Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Эко в 40 лет


Чем стимуляция ЭКО в 40 лет хороша. Личный опыт #7

Я начала делать ЭКО по Квоте. 9 дней меня стимулировали и уже сделали пункцию фолликулов.

Мне дорого время, в мои 41, каждый цикл, возможно поторопилась . Выросло из трех антральных фолликулов два. В предыдущем цикле, который продлился два месяца и вызывались месячные, фолликулов было 7. Как знать, в следующем цикле их уже могло и не быть, поэтому и решила сделать.

Тем более у меня получилась неделя отпуска лишняя, майские праздники и я спокойно, без нервов и без последствий простимулировалась.

Делала сама себе уколы в живот согласно предписаниям врача. Причем укол ХГЧ , самый последний и важный для созревания яйцеклетки , делается строго за 36 часов до вынимания яйцеклеток. У меня время получилось в 00,30. Кому-то приходиться его делать в три часа ночи.

Стимуляция в целом прошла спокойно, чувствовала себя хорошо, не считая легкой диареи. Вот такой эффект у меня был от лекарств.

Чем хорошо делать ЭКО в 38-45 лет. Вас не будет пичкать гормональными аппаратами, не будут проводить суперовуляцию по выращиванию более 10 фолликулов.

Потому что смысла нет.Если выросло антральных фолликул 3-6 штук, при стимуляции больше не получится , смысл пичкать гормонами? Стимуляция проходит меньшим количество гормонов, менее вредна. Чаще стимуляция проходит в естественном цикле и в коротком протоколе.

Не будет раздувать живот от большого количества фолликул в яичниках, стимуляция пройдет мягче.

Антральные фолликулы- это те, которые у вас растут каждый месяц и рассасываются , один из них лишь может вырасти до нужного размера и произойдет овуляция, либо нет. Количество зависит от возраста, запаса фолликулов, гормонального фона, наличия эндометриоза.

Количество определяют по УЗИ на 3 -5 день цикла , запас в целом яйцеклеток показывает Антимюллеров гормон.

Я раньше думала, что у молодых антральных фолликулов много, но оказывается уже и в 30 лет могут антральных фолликулов быть мало, 3-5 штук, а это уже бесплодие.

Со мной в больнице на ЭКО лежили три девушки 31-35 лет, так у них фолликулов уже мало было, поэтому и делали ЭКО.

Если верить интернету, то 6-10- это уже бесплодие, шансов на ЭКО мало, до 50%, а до 5 фолликулов, все , приехали, тушите свет...

Норма 11-26 штук, при котором зачатие пройдет идеально, созреет один, максимум два фолликула. Больше 26 штук- это тоже проблема, полкистоз яичников. Беременность при нем бывает редко, лечат гормонами и даже частично хирургическим путем, срезая часть яичников. А потом у женщин начинаются проблемы с нехваткой фолликулов.

Еще статьи.

Правда об ЭКО, нюансы

Как получить квоту без лишних затрат

Кто делает ЭКО и есть ли разница в ЭКО за деньги или по квоте?

Мой канал полезных советов, подпишись. Если понравилось, лайкни, мне будет приятно и дальше писать советы.

zen.yandex.ru

До какого возраста можно делать ЭКО? Особенности процедуры после 40 лет

Женщин, которые задумываются об искусственном оплодотворении, волнует вопрос – до какого возраста можно делать ЭКО. Полис обязательного медицинского страхования позволяет женщине воспользоваться правом бесплатного ЭКО до 39 лет. В остальных случаях, когда речь не идет о государственном субсидировании процедуры, вопрос предельно допустимого возраста не так прост, как может показаться. Попробуем вместе найти на него ответ в рамках этой статьи.

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой оплодотворение в лабораторных условиях. При естественном зачатии слияние яйцеклетки (ооцита) со сперматозоидом происходит в ампулярной части фаллопиевой трубы. При ЭКО это слияние проводится вне организма женщины. Предварительно у нее берут яйцеклетки методом пункции яичников, а мужчина сдает сперму.

После оплодотворения несколько дней врачи наблюдают за развитием эмбрионов, после чего самые жизнеспособные из них переносятся в матку женщины, где они при благоприятном стечении обстоятельств имплантируются и начнут развиваться, наступит беременность.

Возраст женщины влияет на многие факторы ЭКО. В первую очередь – это качество биологического материала. Девочка рождается с запасом яйцеклеток на всю жизнь. Но овариальный резерв с возрастом истощается, на него влияют экология, вредные привычки, токсины.

Таким образом, качество яйцеклеток женщины в 25 лет и женщины в 45 лет различное. Некачественные ооциты повышают вероятность рождения ребенка с тяжелыми пороками развития, хромосомными патологиями.

Возраст женщины важен для успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Чем моложе женщина, тем более функционален эндометрий ее матки, лучше его кровоснабжение. У женщины после 35 лет, к тому же перенесшей некоторые воспалительные гинекологические заболевания, возможно, делавшей аборты или операции на матке, эндометрий не может быть оптимальным для быстрой и успешной имплантации.

С возрастом меняется гормональный фон, что создает немало проблем не только с естественным зачатием, но и с попытками ЭКО. Без гормональной стимуляции процедура редко оканчивается успехом. Даже если имплантация проходит успешно, у «возрастной» беременной выше риски выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов, патологий плаценты от предлежания до отслойки. Именно поэтому возрастной фактор является одним из наиболее важных при выборе протокола ЭКО и в каждом конкретном случае он имеет свои особенности.

Наиболее успешными, по статистике, являются протоколы ЭКО, в которые вступает женщина до 30 лет. Вероятность успеха протокола с первой попытки у них находится на уровне 50-60%. До 35 лет процент успешных первых протоколов не превышает 35-40%. В 38-39 лет женщина имеет около 25% шансов забеременеть при первой попытке экстракорпорального оплодотворения.

После 40 лет вероятность забеременеть с первого раза при правильно проведенном ЭКО и верно подобранной врачом схеме стимуляции — около 7-10%. В 46-47 лет у женщины такая вероятность снижается до 3%, а в 50 лет — до 1%.

Сразу следует отметить, что гарантированного результата успешности репродуктологи не дают ни в каком возрасте. Гарантий нет и быть не может. Иногда беременность, несмотря на все старания докторов и пациентки, не наступает и после 8-10 попыток в возрасте до 35 лет, а иногда она наступает буквально с первой попытки после 40 лет.

ЭКО можно делать в любом возрасте вплоть до 50-55 лет, если есть желание и финансовые возможности, но в каждом возрасте могут быть рекомендованы принципиально разные схемы и протоколы.

Для такого оплодотворения используются яйцеклетки самой женщины. Этот метод подходит тем, у кого сохранены функции яичников, то есть созревание яйцеклеток продолжается, что выражается в регулярном менструальном цикле без особенностей. Понятно, что в 45-50 лет далеко не у каждой женщины сохранен менструальный цикл, и даже если это так, то качество ооцитов оставляет желать лучшего, а их количество недостаточно для повышения шансов на успешное наступление беременности.

Яйцеклетки женщины берут либо после стимуляции гормонами, либо в естественном цикле, отслеживая момент созревания фолликула по УЗИ. Среднестатистические показатели успешности в зависимости от возраста таковы:

  • до 35 лет — не более 35% при стимулированном протоколе и не более 15% в естественном цикле;
  • до 40 лет — не более 25% при стимулированном протоколе и не более 10% в естественном цикле;
  • после 40 лет — не более 10% при стимулированном протоколе и не более 5% в естественном цикле без стимуляции.

Женщины склонны переоценивать свои репродуктивные возможности. До 30 лет кажется, что все еще впереди, и беременность может подождать, к тому же врач честно ответит на вопрос, что сделать это теоретически возможно и в 50 лет. Поэтому особо занятые, загруженные делами и карьерой представительницы прекрасного пола не спешат на ЭКО. Потом же, в 45 и старше выясняется, что овариальный резерв ничтожно мал, а качество ооцитов не позволяет получить нормальные и сильные зародыши.

