Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Когда выявляется дцп


Первые признаки и отсроченные симптомы ДЦП у новорожденных

Детским целебральным параличом называется группа непрогрессирующих болезней хронического характера, которые проявляются разными нарушениями моторных функций в результате повреждения головного мозга. Но это не наследственная патология, а приобретенная.

Однако действие этиологических факторов может проявляться во время внутриутробного развития (из-за внутриутробной инфекции, акушерской патологии мамы, гипоксии плода и других тератогенных факторов).

Повреждения головного мозга могут проявиться при родах или в первые недели после рождения ребенка (в результате инфекций ЦНС или резус-конфликта).

ДЦП не прогрессирует, то есть со временем поражение мозга не усугубляется, двигательные дефекты можно частично корректировать. Однако при отсутствии соответствующих методических упражнений и ухода у детей могут появляться тяжелые осложнения.

Первые признаки, которые должны насторожить

Симптомы ДЦП не всегда выявляются сразу после рождения ребенка, так как признаки могут стать явными в грудном возрасте. При этом важно заметить их на ранних этапах и обратиться к специалисту для постановки или опровержения диагноза.

В основном, признаки ДЦП у новорожденных в раннем возрасте практически незаметны, но с постепенным развитием нервной системы симптомы начинают нарастать.

Родители должны насторожиться при появлении следующих первичных симптомов:

  • если ребенок плохо фиксирует голову;
  • проявление слабости в отдельных группах мышц;
  • ребенок не ползает, не фиксирует в руках предметы, не передвигается;
  • отсутствие переворотов с живота на спинку;
  • присутствуют безусловные рефлексы, которые в нормальном состоянии исчезают через 3-6 месяцев жизни;
  • проявление патологической спастичности или повышенного тонуса;
  • наличие судорог;
  • присутствие патологических движений (неуклюжих, неконтролируемых или резких), нарушение функции области таза;
  • возможная задержка умственного развития;
  • затруднения со зрением, слухом и речью.

У грудничка симптоматика может проявляться в виде застывания в одном положении, непроизвольных движениях (кивании головы или отсутствии контакта).

Следует знать, что уровень выраженности признаков связан с глубиной поражения мозга, может проявляться как легкой неуклюжестью при передвижении, так и умственной отсталостью, тяжелыми парезами.

В большинстве случаев специалисты не способны устанавливать точный диагноз ребенку до года, даже при наличии ярко выраженных симптомах патологии (угнетенных рефлексах, повышенной возбудимости и пр.).

Мозг ребенка отличается высокими компенсаторными способностями, которые способны устранять основную массу последствий мозговых повреждений.

Специалист может подтвердить диагноз, если ребенок не будет сидеть в возрасте более 1 года, не будет самостоятельно ходить, говорить или иметь психические нарушения.

Нарастающие симптомы у новорожденных деток

При поражении мозга могут развиваться следующие виды двигательных расстройств:

  • первичные нарушения мозга;
  • изменения клеток мозга, изначальное состояние которого было нормальным.

При воздействии повреждающих факторов, могут наблюдаться различные дефекты нервных клеток. Причиной процесса может являться уязвимость мозговых структур, развитие которых в этот момент происходит интенсивно. Поэтому у некоторых детей при ДЦП могут наблюдаться нарушения движений рук, у других – координации или ног.

Основная масса случаев ДЦП у детей, которые родились раньше 33 недель, связана с несовершенностью артерий и незрелыми мозговыми клетками. У доношенных здоровых малышей при незначительных кислородных голоданиях происходит распределение крови, чтобы мозг не поражался.

У детей с малым весом такой механизм отсутствует и при гипоксии может наблюдаться отмирание некоторых участков мозга с образованием полостей.

В медицинской практике выделяется несколько стадий развития детского целебрального паралича:

  • ранняя;
  • резидуальная начальная;
  • резидуальная поздняя.

У каждой стадии имеются свои возрастные показатели и набор определенных симптомов. Например, на ранней стадии относят болезни детей в возрасте до 5 месяцев. При этом выявление патологии является очень трудным, из-за чего родители должны относиться к ребенку с особой внимательностью.

К характерным симптомам ДЦП на раннем этапе развития грудничка относят сильную задержку в развитии и нарушение мышечного тонуса. В этом возрасте ребенок должен поворачивать голову, хватать игрушку.

Но если он этого не делает, то отсутствие подобных навыков может свидетельствовать о нарушении развития, которое может стать первым признаком нарушения.

Нужно обращать внимание на двигательную активность ребенка. Иногда родители думают, что их ребенок гиперактивен, но у него могут появляться судороги, которые являются другим признаком патологии.

Характерными деталями резидуальной начальной стадии является отставание малыша в развитии, когда его возраст равен 0,5-3 года. Уже в 7 месяцев ребенок может не сидеть, проявляя хватательный рефлекс, которого уже не должно быть.

Резидуальная поздняя стадия ДЦП определяется деформированием скелета, судорогами, нарушением зрительной функции, ограниченной подвижностью, снижением слуха, речи, сильным тонусом мышц, затрудненным глотанием или патологиями зубов.

Симптоматика исходя из формы нарушения

Выделяют несколько разновидностей ДЦП, отличающиеся симптомами, уровнем поражения нервной системы и головного мозга:

  1. Диплегическая форма. Центральная нервная система повреждается во внутриутробном периоде. К первым проявлениям относят резкое повышение тонуса мышц, если ноги малыша всегда перекрещены или вытянуты. Наблюдается малая активность ребенка, его нежелание садиться или переворачиваться. Отставание возникает в интеллектуальном и физическом развитии. Если больного ребенка пытаются поставить, то происходит мгновенное реагирование мышц резким увеличением тонуса. Также малыш может ходить на цыпочках, ставить одну ногу перед другой, держать колени близко друг к другу.
  2. Гемиплегическая форма. Происходит при проникновении внутриутробной инфекции или кровоизлиянии при родах, когда поражается одно полушарие в головном мозге. Мышцы больных детей постоянно напряжены, из-за чего их движения ограниченны и становятся следствием непроизвольных движений той или иной части тела.
  3. Гиперкинетическая форма. Патология развивается при иммунной несовместимости ребенка и матери, когда у малыша в утробе или при рождении повреждаются подкорковые нервные узлы. Такая форма ДЦП характеризуется неловкими движениями, когда больной принимает сложные и неудобные положения. Причиной патологии является нестабильный мышечный тонус, который может снижаться, повышаться или нормализоваться.

