Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Как пульс замерить


Как умные часы, спортивные трекеры и прочие гаджеты измеряют пульс? Часть 1

Всем привет!

Совсем немного осталось до начала нашей краундфандинговой компании часов для измерения уровня стресса EMVIO. Появилась небольшая передышка и пальцы попросились к клавиатуре.

На самом начальном этапе разработки мы проводили небольшой аналитический обзор способов измерения пульса у человека и периодически обновляли его новыми проектами. Захотелось поделиться с сообществом этой информацией. Надеемся, что она будет интересна широкому кругу читателей и даст представление о состоянии технологий в этой области. В этом обзоре упор сделан именно на применение способов измерения пульса в гаджетах типа «for fan». Одни способы уже реализованы в готовых массовых продуктах, другие ждут своего часа. Но прежде пару слов про то, что собственно мы измеряем и почему это важно. Как известно, сердце – это автономный мышечный орган, который выполняет насосную функцию, обеспечивая непрерывный ток крови в кровеносных сосудах путем ритмичных сокращений. В сердце имеется участок, в котором генерируются импульсы, ответственные за сокращение мышечных волокон, так называемый водитель ритма (pacemaker). В нормальном состоянии, при отсутствии патологий, этот участок полностью определяет частоту сердечных сокращений. В результате образуется сердечный цикл – последовательность сокращений (систола) и расслаблений (диастола) сердечных мышц, начиная от предсердий и заканчивая желудочками. В общем случае под пульсом понимают частоту, с которой повторяется сердечный цикл. Однако есть нюансы, каким способом мы регистрируем эту частоту. В те времена, когда медицина не имела технических средств диагностики, пульс измеряли всем известным способом – пальпацией, т.е. прикладывали палец к определенной области тела и слушали свои тактильные ощущения, и считали количество толчков стенки артерии через кожу за некоторое время — обычно 30 секунд или одну минуту. Отсюда и появилось латинское название этого эффекта — pulsus, т.е. удар, соответственно единица измерений: ударов в минуту, beatsperminute (bpm). Есть много методик пальпации, самые известные это прощупывание пульса на запястье и на шее, в области сонной артерии, который так популярен в кино.

В электрокардиографии пульс вычисляется по сигналу электрической активности сердца — электрокардиосигналу (ЭКС) путем замеров длительности интервала (в секундах) между соседними R зубцами ЭКС с последующим пересчетом в удары в минуту по простой формуле: BPM = 60/(RR-интервал). Соответственно нужно помнить, что это желудочковый пульс, т.к. период сокращения предсердий (PP интервал) может немного отличаться.

Attention!!! Cразу хотим отметить важный момент, который вносит в путаницу в терминологию и часто встречается в комментах к статьям про гаджеты с измерением пульса. Фактически пульс, который измеряется по сокращениям стенок кровеносных сосудов, и пульс, который измеряется по электрической активности сердца, имеют разную физиологическую природу, разную форму временной кривой, различный фазовый сдвиг и соответственно требует различные методы регистрации и алгоритмы обработки. Поэтому не может быть никаких RR-интервалов при измерении пульса по модуляции объемов кровенаполнения артерий и капилляров и механических колебаний их стенок. И обратно, нельзя говорить, что если у вас нет RR-интервалов, то вы не можете измерить аналогичные по физиологической значимости интервалы по пульсовой волне.

Итак, вот наш вариант обзора самых распространённых способов измерения пульса и примеры гаждетов, которые их реализуют. После обнаружения в конце 19 века электрической активности сердца появилась техническая возможность ее зарегистрировать.Первым, по настоящему, это сделал Виллем Эйнтховен (Willem Einthoven) в 1902 году, с помощью своего мегадевайса – струнного гальванометра (string galvanometer). Кстати он осуществил передачу ЭКГ по телефонному кабелю из больницы в лабораторию и, по сути, реализовал идею удаленного доступа к медицинским данным!

Три банки с “рассолом” и электрокардиограф весом 270 кг! Вот так рождался метод, который сегодня помогает миллионам людей во всем мире. За свои труды в 1924 году он стал лауреатом Нобелевской премии. Именно Эйнтховен в первые получил реальную электрокардиограмму (название он придумал сам), разработал систему отведений – треугольник Эйнтховена и ввел названия сегментов ЭКС. Самым известным является комплекс QRS — момент электрического возбуждения желудочков и, как наиболее выраженный по своим временным и частотным свойствам элемент этого комплекса, зубец R.

До боли знакомый сигнал и RR-интервал! В современной клинической практике для регистрации ЭКС используют различные системы отведений: отведения с конечностей, грудные отведения в различных конфигурациях, ортогональные отведения (по Франку) и т.п. С точки зрения измерения пульса можно использовать любые отведения, т.к. в нормальном ЭКС R зубец в том или ином виде присутствует на всех отведениях. При проектировании носимых гаджетов и различных спортивных тренажеров система отведений была упрощена до двух точек-электродов. Самым известным вариантом реализации такого подхода являются спортивные нагрудные мониторы в виде ремешка-кардиомонитора – HRM strap или HRM band. Думаем у читателей, ведущих спортивный образ жизни, такие устройства уже имеются.

Пример конструкции ремешка и Мистер-гаджет 80 lvl. Sensor pad – это два ЭКГ электрода с разных сторон груди. На рынке популярностью пользуются HRM ремешки фирм Garmin и Polar, также имеется множество китайских клонов. В таких ремешках электроды выполнены в виде двух полосок из проводящего материала. Ремешок может быть частью всего устройства или пристегиваться к нему застежками-клипсами. Значения пульса, как правило, передаются по Bluetooth по протоколу ANT+ или Smart на спортивные часы или смартфон. Вполне удобно для спортивных занятий, но постоянное ношение вызывает дискомфорт.

Мы экспериментировали с такими ремешками в плане возможности оценки вариабельности пульса, считая их за эталон, но поступающие с них данные, оказались сильно сглаженными. Участник нашей команды Kvanto25 публиковал пост, как он разбирался с протоколом ремешка Polar и подключал его к компьютеру через среду Labview.