Если хочется зачать ребенка с применением собственной яйцеклетки, не стоит затягивать с обращением к врачу — каждый прожитый год уменьшает шансы на положительные результаты. Предельным возрастом для зачатия со своей яйцеклеткой врачи считают возраст 40-43 лет. Это не значит, что в процедуре будет отказано, если женщине 45 лет, но ее честно предупредят о ничтожно малых шансах на успех.

Если своевременно нет возможности забеременеть, можно прибегнуть к процедуре криоконсервации яйцеклеток, чтобы потом не испытывать проблем с качественным собственным биоматериалом.

Донорские яйцеклетки женщине будут предложены в любом возрасте, если собственные у нее отсутствуют в принципе, например, при отсутствии яичников или генетических патологиях, связанных с отсутствием ооцитов в фолликулах (абсолютной ановуляцией). Также донорские ооциты предлагаются женщинам любого возраста, если качество собственных клеток не позволяет врачам получить качественные эмбрионы для подсадки.

С наступлением климакса женщине также можно стать мамой только при условии подсадки оплодотворенной донорской яйцеклетки. Ребенок, рожденный от такой беременности, не будет родным по генам маме, но, если использовалась сперма мужа, то он будет родным по генетическому набору отцу.

Такое ЭКО имеет определенные преимущества для «возрастных» женщин. Во-первых, такие эмбрионы лучше приживаются, и вероятность наступления беременности значительно выше, чем при оплодотворении собственных ооцитов ненадлежащего качества. Риск рождения ребенка с генетическими патологиями также снижается и практически стремится к нулю, ведь для донорства яйцеклеток отбирают только молодых, здоровых женщин с хорошей генетикой и состоянием здоровья. Во-вторых, женщине не придется подвергаться гормональному «удару» при стимулировании яичников.

Обычно такое ЭКО рекомендуется женщинам после 45 лет, но возраст тут не главное, многое зависит от состояния здоровья и овариального резерва будущей мамы.

Такой метод репродуктивной вспомогательной медицины рекомендуется в случае тотального мужского бесплодия с одновременным бесплодием у женщины. Если нет возможности получить женские ооциты хорошего качества в нужном количестве, и при этом сперматозоиды супруга не способны оплодотворить яйцеклетку даже методом ИКСИ (с введением спермия тонкой иглой под оболочку яйцеклетки), метод рекомендуется в любом возрасте.

В случае генетической несовместимости партнеров беременность не может наступить даже в том случае, если и муж, и жена совершенно здоровы и их биологический материал отличного качества. И тогда также на помощь приходят донорские эмбрионы.

Метод рекомендуется женщинам с нормальным состоянием матки, ее эндометрия, чтобы повысить шансы на успех. Донорские эмбрионы приживаются, по практике, несколько хуже, чем собственные, ведь для иммунитета женщины такой эмбрион чужд даже не наполовину (как это происходит при ЭКО с собственной яйцеклеткой или естественном зачатии), а полностью.

Однако в случаях бесплодия, которые ранее считались полностью безнадежными, именно эта методика позволяет паре обрести радость быть родителями.

Как мы уже поняли, возрастные ограничения - не преграда. Важны в каждом индивидуальном случае состояние здоровья и причины бесплодия. Поэтому «зрелые» женщины вполне могут планировать материнство, лечащий врач обязательно подберет для каждой индивидуальную схему ЭКО.

Есть несколько условий, при соблюдении которых женщине после 40 лет в России будут оказывать вспомогательные репродуктивные медицинские услуги без существенных ограничений.

  • Оценка запаса яйцеклеток. Для этого проводится УЗИ и сдают кровь на гормональный профиль.
  • Отсутствие хронических заболеваний, которые мешают наступлению и вынашиванию беременности.
  • Переносимость гормонов, которые будут использоваться в протоколе.
  • Хорошее качество спермы партнера или донорской спермы.

Как правило, к 40 годам у женщины имеется одно, а то и несколько хронических заболеваний. Они могут стать существенной преградой, а в некоторых случаях вообще угрожают жизни женщины в случае беременности и родов (например, сердечная недостаточность, заболевания почек, печени, опухоли). Поэтому основная особенность ЭКО для «возрастных» пациенток заключается в более обширном и детальном медицинском обследовании, которое предстоит пройти на подготовительном этапе.

Помимо основного перечня анализов и исследований, женщине после 40 обязательно нужно будет посетить генетика. Поскольку риски рождения деток с генетическими аномалиями после 40 лет существенно повышаются, эмбриолог производит предимплантационное изучение эмбрионов, отсеивая все зародыши с хромосомными аномалиями и оставляя только здоровые эмбрионы. Генетик сможет рассчитать вероятность здорового потомства у конкретной женщины и сделает анализ на кариотипирование.

В возрасте 40+ женщинам, допущенным до экстракорпорального оплодотворения, почти во всех случаях требуется гормональная стимуляция. Собственного уровня гормонов может не хватить не только для созревания яйцеклеток, но и для поддержки эндометрия перед имплантацией. Для схем врачи стараются использовать наиболее мягкие и щадящие препараты, которые не причинят женщине вреда и не вызовут гиперстимуляции яичников.

Анализ на кариотип

Поскольку «возрастные» женщины и мужчины довольно немолодые, очень часто приходится использовать ЭКО + ИКСИ. То есть оплодотворение «не доверяют» матушке-природе, а отбирают один самый здоровый и сильный сперматозоид, чтобы осторожно ввести его под оболочку яйцеклетки, «избавив» спермий от необходимости «штурмовать» оболочку ооцита.

Труднее всего женщинам бывает принять решение об использовании донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов. В России, в отличие от Израиля, не запрещено донорство между близкими родственницами, таким образом, «дать» яйцеклетки для процедуры вполне может человек, с которым у женщины имеется кровное родство, например, младшая сестра. Однако нельзя использовать яйцеклетки взрослой дочери для ЭКО мамы, если дочь рождена от того же мужа, чьей спермой планируется оплодотворять ооциты в данном протоколе. Это кровосмешение, и риск генетических патологий вырастет в разы.

Женщине после 40 лет настоятельно рекомендуется в ходе планирования ЭКО посещать психолога или психотерапевта, который поможет снизить уровень стресса и подготовит женщину к возможной неудаче.

В силу возраста попыток может быть достаточно много, а к этому лучше всего подготовиться заранее, чтобы потом каждая неудачная попытка не была личной драмой для женщины и членов ее семьи.

Женщины, которые решаются на ЭКО после 40 лет, очень часто подвергаются общественному осуждению и даже порицанию. Их обвиняют в эгоизме (родить одно, другое дело воспитать, что непросто в таком возрасте), над ними смеются, особенно если старшие дети у них уже выросли и живут своими семьями, а «бабушке» снова захотелось стать «мамой».

Поэтому «возрастные» беременные и планирующие женщины редко оставляют откровенные отзывы и делятся своими радостями и неудачами на тематических форумах. Чем старше женщина, тем труднее ей бывает признаться в желании снова стать матерью или впервые ощутить радость материнства. Из-за такого отношения некоторые даже отказываются от возможности сделать ЭКО, несмотря на сильное желание и финансовые возможности.

Психологи рекомендуют меньше обращать внимания на негативные высказывания. Это ваша жизнь и только ваша. Если ЭКО будет способствовать прибавлению в ней счастья, отказываться от процедуры ради эфемерного общественного мнения ни в коем случае не стоит.

О возрасте женщин, когда еще можно воспользоваться услугой ЭКО, смотрите далее.

o-krohe.ru

ЭКО после 40 лет – ребенка заказывали?

Оптимальным возрастом для рождения первенца является 20-28 лет, вторую беременность врачи советуют выносить до 35 лет. Но у некоторых женщин по разным причинам это событие откладывается на более старший возраст. После 40 лет самостоятельно забеременеть тяжело, поэтому многие начинают подготовку к ЭКО. Но даже вспомогательные репродуктивные технологии не всегда могут помочь.

