Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Экзантема у детей симптомы и лечение


Вирусная экзантема у детей (внезапная): признаки с фото, лечение сыпи, профилактика инфекции

Практически все малыши в первый год жизни сталкиваются с такой болезнью, как экзантема. Она проходит довольно быстро, и порой педиатры даже не успевают ее диагностировать. Разумеется, когда у малыша повышается температура, сопровождающаяся сыпью по всему телу, это не может не беспокоить родителей. По этой причине следует знать особенности этого недуга и методы его безопасного лечения.

Экзантема — очень частое заболевание у детей первого года жизни

Что такое экзантема?

Экзантема — кожное заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся острым течением. В 80% случаев провокаторами высыпаний выступают вирусы и лишь в 20% — бактерии. Основные виды экзантемы:

  1. вирусная;
  2. энтеровирусная;
  3. внезапная.

Если взглянуть на фото, то можно увидеть, что высыпания выглядят как розоватые или красные пятна, которыми покрыто тело ребенка. После того как кроха переболел этим недугом, у него вырабатывается иммунитет к экзантеме инфекционного характера.

Особенности вирусной экзантемы у детей

Вирусная экзантема у детей – это болезнь, характеризующаяся высыпаниями, появляющимися на коже ребенка и равномерно покрывающими все тело. Встречается часто как у малышей первого года жизни, так и у детей постарше.

Причины возникновения вирусной экзантемы:

  • вирус кори;
  • вирус герпеса;
  • аденовирус;
  • ветряная оспа и пр.

Как правило, симптоматика экзантемы одинакова, за исключением случаев кори или ветряной оспы. При течении этих болезней экзантема проявляется специфически. В этом случае применяется комплексная терапия, которая направлена на избавление не только от болезни, но и от экзантемы.

Экзантема вирусного и аллергического типа схожи по симптоматике, поэтому очень важно вовремя распознать, к какой патологии относится конкретный вид сыпи на коже малыша (рекомендуем прочитать: как лечится вирусная сыпь на теле у ребенка?). Неправильное лечение экзантемы чревато возникновением осложнений.

Общая клиническая картина

Вирусная экзантема у малышей характеризуется повышением температуры, которая обычно держится в течение 4-5 дней. Сыпь в это время может становиться интенсивней под воздействием разных факторов: яркого солнечного света, горячей воды, эмоционального перенапряжения и пр. Важно оградить ребенка от подобных явлений, чтобы не усугубить ситуацию.

При вирусной экзантеме кроме кожных высыпаний, у ребенка повышается температура

У новорожденных может участиться пульсация родничка. Экзантема, возникающая на фоне инфекции, сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов. Провоцируется следующими инфекциями:

  1. зимой, как правило, это риновирусные заболевания, вирус гриппа и аденовирусы;
  2. летом возбудителем чаще выступает энтеровирус;
  3. герпетические инфекции могут быть выявлены в любое время года (рекомендуем прочитать: фото герпетической сыпи у ребенка на теле ).

Симптомы в зависимости от типа вируса

Симптомы вирусной экзантемы у детей бывают разными, в зависимости от типа инфекции. Основные симптомы представлены в таблице.

ВирусСимптомы
ЭнтеровирусБольшое количество мелких папул, сыпь покрывает большую часть тела ребенка, происходит интоксикация организма.
АденовирусХарактеризуется розоватыми пятнами по всему телу, зудом, может наблюдаться кератоконъюнктивит.
Краснуха, ротавирус (рекомендуем прочитать: краснуха: фото сыпи)Розовые пятна на теле, которые при близком рассмотрении заметно выступают над поверхностью кожи, могут сливаться друг с другом.
Вирус Эпштейна-БаррВысыпания на теле, напоминающие симптомы кори, фарингит, отек век.
Синдром Джанотти-КростиСыпь расположена ассиметрично, пятна иногда сливаются между собой.
Парвовирус В-19Сыпь на щеках и переносице ребенка как один из признаков. В некоторых случаях болезнь протекает скрыто.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: мелкая сыпь на теле у ребенка: фото с пояснениями Экзантема, вызванная аденовирусом

Особенности энтеровирусной экзантемы у детей

Энтеровирусная (бостонская) экзантема выделена в отдельную категорию экзантемы, потому что встречается чаще, чем другие виды инфекционной экзантемы. К энтеровирусным относятся группы вирусов, вызывающие диарею, асептический менингит, респираторные болезни, гастроэнтерит. При энтеровирусной экзантеме повышается температура тела до 39 градусов и наблюдается интоксикация организма.

Основные симптомы «бостонской лихорадки»:

  1. лихорадка (от 39 градусов и выше);
  2. интоксикация организма;
  3. ассиметричные высыпания на теле.

Особенности внезапной экзантемы у детей

Внезапная экзантема (розеола) – заболевание, которое поражает большинство малышей раннего возраста (от полугода до 3 лет). Дети заболевают внезапной экзантемой преимущественно в осенний и зимний период. Однажды переболев этим недугом, у детей вырабатывается иммунитет, что сводит к минимуму возможность рецидива.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядит розеола у детей и фото

Начинается болезнь с повышения температуры, которая постепенно увеличивается, достигая высоких отметок (39-40,5 градусов). Лихорадка продолжается в среднем 3 дня, сопровождается проявлениями интоксикации (слабостью, потерей аппетита, рвотой, диареей). Характерной особенностью внезапной экзантемы является то, что, несмотря на высокую температуру, у ребенка не наблюдаются катаральные симптомы (кашель, насморк).

Во время лихорадки температура не держится постоянно на высокой отметке. В утренние часы она немного снижается, ближе к вечеру вновь поднимается до 39 градусов. У грудных малышей на фоне повышенной температуры наблюдается сильная пульсация родничка, также возможны фебрильные судороги. Это не должно вызывать опасений, т.к. не связано с неврологическими проблемами.

Как правило, на четвертые сутки происходит значительное снижение температуры тела у ребенка. Родители ошибочно принимают это за выздоровление, но одновременно с этим на теле малыша появляется сыпь.

Розовые пятнышки сыпи не имеют склонности к слиянию, при надавливании бледнеют, их диаметр — от 1 до 5 мм, зуд отсутствует. Сыпь, которая сопровождает внезапную экзантему, не заразна.

Через несколько дней высыпания на теле полностью исчезают. В исключительных случаях внезапная экзантема сопровождается только лихорадкой, без сыпи. Состояние ребенка в это время удовлетворительное.

Методы диагностики

Несмотря на то, что недуг встречается у малышей достаточно часто, диагностируют это заболевание редко. Причина заключается в том, что симптомы экзантемы проходят за считанные дни, и врачи просто не успевают ее диагностировать. Однако если у крохи наблюдается сильная лихорадка и сыпь, то необходима консультация педиатра и инфекциониста.

При визуальном осмотре врач изучает пятнышки сыпи. У малыша, страдающего внезапной экзантемой, папулы на коже исчезают при надавливании, при недуге вирусного характера реакции на надавливание нет. Если освещение достаточно яркое, то можно заметить, что элементы сыпи незначительно возвышаются над кожей.

Также проводится анализ крови (во время экзантемы снижается количество лейкоцитов). Врач в обязательном порядке проводит дифференциальную диагностику. Это помогает определить тип заболевания и выбрать верную тактику, как лучше лечить малыша. Дифференциальная диагностика экзантемы подразумевает исключение или подтверждение следующих патологий:

Для определения характера сыпи врач проводит дифференциальную диагностику экзантемы

Особенности лечения

Строго установленных схем лечения экзантемы не существует. Важно изолировать больного ребенка от сверстников, чтобы предотвратить распространение заболевания. В помещении, где находится больной малыш, регулярно проводится влажная уборка и проветривается комната. Во время лихорадки ребенку показано обильное питье, прогулки разрешены только при благоприятных погодных условиях.

В случае, если кроха тяжело переносит высокую температуру, врач может прописать ему жаропонижающие препараты, также при необходимости могут применяться антигистаминные и противовирусные средства. При вирусной экзантеме ребенку запрещается проводить много времени на солнце, т.к. это чревато появлением зуда, и сыпь от солнечных лучей может увеличиться.

Медикаментозная терапия

Заболевание характеризуется повышением температуры тела, поэтому во время болезни нередко прописываются препараты с жаропонижающим эффектом:

  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Парацетамол;
  • Панадол.

Для уменьшения сыпи и отечности применяются антигистаминные средства:

Местно на пораженные сыпью участки наносят мази: Фенистил, Элоком, Ла-Кри. Если применять мази 2-3 раза в день, то сыпь полностью уйдет в течение 5 дней. Когда высыпания вызваны герпесом, применяют мази, которые наносят на место зуда. Хорошо себя зарекомендовала мазь от герпеса Ацикловир. При тяжелом течении заболевания назначаются противовирусные лекарства: Арбидол, Анаферон.

Народные средства

Народные средства также могут использоваться в лечении маленького пациента. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, но, как правило, противопоказаний для применения домашних настоев и компрессов нет. Для улучшения общего состояния малыша можно использовать настой ромашки (столовую ложку сухой ромашки залить одним стаканом кипятка).

На пораженные сыпью участки тела полезно наносить свежий сок картофеля. Сырой очищенный картофель натирают на терке, а полученную кашицу отжимают. Соком смазывают покрытую сыпью кожу 3 раза в сутки. Полезно купать кроху в ванночках с добавлением отвара чистотела. Это способствует уменьшению сыпи, успокаивает нежную детскую кожу. Аналогичные ванны можно делать с добавлением отвара пихты, ромашки.

Для уменьшения сыпи при купании малыша в воду необходимо добавлять отвар чистотела

Ребенку нужно давать достаточное количество питья. Полезными будут клюквенные морсы, чай с малиной и липой. Хорошее влияние оказывает бузинный отвар. Чтобы приготовить отвар, 180 г ягод заливают литром кипятка, настаивают 4-5 часов. Пить снадобье надо по одному стакану 3 раза в день после еды. Длительность такого лечения должна составлять не более 3-х дней.

Возможные осложнения

Осложнения при экзантеме наблюдаются у малышей со слабым иммунитетом. В 90% случаев болезнь проходит бесследно в течение 5-10 дней. При появлении осложнений сыпь может держаться 2-3 недели, также возможен кашель и воспаление горла, но даже в таких ситуациях симптомы проходят менее чем за месяц.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли купать маленького ребенка при розеоле?

Результатом таких ошибок является отказ родителей от вакцинации ребенка, что в дальнейшем может сильно ему навредить. В редких случаях осложнения сопровождаются нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, появлением реактивного гепатита и увеличением аденоидов.

Профилактические мероприятия

Профилактика экзантемы не является необходимой, т.к. возникает она однократно, после вырабатывается иммунитет, и малыш впоследствии не страдает этим недугом. Общие рекомендации заключаются в оздоровлении и закаливании малыша для укрепления иммунитета, который позволит ему противостоять различным инфекциям и вирусам, и при возникновении болезни — быстро поправляться.

Также следует оградить ребенка от общения со сверстниками, если у них диагностировали экзантему. Гораздо легче переносят розеолу дети, находящиеся на грудном вскармливании. Родителям надо проявлять бдительность по отношению к своему чаду, и в случае появления подозрений на экзантему немедленно обратиться за помощью к врачу.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится детская вирусная розеола?

vseprorebenka.ru

Вирусная экзантема у детей. Признаки, симптомы, фото и лечение

Вирусная экзантема является признаком поражения организма вирусом. У детей заболевания, сопровождающиеся экзантемой, протекают с различной степенью тяжести и сопровождаются другими признаками инфекционного поражения организма.

Что такое вирусная экзантема у детей

Экзантемой называются любые высыпания, появляющиеся на кожных покровах.

Название подразумевает под собой сыпи, имеющие различную морфологию:

Единой классификации экзантемы инфекционного происхождения на сегодняшний день не разработано. Наиболее удобным является разделение синдрома на генерализированную экзантему и локальную.

Специалисты различают разные степени тяжести заболевания:

СтепеньОписание
ЛегкаяОбщее состояние пациента удовлетворительное. Температура тела может подняться до 37,5 градусов. Элементов сыпи на теле немного.
СредняяБольшая часть поверхности тела покрыта высыпаниями. Температура поднимается до 38. Легко сбивается жаропонижающими средствами.
ТяжелаяСостояние тяжелое. Температура поднимается до 40 градусов. Элементы сыпи покрывают все тело, имеют красное окрашивание и не бледнеют при надавливании. Показана госпитализация.

Причины появления вирусной экзантемы у детей

Причинами возникновения экзантемы является отечность коллагеновых волокон в результате бурной реакциииммунной системы на проникновение вируса в организм.

Превалирующая разновидность морфологических элементов сыпи при этом зависит от того, в каком из слоев кожи сконцентрировано наибольшее количество инфекционных агентов. А это, в свою очередь, зависит от разновидности вируса.

Действие заболевания на организм

Столь острая реакция обусловлена высокой активностью иммунной системы в детском возрасте. Этим же объясняется и тот факт, что в подростковом и более старшем возрасте, когда иммунитет реагирует на инфекционные агенты менее бурно.

Попав в организм и разносясь по его тканям с током крови, вирус взаимодействует с иммунными клетками. Именно в результате этого процесса возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся отечностью мягких тканей.

Симптомы вирусной экзантемы у детей

Симптоматика заболеваний зависит от специфики возбудителя. Однако, помимо специфических симптомов, позволяющих диагностировать ту или иную инфекцию, выделяются и общие симптомы, характерные для всех вирусных инфекций, сопровождающихся экзантемами.

Вирусная экзантема у детей, признаки которой зависят от вируса, спровоцировавшего заболевание, сопровождается следующими общими симптомами:

  • повышение температуры тела (степень повышения зависит от инфекции и реактивности иммунной системы);
  • насморк, в некоторых случаях — кашель;
  • увеличение размеров лимфоузлов в области шеи;
  • общие признаки интоксикации организма:
  • головная боль;
  • болевые ощущения в мышцах;
  • слабость;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • расстройство пищеварительной функции.

Разновидность кожных высыпаний зависит от конкретного возбудителя и может иметь следующий вид:

Морфологические элементыОписание
Пятно (макула, розеола)Элементы могут иметь различные оттенки красного или розового и различную форму. Не возвышаются над поверхностью кожных покровов и не сопровождаются уплотнением. Крупные элементы склонны к слиянию.
Папула (узелок)Такой элемент возвышается над поверхностью эпидермиса и имеет более плотную, по сравнению с окружающими тканями, консистенцию. Папула не имеет полости и отделяемого. При пальпации папуля могут быть болезненными или безболезненными.
Везикула (пузырек)Это морфологический элемент, имеющий полость, заполненную жидкостью. Располагается в верхних слоях эпидермиса.

Помимо общих симптомов, экзантема сопровождается специфическими признаками, характерными для той или иной инфекции.

У детей от специфики возбудителя зависят следующие признаки вирусной экзантемы:

  • сроки возникновения высыпаний;
  • локализация экзантемы;
  • преобладание тех или иных морфологических элементов;
  • “поведение” экзантемы:
  • склонность элементов к слиянию;
  • эволюция элементов;
  • склонность высыпаний к самостоятельному регрессу или необходимость местного лечения;
  • наличие или отсутствие ощущений, сопровождающих экзантему (зуд, жжение).