Следующим вариантом реализации двух электродной системы является разнесение электродов на две руки, но без постоянного подключения одной из них. В таких устройствах один электрод закрепляется на запястье в виде задней стенки часов или браслета, а другой выносится на лицевую часть устройства. Чтобы измерить пульс, нужно свободной рукой коснуться лицевого электрода и подождать несколько секунд.

Пример пульсометра с фронтальным электродом (Пульсометр Beurer)

Интересным устройством, использующим такую технологию, является браслет Phyode W/Me, разработчики которого провели успешную кампанию на Кикстартере, и их продукт имеется в продаже. На хабре про него был пост.

Электродная система PhyodeW/Me Верхний электрод совмещен с кнопкой, поэтому многие люди, рассматривая прибор по фоткам и читая отзывы, думали, что измерение происходит просто по нажатию кнопки. Теперь вы знаете, что на подобных браслетах непрерывная регистрация со свободными руками в принципе не возможна. Плюс этого устройства в том, что измерение пульса не является главой целью. Браслет позиционируется как средство проведения и контроля дыхательных методик, типа индивидуального тренера. Мы приобрели Phyode и проигрались с ним. Все работает, как обещано, регистрируется реальная ЭКГ, соответствующая классическому первому отведению ЭКГ. Однако прибор очень чувствителен к движениям пальца на фронтальном электроде, чуть сдвинулся и сигнал поплыл. С учетом того, что для набора статистики нужно около трех минут процесс регистрации выглядит напряжно.

Вот еще вариант использования принципа двух рук в проекте FlyShark Smartwatch, который выложен на Кикстартере .

Регистрация пульса в проекте FlyShark Smartwatch. Будьте добры подержать пальчик. Что еще нового есть в этой области? Обязательно нужно упомянуть об интересной реализации ЭКГ электрода – емкостного датчика электрического поля EPIC Ultra High Impedance ECG Sensor производства фирмы Plessey Semiconductors.

Емкостной датчик EPIC для бесконтактной регистрации ЭКГ. Внутри датчика установлен первичный усилитель, поэтому его можно считать активным. Датчик достаточно компактный (10х10 мм), не требует прямого электрического контакта, соответственно не имеет эффектов поляризации и их не надо смачивать. Нам кажется это решение весьма перспективным для гаджетов с регистрацией ЭКС. Готовых устройств на этих датчиках мы пока не видели. Поистине самый распространённый способ измерения пульса в клинике и быту! Сотни разнообразных устройств от прищепок до перстней. Сам метод плетизмографии основан на регистрации изменения объемов кровенаполнения органа. Результатом такой регистрации будет пульсовая волна. Клинические возможности плетизмографии выходят далеко за рамки простого определения пульса, но в данном случае нам интересен именно он. Определение пульса на основе плетизмографии может быть реализовано двумя основными способами: импедансным и оптическим. Есть и третий вариант – механический, но мы не будем его рассматривать. Как говорит нам Медицинский словарь, импедансная плетизмография – это метод регистрации и исследования пульсовых колебаний кровенаполнения сосудов различных органов и тканей, основанный на регистрации изменений полного (омического и емкостного) электрического сопротивления переменному току высокой частоты. В России часто используется термин реография. Этот способ регистрации ведет свое начала с исследований ученого Манна (Mann, 30 –е годы) и отечественного исследователя Кедрова А.А. (40–е годы). В настоящее время методология способа основана на двух или четырехточечной схеме измерения объемного удельного сопротивления и состоит в следующем: через исследуемый орган с помощью двух электродов пропускается сигнал с частотой от 20 до 150 кГц (в зависимости от исследуемых тканей).

Электродная система импедансной плетизмографии. Картинка отсюда Главное условие, предъявляемое к генератору сигнала — это постоянство тока, его значение выбирают обычно не более 10-15 мкА. При прохождении сигнала через ткань его амплитуда модулируется изменением кровенаполнения. Вторая система электродов снимает модулированный сигнал, фактически имеем схему преобразователя импеданс-напряжения. При двухточечной схеме электроды генератора и приемника объединены. Далее сигнал усиливается, из него изымается несущая частота, устраняется постоянная составляющая и остается нужная нам дельта. Если прибор откалибровать (для клиники это обязательное условие), то по оси Y можно откладывать значения в Омах. В итоге получается вот такой сигнал.

Примеры временных кривых ЭКГ, импедансной плетизмограммы (реограмме) и ее производной при синхронной регистрации. (отсюда)

Очень показательная картинка. Обратите внимание, где находится RR-интервал на ЭКС, а где расстояние между вершинами, соответствующее длительности сердечного цикла на реограмме. Также обратите внимание на резкий фронт R зубца и пологий фронт систолической фазы реограммы.

Из пульсовой кривой можно получить довольно много информации по состоянию кровообращения исследуемого органа, особенно синхронно с ЭКГ, но нам нужен только пульс. Определить его не сложно — нужно найди два локальных максимума, соответствующих максимальной амплитуде систолической волны, вычислить дельту в секундах ∆Tи далее BMP = 60/∆T.

Примеров гаджетов, которые используют данный способ, мы пока не нашли. Зато есть пример концепта имплантируемого датчика для контроля кровообращения артерии. Вот статья про него. Активный датчик сажается прямо на артерию, с хост-девайсом общается по индуктивной связи. Мы считаем, что это очень интересное и перспективный подход. Принцип работы понятен из картинки. Спичка показана для понимания размера :) Используется 4-х точечная схема регистрации и гибкая печатная плата. Думаю, при желании, можно допилить идею для носимого микро-гаджета. Плюс этого решения в том, что потребление такого датчика исчезающее мало.

