Ципрофлоксацин при беременности

Опасен ли Ципрофлоксацин при беременности?

Беременность – такой период в жизни женщины, когда стоит особенно осторожно относиться к своему здоровью. Но все же бывают случаи, когда невозможно уберечь свой организм от болезни.

Известно, что многие препараты противопоказаны в период ожидания ребенка и кормления грудью. Это касается и антибиотиков.

Врачи назначают курс антибиотиков, если возникает необходимость лечения многих болезней инфекционного типа. Перед приемом каждая будущая мама должна изучить хотя бы минимальную информацию, касающуюся предписанных лекарств, чтобы исключить возможные негативные последствия и избежать осложнений во время беременности. Это актуально как на ранних, так и на поздних сроках.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Часто для лечения беременных используется Ципрофлоксацин — антибиотик, который являет собой продукт синтетического производства. Действие этого антибиотика полностью убивает бактерии той группы, на которую распространяется его действие, а также мешает им в дальнейшем распространяться по организму.

Внимание! Ципрофлоксацин при беременности применяется с осторожностью, так как способен влиять на плод.

Антибиотик может вызвать определенные патологии развития у ребенка, потому что его действующее вещество проникает сквозь плаценту и может воздействовать на процесс формирования различных органов и систем. Когда такое происходит, развитие органа замедляется или вовсе останавливается. Как результат — ребенок может родиться с серьезными патологиями развития конечностей, внутренних органов и т. д.

Однако без антибиотиков часто просто невозможно обойтись; сопоставив риск для ребенка и пользу для матери, врач может назначить Ципрофлоксацин. Его применяют при лечении пневмонии, хламидоза, гнойного бронхита, пиелонефрита беременных, туберкулеза.

Также антибиотик в обязательном виде нужно применять при острых почечных инфекциях, инфекциях кишечного типа и других подобных заболеваниях.

Прием препарата по стадиям беременности: 1, 2 и 3 триместр

Схемы приема Ципрофлоксацина в зависимости от стадии беременности отличаются от стандартных. Если речь идет о сложных инфекциях мочевой системы, а также тяжелых респираторных инфекциях, необходимо принимать препарат дважды в день. Курс лечения — 7-10 дней (в зависимости от индивидуальных показателей и тяжести состояния).

Допустимая доза этого препарата:

• в 1 и 2 триметре — 200 мг/день;
• в 3 триместре 400 мг/день, обязательно разделенные на 2 дозы.

Прием препарата при беременности отличается от стандартного минимально допустимой дозировкой. Его можно сравнить с назначением при неосложненных инфекциях в период, когда женщина не в положении.

Антибиотик при туберкулезе

Препарат необходимо принимать дважды в день. Важно помнить, что максимальная суточная доза ни в коем случае не должна превышать 500 мг. При невозможности принять лекарство перорально (например, в силу сильного токсикоза) оно может быть назначено внутривенно.

Фото 1. Ципрофлоксацин в таблетках, 6 шт., 100 мг, производитель - Almus.

Курс лечения зависит от состояния пациентки и стадии развития болезни. Инструкция к Ципрофлоксацину не указывает время продолжительности лечения туберкулеза, это должен определить врач, проведя соответствующий осмотр и сопоставив пользу и риск от приема препарата.

Схемы приема Ципрофлоксацина при туберкулезе на разных триместрах беременности определяет доктор. Но необходимо помнить, что максимальная дозировка препарата равна 0–20 мг/кг массы тела. Принимают его каждые 12 часов, максимальная суточная доза — 500 мг.

Препарат при кормлении грудью

Влияние Ципрофлоксацина на ребенка при кормлении грудью отмечается производителем.

Но если женщина во время лактации заболела пневмонией, маститом, пиелонефритом или получила острое инфекционное воспаление мочевого, то без должного лечения антибиотиком не обойтись.

Стафилококк и цистит, который появляется в результате попадания в организм бактерии Escherichia coli, лечатся исключительно антибиотиком, и Ципрофлоксацин в данном случае наиболее действенное лекарство.

Препарат во время кормления может всасываться в грудное молоко и сказываться на здоровье ребенка. Чаще всего негативным следствием приема антибиотика является нарушение формирования костной ткани; также угнетаются кроветворные в головном мозге у грудничков, а это может повлечь за собой цианоз — синюшные проявления на кожных покровах и даже слизистых.

Также возможно снижение давления и появление амилоидоза — нарушений обмена белка.

Важно! О нарушениях иммунитета и провоцировании серьезных патологий у детей во время приема Ципрофлоксацина во время грудного кормления не известно.

Вам также будет интересно:

Схемы приема при грудном вскармливании

Схемы приема Ципрофлоксацина при грудном вскармливании составляются в индивидуальном порядке, учитывая состояние болезни и личные показатели к применению антибиотика данной группы.

Можно ли принимать Ципрофлоксацин кормящим? На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ.

Применять антибиотики, подобные Ципрофлоксацину, в период лактации запрещается, но на практике особых проблем с приемом данного средства не возникало.

Как следствие, допустимая доза препарата для женщины в этот период равна обычной минимальной дозе препарата. Дозировка устанавливается в зависимости от вида инфекции, поразившей организм.

В целом данный препарат рекомендуют применять дважды в день, деля его на равные дозы. Длительность курса лечения может составлять до 12 - 14 дней, но не более того.

Ципрофлоксацин для лечения туберкулеза в период кормления грудью

Схема приема Ципрофлоксацина при туберкулезе в период грудного вскармливания достаточно проста. Чтобы свести к минимуму риск для ребенка, его рекомендуют применять в минимально допустимой дозировке — по 250 мг каждые 12 часов.

Препарат нельзя принимать более двух раз в день. Курс лечения продолжается 7 - 14 дней, в зависимости от состояния больной.

Заключение

Ципрофлоксацин достаточно действенный препарат для лечения беременных и кормящих женщин от туберкулеза. Но перед приемом стоит обязательно сопоставить риск для ребенка с пользой для матери. Аналогами Ципрофлоксацина являются следующие препараты:

• Изониазид.
• ПАСК.
• Пиразинамид.
• Рифампицин.

Фото 2. Рифампицин в капсулах, 20 капсул по 150 мг, производитель - ОАО «Фармасинтез».

Их рекомендуется применять вместе с курсом витаминов группы В и С. Стоит также подчеркнуть очень важный момент: лечение беременным, больным туберкулезом, назначает только фтизиатр и акушер-гинеколог. Самолечение в данном случае недопустимо, ведь при неправильном подборе лекарственных средств риск появления патологий плода и потери ребенка очень велик.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о Ципрофлоксацине и о том, как он действует на организм при его применении во время лактации.