Насколько эффективно ЭКО в старшем возрасте

При нормальном состоянии здоровья половой акт во время овуляции приводит к беременности в 30% случаев. Многие оплодотворенные яйцеклетки гибнут на раннем этапе и выходят вместе с менструальной кровью. Современные репродуктивные технологии позволили увеличить количество беременностей до 40% при хорошем здоровье матери и качественных половых клетках. Гибель эмбрионов происходит  из-за генетических отклонений, на которые невозможно повлиять или предугадать.

Но на процедуру ЭКО приходят женщины с различными гинекологическими заболеваниями, которые не позволяют зачать ребенка самостоятельно. Поэтому вероятность успешного наступления беременности и рождения ребенка еще ниже.

Статистика ЭКО после 40 лет говорит о наступлении беременности у менее 20%, но количество родов значительно меньше. В этом возрасте выше риск выкидыша, поэтому не у всех получается выносить ребенка до 40 недель. Чем старше будущая мама, тем меньше шансы наступления беременности с первой попытки. Поэтому многие прибегают к криоконсервации яйцеклеток или эмбрионов, чтобы повторять попытки.

Почему сложно забеременеть

Причины неудач ЭКО после 40 связаны с несколькими факторами:

  1. Снижение овариального резерва. Это показатель, который определяется при помощи анализа на антимюллеров гормон. Нормальным показателем считают не более 8 МЕ/л. Если АМГ 10 МЕ/л и больше, это значит, что в яичниках мало фолликулов, которые способны дать качественные яйцеклетки. У пациенток с низким овариальным резервом стимуляция не даст хорошего результата.
  2. Гинекологические заболевания. К возрасту 40 лет у многих накапливаются патологии, которые мешают естественному наступлению беременности. Гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, хронические воспалительные процессы нарушают способность эндометрия принимать оплодотворенную яйцеклетку, увеличивают риск преждевременного прерывания беременности.
  3. Эндокринные отклонения могут быть связаны с гинекологическими заболеваниями или патологией щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной. Они также снижают показатели успешности ЭКО.
  4. Хромосомные отклонения. После 35 лет шансы родить ребенка с синдромом Дауна или другими отклонениями возрастают многократно. К 40 годам вне зависимости от способа оплодотворения соотношение составляет 1:110, а к 45 годам 1:30. Хромосомные изменения возникают в яйцеклетках под действием внешних и внутренних факторов. Внешне такой ооцит не будет отличаться от здорового. Но после оплодотворения при проведении преимплантационной диагностики можно выявить генетические изменения. Такие эмбрионы не используют для подсадки, они могут погибнуть в первые несколько дней. Даже при наступлении беременности сохраняется риск выкидыша, а дети с синдромом Дауна не только имеют умственную отсталость, но и частые пороки сердца и других органов. Поэтому аномальные эмбрионы не допускают для подсадки и выбраковывают на раннем этапе.

Беременность в старшем возрасте реальна, но с какого раза ЭКО окажется удачным, зависит от индивидуальных особенностей и опыта репродуктологов.

Статья по теме: Неудачное ЭКО

Естественный цикл и другие протоколы

ЭКО не всегда предполагает вмешательство в гормональную систему матери. Даже после 40 лет допускается проведение экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле, если первые попытки забеременеть после стимуляции овуляции привели к формированию 1-2 яйцеклеток. В этом случае гормональное подстегивание работы яичников не оправдано. Опасно применение гормональные препаратов у женщин, которые перенесли рак репродуктивных органов или имеют склонность к тромбозам.

В естественном цикле созревание яйцеклетки контролируется при помощи ежедневного УЗИ, пункцию делают до момента естественного разрыва фолликула. Ооцит оплодотворяют и растят до 3-5 суток. После этого его подсаживают в полость матки.

У женщин зрелого возраста после подсадки эмбрионов хорошего качества, полученных в результате стимуляции, не всегда имплантация удачна. Поэтому остальные эмбрионы замораживают и делают следующую попытку в естественном цикле.

Для женщин с эндометриозом после 40 лет ЭКО будет эффективно, если количество незрелых яйцеклеток в яичниках большое, а очаги предварительно прижгли.

Но процент наступления беременности в естественном цикле с собственной яйцеклеткой в этом возрасте очень низкий. Поэтому прибегают к различным методам стимуляции.

Длинный и супердлинный протоколы

Наиболее подходящим для женщин старше 40 лет является длинный протокол ЭКО. По этой методике применяют препараты, которые блокируют выработку лютеинизирующего гормона. Поэтому не происходит овуляция и созревает много фолликулов, из которых можно получить ооциты.

В длинном протоколе контролируется каждый этап, поэтому меньше шансы наступления спонтанной овуляции, во время которой невозможно получить половые клетки. Процент наступления беременности при использовании этого протокола значительно выше. Его рекомендуют при следующих состояниях:

  • нарушение проходимости маточных труб;
  • возрастные изменения яичников;
  • небольшое количество ооцитов по результатам обследования;
  • избыток мужских половых гормонов;
  • гиперплазия эндометрия, миома, эндометриоз;
  • неудачные попытки забеременеть в других протоколах.

Применение методики бессмысленно при частых абортах в прошлом, хронических воспалительных заболеваниях матки. Они ведут к изменению строения эндометрия, поэтому успешная имплантация становится невозможной.

Несмотря на большое количество достоинств, длинный протокол может завершиться неудачей и привести к синдрому гиперстимуляции яичников. Для получения ооцитов стимуляция проводится на протяжении 2 недель. Но организм реагирует на одинаковые дозы гормональных препаратов по-разному. В некоторых случаях яичники могут сильно увеличиться, разовьется отек, в брюшной полости может скопиться жидкость, иногда возникает тромбоз. В этом состоянии подсадка эмбрионов невозможна.

Удачное ЭКО после 40 лет возможно в супердлинном протоколе. Это методика, которая используется у женщин с миомой и эндометриозом. Сначала им назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Это приводит к регрессированию патологических очагов в матке. После этого проводят восстановление репродуктивной функции и вызывают суперовуляцию.

Короткий протокол

Если длинный протокол привел к неудаче, для пациенток старшего возраста применяют короткий вариант. Его продолжительность совпадает с естественным менструальным циклом, выработка собственных гормонов не блокируется полностью.

Короткий протокол проводят при высоком риске развития гиперстимуляции яичников. Метод имеет недостатки. Из-за отказа от применения некоторых препаратов, может нарушиться синхронность созревания эндометрия и ооцита. В фолликулах будут готовые к оплодотворению яйцеклетки, но слизистая оболочка матки окажется тонкой для подсадки эмбриона. Поэтому имплантация может не произойти.

Криоконсервация и витрификация

Во время длинного протокола получают большое количество яйцеклеток. Но их не используют в одном цикле. После оплодотворения нескольких и получения качественных эмбрионов, остальные яйцеклетки или зародыши предлагают витрифицировать или криоконсервировать.

Криоконсервация – это старый метод, который заключается в постепенном медленном охлаждении клеток и заморозке их в жидком азоте. Недостатком методики является риск повреждения материала кристаллами льда во время разморозки или хранения. Такой метод стоит дороже. Женщинам старшего возраста его лучше не использовать. Если погибнут полученные эмбрионы, это может привести к невозможности продолжать попытки забеременеть.

Витрификация – современная методика сохранения ооцитов или зародышей. Чтобы клетки не повредились кристалликами льда, из них перед заморозкой при помощи специальных препаратов удаляют воду и замещают ее гелеобразным веществом. Такие эмбрионы можно хранить много лет без риска их гибели или невозможности восстановления после разморозки.

