Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Что такое оральные контрацептивы


Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С 60-х годов прошлого века использование гормональных контрацептивов кардинально изменило жизнь женщин. На сегодняшний день 85% из них применяют средства для защиты от нежелательной беременности, а именно к гормональной контрацепции прибегают 35%[1]. Выбор метода и подбор оральных контрацептивов осуществляется совместно с врачом.

Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты влияют на многие другие процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, иногда пациенткам приходится прерывать прием гормональных препаратов. Причиной для этого являются побочные эффекты (в 23% случаев) или проблемы со здоровьем (18,8%)[2]. Применение гормональных контрацептивов может быть ассоциировано с дефицитом некоторых витаминов. Принимая специально подобранные витамины и минералы, можно уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье.

Виды оральных контрацептивов и принцип их действия

Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон — гормон беременности. В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные и гестагенные.

Гестагенные

Этот вид контрацептивов содержит только гестагены. Сюда относятся вещества, которые способны воздействовать на матку так же, как и прогестерон. Первый искусственный аналог прогестерона был синтезирован в середине ХХ века, но он использовался в довольно высоких концентрациях и вызывал серьезные побочные эффекты.

Поиск новых веществ с гестагенными свойствами продолжается, фармацевты стараются добиться максимальной безопасности и эффективности получаемых препаратов. На сегодняшний день можно условно выделить 4 поколения гестагенов. Последнее поколение можно применять в гораздо более низких дозах, к тому же эти средства обычно имеют ряд дополнительных свойств для нейтрализации побочных эффектов.

Гестагенные контрацептивы действуют по нескольким направлениям. Во-первых, они меняют свойства цервикальной слизи — вещества, находящегося в шейке матки. Слизь становится более густой и сперматозоидам трудно ее преодолеть. Также меняются свойства внутреннего слоя матки — эндометрия, что препятствует благополучному размещению эмбриона. Подавление овуляции происходит примерно у 40% пользователей этого типа ОК.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится дезогестрел — гестаген третьего поколения. Достаточно очень маленькой дозы этого вещества для получения контрацептивного эффекта. В основном этот тип препаратов показан кормящим матерям, так как он не влияет на лактацию. Также применение гестагенных ОК оправдано в тех случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны (например, при гипертонии или тромбозах в анамнезе).

Также препараты, содержащие высокую дозу гестагенов, применяются для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Часто встречающийся побочный эффект контрацептивов, содержащих только аналоги прогестерона, — это межменструальные кровотечения и кровомазания. Обычно они не наносят вреда здоровью женщины и проходят при длительном применении. Для избавления от этого эффекта можно использовать комбинированные ОК.

Комбинированные

К этой группе относятся препараты, содержащие эстрогеновый компонент (синтетический или натуральный эстрадиол) в дополнение к гестагену. Эстроген предотвращает межменструальные кровотечения, поэтому комбинированные оральные контрацептивы (КОК) лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстрадиол в составе ОК восполняет дефицит собственных эстрогенов, выработка которых снижается при приеме гормональных контрацептивов, так как отсутствует рост фолликулов и овуляция.

Количество гормонов в таблетке ОК может меняться и в зависимости от дня приема. С этим связано понятие моно- и многофазных типов КОК.

  • Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки.
  • Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а вот уровень прогестина в них различается: в первой половине приема он ниже, чем во второй.
  • Трехфазные КОК имеют уже три типа таблеток. В начале приема доза гестагена снижена, в середине цикла приема нарастает, а в конце — соответствует уровню в монофазных препаратах. За счет имитации натурального цикла эти средства назначают женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения. Кроме того, трехфазные КОК используются у пациенток с признаками недостатка эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

  • высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
  • эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
  • можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС;
  • помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, прием ОК имеет свои недостатки: они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщины безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием ОК требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

  • кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев применения комбинированных ОК;
  • головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
  • напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
  • прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
  • тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для КОК);
  • усиление акне и снижение либидо (для гестагенных ОК).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном применении могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема ОК организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Как такового синдрома отмены после ОК нет, и можно забеременеть уже в следующем цикле. Однако иногда репродуктологи советуют в течение нескольких циклов после отмены использовать барьерные методы контрацепции и принимать витаминные препараты для подготовки к беременности.

На заметку

Взаимосвязь приема оральных контрацептивов и дефицита некоторых минералов была выявлена еще в 80-е годы. Было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка[3]. Поэтому при начале приема оральных контрацептивов рекомендуют специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на увеличение безопасности контрацептивов с течением времени, в 2013 году группа исследователей подтвердила данные о дефиците витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК[4]. Кроме перечисленных веществ, была обнаружена связь между приемом ОК и снижением уровня селена[5] и магния[6]. Можно предположить, что дефицит витаминов и некоторые побочные эффекты приема оральных контрацептивов взаимосвязаны[7]. При длительном приеме ОК, без изменения режима питания и приема соответствующих препаратов, дефицит витаминов может увеличиваться.

Витамины группы В участвуют во многих биохимических процессах, их дефицит приводит к заболеваниям нервной системы и нарушению обмена веществ. Цинк встречается практически во всех тканях организма: в печени, почках, мышцах и в мозговых синапсах. Он входит в состав целого ряда ферментов. Селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы, а также, предположительно, важен для предотвращения рака молочных желез[8].

Магний является антагонистом кальция во многих биохимических процессах, например при мышечных сокращениях. Предположительно, дефицит магния может влиять на свертывающую активность крови и тромботические осложнения при приеме ОК[9].