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5. Оценили: 0 читателей.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

Ципрофлоксацин во время беременности

20 апреля 2015

Ципрофлоксацин – это антибиотик, а это означает, что он применяется для борьбы с бактериальными инфекциями. Так как безопасность приема ципрофлоксацина во время беременности еще не подтверждена, понятно, что женщинам, которые кормят грудью или планируют кормление грудью, также не следует использовать этот препарат. В действительности, данных, говорящих против применения ципрофлоксацина в период кормления грудью даже больше, чем данных против использования этого препарата во время беременности. Эти данные свидетельствуют о том, что кормление грудью при приеме ципрофлоксацина может становиться причиной серьезных медицинских заболеваний у вскармливаемого ребенка.

Перед применением любого лекарственного средства, необходимо проконсультироваться у специалиста…

Убедительных доказательств тому, что применение ципрофлоксацина во время беременности небезопасно, не имеется, однако согласно результатам некоторых исследований на животных, этот препарат способен неблагоприятно воздействовать на плод. Кроме того, несмотря на то, что исследований, специально посвященных изучению ципрофлоксацина и его воздействию на беременность у человека, не проводилось, известно, что он попадает в амниотическую жидкость, т.е. жидкость, окружающую плод в утробе. По той причине, что об эффектах, оказываемых ципрофлоксацином на беременность, известно немного, женщинам рекомендуется избегать этого препарата во время беременности, если только польза от его применения, по мнению врача, не превышает связанные с ним риски.

Ципрофлоксацин проникает в рудное молоко, и в зависимости от того, как давно мать принимала препарат, может попадать при кормлении грудью и в организм ребенка. Поэтому при приеме ципрофлоксацина матери учитывать вероятность развития у ее ребенка какого-либо заболевания. В целях устранения подобной вероятности врачи обычно рекомендуют в зависимости от общего состояния здоровья матери либо прекращение грудного вскармливания, либо отказ от использования ципрофлоксацина.

Этот антибиотик также используется как средство предупреждения или лечения сибирской язвы, серьезного инфекционного заболевания, которое может передаваться людям через контакт с зараженными животными, или распространяться людьми, использующими это заболевание как биологическое оружие. Ципрофлоксацин выпускается в форме обычных таблеток, таблеток с продленным высвобождением активного вещества, а также в жидкой форме. При приеме ципрофлоксацина важно соблюдать предписанную врачом дозировку и не заменять один вид ципрофлоксацина другим. Так, человек, принимающий ципрофлоксацин в форме обычных таблеток, не должен заменять его ципрофлоксацином в форме таблеток с продленным высвобождением активного вещества.

Как и другие лекарственные препараты, ципрофлоксацин может вызывать появление побочных эффектов. В число распространенных побочных эффектов входят боли в животе, диарея и головная боль, а также тошнота и рвота.

Обычно эти побочные эффекты носят легкий характер. Однако они могут усугубляться. Если это происходит, необходимо обращаться к врачу. Более серьезные побочные эффекты, требующие незамедлительного медицинского вмешательства, включают ненормальное мочеиспускание, водянистую или кровавую диарею, и боль, отечность или чувствительность в суставах. Другие серьезные побочные эффекты – это судороги, тяжелые кожные реакции и необычное поведение или мысли.

Видео

Ссылки по теме: Поликистоз яичников и беременность Острый панкреатит и беременность

Источник: wisegeek.com Фото: imgarcade.com, capitalotc.com

www.vitaminov.net

Антибиотики во время беременности, можно ли принимать, какой вред могут нанести ребенку

Заболеть человек может в любое время. Беременная женщина – не исключение. Ее организм не всегда способен справиться с болезнью собственными силами. Требуются самые различные препараты, в том числе и антибиотики.

Какие антибиотики можно при беременности

Можно ли пить антибиотики при беременности? Данный вопрос может возникнуть у многих женщин, ожидающих пополнения в семье.

Антибиотики представляют собой вещество, которое способно подавить рост различных микроорганизмов и вызвать их гибель. Но, попадая в кровь будущей мамы, препараты разносятся по всему организму, попадают в плаценту и, соответственно, начинают воздействовать на находящегося в утробе малыша. Именно поэтому врачи стараются по возможности минимизировать прием таких лекарственных средств и назначают их в особых случаях, грозящих осложнениями и рисками для мамы и ее малыша.

Антибиотики во время беременности назначаются врачом. Только он сможет подобрать лечение с учетом особенностей женского организма: восприимчивости мамы к компонентам препарата, срока беременности, характера протекания болезни. Самолечение на основе чьих-либо советов категорически воспрещается.

Существует также ошибочное мнение, что прием препаратов в малых дозах уничтожит бактерии, и при этом не повлияет негативно на плод. Но ведь дозировка рассчитывается именно с таким учетом, чтобы погубить возбудителя болезни. Уменьшив ее, вы не добьетесь нужного эффекта: микроорганизм не только не погибнет, а еще и адаптируется к препарату и последствия могут быть крайне негативными. Плюс, последующий курс лечения придется проводить уже с применением другого лекарственного средства, к которому микроб не привык.

Важно знать, что антибиотики способны бороться только с бактериями. В отношении вирусов они бессильны.

Какие антибиотики можно принимать при беременности? В зависимости от спектра воздействия выделяют два их вида:

• уничтожающие разные группы микроорганизмов;
• действующие в отношении определенного вида микробов.

Чтобы доктор произвел назначение, потребуется сдать ряд анализов, которые помогут определить тип бактерии.Назначая препарат, врач всегда ориентируется на возможный риск. Если ожидаемый результат превышает риск для мамы и ребенка, то применение оправдано.

Беременность и антибиотики: в каких случаях лекарственные средства жизненно необходимы? Можно назвать целый ряд причин:

• заболевания почек (пиелонефрит, воспаление);
• болезни дыхательной системы (бронхит);
• различные инфекции (кишечные, ангина, моче-половая система) и осложнения, вызванные ими;
• ожоги, травмы, раны.

Воздействие лекарств на организм различно и чтобы понять, какие антибиотики можно пить при беременности, обратимся к еще одной классификации медицинских препаратов данного вида, в основе которой заложено воздействие непосредственно на организм еще не рожденного малыша.

1. К первой группе средств относятся антибиотики, прием которых категорически противопоказан во время беременности, так как они обладают токсическим воздействием на плод. Это – тетрациклин и его производные, левомицетин, стрептомицин, триметоприм.
2. Вторая группа – это препараты, принимать которые можно только в особых случаях, когда предыдущая терапия не произвела требуемый результат. Лечение должно осуществляться крайне осторожно, под строгим наблюдением врача. Средства могут негативно отразиться на состоянии ребенка: вызвать желтуху или спровоцировать гибель эритроцитов. Данную группу составляют сульфаниламиды, аминогликозиды, нитрофураны.
3. Третья группа – это самые безопасные лекарства: эритромицин, пенициллин (очень быстро выводится из организма почками), цефалоспорины (проникают через плаценту, но в низкой концентрации). На эмбрион они никакого воздействия не оказывают. Применяются для лечения различных инфекционных заболеваний у беременных.