Использовать витрификацию предлагают пациенткам, которым предстоит лечение онкологического заболевания, при котором возможно сохранение репродуктивных органов. Во время курса химио- или лучевой терапии повреждаются половые клетки, а при их заморозке можно забеременеть с помощью ЭКО даже после 40-летнего рубежа.

Донорская яйцеклетка

Женщинам старшего возраста часто предлагают использовать донорские клетки. Своя яйцеклетка не всегда может дать качественный эмбрион. Если у пациентки были неудачные попытки забеременеть, закономерно найти донора. Чаще всего в его роли выступают близкие родственники или знакомые. Показано применение донорской яйцеклетки для ЭКО в следующих случаях:

  • нет ответа яичников на стимуляцию;
  • скорое наступление менопаузы;
  • нарушение развития половых желез;
  • женщина прошла курс химио- или лучевой терапии;
  • собственные яичники удалены;
  • диагностированы генетические заболевания, которые могут передаться по наследству.

Подготовка к ЭКО

Успех в программе ЭКО зависит от правильной подготовки обоих родителей. Чтобы определить шансы наступления беременности и снизить риски, нужно обследование и лечение. У женщин исследуют репродуктивные органы, исключают наличие гинекологических, эндокринных заболеваний, которые могут препятствовать наступлению беременности. Если они обнаружены, то необходимо предварительное лечение.

Во многих клиниках обязательным условием проведения ЭКО является перевязка или удаление маточных труб. Эта операция необходима, чтобы снизить риск наступления внематочной беременности. Подсадка эмбриона производится не в эндометрий, а в полость матки. Зародыш самостоятельно находит место для имплантации. Из-за сокращений матки его может забросить в полость труб, разовьется трубная беременность. Чтобы не допустить это, во время лапароскопии врачи предлагают перевязать трубы.

Обследование нужно и для супруга, чтобы исключить мужской фактор бесплодия. Если результат спермограммы неудовлетворительный, необходимо использовать донорские сперматозоиды или методику ИКСИ.

Вне зависимости от типа протокола, женщина должна придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек, полноценно питаться. Ожирение или избыточный вес после 40 лет препятствует наступлению беременности и успешному вынашиванию ребенка. Поэтому до вступления в протокол нужно похудеть.

Любые хронические заболевания, сахарный диабет, патологии щитовидной железы, должны быть в компенсированном состоянии или в стадии ремиссии. Обострение во время беременности ухудшает прогнозы на ее успешное завершение.

Риски во время вынашивания беременности

После 40 лет ЭКО даст положительные результаты, если принять меры по сохранению беременности. По статистике у женщин в этом возрасте чаще происходят выкидыши в раннем сроке и преждевременные роды. Частота прерываний достигает 42% в зависимости от заболевания, которое привело к длительному бесплодию. В 1 триместре прерыванием заканчивается 30% беременностей. Частая причина – хромосомные перестройки. Поэтому пациенткам старшего возраста рекомендуется преимплантационная генетическая диагностика эмбриона.

Из-за повышенного риска прерывания гестации на ранних сроках, беременность, наступившая при помощи ЭКО, нуждается в более тщательном наблюдении. Гормональная терапия назначается по результатам анализов. Гинекологи применяют инъекции натурального прогестерона или его аналоги в таблетках. Дозировка подбирается индивидуально.

Могут потребоваться препараты эстрогенов, которые назначают в сроке до 16 недель. Они входят в перечень обязательных при следующих состояниях:

  • гипофункция яичников;
  • ЭКО с донорской яйцеклеткой;
  • замедленном росте эндометрия;
  • дисгенезии гонад.

При появлении признаков угрозы прерывания во 2 триместре, назначают Индаметацин в таблетках или свечах с 14 по 32 неделю. Он ингибирует выработку простагландинов, поэтому матка не способна начать сокращаться. Его действие дополняют препаратами магния, Нифедипином. Только с 25 недели можно применять Фенотерол и Гексапренолин, до этого срока в матке нет рецепторов к этим препаратам.

Для женщин старше 40 лет многоплодная беременность представляет большую опасность. Риск преждевременных родов становится еще выше из-за перерастяжения матки. Поэтому репродуктологи стараются не подсаживать много эмбрионов или при успешной имплантации своевременно редуцировать лишние.

Увеличивается также риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Чаще всего ее признаки возникают при многоплодной беременности после 22 недель. Поэтому при выявлении укорочения шейки матки, женщине назначают регулярный УЗИ-контроль за состоянием, устанавливают акушерский пессарий или проводят хирургическую коррекцию.

Учитывая высокий риск преждевременных родов после ЭКО, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома с 28-34 недели гестации. Для этого применяют Дексаметазон в уколах.

Можно ли проводить ЭКО после 40 лет, необходимо решать совместно с врачом. Желание иметь детей в этом возрасте должно сдерживаться рисками для здоровья. Высокая гормональная нагрузка не улучшает самочувствия. Вынашивание ребенка часто приводит к обострению хронических заболеваний, возрастает риск развития гестоза, гестационного сахарного диабета и других осложнений. Поэтому нужно подходить к планированию ЭКО обдуманно и оценивать возможные риски.

ginekolog-i-ya.ru

ЭКО после 40 лет

Наиболее оптимальным для вынашивания ребенка и родов врачи-акушеры считают возраст до 35 лет. Однако зачастую к врачам-репродуктологам обращаются женщины, перешагнувшие рубеж сорокалетия и в силу различных причин желающие иметь ребенка, в том числе – и первого в своей жизни. Одним из решений проблемы деторождения в таком возрасте является экстракорпоральное оплодотворение.

Влияние возраста на успех процедуры

Для семейной пары, принявшей решение о зачатии ребенка с применением ЭКО, часто встает вопрос о выборе формы и биоматериала. Возможны циклы с собственной яйцеклеткой, с донорской, либо с подсадкой донорского эмбриона.

Критерием при выборе обычно является состояние репродуктивного здоровья матери и отца на момент проведения ЭКО.

Решающими факторами выступают:

  • Качество яйцеклетки и ее способность нормально принять семя;
  • Качество сперматозоидов отца, отраженное спермограммой;
  • Наличие генетически передающихся патологий у одного из родителей либо иных серьезных заболеваний, влияющих на зачатие и развитие плода.

Овариальный резерв полноценных яйцеклеток в различном возрасте

Возраст

Овариальный

резерв

Уровень

рождаемости

до 30 лет

12%

70%

до 35 лет

7%

24%

до 40 лет

5%

15%

до 45 лет

3%

6,6%

до 50 лет

менее 1%

1,3%

Чем моложе организм женщины, тем большим запасом яйцеклеток и сил для вынашивания ребенка она обладает.

В этом возрасте до 50 % повышаются риски выкидыша и риск развития у ребенка синдрома Дауна.

ЭКО с собственной яйцеклеткой после 40

Проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой всегда является наиболее предпочтительным вариантом сточки зрения этики и генетической совместимости. К сожалению, естественные ресурсы женского организма не всегда позволяют прибегнуть к этому протоколу.

Однозначным решением репродуктолога будет прохождение пациенткой исследований ее овуляторного запаса, анализ качества спермы партнера и анализ крови на гормональный профиль.

Довольно часто ЭКО в таком возрасте проводят с протоколом ИКСИ, то есть наиболее быстрый и жизнеспособный сперматозоид инъекцией водят в цитоплазму яйцеклетки.

ИКСИ обусловлено наличием любых из таких обстоятельств:

  • Невысокая концентрация сперматозоидов;
  • Большое количество патологически измененных сперматозоидов;
  • Пониженная средняя скорость сперматозоидов;
  • Наличие антиспермальных тел;
  • Не поддающиеся точной диагностике патологии репродуктивных клеток.

Экстракорпоральное оплодотворение своими яйцеклетками, проводимое по отношению к женщине старше 40 лет, возможно в таких случаях:

  • Менопауза еще не прошла, и претендентка имеет свои полноценные ооциты;
  • Эндометрий матки способен принять зародыш и обеспечить его полноценное созревание;
  • Ооциты будущей матери лишены возникающих с возрастом структурных изменений в хромосомах и генетически здоровы.

