Диагноз марс в кардиологии у ребенкаДиагноз МАРС у ребенка — что это такое?МАРС — термин, используемый для обозначения группы заболеваний, относящихся к категории малых аномалий развития сердца. Главной особенностью таких болезней является преимущественное развитие без ярко выраженной симптоматики. На протяжении длительного времени симптомы МАРС не считались опасными для жизни, но многочисленные исследования специалистов опровергли этот факт. При выявлении малых аномалий развития сердца у ребенка необходимо провести комплексное обследование и находиться под контролем врача. Диагноз МАРС у ребенка — что это такое? Поговорим об этом в статье. Каковы признаки миокардита у детей? Узнайте об этом из нашей статьи. Описание и характеристикаМАРС в кардиологии у ребенка — что это такое? Диагноз МАРС указывает на наличие у ребенка аритмий и шумов в сердце. Малые аномалии развития сердца в большинстве случаев выявляются у детей до трехлетнего возраста. В дальнейшем патологии могут исчезнуть или сохраниться. Анатомические изменения сердца в данном случае не являются грубыми нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы и подразумевают врожденные отличия магистральных сосудов. Характер проявлений симптомов МАРС нестабильный. Аномалии могут развиваться бессимптомно. Код по МКБ 10: Q20.9 — врожденная аномалия сердечных камер и соединений неуточненная. к содержанию ↑Что провоцирует?Причины развития МАРС у ребенка могут остаться невыясненными, но в большинстве случаев провоцирующим фактором является нарушение строения или функционирования соединительной ткани. Формирование такой патологии может происходить на этапе внутриутробного развития плода или приобретаться детьми в первые годы жизни под воздействием определенных неблагоприятных факторов. Причинами МАРС являются следующие факторы:
Рекомендации по лечению брадикардии у детей вы найдете на нашем сайте. к содержанию ↑Какие они бывают?Перечень заболеваний, относящихся к группе малых аномалий развития сердца, включает в себя несколько десятков их разновидностей. Все патологии условно можно разделить на пять групп. Некоторые виды МАРС в медицинской практике встречаются только в единичных случаях. Отдельные разновидности считаются самыми распространенными. В педиатрии их существует всего несколько вариантов. Виды МАРС:
Распространенные видыМалые аномалии развития сердца представляют собой группу, состоящую из множества синдромов. Некоторые из них встречаются в медицинской практике в единичных случаях. Отдельная категория МАРС встречается в определенном возрасте. Среди аномалий, свойственных детям, выделяются три формы. Каждая из них имеет индивидуальные особенности проявления симптоматики и клиническую картину.
Как выявляются?Определить наличие у ребенка МАРС можно только с помощью комплексного обследования ребенка. В большинстве случаев поводом для обращения к врачам становится общая слабость детей и подозрения на отклонения работы сердечно-сосудистой системы. Основанием для проведения дальнейших процедур подтверждения диагноза становится наличие систолического шума в сердце. Выявив данный факт, специалист, направляет маленького пациента на проведение полноценной диагностики. Особенности выявления МАРС у детей:
Как лечить мальабсорбцию кишечника у ребенка? Читайте об этом здесь. к содержанию ↑Диагностика и исследованияДиагностика МАРС направлена на оценку общего состояния сердечно-сосудистой системы и выявление возможных заболеваний. Для подтверждения диагноза достаточно наличия двух признаков — аритмии и шума в сердце. Если заболеваний сердечно-сосудистой системы при этом выявлено не будет, то ребенку ставится диагноз МАРС. Обследование необходимо также для определения необходимости терапии возникшего состояния. В некоторых случаях специального лечения не требуется. Диагностика малых аномалий развития сердца включает в себя следующие процедуры:
Как себя проявляют?У новорожденных и грудных детей клинические проявления МАРС полностью отсутствуют. У малышей старшего возраста может проявляться определенная симптоматика, связанная с общим состоянием организма. Стать более интенсивными признаки МАРС могут после перенесенного заболевания инфекционного или вирусного характера. При появлении у ребенка признаков, характерных для аномалий развития сердца, необходимо пройти обследование в медицинском учреждении. МАРС могут спровоцировать следующие состояния:
Что такое нейрогенный мочевой пузырь у детей? Ответ узнайте прямо сейчас. к содержанию ↑Чем опасно?В большинстве случаев МАРС не создают угрозы здоровью или жизни ребенка, но реакция детского организма на аномалии может быть непредсказуема. При наличии таких патологий риск внезапной смерти увеличивается в несколько раз. Кроме того, при наличии МАРС и развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы терапия усложняется, а осложнения становятся практически гарантированными. Осложнениями МАРС могут стать следующие состояния:
Методы леченияВ большинстве случаев избавиться от МАРС получается без использования медикаментозных средств. Терапия направлена на изменение образа жизни ребенка и его рациона питания. Препараты назначаются детям при наличии сопутствующих заболеваний или подозрении на риск их развития. Основные рекомендации специалистов касаются корректировки режима дня ребенка и временное снижение физической активности. к содержанию ↑С чего начать терапию?Начинать терапию МАРС необходимо с общих оздоровительных процедур и изменения образа жизни ребенка. Врачи назначают детям с таким диагнозом ЛФК и массажные процедуры. Дополнительно необходимо скорректировать рацион питания малыша, восполнить запас витаминов и укрепить иммунитет. Особое внимание уделяется эмоциональному состоянию ребенка. Стрессовые ситуации могут стать причиной обострения аномалий и повышению интенсивности их симптоматики. В большинстве случаев для нормализации состояния ребенка достаточно следующих действий:
Нужны ли таблетки?Медикаментозная терапия при МАРС назначается при наличии серьезных изменений данных ЭКГ или при жалобах ребенка на болевые ощущения в области сердца, чрезмерную утомляемость, а также иные симптомы аномалий развития сердца. Самостоятельно подбирать препараты нельзя ни в коем случае. Для приема любых медикаментов должны быть конкретные основания. При МАРС детям могут быть назначены следующие виды препаратов:
Возможна ли профилактика?Из-за отсутствия возможности выявить причины МАРС у детей специфических мер профилактики аномалий в медицинской практике не создано. Данный нюанс не означает, что патологи нельзя предотвратить. При соблюдении некоторых правил риск их развития можно в значительной степени снизить. Профилактические меры должны осуществляться не только в отношении ребенка, но и во время вынашивания плода, а также на этапе планирования беременности. Неспецифическая профилактика МАРС включает в себя следующие рекомендации:
Малые аномалии развития сердца не относятся к числу смертельно опасных заболеваний, но относиться к данному виду патологии легкомысленно не стоит. В любом случае МАРС являются нарушениями состояния сердечно-сосудистой системы. Если вовремя не определить степень развития патологии пренебречь терапией, то осложнения могут стать причиной серьезных последствий. О пролапсе митрального клапана вы можете узнать из видео: Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!pediatrio.ru Диагноз МАРС у ребенка – что это такое в кардиологии?Причина развития аномалий связана с отклонениями в генах, расположенных на X-хромосомах. Чем их больше, тем значительнее вероятность развития добавочной хорды у ребенка. Важно! Признак передается по материнской линии в 90%, а по отцовской – в 10%. Наследуется не сама хорда, а факторы, ее вызывающие. Еще на первых месяцах внутриутробного развития малыша происходит закладка дополнительной ткани. Во время становления межжелудочковой перегородки часто «лишняя» ткань входит в ее состав. Ребенок, имеющий наследственность по аномалиям сердца, рождается без ДХЛЖ. Но действие ряда факторов во время беременности способствует тому, что «лишняя» ткань перерождается в добавочную хорду. Это:
При наличии таких хронических заболеваний как сахарный диабет, системная красная волчанка и ревматоидный артрит, риск развития добавочной хорды имеется и без наследственности. ПричиныДополнительная хорда в левом желудочке чаще всего появляется из-за генетической предрасположенности. Передаётся она в 95% случаев от матери к ребенку. Развивается МАРС внутриутробно, а катализатором этого процесса становится сбой во время формирования соединительной ткани в полости левого желудочка. По этой причине женщинам, которым был поставлен этот диагноз, нужно обследовать родных детей на наличие данной аномалии. Также причинами развития дополнительных хорд могут быть:
Для образования ДХЛЖ могут послужить разные причины. Но первой и главной выступает генетическая наследственность. Примерно с 92%-ой вероятностью мать, имеющая данную аномалию, передаст ее ребенку. Реже ее может передать отец. Нити формируются еще в утробе матери, когда начинает образовываться ткань сердца, поэтому болезнь можно назвать врожденной. К дополнительным причинам зачастую относят:
Врачи считают, что дополнительная хорда — малая аномалия развития сердца, диагностируют ее с помощью Эхо-КГ. Это добавочная нить в желудочке сердца, имеющая чаще наследственную природу. В сердце здорового человека есть 4 камеры. Клапаны, расположенные между предсердиями и желудочками, во время выброса крови смыкаются и размыкаются. Функции хорд — помочь клапанам сохранить подвижность и гибкость. Дополнительные хорды (иногда их бывает несколько) могут мешать работе сердечно-сосудистой системы. Если родители уже имеют болезни сердечно-сосудистой системы, то ребенок находится в зоне риска. Но специалисты отмечают, что факторами, провоцирующими появление дополнительной хорды, могут быть:
Все эти условия становятся особенно опасными для ребенка во время образования соединительной ткани: это приблизительно 5—6 неделя внутриутробного развития. Аномальная хорда левого желудочка – это наследственная аномалия, которая в 92% случаев предается по материнской линии (в редких случаях – по отцовской), и развивается внутриутробно из-за сбоя в развитии соединительной ткани. Именно поэтому матерям, которым ранее был поставлен такой диагноз, рекомендуется обязательно обследовать своего ребенка. Не исключено, что причинами появления дополнительной хорды могут стать такие неблагоприятные факторы:
Основная причина развития МАРС – это дефект в гена, отвечающего за синтез соединительной ткани в организме. В результате соединительная ткань становится более податливой, эластичной, что и предопределяет развитие патологических функций многих органов. Повреждающими факторами во внутриутробном периоде являются: перенесенные инфекционные заболевания, загрязнение окружающей среды, нерациональное питание беременной женщины, повышенная инсоляция (влияние солнечной радиации). Не исключен и наследственный вариант появления дефективного гена. МАРС у ребенка является проявлением дисплазии соединительной ткани в сердце, но дисплазия (неправильное развитие) затрагивает и многие другие органы и системы органов (желудочно-кишечный тракт, дыхательную, моче- половую, вегето-сосудистую систему, костно-мышечный аппарат, зрение). И тогда у ребенка наблюдаются признаки рефлюкса, вегето-сосудистая дистония, нарушения осанки, гипермобильности суставов, миопии и много другого. Очень часто бывает сочетание нескольких признаков дисплазии разных органов у одного ребенка. ВидыОдним из первых распространенных видов МАРС в кардиологии у детей является пролапс митрального клапана. К видам малой аномалии специалисты относят только пролапс, имеющий первую степень своего проявления. Иные разновидности ПМК требуют постоянной диагностики и серьезного лечения, так как заболевание сопровождается явными симптомами нарушения кровотока, и иначе классифицируются как порок сердца. ПМК можно определить с помощью метода ультразвукового исследования. Также к популярным видам МАРС относят образование дополнительных (ложных) хорд в структуре левого сердечного желудочка. Это аномалия проявляется в нарушении сердцебиения. К третьему виду МАРС относят ООО диагноз, полностью именуемый как «открытое овальное отверстие». Это заболевание характеризуется частичным или полным сохранением межпредсерного отверстия, сформированного внутриутробно. Поэтому выявить заболевание можно только у ребенка возраст, которого превышает 1 год. Если отверстие в этом возрасте сохраняется и превышает в диаметр 5 мм, то речь идет уже серьезном дефекте, таком как порок. Диагноз подтверждается на основе данных УЗИ. К другим видам МАРС относят:
Методы выявления МАРС, как диагноза заболевания сердцаДополнительная хорда в левом желудочке сердца может быть следующего типа:
Самыми опасными считаются поперечные хорды. Они могут перекрыть кровоток и создать опасность для организма человека. В остальных случаях эти МАРС считаются безобидными и не несут какой-либо нагрузки на сердце. Месторасположение хорд диктует их названия и типы. Существует 3 типа хорд:
Первые два типа описываются в заключениях УЗИ как гемодинамически незначимые. Они вполне безобидны. Их расположение не мешает передвижению крови и работе сердца. А вот последний тип считается гемодинамически значимым, что в принципе опасно для здоровья, так как нарушается функция кровотока, и это вредит сердечной работе. В зависимости от того, в какой конкретно области находятся эти нити, различают:
95% пациентов с данной проблемой имеют добавочную хорду (одну или несколько) именно в левом желудочке. Этот тип соединительной ткани классифицируют по ряду признаков. 1. Место расположения в полости:
2. Тип гистологии:
3. Область крепления:
4. Направление ткани:
Классификация дополнительных хорд осуществляется по нескольким критериям:
Количественный критерий подразделяет все дополнительные тяжи на две группы. Это единичные хорды (имеется одна аномальная «нить») и множественные (две и более). В первом случае она часто располагается отдельно от нормальных волокон. При втором варианте возможно как отельное их размещение, так и между нормальными тяжами. По характеру ткани, из которых формируются данные аномалии, можно выделить несколько групп.