Имплантируемый сенсор кровотока и пульса. Похож на аксессуар Джонни-Мнемоника. В завершении этого раздела сделаем ремарку. В свое время мы считали, что таким способом измеряется пульс в известном стартапе HealBeGo, поскольку в этом устройстве базовая функциональность реализуется методом импедансной спектроскопии, что, по сути, и есть реография, только с изменяемой частотой зондирующего сигнала. В общем, все уже на борту. Однако согласно описанию характеристик прибора пульс в HealBe измеряется механическим методом с помощью пьезодатчика (про этот способ во второй части обзора). Оптический – это самый распространённый способ измерения пульса с точки зрения массового применения. Сужение и расширение сосуда под действием артериальной пульсации кровотока вызывают соответствующее изменение амплитуды сигнала, получаемого с выхода фотоприемника. Самые первые устройства были применены в клинике и измеряли пульс с пальца в режиме просвета или отражения. Форма пульсовой кривой повторяет реограмму.

Иллюстрация принципа работы фотоплетизмографии

Способ нашел широкое использование в клинике и вскоре технология была применена в бытовых устройствах. Например, в компактных пульсоксиметрах, регистрирующих пульс и сатурацию кислородом крови в капиллярах пальца. В мире производится сотни модификаций. Для дома, для семьи вполне пойдет, но не подходит для постоянного ношения.

Пульсоксиметр обыкновенный и клипса для уха. Тысячи их!

Существуют варианты с ушными клипсами и наушниками со встроенными датчиками. Например, такой вариант от Jabra или новый проект Glow Headphones. Функциональность аналогична HRM ремешкам, но более стильный дизайн, привычное устройство, свободный руки. Постоянно носить затычки в ушах не будешь, но для пробежек на свежем воздухе под музыку в самый раз.

Наушники Jabra Sport Pulse™ Wireless и Glow Headphones. Пульс регистрируется внутриушным (in-ear sensor) способом.

Прорыв

Самым заманчивым было измерение пульса с запястья, ведь это такое привычное и комфортное место. Первыми были часы Мио Alpha с успешной компанией на Кикстартере. Создательница продукта Лиз Дикинсон (Liz Dickinson) пафосно провозгласила это устройство Святым Граалем измерения пульса. Модуль датчика был разработан ребятами из Philips. На сегодняшний день это самое качественное устройство для непрерывного измерения пульса с запястья методом фотоплетизмографии. Далее миру стали является такие достойные вещи как Basis B1, Samsung Galaxy Gear и Gear Fit, Moto 360 и конечно ожидаемые всеми фанами яблочных брендов AppleWatch.

Даешь умных часов много и разных! Сейчас можно сказать, что технология отработана и внедрена в серийное производство. Во всех подобных устройствах реализуется измерение пульса по отраженному сигналу.

Выбор длины волны излучателя

Теперь пару слов, как выбирают длину волны излучателя. Тут все зависит от решаемой задачи. Обоснование выбора хорошо иллюстрировать по графику поглощения света окси и дезоксигемоглобина с наложенными на него кривыми спектральных характеристик излучателей.

Кривая поглощения света гемоглобином и основные спектры излучения пульсовых фотоплетизмаграфических датчиков. Выбор длины волны зависит от того, что мы хотим измерить пульс и/или сатурацию насыщения крови кислородом SO2.

Просто пульс. Для этого случая важна область, где поглощение максимально – это диапазон от 500 до 600 нм, не считая максимума в ультрафиолетовой части. Обычно выбирается значение 525 нм (зеленый цвет) или с небольшим смещением – 535 нм (применено в датчике OSRAM SFH 7050 – Photoplethysmography Sensor).

Зеленый светодиод датчика пульса – самых ходовой вариант в смарт-часах и браслетах. В датчике смартфона Samsung Galaxy S5 использован красный светодиод.

Оксиметрия. В этом режиме необходимо мерить пульс и оценивать сатурацию крови кислородом. Способ основан на разнице в поглощении связанного (окси) и не связанного с (дезоки) кислородом гемоглобина. Максимум поглощения деоксигенированного гемоглобина (Hb) находится в “красном” (660 нм) диапазоне, максимум поглощения оксигенированного (Hb02) гемоглобина в инфракасном (940 нм). Для вычисления пульса используется канал с длиной волны 660 нм.

Желтый для EMVIO. Для нашего прибора EMVIO мы выбирали из двух диапазонов: 525 nm и 590 нм (желтый цвет). При этом мы учитывали максимум спектральной чувствительности нашего оптического датчика. Эксперименты показали, что разницы между ними практически нет (в рамках нашей конструкции и выбранного датчика). Любую разницу перебивают артефакты движения, индивидуальные свойства кожи, толщина подкожного слоя запястья и степень прижатия датчика к коже. Мы захотели как-то выделиться из общего “зеленого” списка и пока остановились на желтом цвете.

Конечно, измерения можно проводить не только с запястья. Есть на рынке нестандартные варианты выбора точки регистрации пульса. Например, со лба. Такой подход использован в проекте умного шлема для велосипедистов Life beam Smart helmet разработаного Израильской компанией Lifebeam. В предложениях этой фирмы есть еще бейсболки и солнцезащитные козырьки для девушек. Если постоянно носите бейсболку, то это ваш вариант.

Велосипедист доволен, что не нужно одевать HRM ремешок. В целом выбор точек регистрации достаточно велик: запястье, палец, мочка уха, лоб, бицпес руки, лодыжка и стопа ноги для малышей. Полное раздолье для разработчиков. Большим плюсом оптического способа является простота реализации на современных смартфонах, где в качестве датчика используется штатная видеокамера, а в качестве излучателя – светодиод вспышки. В новом смартфоне Samsung Galaxy S5 на задней стенке корпуса, для удобства пользователя, уже имеется штатный модуль датчика пульса, возможно и другие производители будут внедрять аналогичные решения. Это может стать решающими для устройств, в которых нет непрерывной регистрации, смартфоны вберут в себя их функционал.

Новые горизонты фотоплетизмографии

Дальнейшее развитие этого способа связано с переосмыслением функционала оптического датчика и технологическими возможностями современных носимых устройств в плане обработки видеоизображений в реальном времени. В итоге имеем идею измерения пульса по видеоизображению лица. Подсветкой является естественное освещение.

Оригинальное решение, с учетом того, что видеокамера является стандартным атрибутом любого ноутбука, смартфона и даже умных часов. Идея метода раскрыта в этой работе.