Родители должны внимательно относиться к состоянию ребенка, чтобы не пропустить первые симптомы ДЦП у новорожденного на ранних этапах его развития. Признаки болезни следует контролировать, если наблюдалась проблемная беременность, роды или мама перенесла заболевания.

Если начинать лечение ребенка в возрасте до 3 лет, то в 75% ситуаций ДЦП является обратимым. А при лечении детей старшего возраста восстановление связано с их психическим развитием. У церебрального паралича нет тенденций к прогрессированию, поэтому при поражении только двигательной системы, и при отсутствии органических поражений мозга, можно достичь отличных результатов в его лечении.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Диагноз ДЦП — формы, причины, симптомы

Диагноз ДЦП подразумевает не отдельное заболевание, а совокупность синдромов, относящихся к нарушениям двигательной системы, которые возникают в результате серьезных повреждений различных структур головного мозга.

Детский церебральный паралич может проявляться в нарушениях речевых способностей, нестабильности походки, эпилепсии, нарушениях интеллекта и психики, патологиях тонуса мышц.

Диагностика данного состояния осуществляется на основании анамнестических и клинических данных.

Причины возникновения

Согласно медицинской статистике, детский церебральный паралич встречается у двух из тысячи новорожденных младенцев.

В большей степени данной патологии подвержены мальчики – у них она возникает почти в полтора раза чаще, чем у девочек.

Выявлено значительное количество факторов, которые могут спровоцировать развитие детского церебрального паралича. Одной из самых серьезных причин является недоношенность, однако существуют и другие.

Все причины развития детского церебрального паралича подразделяются на три основные группы, в зависимости от периода своего воздействия:

  • причины, оказывающие влияние во время беременности;
  • причины, которые действуют во время родов;
  • причины, возникнувшие после появления малыша на свет.

Первая группа включает в себя следующие факторы:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • краснуху и другие вирусные инфекционные поражения;
  • возникновение резус-конфликта в тяжелой форме;
  • мутации на уровне хромосом.

Ко второй группе принадлежит такой ряд причин:

  • любая родовая травма, которая могла являться следствием слишком узкого таза у матери, стремительно происходящих родах, либо неправильного положения плода;
  • асфиксия плода.

К третьей группе принадлежат следующие причины:

  • травмы в области головы;
  • отравления – как неподходящими лекарственными препаратами, так и токсическими веществами;
  • инфекционные поражения, которые могли передаться младенцу непосредственно во время родоразрешения, либо были получены ним в первые дни жизни.
Как гласит врачебная статистика, большинство малышей с диагнозом ДЦП, были рождены своевременно, а патологии были приобретены еще в период вынашивания.

Родовая травма и асфиксия являются причинами нарушений не более, чем в 10% случаев.

Формы

Наиболее тяжелой формой ДЦП, которая очень трудно поддается контролю, является спастическая тетраплегия – то есть, паралич всех четырех конечностей ребенка. Ее характерными признаками являются часто встречающиеся приступы эпилепсии, а также серьезные нарушения развития мозговой деятельности.

Основная причина данной формы патологии кроется в многочисленных повреждениях различных участков головного мозга.

Проявления спастической тетраплегии включают в себя:

  • возникновение сложностей с глотанием практически с самого рождения малыша;
  • значительное затруднение или даже абсолютная невозможность ползания, хождения и других навыков раннего развития ребенка;
  • повышение тонуса во всех четырех конечностях;
  • заниженные интеллектуальные способности;
  • нарушения зрения и речевых способностей;
  • частые эпилептические приступы;
  • наличие микроцефалии (уменьшенного размера головы), а также некоторых других пороков развития.

Спастической диплегией называется форма ДЦП, при которой у ребенка наблюдается двустороннее нарушение конечностей – в большинстве случаев, ног. Именно эта форма является наиболее распространенной. Проявляется она тогда, когда малыш начинает ползать. Признаки спастической диплегиии таковы:

  • заметные затруднения во время ползания (малыш может совершать равномерные движения ручками, а ножки подтягивает;
  • усиление сухожильных рефлексов и значительное повышение тонуса в нижних конечностях;
  • задержка развития ходьбы;
  • замедление роста нижних конечностей ребенка.

Гемиплегия – это такая форма ДЦП, при которой развивается одновременное нарушение руки и ноги, которые находятся в одной стороны – в большинстве случаев, с правой. При этом, в большей степени поражается рука ребенка. Для данной формы характерны:

  • высокий тонус в руке, которая может быть в согнутом положении прижата к телу;
  • возникновение судорожных спазмов мышц;

При данной форме детского церебрального паралича не наблюдаются нарушения интеллекта.

Особой формой ДЦП является экстрапирамидная, также известная, как гиперкинетическая форма. Как правило, она возникает по причине недоношенности плода либо возникновения тяжелой несовместимости групп крови матери и малыша. К главным признакам экстрапирамидальной формы детского церебрального паралича относятся:

  • снижение тонуса;
  • затруднения с держанием головки;
  • возникновение эпизодического гипертонуса и насильственных движений;
  • затруднения глотания и произношения;
  • задержка развития ходьбы (малыш становится способным передвигаться самостоятельно лишь к четырем-шести годам).

Различают три степени тяжести детского церебрального паралича, которые напрямую связаны с областью поражения головного мозга.

  • При легкой степени ребенок двигается самостоятельно и посещает обычную школу.
  • При средней степени возможна социализация малыша, однако он нуждается в посторонней помощи.
  • При тяжелой степени ребенок абсолютно не способен самостоятельно обслуживать себя и постоянно нуждается в посторонней помощи.

Симптомы

Развитие детского церебрального паралича протекает в трех стадиях – ранней (до 5 месяцев), резидуальной начальной (от 6 месяцев до 3 лет) и резидуальной поздней (после 3 лет).

Ранние симптомы ДЦП включают в себя:

  • использование только одной конечности (это связано с нарушениями тонуса второй конечности);
  • невозможность правильно держать головку, самостоятельно ходить, стоять, переворачиваться, дотягиваться до всевозможных предметов, а также другие признаки задержки развития ребенка;
  • сохранения хватательного и других рефлексов в возрасте старше полугода.