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе и обмене нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК — участвуют в передаче генетической информации и образовании новых клеток, активно используются во время роста. Учитывая, что при беременности происходит рост и развитие будущего ребенка, потребность беременных в фолиевой кислоте очень высока. Так как отмена контрацепции зачастую проводится именно для зачатия, то нужно заранее восстановить должный уровень фолатов.

Возникающий дефицит витаминов и минералов можно скорректировать с помощью специально подобранных витаминных препаратов. По мнению специалистов[10], восполнение витаминного дефицита во время приема КОК может стать решением при многих побочных эффектах и снизить риск осложнений контрацепции.

Как подобрать оральные контрацептивы: обследование — обязательно

Выбрать подходящий оральный контрацептив непросто, необходимо учесть множество факторов. Поэтому подбор выполняет врач на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. Обследования, если потребуется, назначает также лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Специфических анализов, способных точно определить подходящий тип контрацептива, нет. Обычно врач опрашивает и осматривает женщину, измеряет артериальное давление. Уточняет, проходила ли она плановые обследования, необходимые независимо от приема ОК: это маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то скорее всего дополнительные исследования не нужны. Хотя для некоторых пациенток врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови. Но такие назначения обсуждаются индивидуально.

Схема и особенности приема

Одна упаковка контрацептива обычно рассчитана на один цикл приема. Упаковка может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, а последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки также могут различаться по цветам.

В некоторых случаях пациентка принимает последовательно 21 таблетку, а затем делает перерыв 7 дней, во время которого наступает так называемая менструация. Для того, чтобы не менять привычный график приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Основное правило: принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Самый частый вопрос: «Что делать, если я забыла выпить таблетку?»

  1. Прочитать инструкцию к препарату — там подробно написано, что делать.
  2. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд).
  3. Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Содержание витаминов в них может меняться в зависимости от фазы цикла. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

www.kp.ru

Комбинированные оральные контрацептивы

В последние годы комбинированные оральные контрацептивы широко используются для предохранения от нежелательного зачатия. Именно гормональные контрацептивы по праву считаются одним из наиболее эффективно воздействующих и при этом надежных средств. Кроме того, такая контрацепция оказывает на женский организм позитивное влияние, укрепляя репродуктивное здоровье.

Для понимания механизма воздействия таких контрацептивов следует обратиться к физиологии организма женщины. Все изменения, которые в нем происходят, являются цикличными и через четкий период времени повторяются. Цикл – это время от первого дня менструации до начала следующего кровотечения. Цикл может продолжаться от 21 до 35 дней, однако у большинства женщин он составляет 28 дней. Овуляция наступает в середине цикла. В это время зрелая яйцеклетка выходит из яичника. При условии соединения ее со сперматозоидом происходит зачатие. Все эти процессы регулируются эстрогеном и прогестероном. На протяжении цикла соотношение этих половых гормонов меняется несколько раз.

Как действуют КОК?

Действие комбинированных оральных контрацептивов основано на влиянии на организм половых гормонов. Комбинированные оральные контрацептивы (сокращенно КОК) состоят из синтетических аналогов гормонов эстрогена и прогестерона. В зависимости от количества действующих веществ в препарате и их соотношения такие средства подразделяют на однофазные, двухфазные и трехфазные препараты. Это лучшие оральные контарцептивы для современных женщин, так как подобрать их можно в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Трехфазные КОК содержат такое количество гормонов, которое максимально приближается к природному колебанию эстрогена и прогестерона в организме женщины. В двухфазных оральных контрацептивах соотношение половых гормонов изменяется дважды, а это уже имеет определенное различие с естественными процессами женского организма. Но, определяя, какие именно средства выбрать, женщина должна учесть, что наименее отвечают естественным процессам однофазные контрацептивы. Но в целом все КОК воздействуют на организм женщины одинаково, не допуская нежелательную беременность.

Поэтому, рекомендуя женщине прием этих средств, врач обращает особое внимание на индивидуальную переносимость таких препаратов. В некоторых случаях организм, нормально воспринимающий однофазные комбинированные контрацептивы, негативно реагирует на трехфазные, средства. Но в целом современные КОК настолько позитивно воспринимаются женским организмом, что их применение допускается от начала сексуальной жизни и до периода менструальной паузы. В период климакса оральные противозачаточные средства могут применяться в качестве заместительного гормонального лечения для предупреждения патологических изменений в ткани костей и хрящей, которые происходят из-за потери кальция. КОК имеют несколько путей воздействия на организм, вследствие чего имеет место противозачаточный эффект. Прежде всего, под их влиянием подавляется овуляция, поэтому яйцеклетка не созревает и не выходит в маточную трубу. Также препараты данного типа изменяют состав секрета шейки матки. При нормальном состоянии этот секрет способствует проникновению сперматозоидов в матку, а вследствие воздействия КОК он превращается в более густую и вязкую массу. Как следствие, сперматозоиды не могут проникнуть внутрь, к тому же они становятся практически нежизнеспособными, попадая в шейку матки. Кроме того, при приеме таких противозачаточных средств структура слизистой матки заметно изменяется: оболочка заметно утончается. Следовательно, даже если процесс оплодотворения все же произойдет, то яйцеклетка с эмбрионом прикрепиться к стенке матки не сможет. Таким образом, тройной уровень воздействия КОК гарантирует высокий уровень защиты от нежелательного зачатия. По статистической информации при приеме оральных контрацептивов на 100 женщин фиксируется 0,1 беременности.

Гормональные контрацептивы также являются действенным профилактическим средством для предупреждения ряда болезней гинекологической сферы, гормонального дисбаланса. Также прием этих средств облегчает течение менструации, уменьшая количество выделяемой крови.