Пятнисто-папулезная сыпь характерна для следующих заболеваний:

  1. Краснуха. В сыпи при этом заболевании преобладают папулезные элементы неяркого окрашивания. Между собой не сливаются. Появление их происходит вскоре после повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37,5 — 37,9). Характерной для краснухи чертой является ярко выраженная этапность появления экзантемы: сначала высыпания появляются на лбу и щеках, после чего “движутся” сверху вниз. По мере распространения сыпи вниз, появившиеся ранее элементы часто успевают побледнеть. Общее состояние пациента при краснухе остается удовлетворительным.
  2. Корь. При этом заболевании высыпания становятся видны на 4-5 день после начала продромального периода. Сыпь мелкая, пятнисто-папулезная. Продромальный период сопровождается лихорадкой с высокими цифрами. Характерно развитие конъюнктивита и наличие энантемы — высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости и щек, что является с диагностически важным признаком для кори.
  3. Парвовирусная инфекция. Пятна и папулы в этом случае сочетаются с невысокой температурой и болезненными ощущениями в суставах. Характерен кожный зуд. Наиболее типичная локализация высыпаний — щечная область. В связи с этим такое состояние получило название “синдрома нашлёпанных щек”. Появляются элементы сыпи и на конечностях, включая кожу стоп и ладоней, а также на туловище. Продолжительность существования экзантемы до 3 недель. Наиболее опасна эта инфекция для детей с апластической анемией, поскольку имеет свойство вызывать апластический криз. Нежелательно такое заболевание и для беременных женщин, так как существует вероятность возникновения многоводия.
  4. Вирусная экзантема, спровоцированная герпесвирусные инфекцией. HHV-6. Типичным проявлением данной инфекции являются розеола. Данные элементы появляются с 3 по 5 день заболевания; причем их возникновение сочетается с падением температуры и прекращением лихорадки. Начало заболевания характеризуется повышением температуры выше 39 градусов. Продолжительность лихорадки от 1 до 8 дней. Сыпь появляется на коже лица, шеи и туловища в течение суток после спада температуры. Зуд для заболевания не характерен. Высыпания достаточно яркие; продолжительность их существования — 2-4 суток. По истечении этого срока морфологические элементы исчезают самостоятельно, без какого-либо лечения. В связи с неожиданным появлением морфологических элементов на фоне снижения температуры, заболевание получило название “внезапной экзантемы”. Во время заболевания у детей отмечаются некоторые увеличение лимфатических узлов в области шеи, отечность век; возможно выбухание большого родничка. Заболевание сопровождается головной болью и явлениями, типичным для респираторных инфекций. Возможна диарея. Появление кожных высыпаний при герпетической инфекции является признаком окончания заболевания, а не суперинфекции. Этот момент врачу следует донести до родителей заболевшего ребенка, так как экзантема на фоне снижения температуры может вызвать у них впечатление нового заболевания или реакция на неправильное лечение.
  5. Болезнь Kawasaki — острый артериит, нередко приводящий к возникновению аневризм.

Помимо полиморфной экзантемы, для этого заболевания характерны:

  1. лихорадка, доходящая до цифр 39 градусов на протяжении 5 суток;
  2. воспаление склер;
  3. резкое покраснение языка (“клубничный язык”);
  4. гиперемия и отечность стоп и ладоней с последующим их шелушением на 3 неделе заболевания;
  5. шейный лимфаденит с увеличением лимфоузлов более 1,5 см.

Для постановки диагноза требуется фиксация как минимум 4 из указанных признаков.

Вирусная экзантема у детей, признаки которой ограничиваются везикулярной сыпью, диагностируется при следующих заболеваниях:

1. Ветряная оспа. Характерными для течения заболевания является высокая лихорадка и появление на ее фоне характерной сыпи в виде пузырьков. При этом, в развитии морфологическихэлементов в первые 2-4 дня заболевания четко прослеживается эволюция:

  • пузырьки;
  • пустулы;
  • корочки.

Характерен зуд в области морфологических элементов сыпи.

2. Вирусная пузырчатка ротовой полости и конечностей. Данный синдром получил в среде клиницистов название “синдром рот-кисть-стопа”. Возбудителем патологии является вирус Коксаки, а также 71 тип энтеровируса.

Вирус Коксаки всегда сопровождается внешним проявлением у детей — вирусной экзантемой

Наиболее часто такое заболевание встречается у детей до 10 лет. Характерной чертой этой вирусной инфекции является сезонность: наибольшее количество заболеваний приходится на осень и лето. Инкубационный период после заражения продолжается 3-4 дня. Продромальный период характеризуется лихорадочными явлениями, утомляемостью и болевыми ощущениями в области горла и носоглотки.

В последующем появляются везикулярные высыпания на слизистых оболочках щек, языка, нёбе, деснах и губах. На кистях и стопах превалируют высыпания папулезного характера, которые в последующем превращаются в мелкие пузырьки, имеющие диаметр от 3 до 7 мм.

Везикулы лопаются с образованием эрозий, для которых характерна небольшая болезненность. В общей сложности заболевание продолжается около недели. Однако с калом вирус продолжает выделяться ещё несколько недель после выздоровления.

3. Опоясывающий лишай. Данное заболевание является реакцией на вирус ветряной оспы. У детей младше 10 лет наиболее часто поражается грудной сегмент. С возрастом все чаще наблюдается поражение находящихся выше сегменты, вплоть до волосистой части головы. Период высыпаний продолжается до 5 дней.

Ему предшествуют продромальные явления в виде лихорадки, головной боли и утомляемости. Для заболевания характерны болевой синдром в области локализации высыпаний, а также выраженный кожный зуд. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторной верификации диагноза, как правило, не требуется.

Вирусная экзантема у детей, проявления которой разнообразны, проявляется при некоторых заболеваниях появлением на коже сразу 3 разновидности высыпаний, например, энтеровирусная инфекция.

Типичным является расстройство пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Из общих симптомов присутствуют респираторные явления. Остальные признаки болезни могут отсутствовать.

Диагностика вирусной экзантемы у детей

Основные методы исследования, применяемые для подтверждения диагноза вирусной экзантемы:

  1. Общий анализ крови. Исследование выявляет снижение количества лейкоцитов в крови и повышение среди них количества лимфоцитов (относительный лимфоцитоз). Это — неспецифический анализ; такая картина крови характерна для острой вирусной инфекции. Она не способствует определению видовой принадлежности возбудителя.
  2. Серологические реакции. Такие исследования направлены на выявление в крови иммуноглобулинов, специфических для того или иного заболевания. Наличие в крови иммуноглобулина класса М говорит об остром вирусном заболевании.
  3. Некоторые заболевания требуют узкоспециальных методов исследования, например, при болезни Кавасаки диагноз подтверждается обнаружением аневризм коронарных артерий при помощи коронарографии.

При ряде заболеваний диагностика основывается на особенностях клинической картины заболевания. Так, например, происходит при типичном течении опоясывающего лишая, когда внешние проявления в сочетании с локальной болезненностью настолько характерны, что лабораторных тестов не требуется.

Вирусная экзантема у детей, признаки которой сходны с симптомами аллергии, нуждается в дифференциальной диагностике с высыпаниями аллергической природы. Ключевым диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать вирусную экзантему от других разновидностей высыпаний, является локализация ее на поверхностях подошв и ладоней.

Парвовирусная инфекция требует дифференцировки с острой крапивницей. Дифференциально-диагностическим признаком в этом случае является слабая эффективность антигистаминных препаратов при парвовирусной экзантеме, или ее полное отсутствие.

Дифференциальной диагностике экзантемы, спровоцированной вирусом краснухи, будет способствовать специфический признак этого заболевания – увеличение затылочных лимфатических узлов.

Профилактика вирусной экзантемы у детей

Профилактике распространения вирусных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, помогают карантинные меры, принимаемые в коллективах. Кроме того, лицам, находящемся в контакте с заболевшими, вводятся иммунные сыворотки, содержащие специфические иммуноглобулины – антитела против конкретного возбудителя.

Такой метод называется пассивной иммунопрофилактикой. При попадании возбудителя заболевания в организм такого человека, он сразу подвергается атаке антител. В результате человек либо не заболевает, либо заболевание развивается у него в легкой форме.

Для предотвращения заболеваемости инфекционными заболеваниями применяется и вакцинация. В организм вводится ослабленный возбудитель заболевания или его биологический материал. В ответ на такое вмешательство организм вырабатывает специфические иммунные белки.

Их функция – бороться с вирусом при последующем заражении. Вакцинопрофилактика – единственный способ борьбы с некоторым инфекциями, вызывающими вирусную экзантему. Таким заболеванием, например, является корь.

Методы лечения вирусной экзантемы у детей

Типичная терапевтическая схема, применяемая для лечения вирусных заболеваний, сопровождающихся кожными высыпаниями, выглядит следующим образом:

  1. Охранительный режим. Синдром интоксикации, характерный для вирусных инфекций очень ослабляет организм и делает его весьма уязвимым по отношению к любым воздействиям. В этих условиях заболевшему требуется постельный режим на весь лихорадочный период. При вирусной инфекции, поражающей желудочно-кишечный тракт, необходимо назначение максимально щадящей диеты.
  2. Во избежание обезвоживания, необходимо восполнение жидкости, потерянной организмом. Наиболее актуально это при кишечных инфекциях, так как жидкость при этом теряется не только из-за перепадов температуры тела, но и в результате рвоты и диареи. С этой целью применяются препараты Регидрон и Регидрон Био.
  3. Противовирусная терапия. Против некоторых возбудителей применяются специфические противовирусные препараты, в частности, Ацикловир (эффективен при лечении герпетического стоматита, а также генерализованной герпетической сыпи, спровоцированных вирусом простого герпеса), Валацикловир (при лечении опоясывающего лишая). Такое лечение сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление пациента.
  4. Симптоматическое лечение.

В рамках симптоматической терапии применяются:

  1. Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен или их комбинация); кроме снижения температуры тела, препараты данной группы обладают некоторым противовоспалительным и обезболивающим эффектами.
  2. Местноанестезирующие средства. Применение таких средств актуально, например, при герпетическом стоматите, когда острая болезненность морфологических элементов сыпи препятствуют приему пищи и воды. Для анестезии болезненных очагов можно использовать лидокаин или препараты на его основе.
  3. Местные антисептики. Такие препараты препятствуют вторичному инфицированию элементов сыпи, подсушивают и ускоряют заживление.
  4. Антигистаминные препараты. Их применение необходимо в случаях, когда экзантема сопровождается выраженным зудом (цетиризин, лоратадин, супрастин; или в местной форме: фенистил, псилобальзам).

Лекарственные препараты

При лечении вирусных заболеваний, сопровождающихся экзантемой, применяются следующие лекарственные препараты:

Название препаратаДействиеСхема примененияПротивопоказания
АцикловирПротивовирусноеВнутрь, по 200 мг детям старше 3 лет. Кратность приема — 5 раз в сутки
  • Повышенная чувствительность;
  • Возраст до 3 лет;
  • Непереносимость лактозы
ВалацикловирПротивовирусноеВнутрь, по 500 мг 2 раза в сутки, запивая водой. Продолжительность курса от 3 до 5 дней.
  • Повышенная чувствительность;
  • Возраст до 12 лет.
ПарацетамолЖаропонижающее, противовоспалительное
  • С 3 месяцев до 6 лет – 10 мг/кг массы тела;
  • 6-12 лет – 125-250 мг.Кратность применения – до 4 раз в сутки.Применяется в виде таблеток или жидких лекарственных форм – сиропов и суспензий.
  • Анемия;
  • выраженные дисфункции печени и почек;
  • гиперчувствительность
ИбупрофенЖаропонижающее, противовоспалительноеСуточная доза составляет до 30-40 мг/кг массы тела в несколько приемов (3-4).
  • Гиперчувствительность;
  • язвенное поражение пищеварительного тракта;
  • бронхиальная астма, провоцируемая нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • нарушения кроветворения;
  • расстройство цветового восприятия;
  • нарушения работы печени и почек;
  • возраст до 6 лет.
ИбуклинЖаропонижающее, противовоспалительноеПрепарат принимается по 1 диспергируемой таблетке. Ее можно развести в 5 мл воды.

Суточная доза в возрасте 3-6 лет составляет 3 таблетки. Для детей 6-12 лет – до 6 таблеток.

  • Гиперчувствительность;
  • язвенное поражение пищеварительного тракта;
  • бронхиальная астма, провоцируемая нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • нарушения кроветворения;
  • расстройство цветового восприятия;
  • любые кровотечения;
  • нарушения работы печени и почек;
  • заболевания зрительного нерва;
  • возраст до 3 лет.
КалгельМестный анестетикГелем рекомендуется смазывать места скопления элементов сыпи за несколько минут до приема пищи.
  • Повышенная чувствительность к лидокаину;
  • сердечная недостаточность;
  • замедление сердечного ритма;
  • пониженное артериальное давление.
МестамидинМестный антисептикПри инфекционном стоматите применяется в виде аппликаций, которую следует приложить к очагу на 30-40 секунд.Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата.

Продолжительность применения средств для симптоматической терапии определяется выраженностью симптомов и динамикой их регресса под действием лечебных средств.

Народные методы

Для уменьшения зуда у малышей с вирусной экзантемой могут применяться ванночки, содержащие отвары лекарственных трав.

Пример такого средства:

  1. Приготовить отвары из пихты, ромашки и чистотела.
  2. Добавить в ванну для купания ребенка.

Такой состав успокаивает воспалительную реакцию на коже, улучшает питание эпидермиса, чем способствует скорейшему заживлению.

Кроме того, с целью улучшения локального кожного иммунитета могут применяться:

  • настои листьев смородины;
  • настой листьев мяты;
  • отвар калины;
  • отвар шиповника.

Прочие методы

Для более эффективной борьбы с возбудителями заболевания применяется иммунотерапия – введение, чаще внутримышечное, в организм иммуноглобулинов, борющихся с инфекционными агентами.

Для предотвращения осложнения в виде вторичного инфицирования элементов сыпи их рекомендуют обрабатывать растворами анилиновых красителей.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением вирусной экзантемы, сопровождающейся зудом и жжением в области локализации высыпаний, является вторичное инфицирование элементов в результате расчесывания. Однако некоторые заболевания способны приводить без лечения и к более серьезным осложнениям (вторичный энцефалит при заражении вирусом кори).

Наиболее вероятно развитие осложнений при вирусной экзантеме у лиц с ослабленным иммунным статусом. Например, стоматит и генерализованная сыпь, спровоцированные вирусом простого герпеса, способны осложняться бактериемией с последующим развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Признаки вирусной экзантемы у детей могут появиться на фоне множества вирусных заболеваний. Во избежание осложнений при первых признаках заболевания ребенка следует показать специалисту для корректной постановки диагноза и подбора подходящей терапии.

Автор: Nina K

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео о вирусной экзамнтеме

Комаровский расскажет об экзантеме у детей:

healthperfect.ru

Экзантема

Экзантема (сыпь) представляет собой реакцию кожи и слизистых оболочек (в этом случае говорят об энантеме) на действие микробов или вирусов. Она имеет различную форму, размеры и сопровождает мно

гие заболевания. В настоящее время инфекционные экзантемы (или другое название — вирусные экзантемы) объединяют в группу вирусных инфекций, которые на определенном этапе проявляются сыпью. В пользу инфекционной природы говорит острое начало, интоксикация, температура, цикличность течения процесса, присутствие характерных признаков для той или иной инфекционной болезни.

Сложность состоит в том, что для правильной диагностики, а соответственно, лечения важно знать дифференциальные признаки экзантемы, отличающие одно заболевание от другого. Если корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, сопровождаются экзантемой как обязательным компонентом клиники этого заболевания, то при других вирусных инфекциях сыпь непостоянна и изменчива. В связи с чем данные инфекции часто остаются нераспознанными, а появление сыпи расценивается как проявление крапивницы, атопического дерматита или аллергической реакции на медикаменты.

Вирусная экзантема на теле свидетельствует о системном распространении возбудителя. Важным признаком является то, что вирусная сыпь редко локализуется на ладонях и подошвенной поверхности (за исключением некоторых инфекций). Экзантема часто сосуществует с энантемой (сыпь на слизистой), причем последняя появляется раньше на 1-2 дня. Некоторые признаки репликации вируса в слизистых оболочках рта помогают в постановке диагноза. При герпангине (инфекция вызывается вирусом Коксаки А) на слизистой дужек миндалин и язычке появляются язвочки, при кори — пятна Коплика-Филатова, а петехии на нёбе при инфекционном мононуклеозе. Даже при тщательном обследовании около 50% инфекционных экзантем остаются неуточненными.