В случае переноса в матку эмбриона с генетически измененным кодом, существует опасность замирания плода в силу непринятия генетически чужеродного зародыша организмом матери.

ЭКО с донорскими ооцитами после сорокалетнего возраста

Протокол ЭКО с донорскими ооцитами обладает рядом особенностей:

  • Репродуктолог подбирает ооциты максимально высокого качества;
  • Даже при наличии донорской яйцеклетки вынашивает ребенка та женщина, которая и будет его растить, поэтому эмоциональный контакт с будущим ребенком высок;
  • Проводят синхронизацию циклов женщины-донора и реципиента.

В клинике ЭКО на Петровке достигнута более чем 65% успешность в протоколе ЭКО с донорскими ооцитами.

При принятии решения о применении к пациентке программы донации стоит обратить максимальное внимание на полную информацию о доноре. Клиника ЭКО на Петровке обладает собственным банком хранения криоцитов и замороженных эмбрионов, состояние которых определяется опытнейшими врачами-эмбриологами. Узнать о стоимости донорского материала можно на сайте клиники.

ЭКО с донорскими эмбрионами после 40 лет

После достижения 40-летия высоки риски отсутствия здоровых яйцеклеток у пациентки либо низкого качества спермы у предполагаемого отца. Вырастает и опасность хромосомных мутаций. В подобной ситуации клиника ЭКО на Петровке предлагает перенос донорских эмбрионов.

Результативность такого протокола – до 20%. Два основных этапа в этом случае: подготовка эндометрия пациентки и непосредственно подсадка эмбриона.

Основной проблемой в этом виде ЭКО является биоэтика: отсутствие генетического сродства родителей и ребенка.

ЭКО при менопаузе

Для того, чтобы принять решение об использовании возможностей ЭКО в период менопаузы, следует знать о таких нюансах:

  • Проведение ЭКО возможно лишь при наличии здорового эндотермия матки;
  • Эмбрион может быть получен в результате оплодотворения семенем именно мужа;
  • К пациентке обязательно применяется заместительная гормональная терапия;
  • Возможно применение собственных, ране витрифицированных, ооцитов.

Возникающий в период гормонозаменяющей терапии синдром гиперстимуляции яичников часто проходит в течение двух недель и взывает тяжелые последствия лишь в 1,5% случаев. Проводимые специалистами клиники ЭКО на Петровке протоколы ЭКО не отягощаются развитием этого побочного эффекта.

ЭКО в естественном цикле после 40

ЭКО в естественном цикле после 40 лет практически не находит широкой реализации по следующим причинам:

  • В силу физиологии, у женщины после 40 лет крайне малы шансы получить абсолютно здоровую яйцеклетку;
  • В случае удачи с получением относительно полноценной яйцеклетки, шансы на то, что именно этот эмбрион будет жизнеспособным, невелики;
  • Спонтанные овуляции часто мешают проведению назначенного протокола;
  • Пункцией возможно ошибочно забрать незрелую яйцеклетку;
  • Фолликула может быть лишена яйцеклетки.

Шансы зачатия своей яйцеклеткой после 40 лет составляют 10%. Это относительно невысокий процент возможно повысить, выполняя все рекомендации специалистов нашей клинки ЭКО на Петровке по изменению образа жизни и медикаментозному сопровождению подготовки к зачатию и вынашиванию ребенка.

Длинный и супердлинный протоколы после 40

При применении длинного и супердлинного протокола посредством введения гормональных препаратов блокируется выработка собственных гормонов пациентки.

Особенности применения протокола:

  • Начало применения гормонального воздействия – 21 день предшествующего цикла;
  • Применяют ежедневные инъекции препаратов-агонистов гонадотропин-релизинг гормона;
  • На 1-3 день менструального цикла назначают ФСГ и ЛГ;
  • Пункцию проводят через две недели с начала цикла.

Супердлинный протокол предполагает применения препаратов, вызывающих искусственный климакс, то ведет к регрессу патологий в тканях полости матки. После восстановления функций этого органа стимулируют суперовуляцию.

Длинные и супердлинные протоколы после 40 лет применяют при миоме или эндометриозе, либо при необходимости проведения коррекции иммунной системы пациентки.

Короткий протокол

В отношении пациенток, достигших сорокалетия, короткий протокол применяют нечасто. От длинного протокола короткий отличает время начала применения агониста ГнРГ, который вводят, начиная с 1 дня цикла, а уже на следующий день начинают вводить ФСГ.

После достижения сорокалетия ответ яичников на стимуляцию не всегда прогнозируем и существует риск развития СГЯ. Поэтому в таком возрасте обоснован выбор более длинных, щадящих схем.

Криоконсервация и витрификация

Криоконсервация, или заморозка, ооцитов или эмбрионов позволяет решить такие вопросы:

  • Проведение ЭКО собственными яйцеклетками через годы после криоконсервации, в том числе – после достижения женщиной 40 лет;
  • Увеличение шансов на результат, так как отбирается большее количество ооцитов; 
  • Позволяет проводить подсадку при невысоких шансах, связанных с наличием заболеваний полости матки и дисфункциях этого органа;
  • Переносить криоэмбрионы при стенозе цервикального канала;
  • Переносить ЭКО по различным причинам, социальным либо медико-репродуктивным.

Витрификация ‒ процесс сверхбыстрой, очень лояльной по отношению к эмбриону, заморозки клеток или эмбрионов сверхнизкими температурами, при которой кристаллами льда не повреждается ткань эмбриона. Эта вспомогательная репродуктивная технология наряду с десятками передовых технологий ВРТ с успехом применяется в нашей клинике ЭКО на Петровке, позволяя поднять результативность протокола до 70%

Стимуляция суперовуляции

Стимуляция яичников вполне допустима и по отношению к женщинам, достигшим 40 лет, при условии еще не наступившей менопаузы. Именно в этом случае возможна адекватная реакция гипофиза и яичников на применяемую терапию.

Внешнее воздействие репродуктологами проводится в случае отсутствия овуляции на протяжении минимум шести циклов, либо при желании пары зачать двойню.

К сожалению, любое изменение гормонального фона чревато негативными последствиями для здоровья женщины. Одним из нежелательных побочных эффектов в этом случае выступает синдром гиперстимуляции яичников. Стимуляция яичников не проводится при климаксе и эндометриозе.

Как правило, у 15% пациенток репродуктивного возраста беременность наступает уже после первой стимуляции, назначенной согласно показаниям репродуктологов.

Стимуляция в ЭКО представляет собой фармакологическое воздействие на организм, которое ведет к созреванию фолликулов и овуляции. Побочными эффектами могут быть внематочная либо многоплодная беременность, либо развитие аллергии на медицинские препараты.

Рекомендуемые протоколы для ЭКО после сорока лет

Возраст женщины, решившей прибегнуть к ЭКО, определяет круг доступных протоколов. Наиболее эффективными в этом случае являются два из всего многообразия протоколов:

  1. Стимулированный цикл ЭКО;
  2. Проведение ЭКО в естественном цикле.

В стимулированном цикле применяют два основных протокола: короткий и длинный. В ходе СЦ женщина испытывает на себе воздействие препаратов-гонадотропинов. На сегодня популярны такие медикаменты, как Метродин, Меногон, Пергонал.

При проведении естественного цикла гормональные препараты практически не применяют, но существуют риски, связанные с небольшим количеством яйцеклеток, которые возможно применить для оплодотворения. В техническом плане сложность представляет мониторинг фолликулов и выбор точного времени для забора пункции.

В нашей клинике опытный врач-репродуктолог определяет общую стратегию и тактические решения ЭКО с учетом анамнеза пары, успешности проведенных ранее протоколов, особенностей реакции на гормональные препараты, наличия криоконсервированных ооцитов либо эмбрионов.