Многие антибиотики на ранних сроках беременности категорически противопоказаны, но допустимы во втором и третьем триместре. Это объясняется тем, что первые три месяца – это время, когда происходит формирование жизненно важных органов будущего человека и любое постороннее вмешательство может привести к необратимым последствиям и даже гибели.

Подведя итог выше сказанному о том, как влияют на беременность антибиотики, можно сделать следующий вывод: правильно подобранное лекарство не причинит вреда плоду. Будущая мама должна тщательно следить за состоянием своего здоровья. Отклонения от нормы (ухудшение общего самочувствия, высокая температура) – серьезный повод обратиться к врачу. В большинстве случаев промедление может быть крайне опасным и для мамы, и для ее будущего малыша.

Антибиотики при беременности: 1 триместр

Антибиотики и беременность на ранних сроках: воздействие на плод, необходимость, последствия – все это волнует любую будущую маму.

Антибиотики в первом триместре беременности нежелательны. Однако если прием препаратов неизбежен, то доктор назначает самые безопасные, которые не могут навредить эмбриону. Самыми распространенными из них являются пенициллин и его аналоги. Недостаток таких лекарств заключается в том, что многие микроорганизмы с течением времени стали достаточно устойчивы к его воздействию, сведя эффективность терапевтического эффекта к нулю.

Даже если вы на все 100% уверены в том, что вам необходимы антибиотики при беременности, какие можно употреблять решает только врач. После того, как у него будет в наличие вся информация о клинической картине болезни, поставлен диагноз, он подберет терапию. Каждая мама должна четко уяснить, что ее собственное видение проблемы может быть далеким от объективности, и эксперименты приведут к необратимым последствиям.

Если антибиотики во время беременности (1 триместр) жизненно необходимы, так как будущая мама столкнулась с тяжелой формой различных заболеваний (например, воспаление легких), то врач может прописать цефалоспорины.

К лекарственным препаратам, которые можно использовать не только на ранних сроках беременности, относится биопарокс. Особенность его заключается в том, что действует антибиотик не системно, а местно, оказывая мощное воздействие микроорганизмам, поражающим верхние дыхательные пути. Назначается биопарокс при ларингите, бронхите, рините, тонзиллите и используется для ингаляций.

К одному из антибиотиков, принадлежащих к группе широкого воздействия, относится азитромицин. Его назначают при заболеваниях дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи, моче-выделительной системы. Азитромицин при беременности в 1 триместре нежелателен, но в случае необходимости назначается врачом. В третьем триместре он противопоказан, так как компоненты препарата накапливаются  в грудном молоке и, когда малыш родится, эти вещества попадут в его организм, что крайне нежелательно. Противопоказанием также является индивидуальная непереносимость препарата.

Ципрофлоксацин при беременности (1 триместр) назначается врачом в тех случаях, когда риск его применения оправдан, то есть речь идет о сложных инфекциях (туберкулез, пневмония, бронхит, пиелонефрит, почечные и кишечные инфекции). Препарат проникает в плаценту, поэтому может негативно воздействовать на формирование и развитие плода. В связи с этим прием ведется под строгим наблюдением специалиста. Максимальная доза составляет 200 мг в сутки.

Бывает так, что женщина, не зная о том, что находится в положении, начинает прием антибиотиков на ранних сроках беременности. Последствия не грозят малышу, если терапия будет приостановлена.

Антибиотики при беременности: 2 триместр

Второй триместр – это время, когда плацента сформирована и произошла закладка внутренних органов эмбриона. Плацентарный барьер не дает компонентам некоторых лекарственных средств добраться до плода.

Список разрешенных препаратов расширен, в сравнении с первыми тремя месяцами, когда малыш особо уязвим. Но, несмотря на это, обратите внимание на те, которые есть у многих мам в домашней аптечке и категорически противопоказаны:

• Тетрациклин и его производные. Это – яд для эмбриона, который способен откладываться в костях малыша;
• Сульфаниламиды, в том числе бисептол. Вызывают аномалии в развитии;
• Левомицетин. Негативно воздействует на кровь и костный мозг плода;
• Диоксидин. Может вызвать отклонения, мутации.

При многих инфекционных заболеваниях назначается азитрокс (азитромицин), так как его спектр воздействия широк. Попадая в кровь, он быстро разносится по всему организму и начинает активно действовать. При этом, накапливаясь в организме, он неделю сохраняет свой лечебный эффект. Проникать сквозь плаценту препарат может, но в малых количествах, поэтому азитрокс при беременности во втором триместре часто назначается специалистами в виде капельниц или таблеток, так как это – оптимальное время для его применения.

Азитрокс не рекомендован, если будущая мама одновременно с ним принимает:

• препараты от изжоги, содержащие магний и алюминий;
• антикоагулянты (уменьшают свертываемость крови);
• средства, понижающие уровень сахара в крови.

При возникновении побочных эффектов, следует незамедлительно сообщить о них доктору.

Один и тот же препарат в разные периоды беременности ведет себя по-разному в отношении плода. Это относится к супраксу. Он не желателен на ранних сроках, так как может стать причиной нарушений развития эмбриона, вызывает отслоение плаценты и выкидыш. Супракс при беременностиво втором триместре безвреден. К этому времени внутренние органы сформированы, а плацента надежно защищает малыша.

Назначается препарат при:

• инфекционных болезнях дыхательных путей;
• воспалениях лор-органов;
• воспалительных процессах мочеполовой системы.

Цефазолин, так же как и супракс, не назначается в первом триместре, так как может стать причиной врожденных заболеваний у малыша. Он проникает сквозь плаценту, поэтому во втором триместре его используют только в том случае, если терапия  с применением других средств, оказалась неэффективна. Вводится препарат внутривенно или внутримышечно.

Цефазолин при беременности (2 триместр) необходим для лечения сифилиса, гонореи, воспалений (среднее ухо, легкие, молочные железы), фурункулеза, инфекций мочеполовой системы, сепсиса. Каким бы серьезным ни оказалось заболевание, все предписания по его применению – прерогатива врача. Он же осуществляет полный контроль над терапией.

Антибиотики при беременности (2 триместр) какие можно, способен определить только специалист. Он подберет лекарство, назначит дозировку, проконтролирует лечение, наблюдая за динамикой и руководствуясь результатами различных анализов.