Патогенез

В развитии вирусной экзантемы выделяют следующие патогенетические механизмы:

  • Попадание различных вирусов с током крови в кожу и повреждение ткани.
  • Активация иммунных факторов защиты организма.
  • Взаимодействие возбудителей с иммунными факторами (гуморальными и клеточными) и выработка провоспалительных цитокинов. Этот механизм вызывает появление сыпи.
  • Стимуляция виремией образования нейтрализующих антител (IgM), что в итоге приводит к ее прекращению.

В основе появления любой сыпи лежит воспаление. Начальное воздействие вирус оказывает на сосуды кожи, поражение которых проявляется гиперемией. Затем вокруг сосудов развивается воспалительная реакция в виде эритемы. Более выраженное воспаление проявляется различными экссудативными высыпаниями. В некоторых случаях циркулирующие иммунные факторы сами без наличия возбудителей могут вызывать появление высыпаний (молниеносная пурпура, острая уртикария, синдром Стивена Джонса).

Эпидемиология

Вирусные инфекции с экзантемой вызываются различными вирусами и некоторые из них точно определены:

  • Шестая болезнь связана с вирусами герпеса 6 и 7 типа. Она проявляется розеолой у детей, а у взрослых синдромом хронической усталости, который связан с персистенцией вируса. Встречается у детей до 3 лет, пик заболеваемости — с 7 до 13 месяцев. Большинство детей при рождении серопозитивны (то есть, имеют материнские антитела), но титр их снижается к 5-ти месяцам. Для ВГЧ 6-го типа характерна способность к персистенции и нахождении в организме инфицированного в латентном состоянии без проявления болезни. Некоторые ученые связывают с воздействием данного вируса рассеянный склероз, розовый лишай, тромбоцитопеническую пурпуру, однако такие утверждения спорные.
  • Вирус кори вызывает соответствующее заболевание.
  • Парвовирус В19 — эритему Чамера или болезнь горящих («нашлепанных») щек. Зуд при этом заболевании умеренный.
  • Бостонская экзантема — инфекция, вызываемая вирусом ECHO 9,16, реже — Коксаки. Впервые в 1951 г в Бостоне во время эпидемии описан и изучен возбудитель этой инфекции.
  • Вирусы Коксаки А и В и ECHO связаны с болезнью рука-нога-рот.
  • Прочие энтеровирусные экзантемы связаны с заражением вирусами Коксаки А10, А16 и энтеровирусом 71 типа.

Источником инфекции является больной и вирусоноситель (при энтеровирусной инфекции). Вирус кори больной выделяет последние 2 дня инкубационного периода до вплоть до 4-го дня высыпаний. Лица, не привитые и не болевшие корью, высоко восприимчивы к вирусу и могут заболеть в течение жизни в любом возрасте. Тоже касается и энтеровирусных инфекций, которые вызываются различными серотипами вирусов, то иммунитет вырабатывается только к данному серотипу вируса (типоспецифичен). Это значит, что человек в следующий раз может заболеть энтеровирусной инфекцией, вызванной другим типом вируса, циркулирующим в природе в данный момент. Переболевший несколько недель выделяет вирус с калом.

Заражение вирусами происходит различными путями:

  • Воздушно-капельный. Характерен для шестой болезни, кори, краснухи. При шестой болезни вирус инфицирует слюнные железы и выделяется вместе со слюной. Воротами инфекции в случае воздушно-капельной передачи служит слизистая дыхательных путей. В эпителии слизистой вирус размножается, гематогенно разносится и фиксируется в органах. С последних дней инкубации и первые дни появления сыпи вирус выделяется из крови, поэтому передача инфекции (в том числе и шестой болезни) возможна через кровь, полученную от больного в этот период.
  • Фекально-оральный — более характерен для энтеровирусов, вызывающих Бостонскую экзантему, болезнь рука-нога-рот. Энтеровирусы повсеместно распространены и длительное время находятся в окружающей среде (вода, почва, предметы обихода, продукты питания), поскольку устойчивы к химическим и термическим факторам. Они внедряются в слизистую желудочно-кишечного тракта, размножаются в лимфоузлах, а через 2-3 суток попадают в кровь (виремия) — именно этот период сопровождается появлением сыпи. При этих инфекциях не исключается также воздушно-капельный механизм передачи.
  • Время инкубации инфекций различное: при энтеровирусных 3–8 дней, кори несколько больше — 6-21 день, краснухе — 16-20 дней. Для всех инфекций характерно острое начало, лихорадка, боли в горле, в мышцах и диарея (для некоторых заболеваний).

Классификация

Единой классификации заболеваний, протекающих с экзантемой не существует. Условно выделяют заболевания, при которых:

  • Обязательно присутствуют высыпания (ветряная оспа, скарлатина, корь).
  • Сыпь не обязательный симптом, но отмечается (псевдотуберкулез, опоясывающий герпес, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, тифопаратифозные инфекции).
  • Высыпания возможны, но бывают редко (цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции).

По характеру распространения высыпаний:

  • Генерализованные.
  • Локализованные: бусловленные непосредственным воздействием вируса на кожу; связанные с параинфекционным процессом в коже.

Высыпания при инфекционных заболеваниях разнородны и различаются по характеру. Если говорить о морфологии сыпи, то ее первичные элементы (они возникают на неповрежденной коже) подразделяются на:

К бесполостным относятся пятно, папула, узелок, бугорок, волдырь. Полостными образованиями считаются пузырек (везикула), пузырь и пустула.

Пятно имеет различные размеры, оно неправильной формы и не выступает над кожей. Образуется при расширении сосудов кожи. Цвет варьирует от бледно-розового до красного. При надавливании исчезает и снова появляется. Если пятно размером 1-5 мм, мелкоточечные, его классифицируют как розеола (встречается при скарлатине, энтеровирусной и внезапной энантеме). Мелкопятнистая сыпь имеет размеры 5-10 мм (характерна для краснухи, детской розеолы и энтеровирусной экзантемы), крупнопятнистая — 10-20 мм (бывает при кори), а эритема — это пятно более 20 мм, которое сливается с другими. Геморрагические пятна (петехии) встречаются энтеровирусной, парвовирусной В19 и Эпштейна–Барра инфекции.

Папула — сыпь, которая возвышается над кожей. Она образуется при более глубоком поражении кожи: вовлечении сосудов и верхних слоев дермы. Папулы могут оставлять след в виде пигментации и шелушения. Часто папулы сочетаются с розеолами и пятнами, в таких случаях описывают розеолезно-папулезную сыпь (до 5 мм) и пятнисто-папулезную (до 20 мм). Папулы могут являться стадией развития других элементов сыпи.

Пузырек (везикула) — полостное образование, заполненное серозным или геморрагическим содержимым. Развивается он в толще эпидермиса. Содержимое пузырька вскрывается с образованием корочки (прозрачной или бурой). Везикулы не оставляют рубцов после разрешения. Такой тип высыпаний характерен для простого герпеса, ветряной оспы, опоясывающего герпеса. Если в содержимом везикулы скапливаются в большом количестве лейкоциты, содержимое приобретает гнойный характер. Везикулы с гноем называются пустулой и характерны для бактериальных инфекций.

Пузырь имеет размеры до 15 мм и более.

Причины

Причина инфекции — заражение различными вирусами. Само по себе пребывание на холоде и состояние верхних дыхательных путей (например, аденоиды или увеличенные миндалины у ребенка) не приводят к заболеванию вирусными инфекциями — важен контакт с вирусами. В замкнутом коллективе (детский сад школа) за скачок заболеваемости ответственен один вирус.

Род Enterovirus включает 104 типа вируса, но не все они вызывают сыпь. Такое количество серотипов не дает возможности проводить специфическую профилактику — вакцины не разработаны. В течение всей жизни человек может несколько раз переболеть энтеровирусной инфекцией, которая может протекать с сыпью или без нее. Заражение вирусом герпеса 6 типа связывают с развитием шестой болезни (внезапной экзантемы). Вирус герпеса 6 типа (ВГЧ6) выявляется у 80% детей с экзантемой и имеет особую эпидемиологическую значимость именно для детей до года.

По статистике наиболее частой причиной экзантемы у детей младше 3 лет является энтеровирусная и парвовирусная инфекции, которые часто выявляются при серологических и ПЦР исследованиях. Реже в настоящий момент встречаются корь и краснуха, что связано с высоким охватом вакцинацией. Летом и осенью экзантемы могут быть вызваны энтеровирусами и независимо от времени года сыпь вызывают вирусы герпеса 6, парвовирус В-19, Эпштейн-Барр.

Симптомы

Вирусная экзантема у детей чаще бывает макулезной (пятнистая) или макуло-папулезной (пятносто-папулезная) формы. Мелкая сыпь (мелкопятнистая, розеолезная) встречается при внезапной и бостонской экзантемах. Везикулярная с серозным экссудатом — при болезни рука-нога-рот. Заболевание у детей до трех лет протекает легче, чем старших и у подростков. Могут встречаться варианты, проявляющиеся только сыпью с лихорадкой, но без специфических для данной инфекции признаков.

Экзантемы, вызванные энтеровирусами

Для этих инфекций характерен обще инфекционный синдром и помимо высыпаний разнообразная клиническая картина, включающая катаральный синдром (фарингит), диарею, рвоту, головные боли, органные поражения (глаза, печень, почки) и поражения нервной системы (менингит, энцефалит) у более старших детей. Сыпь может появиться на любом этапе заболевания, имеет характерную локализацию только при некоторых инфекциях, вызванных определенным вирусом, и не сопровождается зудом.

Энтеровирусная экзантема может быть вызвана любым типом энтеровируса. Наиболее часто встречается у детей. Сыпь появляется одномоментно на неизмененной коже и в разные периоды заболевания — может быть на 1-2-й день на фоне высокой температуры или на 3-4-й день болезни после ее снижения. Для энтеровирусных заболеваний характерна высокая лихорадка, часто носящая двухволновый характер.

Одномоментность появления высыпаний является отличительным признаком, что отличает данную инфекцию от кори, для которой характерна последовательность появления сыпи: лицо и шея, потом туловище, бедра и руки и в заключение — голени и стопы. В это время на лице отмечается побледнение элементов.

Энтеровирусная экзантема характеризуется вариабельностью. В начале она может быть пятнистая (мелкоточечная и крупнее) или пятнисто-папулезной, а позднее может стать везикулезной или с кровоизлияниями (геморрагическая). Располагается преимущественно на туловище, лице, реже — голенях и стопах. Пятнистые элементы похожи на сыпь, сходную при краснухе. Пятнисто-папулезные напоминают элементы при кори, которые сливаются и образуют эритематозные поля на туловище.

Везикулезная сыпь является характерной для болезни «рука-нога-рот». Длительность периода высыпаний короткая (1-3 дня), они исчезают бесследно, не оставляя дефектов кожи и пигментации. Высыпания на слизистой исчезают в те же сроки, что и на коже.

В группу энтеровирусных входят следующие экзантемы:

  • кореподобная;
  • бостонская (синоним эпидемическая экзантема или розеолоформная);
  • генерализованная энтеровирусная;
  • болезнь рук, ног и рта или ящуроподобный синдром (это локальный вариант экзантемы).

Диагностика их без лабораторных данных затруднительна, поскольку они имеют сходную картину и характер высыпаний, особенно при нетипичном течении.

Кореподобная экзантема

Чаще отмечается у детей раннего возраста. Инфекция начинается остро, с подъема температуры, головной боли и мышечных болей. Одновременно появляются покраснение глотки, склер, бывают боли в животе и рвота, также возможен жидкий стул. Со второго дня лихорадки на неизмененной коже одномоментно появляются признаки экзантемы. Сыпь располагается всегда на лице и туловище, реже — на руках и ногах. Признаки вирусной экзантемы у детей при этой форме разнообразны: пятнистая, пятнисто-папулезная, петехиальная (реже). Сыпь мелкая, сохраняется 1-2 дня и проходит при нормализации температуры.

Инфекционная экзантема (бостонская экзантема)

Розеолоформная экзантема (бостонская болезнь) начинается также остро с повышения температуры. У взрослых повышение температуры более значительное, нежели у детей. Лихорадка сопровождается головной болью, интоксикацией и прострацией. Больного беспокоит першение и боль в горле, незначительное увеличение шейных лимфатических узлов. У некоторых больных на задней стенке глотки обнаруживаются мелкие язвочки, как при герпетической ангине. Именно элементы герпангины позволяют заподозрить заражение ECHO вирусом. В неосложненных случаях лихорадка держится до 3-х дней и у многих заболевание на этом этапе заканчивается выздоровлением. Такой вариант называют бостонская лихорадка.

У части больных (примерно 30%) одновременно с нормализацией температуры возникают высыпания на коже. Они выглядят розовато-красными пятнами (мелкие пятна размером 0,5-1 см) и располагаются по всему телу, с преимущественной локализацией на груди и лице, захватывая руки и ноги. Сыпь держится до 3-5 дней и бесследно исчезает. Элементы сыпи очень похожи на сыпь при внезапной экзантеме и заболевания можно перепутать. Отличительным моментом является то, что внезапная экзантема бывает только у младенцев.

Бостонская экзантема может сопровождаться и петехиальными высыпаниями. Это мелкие кровоизлияния красного цвета, не исчезающие при надавливании. Если такие высыпания возникают на фоне симптомов менингита, заболевание часто ошибочно принимают за менингококковый менингит (он имеет бактериальную природу, а не вирусную). Обычно инфекционная экзантема протекает доброкачественно — без поражения нервной системы. Отмечается у детей всех возрастов и у взрослых.

Генерализованная герпетиформная

Данный вид возникает при наличии у ребенка иммунодефицита. Характеризуется появлением мелкой везикулезной (пузырьки с содержимым) сыпи. В отличие высыпаний при герпетической инфекции, в данном случае везикулы не группируются, а их содержимое не мутнеет.

Болезнь рук, ног и рта (ящуроподобный синдром) или вирусная пузырчатка.

Один из вариантов локальной энтеровирусной экзантемы, который характерен для инфекции, вызываемый вирусами ECHO 9,16 и Коксаки А. Характерная локализация сыпи (конечности и рот) позволяет поставить диагноз клинически без серологического и ПЦР исследования. Инфекция чаще встречается у детей до 9-10 лет, но может быть и у взрослых.

Характерной особенностью, впрочем, как и всех энтеровирусных инфекций, является распространенность больше в летний и осенний период. Заболевшие опасны в плане заражения 2-3 дня с момента заболевания.

У больных отмечается фебрильная или высокая температура, умеренный синдром интоксикации и респираторные симптомы, иногда — боли в животе. Через сутки появляется энантема на слизистой — раньше, чем высыпания на коже. Она имеет характер везикул, которые быстро вскрываются с формированием афт (изъязвлений), и «излюбленную» локализацию: губы, щеки, язык, мягкое небо и дужки. Этот признак значительно упрощает диагностику. Высыпания единичные или множественные, но даже наличие единичных высыпаний во рту в сочетании с экзантемой на стопах и кистях дает возможность поставить правильный диагноз. Ротоглотка энантемой не поражается и этот факт отличает данное заболевание от герпангины.

Степень выраженности поражения слизистой различная, поэтому может не очень беспокоить больного либо приводить к отказу от еды. Вторым этапом появляется мелкая везикулезная сыпь (до 5 мм), не зудящая, на ладонях, пальцах и подошвах. Иногда она затрагивает боковые поверхности кистей и стоп, ягодицы, ганиталии. Высыпания на конечностях всегда симметричны.

На остальных участках могут быть высыпания, но редко и единичными элементами другого характера — розеолезные или розеолезно-папулезные. Элементы сыпи на коже не нагнаиваются, исчезают без корочек — это отличает данную инфекцию от ветряной оспы. Характерным является то, что на теле одновременно обнаруживаются везикулы и папулы. Элементы исчезают бесследно за 4-7 дней.