Мест для крепления аномальных хорд может быть три. Самым частым является верхушка сердца. В левом желудочке это самая удаленная от клапана часть полости. Возможен вариант прикрепления к одной из стенок. Совсем редко встречается базальная фиксация аномальных хорд. Когда она (они) одним концом скрепляются в области перегородки, отделяющей желудочек от предсердия. Характер расположения аномалий может быть как параллелен нормальным тяжам, так и отличаться от их направления. Если ДХЛЖ отклоняется не более 25-35 градусов, говорят о косом или диагональном ее расположении. Когда угол более 40 (даже 90) – хорда находится в поперечном положении. Дополнительная хорда может располагаться в разных отделах левого желудочка и иметь различное строение и структуру. Кардиологи выделяют такие виды хорд:
Аномалии МАРС принято систематизировать по их локализации в области:
При установленном диагнозе МАРС нужно выяснить, есть ли изменения в гемодинамике и регургитация, и определить степень их проявления. У взрослых пациентов чаще диагностируют пролабирование клапанов, «неправильные» и дополнительные хорды в левом желудочке, чрезмерную трабекулярность. Вот уже на протяжении 35 лет, ученые и специалисты практической кардиологии изучают синдром «МАРС», пытаясь однозначно ответить на самые важные вопросы, часто задаваемые пациентами: «Что это такое диагноз МАРС в кардиологии у детей, как расшифровывается данная аббревиатура и серьезное ли это заболевание сердца?» Попробуем ответить на них по порядку. Как МАРС в кардиологии расшифровать?Для более легкого запоминания категорий сердечно-сосудистых заболеваний была введена аббревиатура «МАРС», которая в кардиологии расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». К этой группе патологических изменений относят аномалии развития структур внешнего и внутреннего строения мышцы сердца, и прилегающих к нему сосудов. Рекомендации беременнымКогда у новорожденного обнаруживается такая проблема, как МАРС ДХЛЖ (малая аномалия работы сердца: дополнительная хорда левого желудочка), родители сильно переживают. Возможно ли избежать постановки такого диагноза? Для того чтобы обезопасить здоровье будущего малыша, необходимо учесть ряд нижеописанных рекомендаций:
СимптомыКлинические проявления МАРС незначительны, порой бессимптомны. Малым сердечным аномалиям присущи разные типы аритмии и искажения прохождения нервных сигналов по миокарду:
ДиагностикаДиагноз ставят после УЗИ сердца. Пациента предварительно прослушивают на предмет наличия систолических шумов. Чтобы убедиться в том, что аномалия безвредна для организма ребенка, могут назначить ЭКГ классическое и с нагрузкой. Какие конкретно методы диагностики использовать, решает врач после осмотра пациента. На приеме у доктора будет проведен общий осмотр, выслушаны жалобы и прослушано сердце. Иногда врачи обнаруживают шумы, когда пациенты имеют дополнительную соединительную ткань в ЛЖ. Достоверную информацию может показать только УЗИ. Получив его результат, доктор может уже поставить определенный диагноз. Если УЗИ делается детям, то необходимо учитывать некоторые особенности его проведения. Ребенок способен адекватно воспринимать все происходящее с 6 лет. В более раннем возрасте его сопровождают родители в кабинет, а также желательно, чтобы имелись с собой игрушки. Они отвлекут внимание. Совсем маленьких детей полностью не раздевают, просто обнажают грудную клетку. УЗИ предполагает 2 процедуры:
Доплеровское обследование – это исследование гемодинамики. Эхокардиография предназначена для общего осмотра сердца и его функций. Проводятся такие обследования в двухмерном пространстве, пациенты при этом принимают лежачую позицию на спине. Однако детей часто сложно уговорить лежать без движений некоторое время. Особенно это случается с очень маленькими чадами. В таком случае возможно его положить набок или даже провести УЗИ стоя или сидя. Важно, чтобы он прибывал в спокойном состоянии. Но поза влияет на результат, поэтому врачи потом их корректируют в зависимости от расположения ребенка при исследовании. Сердце лучше всего просмотреть с левой стороны грудины. А также при расположении датчика учитывается возраст малыша. Чем он старше, тем ниже его устанавливают. Новорожденным чаще всего датчик размещают на самой грудине. Чтобы обнаружить дополнительную хорду в левом желудочке, используется четырехкамерная позиция. Это позволяет ее увидеть в виде тонких нитей. Основным способом является ультразвуковая диагностика сердца, после которого и выставляется диагноз МАРС. Также могут использоваться электрокардиограмма с нагрузкой и аускультация сердца пациента. Единственным условием является периодическое прохождение УЗИ сердца, для контроля динамики данных изменений. Систолический шум, обнаруженный врачом при осмотре – повод для серьезного обследования по поводу наличия малых сердечных аномалий. Предполагаемый диагноз в кардиологии базируется на:
У некоторых пациентов с малыми сердечными аномалиями исследуют и другие органы. Обычно это необходимо при врожденных или наследственных болезнях соединительных тканей. Эхокардиография позволяет получить достоверные сведения об особенностях строения органа. Наиболее результативен метод при пролабировании клапанов. Трехмерная эхокардиография дает возможность оценить степень пролапсов заслонок, присутствие и степень регургитации, негативные изменения клапанных структур. Патологии хорд обнаружить труднее, для их диагностики применяют двухмерную эхокардиографию. ЛечениеПрослушать сердце ребенка возможно уже на первых месяцах беременности. Это главный орган человека. Он формируется в первую очередь. Во время вынашивания плод особо подвержен негативным воздействиям. В это время и происходит формирование патологий сердца, в том числе и дополнительной соединительной ткани. Различные аномалии сердца присутствуют у 30% людей, а у 5% наблюдается их несколько. Хорды могут быть разные:
Со временем направление хорды может меняться. По этой причине рекомендуется постоянное посещение кардиолога, проведение необходимых обследований регулярно. Бессимптомный МАРС-синдром не нуждается в медикаментозной терапии. Единственное, что потребуется, регулярное наблюдение у кардиолога с посещением кабинета УЗИ минимум один раз в год. Если же дополнительная хорда проявляет себя, то есть у пациента наблюдаются характерные симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы, то потребуется следующее медикаментозное назначение:
Среди общего терапевтического назначения при доп. хордах:
Дополнительная нить поперечного направления, множественное число доп. хорд могут потребовать немедленной госпитализации пациента, детального обследования и уже затем адекватного лечения. В редких случаях требуются оперативные меры по иссечению доп. нитей или криодеструкция. Очень сложно предсказать заранее, как будут протекать такие малые аномалии, как дополнительная левожелудочковая хорда. Обычно же это не причиняет существенного вреда организму пациента. Если структурные изменения не привели к нарушению работы органа и его системы, то специальная терапия, возможно, и не потребуется. Дополнительная соединительная ткань внутри сердечной мышцы редко приводит к развитию осложнений. Расстройство сглаживается или устраняется медикаментозно. Если у малыша или уже у взрослого человека обнаружены ложные соединительные нити в левом сердечном желудочке, не стоит сразу бить тревогу, опасаясь за здоровье и жизнь пациента. Регулярное наблюдение у кардиолога, при необходимости прием препаратов, а также нормализация образа жизни – вот основные правила заботы о человеке с такой аномалией. cardio-life.ru Дополнительная хорда в левом желудочке корректируется только при наличии отрицательного влияния на работу сердца. Самым радикальным способом считается хирургическое вмешательство. Для его проведения должны быть веские основания. Если дополнительная хорда не ухудшает качество жизни ребенка и не является гемодинамически значимой, то, кроме наблюдения и ежегодного прохождения Эхо-КГ, других действий к малышу не предпринимают. В более серьезных случаях врач назначает такое лечение:
Все эти лекарственные препараты направлены на то, чтобы улучшить питание в клетках сердечной мышцы (миокарда), привести в норму процессы проведения импульса в миокарде, улучшить метаболизм. Инъекции и таблетки на основе калия и магния хорошо влияют на работу сердца. Как вести себя детям с такой аномалиейОсновные правила жизни ребенка, у которого есть дополнительная хорда:
При обнаружении дополнительной хорды, которая сопровождается симптомами или гемодинамическими нарушениями, помимо вышеописанных рекомендаций и более жестких ограничений в физических нагрузках, рекомендуется медикаментозная терапия. Таким детям могут назначаться такие лекарственные препараты:
Они могут развиваться при множественных или поперечных хордах и требуют детального обследования и последующего лечения. В редких случаях в структуру дополнительной хорды левого желудочка могут включаться мышечные волокна проводящей системы сердца. Такие аномалии сердца способны вызывать желудочковые аритмии и фибрилляцию желудочков. Для их устранения показано выполнение таких хирургических вмешательств:
В основном при отсутствии объективных жалоб и изменений на ЭКГ, дети с МАРС в медикаментозном лечении не нуждаются. Им вполне достаточно вести здоровый образ жизни, придерживаться правильного и сбалансированного питания, соблюдать режим труда и отдыха, санировать хронические очаги инфекций и периодически проходить ЭКГ и УЗИ сердца для контроля динамики МАРС. Если же у ребенка есть объективные жалобы и или изменения на ЭКГ, то тогда не помешает прием:
В итоге из выше сказанного, можно сделать вывод – если знать, что такое МАРС, то не так и страшно это заболевание. Самое главное с ответственностью относиться к здоровью своего ребенка и вовремя проходить профилактическую УЗИ и ЭКГ диагностику сердца. Немедикаментозный подход при малых сердечных аномалиях включает:
Возможность серьезно заниматься спортом – вопрос индивидуальный, поскольку эмоциональные и физические перегрузки способны сбить сердечный ритм. Медикаментозная терапия предусматривает назначение:
Исследование МАРС в медицине не прекращается. Разнопрофильные специалисты стараются разобраться, что же такое малые сердечные аномалии, и отыскать оптимальные методики профилактики осложнений и выявленных патологий. При внимательном подходе, регулярном контроле и следовании всем врачебным рекомендациям МАРС в большинстве случаев не опасны. Возможные осложненияУчитывая, что недуг носит генетический характер, предупредить его появление нельзя. При выявлении у взрослого или ребенка дополнительной хорды, нужно соблюдать рекомендации специалиста по этому поводу. Чтобы не развилось осложнений, в старшем возрасте следует следить за количеством потребляемого холестерина и собственным весом. Лишняя масса тела создаёт дополнительную нагрузку на сосуды, заставляя сердце работать интенсивнее. Занятия лечебной физкультурой нужны для детей, имеющих дополнительную хорду. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, предотвращая развитие всевозможных патологий. Большинство врачей не советуют людям с лишней хордой на соревновательном уровне заниматься спортом. Длительные заплывы, практические занятия в аэроклубе, дайвинг могут навредить людям с представленной аномалией. Но вот спринт, йога и упражнения с собственным весом сделают сердечную мышцу сильнее. cardioplanet.ru Как известно, цели и задачи кардиологии заключаются в том, чтобы изучать сердечно-сосудистую систему человека, диагностировать всевозможные нарушения в ее работе и, соответственно, лечить выявленные заболевания (например, если обнаружена дополнительная хорда левого желудочка). Долгое время считалось, что проблемы с сердцем беспокоят главным образом представителей старшего поколения. Однако сегодня ситуация изменилась: сердечные заболевания нередко диагностируются у людей среднего возраста, подростков и даже совсем маленьких детей. О последних мы поговорим подробнее. . Детская кардиология ПрофилактикаЗдоровый образ жизни – это лучшая профилактика при ДХЛЖ (дополнительной хорде левого желудка). Особенно это касается беременных женщин. Если имеются жалобы и любые подозрения, касающиеся заболеваний сердца, нужно обращаться к доктору и проходить обследование. Ранняя диагностика заболеваний – это залог успешного лечения. Чтобы предотвратить возможные патологии сердца следует придерживаться следующих правил:
Беременным рекомендуется не пренебрегать специальной гимнастикой, которая предназначена для женщин в этот период. Ученые выделяют несколько физических мероприятий, полезных для детей с аномалиями сердца:
Детям показаны любые физические нагрузки, но противопоказаны чрезмерные нагрузки. Можно купить ребенку обруч, который он будет крутить в свободное время. На прогулке летом полезны будут игры с мячиком или скакалкой. Зимой можно брать с собой на улицу санки или лыжи. Такие мероприятия особенно полезны детям, которые уже умеют аномалию сердца. Однако не вся физкультура рекомендуется. Не следует заниматься дайвингом, плавать под водой и прыгать с парашютом. А также следует лечить все заболевания, имеющие хроническую форму. Они могут давать осложнения на сердце. Доктор Комаровский также считает, что лечение детям с дополнительной хордой в ЛЖ не требуется. Единственное ограничение, по его мнению – это невозможность работать космонавтов или водолазом в будущем. serdechka.ru В большинстве случаев дополнительная хорда левого желудочка появляется вследствие наследственной предрасположенности, и предупредить ее развитие во внутриутробном периоде практически невозможно. Несмотря на это, ученые не исключают возможность развития такой малой аномалии сердца под воздействием некоторых неблагоприятных факторов. Именно поэтому беременным женщинам рекомендуется:
При выявлении у ребенка дополнительной хорды левого желудочка родителям следует обратить пристальное внимание на его здоровье, соблюдать все рекомендации врача, но не ограждать его от социума полностью. Важной мерой профилактики осложнений станет своевременное лечение хронических заболеваний, которые могут осложняться заболеваниями сердца. Детям с дополнительной хордой рекомендуется регулярно заниматься лечебной физкультурой, которая подразумевает индивидуальный подбор нагрузки. Упражнения на шведской стенке, танцы, гимнастика, бег на короткие дистанции, прыжки со скакалкой, – эти занятия помогут укрепить сердечную мышцу и предупредят развитие осложнения. serdse.top Диагноз МАРС у Ребенка: Причины, Проявления, ЛечениеСегодня врачи обладают широким спектром диагностических аппаратов, которые абсолютно безвредны, что позволяет обследовать младенцев и маленьких детей гораздо тщательнее, нежели это делали раньше. После ультразвукового обследования сердца может быть поставлен диагноз МАРС. Это аномальные изменения структурного строения тканей, которые не являются существенными и не могут причинить вреда. Довольно редко регистрируется неблагоприятная клиническая картина, что не сказывается на психомоторном или физическом развитии детей. Специальная терапия возможна в исключительных случаях. ![]() Что такое МАРС, причиныМалые аномалии развития сердца образуются по причине неправильного формирования соединительной ткани, которая присутствует во всех органах человека. Собственно, она является тканевой основой, придает форму и прочность для всех структур, в том числе и сосудистых стенок. Поэтому, когда наблюдаются небольшие отклонения от нормального строение главного мышечного органа и крупных сосудов, говорят про синдром МАРС у детей, при этом соединительная ткань:
Обратите внимание. Заболевание МАРС у детей регистрируется в первые годы жизни, но обычно к пятилетнему возрасту ненормальные явления полностью исчезают. Это связано с тем, что по мере роста в организме ткани формируются правильно, и в подавляющем большинстве случаев проблема исчезает сама по себе. Факторов, влияющих на формирование патологии достаточно много. Все они группируются на два класса:
Заболевания МАРС у детей![]() Чаще всего диагностируется пролапс митрального клапана (ПМК). При этом в момент сокращения сердца двустворчатый клапан провисает слабо, создавая незначительное завихрение кровяного потока. В данном случае патология будет не более первой степени, а если отклонения будут сильнее, то говорят не о малой аномалии развития сердца, а о его пороке. Еще одним распространенным дефектом выступают добавочные хорды, располагающиеся в полости левого желудочка. Сокращенно они называются ДХПЛЖ или АРХЛЖ (аномальные хорды). В данном случае соединительнотканные или мышечные тяжи крепятся к стенкам или перегородке желудочка. Они могут быть отдельными, множественными и даже встречаться совместно с иными патологиями. У здорового человека нормой считается прикрепление хорды к клапанным створкам. В зависимости от расположения дополнительных хорд в камере желудочка (диагонально или поперек кровотоку) будут формироваться характерные шумы и нарушения сердечной ритмики. Аномальные симптомы хорошо слышны при аускультации. В данном случае врач обязан проводить регулярные осмотры с целью пристального мониторинга складывающейся ситуации. Обратите внимание. Чаще всего ложные хорды ДХПЛЖ диагностируют у мальчиков. Открытое овальное окно (ООО) – еще одна болезнь сердца (МАРС), которая диагностируется наравне с двумя предыдущими патологическими состояниями. Это означает, что во время эмбрионального развития не полностью затянулась межпредсердная перегородка и в ней осталось отверстие. Если его диаметр не более 2–3 см, то у младенцев до одного года это не является патологией. Но в случае, когда размер 5 см или более, то это уже патология, которая относится к пороку сердца и требует незамедлительного лечения. К другим малым аномалиям развития сердца относят:
Клинические проявления и диагностика![]() Как правило, МАРС не имеет признаков. Ребенок по внешнему виду и поведению никак не отличается от своих сверстников. Гораздо реже маленького пациента может беспокоить: Обратите внимание. У подавляющего большинства больных МАРС развиваются одновременно с другими нарушениями, вызванными аномалиями соединительной ткани. Из-за этого клинические признаки носят системный характер, а их интенсивность может быть различной. Параллельные патологии могут быть в:
Негативная симптоматика в случае ее проявления возникает не сразу после рождения, а по мере развития малыша. Как правило, при латентном течении о наличии малых аномалий развития сердца узнают, проводя профилактические исследования или диагностику других заболеваний. Врач должен обратить внимание на шумы в сердце при аускультации и направить на дополнительную консультацию к детскому кардиологу и лабораторную диагностику (таблица 1). Таблица 1. Диагностика МАРС у детей:
Педиатр проводит физикальный осмотр пациента, пальпирует живот. Дальнейший детальный осмотр может выявить:
Осложнения в данном случае явление довольно редкое, однако, его никак нельзя исключать. Спорадически случаются нарушения иннервации и сердечной ритмики, что показывает ЭКГ и может стать причиной болевых ощущений. Чаще это связано с ПМК и ненормальным расположением добавочных хорд. Лечение МАРС у детейТерапия в большинстве случаев затрагивает коррекцию образа жизни маленького пациента (таблица 2). Медикаменты назначаются только врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Оперативные вмешательства при данном диагнозе большая редкость и проводятся в самых исключительных случаях. Таблица 2. Основные принципы лечения детей с МАРС:
Заключение![]() Малые аномалии развития сердца не являются заболеванием и, как правило, исчезают сами по мере взросления ребенка. В редких случаях они могут вызывать небольшие отклонения, которые легко поддаются коррекции. Такой ребенок абсолютно не отличается от детей одного возраста. Наличие диагноза никоим образом не ограничивает деятельность малыша, он допускается к любым физическим нагрузкам, поэтому занимается в общей группе. Консервативная терапия состоит в корректировке образа жизни ребенка, усилие делается на обеспечение полноценного сна, физической активности и правильном питании. Обычно к пятилетнему возрасту признаки МАРС исчезают, и пациент считается полностью здоровым. cardio-help.ru Диагноз МАРС у ребенка – что это такое в кардиологии?Диагноз МАРС у ребенка – что это такое в кардиологии? Многие родители, узнав о том, что ребенку поставили диагноз МАРС, начинают сильно паниковать. Безусловно, такое волнение оправдано безмерной любовью к своему малышу, но лучшей реакцией будет рациональный подход к проблеме и конкретные действия, направленные на тщательную диагностику и обследование синдрома. В данной статье постараемся поговорить о сущности диагноза, его симптомах, методах обследования и системе лечения. Вот уже на протяжении 35 лет, ученые и специалисты практической кардиологии изучают синдром «МАРС», пытаясь однозначно ответить на самые важные вопросы, часто задаваемые пациентами: «Что это такое диагноз МАРС в кардиологии у детей, как расшифровывается данная аббревиатура и серьезное ли это заболевание сердца?» Попробуем ответить на них по порядку. Как МАРС в кардиологии расшифровать?Для более легкого запоминания категорий сердечно-сосудистых заболеваний была введена аббревиатура «МАРС», которая в кардиологии расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». К этой группе патологических изменений относят аномалии развития структур внешнего и внутреннего строения мышцы сердца, и прилегающих к нему сосудов. Специалисты отмечают, что подобные нарушения никак не сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы и не влияют на процессы кровотока. Аномалии сердца встречались в практике науке кардиологии, и раньше, но случаи диагностирования МАРС были редки из-за недостаточной оснащенности специальной аппаратуры. Современная медицина снабжена диагностическим оборудованием, способным выявить любые изменения в строении сердца. Этим, собственно и объясняется, количественный рост пациентов, имеющих диагноз МАРС. Ниже постараемся найти ответы на вопросы: «Что такое МАРС?», «Какое значение она имеет в кардиологии?», «Какие виды аномального развития сердца бывают?», «Каковы причины его появления?», «Какие симптомы наблюдаются?» и «Какая схема лечения будет наиболее правильной?». Причины развития МАРСПричинами возникновения диагноза МАРС у ребенка в кардиологии специалисты считают врожденные изменения сердца, а также прилегающих к органу крупных сосудов, формирующиеся в момент развития плода в утробе матери. Подобные изменения не нарушают работу сердца. Для МАРС характерно временное течение, и, как правило, признаки аномального развития исчезают к 5-летнему возрасту ребенка. Это объясняется качественно развитой системой выявления данного синдрома на ранних этапах его появления, достаточностью практических знаний, координированием процессов лечения и диагностики. К примеру, в маленьком возрасте ребенку был поставлен диагноз, один из разновидностей МАРС, так называемый ПМК – пролапс митрального клапана, что кардиология, как наука знает давно. В процессе роста организма, сердце достигло необходимых размеров, соответствующих возрасту ребенка, вследствие чего нормализовалась длина хорд и диаметр сердечных сосудов. Ученые и врачи-кардиологи отмечают, что основной причиной развития синдрома является сочетание целого комплекса внешних и внутренних факторов. К первой группе относят состояние природно-экологической среды, рацион питания беременной, ее болезни в анамнезе, наличие облучения, перенесенные стрессы, курение, употребление алкоголя или прием лекарственных препаратов. В группу внутренних факторов включают генетические изменения, аномалии в распределении хромосом, наследственную предрасположенность. Как правило, появление аномалий связывают со стадией, на которых они возникли. После чего и определяют конкретную причину. К примеру, если изменение появилось:
Что касается аномалий врожденного и наследственного типа, то они чаще всего связаны с так называемой дисплазией. Подобное отклонение в формировании означает, что соединительная ткань снижает свою прочность на генном уровне, что приводит к вовлечению в аномальный процесс таких органов как: клапаны и перегородки сердца, магистральные сосуды и подклапанный аппарат. Симптомы МАРС у детейКаких-либо конкретных симптомов внешнего проявления диагноза МАРС у ребенка не наблюдается. Что же это тогда за болезнь? Ведь дети, имеющие подобный синдром развиваются по обычному типу и не сильно отличаются от своих сверстников. В редких случаях малышей беспокоит небольшие перебои в стуке сердца, аритмия, изменения артериального давления и сердечные боли, носящие временный характер. Проявления сердечных аномалий носят системно-комплексный характер. Зачастую МАРС сочетаются с аномалиями развития других органов и систем таких как:
Симптомы данного заболевания не определяются сразу же после рождения ребенка, но они легко поддаются диагностическому исследованию через некоторое время. Как правило, сердечные аномалии выявляются случайно в процессе лечения других заболеваний, к примеру, болезней инфекционной этиологии. Они могут носить постоянный или возрастной характер, но каких-либо серьезный последствий, связанных с ухудшением здоровья не вызывают. Наиболее распространенные виды МАРСОдним из первых распространенных видов МАРС в кардиологии у детей является пролапс митрального клапана. К видам малой аномалии специалисты относят только пролапс, имеющий первую степень своего проявления. Иные разновидности ПМК требуют постоянной диагностики и серьезного лечения, так как заболевание сопровождается явными симптомами нарушения кровотока, и иначе классифицируются как порок сердца. ПМК можно определить с помощью метода ультразвукового исследования. Также к популярным видам МАРС относят образование дополнительных (ложных) хорд в структуре левого сердечного желудочка. Это аномалия проявляется в нарушении сердцебиения. К третьему виду МАРС относят ООО диагноз, полностью именуемый как «открытое овальное отверстие». Это заболевание характеризуется частичным или полным сохранением межпредсерного отверстия, сформированного внутриутробно. Поэтому выявить заболевание можно только у ребенка возраст, которого превышает 1 год. Если отверстие в этом возрасте сохраняется и превышает в диаметр 5 мм, то речь идет уже серьезном дефекте, таком как порок. Диагноз подтверждается на основе данных УЗИ. К другим видам МАРС относят:
Методы выявления МАРС, как диагноза заболевания сердцаВ большинстве случаев МАРС выявляет врач-педиатр на одном из осмотров, которые проходят дети в плановом порядке в поликлинике по месту жительства. Несмотря на отсутствие жалоб и здоровые показания, во время прослушивания сердца отчётливо слышатся шумы. Опытные педиатры, сомневаясь в сложившейся ситуации, рекомендуют консультацию детского кардиолога, на что собственно и дают направление. Некоторые участковые врачи не считают шум причиной обращения к узкому специалисту, и назначают лечение самостоятельно. В таком случае родителям необходимо обратиться к детскому кардиологу в индивидуальном порядке, прежде всего, для определения полной клинической картины болезни, и уточнения ее наличия, либо отсутствия. При посещении кардиолога честно отвечайте на все вопросы специалиста. Расскажите, как и сколько ребенок кушает в сутки, мучают ли его приступы одышки, насколько прибавляет в весе за месяц и т.д. Если ребенок умеет разговаривать, то перед осмотром узнайте у него, бывают ли головокружения, боли в области сердца, учащения пульса или обморочные состояния. О чем обязательно скажите доктору. Читайте также: Мерцательная аритмия сердца - причины и симптомы, лечениеРассмотрим основные методы обследования МАРС как диагноза заболевания сердца:
Лечение МАРС у детейПо методу лечения МАРС можно условно разделить на три основные группы, к которым относят:
К немедикаментозным способам кардиологи относят:
Диагноз МАРС известен в кардиологии сравнительно давно. Поэтому за время изучения особенностей заболевания выработалось множество способ его лечения. К медикаментозным методам терапии относят:
Подводя итоги, хотелось бы напомнить, что аббревиатура МАРС в кардиологии, расшифровывается как «малые аномалии развития сердца». Необходимо понять, что это заболевание особое. Его нельзя назвать опасным состоянием для жизни, но игнорировать поставленный диагноз не нужно. МАРС требует внимания и наблюдения со стороны родителей и ведущего вас кардиолога. Да, дети с подобным диагнозом нуждаются в постоянной диагностике, и по необходимости в коррекции, но паниковать и расстраиваться не стоит. МАРС не мешает жизни малыша, поэтому не пытайтесь ограничить его от привычной жизни, которую ведут сверстники ребенка. Не упускайте диагноз из внимания, но и не прививайте ребенку комплексы ограниченного в здоровье, это беспочвенно и глупо. А теперь посмотрите сюжет о том, что пороки сердца у детей сейчас лечатся всего-навсего за один день: medwb.ru Малые аномалии развития сердца (МАРС): что это, формы и последствия, лечениеАвтор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа МАРС (малые аномалии развития сердца) представляют собой особые состояния, которые не сопровождаются явными нарушениями работы органа, но все же могут проявляться симптомами неблагополучия и даже угрожать жизни. До недавнего времени они считались вариантом нормы, но по мере изучения их роли в деятельности сердечно-сосудистой системы, кажущаяся безобидность была подвергнута сомнению. В настоящее время признано, что пациенты с МАРС должны находиться под наблюдением, а в некоторых случаях они нуждаются в медикаментозном лечении. МАРС обычно проявляются шумами в сердце и аритмиями, но предположить точную причину этих явлений было проблематично. С внедрением ультразвукового исследования в кардиологическую практику началось изучение проблемы малых аномалий, а в 90-х годах прошлого столетия был предложен и сам термин МАРС. Актуальность вопроса обусловлена еще и тем, что такие дефекты обнаруживаются преимущественно у детей и молодых лиц, а чтобы избежать опасных последствий необходимы своевременная диагностика, наблюдение и лечение. Малая аномалия развития сердца связана с дефектами в строении соединительной ткани. Общепризнано, что в основе этого состояния лежит дисплазия соединительнотканных структур, возникающая внутриутробно вследствие генетических мутаций либо уже после рождения под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Соединительная ткань играет роль каркаса для внутренних органов, составляет основу клапанного аппарата сердца, сосудов, поэтому без ее нормального формирования возникают разного рода отклонения и в строении, и в работе органов. Нередко МАРС сочетается с патологией других органов, где также обнаруживаются диспластические изменения соединительной ткани. Неоднозначность мнения специалистов относительно малых аномалий сердца вызвана не только их разнообразием и частым бессимптомным течением. По мере роста ребенка изменяется работа внутренних органов, сердце растет, поэтому некоторые отклонения могут исчезнуть сами собой, к примеру, открытое овальное окно способно самопроизвольно закрыться. Наряду с этим, такие изменения, как пролапс митрального клапана или добавочная хорда в желудочке, с возрастом приводят к некоторым гемодинамическим расстройствам, поэтому сейчас принято рассматривать МАРС скорее в качестве патологии, нежели как вариант нормы. Наличие малых аномалий сердца должно быть поводом к всестороннему обследованию, ведь если соединительная ткань в одном органе развита не совсем правильно, то высока вероятность проблем и с другими. Так, пациенты с МАРС нередко страдают патологией желудочно-кишечного тракта (рефлюксы, дивертикулы кишечника, диафрагмальные грыжи), со стороны дыхательной системы возможны бронхоэктазы, нарушения развития опорно-двигательного аппарата проявляются сколиозом, плоскостопием, гипермобильностью суставов, а преимущественно у женщин с МАРС диагностируются проблемы с мочевыделением. Нередки сочетания малых аномалий с вегетативными расстройствами в виде вегето-сосудистой дистонии, возможны нарушения речи, психические отклонения, ночное недержание мочи, панические приступы и др. Причины и разновидности малых аномалий сердцаРазличные отклонения в строении сердца могут возникнуть по причине:
Генетические мутации передаются по наследству и обусловливают некоторые наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса), когда нарушена дифференцировка соединительной ткани во многих органах. Врожденные формы МАРС связаны с нарушением закладки органов на ранних сроках беременности, примерно до 5-6 недель внутриутробного развития, когда будущая мама может и не догадываться о своем новом состоянии. Употребление алкоголя, курение в эти сроки способно вызвать патологию сердца. Иногда развиваются МАРС у ребенка при изначально правильно сформированном сердце. В этом случае роль отводится неблагоприятной экологической обстановке, воздействию вредных химических веществ, инфекции. Обычно МАРС диагностируются у детей, не достигших трехлетнего возраста, и выражаются, прежде всего, в анатомических отклонениях от нормы, которые не проявляются клинически либо малосимптомны, но с возрастом возможно нарастание признаков патологии сердца. Классификация МАРС включает следующие их виды:
Когда установлен точный вид аномалии, нужно уточнить, есть ли регургитация и гемодинамические нарушения, степень их выраженности. Более 95% случаев описанных аномалий не сопровождаются какими-либо нарушениями гемодинамики и симптомами. Когда ребенок растет, происходит замена менее дифференцированных тканей более зрелыми, и к подростковому возрасту структурные отклонения исчезают. Если же нормализация строения сердца не происходит, то перечисленные процессы рассматривают как соединительнотканную дисплазию. У взрослых наиболее частыми являются такие МАРС как пролапс клапанов, добавочные и аномально расположенные хорды в левом желудочке, излишняя трабекулярность. Клинические признаки малых аномалий скудны или вовсе отсутствуют, а о наличии отклонений в строении сердца может говорить лишь систолический шум. Среди проявлений МАРС наиболее характерны различные виды аритмий и нарушения проведения нервных импульсов по миокарду: экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия, блокада правой ножки пучка Гиса, синдром слабости синусового узла и др. Эти аритмии свойственны пролапсу створок предсердно-желудочковых отверстий, аномальным хордам, аневризмам межпредсердной перегородки. Появление аритмий, как наиболее частого признака патологии, связывают с дополнительными путями проведения импульсов в добавочных хордах, механическим воздействием на стенки желудочка дистрофически измененных хорд. Немаловажную роль играют стрессы и нарушения со стороны вегетативной иннервации. Риск развития аритмии напрямую связан со степенью выраженности пролапсов клапанных створок, когда регургитация (обратный ток крови) способствует раздражению стенки сердца и синусового узла, что особенно выражено при аномалиях трехстворчатого клапана. Дети с малыми аномалиями сердца плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки, быстро устают, ощущают перебои в работе сердца. Характерны разнообразные вегетативные симптомы – панические атаки, колебания артериального давления, слабость и головокружения, эмоциональная неустойчивость, головные боли, проблемы с пищеварением, потоотделение. пролапс МК – распространенная МАРС, характерный как для детей, так и для взрослых Пролапс митрального клапана – одна из наиболее частых форм МАРС, которая нередко сохраняется во взрослом возрасте. Признаки пролапса (провисания) створок зависят от степени выраженности аномалии и наличия или отсутствием регургитации. Симптомами ПМК считают слабость, утомляемость, низкую устойчивость к физическим нагрузкам, головокружения, кардиалгии. При аритмиях пациенты ощущают перебои в работе сердца, с которыми обычно и приходят к кардиологу для обследования. Добавочная хорда левого желудочка (ДХЛЖ) – также частый феномен, протекающий бессимптомно или в виде патологии ритма сердца в связи с присутствием дополнительных путей проведения в «лишней» хорде. Открытое овальное окно (ООО) считается наименее изученной формой МАРС. Клинические признаки ее сводятся к слабости, головокружениям, перебоям в работе сердца, выраженной эмоциональной неустойчивости. У большинства детей эта аномалия самопроизвольно исчезает в процессе роста и увеличения массы миокарда. Диагностика и лечение МАРСПоводом к детальному обследованию в кардиологии на предмет наличия малой аномалии сердца чаще всего является выслушиваемый систолический шум. Педиатр либо кардиолог, обнаружив его у малыша, определяют дальнейшие необходимые процедуры. Установление диагноза МАРС основывается на:
У ряда пациентов с МАРС возникает необходимость в оценке состояния остальных органов, особенно, при распространенных врожденных или генетически обусловленных формах дисплазии соединительной ткани. Главным подтверждающим наличие аномалий тестом считается ультразвуковое исследование (Эхо-КГ), которое дает наибольший объем информации об анатомических особенностях органа. Наиболее эффективен этот метод при пролапсе, когда трехмерная эхокардиография позволяет установить степень провисания створок клапанов, наличие и выраженность регургитации, дегенеративные изменения элементов клапана. Аномально расположенные хорды диагностировать сложнее, а для их выявления используют двухмерную Эхо-КГ. При наличии аритмий обязательно проводят ЭКГ. Немаловажное значение имеют тесты с дозированной физической нагрузкой, позволяющие оценить резервные возможности миокарда и сосудов. Обнаружить дополнительные пути проведения электрических импульсов помогает чреспищеводная электрокардиостимуляция. При относительной безобидности малых аномалий сердца, они все же способны приводить к серьезным изменениям кровообращения и разного рода осложнениям. В частности, есть риск развития внезапной сердечной смерти (при некоторых видах патологии проводимости), бактериального эндокардита, поражающего створки клапанов, митральной недостаточности, разрыва дополнительных или аномально расположенных хорд. Эти обстоятельства вынуждают врачей в части случаев МАРС прибегать к активной лечебной тактике. Немедикаментозные подходы при МАРС включают:
Поскольку в большинстве случаев на первый план среди симптомов МАРС выходят признаки вегетативной дисфункции, то общих мероприятий и нормализации образа жизни обычно достаточно. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию ритма сердца и метаболических процессов в нем. Так, патогенетическим считается применение лекарств, в состав которых входит магний (магнерот, магне В6), способствующий нормализации обмена веществ и выработке коллагена соединительной ткани. Улучшить метаболизм в сердечной мышце помогают такие препараты, как L-карнитин, никотинамид, витамины группы В. При аритмиях показаны антиаритмические средства, которые подбирает кардиолог. Изучение малых аномалий сердца продолжается, специалисты разного профиля ищут оптимальные методы профилактики осложнений и имеющихся нарушений. При правильном подходе, регулярном наблюдении и соблюдении всех рекомендаций врача диагноз МАРС у абсолютного большинства пациентов не представляет опасности. Вывести все публикации с меткой: Перейти в раздел:
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы. На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта. На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиологПоблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке. sosudinfo.ru Диагноз МАРС у ребенка: причины заболевания, методы диагностирования, симптомы и лечениеВ статье рассмотрим диагноз МАРС в кардиологии у ребенка. Человеческое сердце закладывается по окончании третьей недели беременности, развивается в течение всего периода внутри утробы матери. В процессе его формирования образуется не только миокард (сердечная мышца), но и создающая фиброзный «скелет» крупных сосудов (легочная артерия, аорта, нижняя и верхняя полая вена, вены легких) и органа соединительная ткань. К рождению все соединительные сердечные структуры дозревают, и при первом крике малыша коммуникации сосудов закрываются под воздействием повышающегося внутрисердечного давления. В некоторых случаях бывает такое, что во время беременности развитие соединительной сердечной ткани изменяется либо ее оказывается недостаточно для физиологического закрытия отверстий у новорожденного в сердце. Соединительные структуры органа оказываются или чересчур мягкими для выполнения своих каркасных функций, или недозревшими, в такой ситуации по мере развития ребенка постепенно все нормализуется. Тогда говорят о том, что у ребенка диагноз МАРС, который расшифровывается, как малые аномалии развития сердца. Под МАРС понимается многочисленная группа патологий сердца, которые возникают в результате неверного формирования соединительной ткани. Проявляется это в дефектах нормальной работы крупных сосудов и клапанов сердца, присутствием нарушений в межпредсердной перегородке, чрезмерной податливостью сосудистых и сердечных стенок, аномальным прикреплением хорд или наличием дополнительных хорд. Количество случаев постановки диагноза МАРС ребенку в последнее время увеличилось многократно. Это в первую очередь связано только с тем, что стал выше уровень ультразвуковой сердечной диагностики, увеличилась его доступность. Расшифровка диагноза МАРСЧтобы легче запомнить категории заболеваний сердца и сосудов, в кардиологии ввели аббревиатуру МАРС, расшифровывающуюся как малые аномалии развития сердца. Данная группа патологических изменений включает аномалии формирования структур внутреннего и внешнего строения сердечной мышцы, сосудов, прилегающих к нему. Специалисты говорят, что такие нарушения не сказываются каким-либо образом на деятельности сердечно-сосудистой системы и на процессы кровотока не влияют. Сердечные аномалии встречались в кардиологической практике и раньше, однако диагноз МАРС сердца выявлялся редко из-за недостаточной оснащенности учреждений специальной аппаратурой. В распоряжении современной медицины есть диагностическое оборудование, которое может определить