Патологии тонуса мышц приводят к тому, что движения малыша могут быть внезапными и чрезмерно резкими, либо медленными, бесцельными и неподдающимися контролю.

К более поздним симптомам относятся:
  • деформация скелета, которая может привести к искривлению тазовых костей и развитию сколиоза;
  • затруднения подвижности суставов;
  • частые судорожные спазмы мышц;
  • нарушения речи, слуха, зрения и глотания;
  • деформация зубного ряда;
  • нарушения движения и тонуса мышц;
  • нарушения умственной деятельности.

Когда ставят диагноз ДЦП?

Признаки детского церебрального паралича могут возникать с первых дней жизни младенца, хотя зачастую они определяются весьма трудно, по причине того, что большую часть времени он проводит во сне, а его движения являются ограниченными.

У новорожденных можно диагностировать только наиболее тяжелые формы патологии.

В каком возрасте ставят диагноз ДЦП? Обычно ДЦП диагностируют в возрасте 3-4 месяцев. Именно в этот период у здоровых деток пропадают начальные детские рефлексы и появляются новые навыки. У малышей, имеющих данную патологию, прежние рефлексы сохраняются, в связи с чем, дальнейшее развитие становится невозможным.

Несмотря на то что полностью излечить детский церебральный паралич невозможно, своевременная диагностика данной патологии позволяет достичь отличных результатов. Оптимальный вид терапии определяется специалистом на основании формы и степени заболевания.

Видео на тему

Поделиться:

Нет комментариев

neuro-logia.ru

Первые симптомы ДЦП. ДЦП у новорожденных: симптомы и лечение :

ДЦП является заболеванием, которое влияет на тонус мышц, а также на способность человека к целенаправленным движениям и скоординированному перемещению. ДЦП, как правило, вызывается повреждением мозга, происходящим до или во время рождения ребенка. Не менее серьезное влияние оказывают на развитие данной патологии и первые годы жизни малыша.

В статье мы подробнее рассмотрим причины развития ДЦП у детей, симптомы этого заболевания и методы борьбы с ним.

Как проявляется ДЦП у детей до года

Если ребенок появился на свет недоношенным или имел низкую массу тела, если беременность или роды имели какие-либо осложнения, родители должны быть предельно внимательными к состоянию малыша, чтобы не пропустить тревожных признаков развивающегося паралича.

Правда, симптомы ДЦП до года мало заметны, выразительными они становятся лишь в старшем возрасте, но все же некоторые из них должны насторожить родителей:

  • у новорожденного заметны трудности с сосанием и проглатыванием пищи;
  • в месячном возрасте он в ответ на громкий звук не мигает;
  • в 4 месяца не поворачивает голову в направлении звука, не тянется к игрушке;
  • если малыш застывает в какой-либо позе или у него обнаруживаются повторяющиеся движения (например, кивание головой), это может оказаться признаком ДЦП у новорожденных;
  • симптомы патологии выражаются и в том, что мама с трудом может развести ножки новорожденного или повернуть ему головку в другую сторону;
  • ребенок лежит в явно неудобных позах;
  • кроха не любит, если его переворачивают на животик.

Правда, родителям нужно помнить, что выраженность симптомов будет сильно зависеть от того, насколько глубоко поражен мозг малыша. А в дальнейшем они могут проявляться как небольшой неуклюжестью при ходьбе, так и тяжелыми парезами и умственной отсталостью.

Как проявляется ДЦП у детей в 6 месяцев?

При ДЦП симптомы в 6 месяцев проявляются более выразительно, чем в грудничковом периоде.

Так, если у малыша до полугодовалого возраста не исчезли безусловные рефлексы, характерные для новорожденных – ладонно-ротовой (при надавливании на ладошку малыш открывает рот и наклоняет голову), автоматическая ходьба (приподнятый за подмышки малыш ставит согнутые ножки на полную стопу, имитируя ходьбу) – это тревожный признак. Но родители должны обратить внимание и на такие отклонения:

  • периодически у малыша возникают судороги, которые могут быть замаскированы под патологические произвольные движения (так называемые гиперкинезы);
  • ребенок позже, чем его сверстники, начинает ползать и ходить;
  • симптомы ДЦП проявляются и в том, что малыш чаще пользуется одной стороной тела (выраженная праворукость или леворукость может указывать на слабость мышц или их повышенный тонус с противоположной стороны), а движения его выглядят неуклюжими (нескоординированными, толчкообразными);
  • у малыша наблюдается косоглазие, а также гипертонус или отсутствие тонуса в мышцах;
  • кроха в 7 месяцев не способен самостоятельно сидеть;
  • пытаясь донести что-то до рта, он отворачивает голову;
  • в годовалом возрасте ребенок не говорит, ходит с трудом, опираясь на пальцы, или вообще не ходит.

Типы церебрального паралича: диплегическая форма

В медицине различают несколько видов ДЦП у детей. Симптомы их говорят о степени поражения нервной системы ребенка.

Диплегическая форма ДЦП появляется, если новорожденный перенес поражение нервной системы во внутриутробном периоде. Проявляется данная патология в резком повышении тонуса мышц, из-за которого ножки малыша постоянно вытянуты и перекрещены.

В первые месяцы жизни у крохи наблюдается заметная недостаточность движений нижними конечностями и отсутствие попыток перевернуться на бочок или сесть. Часто у таких деток отмечается и отставание в общем физическом развитии.

При попытке поставить малыша на ножки у него резко повышается мышечный тонус. Ходит такой ребенок, опираясь не на всю ступню, а на цыпочках, при этом коленки его трутся друг о друга, а ножки он ставит одну перед другой. Такие детки часто отстают и в интеллектуальном развитии.

Гемиплегическая форма ДЦП: причины и симптомы

Данная патология является результатом поражения преимущественно одного из полушарий мозга, вызванного либо внутриутробной инфекцией, либо кровоизлиянием во время родов.

У малыша заметна ограниченность движений в конечностях, а глубокие рефлексы и мышечный тонус явно повышены. Активные движения у такого ребенка сопровождаются непроизвольными мышечными сокращениями в пораженной части туловища (например, напряжение ручки и отведение ее в сторону). Кстати, мышцы туловища при этом тоже напрягаются.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Если во время внутриутробного развития или в процессе рождения у крохи наблюдалось поражение подкорковых ганглиев (нервных узлов), вызываемое иммунной несовместимостью мамы и малыша, то у него может развиться гиперкинетическая форма паралича.