Виды КОК

Как уже было сказано выше, гормональные контрацептивы подразделяются на несколько разновидностей. Однофазная оральная контрацепция имеет в составе всех таблеток упаковки одинаковое количество синтетических аналогов прогестерона и эстрогена. К данному типу КОК относятся препараты Мерсилон, Марвелон, Регулон, Новинет, Диане-35, Логест, Фемоден, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Оволон, Минизистон. Такие средства контрацепции являются подходящим методом предохранения для молодых нерожавших женщин. Принципиальным различием перечисленных средств являются дозы гормонов, которые в них содержатся. Поэтому важным условием является индивидуальный подбор таких средств, при котором обязательно учитывается и общее состояние здоровья женщины, и наличие хронических недугов и патологий, и, наконец, возможность приобретать более дорогостоящие средства контрацепции.

Говоря о двухфазных средствах, следует отметить, что в эту категорию входит меньше препаратов. В препарате Антеовин содержится этинилэстрадиол и левоноргестрел. Двухфазные контрацептивы, кроме основного воздействия, способствуют излечению от угревой сыпи, себореи. Дело в том, что эти недуги часто провоцирует слишком высокое содержание андрогенов в организме, контрацептивы позволяют сбалансировать содержание гормонов. Специалисты определяют двухфазные КОК как промежуточными препаратами между однофазными и трехфазными средствами.

Трехфазная гормональная контрацепция позволяет сымитировать природный менструальный цикл, ведь в препарате содержаться гормоны в соотношении, максимально приближенному к физиологическому. К этой группе относятся препараты Триквилар, Тризистон, Триновум, Три-Регол. В этих препаратах содержатся гормоны в разных соотношениях. Такие средства позитивно воздействуют на организм при наличии исходной дисфункции яичников и других заболеваний. Трехфазные КОК рекомендуется принимать женщинам после 27-летнего возраста.

Как принимать КОК?

Гормональные контрацептивы от современных производителей выпускают в пластинках, в которых содержится 21 таблетка или 28 таблеток. Чтобы женщина легко сориентировалась в очередности приема препарата, новые трехфазные и двухфазные таблетки имеют специальные обозначения на упаковке в виде стрелочек либо дней недели. Прием КОК должен начинаться в первый день менструального цикла, после чего препарат нужно принимать каждый день. Врачи советуют, по возможности, принимать таблетки в одно и то же время. Новейшие исследования свидетельствуют, что при столь четком приеме КОК гормональные вещества усваиваются лучше. При наличии в пластинке 21 таблетки следует принимать препарат с первого дня менструации, после чего наступает перерыв на семь дней. В дни, когда таблетки не принимаются, не требуется использования других методов защиты, так как контрацептивный эффект остается. При наличии в пластинке 28 таблеток прием средства ведется непрерывно. По прошествии одного года приема КОК женщина должна сделать перерыв на три месяца, чтобы функция яичников могла полноценно восстановиться, и не возникли нежелательные побочные эффекты. В эти дни от зачатия необходимо предохраняться, используя другие методы.

Женщина, принимающая такие таблетки, должна четко знать о том, что с некоторыми лекарственными препаратами КОК категорически не совмещается. Это противосудорожные средства, ряд препартаов-антибиотиков, лекарства от болезней легких. Но даже если женщине назначается лечение любым другим препаратом, то о приеме оральных контрацептивов она должна обязательно предупредить своего врача.

Как выбрать КОК?

Противозачаточные средства для женщин, как и мужские контрацептивы, необходимо выбирать, тщательно взвесив все индивидуальные «за» и «против». Перед тем, как начать использование любых препаратов, нужна консультация специалиста-гинеколога. Дл правильного подбора КОК следует обязательно пройти ряд исследований. Так, изначально проводится обычный гинекологический осмотр, берется мазок. Это позволяет исключить ряд болезней, среди которых – онкологические патологии. Дважды в период менструального цикла проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ нужно провести сразу после месячных и перед началом следующей менструации. Такое исследование позволит узнать о росте и состоянии слизистой полости матки, об особенностях овуляции. Женщине назначается также консультация у специалиста-маммолога, проведение УЗИ молочных желез. Иногда также необходимо определить уровень гормонов в крове пациентки.

Примерно через три месяца после того, как женщина начала регулярно принимать таблетки, ей необходимо опять посетить врача с целью контроля над воздействием на организм гормональных веществ.

В целом оральные контрацептивы для женщин имеют много видимых преимуществ, среди которых — высокий уровень надежности, быстрое наступление эффекта, простота в применении, хорошая переносимость организма. К тому же такие женские контрацептивы обеспечивают нормальный уровень обратимости, то есть после прекращения приема таких таблеток женщина может забеременеть уже через 1-12 месяцев. Такие таблетки подходят и для молодых девушек, так как они позволяют отрегулировать месячный цикл, устранить болевые проявления при менструациях, получить определенное лечебное воздействие при некоторых заболеваниях, уменьшить проявление воспалительных процессов.

КОК снижают риск появления кист, онкологических болезней, доброкачественных опухолей молочной железы, а также позволяют избежать железодефицитной анемии. Их применение целесообразно для женщин, у которых отмечается высокий уровень содержания мужских гормонов.

Вследствие торможения овуляции таблетки обеспечивают и защиту от развития внематочной беременности. В некоторых случаях они также позволяют устранить некоторые факторы, провоцирующие бесплодие. Поэтому после прекращения лечения такими препаратами беременность наступает с более высокой вероятностью.