Риски во время вынашивания беременности

Даже в результате успешно проведенного протокола ЭКО, остается значительное количество рисков, связанных с вынашиванием плода. Самопроизвольным прерыванием в первом триместре оканчивается от 25 до 30% беременностей.

Причинами невынашивания плода в этот период являются:

  • Иммуногенетические;
  • Инфекционные процессы, вызвавшие воспаление;
  • Серьезные гормональные сдвиги в работе организма.

Иммуногенетические изменения включают тканевую несовместимость мужчины и женщины по градации человеческих лейкоцитарных антигенов HLA, изменения в хромосомах половых клеток супругов, наличие специфических антител к гонадотропину.

Для инфекционных причин характерны последствия наличия в организме матери невылеченных заболеваний МПС: цитомегаловируса, микоплазмоза и подобных.

Эндокринные нарушения представлены недостаточной функцией желтого тела, гиперандрогенией, понижением уровня эстрогенов.

Во втором и третьем триместре невынашивание может быть спровоцировано такими причинами:

  • Внутриутробными инфекциями, ведущими к антенатальной гибели вынашиваемого ребенка;
  • Истмико-цервикальной недостаточностью, вызванной многоплодием;
  • Плацентарной недостаточностью, ведущей к нарушению обменных процессов между матерью и плодом и к нарушениям в развитии плода.

Все эти риски подлежат коррекции репродуктологами и, при применении грамотного медикаментозного лечения, достаточно успешно преодолимы. Женщины, находящиеся под наблюдением в стационарных условиях клиники ЭКО на Петровке, либо наблюдающиеся у нас амбулаторно, в три раза реже преждевременно оканчивают беременность по сравнению с теми, которые наблюдаются в обычных консультациях.

Положительное результаты ЭКО после 40

Учитывая объективные риски ЭКО после 40 лет, стоит провести ряд мероприятий, направленных на повышение шансов успешной беременности, разрешающейся появлением ЭКО-ребенка. Такому исходу способствует нормальное состояние мочеполовой системы, включая качество родительских репродуктивных клеток, и способность матери к вынашиванию плода.

Рекомендованы следующие шаги:

  • Тщательное обследование в высококлассной клинике, специализирующейся на ЭКО;
  • Определение овариального ресурса и анализ спермограммы;
  • Проведение терапевтических мероприятий и коррекции гормонального фона;
  • Проведение хетчинга эмбрионов и предимплантационной диагностики;
  • Устранение физиологических и социальных факторов, способных помешать вынашиванию ребенка;
  • Проведение общеоздоравливающих мероприятий, в том числе – витаминизации;
  • Поддержка беременности после процедуры ЭКО.

Сколько стоит каждый из этих этапов и как можно записаться на консультацию, можно узнать в соответствующих разделах сайта нашей клиники.

Статистика говорит о том, что успешность ЭКО после 40 лет снижается с каждым годом: в возрасте от 40 до 41 года положительный результат бывает в 15%, до 43 лет можно ожидать 6% успеха, а вот после 44 лет – есть всего 1 шанс из сотни проведенных процедур.

Последствия для женщины при ЭКО после 40 лет

Беременность является физиологически достаточно напряженным для женщины процессом, а процедура ЭКО, примененная в возрасте «за 40», несет дополнительную нагрузку на организм.

Последствия таковы:

  • Гормональные расстройства, вызванные применением стимуляции яичников и примененными медикаментами негормонального спектра;
  • Риски возникновения неплановой многоплодной беременности;
  • Невынашивание плода на разных сроках;
  • Риски генетических отклонений, вызванные накопленными с возрастом ошибками в хромосомах половых клеток;
  • Формирование плацентарной недостаточности и возникновение связанных с ней рисков отклонений в развитии плода;
  • Отслоение плаценты, вызванное повышенными нагрузками в ходе ЭКО и перенесенными ранее заболеваниями;
  • Тяжелое протекание беременности, связанное с общим состоянием организма, который к этому возрасту обладает рядом хронических заболеваний.

Осознанные риски и нежелательные последствия ЭКО в возрасте после 40 лет, вызванные снижением способности к вынашиванию ребенка и соматическими патологиями, вполне можно уменьшить, прибегнув к помощи высококвалифицированных специалистов-репродуктологов клиники ЭКО на Петровке.

Где делают ЭКО после 40 лет в Москве?

Выбирая в Москве клинику для будущей мамы, которая уже перешагнула рубеж сорокалетия, необходимо руководствоваться не только тем, где лечение обойдется недорого. Стоит провести анализ статистики и сравнить показатели положительных результатов именно этого направления ЭКО по различным клиникам одного класса. Важным моментом является наличие в центре лечения бесплодия наиболее современного диагностического и репродуктологического оборудования, высококвалифицированного персонала, наличие собственных доноров и качество постоперационного сопровождения.

Следует обратить внимание и на отзывы, в которых отражены нюансы взаимоотношений и профессионального подхода к проблемам пациента. Цены в клинике относительно дешевы при высоких стандартах качества.

Клиника ЭКО на Петровке обладает прекрасной возможностью для проведения протоколов ЭКО в отношении женщин, достигших сорокалетия. Профессионалы клиники, имеющие опыт работы в аналогичных центрах Европы, Израиля и США, добились отсутствия таких тяжелых последствий, как синдром гиперстимуляции яичников и различных осложнений после пункции, а результативность ЭКО в клинике достигает 90% в течение года с момента обращения.

proivf.ru

ЭКО после 40 лет. Шансы на успех и советы

Реалии современной жизни таковы, что, по сравнению с прошедшим столетием, детородный период значительно сдвинулся. Порой, только после 40 лет, достигнув успехов в карьере и обустроив собственное жилье, многие пары чувствуют моральную готовность стать родителями. На помощь им приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), совершенствуемые день ото дня. ЭТО - особые техники ЭКО, позволяющие забеременеть и в 50 лет с собственной яйцеклеткой.

  • «Звезды», родившие после ЭКО
  • Какие шансы дает ЭКО после 40 лет
  • Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО
  • Шансы ЭКО со своей яйцеклеткой и донорской
  • Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО
  • ПГД эмбриона до «подсадки»
  • С какой попытки ЭКО получится забеременеть
Содержание статьи

Экстракорпоральное оплодотворение после 40 лет часто заканчивается положительным результатом – рождением здорового ребенка, а иногда – сразу двоих. Примером тому могут служить многие популярные люди, ставшие родителями только после достижения этого возрастного рубежа. Так, Селин Дион, чтобы стать мамой второй раз, пошла на ЭКО, и после шестого повторения протокола смогла забеременеть, родив в 42 года двойняшек – Нельсона и Эдди. Марсия Кросс, звезда «Отчаянных домохозяек», родила близнецов почти в 45 лет. Недалеко ушла и певица Мэрайя Кэри, родив сына и дочь в 41 год. Все «звезды» уверенно говорят: все эти усилия, старания и переживания стоили того, чтобы получить такое чудо!

Какие шансы дает ЭКО после 40 лет

На самом деле, репродуктологи всего мира указывают, что проведение ЭКО после 40 лет – очень распространенная практика.

Конечно, шанс на ее успех меньше, чем до 30 лет, тем не менее, он имеется:

  • Запас фолликулов – структур, из которых формируются яйцеклетки, закладывается еще во внутриутробном периоде, то есть еще до рождения женщины. Не все фолликулы созревают в полноценные клетки, способные быть оплодотворенными; тем не менее, до 40-50 лет у среднестатистической женщины «доживает» не один десяток из них;
  • Репродуктивные органы. Ни строение маточных труб, ни мышечной оболочки матки с возрастом кардинально меняться не будет. Может поменяться только толщина эндометрия (внутренней маточной оболочки), но это корректируется при проведении протокола ЭКО.

Таким образом, если проводить ЭКО в 40 лет, 9% - примерная гарантия родить здорового ребенка. Не спешите расстраиваться из-за небольшой цифры. Дело в том, что даже в 25 лет экстракорпоральная методика дает только 48% шанс успешного оплодотворения и приживления эмбрионов.