Многие мамы, находясь в положении, становятся участниками различных форумов, где ведется активная дискуссия на тему «Антибиотики при беременности: 2 триместр – последствия». Отзывы об одном и том же препарате часто противоречивы. И это – закономерно, ведь каждый организм уникален и реагирует на один и тот же препарат по-разному. Не нужно брать на вооружение то, что было использовано другими. Лекарственное средство может не только не подойти вам, но и вызвать необратимые катастрофические последствия. Подобрать антибиотики должен только врач, основываясь на результатах анализа, характере протекания беременности и течения болезни.

Антибиотики при беременности: 3 триместр

К 29-й неделе ребенок практически сформирован. Все последующее время он совершенствуется, поэтому использовать лекарства нужно с осторожностью, чтобы не вызвать аномалии в его развитии.

Если же будущая мама заболела, то врач назначает разрешенные антибиотики при беременности (3 триместр).

Одна из самых безопасных групп – пенициллиновая. Спектр воздействия таких лекарств на микроорганизмы достаточно широк, что обусловливает частоту назначения препаратов. Представители данного класса средств – ампициллин, амоксиклав (назначается перорально или в инъекциях), амоксициллин.

Следующую группу антибиотиков составляют цефалоспорины. Они проникают сквозь плаценту, но в крайне низких концентрациях. К таким препаратам относится цефотаксим и цефазолин. Назначаются лекарственные средства в виде инъекций при болезнях половой, мочевыделительной, костной, дыхательной систем. Если врач назначил цефотаксим при беременности,влияние на плод минимально и волноваться будущей маме не о чем.

Цефазолин имеет ряд противопоказаний, поэтому перед назначением, врач направляет на сдачу анализов, помогающих выявить негативные воздействия лекарства на организм беременной. Препарат достаточно сильный и используется только в крайних случаях. Курс лечения варьируется от недели до 10 дней, все зависит от каждого конкретного случая и заболевания. Цефазолин при беременности (3 триместр) используется только в условиях стационара под строгим наблюдением врачей.

Среди средств, которые могут легко проникнуть сквозь плаценту, выделяют бисептол. Несмотря на хороший терапевтический эффект, бисептол при беременности (триместр) категорически противопоказан, так как негативно воздействует на ребенка, может спровоцировать выкидыш, вызвать преждевременные роды, вмешаться в развитие плода. В период лактации он также воспрещен, так как проникает в грудное молоко.

Антибиотики во время беременности в третьем триместре необходимы для лечения различных заболеваний. Но не забывайте, что они могут нарушить микрофлору кишечника. Поэтому будущей маме обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом и подобрать лекарство, нормализующее уровень полезной микрофлоры.

www.wums.ru

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин – противомикробный лекарственный препарат широкого спектра бактерицидного действия из группы фторхинолонов.

Форма выпуска и состав

• таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой (внешний вид таблеток и форма упаковки зависят от производителя и дозы активного вещества);
• раствор для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость (по 100 мл во флаконах; количество флаконов в упаковке зависит от производителя);
• концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная, бесцветная или слегка зеленовато-желтая жидкость без механических включений (по 10 мл во флаконах, по 5 флаконов в картонной пачке);
• капли глазные 0,3%: прозрачная жидкость, желтовато-зеленоватая или слегка желтая (по 1 мл, 1,5 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл во флаконах или полиэтиленовых тюбиках-капельницах с клапаном/винтовой горловиной из полиэтилена, по 1 флакону, по 1 или 5 тюбиков-капельниц в картонной пачке);
• капли глазные и ушные 0,3%: прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость (по 5 мл в полимерных флаконах-капельницах, в пачке картонной 1 флакон).

Состав 1 таблетки, покрытой оболочкой/пленочной оболочкой:       

• действующее вещество: ципрофлоксацин – 250, 500 или 750 мг;
• вспомогательные компоненты: крахмал 1500 или крахмал кукурузный, лактоза (молочный сахар), стеарат магния, кросповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк;
• оболочка: содержание и количество компонентов зависят от производителя.

Состав 1 мл раствора для инфузий:

• действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 2 мг (2,33 мг);
• вспомогательные компоненты: молочная кислота, натрия хлорид, 1М раствор натрия гидроксида, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.

Состав 1 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий:

• действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида) – 100 мг (111 мг);
• вспомогательные компоненты: динатрия эдетата дигидрат, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, вода для инъекций.

Состав 1 мл капель глазных 0,3%:

• действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
• вспомогательные компоненты: маннитол, динатрия эдетат, натрия ацетат, бензалкония хлорид, уксусная кислота, вода для инъекций.

Состав 1 мл капель глазных и ушных 0,3%:

• действующее вещество: ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) – 3 мг;
• вспомогательные компоненты: маннитол, натрия ацетата тригидрат, динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, ледяная уксусная кислота, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин является противомикробным препаратом широкого спектра действия. Это производное хинолона угнетает бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, отвечающие за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг РНК ядер, что обеспечивает считывание необходимой генетической информации), нарушает продуцирование ДНК, тормозит рост и размножение бактерий, приводит к выраженным изменениям морфологического характера (в том числе клеточных мембран и стенок) и незамедлительной гибели бактериальных клеток.

Вещество обладает бактерицидным действием по отношению к грамотрицательным микроорганизмам в период деления и покоя (поскольку воздействует не только на ДНК-гиразу, но и провоцирует лизис клеточных стенок). На грамположительные микроорганизмы ципрофлоксацин влияет только в период деления.

Невысокая токсичность для клеток макроорганизма обусловлена отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне лечения ципрофлоксацином не вырабатывается параллельная устойчивость к другим антибиотикам, не входящим в группу ингибиторов ДНК-гиразы. Это повышает эффективность препарата по отношению к бактериям, устойчивым к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам.

Повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину отличаются:

• грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp., Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Serratia marcescens), некоторые внутриклеточные возбудители (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ципрофлоксацин проявляет активность по отношению к Bacillus anthracis. Большинство стафилококков, для которых характерна устойчивость к метициллину, демонстрируют аналогичную резистентность и к ципрофлоксацину. Сенситивность Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (локализованных внутриклеточно) является умеренной: для подавления жизнедеятельности этих микроорганизмов требуются высокие концентрации препарата.

Препарат не действует на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Также он недостаточно эффективен в отношении Treponema pallidum.

Резистентность развивается достаточно медленно, поскольку ципрофлоксацин практически полностью уничтожает персистирующие микроорганизмы, а у бактериальных клеток отсутствуют ферменты, инактивирующие его.