Субъект N3 явно напряжен – пульс под 100 уд/мин, наверно сдает работу своему руководителю Субъекту N2. Субъект N1 просто мимо проходил. Сначала на кадрах выделяется фрагмента лица, потом изображение раскладывается на три цветовых канала и разворачивается по временной шкале (RGB trace). Выделение пульсовой волны основано на разложение изображения методом анализа независимых компонент (ICA) и выделения частотной составляющей, связанной с модуляцией яркости пикселей под действием пульсации крови.

Лаборатория Philips Innovation реализовала аналогичный подход в виде программы Vital Signs Camera для IPhone. Весьма интересная штука. Усреднение значений конечно большое, но принципиально метод работает. Аналогичный проект развивает Fujitsu Laboratories.

Виды экранов Vital Signs Camera. Так что в будущем системы видеонаблюдения смогут дистанционно измерять ваш пульс. Контора АНБ возрадуется.

Окончание обзора в следующем посте “Как умные часы, спортивные трекеры и прочие гаджеты измеряют пульс? Часть 2”. В той части мы расскажем об более экзотических способах регистрации пульса, которые используются в современных гаджетах.

Удачи! И еще раз пригашаем вас на сайт нашего проекта EMVIO.

habr.com

Как правильно измерять пульс

Пульс является важным показателем состояния здоровья человека. Любое отклонение от нормы может свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Важно знать, как измерить пульс. О том, как сделать это с прибором и без него, о правилах подготовки и интерпретации результатов пойдет речь в данной статье.

Пульс задается толчком крови, выбрасываемой сердечной мышцей при сокращении. Процесс проявляется колебанием стенки сосуда. При проверке учитываются следующие параметры:

  • ритм;
  • частота сердечных сокращений;
  • наполнение;
  • напряжение сосудистых стенок.

Частотой называется количество толчков крови за 60 секунд.

Ритмом являются интервалы между сокращениями сердца. В норме время между толчками крови одинаково.

Наполнением называется сила сокращений сердца, зависящая от объема ударов.

О напряжении судят по силе, необходимой для сдавливания пульсирующего сосуда.

В зависимости от места измерения различают следующие разновидности пульса:

  • Артериальный. Особенно четко определяется на лучевой или сонной артерии.
  • Капиллярный. Замеры выполняются в больнице с помощью специального прибора. Делается это на пальце.

Многие интересуются, в чем измеряется значение пульса. Единицей измерения показателя является число ударов за минуту.

Цели определения показателя

Данный показатель является важным при определении состояния здоровья. Его значения характеризуют функционирование сердца, в случае патологий показывают наличие у пациента сбоев в ритме.

Учащение или понижение сердечных сокращений возникает и при нарушениях деятельности других органов. Для диагностирования многих заболеваний обязательно проверяют этот параметр у пациента.

Если у человека единожды наблюдались сбои в сердечных сокращениях, это не повод для тревоги. О наличии заболеваний свидетельствуют нарушения их частоты, ритма, наполнений и напряжений стенок сосудов на протяжении семи дней.

Для обнаружения патологического состояния делают измерения на протяжении недели в одно и то же время.

В случае постоянных отклонений от нормального значения любого из параметров человек должен проконсультироваться с квалифицированным врачом. Чаще всего при возникновении такого явления пациенту назначаются дополнительные диагностические мероприятия, а после определения диагноза – соответствующее лечение.

Проверяется показатель такими методами:

  • специальным прибором для определения значения давления;
  • пульсометром;
  • пальпаторным методом.

Измерить данный показатель можно в условиях стационара или дома. В больнице проверяет пульс медицинский работник. В домашних условиях это можно сделать самому себе или с помощью родных.

Перед диагностикой важно исключить факторы, воздействующие на учащение сердцебиений.

Техника и методика выполнения манипуляции будут описаны ниже.

Основные правила подготовки к измерению

Чтобы правильно померить пульс, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к данной процедуре:

  1. Если была физическая нагрузка, то пульс учащается, поэтому важно перед замером исключить ее.
  2. Не допускать нервного напряжения за пару часов до проведения манипуляции.
  3. Отказаться от табакокурения перед измерением.
  4. Не употреблять спиртные напитки, кофе и чай (они вызывают повышение показателя).
  5. Нельзя измерять после плавания или горячей ванны.
  6. Переедание или, наоборот, голод может искажать результат. Специалисты не рекомендуют перед процедурой плотно кушать или быть голодным.
  7. Не определяют значение непосредственно после пробуждения. Лучше сделать замер через пару часов после сна.
  8. Перед замером человек должен снять тесную и сдавливающую артерии одежду.

Факторы, приводящие к учащению пульса, должны исключаться перед выполнением замера. На частоту сокращений сердечной мышцы могут воздействовать и другие причины:

  • физическая форма;
  • масса тела человека;
  • употребление некоторых медикаментозных средств;
  • стрессовые ситуации и психоэмоциональное перенапряжение.

Человек перед измерением должен находиться в состоянии спокойствия.

Измерение желательно делать в лежачем положении, лучше проводить его с утра.

В каких местах измеряют

Лучше всего пульс прощупывается на лучевой артерии, находящейся между запястными сухожилиями и лучевой костью. В случае невозможности проверки в этом месте исследуют другие артерии:

  • локтевую (с обратной стороны от сустава);
  • сонную (на шее);
  • бедренную (под коленом или сверху ступни);
  • на виске.

У ребенка измерение лучше проводить на височной артерии.

Измерение с прибором

Для измерений с использованием пульсометра необходимо сначала ознакомиться с техникой выполнения процедуры. Она заключается в следующих действиях:

  1. Помещают датчик прибора на палец, грудь или запястье. Закрепляют его.
  2. Включают питание и запускают датчик. Перед измерениями нужно обнулить показания прибора.
  3. После замера на дисплее автоматически выводятся результаты.

Лучше измерять пульс несколько раз в день на протяжении недели. Такие действия помогут отслеживать частоту сердцебиения и узнать, присутствуют ли проблемы со здоровьем.