Симптомы ДЦП в этой форме проявляются в нестабильности мышечного тонуса малыша, о чем свидетельствует его поочередное повышение и нормализация. Или, наоборот, понижение. Из-за этого ребенок неловок в движениях, принимает вычурные позы.

Интеллект у 70% больных данной формой паралича сохраняется, а судорожные приступы встречаются редко.

Как диагностировать ДЦП у новорожденных: симптомы

Если грудничок резко подтягивает ножки или, наоборот, вытягивает их в момент, когда его берут под животик, в его позвоночнике не наблюдается нижнегрудный и поясничный лордоз (изгиб), складочки на ягодицах выражены слабо и при этом асимметричны, пяточки подтянуты кверху, то родителям следует заподозрить развитие ДЦП.

Окончательный диагноз устанавливается в результате наблюдения за тем, как развивается ребенок. Как правило, у деток с тревожным акушерским анамнезом проводится контроль над последовательностью становления реакций, динамики общего развития и состояния мышечного тонуса. Если при этом наблюдаются заметные отклонения или явные симптомы ДЦП, то требуется дополнительная консультация у психоневролога.

Как лечится ДЦП

Лечение ДЦП комплексное и должно начинаться уже с первых недель жизни. У грудного ребенка мозг обладает большой способностью к восстановлению, что помогает в достижении гораздо более весомых результатов, чем в старшем возрасте.

При лечении ДЦП симптомы у младенцев имеют первоочередное значение, так как терапия строго индивидуальна, длительна и имеет комплексный характер. Основные ее принципы сводятся к предотвращению развития патологии в дальнейшем, а также возникновения необратимых остаточных процессов.

В первые месяцы жизни в лечении ДЦП применяются лекарственные средства для снижения внутричерепного давления (дегидратация при помощи микстуры с цитралью или диакарбом, а внутримышечно вводится магнезия). Вместе с этим используются препараты, повышающие процессы обмена веществ в мозге ребенка (витамины группы В).

Большое значение уделяется и применению средств, стимулирующих развитие нервной системы (глутаминовая кислота, «Аминалон», витамин В6, «Ноотропил» и т. п.).

Если симптомы ДЦП проявляются в повышенной возбудимости малыша, то ему показаны седативные препараты, а судорожный синдром лечится такими средствами, как «Люминал», «Бензонал», «Хлорокон» и т. п.

Особое значение придается лечебной физкультуре, специальному массажу, а также стимуляция психического развития при помощи логопедических и педагогических занятий.

Что родителям важно знать

Родители должны быть очень внимательны к состоянию своего ребенка, чтобы не пропустить признаки ДЦП у новорожденных. Симптомы данной патологии следует принимать во внимание особенно тогда, если для тревоги есть основания в виде проблемной беременности, родов или перенесенных мамой заболеваний.

Если начать лечить малыша до трехлетнего возраста, то ДЦП в 75% случаев оказывается обратимым. А вот с детками постарше восстановление сильно зависит от состояния психического развития ребенка.

ДЦП не имеет тенденции к прогрессированию, поэтому в случае, когда патология коснулась лишь двигательной системы больного, а в мозге отсутствуют органические повреждения, то можно добиться хороших результатов.

Не теряйте надежды. И будьте здоровы!

www.syl.ru

Как распознать ДЦП у детей до года?

Детский церебральный паралич как комплексное заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается именно в младенчестве. Не зря болезнь носит название «детский». Основные причины развития ДЦП у новорожденных — тяжелые поражения мозга, что ведет к двигательным нарушениям.

Причины формирования

Практически всегда нарушения функций головного мозга фиксируются еще во время внутриутробного развития, в то время как сами роды проходят нормально. В 10% случаев причины развития болезни связаны с родовыми травмами, вызвавшими асфиксию.

В зависимости от того, какие отделы мозга были повреждены, у детей наблюдаются не только двигательные нарушения, но и проблемы со слухом, зрением, в последующем — речевые дефекты.

Все факторы, содействующие развитию ДЦП у новорожденных, можно поделить на три группы.

Возникшие в период беременности:

  • Гемолитическая болезнь (возникает при тяжелом резус-конфликте матери и плода или его печеночной недостаточности).
  • Инфекционные болезни матери (краснуха).
  • Системные хронические заболевания у беременной (стойкое повышение артериального давления, пороки сердца, сахарный диабет).
  • Прием определенных групп лекарств, например, транквилизаторов.
  • Фетоплацентарная недостаточность и, как следствие, кислородное голодание.
  • Наследственные факторы, вызванные мутациями в хромосомах.
  • Сильные токсикозы.
Мозг может пострадать еще во время внутриутробного развития

Появившиеся у детей при родах:

  • Роды, начавшиеся раньше 33-й недели (мозг еще недостаточно зрелый).
  • Асфиксия (нехватка кислорода или его отсутствие из-за отслойки плаценты, обвития пуповиной).
  • Получение родовой травмы (этому способствует узкий женский таз, поперечное или тазовое предлежание плода, стремительные роды).

После рождения:

  • Инфекции.
  • Воздействие лекарственных или токсических веществ на головной мозг.
  • Травмы головы.

У недоношенных детей, особенно подключенных к искусственной вентиляции легких, мозг в случае гипоксии не способен распределить кровь по потребностям. По этой причине определенные участки, отмирая, оставляют за собой лишь пустые полости.

Формы и степени тяжести

Существует 5 типов церебрального паралича, исходя из характера двигательных нарушений:

Советуем почитать:Гипоксия мозга у новорожденного
  1. Спастическая тетраплегия. Наиболее тяжелая форма болезни, когда поражены все 4 конечности. Половина детей с таким диагнозом страдают от эпилептических приступов, нарушений слуха и речи, косоглазия. Туловище и конечности подвержены деформации. При данной форме ребенок не может сам обслуживать себя и делать элементарных вещей.
  2. Спастическая диплегия. Так называемая болезнь Литтла, при которой больше всего страдают ноги, деформируется позвоночник и суставы. Если руки работают хорошо и умственное развитие не страдает, возможно достичь социальной адаптации на уровне здоровых людей.
  3. Гемиплегия. Состояние, когда поражено только одно полушарие головного мозга, отвечающее за движения. Как следствие, парез конечностей отражается только на одной стороне тела.
  4. Гиперкинетическая форма. Узнаваема по непроизвольным движениям, тикам, повышенному мышечному тонусу, неправильно поставленным конечностям при ходьбе. Зато интеллект практически не страдает.
  5. Атаксическая форма развивается вследствие поражения мозжечка. Низкий мышечный тонус, плохая координация движений и нарушенное равновесие — характерные признаки этой формы ДЦП.