Фармакокинетика

При приеме внутрь таблетки ципрофлоксацин практически полностью и с высокой скоростью всасывается из ЖКТ (преимущественно в тощей и двенадцатиперстной кишке). Прием пищи тормозит всасывание, но не влияет на биодоступность и максимальную концентрацию. Биодоступность составляет 50–85%, а объем распределения равен 2–3,5 л/кг. Ципрофлоксацин связывается с белками плазмы примерно на 20-40%. Максимальный уровень вещества в организме при пероральном приеме достигается приблизительно через 60-90 минут. Максимальная концентрация связана с величиной принятой дозы линейной зависимостью и составляет при дозах 1000, 750, 500 и 250 мг соответственно 5,4, 4,3, 2,4 и 1,2 мкг/мл. Через 12 часов после приема внутрь 750, 500 и 250 мг содержание ципрофлоксацина в плазме понижается до 0,4, 0,2 и 0,1 мкг/мл соответственно.

Вещество хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткани, обогащенные жирами, например, нервную ткань). Его содержание в тканях оказывается в 2–12 раз выше, чем в плазме крови. Терапевтические концентрации обнаруживаются в коже, слюне, перитонеальной жидкости, миндалинах, суставных хрящах и синовиальной жидкости, костной и мышечной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящей системе, органах брюшной полости и малого таза (матке, яичниках и фаллопиевых трубах, эндометрии), тканях предстательной железы, семенной жидкости, бронхиальном секрете, легочной ткани.

В спинномозговую жидкость ципрофлоксацин проникает в небольших концентрациях, где его содержание при отсутствии воспалительного процесса в мозговых оболочках составляет 6–10% от таковой в сыворотке крови, а при имеющихся воспалительных очагах – 14–37%.

Ципрофлоксацин также хорошо проникает в лимфу, плевру, глазную жидкость, брюшину и через плаценту. Его концентрация в нейтрофилах крови в 2–7 раз выше, чем в сыворотке крови. Соединение метаболизируется в печени примерно на 15-30%, образуя малоактивные метаболиты (формилципрофлоксацин, диэтилципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин).

Период полувыведения ципрофлоксацина составляет около 4 часов, при хронической почечной недостаточности увеличиваясь до 12 часов. Он выводится в основном через почки посредством канальцевой секреции и канальцевой фильтрации в неизмененном виде (40–50%) и в виде метаболитов (15%), остальное количество экскретируется через ЖКТ. Небольшое количество ципрофлоксацина выделяется с грудным молоком. Почечный клиренс составляет 3–5 мл/мин/кг, а общий клиренс – 8–10 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (КК более 20 мл/мин) степень выведения ципрофлоксацина через почки снижается, однако он не кумулируется в организме вследствие компенсаторного усиления метаболизма данного вещества и его выведения через ЖКТ.

При проведении внутривенной инфузии препарата в дозе 200 мг максимальная концентрация ципрофлоксацина, составляющая 2,1 мкг/мл, достигается через 60 минут. После внутривенного введения содержание ципрофлоксацина в моче на протяжении первых 2 часов после инфузии оказывается почти в 100 раз больше, чем в плазме крови, что существенно превышает минимальную подавляющую концентрацию для большинства возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

При местном применении ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани глаза: переднюю камеру и роговицу, особенно при повреждении эпителиального покрова роговицы. При ее поражении вещество кумулируется в ней в концентрациях, способных уничтожить большинство возбудителей роговичных инфекций.

После однократной инстилляции содержание ципрофлоксацина во влаге передней камеры глаза определяется через 10 минут и составляет 100 мкг/мл. Максимальная концентрация соединения во влаге передней камеры достигается через 1 час и равна 190 мкг/мл. Через 2 часа концентрация ципрофлоксацина начинает снижаться, однако его антибактериальное действие в тканях роговицы является пролонгированным и сохраняется на протяжении 6 часов, во влаге передней камеры – до 4 часов.

После инстилляции может наблюдаться системная абсорбция ципрофлоксацина. При его применении в форме глазных капель 4 раза в день в оба глаза на протяжении 7 дней средняя концентрация вещества в плазме крови не превышает 2–2,5 нг/мл, а максимальная концентрация составляет менее 5 нг/мл.

Показания к применению

Системное применение (таблетки, раствор для инфузий, концентрат для приготовления раствора для инфузий)

У взрослых пациентов Ципрофлоксацин применяют для терапии и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• бронхит (хронический в стадии обострения и острый), бронхоэктатическая болезнь, пневмония, муковисцидоз и др. инфекции дыхательных путей;
• фронтит, гайморит, фарингит, средний отит, синусит, тонзиллит, мастоидит и др. инфекции ЛОР-органов;
• пиелонефрит, цистит и др. инфекции почек и мочевыводящих путей;
• аднексит, гонорея, простатит, хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
• бактериальные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), желчных протоков, внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
• язвенные инфицирования, ожоги, абсцессы, раны, флегмона и др. инфекции кожи и мягких тканей;
• септический артрит, остеомиелит и др. инфекции костей и суставов;
• хирургические операции (для профилактики инфицирования);
• легочная форма сибирской язвы (для профилактики и терапии);
• инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами или при нейтропении.

Детям в возрасте от 5 до 17 лет системно Ципрофлоксацин назначают при муковисцидозе легких для терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis).

Раствор для инфузий и концентрат для приготовления раствора для инфузий кроме того применяют при глазных инфекциях и тяжелом общем инфицировании организма – сепсисе.

Таблетки назначают для проведения СДК (селективной деконтаминации кишечника) пациентам со сниженным иммунитетом.

Местное применение (капли глазные, капли глазные и ушные)

Капли Ципрофлоксацин используют для лечения и профилактики следующих инфекционных воспалений, вызванных микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину:

• офтальмология (капли глазные, капли глазные и ушные): блефарит, подострый и острый конъюнктивит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), хронический дакриоцистит, бактериальная язва роговицы, бактериальные поражения глаз вследствие травмирования или попадания инородных тел, периоперационная профилактика инфицирования в офтальмохирургии;
• оториноларингология (капли глазные и ушные): наружный отит, терапия инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Системное применение

Абсолютные:

• совместный прием с тизанидином [в связи с высокой вероятностью выраженного снижения АД (артериального давления) и сонливости];
• псевдомембранозный колит;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет, кроме случаев терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis), а также терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) у детей с муковисцидозом легких в возрасте от 5 до 17 лет;
• недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (для таблеток);
• повышенная индивидуальная чувствительность к Ципрофлоксацину, другим фторхинолонам и вспомогательным ингредиентам препарата.