Замер в домашних условиях

Дома пульс можно проверять с помощью прибора. В домашних условиях при отсутствии этого приспособления показатель пульса устанавливают с помощью пальпаторного метода. Для этого понадобится секундомер.

Подойдут для процедуры и часы, имеющие секундную стрелку. Самостоятельно измерить пульс можно на руке, шее или виске.

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Проверить симметричность пульсации на запястьях обеих рук. После этого проводить измерение там, где она проявляется более четко.
  2. Прижать пальцами артерию возле запястья в месте, где находится основание большого пальца. При этой манипуляции стараться не надавливать сильно.
  3. Измерение проводят одну минуту. Можно делать это и 30 секунд, только после этого результат следует умножать на 2.

Лучше всего ощущается пульс, если приложить указательный и средний палец левой руки на запястье правой.

Давить на артерии сильно не рекомендуется, особенно на сонную. Это может спровоцировать головокружения и помутнение сознания.

При самостоятельном измерении человеку рекомендуется принять сидячее положение.

Быстрый способ измерения

Быстрое измерение можно выполнить всего за 10 секунд. Для этого с помощью пальпаторного метода измеряют количество ударов за это время.

После этого полученное число необходимо умножить на 6, поскольку 10 секунд вмещаются в одну минуту именно столько раз. Результат является значением пульса за 1 минуту.

Например, за 10 секунд насчитали 15 ударов. При умножении 15 на 6 получится 90. Результат: значение пульса – 90 ударов/минуту.

Норма показателя

Рассмотрим нормальные значения пульса у здоровых людей. На эти показатели влияет возраст. Учитывается и половой критерий.

В норме у человека следующие показатели ЧСС, которые измеряются в ударах за минуту:

  • у новорожденного – 140;
  • до одного года – до 130;
  • у детей до 6 лет – 100;
  • до 18 лет – от 70 до 90;
  • у взрослых старше 18 – от 60 до 70;
  • после 30-летнего возраста – от 60 до 85.

У людей преклонного возраста норма от 60 до 95 ударов в минуту. У мужчин частота сокращений реже, чем у представительниц женского пола.

Учитывают при измерении и профессиональную деятельность. Например, у людей, которые занимаются спортом, показатель от 40 до 60 ударов.

Сердечный ритм в норме, если он правильный, ровный и четкий.

Отклонения от нормальных значений

При ЧСС больше 90 ударов у взрослых, а у детей – большее 140 ударов за 60 секунд определяют тахикардию.

Это явление возникает при следующих патологиях:

  • дефицит кислорода в тканях организма;
  • повышение давления;
  • анемия;
  • заболевания органов дыхания.

Данные патологические состояния заставляют сердце работать усиленно, в результате чего пульсирование учащается.

При пульсе реже 60 ударов, говорят о брадикардии. Патологическое состояние возникает при атеросклерозе.

Когда ритм сердечных сокращений у человека неодинакового характера, диагностируют аритмию. Патология может быть самостоятельным заболеванием или признаком других недугов.

Интерпретация результатов

При нормальной ЧСС, напряжении стенки сосуда, правильном сердечном ритме диагностируют состояние здоровья без патологий.

Наличие отклонений свидетельствует о необходимости обратиться к специалисту. Брадикардия, тахикардия или аритмия возникает в результате многих серьезных заболеваний. С целью их опровержения или подтверждения используют дополнительные способы исследования.

Врач осмотрит пациента и назначит соответствующие методы определения точной причины снижения или повышения частоты сокращений.

Правильно измерять пульс можно посредством использования специального прибора. При отсутствии приспособления рекомендуется применять пальпаторный метод замера.

Существует множество факторов, вызывающих ускорение или замедление сердечных сокращений. Перед измерением необходимо их исключить.

При наличии отклонений от нормы пациенту необходимо обратиться к специалисту. Врач проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

prososud.ru

Как точно измерять пульс в домашних условия. Нормы пульса

Как правильно и точно измерить пульс в домашних условия без приборов. Ошибки при замере пульса. Нормы пульса для детей и взрослых. таблица пульсометрии. Опубликовано на веб-портале imbf.org

Правильное место замера пульса.

Самая удобная точка для определения пульса в экстремальных ситуациях находится на основной шейной артерии - сонной. Ее легко найти, если провести пальцами от заднего угла нижней челюсти вниз по шее, пока они не лягут в углубление рядом с дыхательным горлом, где хорошо прощупывается пульсация сонной артерии.

Однако точнее пульс определяют на лучевой артерии у основания большого пальца кисти.

Для этого указательный, средний и безымянный пальцы накладывают несколько выше луче-запястного сустава, нащупывают артерию и прижимают ее к кости.

Поскольку пульс на обеих руках может быть неодинаков, сначала рекомендуется исследовать пульс одновременно на обеих руках (естественно, самому это сделать невозможно) и, если разницы нет, дальнейшее исследование проводить уже на одной руке. При этом кисть руки должна располагаться на уровне сердца.

Определение точной частоты пульса.

Для ее определения подсчитывают количество ударов за 15 секунд и полученный результат умножают на четыре. При неправильном ритме количество ударов (частоту) пульса необходимо подсчитывать в течение минуты. Следует также учитывать, что в начале исследования пульс обычно бывает чаще, а затем, по мере того как исследуемый успокаивается, частота пульса постепенно замедляется и устанавливается на постоянном уровне.

У здоровых людей она всегда соответствует ЧСС и составляет в покое:

  • У мужчин 60-80 ударов в минуту.
  • У женщин - на 5-10 ударов больше.

Под влиянием различных факторов частота пульса может колебаться в довольно широких пределах. Так, у здорового взрослого человека:

  • Наименьшая частота пульса отмечается в положении лежа.
  • В положении сидя пульс учащается на 4-6 ударов.
  • В положении стоя - еще на 10-14 ударов.

Меняется его частота и в течение суток:

  • С 8 до 12 часов -она максимальная.
  • До 14 часов, пульс постепенно урежается.
  • С 15 часов вновь несколько учащается, достигая наибольшей величины.
  • К 18-20 часам, а в середине ночи, когда человек спит, пульс самый медленный.

