме того, после первой трубной внематочной беременности резко повышается риск повторной трубной внематочной беременности. Поэтому некоторые врачи считают, что даже неразорвавшуюся фаллопиеву трубу нужно удалять. А после удаления обеих труб беременность возможна только при экстракорпоральном оплодотворении.

Как избежать такой беременности

Чтобы не допустить внематочной беременности, берегитесь инфекций, передающихся половым путем. Своевременно лечите воспалительные заболевания, особенно мочеполовой системы. Бывает, что одних антибиотиков для лечения этих болезней недостаточно, врач назначает физиотерапевтическое лечение для предотвращения спаечных процессов. Обязательно нужно предохраняться от нежелательной беременности. Важно правильно подобрать метод контрацепции. И это нельзя делать с помощью подружки или мамы. Контрацептивы должен подбирать врач.

С. В. Люсина, гинеколог, кандидат медицинских наук

aybolit.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.