Относительные: системно Ципрофлоксацин применяют с осторожностью при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, эпилепсии, выраженной почечной/печеночной недостаточности, в пожилом возрасте, при наличии данных в анамнезе о поражениях сухожилий при терапии фторхинолонами. Раствор для инфузий (дополнительно) с осторожностью применяют при повышенном риске удлинения интервала QT/развитии аритмии типа пируэт, в т. ч. при сердечной недостаточности, брадикардии, инфаркте миокарда, синдроме врожденного удлинения интервала QT и электролитном дисбалансе (гипокалиемия, гипомагниемия).

Местное применение

Абсолютные противопоказания к местному применению ципрофлоксацина:

• офтальмомикозы и вирусные поражения глаз;
• беременность и период грудного вскармливания (для глазных инстилляций);
• возраст до 1 года (для глазных инстилляций);
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам.

Использование препарата в оториноларингологии (капли глазные и ушные) при беременности и во время грудного вскармливания допустимо только в случае, когда возможная польза от терапии для матери оправдывает потенциальный риск для плода или ребенка.

Инструкция по применению Ципрофлоксацина: способ и дозировка

После исчезновения клинических симптомов заболеваний и нормализации температуры тела терапию Ципрофлоксацином продолжают еще минимум 3 дня.

Таблетки, покрытые оболочкой/пленочной оболочкой

Таблетки Ципрофлоксацин принимают внутрь после приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Прием таблеток натощак ускоряет всасывание активного вещества.

Рекомендуемое дозирование: по 250 мг 2–3 раза в сутки, при тяжелом течении инфекций – 500–750 мг 2 раза в сутки (1 раз в 12 ч).

Дозирование в зависимости от заболевания/состояния:

• инфекции мочевыводящих путей: дважды в сутки по 250–500 мг курсом от 7 до 10 дней;
• хронический простатит: дважды в сутки по 500 мг курсом 28 дней;
• неосложненная гонорея: 250–500 мг однократно;
• гонококковая инфекция в сочетании с хламидиями и микоплазмозом: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) по 750 мг курсом от 7 до 10 дней;
• шанкроид: дважды в сутки по 500 мг на протяжении нескольких дней;
• менингококковое носительство в носоглотке: 500–750 мг однократно;
• хроническое носительство сальмонелл: дважды в сутки по 500 мг (при необходимости увеличивают до 750 мг) курсом до 28 дней;
• тяжелое течение инфекций (рецидивирующий муковисцидоз, инфекции брюшной полости, костей, суставов), вызванных псевдомонадами или стафилококками, острые пневмонии, вызванные стрептококками, хламидийные инфекции мочеполовых путей: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг (курс терапии остеомиелита может длиться до 60 дней);
• инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные золотистым стафилококком: дважды в сутки (1 раз в 12 ч) в дозе 750 мг курсом от 7 до 28 дней;
• осложнения, вызванные синегнойной палочкой у детей 5–17 лет с муковисцидозом легких: дважды в сутки по 20 мг/кг (максимальная суточная доза – 1500 мг) курсом от 10 до 14 дней;
• легочная форма сибирской язвы (лечение и профилактика): дважды в сутки детям по 15 мг/кг, взрослым – по 500 мг (максимальные дозы: разовая – 500 мг, суточная – 1000 мг), курс лечения – до 60 дней, начинать прием препарата следует сразу после инфицирования (предполагаемого либо подтвержденного).

Максимальная суточная доза Ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

• клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 1000 мг;
• КК < 30 мл/мин/1,73 м2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 500 мг.

Пациентам на гемо- или перитонеальном диализе принимать таблетки следует после сеанса диализа.

Пациентам в пожилом возрасте требуется снижение дозы на 30%.

Раствор для инфузий, концентрат для приготовления раствора для инфузий

Препарат вводят внутривенно капельно, медленно, в крупную вену, это позволяет снизить риск осложнения в месте введения. При введении 200 мг ципрофлоксацина инфузия длится 30 мин, 400 мг – 60 мин.

Концентрат для приготовления раствора для инфузий необходимо перед применением развести до минимального объема 50 мл в следующих инфузионных растворах: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида.

Раствор для инфузий вводится изолированно либо вместе с совместимыми растворами для инфузий: 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера и Рингера Лактата, 5% или 10% раствор декстрозы, 10% раствор фруктозы, 5% раствор декстрозы с 0,225–0,45% раствором натрия хлорида. Полученный после смешивания раствор следует использовать как можно быстрее с целью сохранения его стерильности.

При неподтвержденной совместимости с другим раствором/лекарственным веществом инфузионный раствор Ципрофлоксацина вводится отдельно. Видимые признаки несовместимости – выпавший осадок, помутнение или изменение цвета жидкости. Водородный показатель (pH) инфузионного раствора Ципрофлоксацин – 3,5–4,6, поэтому он несовместим со всеми растворами/препаратами, которые физически или химически нестабильны при таких значениях pH (раствор гепарина, пенициллины), в особенности со средствами, изменяющими значения pH в щелочную сторону. Вследствие хранения раствора при низких температурах возможно образование осадка, растворимого при комнатной температуре. Хранить раствор для инфузии в холодильнике и замораживать его не рекомендуется, поскольку к использованию пригоден только чистый и прозрачный раствор.

Рекомендованный режим дозирования Ципрофлоксацина для взрослых пациентов:

• инфекции дыхательных путей: в зависимости от состояния пациента и тяжести течения инфекции – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
• инфекции мочеполовой системы: острые, неосложненные – 2 раза в сутки от 200 до 400 мг, осложненные – 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
• аднексит, хронический бактериальный простатит, орхит, эпидидимит: 2 или 3 раза в сутки по 400 мг;
• диарея: 2 раза в сутки по 400 мг;
• остальные инфекции, перечисленные в разделе «Показания к применению»: 2 раза в сутки по 400 мг;
• тяжелые угрожающие жизни инфекции, в особенности, вызванные Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Streptococcus spp., включая пневмонию, вызванную Streptococcus spp., перитонит, инфекции костей и суставов, септицемия, рецидивы инфекций при муковисцидозе: 3 раза в сутки по 400 мг;
• легочная (ингаляционная) форма сибирской язвы: 2 раза в сутки по 400 мг курсом 60 дней (для терапии и профилактики).

Коррекцию дозы ципрофлоксацина пациентам пожилого возраста проводят в сторону понижения в зависимости от тяжести течения заболевания и показателя КК.

Для лечения у детей в возрасте 5–17 лет вызванных синегнойной палочкой осложнений при муковисцидозе легких рекомендуется 3 раза в сутки доза 10 мг/кг (максимальная суточная – 1200 мг) курсом 10–14 дней. Для терапии и профилактики легочной формы сибирской язвы рекомендуется 2 инфузии в сутки по 10 мг/кг ципрофлоксацина (максимальная разовая – 400 мг, суточная – 800 мг), курс – 60 дней.