Различают 3 степени тяжести заболевания:

  • Легкая. Ребенок передвигается самостоятельно, способен выполнять несложные задания, ходит в обычную школу и получает в дальнейшем профессию.
  • Средняя. Хотя социализация ребенка возможна, он нуждается в посторонней помощи.
  • Тяжелая. Зависимость ребенка во всех отношениях от близких. Не может себя самостоятельно обслуживать.

Симптомы

Заподозрить болезнь можно еще в раннем детстве, наблюдая за развитием и угасанием рефлексов у младенцев.

На какие рефлексы стоит обращать внимание:

  1. Защитный. Если ребенка положить на живот, он рефлекторно повернет голову в сторону, чтобы не задохнуться.
  2. Рефлекс опоры. Поставив новорожденного на твердую поверхность, можно наблюдать, что он становится на полную стопу. А если наклонить малыша немного вперед, то он автоматически сделает несколько шагов.
  3. Хватательный рефлекс. Вложив в ладошку крохи палец, придется потрудиться, чтобы вытащить его обратно.
  4. Рефлекс ползания. Младенец лежит на животе, к его ступням приставляют ладошку — он отталкивается и проползает несколько сантиметров.
  5. Рефлекс Моро. Если рядом с новорожденным ударить ладонью по столу, он резко разведет руки в стороны и через несколько секунд вернет их в исходное положение.
  6. Ладонно-ротовой. Если надавить большим пальцем на ладонь грудного ребенка, он откроет рот.
Задержка психомоторного развития и вовремя неушедшие рефлексы подскажут: что-то не так

У каждого рефлекса есть свое время исчезновения, и если по прошествии этого времени он сохраняется, появился повод обратиться к врачу. Кроме этого, должны насторожить следующие признаки:

  • зрительные дефекты, например, косоглазие;
  • если замечаете у ребенка непроизвольные движения, например, частые ритмичные кивки головой, подергивания руки и т. д;
  • в 4 месяца малыш не поворачивается в сторону исходящего звука;
  • его мышцы слишком напряжены или сильно расслаблены;
  • в 4 месяца кроха не тянется за игрушкой, чтобы взять ее;
  • после 7 месяцев малыш не сидит самостоятельно;
  • после года ребенок не ходит или его походка вас сильно смущает;
  • движения довольно резкие или очень медленные;
  • ноги перекрещиваются по типу ножниц;
  • ранний зубной кариес;
  • в тяжелых ситуациях проблемы с мочеиспусканием и испражнением.

Когда и как ставят диагноз

Даже если имеются видимые нарушения двигательных функций, врачи не спешат ставить грудному ребенку диагноз. Вместо этого сначала говорят о развитии энцефалопатии. Однако до года картина становится вполне понятной, ведь симптомы ДЦП, если болезнь присутствует, приобретают яркую окраску.

Чтобы определить причины возникновения и форму ДЦП, педиатр собирает информацию:

  • о том, как проходили беременность и роды, были ли осложнения;
  • о рефлексах и времени их угасания;
  • о том, как проходит психомоторное развитие, есть ли отставание;
  • новорожденного направляют на УЗИ головного мозга, МРТ;
  • могут понадобиться лабораторные анализы.

Да, ДЦП — диагноз не из приятных. Однако важно помнить, что многие его формы поддаются корректировке, так что у ребенка есть все шансы прожить нормальную жизнь. Придется приложить немало усилий: регулярно посещать занятия по ЛФК, заниматься на тренажерах, возможно, посещать логопеда.

Даже при самой тяжелой форме болезни нужно помнить, что малыш живет, он чувствует окружающий его мир. Быть может, по-своему, и он не может выразить это словами, но обязательно чувствует. И будьте уверены: у таких детей есть благодарность в сердце за тот труд, который прикладывают их родители.

floragaz.ru

ДЦП у новорожденных: причины и признаки

09.11.2017

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляет, ДЦП у новорожденных, симптомы данного заболевания. Выясним, когда можно выявить болезнь, каковы причины данного состояния и методы лечения, а также возможные последствия.

Классификация

Распределение на отдельные формы заболевания связанны с характером и распространенностью двигательных нарушений, а именно:

  • спастичность — присутствует гипертонус мышц;
  • атетоз – регулярные непроизвольные движения;
  • атаксия — отсутствие равновесия, вследствие чего наблюдаются частые падения;
  • ригидность — плотность мышц, напряженность, оказание сопротивления движениям пассивного характера;
  • дрожание конечностей и тремор.

Основываясь на локализации патологии, выделяют такие формы:

  • моноплегическая — заболевание проявляется лишь в одной конечности;
  • гемиплегическая — поражение наблюдается у одной стороны тела, включая конечности;
  • диплегическая — заболевание проявляется нарушением в обеих нижних или верхних конечностях;
  • квадриплегическая — все конечности, как верхние, так и нижние, поражаются частично или полностью.

Также различают следующие виды данного недуга.

  1. Спастическая диплегия. Наблюдается в 40% всех случаев. Поражается часть головного мозга, отвечающая за движение конечностей. У ребенка наблюдается паралич ног.
  2. Двойная гемиплегия. Наитяжелейший вид ДЦП. Наблюдается поражение полушарий мозга, что вызывает ригидность мышечной системы. Такой малыш не сможет самостоятельно стоять, держать голову, сидеть или адекватно передвигаться.
  3. Гемипаретическая форма. Болезнь затрагивает только одно полушарие мозга. Характерен парез конечностей только на одной стороне тела.
  4. Гиперкинетическая форма. Наблюдаются непроизвольные движения из-за поражения подкорковых структур.
  5. Атонически-астатическая форма. Развивается, если поражен мозжечок. Характерна атония мышц, нарушение координации движений.