Кстати, монофазные КОК позволяют, при необходимости, «отстрочить» очередную менструацию. Чтобы достичь такого эффекта, следует начинать принимать таблетки из следующей упаковки однофазных контрацептивов сразу же после того, как окончилась предыдущая. К тому же КОК обеспечивают экстренную контрацепцию.

Недостатки

Кроме описанного ряда преимуществ данные противозачаточные средства имеют и некоторые недостатки. Прежде всего, это вероятность снижения контрацептивного эффекта в случае взаимодействия с некоторыми медикаментозными препаратами. Некоторым женщинам достаточно сложно обеспечить точность и регулярность в приеме таблеток. При этом пропуски приема таблеток увеличивают риск нежелательной беременности. В качестве побочных эффектов при приеме таки препаратов может проявляться аменорея, межменструальные кровотечения, снижение сексуального влечения, головные боли, колебания настроения, болезненность в груди, рост массы тела, рвота, тошнота. Однако все перечисленные явления возникают, как правило, в первые месяцы приема таблеток, а позже они исчезают сразу же после полной адаптации организма к КОК.

Существенным минусом при приеме таких препаратов в качестве противозачаточных средств является отсутствие защиты при половых контактах, как от СПИДа, так и от болезней, которые предаются половым путем.

Противопоказания

Существует несколько абсолютных противопоказаний, при которых пероральные контрацептивы не применяются категорически. Это беременность либо подозрение на то, что зачатие уже произошло; период после родов, когда женщина кормит ребенка грудью, либо первые полгода после родов; болезни и опухоли печени; опухоли гипофиза; сердечно-сосудистые болезни; рак молочной железы; прогрессирующие формы сахарного диабета; ряд психических нарушений.

В качестве относительных противопоказаний определяют гипертонию, ожирение, варикоз, активное курение, склонность к депрессиям. Прием таких противозачаточных таблеток прекращается да один месяц до плановых хирургических операций, а также перед приемом некоторых антибиотиков. Во всех перечисленных случаях женщинам рекомендуется использовать негормональные контрацептивы.

Что делать, если женщина не приняла таблетку вовремя?

Несмотря на то, что при пропуске своевременного приема таблетки сразу же возрастает риск зачатия, женщине не стоит в таком случае паниковать. Таблетку нужно принять сразу же, как только появилась такая возможность. Если пропуски приема случился как раз в дни предполагаемой овуляции, то оптимальным выходом будет использование дополнительного метода контрацепции до дня следующей менструации. Однако современные КОК действуют на организм таким образом, что пропуск одной таблетки на 12 часов на противозачаточном эффекте не сказывается. При пропуске двух таблеток следует при первой же возможности принять две забытые таблетки, а на следующий день – еще две. При этом важно применять дополнительный метод защиты. Такие изменения могут спровоцировать появление кровянистых выделений, которые возникают как последствие высокой концентрации гормонов. Через несколько дней этот побочный эффект исчезает.

Если же было пропущено прием трех и больше таблеток, то в таком случае следует перейти на дополнительные методы контрацепции, а прием КОК начать уже заново, с первого дня месячных. Поэтому каждая женщина пред началом приема таких контрацептивов должна тщательно проанализировать, сможет ли она обеспечить регулярный прием препарата, так как нерегулярный и беспорядочный прием таких таблеток может негативно сказаться на здоровье женщины.

medside.ru

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.
Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

Патч трансдермальной терапевтической системы наклеивают на 7 дней. Использованный патч удаляют и сразу же заменяют новым в один и тот же день недели, на 8-й и 15-й дни менструального цикла.

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением. Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК. На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Влияние гормональных контрацептивов на либидо изучено недостаточно, данные исследований противоречивы и зависят от среднего возраста в выборке и гинекологических заболеваний, применяемых препаратов, способов оценки качества сексуальной жизни. В целом у 10–20 процентов женщин возможно уменьшение либидо на фоне приема препаратов. У большинства пациенток применение ГК на либидо не влияет [10].

При акне и гирсутизме обычно понижен уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). КОК повышают концентрацию этого глобулина, благотворно влияя на состояние ­кожи.

Тонкости применения

Эстроген в составе КОК, способствует выведению ЛПНП и повышению уровня ЛПВП и триглицеридов. Прогестины противодействуют эстроген-индуцированному изменению уровня липидов в ­организме.

  1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
  2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
  3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
  4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
  5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
  6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
  7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
  8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
  9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
  10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
  11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
  12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
  13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.

Список источников

  1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
  2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
  3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
  4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
  5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
  6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
  7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
  8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
  9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
  10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

www.katrenstyle.ru

Оральные контрацептивы - обзор лучших препаратов с инструкцией, механизмом действия, противопоказаниями, ценой

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Один из самых надежных и эффективных методов предотвращения нежелательной беременности – это использование оральных контрацептивных таблеток. Современный способ предохранения прост и удобен в использовании, известен уже более 50 лет. Таблетки отличаются надежностью, безопасностью и доступностью, эффективны против некоторых гинекологических заболеваний.

Виды оральных контрацептивов

Современные оральные контрацептивы содержат гормоны, близкие к естественным человеческим, поэтому подавляют процесс овуляции и созревания яйцеклетки, предотвращая нежелательную беременность. Большинство таблеток отличаются 99%-ной эффективностью, это один из самых высоких показателей среди методов предохранения. В России такой способ занимает второе место по популярности после презервативов. Все таблетки делятся на мужские и женские. Вторые разделяются на группы:

  1. Для регулярного применения (комбинированные: моно-, двух-, трех- и многофазные; мини-пили – содержащие гестаген) – содержат минимальную дозу гормонов, используются постоянно.
  2. Посткоитальные (экстренные) – содержат большую дозу гормонов, прием оральных контрацептивов не может осуществляться чаще раза в полгода.