Следует учитывать и то, что у здоровых людей престарелого возраста в связи с возрастными особенностями кровообращения пульс, как правило, несколько замедлен и незначительного напряжения.

Колебания частоты пульса.

Учащается пульс и при сильных эмоциональных переживаниях (испуг, гнев, страх, стыд и др.), а также при некоторых патологических состояниях. Например, повышение температуры тела на один градус в большинстве случаев сопровождается учащением пульса: у взрослых - на 8-10 уд/мин, у детей - на 15-20 уд/мин.

Пульс заметно учащается после приема горячей жидкости и пищи, а вот холодные напитки, напротив, замедляют его. Замечено также, что, чем выше рост человека, тем частота пульса меньше. Зимой пульс, как правило, несколько реже, чем летом. Колебания частоты пульса связаны также с физической нагрузкой: чем интенсивнее мышечная работа, тем чаще пульс. Важно знать максимально допустимое значение частоты пульса при нагрузках.

Максимально допустимое значение частоты пульса при нагрузках.

Для его определения из 220 следует вычесть свой возраст. Например, если вам 50 лет и вы здоровы, то максимально допустимое значение частоты пульса составляет 170 уд/мин (220-50). Оптимальная для вас частота пульса при физических нагрузках рассчитывается так: 170×0,7=119 уд/мин. (Если вам за шестьдесят и вы в плохой физической форме, то максимально допустимое значение пульса надо умножить на 0,6.) Оптимального показателя вы должны придерживаться при любой физической нагрузке.

Умножив 170 на 0,5, получаем минимально допустимое значение частоты пульса для вашего возраста. В нашем примере оно составляет 85 уд/мин.

Тахикардия и брадикардия.

Учащение пульса в покое до 90 уд/мин и выше называется тахикардией. Она может быть обусловлена воспалительным процессом, повышением функции щитовидной железы, анемией (малокровием) и целым рядом других патологий. Если частота пульса меньше 60 уд/мин, то это брадикардия. Причиной ее возникновения может быть понижение функции щитовидной железы, некоторые заболевания сердца и др.

Ритмичный пульс (правильный) и аритмичный.

При исследовании пульса можно определить ритм, частоту сердечных сокращений (ЧСС), их силу, степень эластичности сосудов и другие важные диагностические показатели. Так, если пульсовые удары следуют через одинаковые промежутки времени, то пульс считается ритмичным (правильным): в противном случае - аритмичным (неправильным). Такой неправильный пульс отмечается при мерцательной аритмии, когда пульсовые волны возникают и следуют друг за другом без всякого порядка. У здоровых людей пульс ритмичный, хотя у некоторых может наблюдаться так называемая дыхательная аритмия (незначительное учащение пульса на вдохе и урежение на выдохе).

Дикротический (двугорбый) пульс.

Иногда наблюдаются так называемый дикротический (двугорбый) пульс, когда каждый пульсоврй удар воспринимается как раздвоенный, а также альтернирующий пульс, при котором сильные пульсовые удары чередуются со слабыми. Альтернация пульса - плохой прогностический признак, свидетельствующий о крайнем истощении сердечной мышцы.

 

Рекомендации по снижению частоты пульса.

Сделать свой пульс реже можно с помощью регулярных физических тренировок и нагрузок, что для здоровья является благоприятным фактором, так как сердце в этом случае работает более экономично: ударный объем крови возрастает, а сердечные паузы увеличиваются.

www.imbf.org

Правильные способы измерения пульса

Частота биения сердечной мышцы — это один из основополагающих показателей, который отображает состояние здоровья человека. Ведь сердце является самым важным органом в нашем теле. Любой сбой в его работе отражается на всём организме и не позволяет нормально функционировать другим органам и системам.

При наличии любых отклонений от нормы в показателях ЧСС стоит задуматься о посещении врача. В этом случае существует большая вероятность наличия серьёзных нарушений и сбоев в организме. Потому так важно каждому знать, как измерить свой пульс и уметь это делать самостоятельно, в условиях дома и не только. Такие знания и умения помогут предотвратить опасные ситуации.

Для чего нужно измерять пульс

Когда речь идёт о пульсе, подразумевается вибрация кровеносных сосудов. Она возникает при выталкивании крови из сердца. На теле человека есть несколько точек, в которых эти вибрации отчётливо прощупываются. Пульс бывает разный, в зависимости от места, в котором локализуется.

  1. Для прощупывания артериального пульса необходимо использовать области расположения крупных артерий, которые являются важными сосудами. Например, на шее такой пульс виден даже невооружённым глазом.
  2. Капиллярный пульс измерить в домашних условиях проблематично, поскольку для этого необходима специальная медицинская аппаратура. Капилляры являются очень мелкими сосудами, следовательно, вибрации очень слабые. Их невозможно увидеть или даже прощупать.
  3. Венозная ЧСС может быть прощупана только за счёт артерий, которые во время вибраций задевают вену. К венам вибрации от сердца не доходят, поскольку располагаются далеко друг от друга.

Многие люди считают измерение ЧСС в обычной жизни ненужным занятием и пустой тратой времени. На самом деле это не так. Эти показатели отражают ритм сердца, дают представление о частоте сокращения сердечной мышцы, позволяют на ранних стадиях выявлять нарушения и сбои. Особенно актуально измерение частоты биения сердца во время занятий спортом, это хорошо известно каждому спортсмену. Даже простые пробежки должны выполняться на определённой ЧСС.

Когда лучше измерять пульс

Нужно серьёзно подходить к измерению сердечных сокращений. Крайне важно учитывать ряд тонкостей, которые позволят получить достоверный результат. Специалисты советуют для измерений выбирать одно время суток и постоянно его придерживаться. Измерения должны проводиться в спокойном состоянии.

ЧСС в сидячем положении будет отличаться от показателей, полученных при других расположениях тела. Идеальный вариант — проводить измерения ЧСС после пробуждения, даже не вставая с кровати. В этом случае данные получатся максимально достоверными. Положение тела — важный параметр, который должен учитываться при проведении измерений.