любые изменения в структуре сердца. Собственно, именно этим и объясняется рост количества пациентов с диагнозом МАРС и заболеваниями сердца. Ниже будут даны ответы на самые популярные вопросы пациентов. В чем сущность МАРС? Каково значение диагноза в кардиологической практике? Какие типы аномального развития сердца и их особенности существуют? Почему возникает такое явление? Какие симптомы при этом наблюдаются? Как правильно проводить лечение? Рассмотрим подробнее данный диагноз. МАРС у ребенка, по мнению специалистов, возникает по причине врожденных сердечных изменений. Также это может касаться и крупных сосудов, прилегающих к органу, которые формируются во время развития малыша в материнской утробе. Такие изменения работу сердца не нарушают. Диагноз МАРС у ребенка в кардиологии сейчас устанавливается довольно часто. МАРС отличаются временным характером, как правило, симптомы аномального развития пропадают уже к пятилетнему возрасту пациента. Объясняется это качественно развитой медицинской системой определения такого синдрома на самых ранних стадиях возникновения, большим количеством практических знаний специалистов, координированием диагностических и лечебных процессов. Например, ребенку в маленьком возрасте поставили диагноз ПМК – это один из видов МАРС – пролапс митрального клапана, который известен в кардиологической сфере с давних пор. Сердце в процессе роста организма достигло нужных размеров, которые соответствуют возрасту пациента, вследствие чего диаметр сосудов сердца и длина хорд нормализовались. Многим интересно, что это - диагноз МАРС и ДХЛЖ у ребенка? Стоит отметить, что ДХЛЖ - это дополнительная хорда левого желудочка. Это одна из возможных аномалий. Врачи-кардиологи и ученые отмечают, что главной причиной появления синдрома становится сочетание комплекса внутренних и внешних факторов. Внутренними факторами являются наследственные изменения, генетическая предрасположенность, аномальное распределение хромосом. Внешними факторами являются состояние экологической и природной среды, болезни беременной в анамнезе, ее рацион питания, наличие облучения, курение, пережитые стрессы, употребление лекарственных препаратов или спиртных напитков. Как правило, возникновение аномалий обусловлено этапом, на котором они появились. После этого определяется конкретная причина. Например, если изменение появилось при зачатии – причина наследственная; в течение беременности – врожденная особенность; после рождения – очень редкие случаи. Относительно аномалий наследственного и врожденного типа нужно отметить, что чаще всего они связаны с дисплазией. Такое отклонение в развитии обозначает, что снижается прочность соединительной ткани на генном уровне, из-за чего вовлекаются в аномальный процесс следующие органы: перегородки и клапаны сердца, подклапанный аппарат, магистральные сосуды. Диагноз МАРС у ребенка с заболеваниями сердца связан не всегда. Симптоматика МАРС в детском возрастеКаких-либо определенных признаков внешнего проявления такого диагноза у ребенка не отмечается. Что же это за заболевание? Ведь дети, которые имеют такой синдром, обычно развиваются и от своих сверстников ничем особо не отличаются. Малышей в редких случаях беспокоят аритмия, небольшие перебои сердечного стука, сердечные боли и изменения артериального давления, которые всегда временные. Проявления аномалий сердца обладают системно-комплексным характером. Диагноз МАРС сердца у детей часто сочетаются с аномалиями формирования других систем и органов, например:
Сердечные аномалии, как правило, определяются случайно при лечении других болезней, к примеру, заболеваний инфекционного происхождения. Симптомы при диагнозе МАРС у ребенка не определяются непосредственно после рождения, однако они легко исследуются диагностическими методами через некоторое время. Они могут быть возрастными или постоянными, однако серьезных последствий, вызывающих ухудшение здоровья, не будет. Самые распространенные типы МАРСВ кардиологии одним из наиболее распространенных типов МАРС у детей становится пролапс митрального клапана, или ПМК. К разновидностям малой аномалии врачи относят исключительно пролапс первой степени появления. Другие виды ПМК нуждаются в постоянной диагностике и тщательном лечении, поскольку болезнь сопровождается видимыми признаками нарушения кровотока и классифицируется иначе, как сердечный порок. ПМК определяется посредством метода ультразвукового исследования. Часто сочетается диагноз МАРС с ДХЛЖ. Это образование ложных (дополнительных) хорд в левожелудочковой сердечной структуре. Такая аномалия проявляется в виде нарушения биения сердца. Третьим тип МАРС у ребенка - диагноз ООО, который расшифровывается как открытое овальное отверстие. Такое заболевание отличается полным или частичным сохранением межпредсердного отверстия, которое формируется внутри утробы матери. Поэтому определить патологию можно только у ребенка старше года. Если в этом возрасте сохраняется отверстие и диаметр его более пяти миллиметров, идет речь о серьезном нарушении, таком, как сердечный порок. Подтвердить диагноз МАРС ООО у ребенка можно, основываясь на УЗИ. Другими разновидностями МАРС являются:
Причины образования добавочной хордыДля образования дополнительной хорды в желудочке сердца (ДХЛЖ) одной из важных предпосылок становится наследственная предрасположенность. При наличии у матери ребенка патологий сердца опасность появления врожденных болезней или сердечных отклонений у плода повышается. В числе частых отклонений отмечаются ложная хорда, АРХ, пролапсы створок клапанов и т. д. Можно перечислить перечень причин образования аномалий:
Стоит обратить внимание, что данные факторы особенно опасны во время образования соединительной структуры в материнской утробе (до шестой недели) и в течение всего периода вынашивания малыша. ДиагностикаДиагноз МАРС и заболевания сердца у ребенка в большинстве случаев определяются на одном из осмотров педиатром, которые дети проходят в поликлинике в плановом порядке по месту жительства. Хотя может быть явное отсутствие симптомов и жалоб, а во время прослушивания органа будет хорошо слышен шум. Обычно педиатры, не доверяя одному показателю, рекомендуют проконсультироваться с детским кардиологом и выписывают маленькому пациенту направление. Некоторые участковые врачи шум в сердце не считают причиной обращения к более узкому специалисту и самостоятельно назначают лечение. Родителям в таком случае следует индивидуально обратиться к детскому кардиологу, в первую очередь для установления абсолютной клинической картины заболевания, уточнения ее присутствия или отсутствия. Во время визита к кардиологу нужно честно отвечать на все вопросы. Рассказать, сколько и как ребенок кушает за день, мучает ли его одышка, какова прибавка в весе за месяц и др. Если ребенок уже разговаривает, то перед посещением врача нужно узнать у него, случаются ли боли в сердце, головокружения, обморочные состояния и учащения пульса, а затем передать это специалисту. Основные методы исследованияГлавные методы обследования при диагнозе МАРС следующие:
Какое лечение при диагнозе МАРС в кардиологии назначается? ЛечениеПо методу лечения такой диагноз можно условно классифицировать на три главные группы. К ним относятся:
Под немедикаментозными методами в кардиологии понимаются: рациональное питание; нормальный режим сна; занятия лечебной гимнастикой или физическими нагрузками. При этом не стоит отправлять ребенка с диагнозом МАРС в большой спорт. Такие желания должны быть подкреплены врачебными рекомендациями. Должен быть строго организован распорядок дня пациента. В кардиологии диагноз МАРС получил распространение не так давно. Именно поэтому за время исследования особенностей патологии выработалось множество терапевтических методов. Лечение медикаментамиК медикаментозным способам лечения относятся:
ЗаключениеВ заключение хотелось бы напомнить, что в кардиологии аббревиатура МАРС расшифровывается следующим образом: малые аномалии развития сердца. Нужно понять, что такая патология особенная. Нельзя назвать ее угрожающей жизни, однако игнорировать диагноз, поставленный кардиологом, также не следует. Он требует наблюдения и внимания родителей и лечащего врача. Не нужно паниковать, потому что жизни малыша болезнь не помешает, не нужно его ограничивать от привычных занятий. Главное – не оставлять диагноз без внимания, в то же время не прививая малышу комплексы человека с ограничениями здоровья. fb.ru |