Контрацептивы - их виды и свойства

Гестагенные контрацептивы

Гинекологи подбирают лучшие оральные контрацептивы среди мини-пили или таблеток на основе одного компонента – гестагена. В них отсутствует эстроген, поэтому они подходят женщинам после 40 лет, мягко воздействуют на организм, хотя и обладают более низкой эффективностью по сравнению с комбинированными препаратами. Действие мини-пили:

  • повышение вязкости цервикальной слизи, изменение ее объема и качества в середине цикла;
  • подавление овуляции;
  • изменение структуры эндометрия, препятствующее прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижение сократительной активности фаллопиевых труб.

Примеры препаратов группы:

Чарозетта

Эксклютон

Действующее вещество

Дезогестрел

Линэстренол

Принцип работы

Подавление овуляции, увеличения вязкости цервикальной слизи

Противопоказания

Беременность, повышенная чувствительность к компонентам, венозная тромбоэмболия, тяжелые заболевания печени, ее недостаточность, злокачественные гормонозависимые опухоли, кровотечения, непереносимость лактозы

Беременность, тяжелые заболевания печени, желчного пузыря, гормонозависимые опухоли, вагинальные кровотечения неясного происхождения

Способ применения

Каждый день по 1 шт. в течение 28 дней, потом начинать следующую упаковку

По штуке в день согласно распорядку, указанному на упаковке

Цена, рублей

3500 за 84 шт.

3100 за 28 шт.

Плюсы, минусы, общие противопоказания и побочные действия таблеток мини-пили представлены в таблице:

Преимущества

Недостатки

Противопоказания

Побочные эффекты

Доступность

Строгий режим приема

Беременность

Головная боль

Возможность приема при лактации, в возрасте после 40 лет

Есть противопоказания

Хронические тяжелые заболевания в стадии обострения

Кровянистые выделения между месячными

Отсутствие риска тромбозов, нет влияния на печень, жировой обмен, артериальное давление

Риск внематочной беременности

Внематочная беременность в анамнезе

Аменорея

Помогают при ПМС, дисменорее, болях при овуляции

Рак молочной железы

Понижение настроение, угнетение либидо

Быстро восстанавливают фертильность

Функциональные кисты яичников

Повышение массы тела

Мигрень

Диспепсия

Комбинированные средства

Самыми популярными являются комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат несколько компонентов. Эстрогенное вещество представлено этинилэстрадиолом, который служит синтетическим аналогом эстрогена. Прогестагенный компонент в средствах представлен синтетическими прогестагенами. По схеме компонентов выделяют препараты:

  • монофазные – на весь цикл приема доза эстрогена и гестагена остается неизменной (Ярина, Диане-35, Микролют);
  • двухфазные – два вида таблеток с разным количеством гормонов (Антеовин);
  • трехфазные оральные контрацептивы – три вида таблеток на курс (Три-мерси);
  • многофазные – на протяжении всего цикла принимаются таблетки с разным соотношением гормонов (Овулен).

Механизм работы комбинированных оральных контрацептивных таблеток состоит из подавления овуляции, повышения густоты шеечной слизи, препятствия наращиванию эндометрия (невозможности прикрепления эмбриона). Их прием показан при дисменорее, обильных менструациях, функциональных кистах яичников, некоторых формах угревой болезни, выраженном предменструальном синдроме. Характеристики препаратов:

Преимущества

Недостатки

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

Побочные эффекты

Высокая надежность предохранения

Необходимость ежедневного приема без пропусков

Беременность

Курение

Понижение настроение, депрессия

Восстановление фертильности происходит за 1-3 цикла

Риск развития тромбозов

Высокий риск тромбозов

Возраст после 35 лет

Снижение либидо

Доступность по цене

Противопоказаны при кормлении грудью

Гипертензия, ишемическая болезнь сердца

Гипертензия в анамнезе

Головная боль

Регулируют менструальный цикл

Провоцируют развитие некоторых видов рака

Заболевания печени, желчного пузыря

Ожирение

Тошнота

Улучшают состояние кожи

Много противопоказаний

Нарушение мозгового кровообращения, мигрень

Наследственность в заболеваниях сердца и сосудов, пороки сердца

Увеличение молочных желез

Наличие лечебных и профилактических эффектов

Гормонозависимые опухоли, нарушения памяти

Нарушение функции кишечного всасывания

Колебания веса

Совместимы с алкоголем

Лактация, полгода после родов

Диабет, хронические заболевания почек

Кровотечения между менструациями

Низкодозированные

Прием оральных контрацептивных таблеток назначается врачом. К низкодозированным средствам относятся такие, в которых содержатся до 35 мкг этинилэстрадиола:

Три-мерси

Регулон

Ярина

Действующее вещество

Дезогестрел, этинилэстрадиол

Дроспиренон, этинилэстрадиол

Принцип работы

Подавление овуляции, изменение вязкости шеечной слизи

Угнетение гипофизарной секреции гонадотропных гормонов

Угнетение секреции гонадотропных гормонов гипофиза, ингибирование созревания фолликулов и препятствование процессу овуляции

Противопоказания

Венозный, артериальный тромбоз, эмболия легочной артерии, стенокардия, транзиторная ишемическая атака, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, опухоли, лактация, беременность

Дислипидемия, сахарный диабет, предвестники тромбоза, холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь, беременность, лактация

Способ применения

Принимать по 1 таблетке, начиная с желтых, потом пить красные, затем белые – каждые пьются по 7 дней, через неделю начать новую упаковку

По одной таблетке с первого дня цикла курсом 21 день, затем следует семидневный перерыв

Цена, рублей

600 за 21 шт.