Причины

Травмирование в период родов или в послеродовое время часто становится причиной ДЦП

Рассматривая факторы, влияющие на развитие патологии, выделяют три основных группы:

  • нарушения во время вынашивания;
  • травмирование в период родовой деятельности;
  • отклонения после родов.

Причины ДЦП у новорожденных могут быть представлены следующими вариантами:

  • тяжелый конфликт из-за разных резусов у плода и матери;
  • занесение инфекции в организм малыша с околоплодными водами;
  • кислородное голодание плода вследствие фетоплацентарной недостаточности;
  • наследственные патологии, генетические мутации;
  • травмирование малыша на этапе родов (стремительный процесс, узкий таз женщины, неправильное расположение плода);
  • отслойка плаценты или обвитие пуповиной шеи рождающегося малыша, что вызывает асфиксию;
  • травмирование головы новорожденного после появления на свет;
  • сильное отравление организма появившегося на свет малыша токсинами или медикаментами;
  • поражение организма ребенка инфекцией (в послеродовое время).

Симптомы

Как определить ДЦП у новорожденных? Нужно понаблюдать за ребенком, чтобы выявить характерные признаки заболевания.

  1. Наличие двух и более факторов риска.
  2. Выявление нарушений в развитии.
  3. Патологический процесс в тонусе мышц.
  4. Отсутствие своевременного психоэмоционального развития.
  5. Ассимметрия тела ребенка, его движений.
  6. Различная толщина конечностей.
  7. Движение насильственного характера. Являются непроизвольными. Могут быть быстрыми резкими подергиваниями или наоборот волнообразными и медленными. В присутствии стрессовых ситуаций усиливаются, при покое – снижаются, пока вовсе не затихают.
  8. Постоянное беспокойное состояние малыша.
  9. Нарушение сна.
  10. Судорожный синдром, которому характерно вздрагивание, тремор.
  11. Синюшность кожи, возможна мраморность.
  12. Избыточная потливость.
  13. Формирование косоглазия, характерна асимметрия зрачков.
  14. Ребенок может регулярно издавать звуки поперхивания.

Необходимо помнить о том, что вышеизложенные признаки не всегда могут свидетельствовать именно о ДЦП. Существует и ряд других патологий, со схожей клинической картиной. К тому же, следует учитывать индивидуальные особенности малыша.

Предлагаю вашему вниманию признаки ДЦП у новорожденного ребенка, фото заболевания:

Проявления детского церебрального паралича у новорожденного

Диагностика

В особых случаях ребенку могут назначать МРТ для правильной постановки диагноза

Родители должны понимать, какое значение имеет диагностика, поставленная на ранней стадии заболевания. Именно поэтому необходимо, чтоб новорожденного обследовали еще в роддоме. Особенно нужно настоять на данной проверке, если вы знаете, что карапуз относится к группе риска:

  • детки, родившиеся с малым весом;
  • недоношенные малыши;
  • наличие пороков в развитии врожденного характера, даже минимальных;
  • тяжелая форма желтушки новорожденных;
  • если имел место риск инфицирования от матери в период вынашивания;
  • малыш с искусственной вентиляцией легких;
  • если применялось особое приспособление для ускорения извлечения ребенка из матери, например, акушерские щипцы;
  • оценка по шкале Апгар — 5 баллов не больше.

Доктор внимательно осмотрит малыша, проверит тонус его мышц, убедиться в наличии рефлексов соответствующих возрасту. Если у специалиста возникнут какие-то подозрения, будет назначено дополнительное обследование:

  • ультразвуковое исследование головного мозга;
  • электроэнцефалография, в частности, если имеют место судороги;
  • МРТ и КТ по показаниям.

По результатам исследований врач способен поставить диагноз энцефалопатия. Данное заболевание и будет первичным симптомом, указывающий на начинающееся ДЦП.

В каком возрасте можно выявить недуг

Уже с первого месяца можно заметить характерные признаки при их серьезном проявлении
  1. У карапуза с первых дней жизни может быть детский церебральный паралич. Однако, характерные симптомы редко заметны. А все потому, что новорожденные детки большую часть суток спят. Поэтому патология диагностируется только при серьезных проявлениях.
  2. У малыша четырех месяцев должно пропасть несколько врожденных рефлексов. Их сохранение может указывать на ДЦП.
  3. Если после полугодовалого возраста малыш сидит несимметрично, часто возбужден или наоборот вялый — явный признак патологии.
  4. У деток старше года могут начаться непроизвольные движения, что будет свидетельствовать о вероятном ДЦП.

Возможные осложнения

У ребенка в будущем могут наблюдаться серьезные искривления

К факторам, которые могут повлиять на развитие последствий, относят:

  • неправильны способ передвижения;
  • отсутствие регулярного общения с другими детьми;
  • привыкание к неправильным позам;
  • педагогическая запущенность.

А именно:

  • психологические и социальные проблемы из-за отсутствия общения;
  • нарушение речи;
  • вывих суставов;
  • контрактуры;
  • деформация стопы;
  • серьезное искривление, которое может наблюдаться в грудной клетке или позвоночнике, искажение тазовой кости впоследствии неправильной позы.

Лечение

Проведение гимнастических упражнений — важная составляющая для нормального развития

Цели лечения:

  • не допускать формирование неправильной позы, также контрактур, развития искривления позвоночника;
  • стимулировать формирование новых способностей, правильных передвижений тела;
  • создавать комфортные условия для нормального общения с другими детьми.

Определяясь с методами лечения, необходимо учитывать ряд факторов:

  • форму патологии;
  • степень тяжести;
  • возрастные особенности;
  • интеллектуальное развитие;
  • присутствие навыков;
  • сопутствующие болезни.