Факторы, снижающие шанс успешного ЭКО

Современные технологии настолько ушли вперед, что медицине известны случаи ЭКО в 50 лет с собственной яйцеклеткой, которые закончились успешными родами. Однако, есть несколько основных факторов, значительно снижающих шанс на успех для возрастных пар. Рассмотрим подробнее.

Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза

Переохлаждение, любые внутриматочные вмешательства, незащищенные половые контакты с разными партнерами или одним инфицированным – все это причины развития воспалительных болезней матки и ее придатков. Организм борется с существованием инфекции, делая это с помощью изменения pH, местной температуры, призыва сюда иммунных клеток.

Это не создает благоприятных условий для развития беременности – ни сейчас, ни в дальнейшем:

  • существуя на момент проведения ЭКО, местные факторы будут способствовать удалению эмбрионов из полости матки;
  • развиваясь часто до этапа планирования ЭКО, воспалительные процессы зачастую приводят к развитию спаечного процесса между репродуктивными органами. Также, вследствие частых перепадов pH и атак иммунных клеток, видоизменяется и внутреннее строение слизистой оболочки матки, из-за чего эмбрионам станет очень сложно имплантироваться в нее и получать оттуда питательные вещества;
  • развиваясь в ткани яичников, воспаление приводит к уменьшению фолликулярного резерва.

Аборты и диагностические выскабливания в прошлом

Подобные манипуляции уменьшают шанс положительного результата ЭКО в 40 лет, ввиду следующих причин:

  • могут вызывать эндокринные нарушения, мешающие нормальному протеканию вынашивания;
  • способствуют формированию внутриматочных спаек (синехий);
  • могут стать причиной истмико-цервикальной недостаточности или развития полипов внутри матки.

Низкий фолликулярный резерв

Этот термин обозначает, что у женщины осталось немного фолликулов, из которых могут развиться полноценные яйцеклетки, дающие начало беременности. С возрастом фолликулярный резерв истощается естественным образом.

Кроме того, данное состояние усугубляется:

  • когда девочке изначально – вследствие тяжелого протекания беременности матери или генетических ее особенностей – досталось меньше фолликулов;
  • при перенесенных воспалительных патологиях яичников;
  • эндометриозе;
  • пельвиоперитоните;
  • хронических интоксикациях – пищевых и производственных;
  • вследствие операций, проводимых на придатках;
  • при курении, вызывающем кислородную недостаточность ткани яичника.

О наличии низкого фолликулярного резерва свидетельствуют:

  • данные особого, трансвагинально проводимого УЗИ – фолликулометрии;
  • низкий АМГ (антимюллеров гормон) крови, который вырабатывается только фолликулами менее 8 мм в диаметре;
  • высокий ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), вырабатываемый в гипофизе. Его повышенный уровень говорит о том, что организм пытается «простимулировать» яичники к ускорению развития фолликулов, но не получает от них ответа.

Патологии сперматогенеза партнера

Чаще всего к ЭКО после 40 со своими яйцеклетками, хотят подготовиться женщины, мужья которых того же возраста или немного старше.

И на репродуктивную функцию мужчин возраст влияет не лучшим образом:

  • снижается уровень тестостерона;
  • длительное влияние токсичных веществ, в основном, промышленного производства (пары аммиака, пестициды, тяжелые металлы и другие), а также смолы сигарет и алкоголь, оказывают влияние на строение структур, ответственных за выработку спермы;
  • к гипоплазии яичек также приводит привычка употребления продуктов с недостаточным содержанием витаминов E, B, C, A;
  • длительное нахождение в условиях электромагнитного поля вызывает изменения спермограммы;
  • перматогенный эпителий также страдает от воздействия инфекций, которые не всегда в течение жизни протекали в явной форме и подвергались лечению.

Таким образом, чем старше мужчина, тем больше вероятность, что его половые клетки будут менее подвижны, станут агглютинировать или не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Тяжелые хронические заболевания

Такие патологии, как сахарный диабет, артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, переносимые женщиной после 45, затрудняют ей возможность проведения ЭКО с собственной яйцеклеткой, Обусловлено это тем, что данные заболевания ухудшают работу сосудов, в том числе и тех, которые обеспечивают питание репродуктивных органов.

Шансы ЭКО со своей яйцеклеткой и донорской

С возрастом не только снижается количество яйцеклеток; также страдает и их качество. Как вы помните, закладываются эти структуры еще до рождения женщины, поэтому все отрицательные влияния – токсичные продукты, никотин, перенесенные заболевания, плохое кровоснабжение – накапливаются.

В результате, яйцеклетки теряют способность к оплодотворению, повышается риск хромосомных аномалий, поэтому эмбрион может прекращать свое развитие на определенном этапе. Именно поэтому ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой применяется не для всех пар, в 5% случаев необходим донор ооцитов.

Донорские яйцеклетки – это иногда единственная возможность женщины забеременеть и выносить ребенка. С этой целью производится забор ооцита у молодой и здоровой дамы, чей менструальный цикл будут синхронизировать с циклом женщины-реципиента с помощью фармакологических препаратов.

Как повысить шансы оплодотворения при ЭКО

В связи со снижением способности яйцеклеток к оплодотворению, чтобы повысить шансы на успешное зачатие, парам после 40 чаще всего применяют вспомогательный метод оплодотворения – ИКСИ (ИнтраЦитоплазматическая Инъекция Спермы). В этом случае выбирается жизнеспособный сперматозоид мужа, который под микроскопом, с помощью стеклянной микроиглы, вводится внутрь яйцеклетки.

Если же возраст сочетается с низким качеством спермы, может быть показано:

  • ИКСИ ИМСИ (Интрацитоплазматическая Инъекция Морфологически нормального Сперматозоида): введение внутрь ооцита сперматозоида, отобранного под микроскопом, дающим 6000-кратное увеличение (при ИКСИ – 400-кратное)
  • 2) ИКСИ ПИКСИ, когда внутрь яйцеклетки инъецируется только такой сперматозоон, который прошел проверку на «готовность к оплодотворению», будучи окунут в раствор гиалуроновой кислоты (это вещество содержится в слое, окружающем ооцит). Те сперматозоиды, которые не погибли при взаимодействии с гиалуронатом, имеют малый шанс того, что в них есть нарушения ДНК.

Оба последних метода – ИМСИ и пИКСИ проводятся также в случаях, если предыдущий протокол ЭКО был неудачен или окончился выкидышем, а также при риске рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

ПГД эмбриона до «подсадки»

Чтобы исключить хромосомные аномалии, шанс на которые с возрастом увеличивается, в программах ЭКО после 40 лет применяют преимплантационную диагностику (ПГД). Это дополнительное тестирование оплодотворенного в пробирке ооцита, который уже начал процесс деления, до того, как он будет введен в матку женщины. Этот же термин применяют для исследования яйцеклетки еще до оплодотворения, если данная женщина страдает генетической патологией

На анализ берут 1 клетку на той стадии, когда таких клеток-бластомеров имеется от 4 до 10 (это 5 сутки развития эмбриона) и они еще абсолютно одинаковы. Ее изучают под микроскопом, выполняют некоторые лабораторные тесты (флуоресцентнрая гибридизация, полимеразная цепная реакция). Если аномалий не находят, в эти же или на следующие сутки выполняют перенос зародышей в матку. Сроки исследования крайне сжаты, так как в последующем зародыш не сможет продолжить развитие вне материнского организма.

Преимплантационная диагностика создает высокую вероятность рождения ребенка без генетических патологий. Она, примерно вдвое, снижает риск невынашивания и многоплодия, а также добавляет 10% к шансу успешной имплантации эмбриона.