Таким образом, главными критериями диагноза данной болезни являются:

  • лихорадка;
  • везикулы и папулы на коже ладоней и подошв;
  • высыпания на коже безболезненны;
  • симметричность поражений на ладонях и стопах;
  • отсутствие зуда;
  • афтозная энантема на слизистой рта.

Заболевание протекает легко и самостоятельно проходит без осложнений за неделю или 10 дней. Но переболевшие выделяют вирус до 6 недель. Существует абортивный вариант инфекции — высыпания на коже розеолезно-папулезные не переходят в стадию пузырьков, а во рту отсутствуют афты.

Экзантема у взрослых

Из всех вариантов энтеровирусной инфекции у взрослых чаще встречается бостонская экзантема. Вирусная экзантема у взрослых, вызванная герпевирусом 6 типа, очень редко протекает с характерной клиникой и сыпью. Чаще всего эта инфекция протекает в виде синдрома хронической усталости. Связано это с тем, что 95% взрослых имеют антитела к вирусу герпеса 6-го типа.

Анализы и диагностика

Диагностика имеет комплексный характер, предусматривает данные эпидемиологического анамнеза, учет симптомов заболевания и лабораторного подтверждения. Для установления диагноза важна информация о контактах с инфекционными больными в любом коллективе и дома. При этом учитывается продолжительность инкубационного периода, выясняется динамика появления сыпи и ее изменения в течение болезни.

При объективном осмотре учитываются характеристики сыпи:

  • форма элементов;
  • количество (обильная, необильная, единичная);
  • локализация;
  • цвет и склонность к слиянию;
  • сроки появления и порядок;
  • эволюция (динамика);
  • наличие или отсутствие зуда;
  • исход сыпи (бесследное исчезновение, корочки, рубцы, шелушение).

Некоторые инфекции (например, детская розеола, корь, краснуха, болезнь рука-нога-рот) не вызывают затруднений в плане диагностики и диагноз устанавливается на основе типичных клинических проявлений. Тем не менее, лучше проводить специфическую диагностику. Учитывая возрастные критерии, детей до 1 года прежде всего нужно обследовать на ВГЧ6 инфекцию, а детей с 3 лет на парвовирусную инфекцию. Энтеровирусная инфекции встречается у детей всех возрастных групп.

Для диагностики применяются:

  • Вирусологический метод выделения вируса из биологических материалов и культивирование его в культуре клеток. Метод требует большего времени для постановки диагноза.
  • Метод ИФА определяет специфические антитела IgМ, IgА, IgG к вирусу ВГЧ-6 или энтеровирусам. К ранним маркерам относятся титр IgM. Позже появляются IgG. Исследование парных сывороток в динамике и нарастание титра антител в 4 раза служат подтверждением диагноза. Первый анализ крови берется не ранее 5 суток болезни. О реинфекции свидетельствует выявление в ранние сроки заболевания не только специфических IgM антител, но и IgG антител.
  • Применение ПЦР, с помощью которой выявляют вирус в тканях (крови, фекалиях, слюне, смывах носоглотки, отделяемом везикул). Забор проб проводят в стерильных условиях в первые 3 дня болезни. Обнаружение ДНК или РНК вирусов (в зависимости от принадлежности вирусов) методом ПЦР является более чувствительным методом диагностики первичной инфекции. ПЦР с обратной транскриптазой надежно дифференцирует любую латентную вирусную инфекцию.
  • Общеклинические анализы крови. При розеоле младенцев в крови обнаруживается лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, увеличивается количество лимфоцитов, могут появиться атипичные мононуклеары. Для многих вирусных заболеваний присуща лимфоцитарная реакция, но наиболее отчетливая — при мононуклеозе, краснухе, кори.

Лечение экзантемы

Уход за больным заключается в:

  • Изоляции.
  • Соблюдении постельного режима.
  • Полноценном сне.
  • Обильном питье. При высокой лихорадке обезвоживание наступает очень быстро.
  • Выполнении гигиенических процедур по самочувствию.
  • Проветривании комнаты, где находится больной, и поддержании в ней температуры не более 18-20 С. Излишне тепло и сухой воздух комнаты может ухудшать самочувствие больного.

Нужно ли лечить вирусную сыпь? В этом нет необходимости и целесообразности. Лечение носит симптоматический характер и за исключением жаропонижающих больному ничего не требуется. Нельзя превышать дозировку и кратность приёма.

Из жаропонижающих средств в детской практике применяется: Парацетамол и Ибупрофен (Нурофен). Последний является препаратом выбора при энтеровирусных инфекциях, когда необходим жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Например, если ребенка беспокоят боли в мышцах и суставах. Суставной синдром не характерен для энтеровирусных инфекций, но может встречаться и проявляется болью в крупных суставах. Препарат имеет форму выпуска — суппозитории для детей первых двух лет жизни. В этом возрасте затруднен пероральный прием из-за рвоты или отказе от приема.

При повышении температуры тела у ребенка возможно появление судорог, но противосудорожные препараты редко назначаются. Не стоит комбинировать несколько жаропонижающих препаратов, поскольку возможно развитие дополнительных побочных реакций. Необходимо уложить ребенка, обеспечить доступ воздуха и вызвать скорую помощь.

При появлении высыпаний на слизистой при болезни рука-нога-рот, нет необходимости в обработках полости рта мазями, поскольку это может ухудшить течение заболевания. Болезненность в ротовой полости исчезает в течение двух суток.

Как лечить вирусную экзантему у детей, протекающую с поражением нервной системы или другими тяжелыми проявлениями? В этом случае необходима госпитализация и возможно применение рекомбинантных интерферонов (Виферон, Реаферон), иммуноглобулинов и интерфероногенов (Неовир, Циклоферон), которые назначаются врачом детям с иммунодефицитом, короткий курс гормональной терапии.

Показания к госпитализации:

  • осложненные и тяжелые и формы;
  • дети до 2-х лет;
  • гипертермический синдром с судорогами.

Доктора

Лекарства

ПарацетамолНурофенСупрастинЛоратадин
  • Жаропонижающие средства: Парацетамол, Калпол, Пиарон, Эффералган, Панадол, Нурофен, Нурофен форте, Ибупрофен форте, Ибуфен для детей, Орафен, Цефекон Д (свечи).
  • Противоаллергические (по показаниям): Супрастин, L-Цет, Цетиризин, Лоратадин, Кетотифен, Лоратек, Эриус, Телфаст, Фексадин.

Процедуры и операции

Не проводятся.

Экзантема у детей

Энтеровирусная экзантема была рассмотрена выше. Интерес представляет вирусная экзантема у детей, вызываемая вирусом герпеса человека 6 типа. Это заболевание имеет несколько названий — детская розеола, внезапная экзантема, псевдокраснуха и шестая болезнь. При данном заболевании выражена сезонность — весна и лето. Это самое распространенное из всех инфекционных экзантем заболевание и 80-95% детей до 3-4 лет переносят его. На практике roseola infantum у грудных детей расценивают как краснуху или аллергию на лекарственные средства. Именно увеличение лимфатических узлов ошибочно принимается за симптом краснухи. Но отличием является то, что высыпания при краснухе появляются в первые сутки болезни и больше поражают конечности ребенка.

Внезапная экзантема у детей чаще встречается от 6 до 2-х лет и основными критериями ее являются:

  • внезапное начало с лихорадки до 39 С;
  • типичный возраст ребенка;
  • высокая лихорадка при относительно нормальном состоянии ребенка;
  • минимальные респираторные проявления;
  • появление пятнистых высыпаний при снижении температуры (обычно 3-4-й день);
  • высыпания появляются одномоментно на коже не измененного цвета;
  • локализация сыпи больше на туловище и шее, меньше — на лице и конечностях;
  • зуд отсутствует;
  • генерализованная лимфаденопатия (увеличение шейных, подмышечных и паховых лимфоузлов).

Розеола начинается внезапно и у некоторых детей протекает только с высокой температурой, на пике которой могут быть судороги, и без других симптомов. Лишь в редких случаях отмечается покраснение зева, отечность конъюнктивы век, что придает ребенку «сонный» вид. Несмотря на температуру, ребенок активен, в периоды снижения температуры аппетит не нарушен. На фоне снижения температуры, практически одномоментно в течение дня появляется розовая пятнисто-папулезная сыпь.

Элементы немного приподняты над поверхностью кожи, имеют размеры 2-5 мм и розовый цвет, окружены белым венчиком. Сыпь бледнеет при надавливании, редко сливаются и в целом сохраняются до 4 дней. Постепенно угасая, они не оставляют пигментации и шелушения. Сыпь охватывает сначала лицо, грудь и живот, а по всему телу распространяется за несколько последующих часов. Появление сыпи называют «флагом победы» над заболеванием, поскольку с этого периода температура больше не повышается и начинается период выздоровления.

Лечение

Заболевание склонно к само разрешению и не требует лечения. Прежде всего, потому внезапная экзантема относится к неосложнённым формам герпевирусной инфекции 6 типа. Во-вторых, потому что при данном заболевании специфической терапии не существует — не разработаны противовирусные препараты против вируса герпеса 6 типа. Иммуномодуляторами это заболевание не лечится. Применяются только жаропонижающие средства в дозировке, соответствующей возрасту. Внезапная экзантема разрешается без осложнений и является самым безопасным инфекционным заболеванием. После розеолы формируется пожизненный иммунитет, и дети повторно не заболевают. После перенесенной инфекции в крови определяются антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа.

Диета

Диета 15 стол

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Данная группа заболеваний не нуждается в специальной диете и больным рекомендуется Диета 15 стол. В случае появления диареи, которая иногда сопровождает инфекцию, больным назначается щадящее питание: протертые супы, разваренные каши, паровые омлеты, рубленное отварное мясо. Нужно обратить внимание на выполнение больным питьевого режима (1,5-2 л в зависимости от возраста). Обильное употребление жидкости уменьшает интоксикационный синдром, способствует снижению температуры и облегчает протекание болезни.

Профилактика

Поскольку создание вакцины против энтеровирусной инфекции невозможно ввиду множества серотипов вирусов, то профилактика заболевания заключается в выполнении правил личной гигиены:

  • Использование для питья кипяченой или бутилированной воды.
  • Мытье рук после посещения туалета и обязательно перед едой.
  • В течение дня нужно как можно чаще использовать антисептические салфетки для предупреждения попадания вируса через грязные руки.
  • Обработка горячей водой посуды, детских игрушек.
  • Употребление тщательно помытых сырых фруктов, овощей и ягод, при возможности обрабатывать их кипятком. Также можно применять дезинфицирующее средство «Акватабс». Фрукты и овощи погружают в раствор с содержанием 0,004 % активного хлора на 30 минут. Для получения такого раствора на 7,5 л воды берут 1 таблетку препарата дозой 500 мг. По истечении времени фрукты и овощи высушивают.
  • Остерегаться купания в водоемах, стараться не заглатывать воду, а после купания, вымыть лицо и руки чистой водой.

Комплекс профилактических мероприятий в детских коллективах включает выявление больных — источников инфекции и их изоляцию. В детских дошкольных учреждениях проводится дезинфекция.

Специфическая профилактика (вакцинация) имеется только кори и краснухи. Вакцинация против кори проводится живой коревой вакциной в плановом порядке: однократно в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет. В России зарегистрированы моновакцины от краснухи: Рудивакс (Франция), Вакцина против краснухи Индийская и Хорватская, и комбинированная вакцина корь–паротит–краснуха. В 2018 г прошла клинические испытания первая в России вакцина отечественного производства от кори, краснухи и паротита. В скором времени она появится на фармацевтическом рынке. Многокомпонентная вакцина легче переносится, а частота побочных явлений одинаковая.

Вакцинация контактных лиц. Введение коревой вакцины до 72 часов после контакта с больным защищает от заболевания. Введение краснушной вакцины не предотвращает заболевания. При контакте беременной с больным краснухой, показано введение иммуноглобулина, если она не желает прерывать беременность после доказанного инфицирования.

Последствия и осложнения

Исходы заболевания зависят от тяжести течения инфекции. При легком и средней тяжести течении энтеровирусных инфекций заболевание заканчивается полным выздоровлением с формированием сероспецифического иммунитета. Сыпь проходит бесследно и осложнений со стороны кожи не наблюдается.

Осложнения при тяжелом течении связаны с поражением нервной системы:

  • менинигит, энцефалит;
  • отек головного мозга;
  • судорожный синдром;
  • параличи;
  • эпилепсия;
  • ухудшение слуха и зрения.

Менингоэнцефалит типичен для парвовируса В19 и энтеровирусов. Плевриты и кардиты большей частью наблюдаются при Коксаки–В инфекции. Вирус HHV-6 может вызвать фульминантный гепатит и синдром Розаи-Дорфмана (генерализованная лимфаденопатия).

Прогноз

При неосложненном течении заболевания прогноз благоприятный. Более серьезный — при наличии осложнений в виде энцефалита и энцефаломикардита. Нейтрализующие антитела появляются при энтеровирусной инфекции на ранних этапах. Они типоспецифичны и сохраняются несколько лет, но заражение другим типом энтеровируса может привести к снижению уровня быстро исчезающих антител, которые выработались к другим типам.

Список источников

  • Быстрякова Л. В. Инфекционные экзантемы у детей. Л.: Медицина. 1982. 216 с
  • Зубик Т.М., Иванов К.С., Казанцев А.П. Дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний. Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1991. — 336 с.
  • Анохин В.А., Сабитова А.М., Кравченко И.Э., Мартынова Т.М. Энтеровирусные инфекции: современные особенности // Практическая медицина. Педиатрия. — №9 (85). — 2014. — С. 52-59. 7.
  • Петер Г. Хегер: Детская дерматология. Дифференциальная диагностика и лечение у детей и подростков. 2013; 410-427.
  • Дроздов В.Н., Новиков А.И., Оберт А.С., Белан Ю.Б. Экзантематозные инфекции у детей. Лекции для врачей интернов. — М.: Медицинская книга, 2005. — 217 с.

medside.ru

Экзантема у детей: что такое, причины, 12 видов, способы и правила лечения

Любая сыпь, которая возникает на кожном покрове, называется экзантемой.  То есть любые пятна, волдыри, пузыри разной формы и количества – это и есть экзантема. Она может возникнуть у людей любого возраста.

Экзантема у детей – кожные высыпания, которые появляются при различных заболеваниях. Она может быть инфекционной и неинфекционной. У малышей не редкость вирусная экзантема, то есть сыпь будет проявлением вирусной инфекции. Реже сыпь провоцируют бактерии, аллергические реакции, болезни крови и сосудов. Внезапная экзантема – самая часто встречающаяся из вирусных экзантем.

Передаются возбудители вирусных экзантем с частицами слюны через воздух, предметы обихода, рукопожатия, а также через загрязнённую воду.

Если сыпь появилась на слизистых оболочках – во рту, на глазах, слизистых половых органов, то она носит название энантема. Очень часто экзантема и энантема сочетаются между собой.

Механизм появления экзантемы, естественно, зависит от причины, которая её вызывает. Но есть и общие реакции организма.

При попадании в организм определённого вируса или аллергена активируется иммунная система. Её клетки пытаются нейтрализовать чужеродный агент. В результате сложных взаимодействий появляется сыпь. Вирус или аллерген могут действовать на кожу напрямую, поражая её элементы.

При бактериальной инфекции большую роль в развитии экзантемы играют ещё и токсины, которые вырабатывает бактериальная клетка. Они воздействуют на клетки иммунной системы, кожного покрова, сосудов.

При болезнях крови, вирусных и бактериальных инфекциях клетки крови будут разрушаться в мелких сосудах кожи, вызывая их закупорку. Стенки капилляров становятся ломкими и хрупкими, легко повреждаются. В результате на коже будут появляться высыпания.

Для каких болезней характерна экзантема?

На начало двадцатого века врачебным сообществом было принято обозначать детские экзантемы числами. «Первой» и «второй» болезнями считали скарлатину и корь. Краснуха называлась «третьей» болезнью. Инфекционный мононуклеоз, или «четвёртая» болезнь, была определена несколько позже. «Пятая» болезнь – это инфекционная эритема, вызываемая парвовирусом В 19. Завершает список «шестая» болезнь, или розеола.