400 за 21 шт.

1100 за 21 шт.

Микродозированные

Оральные гормональные контрацептивы микродозированного типа содержат до 20 мкг этинилэстрадиола. К ним относятся:

Новинет

Логест

Клайра

Действующее вещество

Дезогестрел, этинилэстрадиол

Гестоден, этинилэстрадиол

Диеногест, эстрадиол

Принцип работы

Ингибирование синтеза гонадотропинов и подавление овуляции

Подавление гормонов гипофиза и образования фолликулов

Подавление овуляции, изменение густоты цервикальной слизи

Противопоказания

Беременность, лактация, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, дислипидемия

Способ применения

По таблетке в день курсом 21 день, недельный перерыв

По 1 таблетке 28 дней, потом начинается новая упаковка

Цена, рублей

440 за 21 шт.

850 за 21 шт.

1150 за 28 шт.

Высокодозированные

Оральные противозачаточные высокодозированного типа содержат до 50 мкг этинилэстрадиола. К ним относятся:

Нон-овлон

Антеовин

Триквилар

Действующее вещество

Норэтистерон ацетат, этинилэстрадиол

Левоноргестрел, этинилэстрадиол

Принцип работы

Снижение выработки лютенинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов

Тормозит овуляцию, созревание фолликулов

Трехфазный препарат подавляет овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи, изменяет эндометрий

Противопоказания

Новообразования в матке, молочных железах, печени, гипертония, тромбоз, тромбофлебит, беременность, возраст до 18 лет

Заболевания почек, сердца, гипертония, сахарный диабет, порфирия, нарушения гемостаза и липидного обмена

Тромбоз, мигрень, сахарный диабет, панкреатит, беременность, лактация, длительная иммобилизация

Способ применения

По 1 таблетке в день курсом 21 день, потом перерыв на неделю. Начинать прием нужно с пятого дня цикла

По 1 таблетке в день, первые 11 дней – белые, следующие 10 – розовые. Перерыв длится неделю.

По 1 таблетке –каждые 7 дней нового цвета, в течение 21 суток. После делается недельный перерыв

Цена, рублей

265 за 21 шт.

220 за 21 шт.

620 за 21 шт.

Экстренная контрацепция

Постокитальная, или экстренная контрацепция является способом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Ее нежелательно использовать чаще раза в полгода, иначе нарушается гормональный фон. Таблетки принимаются не позднее 72 часов с момента полового акта. Плюсами считается возможность предотвращения беременности после изнасилования, несостоятельности презервативов, минусом – риски кровотечения и нарушения цикла. Препараты группы:

Постинор

Эскапел

Действующее вещество

Левоноргестрел

Принцип работы

Тормозит овуляцию, препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки

Противопоказания

Возраст до 16 лет, беременность, печеночная недостаточность

Способ применения

Выпить как можно скорее одну таблетку, через 12 часов – вторую.

Принять как можно скорее 1 таблетку, если произошла рвота – еще одну

Цена, рублей

330 за 2 шт.

415 за 1 шт.

Как подбираются оральные контрацептивы

Назначать пациентке оральные контрацептивные таблетки может только врач-гинеколог. Он проводит осмотр, выявляет противопоказания, изучает анамнез болезней женщины. На выбор таблеток влияют гинекологические заболевания или их отсутствие, хронические патологии, возраст, вредные и привычки, гормональный фон, склонность к заболеваниям сосудов, длительность менструального цикла.

У пациентки берется анализ венозной крови на лютеин-и фолликулостимулирющий гормоны, пролактин, тестостерон, прогестерон, эстрадиол. Гинеколог берет мазок, при необходимости назначает УЗИ органов малого таза, оценивает коагулограмму и биохимический анализ крови. Последний чаще проводится у женщин с риском развития тромбозов, гиперхолестеринемии. При лечении акне, заболеваний кожи ил волос назначать контрацептивы может врач-дерматолог, но только после обследования у гинеколога. Тогда назначают антиандрогенные препараты.

Механизм действия оральных контрацептивов сложный, но для их отмены не требуется посещение врача (за исключением случаев назначения препаратов по медицинским показаниям). Эффект действия таблеток часто используется, если женщина долгое время не может забеременеть. Яичники после долгого отдыха вновь начинают работать, вызывая суперовуляцию, поэтому после отмены препаратов есть риск забеременеть двойней или тройней.

Большинство случаев прекращения приема таблеток не вызывает побочных эффектов. Последствия могут иметь положительный или отрицательный характер:

Положительные эффекты отмена КОК

Отрицательные стороны после отмены препаратов

Благоприятное воздействие на организм, снижение уровня стресса в матке и яичниках

Головные боли, депрессия, перепады настроения, мигрени

Нормализация гормонального фона, устранение скачков, ПМС, повышение нервной устойчивости женщин

Менструальные нарушения – чрезмерная обильность или скудность выделений

Регуляция месячных – снижение их обильности и длительности

Понижение либидо

Минимизация развития опухолей в матке, яичниках

Нагрубание молочных желез

Профилактика остеопороза

Пигментные пятна на коже

Подавление андрогенной секреции, устранение акне, алопеции, жирного кожного покрова, гирсутизма

Гипертония, желчнокаменная болезнь, тромбообразование, сахарный диабет, сосудистый склероз

Болезнь Крона, недостаток фолиевой кислоты, венозная тромбоэмболия, яичниковая атрофия

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ! Говорит ГИНЕКОЛОГ💉

Видео

Оральные контрацептивы. Контрацепция. Часть 4. Доктор Назимова

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Оральная контрацепция: список пероральных средств, отзывы и вред

Современная женщина имеет огромный выбор средств защиты от нежелательной беременности. Контрацептивы подразделяются на группы по различным признакам: от способов применения до уровня содержания действующих веществ. Львиную долю среди всех возможных способов защиты занимают оральные контрацептивы, по популярности своей уступая только презервативам. А в развитых странах они и вовсе завоевали уверенные лидирующие позиции.