Максимальная суточная доза ципрофлоксацина при почечной недостаточности:

• клиренс креатинина (КК) 31–60 мл/мин/1,73 м2 или сывороточная концентрация креатинина 1,4–1,9 мг/100 мл – 800 мг;
• КК < 30 мл/мин/1,73 м2 или сывороточная концентрация креатинина > 2 мг/100 мл – 400 мг.

Пациентам на гемодиализе ципрофлоксацин вводят сразу после сеанса.

Средняя продолжительность терапии:

• острая неосложненная гонорея – 1 день;
• инфекции почек, мочевыводящих путей и брюшной полости – до 7 дней;
• остеомиелит – не более 60 дней;
• стрептококковые инфекции (в связи с опасностью поздних осложнений) – не менее 10 дней;
• инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами – в течение всего периода нейтропении;
• остальные инфекции – 7–14 дней.

Капли глазные, капли глазные и ушные

В офтальмологической практике капли Ципрофлоксацин (глазные, глазные и ушные) закапывают в конъюнктивальный мешок.

Режим инстилляций в зависимости от вида инфекции и тяжести воспалительного процесса:

• острые бактериальные конъюнктивиты, блефариты (простые, чешуйчатые и язвенные), мейбомиты: по 1–2 капли 4–8 раз в сутки курсом 5–14 дней;
• кератиты: по 1 капле от 6 раз в сутки курсом 14–28 дней;
• бактериальная язва роговицы: 1-й день – по 1 капле каждые 15 минут первые 6 часов лечения, затем в часы бодрствования по 1 капле каждые 30 мин; 2-й день – в часы бодрствования по 1 капле каждый час; 3–14-й дни – в часы бодрствования по 1 капле каждые 4 часа. Если эпителизация не произошла после 14 дней терапии, лечение допускается продолжить еще 7 дней;
• острые дакриоциститы: по 1 капле 6–12 раз в сутки курсом не более 14 дней;
• травмы глаз, в т. ч. попадание инородных тел (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–8 раз в сутки курсом 7–14 дней;
• предоперационная подготовка: по 1 капле 4 раза в сутки в течение 2 дней перед операцией, по 1 капле 5 раз с интервалом в 10 минут непосредственно перед операцией;
• постоперационный период (профилактика инфекционных осложнений): по 1 капле 4–6 раз в сутки на весь срок, обычно от 5 до 30 дней.

В оториноларингологии препарат (капли глазные и ушные) закапывают в наружный слуховой проход, предварительно осторожно его очистив.

Рекомендуемый режим дозирования: 2–4 раза в сутки (или чаще, по мере необходимости) по 3–4 капли. Продолжительность терапии не должна превышать 5–10 дней, кроме случаев, когда локальная флора является чувствительной, тогда допускается продление курса.

Для проведения процедуры рекомендуется довести раствор до комнатной температуры или температуры тела во избежание вестибулярной стимуляции. Пациенту следует лечь на бок, противоположный больному уху, и оставаться в таком положении в течение 5–10 минут после инстилляции.

Иногда, после локального очищения наружного слухового прохода, допускается закладывать в ухо ватный тампон, смоченный раствором Ципрофлоксацина, и держать его там до следующего закапывания.

Побочные действия

Системное применение

• пищеварительная система: тошнота/рвота, диарея, метеоризм, боли в животе, ухудшение аппетита и снижение объема съедаемой пищи, холестатическая желтуха (в особенности у больных с заболеваниями печени в анамнезе), гепатит, гепатонекроз;
• нервная система: головная боль, головокружение, мигрень, тревожность, повышенная утомляемость, тремор, тяжелые сновидения (кошмары), бессонница, периферическая паралгезия, гипергидроз, тромбоз церебральных артерий, повышение внутричерепного давления, обморочные состояния, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, другие проявления психотических реакций, изредка прогрессирующих до состояний, в которых пациент способен причинить себе вред;
• органы чувств: нарушения обоняния и вкуса, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), шум и звон в ушах, ухудшение слуха вплоть до его потери;
• сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, уменьшение АД; для раствора дополнительно – вазодилатация, доброкачественная внутричерепная гипертензия, кардиоваскулярный коллапс;
• кроветворная система: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз, гемолитическая анемия, тромбоцитоз, угнетение костномозгового кроветворения, панцитопения;
• лабораторные показатели: повышение активности печеночных ферментов, гипергликемия, гипогликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия;
• мочевыделительная система: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, задержка мочи, дизурия, полиурия, альбуминурия, уретральные кровотечения, интерстициальный нефрит, снижение азотовыделительной функции почек;
• опорно-двигательный аппарат: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия, разрывы сухожилий;
• реакции гиперчувствительности: одышка, крапивница, кожный зуд, повышенная светочувствительность, ангионевротический отек, волдыри (сопровождающиеся кровотечениями), маленькие узелки (образующие струпья), петехии (точечные кровоизлияния на коже), лекарственная лихорадка, отек лица/гортани, эозинофилия, васкулит, узловая эритема, мультиформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
• другие реакции: суперинфекции (включая кандидоз), астения, приливы крови к лицу;
• местные реакции (для раствора): отек, болезненность и флебит в месте инъекции.

При усугублении вышеперечисленных или проявлении любых других побочных реакций, не указанных в инструкции, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Местное применение

• реакции гиперчувствительности: жжение и зуд, гиперемия и незначительная болезненность конъюнктивы (при закапывании в глаза) или в области наружного уха и барабанной перепонки (при закапывании в ухо), развитие суперинфекции;
• другие реакции (при закапывании в глаза): тошнота, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, светобоязнь, отек век, слезотечение, ощущение нахождения в глазу инородного тела, уменьшение остроты зрения, белый кристаллический преципитат (образуется у пациентов с язвой роговицы), кератопатия, кератит, образование роговичных пятен/инфильтрация роговицы.

Передозировка

Симптомами передозировки Ципрофлоксацина при пероральном приеме или внутривенном введении являются тошнота, рвота, психическое возбуждение, помутненное сознание.

Специфический антидот неизвестен. При приеме препарата внутрь рекомендуется сделать промывание желудка. Также следует тщательно контролировать состояние больного, при необходимости прибегнуть к мерам неотложной помощи и обеспечить поступление большого количества жидкости в организм. Посредством гемо- или перитонеального диализа выводится лишь незначительное (менее 10%) количество Ципрофлоксацина.