Перечень вирусов, способных вызывать реакцию в виде экзантемы, можно продолжать. Сюда относятся вирусы герпеса, энтеровирусы, ЕСНО-вирусы и многие другие. Её могут спровоцировать даже безобидные риновирусы – самые распространённые возбудители ОРВИ.

Из бактериальных заболеваний, протекающих с экзантемой, самой значимой является менингококковая инфекция, способная даже унести жизнь малыша. Всем известная скарлатина может самостоятельно излечиваться, но страшна осложнениями на почки и суставы.

Из неинфекционных экзантем распространены аллергические кожные реакции, в частности на лекарственные препараты. Васкулиты, или воспаление сосудов, возникают в ответ на аллергическую реакцию, действие инфекционных агентов или клеток собственной иммунной системы. Болезнь сопровождается характерной экзантемой.

Те изменения, которые увидят родители на коже своего малыша, будут зависеть от возбудителя инфекции, если причина экзантемы в ней. Плюсом к высыпаниям добавятся симптомы, характерные для вирусной или бактериальной инфекции.

Экзантема при аллергии или болезнях сосудов также имеет свои специфические черты. Для болезней характерны свои симптомы, отличные от инфекций.

Скарлатина – это бактериальное инфекционное заболевание, которое вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Этими бактериями изначально поражаются слизистые оболочки зева. Ребёнок заболевает ангиной или фарингитом. Позже они выделяют токсин, который по кровеносным сосудам попадает в капилляры кожи, вызывая экзантему.

Сыпь при скарлатине похожа на ярко-красные мелкие точки, которые немного возвышаются над кожей. Она, в свою очередь, также приобретает красный цвет. Наибольшие скопления сыпи можно увидеть в локтевых, подмышечных, паховых складках. А вот область носогубного треугольника остаётся при скарлатине неизменной: кожа там не краснеет, сыпь не образуется. Через некоторое время после исчезновения сыпи у ребёнка появляется шелушение на кистях и стопах.

Экзантема при скарлатине сочетается с ухудшением самочувствия, ангиной, увеличением лимфатических узлов. Своевременное назначение антибиотика способно предотвратить опасные осложнения в почках, суставах, сердце.

Это остро протекающая, чрезвычайно заразная вирусная инфекция. Начало кори сходно с любым респираторным вирусным заболеванием. У ребёнка повышается температура, появляется недомогание. Характерными также являются сухой кашель, насморк, боли при глотании, конъюнктивит и светобоязнь.

А вот на третьи или четвёртые сутки болезни лицо ребёнка покрывается высыпаниями, имеющими вид мелких пятен и бугорков красного цвета. Примерно в это время она опускается ниже – на области туловища и конечностей.

А вот экзантема, покрывающая лицо, начинает постепенно бледнеть, оставляя за собой очаги скопления пигмента. Самочувствие малыша, переносящего корь, начинает приходить в норму, когда бледнеют последние появившиеся элементы экзантемы на ногах.

Второе название краснухи — «трёхдневная корь», потому что протекает болезнь подобно кори, но легче и быстрее.

Экзантема при краснухе похожа на таковую при кори. Обычно болезнь протекает легче, чем корь. У малыша может незначительно повыситься температура, заболеть горло, появиться насморк.

Главным отличительным признаком краснухи служит увеличение затылочных и других групп лимфатических узлов.

Инфекционный мононуклеоз вызывают герпесвирусы человека: Эпштейн-Барра, либо цитомегаловирус. Симптомы болезни напоминают ангину: недомогание, лихорадка, появляется боль в горле, налёты на миндалинах, увеличение местных лимфатических узлов, боль в животе.

Отличительным признаком инфекции служит увеличенные в размерах печень и селезёнка. Экзантема появляется не у всех детей. Она носит пятнисто-папулёзный характер, может напоминать аллергические высыпания.

Малышам, больным инфекционным мононуклеозом, нельзя принимать антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины, так как в 80% случаев они провоцируют появление специфической сыпи. Это так называемая токсико-аллергическая реакция.

Инфекционной эритемой, или «пятой» болезнью, называется инфекция, вызываемая парвовирусом В 19. Специфическая экзантема при инфицировании может появиться на 2 — 3 день нетяжёлого заболевания, напоминающего респираторную вирусную инфекцию. Возможна болезненность в суставах. Она тем сильнее, чем старше ребёнок.

Высыпания при инфицировании парвовирусом имеют специфический характер. У ребёнка краснеют щёки – это так называемая эритема «нашлёпанных щёк». Возможна экзантема на туловище и конечностях по типу «носков» и «перчаток». Сыпь приобретает характер кружева, сетки. При надавливании она бледнеет.

Исчезает экзантема за 2 — 3 недели, но возможны и рецидивы, длящиеся до 3 месяцев особенно при повышенной физической активности, повышении температуры, когда усиливается кровоток в сосудах.

Внезапная экзантема у детей

Эта инфекция ещё называется розеола. Она диагностируется педиатрами уже более 100 лет. Чаще всего её переносят дети от 6 месяцев до 3 лет. Появлению экзантемы предшествует высокая температура без кашля и насморка. Покраснение горла также не наблюдается.

Несмотря на высокие цифры на градуснике, малыш остаётся активным и ведёт себя как ни в чём не бывало. Аппетит не нарушен. Через 3 – 5 дней температура нормализуется, но через сутки появляется экзантема, напоминающая аллергию. Она бесследно проходит в течение недели.

У педиатров принято назначать антибактериальную терапию через 3 – 5 дней, если высокая температура не снижается. Часто это совпадает с появлением экзантемы, которая при розеоле может быть принята за аллергическую реакцию на антибиотик.

Папулёзный акродерматит

Эта болезнь ещё называется синдромом Джанотто-Крости. Он вызывается многими вирусами респираторных инфекций.

Часто появлению экзантемы предшествуют респираторные инфекции. Сыпь, похожая на аллергическую, появляется на разгибательных сторонах предплечий, бёдер, в других частях тела. Туловище не поражается. Экзантема держится до 8 недель и часто ошибочно лечится как аллергическая реакция.

Это вирусная саморазрешающаяся инфекция у детей. Её возбудитель пока не установлен. Чаще болеют девочки.

Заболевание начинается с симптомов банальной респираторной инфекции или ротавирусной инфекции. В периоде выздоровления появляется экзантема.

Она имеет вид пятен или бугорков размерами до 1 см и располагается на боковой поверхности туловища или в подмышечной впадине. Другая сторона туловища остаётся чистой. Сыпь разрешается самостоятельно. Осложнения не известны.

Иногда экзантема сохраняется до 8 недель и ошибочно принимается за аллергию.

Энтеровирусную экзантему называют ещё болезнью «рука-нога-рот» из-за типичной локализации сыпи.

Заболеть энтеровирусной инфекцией можно круглый год, в период летней жары и до первых холодов таких детей бывает в разы больше, чем в зимнее время. Вирус распространён повсеместно, но очень часто встречается в тёплых регионах, где много курортов.

Ребёнка, который переносит энтеровирусную инфекцию, беспокоят боли при глотании, подъём температуры до 39 градусов.Она держится до четырёх дней, потом самостоятельно спадает. Появляется экзантема в виде пузырьков около губ, поражаются ладони и подошвы, другие части тела. Она может быть обильной, но чаще появляется от 3 до 5 элементов на каждом участке. Пузырьки могут легко нагнаиваться и переходить в стрептодермию.

Слизистые оболочки ротовой полости тоже подвержены высыпаниям, которые вызывают боли при глотании и попытках разжевать пищу. Там они сохраняются до шести дней.

Экзантема при аллергии

Аллергический характер экзантемы можно заподозрить, если нет признаков инфекции и имел место контакт с чем-то, что могло вызвать аллергию. Она имеет вид волдырей, возвышающихся над кожей, и сопровождается зудом.

Часто бывает так, что аллергические высыпания появляются на фоне какой-либо вирусной инфекции, либо приёма лекарственного препарата. Это так называемая токсико-аллергическая реакция.

При таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, болезнь Кавасаки, тоже появляются высыпания. Они имеют вид либо кровоподтёков, либо мелких папул или волдырей. Зуда не бывает. Может появиться общая слабость или повышение температуры, изменения со стороны анализов крови и мочи, нарушение свёртывания.

Это, пожалуй, самое грозное заболевание, при котором появляются высыпания. Поэтому при подозрении на менингит нужно срочно госпитализировать малыша. В таком случае нельзя медлить ни минуты, так как с момента появления сыпи до гибели ребёнка может пройти меньше суток.

Начаться менингит может как банальная респираторная инфекция, но уже через несколько часов появляется сыпь в виде кровоподтёков. Самочувствие ребёнка резко ухудшается, появляется рвота, он перестаёт реагировать на окружающих, могут начаться судороги.

Лечение экзантем

Вирусные экзантемы проходят самостоятельно, нужно лишь время для полного исчезновения сыпи. Можно лечить лишь сопутствующие симптомы: снижать высокую температуру, много пить, облегчать носовое дыхание и боли в горле.

Бактериальные экзантемы нуждаются в назначении антибиотика. При менингококковой инфекции он должен быть назначен немедленно, после того как малыш осмотрен врачом. Лечение менингококковой инфекции должно проводиться только в условиях больницы, возможно, некоторое время ребёнку придётся побыть в условиях реанимации.

При своевременном лечении шансы на спасение — 80 – 90%. Разработаны прививки от менингококковой инфекции. К сожалению, вакцинация не входит в национальный календарь прививок, но вакцина доступна в аптеках.

При скарлатине антибиотик нужен для профилактики грозных осложнений на почки, суставы, сердце.

Аллергические экзантемы лечатся назначением специальной диеты, антигистаминных препаратов. Местно можно использовать крема и мази, снижающие зуд. Обязательно нужно выявить причину аллергической реакции.

При болезнях сосудов важно назначить препараты, нормализующие свёртывание крови, а также препараты, действующие на иммунную систему. Это позволит избежать тяжёлых осложнений на внутренних органах.

Заключение

Чаще всего причиной экзантемы являются разнообразные вирусные инфекции, с которыми организм легко справляется сам. Родителям важно знать их симптомы и не паниковать при появлении высыпаний. Не стоит также ассоциировать любую сыпь с аллергией.

Это приводит к назначению ненужных лекарств и дорогостоящих анализов. Но если с появлением экзантемы резко ухудшилось состояние ребёнка, нужно немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать самых негативных последствий.

kroha.info

Экзантема у детей: что такое, причины, 12 видов, способы и правила лечения

Вирусной экзантемой называют кожную сыпь, которая возникает при различных заболеваниях. Ее обычно диагностируют в детском возрасте. Среди взрослых и подростков этот недуг встречается очень редко. Инфекции вроде ветряной оспы, краснухи и кори всегда сопровождаются возникновением экзантемы у детей.

Инкубационный период

Как правило, инкубационный период вирусной экзантемы составляет около четырнадцати дней. Эта болезнь начинается с повышения температуры и протекает в острой форме.

Лихорадка при этом фебрильная и продолжается от трех до пяти, а порой и семи дней.

Общее самочувствие сопровождают интоксикация наряду с увеличением шейных и затылочных лимфатических узлов, инъекцией зева и барабанных перепонок.

Каковы причины патологии?

Этиология вирусной экзантемы достаточно разнообразна. Считается, что кожные высыпания возникают из-за влияния на организм следующих патогенных механизмов:

  • Ткань поражается вирусами, разносящимися вместе с током крови. Это означает, что болезнь сопровождается энтеровирусами, герпесом первого типа и так далее.
  • Кожная сыпь при вирусной экзантеме появляется из-за патологических реакций между иммунными клетками и возбудителем инфекции. Именно согласно этому принципу экзантема появляется при краснухе.

Причины появления вирусной экзантемы у взрослых и детей, как правило, бывают следующие:

  • Появление кори, краснухи или герпеса шестого типа, при котором возникает розеола.
  • Наличие вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса или энтеровирусов.
  • Появление вируса герпеса седьмого типа. В этом случае врачи обычно диагностируют внезапную экзантему.
  • Возникновение вируса герпеса первого типа. В данном случае этот недуг сопровождает опоясывающий лишай или ветряную оспу.
  • Наличие вируса Коксаки, когда возникает вирусная пузырчатка.
  • Присутствие аденовирусов. При этом на коже возникает визикулезная сыпь.
  • Под воздействием аллергенов может возникнуть аллергическая экзантема.

Как передается вирусная экзантема?

Чаще всего это происходит от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным или контактным способом.

Отмечается некоторая сезонность развития внезапной формы болезни, которая приходится на весенний и осенний периоды года.

Вирусологами были установлены особенности длительного и даже пожизненного вирусоносительства HHV-6, который может продолжительное время присутствовать в крови и других биологических жидкостях человеческого организма.

Симптомы заболевания

К общим симптомам вирусной экзантемы у детей и у взрослых относят следующие признаки:

  • Появление кожной сыпи в виде везикул, пятен или папул.
  • Возникновение расстройства желудка и тошноты.
  • Резкое похудение и ухудшение аппетита.
  • Возникновение онемения в конечностях.
  • Увеличение температуры.
  • Появление кашля и насморка.
  • Присутствие головной и мышечной боли.
  • Возникновение свистящего дыхания.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.

Клиническая картина зависит от вида инфекции, которая спровоцировала сыпь. К примеру, при кори высыпания формируются на пятый день болезни. До этого может подниматься температура, и возникает лающий кашель. На слизистой щек могут обнаруживаться серо-белые очаги.

Поначалу высыпания возникают на коже лица, а затем распространяются абсолютно по всему телу за исключением ладоней и подошв стоп. Они также могут между собой сливаться.

В том случае, если при первых признаках вызвать врача, то он значительно поможет облегчить состояние.

При появлении краснухи врач наблюдает приблизительно такие же симптомы экзантемы, что на фоне кори. Единственным важным отличием является то, что пятна друг с другом никогда не сливаются. Общее самочувствие пациента может оставаться вполне удовлетворительным.

На фоне энтеровирусной экзантемы у детей всегда возникают проблемы с пищеварением, появляется респираторная симптоматика и лихорадка. Другие проявления заболевания могут отсутствовать вовсе. При этом на кожных покровах могут возникать папулы, пустулы, пузырьки или везикулы с геморрагическим содержимым. На фоне этого требуется в обязательном порядке показать ребенка педиатру.

При возникновении инфекционной экзантемы, в особенности в том случае, если она была вызвана вирусом Эпштейна — Барр, человек может жаловаться на сильный зуд. В остальном симптоматика такая же, как при кори.

В том случае, если патологическое состояние было спровоцировано герпесом, в первую очередь может повышаться температура, а кроме того, при этом ухудшается аппетит и возникает сильное расстройство пищеварения. Поначалу элементы в форме небольших розовых пятен образуются на животе и на спине, а затем появляются и на прочих участках тела. Как правило, между собой они никак не сливаются.

Внезапная экзантема может развиваться по несколько особому сценарию. Инкубационный период заболевания при этом составляет восемь суток. Пациент может становиться раздражительным и у него повышается температура. Вскоре могут увеличиваться шейные лимфатические узлы, а кроме того, отекают веки и возникает насморк с диареей.

В течение дня с момента повышения температуры может появиться сыпь. Высыпания, как правило, локализуются на шее, конечностях, а кроме того, на животе или спине. Вся кожа может приобретать неестественно красный оттенок. Во время надавливания на непродолжительное время кожа может побледнеть. Сыпь не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений у больного человека.

К тому же она совершенно не чешется и не болит, а спустя несколько дней полностью проходит.

В том случае, если человек обнаруживает у себя схожую симптоматику, ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь всегда намного легче предупредить заболевание, чем позже бороться с его последствиями.

Проведение диагностики

Дифференциальное диагностирование вирусной экзантемы (код по МКБ-10 — B08.2) заключается в выявлении заболевания, спровоцировавшего кожную сыпь.