Терапия может в себя включать:

  • прием медикаментов;
  • коррекцию неверной позы;
  • массаж, а также лечебную физкультуру;
  • хирургическое вмешательство;
  • иные методы.
  • противосудорожные препараты;
  • миорелаксанты;
  • могут назначать сосудистые препараты;
  • ноотропные средства;
  • гомеопатию.
  1. ЛФК и массаж. Большую роль играет правильно проведенная процедура с индивидуальным подбором необходимых упражнений и разработкой отдельных групп мышц.
  2. Коррекция поз. В виду того, что у малышей наблюдаются отсутствие баланса мышечного тонуса, возможно, привыкание к неправильным позам. Если такое происходит, то начинают возникать контрактуры. Для коррекции состояния используют:
  • шины;
  • щиты;
  • лонгет;
  • валики;
  • вертикализатор;
  • бандаж.
  1. Оперативное вмешательство:
  • уменьшение спазмов мышц (поясница);
  • операция, производимая на ахилловом сухожилии.
  • физиотерапия;
  • дельфинотерапия;
  • исключение социальной изоляции;
  • восстановление речи.

Важно осознавать, что все процедуры будут иметь пожизненный характер. Кроме того, нужно помнить о том, что детский церебральный паралич является мультисимптомным заболеванием. Поэтому не обойтись без логопеда, физиотерапевта, врача ЛФК, хирурга и психолога.

Во многих странах имеются специальные центры для реабилитации деток с ДЦП, где они имеют возможность общаться с такими же малышами. Теперь вам известны признаки ДЦП у новорожденного и методы лечебной терапии. Не забывайте о необходимости ранней диагностики заболевания. Помните, что вам под силу украсить и облегчить жизнь своего ребенка.



zdorovyemalisha.ru

Причины и симптомы ДЦП у новорожденных и детей в возрасте до 1 года

При заболевании детским церебральным параличом, или ДЦП, симптомы у новорожденных в большинстве случаев недостаточно проявляются для того, чтобы поставить диагноз. Признаки болезни проявляются обычно через несколько месяцев. Вместе с тем по некоторым симптомам можно заподозрить наличие данной проблемы.

Общая информация о болезни

Данное заболевание представляет собой комплекс синдромов, которые возникают по ряду различных причин. Таким образом, это не самостоятельное заболевание. Однако эти синдромы объединяет общая черта — поражение головного мозга. В результате патологии деятельности мозга у ребенка нарушается и двигательная способность.

Еще одна особенность — это то, что заболевание развивается именно в первые годы жизни. Повреждение головного мозга, вследствие которого нарушаются движения, может произойти у человека в любом возрасте (например, при травме), тем не менее это не имеет отношения к диагнозу ДЦП.

Формирование детского церебрального паралича зависит от вида поражения головного мозга. Так, выделяют 2 вида поражения:

  1. Патологические процессы в нервных клетках, которые приводят к нарушению изначально здорового мозга. Возникает это по причине особой уязвимости именно тех структур головного мозга, которые развиваются наиболее интенсивно на текущий момент. Этим объясняется, почему у одних детей нарушены движения верхних конечностей, у других — нижних, а у третьих нарушена общая координация движений.
  2. Первичное нарушение строения головного мозга. Причиной могут послужить в первую очередь преждевременные роды (ранее срока в 33 недели). У таких деток мозг еще недостаточно сформирован, артерии несовершенны. Но ДЦП может возникнуть и у совершенно здорового малыша, рожденного в срок. В таком случае причиной, как правило, служит кислородное голодание.

Если малыш родился с весом ниже нормы, у него наверняка имеется гипоксия, при которой и происходит отмирание некоторых участков мозга.

Выделяют несколько видов болезни:

  1. Спастическая диплегия. Характеризуется двусторонним нарушением функции рук или ног, чаще — нижних конечностей. Двигательная функция рук при этом сохранена частично или целиком. Это наиболее распространенная форма. Ее можно заметить даже у только родившегося ребенка, хотя чаще она проявляется, когда малыш начинает ползать.
  2. Спастическая тетраплегия. Характеризуется параличом всех конечностей. У младенцев эта форма проявляется в виде нарушения глотательного рефлекса. Это наиболее тяжелая форма болезни. В большинстве случаев ребенок впоследствии становится умственно отсталым.
  3. Гемиплегия. Характеризуется нарушением двигательной функции верхней и нижней конечности с одной стороны, как правило, с правой. При этом рука поражается больше. У новорожденного эта форма не проявляется.
  4. Экстрапирамидная или гиперкинетическая форма. Характеризуется тем, что ребенок плохо держит голову, может наблюдаться гипертонус. Умственные способности не страдают. С возрастом отмечаются специфические движения. Они могут быть хореиформными (резкие движения бедер и плеч), атетоидными (извивающиеся движения стоп и кистей) или смешанными.

Если ребенок спокоен, то насильственные движения проявляются в гораздо меньшей степени. Напротив, если ребенок нервничает, они проявляются более выраженно.

Симптомы детского церебрального паралича могут проявляться в разной степени. Выделяют следующие степени развития ДЦП:

  1. Легкая. Ребенок обходится без постороннего ухода: самостоятельно двигается, выполняет домашние дела, ходит в обычную школу, способен освоить большинство специальностей.
  2. Средняя. Ребенок не всегда может обойтись без помощи посторонних, но при должном уходе может социализироваться.
  3. Тяжелая. Ребенок нуждается в постороннем уходе и абсолютно беспомощен.

Степень развития болезни зависит от того, насколько глубоко поражен мозг.

Как проявляется ДЦП у новорожденных малышей

У новорожденных детей, как правило, очень сложно диагностировать заболевание. Однако детский церебральный паралич часто присутствует уже с первых дней жизни. Заподозрить проблему можно благодаря некоторым симптомам, среди которых наиболее часто проявляются следующие:

  • ограниченность движений;
  • большую часть времени малыш спит;
  • нарушенный процесс глотания;
  • мышечная слабость;
  • младенец пассивно висит на руке;
  • затрудненное сосание, жевание, глотание;
  • малыш срыгивает, закашливается (это повторяется очень часто);
  • у него может повторяться рвота;
  • звуки, которые издает ребенок, кажутся странными (это касается крика, а позже — лепета и гуления);
  • изменение голоса младенца;
  • малыш с задержкой издает звуки.

Если признаки заболевания не проявились в первые дни жизни малыша, они могут проявиться чуть позже, когда мама начинает активно ухаживать за ребенком. Так, она может испытывать трудности во время купания, кормления, одевания малыша, когда, например, его тело вдруг на какое-то время деревенеет, конечности застывают. Или, напротив, мышцы ребенка настолько слабые, а тело безвольное, что создается впечатление, будто он сейчас упадет. Сначала мышечный тонус пониженный, то есть мышцы расслаблены, а повышенный тонус характерен для детей в возрасте от 6 месяцев. Диагностировать заболевание в таком малом возрасте очень трудно. Признаки болезни проявляются у младенцев только в том случае, если заболевание имеет тяжелую форму.