Благосклонность представительниц прекрасного пола к оральным контрацептивам оправдана многими факторами, но самое весомое достоинство – самый высокий показатель надежности: более 99%.

Что из себя представляют средства защиты

Оральная, или, как ее еще называют, пероральная контрацепция подразумевает прием медикаментозных средств через ротовую полость. Как видите, никакой параллели с оральным сексом тут нет.

Речь идет обо всех таблетках, оказывающих противозачаточное действие, имеющее обратимый эффект при прекращении приема (за исключением разовых экстренных препаратов).

С их разновидностями и принципом воздействия на организм разберемся ниже.

Чтобы лучше понимать принцип воздействия пероральных контрацептивов на женский организм, следует вспомнить о циклических процессах, протекающих в организме. Мы говорим о менструальном цикле, привыкнув отсчитывать его периодичность от первого дня кровотечения до начала новых выделений. Наше внимание обычно сосредоточено на тех днях, когда организм «очищается», в то время как сам организм выстраивает эти циклы совсем наоборот.

Физиология женщины обуславливает цикличность процессов, исходя из подготовки к беременности, делая акцент на середине цикла – периоде овуляции, направляя все силы на формирование здоровой яйцеклетки и подготовку матки путем наращивания слоя эндометрия. А сами менструальные выделения – это лишь очищение половой системы от не пригодившихся «приготовлений» к зачатию. Отсюда становится понятным, что действие контрацептивов оказывает влияние как раз на процесс подготовки половой системы к беременности.

Оральные контрацептивы содержат половые гормоны

Влияние пероральных контрацептивов на женский организм базируется на наличии в них синтетических половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

  • При приеме таблеток эстроген появляется извне, и организму нет необходимости его вырабатывать. Поэтому гипофиз не получает от гипоталамуса приказ вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
  • Следовательно, фолликулы находятся в пассивной фазе, работу по выделению эстрогенов не осуществляют. Яйцеклетка не может созреть.
  • Яйцеклетка, не достигшая созревания, остается в яичниках. Овуляция не происходит.
  • Аналогичная картина происходит и с прогестероном: попадая в организм искусственным путем, он ликвидирует необходимость его производства естественным путем.
  • Синтетический прогестерон оказывает влияние на слизь, образовывающуюся в шейке матки. Она становится намного гуще и не пропускает даже самые быстрые сперматозоиды.
  • Слой эндометрия, который должен наращиваться в матке для создания благоприятной среды для оплодотворенной яйцеклетки, формируется в несравнимо малом объеме.

Таким образом, принимая оральные контрацептивы, мы имеем практически трехуровневую защиту. Во-первых, не происходит овуляция. Во-вторых, если яйцеклетка все же созрела, вышла из яичников, то сперматозоид все равно не сможет с ней встретиться, так как шейка матки своей слизью перегородит ему путь. В-третьих, если все-таки оплодотворение произошло и сперматозоид достиг своей цели, зачатие произойти не сможет, так как матка не создала благоприятных условий для развития, и оплодотворенная яйцеклетка попросту не сможет прикрепиться к слизистой матки.

Немного истории, или развеивание мифов

Первый оральный контрацептив был разработан в шестидесятых годах XX века. Над его созданием работали химик Карл Джераси и два фармаколога: Джон Рок и Грегори Пинкус. Их детище стало инновацией в сфере медицины, но имело ряд весьма неприятных побочных эффектов.

Из-за высокого содержания гормонов женщины сталкивались с проблемой роста волос в нежелательных местах, появлением угревой сыпи на коже, большим набором лишнего веса и болями в молочных железах.

Более того, для некоторых из них наступал даже летальный исход на фоне инфаркта, инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Разработка оральных контрацептивов началась в шестидесятые года XX века

Дурная слава о последствиях для испытуемых среди представительниц прекрасного пола жила очень долго, и сегодня мы можем встретить женщин с предрассудками относительно того, что гормональная контрацепция пагубно влияет на организм. Но стоит отметить, что на протяжении более чем пятидесяти лет препарат постоянно совершенствовался, состав и соотношение гормонов в таблетках очень изменились.

Содержание эстрогена и гестагена значительно уменьшено, дабы снизить нежелательные побочные эффекты, но оставить высокую степень надежности. Поэтому можно смело обращаться к врачу для помощи в подборе подходящих вам таблеток.

Виды средств защиты

Основная масса оральных контрацептивов представлена регулярно принимаемыми препаратами, но существуют и разовые. Следует подробно остановиться на каждой разновидности.

Комбинированные (КОК)

Самые распространенные и действенные среди прочих видов. Показатель надежности самый высокий. Название свое они получили в соответствии с содержанием двух компонентов: эстрогена и гестагена. Но комбинация их изменчива в соотношении друг к другу, отсюда и следующая классификация:

  • Монофазные оральные контрацептивы. Доза обоих компонентов неизменна в течение всего цикла приема препарата. К таким контрацептивам относится большинство предлагаемых аптеками нашей станы. В пример приведем Диане 35, Ярину и многие другие.
  • Двухфазные КОК. Подразумевается различная доля каждого гормона в разные периоды цикла. То есть упаковка состоит из двух видов таблеток разного содержания. К таким препаратам относятся Антеовин, Синовулат и прочие. Но доля двухфазных пероральных контрацептивов среди других разновидностей мала.
  • Трехфазные. Характеризуются содержанием в упаковке трех видов таблеток с разным соотношением активных компонентов: Три-регол, Три-мерси, Триквилар.
  • Многофазные. Этот вид КОК отличителен разным соотношением гестагена и эстрогена на протяжении всего цикла каждый день. Примером является Овулен.