При этом могут учитываться результаты сданных анализов наряду с внешним видом кожных высыпаний, жалобами пациента и доминирующей симптоматикой.

В рамках осмотра больного врач, как правило, обращает свое внимание на следующие важные характеристики экзантемы:

  • Размер высыпания. При этом учитывается склонность высыпания к сливанию.
  • Вид наряду с формой сыпи.
  • Общее количество высыпаний.
  • Локализация высыпаний.
  • Характер возникновения сыпи, к примеру, он может быть постепенным, одномоментным или волнообразным.
  • Изменение кожи, например, покровы могут быть синюшными, покрасневшими или неизменными.

Среди лабораторных методик исследования в случае подозрения на энтеровирусную экзантему больным могут назначаться:

  • Проведение полимеразной цепной реакции, то есть теста, направленного на обнаружение энтеровирусного РНК в полученном образце спинномозговой жидкости.
  • Выполнение серологического исследования крови, выявляющего увеличение числа антител, выработанных организмом, чтобы он сумел побороть энтеровирус. С помощью данного теста можно обнаружить только вирус Коксаки, а также некоторые эховирусы.
  • Проведение анализа спинномозговой жидкости. Это исследование осуществляется в том случае, если имеется симптоматика поражения инфекцией головного или спинного мозга, а кроме того, их оболочек. Посредством пункции у пациента забирают некоторое количество жидкости из спинномозговых каналов.
  • Проведение исследования сердечных энзимов и тропонина при вирусной экзантеме у взрослых. Это такой вид обследования, который нацелен на определение количества тропонина, а кроме того, специфических сердечных энзимов, которые могут быть обнаружены в крови в том случае, если у человека поражено сердце.
  • Выполнение полимеразной цепной реакции с проведением обратной транскриптазы. Это исследование дает возможность выявлять общие генетические районы у разных энтеровирусов.

Среди других процедур диагностики больному вирусной экзантемой могут рекомендовать:

  • Проведение эхокардиографии.
  • Выполнение электроэнцефалографии.
  • Выполнение рентгена грудной клетки.
  • Проведение офтальмологического осмотра посредством щелевой лампы.

Полноценное диагностирование можно пройти абсолютно в любом диагностическом центре или в современной детской поликлинике.

Сколько дней заразна вирусная экзантема? Важно помнить, что после появления сыпи вирус не определяется в секрете носоглотки и крови, поэтому больные заразны только в период до появления сыпи.

Проведение лечения

Лечение экзантемы, как правило, направлено на устранение симптоматики основного заболевания. Проводимые лечебные мероприятия напрямую зависят от поставленного диагноза. В целях улучшения самочувствия пациентам могут назначить:

  • Препараты при вирусной экзантеме в виде «Ацетаминофена», «Панадола», «Тайленола», «Парацетамола» и «Эффералгана». Это все жаропонижающие противовоспалительные лекарства, устраняющие болевую симптоматику.
  • Лечение «Ибупрофеном», «Мбусаном», «Адвилом», «Ибупроном», «Мотрином», «Ипреном» и так далее. Лекарственные препараты из этой группы снимают у человека воспаление, обезболивая и понижая температуру тела.
  • Применение анилиновых красителей. Эти препараты предназначены для произведения обработки элементов сыпи при вирусной экзантеме в целях предупреждения вторичного инфицирования.
  • Благодаря лечению «Ацикловиром», «Валацикловиром» и «Фармцикловиром» уничтожаются вирусные агенты.
  • Применение иммуноглобулинов. Такие препараты стимулируют деятельность иммунной системы. Вводят их внутривенно или же внутримышечно.
  • Лечение витаминами. В особенности важен при вирусной экзантеме у детей прием витамина Д.

Чем не следует пытаться лечить недуг?

Зачастую больные самостоятельно пытаются назначать себе лечение. Для того чтобы избежать дальнейшего распространения воспалительных процессов, люди начинают лечиться антибиотиками.

Необходимо понимать, что препараты на антибактериальной основе совершенно не способны уничтожать вирусы. Они воздействуют исключительно на бактерии.

В ряде некоторых ситуаций, когда у больного тяжелая форма вирусной экзантемы, врач действительно назначает антибиотики, но в любом случае подбирать их и не проконсультироваться с терапевтом ни в коем случае нельзя.

Как лечить вирусную экзантему, интересно многим больным.

К тому же нежелательно использовать во время терапии энтеровирусной экзантемы кортикостероиды. Такие медикаменты негативно сказываются на общем состоянии всего иммунитета, а кроме того, на работе сердечно-сосудистой системы.

В норме стероидная терапия должна быть отложена до момента, пока в организме против энтеровируса пациента не начнут вырабатываться необходимые антитела. Именно в связи с этим при появлении кожной сыпи необходимо обратиться за медпомощью и сдать анализы крови.

Иначе можно себе навредить.

Чем опасна болезнь?

В большинстве ситуаций течение экзантемы бывает доброкачественным, а лечение заканчивается абсолютным выздоровлением ребенка или взрослого.

Но стоит учитывать, что маленькие дети могут расчесывать воспалившуюся кожу, в результате этого на ней могут образовываться различные микротравмы.

Через них в человеческий организм способна проникать инфекция, тогда терапия заболевания сразу же усложняется. Не исключается и появление на кожных покровах рубцов.

Группа риска

К группе риска по возможности развития вирусной экзантемы входят прежде всего маленькие дети, в особенности те из них, которые посещают те или иные дошкольные образовательные организации. Вирусная экзантема у детей выявляется довольно часто.

Также к группе риска причисляют людей с ослабленным иммунитетом. Помимо всего прочего, весьма велика вероятность заражения людей, которым довелось контактировать с больными ветряной оспой, краснухой, вирусом герпеса, корью, а кроме того, прочими болезнями, являющимися первопричинами вирусной экзантемы.

Проведение профилактики

Профилактические меры, которые позволяют исключить развитие экзантемы, состоят, прежде всего, в защите от вирусного инфицирования. Таким образом, очень важно проводить вакцинацию, а кроме того, пользоваться различными противовирусными препаратами, правильно питаться, принимать витаминные и минеральные комплексы и укреплять иммунитет.

Внезапная экзантема

Данная патология, имеющая вирусную природу, зачастую поражает младенцев с грудничками. Этому заболеванию всегда сопутствует повышение температуры, а вслед за ее нормализацией возникает сыпь. Высыпания при этом, как правило, бывают пятнисто-папулезными, и они весьма схожи с краснухой.

Среди взрослых данный тип экзантемы вообще никогда не встречается, в связи с этим в случае появления у взрослого подобных признаков необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики.

Внезапная экзантема, возникающая у детей, своим названием обязана резкому, а вместе с тем и неожиданному появлению.

Но на практике врачи часто определяют ее в качестве трехдневной лихорадки или детской розеолы.

Возбудителем этой болезни служит вирус герпеса четвертого типа, который передается посредством контактного или воздушно-капельного взаимодействия. Частота детской заболеваемости, как правило, повышается осенью или весной. Попадая в детский организм, этот вирус остается в нем пожизненно и пребывает в крови и биологической жидкости в неактивном состоянии.

Повторных заболеваний, как правило, не возникает, но взрослый человек может передавать этого возбудителя ребенку. Во время беременности мать способна передать этот вирус своему плоду посредством фетоплацентарного контакта, то есть вирус ребенку попадает из материнской кровеносной системы. Инкубационный период внезапной экзантемы непосредственно после заражения составляет десять суток.

Симптоматика у детей

На фоне болезни у детей обычно возникают следующие симптомы:

  • Вначале на фоне хорошего самочувствия у ребенка повышается температура.
  • В дальнейшем заболевший ребенок может становиться раздражительным, а кроме того, беспокойным.
  • Могут увеличиваться затылочные и шейные лимфатический узлы.
  • Возможно появление насморка, диареи, отечности верхних век и покраснения конъюнктивы.
  • На третьи сутки после начала лихорадки, как правило, температура начинает спадать, а общее состояние нормализуется, и именно в этот момент на кожных покровах и появляются характерные высыпания.
  • Элементы сыпи при этом, как правило, небольшие и достигают двух-трех миллиметров в диаметре, а зуд полностью отсутствует.
  • Для таких пятен типично исчезновение окраски в случае надавливания на кожу.

Высыпания способны поражать преимущественно верхнюю часть туловища и лицо. Они могут держаться на коже до трех суток, а затем бесследно пропадают. Более продолжительное течение характерно для эритематозных форм экзантемы на фоне присоединения аллергии. Осложнения розеолы довольно редки и, как правило, могут вызваться лишь иммунными нарушениями.

Источник:

Экзантема: врач-педиарт о 5 причинах развития, 3-х видов заболевания и обзор методов лечения

Выделяют несколько причин, вызывающих экзантему у ребёнка:

  • вирусные инфекции чаще всего провоцируют появление характерных высыпаний на коже (грипп, энтеровирусная инфекция, детские карантинные заболевания и др.);
  • бактериальные инфекции — бактерии провоцируют возникновение у малышей симптомов данной патологии гораздо реже, чем вирусы; развитию инфекционной экзантемы в этом случае наиболее подвержены часто болеющие дети или имеющие признаки выраженного иммунодефицита;
  • паразитарные заболевания — паразиты достаточно редко становятся причиной болезни; токсическое воздействие продуктов их жизнедеятельности на детский организм вызывает нарушение правильной работы иммунной системы;
  • чрезмерная склонность к аллергическим реакциям — часто является результатом нарушенного функционирования иммунной системы;
  • различные иммунные реакции (иммунокомплексные, цитотоксические и аутоиммунные), возникающие при наличии у ребёнка гиперчувствительности или дефектов в работе иммунной системы.

Виды экзантемы

Выделяют три вида экзантемы у детей: внезапная, вирусная и энтеровирусная (как подтип вирусной).

Внезапная экзантема

Под данной патологией подразумевают заболевание вирусного происхождения, которое преимущественно развивается у детей раннего возраста, всегда сопровождается высокой температурой тела, после чего возникает распространённая краснухоподобная сыпь. У взрослых внезапная экзантема не встречается. Педиатры и инфекционисты называют её детской розеолой или трёхдневной лихорадкой.

Главным возбудителем является вирус герпеса. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет десять дней.

Начальные проявления всегда развиваются остро на фоне полного благополучия и характеризуются сильным повышением температуры, увеличением затылочных и шейных лимфатических узлов, отёком верхних век, насморком, диареей, раздражительностью, гиперемией (покраснением) и отёчностью конъюнктивы глаз.

Характерные элементы сыпи обнаруживаются на вторые сутки после появления лихорадки, при этом отмечается улучшение общего состояния малыша. Высыпания имеют розовую окраску, а в диаметре не превышают 2 — 3 мм.

Как правило, они локализуются на лице и в верхней половине туловища, но в некоторых случаях может наблюдаться распространённое поражение кожи.

Специфическим признаком внезапной экзантемы является отсутствие зуда и исчезновение при надавливании элементов сыпи.

Вирусная экзантема

Она является самым распространённым вариантом данного патологического состояния, максимальное значение, в установлении которого следует уделять наличию контакта ребёнка с больным человеком, а также местной эпидемиологической ситуации.

В зимний период развитию вирусной экзантемы зачастую способствуют возбудители гриппа, аденовирусная, риновирусная инфекции и др. В летнее время она чаще обусловлена попаданием в организм энтеровирусной инфекции.

Также в любой период времени может возникать везикулярная экзантема, которая вызвана герпетической инфекцией.

Вирусная экзантема отличается разнообразием симптомов, напрямую зависящих от возбудителя. Так, например, для респираторного вируса характерно появление склонных к слиянию между собой и возвышающихся над поверхностью кожи пятен розового цвета. В случае, если зудящая сыпь сопровождается кератоконъюнктивитом, стоит заподозрить аденовирусную природу заболевания.

Вирусная экзантема отличается довольно благоприятным течением, а также склонностью к самоизлечению.

Чаще всего ей сопутствует реакция со стороны местных лимфатических узлов: увеличение в размерах и безболезненность при пальпации (прощупывании).

У новорождённых в редких случаях наблюдается напряжение большого родничка, появление судорожной готовности и другой неврологической симптоматики, указывающей на инфекционное поражение головного мозга.

У некоторых детей отмечается специфическая сыпь по типу «рыбацкой сети», которая локализируется на щеках, возбудителем её является парвовирус. У части больных такая экзантема протекает латентно (скрыто).

Средняя продолжительность её течения составляет четыре дня.

Характерным симптомом является усиление интенсивности высыпаний при воздействии на кожу солнечным светом, горячей водой, эмоциональными и физическими нагрузками.

У взрослых вирусная экзантема в некоторых случаях может сопровождаться развитием артралгии (суставной боли) с преимущественным поражением крупных суставов, что значительно ухудшает состояние пациента. Её продолжительность иногда достигает нескольких месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Данная форма заболевания характеризуется острым дебютом клинических проявлений в качестве повышения температуры более 39°С и нарастающей интоксикации, после купирования которых развиваются диффузные высыпания без определённой локализации. Как правило, характер энтеровирусной экзантемы кореподобный, но у некоторых больных может наблюдаться петехиальная (мелкоточечная) сыпь, которая исчезает спустя четверо суток.

Характерным признаком этой формы патологии является возможное развитие её и на фоне продолжающейся лихорадки. Своеобразным вариантом течения является инфекционная экзантема, которая поражает кожу кистей и стоп, а также слизистую ротовой полости. Она протекает при умеренной выраженности симптомов интоксикации и небольшом повышении температуры.

Везикулярный тип энтеровирусной экзантемы наиболее часто локализируется на фалангах кистей и стоп, элементы сыпи в диаметре не превышают 1 — 3 мм и характеризуются наличием гиперемированного (красного) венчика.

Выделяют также несколько форм течения экзантемы:

  • лёгкая — температура поднимается незначительно и достаточно быстро нормализуется, а сыпь распространена не по всему телу;
  • средняя — температура не поднимается выше 38°С, при этом высыпания покрывают всё тело; после приёма медикаментов состояние больного нормализуется;
  • тяжёлая — температура поднимается до 39 — 40°С, элементы сыпи имеют яркий оттенок и покрывают всё тело; нормализовать состояние без лекарств не получается, а выраженная лихорадка может даже представлять угрозу для жизни пациента.

Как выглядит экзантема у детей?

Появлению сыпи на коже у детей предшествует инкубационный период. Обычно он составляет примерно 7 — 10 дней. Как правило, в это время у ребёнка отсутствуют симптомы заболевания. После окончания данного периода сильно повышается температура, которая может достигать 38 — 39 градусов.

На фоне выраженной лихорадки у малыша, как правило, появляется сильный озноб. Он становится плаксивым, возбудимым, плохо идёт на контакт даже с самыми близкими родственниками. Кроме того, страдает и аппетит. Во время острого периода заболевания дети отказываются от еды, однако, могут выпрашивать «вкусняшки».

Также отмечается увеличение лимфатических узлов, чаще всего шейных, они спаиваются с кожей и становятся плотными и болезненными при прощупывании.

У ребёнка появляется слизистый, водянистый насморк и сильная заложенность в носу. Веки отекают, выражение лица приобретает болезненный и угрюмый вид.

При осмотре зева отмечается умеренное покраснение.

Через пару суток после повышения у ребёнка температуры появляется характерная сыпь. Особой локализации она не имеет и может возникать почти на всех участках тела.

Высыпания практически не сливаются между собой и располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Обычно они сохраняются в течение 1 — 3 дней, а затем самостоятельно исчезают.

Как правило, следов и остаточных явлений на коже не остаётся.

Экзантема протекает намного легче у малышей до трёх лет, чем у детей более старшего возраста. Самым тяжёлым течение данного заболевания считается у подростков.

Особенности экзантемы у новорождённых

У новорождённых детей довольно часто появляются специфические клинические признаки экзантемы. Возникновение кожной сыпи у малыша зачастую приводит родителей в замешательство.

Появление высокой температуры тела у него заставляет задуматься о наличии вирусной инфекции. Это приводит к тому, что напуганные родители срочно вызывают врача на дом.