Симптомы ДЦП в старшем возрасте

Обычно первые проявления недуга проявляются, когда малышу исполняется 3-4 месяца. Такие признаки являются поводом для подозрений и беспокойства:

  1. Сохранение некоторых детских рефлексов. К ним относятся:
  • рефлекс Моро, при котором малыш раскидывает ручки, когда его поднимают и резко опускают вниз;
  • рефлекс ползания, когда ребенок начинает ползти, если его пятки подпирают рукой;
  • рефлекторная ходьба, при которой младенец перебирает ножками, если его держат в вертикальном положении.
  1. Поведенческие особенности. В частности, речь идет о следующих поведенческих реакциях:
  • слабая реакция или отсутствие таковой на попытки взрослых установить с малышом какой-либо контакт;
  • отсутствие мимики;
  • эмоциональная нестабильность в виде резких перепадов настроения, которые могут быть обусловлены отчаянием малыша из-за того, что он не способен полноценно управлять собственным телом;
  • ребенок кажется глупым в связи с вялостью, замедленными и неуклюжими движениями, непроизвольным слюнотечением.

Действительно, умственная отсталость — не редкость среди таких деток, но очень часто они просто кажутся таковыми. Если же взрослые проявляют терпение, тренируют детишек при помощи специалистов, они проявляют достаточный интеллект.

Когда малышу исполняется 4-6 месяцев, появляются новые признаки недуга:

  • повышенная возбудимость или, напротив, вялость;
  • приобретение новых навыков наступает позже установленных нормой сроков;
  • несимметричность тела в положении стоя или сидя;
  • ребенок щадит половину тела или ножки.

Сложность заключается еще и в том, что до полугода небольшой тонус мышц, легкое дрожание подбородка и рук являются нормой и проходят, когда малыш начинает ползать. Вот почему так сложно, с одной стороны, выявить на столь раннем этапе наличие заболевания, а с другой — не поставить ошибочный диагноз. Если проблема имеется, через несколько месяцев симптоматика станет более выраженной.

С 12 месяцев проявляются еще более ярко выраженные симптомы, в частности, движения непроизвольного характера.

Если у врача есть подозрение на то, что у новорожденного имеются нарушения мозга, свидетельствующие о ДЦП, он может направить младенца на диагностику.

Причины развития детского церебрального паралича

Нарушения мозга могут произойти как во время беременности, так и во время родов. Такие факторы могут повлиять на патологическое развитие мозга:

  1. Фетоплацентарная недостаточность. Ее последствие — кислородное голодание плода, которое носит хронический характер.
  2. Поражение нервной системы инфекционного характера. Наиболее распространенный возбудитель — вирус краснухи.
  3. Резус-конфликт плода и матери. Чем он тяжелее, тем больше вероятность поражения мозга.
  4. Мутации хромосом и заболевания наследственного характера.

При тяжелых родах могут произойти следующие осложнения, которые могут привести к развитию ДЦП:

  1. Асфиксия. Обвитие пуповиной, отслойка плаценты, длительное пережатие пуповины тазовыми костями — факторы риска асфиксии.
  2. Родовая травма. Стремительные роды, неправильное положение плода, узкий таз у роженицы — наиболее частые причины травм младенца при родах.

Кроме того, существуют факторы риска развития заболевания после рождения:

  • различные травмы головы;
  • отравление медикаментами или токсинами.

Согласно статистике, большинство случаев приходится именно на патологию внутриутробного развития.

Диагностика при подозрении на ДЦП

При подозрении на заболевание врач направляет ребенка на диагностику. Благодаря ей даже у младенцев можно выявить признаки ДЦП. Это очень ценная информация, ведь чем раньше поставлен диагноз, тем лучше можно откорректировать состояние ребенка. Особенно внимательно нужно отнестись к детям, находящимся в группе риска.

Еще до диагностики на специальной аппаратуре врач при обследовании новорожденного должен проверить все рефлексы и мышечный тонус. Выявить нарушения мозга помогут следующие методы аппаратной диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование мозга. Целесообразно проводить его, если имеются определенные признаки болезни.
  2. Электроэнцефалография. Показана, если возникают судороги.
  3. Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эти методы исследования проводятся, если предыдущие оказались недостаточно информативными.

Как правило, диагнозом, который ставит врач новорожденному, является энцефалопатия, а не собственно детский церебральный паралич. Это объясняется тем, что именно энцефалопатия является предпосылкой для развития ДЦП в будущем. В данном случае огромную роль играет опыт и квалификация врача, поскольку нередко врачи путают тонус мышц младенца, который является нормой, с энцефалопатией, вследствие чего ставят некорректный диагноз и необоснованно пугают родителей.

Методы лечения детского церебрального паралича

Излечить ребенка полностью не получится, но при правильном подходе, уходе и лечении можно помочь ему овладеть необходимыми навыками, ребенок даже сможет ходить в обычную школу, социализироваться. Лечение деток с особенными потребностями включает в себя такие методы:

  1. Медикаментозная терапия. Препараты и их дозировку подбирает врач исходя из формы и степени болезни, а также актуальных потребностей маленького пациента.
  2. Лечебный массаж. Массаж необходимо делать ребенку на протяжении всей его жизни. Выполнять его должен исключительно узкий специалист, поскольку лечебный массаж при ДЦП в корне отличается от обычного, который делают здоровым детям.
  3. Лечебная физкультура. Ей тоже нужно заниматься всю жизнь. В зависимости от проблемы ребенка инструктор составляет индивидуальную схему занятий. Со временем, когда малыш освоит упражнения, он может выполнять их под контролем родителей дома.
  4. Оперативное вмешательство. Если у ребенка имеются искривления или контрактуры, врач может рекомендовать операцию. Вмешательство выполняют на ахиллесовом сухожилии или мышцах поясницы.

Чтобы помочь ребенку контролировать свои движения и сохранять правильное положение тела, ему могут быть рекомендованы специальные приспособления, например, бандажи, вертикализаторы, шины и др. которые подбираются индивидуально.

nervzdorov.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.