В каких местах можно измерять пульс

Тело человека располагает несколькими местами, которые позволяют в любых условиях измерять ЧСС. На таких зонах отсутствует жировые ткани и мышцы. К таким местам относятся следующие:

  • область запястья;
  • сгиб локтя;
  • впадина подмышечная и под коленом;
  • зона виска;
  • шея и пах;
  • стопа (тыльная сторона).

Чаще всего используется область шеи и запястья. Если эти области оказываются недоступными, то в ход идут другие вышеперечисленные зоны.

Как правильно измерить пульс

Измерение ЧСС — задача несложная, но она должна выполняться согласно некоторым правилам. Если не будет соблюдена техника измерения пульса, то результаты будут обладать высокой степенью погрешности. Алгоритм измерения пульса отличается в зависимости от выбранной области для проведения измерений. Мы рассмотрим наиболее распространённые области и научим вас правильно проводить измерения.

Правильное измерение пульса на руке

Запястье — самая распространённая область тела, которая выбирается для измерения ЧСС. Сейчас мы будем рассматривать, как посчитать пульс на руке. Необходимо выполнить ряд несложных действий:

  1. Положение тела должно быть удобным, выше уже говорилось, что лучше лежать. Есть и пить перед этим не рекомендуется. Состояние должно быть спокойным и максимально расслабленным.
  2. Средний и указательный палец располагается на лучезапястном суставе. Необходимо нащупать артерию.
  3. Артерия немного прижимается, что позволит более отчётливо слышать вибрации сосуда.
  4. Когда вибрации отчётливо слышны, засекают 15 секунд и считают удары.
  5. Полученный результат необходимо умножить на 4. Таким образом получится необходимый показатель, который будет соответствовать количествам ударов сердца за минуту.

Аналогичные действия проводятся с другой рукой. Теперь можно переходить к практике, ведь каждому теперь известно, как измерить пульс на руке без посторонней помощи. Сложностей не должно возникнуть, ведь этот процесс, как вы видите, прост.

Правильное измерение пульса на сонной артерии

На шее, в области прохождения сонной артерии, вибрации хорошо прощупываются и даже просматриваются. Эта область также часто используется для проведения измерений в домашних условиях и в стенах медицинских учреждений. Чтобы знать, как правильно измерить ЧСС себе самому, необходимо изучить простую схему действий и применить её на практике:

  1. Нужно принять лежачее или сидячее положение.
  2. На кадыке располагаем средний и указательный пальцы. Продвигаемся в сторону до тех пора, пока рука не достигнет мягкого углубления. Располагается оно сбоку от щитовидного хряща. В этом месте должна хорошо прощупываться вибрация артерии.
  3. Засекаем 15 секунд и считаем количество ударов. Затем умножаем полученный результат на 4 и получаем ЧСС за минуту.
  4. На артерию нельзя сильно давить, поскольку можно вызвать снижение АД и головокружение.

Согласитесь, ничего сложного в этом процессе нет и каждому будет под силу справиться с ним. Тем более что вы теперь знаете, как измерить пульс в домашних условиях.

Использование пульсометров

Сейчас измерить пульс можно за счёт использования ряда устройств, которые называются пульсометрами. Они недорогие, компактные и максимально простые в использовании. Самыми удобными являются пульсометры, выполненные в виде часов или браслетов. Большую популярность получили оптические модели.

Пульсометры приобретаются для домашнего использования и обычными людьми, и спортсменами для тренировок. Ведь во время занятий спортом очень важно контролировать показатели ЧСС. Использование таких устройств определяется их типом, принципом работы, способом крепления. Например, есть модели, которые крепятся на мочку уха, палец или грудь.

К любому устройству прилагается инструкция по использованию, креплению и обслуживанию. Там можно найти всю необходимую информацию, если уделить время детальному изучению практического руководства.

Причины разных показателей на руках

Нередко во время измерений выявляется отличие показателей ЧСС на обеих руках. В действительности показатели ЧСС должны совпадать. Это правильно с точки зрения физиологии человеческого тела. Пульс может быстро меняться, следовательно, если проводить измерения поочерёдно, а не одновременно, то показатели могут разниться. Частота пульса зависит от работы сердца, но никак не от состояния лучевых артерий. Совсем другое дело — сила вибраций и резкость ударов. Здесь могут быть отличия, поскольку эти параметры определяются состоянием кровеносных сосудов.

Что делать, когда плохо прослушивается пульс при измерении артериального давления

Нередко возникает ситуация, когда у человека во время измерения показателей АД плохо или нечётко прослушивается ЧСС. Когда отмечаются такие изменения, необходимо как можно быстрее посетить врача, поскольку существует проблема в сосудистой системе. Прослушивание частоты сердечного ритма на запястье в таких ситуациях является практически невозможным, поскольку вибрации сосудов являются еле слышными. Таким людям для измерения пульса необходимо обращаться в медицинские учреждения, поскольку получить данные можно лишь при помощи специальной точной и чувствительной техники.

Измерение и контроль ЧСС — важная и необходимая процедура, которая позволяет на ранних стадиях выявлять проблемы с сердцем и сосудистой системой. Устранить проблему на ранней стадии намного легче, чем при запущенном случае, когда на фоне основного заболевания возник ряд осложнений. Особенно это актуально для заболеваний сердечно-сосудистого характера. Никто не позаботится о вашем здоровье лучше вас самих. Будьте ответственны и сознательны.

kardiodocs.ru

Как измерить пульс правильно. 10 секунд, 15 или 1 минута?

Все знают, как замерять пульс при помощи пальпации, но не все делают это правильно. Имеет значение, и положение руки испытуемого, и в каком случае нужно замерять 10 секунд, а в каком случае нужно ждать минуту. Итак, внимание на экран. Опубликовано на сайте neboleem.org

Основным методом исследования пульса является пальпаторный и пальпацию можно проводить на различных артериях — сонной, височной и лучевой. Мы вам покажем определение пульса лучевой артерии.