Случаи передозировки Ципрофлоксацина при местном применении не зарегистрированы. При случайном приеме лекарственного средства внутрь возникновение симптомов передозировки маловероятно, так как содержание ципрофлоксацина в 1 флаконе капель ничтожно мало и составляет всего 15 мг при максимальной суточной дозе для взрослых пациентов 1000 мг, для детей – 500 мг. Тем не менее при непреднамеренном попадании препарата внутрь следует проконсультироваться с врачом.

Особые указания

Системное применение

Для лечения подозреваемой/установленной пневмонии, вызванной пневмококком Streptococcus pneumoniae, Ципрофлоксацин препаратом выбора не является.

Превышать рекомендованные суточные дозы недопустимо, для избегания развития кристаллурии также требуется потреблять достаточное количество жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи.

В случае возникновения длительной тяжелой диареи во время терапии или после нее, следует исключить наличие псевдомембранозного колита, при котором требуется немедленно отменить препарат и провести соответствующее лечение.

Боли, появляющиеся в сухожилиях, или первые признаки тендовагинита требуют немедленной отмены терапии, есть отдельные данные о воспалениях и даже разрывах сухожилий во время применения фторхинолонов.

Во время терапии Ципрофлоксацином рекомендуется избегать интенсивного искусственного ультрафиолетового облучения и попадания прямых солнечных лучей, а при реакции фоточувствительности (ожогоподобные кожные высыпания) – прекратить прием препарата.

При продолжительной терапии требуется регулярный контроль общего анализа крови и функции почек/печени.

В растворе и концентрате Ципрофлоксацин содержится натрия хлорид, что следует учитывать пациентам, ограничивающим потребление натрия (при сердечной и почечной недостаточности, нефротическом синдроме).

При лечении, в связи с возможностью развития нежелательных эффектов со стороны нервной системы, таких как головокружение, судороги, сонливость, осторожность требуется соблюдать, управляя транспортными средствами и сложными механизмами и занимаясь другими потенциально опасными видами деятельности.

Местное применение

Капли глазные и ушные (капли глазные) не предназначены для внутриглазных инъекций.

При одновременном использовании капель Ципрофлоксацин с другими офтальмологическими препаратами интервал между введениями должен быть не менее 5 минут.

При появлении любых симптомов гиперчувствительности использование капель необходимо прекратить.

В случае наблюдающейся продолжительное время или нарастающей вследствие терапии Ципрофлоксацином конъюнктивальной гиперемии следует прекратить использование капель и обратиться к врачу.

Не рекомендуется использование мягких контактных линз совместно с применением капель Ципрофлоксацин. При ношении жестких контактных линз их следует снимать перед закапыванием и вставлять вновь спустя 15–20 минут после инстилляции.

В связи с возможной нечеткостью зрительного восприятия в результате инстилляции препарата, приступать к работе со сложными механизмами и управлению транспортными средствами рекомендуется спустя 15 минут после процедуры.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Ципрофлоксацин противопоказан при беременности и в период лактации, поскольку проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Исследования подтвердили, что препарат способен спровоцировать развитие артропатии.

Лекарственное взаимодействие

В связи с высокой фармакологической активностью Ципрофлоксацина и риском неблагоприятных последствий лекарственных взаимодействий решение о возможном совместном приеме с другими лекарственными веществами/препаратами принимает лечащий врач.

Аналоги

Аналоги Ципрофлоксацина в форме таблеток: Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципродокс, Ципролет, Ципропан, Цифран и др.

Аналоги раствора для инфузий и концентрата для приготовления раствора для инфузий Ципрофлоксацин: Басиджен, Ифиципро, Квинтор, Проципро, Цепрова, Ципринол, Ципробид и др.

Аналоги капель глазных/глазных и ушных Ципрофлоксацин: Бетаципрол, Роцип, Ципролет, Ципролон, Ципромед, Ципрофлоксацин-АКОС.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном месте при температуре до 25 °C, раствор для инфузий, концентрат и капли – не замораживать. Беречь от детей.

Срок годности таблеток – от 2 до 5 лет (в зависимости от производителя), раствора и концентрата – 2 года, капель глазных/глазных и ушных – 3 года.

Капли глазные и ушные после вскрытия флакона хранить не более 28 дней, капли глазные – не более 14 дней.

Условия отпуска из аптек

Ципрофлоксацин в любой форме выпуска отпускается по рецепту.

Отзывы о Ципрофлоксацине

Отзывы о Ципрофлоксацине в форме таблеток довольно неоднозначны. Некоторые пациенты с восторгом говорят о его эффективности, другие во время лечения не заметили изменений в своем состоянии. Почти все больные отмечают наличие побочных реакций, выраженных в той или иной степени.

По мнению тех, кто использовал капли для местного применения, они не имеют недостатков,  успешно и быстро справляются с инфекционными заболеваниями.

По отзывам специалистов, преимуществами Ципрофлоксацина являются повышенная бактерицидная активность, хорошая переносимость, широкий спектр антибактериального действия (препарат действует на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, микобактерии, хламидии, микоплазмы). Также вещество способно проникать в клетки и ткани организма, накапливаясь в них в концентрациях, близких к таковым в сыворотке или превышающих их.

Ципрофлоксацин можно применять при тяжелых инфекционных заболеваниях (в условиях стационара) как эмпирическую антибактериальную терапию. Доказана его эффективность при терапии госпитальных и внебольничных инфекций практически любой локализации (инфекции кожных покровов, костей, ИМП, ангина и т. д.). Препарат имеет длительный период полувыведения и характеризуется постантибиотическим эффектом: прием всего 2 раза в день окажется достаточным.

Цена на Ципрофлоксацин в аптеках

Цена на Ципрофлоксацин в таблетках зависит от их дозировки и примерно составляет 12–20 рублей (дозировка 250 мг, в упаковку входит 10 таблеток) или 33–40 рублей (дозировка 500 мг, в упаковку входит 10 таблеток). Раствор для инфузий обойдется в 24–30 рублей (за 1 флакон 100 мл). Глазные капли 0,3% стоят примерно 38–42 рубля (за флакон 10 мл). Капли глазные и ушные 0,3% можно купить приблизительно за 22–28 рублей (за флакон 10 мл).

www.neboleem.net

Смотрите также

• 
  С первым днем в садике
• 
  Таблица роста детей по возрасту мальчики
• 
  Что такое лоханка почки у ребенка
• 
  Как приучить ребенка пить воду
• 
  Выписка мальчика из роддома фото
• 
  Подарки на 10 лет совместной жизни
• 
  Симптомы бронхита у ребенка без температуры
• 
  Вес беременной по неделям
• 
  Омега 3 для подростков
• 
  Беременность в сорок лет
• 
  Оцените на глаз длину столешницы учебного стола