ПГД возможна только в рамках ИКСИ и ИКСИ ИМСИ. Она проводится в лаборатории, без дополнительных усилий со стороны женщины или ее мужа. Ее проведение возможно как у пар, запланировавших ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой , так и у использовавших донорский ооцит.

С какой попытки ЭКО получится забеременеть

Несмотря на старания врачей и самих женщин, количество попыток ЭКО после 40 лет возрастает, а процент вероятности удачи с первого раза резко падает, что связано с многими процессами, большая часть которых протекает в материнском организме. Количество повторных попыток ЭКО определяет репродуктолог, на основании конкретной ситуации.

Таким образом, родить здорового ребенка при помощи после 40 лет в настоящее время вполне возможно с помощью ЭКО. Методика отработана на тысячах пациенток, но зависит от сочетания многих организменных факторов. Максимально гарантировать успех ЭКО можно, только пройдя комплексное обследование и хорошую подготовку обоих партнеров.

ekodeti.ru

ЭКО после 40 лет: какова гарантия родить здорового ребенка, есть ли риски?

Некоторые женщины решают родить ребенка после того, как перешагивают возрастной порог 40 лет. Если не получилось зачать малыша самостоятельно, они обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям. Стоит ли идти на ЭКО после 40 лет? До какого возраста можно делать процедуру?

Возрастные границы для ЭКО

ЭКО – это метод вспомогательных репродуктивных технологий, заключающийся в оплодотворении женской половой клетки вне организма матери с последующим переносом эмбриона в полость матки. Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо соблюдение двух основных условий:

  • наличие хороших половых клеток;
  • наличие в организме будущей матери ресурсов для вынашивания малыша, главные из которых — гормоны и здоровые репродуктивные органы.

Опасения по поводу успешности ЭКО после 40 лет вполне обоснованы. При рождении в организме девочке присутствует большое количество ооцитов, способных к оплодотворению (овариальный резерв). После 40 лет запас продуктивных ооцитов значительно истощается, а к 45 – 50 годам многие женщины теряют способность к оплодотворению.

Какова вероятность родить у зрелой дамы? В 35 лет возможность естественного зачатия составляет 30%, к 41 году – 10-20%, к 45 – 5%. Данная закономерность связана со снижением овариального резерва.

Из-за малого содержания в женских яичниках жизнеспособных ооцитов успешность процедуры ЭКО после 45 лет намного ниже, чем в 25. Однако гарантированный результат нельзя получить, даже если пациентке всего 20. С первого раза оплодотворение у молодой женщины происходит в 48 случаях из 100, среди 40-летних женщин все получается лишь в 9% случаев.

Шансы на успех

Важным фактором, влияющим на результативность ЭКО, является используемый материал, а именно – яйцеклетка. Процедура предусматривает использование собственной клетки матери или донорской.

Собственная яйцеклетка

Для проведения ЭКО будущая мама должна пройти несколько стадий подготовки. На начальном этапе проводится глубокая оценка здоровья матери и определение способности ее репродуктивной системы к воспроизведению здоровых яйцеклеток. Для уточнения овариального резерва женщину отправляют в диагностический центр, где проводят анализы на гормоны и УЗИ.

ЭКО после 40 с собственной яйцеклеткой возможно, если в фолликулах вырабатывается достаточное число ооцитов. Для получения большего количества материала для подсадки врачи используют гормональное стимулирование овуляции.

Шансы на успех при использовании собственной клетки тем выше, чем моложе женщина. В 39 лет положительный результат достигается у каждой четвертой женщины, в 41 год – у каждой шестой. В 43 года успешно заканчивается беременность лишь у 1 дамы из 15, после 45 лет шансы выносить ребенка при использовании своей яйцеклетки падают до 1-2%.

Ухудшение результатов объясняется не только снижением количества ооцитов, но и общим состоянием репродуктивной системы. На протяжении жизни женский организм подвергается множеству негативных факторов, которые влияют на качество половых клеток.

У зрелых женщин качество ооцитов значительно снижено, поэтому увеличивается вероятность отклонений в развитии эмбриона. После подсадки часть эмбрионов не приживается, а часть отторгается на ранних сроках беременности. Однако организм каждой женщины индивидуален. Врачи считают, что можно родить здорового малыша со своей яйцеклеткой даже в 50 лет.

Донорская яйцеклетка

Для многих зрелых женщин единственная гарантия выносить ребенка – это процедура ЭКО с использованием донорских ооцитов. Материал донора используют в следующих ситуациях:

  • яичники женщины не вырабатывают половые клетки;
  • несколько процедур с подсадкой собственной яйцеклетки закончились неудачей;
  • плохое качество половых клеток будущей мамы.

Донорская яйцеклетка имеет ряд преимуществ. Основное заключается в том, что использование материала донора увеличивает шансы на успешное окончание беременности у женщин старше 40 лет. Удачный результат достигается благодаря следующим факторам:

  • Качество ооцита намного выше, так как материал берется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.
  • Будущая мама не подвергается дополнительной медикаментозной нагрузке, которая потребуется при попытке сделать ЭКО с собственной яйцеклеткой. После 40 лет такая нагрузка переносится тяжело и может привести к проблемам при вынашивании ребенка.

Факторы, снижающие шансы на успех

ЭКО может закончиться неудачей вследствие влияния различных факторов:

  • Плохой мужской материал. При оплодотворении большую роль играет состояние здоровья будущего отца. Половые клетки мужчины также с возрастом ухудшаются. Количество активных и качественных сперматозоидов снижается.
  • Перенесенные ранее операции на репродуктивных органах, аборты. Операции способствуют образованию спаек, рубцов на матке, опухолей.
  • Хронические патологии будущей мамы. В процессе развития все необходимые ему полезные вещества плод получает от матери. При наличии различных заболеваний женскому организму недостает сил для обеспечения ребенка всем необходимым. Плод может погибнуть из-за гипоксии и недостатка питательных веществ.
  • Воспаления органов малого таза.
  • Недостаток выработки прогестерона. Гормон поддерживает нормальное течение беременности. После ЭКО женщине назначают таблетки с искусственным прогестероном. Однако спустя некоторое время их могут отменить. Если организм не начнет вырабатывать его самостоятельно и проблема не будет выявлена своевременно, беременность закончится выкидышем или преждевременными родами.
  • Курение, употребление наркотических средств и алкоголя. Как правило, женщины, решившиеся на ЭКО, тщательно готовятся к процедуре. К моменту зачатия они отказываются от вредных привычек. Однако на состоянии организма сказываются даже те пагубные привычки, от которых будущая мать отказалась за несколько лет до беременности.
  • Проживание в экологически неблагоприятной зоне или работа на вредном производстве.

Последствия процедуры ЭКО для женщины 40 лет и старше

Женщины, прошедшие процедуру ЭКО, находятся под особым наблюдение специалистов. С повышенным вниманием врачи относятся к беременным старшего возраста, поскольку у них увеличивается риск развития осложнений. Искусственное оплодотворение женщин старше 40 лет сопряжено с различными последствиями:

  • Преждевременные роды. Для увеличения вероятности успешного оплодотворения в матку подсаживают несколько эмбрионов. Если приживутся несколько яйцеклеток, то будущая мама будет вынашивать нескольких малышей. Многоплодная беременность в зрелом возрасте создает большую нагрузку на организм.
  • Появление сразу двоих или троих детей. Многим родителям воспитать более одного ребенка очень тяжело из-за финансового положения.
  • Слабая родовая деятельность. После 40 лет организм снижает выработку различных гормонов. Во время родов может возникнуть недостаточность именно тех гормонов, которые стимулируют родовой процесс.
  • Послеродовые осложнения. В зрелом возрасте снижается способность организма к восстановлению, поэтому те процессы, которые у молодых женщин активизируются быстро, у 45-летних рожениц могут замедлиться.
  • Отслоение плаценты. Вследствие перенесенных в течение жизни заболеваний нарушается структура матки. Возрастает риск того, что плацента не сможет хорошо закрепиться.

vseprorebenka.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.