1. Руку человека охватываем правой рукой в области лучезапястного сустава, так чтобы первый палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы на ладонной его поверхности. 2. Нащупываем артерию. 3. Прижимаем ее тремя пальцами так, чтобы хорошо ощущались пульсовые удары. 4. Определяем ритмичный ли пульс. В случае если он ритмичной, мы можем измерять его в течение десяти или пятнадцати секунд, и полученные значения умножать, соответственно на шесть или четыре. Если пульс неритмичный мы должны проводить исследование в течение ровно одной минуты.

5. Полученные результаты записываем, при этом отмечаем ритмичность и частоту пульса лучевой артерии.

neboleem.org

Как измерить частоту пульса в домашних условиях?

Осуществить измерение пульса допустимо и дома. Это нужно, чтобы определить частоту сердцебиения, которая является одним из показателей состояния здоровья человека. Измерения пульса проводятся с помощью пальпации на шее, на пальце или запястье, а также электронным измерителем и пульсометром. Медики рекомендуют для более точного результата померить значение автоматическими измерителями.

Возможно ли посчитать вручную?

Частоту колебания измеряют на участках тела, где артериальные сосуды проступают очень близко к поверхности кожи. Для каждого человека имеется индивидуальная норма показателей за минуту. Чаще всего частоту пульса измеряют в области чуть выше запястья. Для проведения этой нехитрой процедуры нужен только секундомер. Продолжительность мероприятия 60 секунд. Врачи рекомендуют не давить слишком на артерию, особенно в области шейного отдела, ведь это может вызвать головокружение и обморок. Норма пульса у здорового человека варьируется в показателях от 60 до 100 биений за одну минуту. Это зависит от физической, эмоциональной усталости, приема медикаментов.

Вернуться к оглавлению

Правила измерения

Для получения правильных результатов нужно учитывать:

  • Время суток проведения процедуры, что влияет на итоговые показатели. Врачи считают, что после обеда пульсация выше, чем с утра.
  • Положение тела в момент измерения. При проведении процедуры стоя или сидя результаты будут выше, чем в позе лежа.

Для получения более точных результатов нужно в течение нескольких дней в одно и то же время, а также в одинаковом положении тела провести замер частоты ударов.

Нужно найти на шее или на запястье точки, где лучше всего прощупывается частота биения сердца.

Процедура проводится с помощью пальпации. Потребуется обнаружить на теле точки пульсирования и провести замеры в том месте, например, на руке или шее, где легче и лучше прощупываются колебания. Если же биение одинаковое, то лучше мерять на левой. Пульс измеряется, если легонько надавить 4-мя пальцами на артерию выше запястья. Подсчитывать нужно на протяжении 60 секунд. Медики вымеряют количество ударов, высоту и ритм биения.

Вернуться к оглавлению

Где меряют?

Популярным способом фиксации пульса является снятие замеров на руке у человека. Но не всегда в области запястья его можно нащупать и определить. Пульс можно измерить на теле в таких областях, как:

  • локтевой сгиб;
  • шея;
  • палец;
  • колено;
  • бедро;
  • внутренняя сторона лодыжки на ноге;
  • стопа (редко), между большим пальцем.
Вернуться к оглавлению

Как измерить без посторонней помощи?

Своими силами выяснить частоту ударов сердца можно с помощью электронного тонометра.

Подсчитывать и вести контроль пульса требуется не только после физических упражнений, а с периодичностью проверять его в обычном состоянии минимум 3 раза в неделю. При небольших отклонениях необходимо обратиться к кардиологу. Самостоятельно замерять частоту ударов в домашних условиях возможно двумя способами, такими как:

  • Пальпация. С помощью прощупывания находится точка с ярко выраженным биением, на протяжении 15 или 60 секунд нужно подсчитать пульс. Когда измерение вручную произошло за 15 секунд, то результат умножается на 4, а если полминуты, то на 2. А также этим способом измеряют пульс ребенка, особенно в младшем возрасте.
  • Электронный тонометр. Измерение проводится в течение 10 секунд, а после на электронном табло можно узнать результат.
Вернуться к оглавлению

Измерения на руке

Есть несколько способов замерять пульс в области запястья. Способ, который не требует затраты времени и распространен у людей, имеющих болезни сердечно-сосудистой системы, это измерение с помощью специальных электронных часов. Независимо от физических колебаний, они быстро указывают, какой пульс на запястье. Самый распространенный вид измерения — с помощью пальпации. Обычно замеры проводят чуть выше запястья. Главное, правильно найти точку пульсации. Чтобы иметь правильное представление о состоянии здоровья пациента, нужна проверка на протяжении нескольких дней. Для этого нужно:

Противоположная рука находится под основной и ее пальцы касаются точек, указанных на рисунке.
  1. Положить руку в удобное расположение. Проводить замеры на той конечности, где удары сильнее. Но при одинаковых показателях рекомендуется измерять пульс на руке со стороны сердца.
  2. С помощью 4-х пальцев легко придавить на артерию.
  3. Продолжительность процедуры от 15 до 60 секунд.
  4. Посчитать пульс, и записать результат.
Вернуться к оглавлению

Выполнения процедуры на шее

Если пульс не прощупывается в области запястья, то существует возможность измерять его на сонной артерии. На шеи с боковой стороны он ощущается хорошо. Процедура выполняется таким образом:

  1. Пациенту рекомендуется находиться в горизонтальном расположении, а если нет возможности, то сидя, облокотившись на спинку стула.
  2. Далее нужно прощупать пульс сбоку от щитовидного хряща.
  3. Средним и указательным пальцами легонько надавить.
  4. Считать частоту ударов на протяжении 1 минуты.

Щупать щитовидный хрящ гортани нужно осторожно, чтобы не надавить на соседние рецепторы и, тем самым, не изменить и не вызвать резкое снижение АД. Этот навык очень важен не только для медицинского работника, но и для обычного человека, чтобы при необходимости можно было пощупать и замерить пульс себе и посторонним людям.

vsedavlenie.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.