Как правило, в таком случае ставится диагноз вирусной инфекции и применяется соответствующее лечение, которое, к сожалению, не спасает малыша от появления на коже высыпаний.

У новорождённого ребёнка инфекционная экзантема не имеет выраженных клинических проявлений. На 1 — 2-й день с момента возникновения у малыша высокой температуры также появляются высыпания. Кожные покровы у грудничков очень нежные, в результате чего сыпь достаточно быстро распространяется по туловищу. Уже через сутки сыпные элементы можно обнаружить почти на всём теле, в том числе и на лице.

В период высокой температуры самочувствие новорождённых детей страдает незначительно. Некоторые из них могут отказываться от грудного вскармливания, однако, большинство продолжает активно питаться.

У многих детей после перенесённой болезни остаётся стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Лишь в исключительных случаях возникают повторные случаи заболевания.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются следующие методы диагностики:

  • осмотр пациента — специалист осматривает ребёнка, изучает пятна на его теле, а также расспрашивает родителей о начале и течении заболевания;
  • анализ крови — необходим для обнаружения вируса в организме;
  • анализ мочи – также помогает в установлении точного диагноза.

Перечисленных методов вполне достаточно. Как правило, вирусная и энтеровирусная экзантема выявляется ещё при первом посещении врача.

Лечение экзантемы

Принципы лечения у детей экзантемы вирусного происхождения не отличается от других заболеваний инфекционной природы, и основу его составляет строгое соблюдение постельного режима и увеличенное употребление жидкости. Имеющаяся у ребёнка лихорадка, часто предшествующая возникновению экзантемы, является показанием для назначения медикаментозных препаратов, понижающих температуру тела (антипиретиков), с обязательным соблюдением дозировки.

Характерным отличием экзантемы вирусного характера является развитие лихорадки, устойчивой к применению антипиретических средств.

Появление элементов сыпи у ребёнка не требует применения какой-либо медикаментозной коррекции. Также не существует необходимости в использовании местного лечения.

Экзантема у детей, как правило, не сопровождается возникновением зуда, поэтому нет надобности в назначении десенсибилизирующих средств.

При вирусной экзантеме является обязательным соблюдение карантинных мероприятий, так как ребёнок остаётся заразным в момент появления элементов сыпи. В том случае, когда у грудного ребёнка развивается инфекционная экзантема, необходимо часто прикладывать его к груди матери, поскольку в её молоке содержится огромное количество защитных антител.

Внезапная экзантема у детей, которая вызывается вирусом герпеса, лечится назначением ацикловира. При сопровождающейся развитием вирусной экзантемы ветряной оспе показано смазывание элементов сыпи раствором анилинового красителя, который в свою очередь предотвращает присоединение бактериальной инфекции.

Заключение

Для того чтобы снизить возможность инфицирования и предотвратить появление клинических признаков экзантемы на коже малыша, рекомендуется строго соблюдать все необходимые правила личной гигиены, а также избегать контактов с больными и лихорадящими людьми. При массовых вспышках инфекционных заболеваний в детских учреждениях обязательно должен быть введён карантин.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2

Источник:

Экзантема, что это? Вирусная, внезапная экзантема у детей, лечение и симптомы

Рубрика: Кожные образования

Если на коже ребенка появилась сыпь красного или розового цвета, это может быть экзантема (см. фото). Заболевание бывает вирусного, реже бактериального происхождения.

У взрослых, в отличие от детей, причины такой сыпи аутоиммунные или медикаментозные, то есть неинфекционные. О типах, симптомах и особенностях лечения экзантемы у детей рассказано далее.

Что это такое?

Экзантема — это инфекционная патология, поражающая младенцев и детей в раннем возрасте. После того, как ребенок переболел, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, поэтому процент рецидива или повторного заболевания крайне низок.

Детская экзантема — симптомы и лечение

Неинфекционная экзантема диагностируется у детей редко. Инфекционные остро протекающие сыпи объединены общим официальным названием «внезапная экзантема». Другие ее названия — псевдокраснуха, детская розеола.

Внезапная экзантема раньше также именовалась шестой болезнью, но это понятие устарело. Возбудителем преимущественно являются вирусы, а бактерии примерно в одном из пяти случаев. Понятие «внезапная экзантема» также применимо к виду розеолы, вызванному вирусом герпеса 6 типа.

Для вирусной сыпи экзантемы характерно не только острое, внезапное ее проявление, но и предшествующий этому трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на коже появляются высыпания.

Вирусная и аллергическая экзантемы бывают схожи по проявлениям, поэтому в диагностике важно распознать и отличить их. В противном случае лечение может быть выбрано неправильно, что чревато осложнениями.

Виды заболевания

Выделяют три вида детской экзантемы:

  1. Внезапная;
  2. Вирусная;
  3. Энтеровирусная как подтип вирусной.

По сути это разновидности одной патологии, вызываемой инфекциями, но отличает их тип возбудителя и характер проявлений.

Внезапная экзантема у детей

фото сыпи у ребенка (увеличено)

Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.

У взрослых этот тип экзантемы никогда не встречается, поэтому при появлении у них подобных признаков требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.

Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) — он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.

Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.

В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.

Симптомы внезапной экзантемы у ребенка

  • На первом этапе на фоне хорошего общего состояния повышается температура;
  • В дальнейшем ребенок становится раздражительным, беспокойным;
  • Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы;
  • Может появиться насморк, диарея, отечность верхних век и покраснение конъюнктивы;
  • На 2-3 день после начала лихорадки температура начинает спадать, общее самочувствие нормализуется, и в этот момент на коже появляются высыпания;
  • Элементы сыпи небольшие (2-3 мм в диаметре), зуд отсутствует;
  • Для пятен характерно исчезновение окраски при надавливании на кожу.

Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).

Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.

Вирусная экзантема у детей

При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:

  • Вирусами гриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией зимой;
  • Энтеровирусным возбудителем в летний период;
  • Герпетической инфекцией в любое время года.

В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:

Возбудитель Характерные симптомы
Энтеровирус Множество плотных маленьких папул, генерализованная сыпь, то есть поражающая большую часть тела, интоксикация организма
Вирус Эпштейна-Барр Кореподобные высыпания, заметный отек век, фарингит
Ротавирус, краснуха Слегка возвышающиеся над поверхностью кожи розовые пятна, склонные к слиянию друг с другом
Аденовирус Зудящие пятна, кератоконъюнктивит
Синдром Джанотти-Крости Многочисленные сливающиеся везикулы, расположенные на теле ассиметрично
Парвовирус B-19 Сыпь на щеках, напоминающая кружево или рыбацкую сеть, но болезнь иногда протекает скрыто

Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.

Длительность вирусной экзантемы обычно не превышает 4-5 дней. В ходе болезни сыпь может стать более интенсивной под воздействием высокой физической активности, эмоционального напряжения, солнечного света и горячей воды.

Энтеровирусная экзантема

Эта форма вирусной экзантемы, вызываемая ECHO-вирусами. Сюда входит целая группа кишечных вирусов, которые могут вызывать диарею, асептический менингит, гастроэнтерит, респираторные болезни.

Энтеровирусная инфекционная экзантема сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. У новорожденных она развивается вследствие попадания в организм возбудителя сквозь плаценту из кровотока матери.

Симптоматика:

  • Лихорадка (39°C и выше);
  • Признаки интоксикации — слабость, тошнота и рвота, головная и мышечная боль, сонливость, диарея;
  • Диффузная сыпь, не имеющая определенной локализации на теле.

Высыпания чаще появляются после нормализации температуры, но иногда при энтеровирусной экзантеме они сочетаются по времени с лихорадкой — это один из отличительных признаков. Сыпь может быть:

  1. Кореподобная — плотные папулы, возвышаются над кожей, чаще локализованы симметрично, размер до 1 см и больше;
  2. Везикулярная — мелкие пузырьки до 3 мм с покраснением в центре, чаще поражают кисти рук и ступни, иногда единично язык и слизистую полости рта;
  3. Петехиальная — возникает редко, такие пятна не реагируют на сдавливание (не обесцвечиваются), не чешутся, не образуют пузырьков, корок и заметных возвышений, иногда могут гноиться, исчезают спустя 4 дня.

Лекарственная экзантема

Такая сыпь вызвана приемом антибиотиков и имеет вид папул, волдырей, изначально локализованных в верхней части туловища. Затем высыпания появляются и на коже конечностей.

Характерный признак — зуд. Если сыпь затронула зону вокруг глаз, высока вероятность ангионевротического отека.

Лечение экзантемы у детей, препараты

Если есть подозрение на детскую розеолу, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. При экзантеме у детей лечение заключается в следующем:

  • Постельный режим;
  • Обильное питье для ускорения выведения токсинов;
  • Прием жаропонижающих препаратов группы парацетамола во время лихорадки;
  • Для грудных детей — частое прикладывание к материнской груди, поскольку молоко содержит высокий процент необходимых для борьбы с болезнью антител;
  • При экзантеме, вызванной ветряной оспой, везикулы обеззараживают зеленкой (раствор 1%), водным раствором метиленового синего (1%), каламиновым лосьоном или 5% линиментом циклоферона;
  • При тяжелая форме энтеровирусной экзантемы у детей назначают глюкокортикоидные средства для приема внутрь (Преднизолон по 40 мг в сутки в течение семи дней);
  • При внезапной экзантеме (герпесное происхождение) показан пероральный прием Ацикловира по 1 г раз в сутки;
  • Антигистаминные препараты необходимы только при наличии зуда и аллергии, которые сопутствуют детской экзантеме крайне редко.

Важно соблюдать карантинный режим, поскольку ребенок с сыпью заразен. Это же условие является основой профилактики заражения.

Прогноз

Если нет аутоиммунных нарушений, лечение болезни заканчивается полным выздоровлением — прогноз экзантемы благоприятный. Переболев однажды, ребенок приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь.

Источник:

Вирусная экзантема у детей: признаки, симптомы и лечение инфекции

Высыпания на коже у детей – это очень распространенный симптом, который может указывать на различные патологии. Одной из таких патологий является экзантема. Это заболевание часто встречается у детей до года.

Оно может быть спровоцировано вирусами различного характера – ветряная оспа, корь, ротавирус, аденовирус, герпес, а также иметь бактериальное происхождение.

Но бактериальная экзантема встречается гораздо реже, чаще педиатры сталкиваются именно с вирусной экзантемой.

Что такое вирусная экзантема у детей?

Экзантема – это острая реакция организма ребенка на различные инфекции, эта реакция сопровождается появлением на коже краснухоподобной сыпи. Врачи в равной степени регистрируют данное заболевание как у девочек, так и у мальчиков.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Ответная реакция организм с появлением сыпи обусловлена иммунным ответом на инфекционный возбудитель. Иммунитет малышей реагирует на инфекции очень бурно.

Виды экзантемы

Существуют следующие разновидности вирусной экзантемы:

  1. Внезапная — не так давно врачи называли эту экзантему «шестидневной болезнью», так как внезапная экзантема полностью проходит у ребенка за 6 дней. Сейчас этот термин уже не используется, и педиатры ставят диагноз – детская розеола, 3-х дневная лихорадка, псевдокраснуха.
  2. Вирусная – напоминает кореподобную лекарственную сыпь.
  3. Бостонская экзантема — эта патология появляется у ребенка при ЕСНО инфекции, ее вызывают 4,9,5,12,18,16 штаммы ЕСНО вирусов, а иногда вирус Коксаки. Возбудители попадают в организм малыша алиментарным или воздушно-капельным путем, в некоторых случаях заражение происходит внутриутробно. По мнению ученых бостонская экзантема активно развивается при лимфогенном распространении вирусных агентов.
  4. Лекарственная экзантема – провоцируется приемом антибиотиков, проявляется в виде папул и волдырей на коже.

По степени тяжести вирусная экзантема делится на:

  1. Легкая – высыпаний на теле немного, температура нормальная или повышается до 37,5 градусов.
  2. Средняя – высыпания покрывают большую часть тела, температура около 38 градусов, сбивается жаропонижающими средствами.
  3. Тяжелая – в этом случае ребенка госпитализируют, высыпания распространится не только по поверхности кожи, но могут наблюдаться в ротовой полости и на слизистых гениталий. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до критических отметок.

Причины вирусной экзантемы

Причинами появления экзантемы является отечность коллагеновых волокон в результате очень активного ответа иммунной системы на наличие вирусного агента в организме.

Например:

  • вируса кори;
  • вируса герпеса;
  • аденовируса;
  • паравируса;
  • энетеровируса;
  • вируса ветряной оспы и так далее.

Симптомы

Клиническая картина вирусной экзантемы заключается в появлении сыпи и повышении температуры, которая держится 4-5 суток. Сыпь под воздействием разных факторов может становиться интенсивнее. Такими факторами могут быть горячая вода, яркий солнечный свет, эмоциональное перенапряжение и прочее. Очень важно оградить малыша от подобных факторов, чтобы не усугубить течение патологии.

У новорожденных детей при экзантеме может усиливаться пульсация родничка.

Общие признаки экзантемы у детей:

  • насморк и кашель;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • признаки интоксикации организма;
  • головная боль;
  • слабость;
  • расстройство пищеварения;
  • ухудшение или отсутствие аппетита.

В зависимости от типа инфекции, симптомы сыпи будут несколько различаться:

  1. Энетеровирус – сыпь покрывает большую часть тела ребенка, представляет собой мелкие папулы. Имеется интоксикационный процесс.
  2. Аденовирус – по всему телу наблюдаются розовые пятна, в некоторых случаях развивается кератоконъюнктивит.
  3. Краснуха и ротавирус – пятна розовые, могут сливаться друг с другом, при близком рассмотрении можно заметить, что они возвышаются над поверхностью кожи.
  4. Вирус Эпштейна-Барр – высыпания напоминают корь, возможен фарингит и отек век.
  5. Синдром Джанотти-Крости – ассиметричное расположение сыпи, иногда можно заметить ее слияние.
  6. Паравирус В-19 – сыпь локализуется на переносице и щеках, иногда отмечается скрытое течение патологии.

Читайте так же:   Фолликулярный кератоз у ребенка

Экзантема у детей лечение

Терапевтическая схема лечения вирусной экзантемы выглядит следующим образом:

  1. Охранительный режим – интоксикация крайне ослабляет организм ребенка, поэтому необходим постельный режим и щадящее питание.
  2. Восполнение жидкости – в результате температуры, рвоты и диареи организм теряет много жидкости, потому ребенку назначаются Регидрон или Регидрон Био.
  3. Противовирусная терапия – Ацикловир, Валацикловир или другой, назначенный врачом препарат.
  4. Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетомол или их комбинация.
  5. Местные анестетики – актуальны при герпетическом стоматите, когда болезненность мешает приему пищи и воды. Назначается Калгель, Лидокаин или препараты на его основе.
  6. Местные антисептики – препятствуют присоединению вторичной инфекции, ускоряют заживление сыпи. Например, Местамидин.
  7. Антигистаминные препараты – назначаются при выраженном зуде – Супрастин, Цетризин, Лоратадин. Также можно использовать местную форму препаратов – Псилобальзам, Фенистил.

Длительность лечения зависит от выраженности симптоматики и динамикой ее регресса.

Из средств народной медицины рекомендуется купание ребенка в отварах пихты, чистотела, ромашки. Кожные покровы можно обрабатывать настоями листьев смородины, мяты, калины.

Возможные осложнения

Осложнения вирусной экзантемы наблюдаются очень редко. Были зафиксированы единичные случаи у детей, иммунитет которых находился на крайне низком уровне. У них развивались нарушения в функционировании пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, увеличение аденоидов, реактивный гепатит, появлялись часты рецидивы респираторных заболеваний.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский говорит о том, что вирусная экзантема не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, но это вовсе не означает, что ее можно не лечить.

Несмотря на то, что сыпь при вирусной экзантеме проходит на 5-6 сутки, доктор Комаровский рекомендует родителям все же сдать анализ крови ребенка на определение вируса, который спровоцировал эту патологию.

Профилактика

Проводить профилактику экзантему у детей не имеет смысла по следующим причинам:

  1. Никаких 100% эффективных мер не существует. Так как спровоцировать появление экзантемы может огромное количество вирусов, уберечь от всех них ребенка невозможно.
  2. Сыпь всегда появляется внезапно, и каких-то предпосылок к ее возникновению нет. За исключением сообщений о наличии вирусных эпидемий в том или ином районе.
  3. Экзантема – это развое заболевание. Однажды перенеся эту инфекцию, человек уже не будет заражаться ею повторно. Педиатры считают, что лучше дать малышу переболеть этим заболеванием в детском возрасте, чем во взрослом – у взрослых людей течение заболевания более сложное.

Также о нецелесообразности профилактики экзантемы говорит тот факт, что 90% детей переносят заболевание легко и без осложнений. У 10% детей патология длится несколько дольше, и может сопровождаться осложнениями. Но и в первом и во втором случае заболевание проходит бесследно.

Несмотря на то, что в большинстве случаев вирусная экзантема протекает в легкой или в средней форме, при возникновении сыпи на теле ребенка родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно назначенная терапия позволит избежать перехода заболевания в тяжелую форму, а также существенно облегчит состояние малыша, и ускорит выздоровление.

Источник:

Экзантема

Экзантема – это кожные высыпания, которые имеют вид пятен, папул, везикул. Такие пигментации являются характерными для большинства инфекционных, вирусных заболеваний, часто встречаются при лекарственной аллергии.

Внезапная экзантема наблюдается при кори, краснухе, скарлатине. Внезапная экзантема выглядит как сыпь различной формы и размеров, часто встречается у детей.

Экзантема у взрослых в большинстве случаев имеет аллергический характер.

Онлайн консультация по заболеванию «Экзантема».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Симптомы и лечение будут зависеть от специфики основного заболевания и его возбудителя. Диагностируется основное заболевание после визуального осмотра, а для установления причины высыпания могут назначаться дополнительные исследования, которые помогут выяснить полную картину болезни.

Детская форма кожных высыпаний очень редко имеет осложнения при своевременном лечении, а вот детские заболевания во взрослом возрасте протекают намного тяжелее, и практически всегда наблюдаются всевозможные осложнения в виде очень высокой температуры, шрамов на коже, могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Лечение будет медикаментозным и направлено на избавление от инфекции или вирусов, нормализацию температуры, облегчение сыпи.

Экзантема – это кожные высыпания различной формы, размеров и локализации. Встречается у маленьких детей, реже у подростков. Причины возникновения синдрома будут зависеть от возбудителя.

Основными причинами высыпаний у детей выступают:

Экзантема и энантема – это не одно и то же, поэтому необходимо различать два этих понятия. Первое затрагивает внешний кожный покров, а вторая патология относится к слизистой оболочке. Инфекционные и вирусные недуги могут сочетать в себе две эти формы и проявляться либо по отдельности, либо вместе.

В отличие от детей, внезапная экзантема у взрослых чаще связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты. Детям при назначении лечения постоянно выписываются антигистаминные средства, поэтому аллергическая реакция у них встречается очень редко.

Основной причиной заболеваний этого вида является слабая иммунная система, вирус герпеса. В большинстве случаев патология проявляется после тяжелых респираторных инфекций, когда организм сильно ослаблен.

Виды экзантем напрямую зависят от возбудителя основного заболевания, а это может быть инфекция, вирус, аллергия. Рассмотрим основные разновидности высыпаний.

Внезапная экзантема у детей имеет вирусное происхождение, встречается у детей до 5 лет. Начинается болезнь с высокой температуры, после которой на теле у ребенка обнаруживается сыпь, похожая на краснуху, а пятна имеют вид пятнисто-папулезный.

Такой тип болезни у взрослых отсутствует. Главным возбудителем выступает вирус герпеса 6 типа, который может передаваться от больного ребенка здоровому, чаще встречается весной и осенью.

Передача вируса герпеса может осуществляться и от взрослых детям.

Инкубационный период охватывает 10 дней, а заболевание может проявляться:

  • насморком;
  • увеличением лимфоузлов на шее;
  • диареей;
  • отеком верхних век;
  • энантемами во рту.

Высыпания бывают розеолезные, макулезные или проявляется макулопапулезная сыпь с розовой окраской и небольшим диаметром до 3 миллиметров.

Экзантема у детей

Вирусная экзантема у детей наблюдается после большинства вирусных болезней, причиной могут выступать сезонные заболевания зимой. Летом чаще связано с возбудителями энтеровирусной инфекции. Для нее характерен полиморфизм, сыпь имеет кореподобный вид и сочетается с отеком век, увеличением лимфоузлов.

Экзантема при кори является одной из разновидностей высыпаний на фоне вирусной инфекции. Передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а после болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

Респираторный вирус может вызвать появление розоватых пятен, которые могут объединяться. Когда у ребенка сочетаются кожные высыпания с зудом и конъюнктивитом, то диагностируется аденовирусная внезапная экзантема.

Односторонняя латероторакальная экзантема – для нее характерна вирусная природа, а начинается болезнь с высокой температуры, кашля. Сыпь красного цвета определяется с одной стороны в районе груди или недалеко от подмышки, может появляться зуд. Проходит сыпь только через два месяца.

Энтеровирусная экзантема – для нее характерно генерализованное поражение кожи с мелкими папулами. Возбудителем выступают ЕСНО-вирусы, вызывающие повышение температуры и симптомы при интоксикации. После температуры появляется диффузная сыпь по всему телу.

Везикулярная экзантема – является одной из разновидностей энтеровирусной инфекции, проявляется на фалангах кистей и стоп. Сыпь не больше 3 миллиметров с гиперемированным венчиком, на слизистой проявляется в единичных афтозных высыпаниях.

Инфекционная экзантема – поражает кисти и стопы, реже встречается на слизистой. Температура поднимается не сильно, симптомы интоксикации выражаются нечетко.

Лекарственная экзантема – может проявляться в пятнистых, папулезных, везикулярных высыпаниях, что могут иметь вид узелков. Возникает на почве аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат или связана с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

Скарлатиноподобная экзантема – проявляется в мелкой точечной сыпи, чаще после употребления пенициллина, барбитуратов, препаратов для лечения туберкулеза.

Коревая экзантема с красными и розовыми пятнами неправильной формы, может появляться после употребления антибиотиков, в этом случае температура подымается редко.

Внезапная экзантема быстро проходит в течение 2-х или 3-х дней после приема противоаллергических препаратов.

Разновидности детской сыпи

Признаки кожных высыпаний будут зависеть от основного заболевания.

В начале болезни появляется:

  • повышенная температура тела;
  • озноб, лихорадка;
  • кашель;
  • насморк;
  • тошнота;
  • сильная слабость;
  • сонливость или бессонница;
  • заложенность носа;
  • расстройство стула;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • судороги;
  • плохой аппетит.

После этого возникают вторичные симптомы, то есть кожная сыпь может иметь следующие формы:

  • точечные, пятнистые;
  • распространены по всему телу или с точной локализацией на отдельных участках;
  • характер сыпи розеолезный, макулезный или макулопапулезный;
  • сыпь может быть на кожных покровах или на слизистых оболочках;
  • цвет высыпаний от розовых до ярко-красных.

В период высыпаний самочувствие ребенка заметно улучшается, но специфическое лечение требуется, а потом необходима консультация специалиста.

Инфекционная экзантема у детей проходит через 4 дня сама, но высокая температура может длиться около недели, что изматывает ребенка и требует долгого восстановления. Характер высыпаний сочетает в себе корь, скарлатину, краснуху.

  • Поэтому основная сложность состоит в постановке точного диагноза и дифференциации от всего массива кожных сыпей.
  • Синдром экзантемы ставится после первого же осмотра специалиста, а вот определение причины высыпания заключается в изучении истории болезни и проведении дополнительных исследований.
  • Исследования сыпи:
  • папулы или мелкие пятна розового цвета не больше 5 миллиметров с небольшим подъемом от поверхности кожи характерны для внезапной экзантемы;
  • сливающиеся между собой кожные высыпания, похожие на скарлатину, корь с увеличением лимфоузлов указывают на вирусоподобную экзантему.

Инфекционная экзантема исчезает сама по себе и по характеру сыпи ее определить нельзя.

Необходимо проводить дополнительные процедуры для дифференциации:

  • анализ крови;
  • мазки из зева;
  • анализ мочи и кала;
  • биопсия сыпи.

После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия:

  • обработка высыпаний от зуда;
  • назначается обильное питье;
  • проводится постоянная влажная уборка;
  • прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные.

Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи.

При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

  1. При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла фурацилином, ромашкой.
  2. Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения.
  3. Осложнения бывают при кори:
  • вторичная бактериальная пневмония;
  • ларингит;
  • бронхит;
  • стоматит.

Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию менингита, полиневрита или менингоэнцефалита, спровоцировать аутоиммунные болезни. Скарлатина может вызывать лимфадениты или отиты.

Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции:

  • изолировать ребенка от здоровых детей;
  • постоянно проветривать помещение;
  • проводить влажную уборку;
  • соблюдать правила гигиены.

Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.

Источник:

rdbkomi.ru

Экзантема, что это? Вирусная, внезапная экзантема у детей, лечение и симптомы

Рубрика: Кожные образования

Если на коже ребенка появилась сыпь красного или розового цвета, это может быть экзантема (см. фото). Заболевание бывает вирусного, реже бактериального происхождения.

У взрослых, в отличие от детей, причины такой сыпи аутоиммунные или медикаментозные, то есть неинфекционные. О типах, симптомах и особенностях лечения экзантемы у детей рассказано далее.

Что это такое?

Экзантема — это инфекционная патология, поражающая младенцев и детей в раннем возрасте. После того, как ребенок переболел, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, поэтому процент рецидива или повторного заболевания крайне низок.

Детская экзантема — симптомы и лечение

Неинфекционная экзантема диагностируется у детей редко. Инфекционные остро протекающие сыпи объединены общим официальным названием «внезапная экзантема». Другие ее названия — псевдокраснуха, детская розеола.

Внезапная экзантема раньше также именовалась шестой болезнью, но это понятие устарело. Возбудителем преимущественно являются вирусы, а бактерии примерно в одном из пяти случаев. Понятие «внезапная экзантема» также применимо к виду розеолы, вызванному вирусом герпеса 6 типа.

Для вирусной сыпи экзантемы характерно не только острое, внезапное ее проявление, но и предшествующий этому трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на коже появляются высыпания.

Вирусная и аллергическая экзантемы бывают схожи по проявлениям, поэтому в диагностике важно распознать и отличить их. В противном случае лечение может быть выбрано неправильно, что чревато осложнениями.

Виды заболевания

Выделяют три вида детской экзантемы:

  1. Внезапная;
  2. Вирусная;
  3. Энтеровирусная как подтип вирусной.

По сути это разновидности одной патологии, вызываемой инфекциями, но отличает их тип возбудителя и характер проявлений.

Внезапная экзантема у детей

фото сыпи у ребенка (увеличено)

Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.

У взрослых этот тип экзантемы никогда не встречается, поэтому при появлении у них подобных признаков требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.

Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) — он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.

Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.

В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.

Симптомы внезапной экзантемы у ребенка

  • На первом этапе на фоне хорошего общего состояния повышается температура;
  • В дальнейшем ребенок становится раздражительным, беспокойным;
  • Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы;
  • Может появиться насморк, диарея, отечность верхних век и покраснение конъюнктивы;
  • На 2-3 день после начала лихорадки температура начинает спадать, общее самочувствие нормализуется, и в этот момент на коже появляются высыпания;
  • Элементы сыпи небольшие (2-3 мм в диаметре), зуд отсутствует;
  • Для пятен характерно исчезновение окраски при надавливании на кожу.

Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).

Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.

Вирусная экзантема у детей

При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:

  • Вирусами гриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией зимой;
  • Энтеровирусным возбудителем в летний период;
  • Герпетической инфекцией в любое время года.

В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:

Возбудитель Характерные симптомы
Энтеровирус Множество плотных маленьких папул, генерализованная сыпь, то есть поражающая большую часть тела, интоксикация организма
Вирус Эпштейна-Барр Кореподобные высыпания, заметный отек век, фарингит
Ротавирус, краснуха Слегка возвышающиеся над поверхностью кожи розовые пятна, склонные к слиянию друг с другом
Аденовирус Зудящие пятна, кератоконъюнктивит
Синдром Джанотти-Крости Многочисленные сливающиеся везикулы, расположенные на теле ассиметрично
Парвовирус B-19 Сыпь на щеках, напоминающая кружево или рыбацкую сеть, но болезнь иногда протекает скрыто

Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.

Длительность вирусной экзантемы обычно не превышает 4-5 дней. В ходе болезни сыпь может стать более интенсивной под воздействием высокой физической активности, эмоционального напряжения, солнечного света и горячей воды.

Энтеровирусная экзантема

Эта форма вирусной экзантемы, вызываемая ECHO-вирусами. Сюда входит целая группа кишечных вирусов, которые могут вызывать диарею, асептический менингит, гастроэнтерит, респираторные болезни.

Энтеровирусная инфекционная экзантема сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. У новорожденных она развивается вследствие попадания в организм возбудителя сквозь плаценту из кровотока матери.

Симптоматика:

  • Лихорадка (39°C и выше);
  • Признаки интоксикации — слабость, тошнота и рвота, головная и мышечная боль, сонливость, диарея;
  • Диффузная сыпь, не имеющая определенной локализации на теле.

Высыпания чаще появляются после нормализации температуры, но иногда при энтеровирусной экзантеме они сочетаются по времени с лихорадкой — это один из отличительных признаков. Сыпь может быть:

  1. Кореподобная — плотные папулы, возвышаются над кожей, чаще локализованы симметрично, размер до 1 см и больше;
  2. Везикулярная — мелкие пузырьки до 3 мм с покраснением в центре, чаще поражают кисти рук и ступни, иногда единично язык и слизистую полости рта;
  3. Петехиальная — возникает редко, такие пятна не реагируют на сдавливание (не обесцвечиваются), не чешутся, не образуют пузырьков, корок и заметных возвышений, иногда могут гноиться, исчезают спустя 4 дня.

Лекарственная экзантема

Такая сыпь вызвана приемом антибиотиков и имеет вид папул, волдырей, изначально локализованных в верхней части туловища. Затем высыпания появляются и на коже конечностей.

Характерный признак — зуд. Если сыпь затронула зону вокруг глаз, высока вероятность ангионевротического отека.

Лечение экзантемы у детей, препараты

Если есть подозрение на детскую розеолу, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. При экзантеме у детей лечение заключается в следующем:

  • Постельный режим;
  • Обильное питье для ускорения выведения токсинов;
  • Прием жаропонижающих препаратов группы парацетамола во время лихорадки;
  • Для грудных детей — частое прикладывание к материнской груди, поскольку молоко содержит высокий процент необходимых для борьбы с болезнью антител;
  • При экзантеме, вызванной ветряной оспой, везикулы обеззараживают зеленкой (раствор 1%), водным раствором метиленового синего (1%), каламиновым лосьоном или 5% линиментом циклоферона;
  • При тяжелая форме энтеровирусной экзантемы у детей назначают глюкокортикоидные средства для приема внутрь (Преднизолон по 40 мг в сутки в течение семи дней);
  • При внезапной экзантеме (герпесное происхождение) показан пероральный прием Ацикловира по 1 г раз в сутки;
  • Антигистаминные препараты необходимы только при наличии зуда и аллергии, которые сопутствуют детской экзантеме крайне редко.

Важно соблюдать карантинный режим, поскольку ребенок с сыпью заразен. Это же условие является основой профилактики заражения.

Прогноз

Если нет аутоиммунных нарушений, лечение болезни заканчивается полным выздоровлением — прогноз экзантемы благоприятный. Переболев однажды, ребенок приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь.

zdravlab.com


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.