Оральные контрацептивы классифицируются по содержанию в них гармонов

Есть еще один вариант классификации данных противозачаточных средств. Это разграничение их по количеству содержащегося в них эстрогенного компонента:

  • Микродозированные. Содержание гормонов ниже 20 мкг. Примером служат Логест, Мерсилон, Джес, Новинет.
  • Низкодозированные, до 30-35 мкг активного компонента. К ним относятся Марвелон, Жанин, Ярина, Регулон, Три-мерси и прочие.
  • Среднедозированные КОК. 35-50 мкг этинилэстрадинола. Представители этой категории следующие: Силест, Данте 35.
  • Высокодозированные. В препаратах данной категории содержание гормонов превышает 50 мкг. Нон-овлон, Антеовин. Справедливо заметить, что таблетки с высоким содержанием эстрогенного компонента применяются крайне редко.

Мини-пили

Это разновидность оральной контрацепции, в которой содержится только гестаген. Эстроген отсутствует. Их применение обусловлено в основном возрастом женщины. После 40 лет желательно более мягкое влияние на организм, это достигается заменой КОК на гестагенные препараты. Надежность защиты от нежелательной беременности немного снижается, но с ней исключаются и побочные эффекты.

Примером могут служить Эксклютон, Чарозетта, Микролют и прочие.

Посткоитальные

Существуют одноразовые средства пероральной контрацепции, так называемые экстренные. Их особенность состоит в разовом использовании для предотвращения зачатия после незащищенного полового акта. Прибегнуть к помощи таких препаратов можно в течение 72 часов после сношения, но надо иметь в виду, что с течением времени эффективность лекарства будет снижаться.

Это действенный метод, но прибегать к его помощи можно не чаще 1 раза в полгода. Иначе может серьезно нарушиться гормональный фон. Одноразовая контрацепция гарантирует высокую эффективность, за которую придется заплатить риском кровотечения и возможностью нарушения цикла.

экстренные средства оральной контрацепции можно применять не чаще 1 раза в полгода

Представители экстренной контрацепции: Постинор и Эскапел.

Польза и вред

Положительное влияние гормональной защиты на женский организм. Следует понимать, что как плюсы, так и минусы, а также степень их проявления будут зависеть от вида препарата. Говоря в целом, остановимся на достоинствах:

  • Высокая эффективность. Надежность защиты от нежелательной беременности превышает порог в 99%.
  • Регулирование цикла менструации.
  • Избавление от предменструального синдрома и болезненных ощущений. Избавление от акне. Кожа становится чистой, без прыщей.
  • Профилактика рака яичников, матки, опухолей груди.
  • Защита от внематочной беременности.

Возможный вред гормональной контрацепции для женского организма:

  • Есть вероятность образования тромбов и повышения давления.
  • На коже могут появляться пигментные пятна.
  • Еще есть случаи набора нежелательного веса. Но это значит, что подбиралась гормональная контрацепция самовольно, без консультации и обследования врача. Решается проблема сменой препарата на средства защиты с более низким содержанием гормонов.
  • Могут открываться межменструальные кровотечения. Их наличие после 2-3 циклов с начала применения КОК указывает на необходимость смены препарата.
  • При личной непереносимости наблюдаются рвота, тошнота, головные боли, риск прогрессирования желчнокаменной болезни.
  • Может провоцировать некоторые формы рака.

Когда применять нельзя

Также существует ряд противопоказаний к применению гормональных противозачаточных средств. Общими из них являются беременность, период грудного вскармливания. При опухолях печени, гипофиза, раке молочных желез применение запрещено. Также сердечно-сосудистые болезни и сахарный диабет исключают возможность применения пероральных контрацептивов.

При применении оральных контрацептивов важно помнить о противопоказаниях

Помимо всего, стоит помнить и о том, что надежность будет достигнута только при условии правильности системного приема таблеток, каждый день в одно и то же время с погрешностью максимум в 2 часа. Также курящим женщинам не советуют прибегать к использованию КОК.

Какой способ защиты выбрать, личное решение каждого, но неизменно одно: чтобы принять решение о начале, смене или завершении приема пероральных контрацептивов, нужно знать о них базовую информацию. А вот подбором конкретного препарата должен заниматься врач, чтобы избежать побочных эффектов и снизить негативное влияние на конкретный организм до минимума.

sexologtut.com

Оральные контрацептивы - это... Определение, характеристика препаратов, рейтинг, особенности применения и отзывы

Оральные контрацептивы – это многочисленная группа таблеток, предназначенных для предупреждения нежелательного зачатия. Эффективность этой категории противозачаточных оценивается приблизительно в 98%. Результативность препаратов обусловлена синтетическими гормональными соединениями, включенными в состав медикаментов.

Общая информация

Оральные контрацептивы – это препараты, обеспечивающие многоэтапную защиту организма и предупреждение неконтролируемого зачатия. Под влиянием активных соединений замедляется овуляция, то есть таблетки влияют на вызревание женских половых клеток. Кроме того, корректируется вязкость слизистой в матке, что предупреждает прикрепление оплодотворенной клетки, если зачатие случится. Следовательно, беременность становится практически невозможной.

Оральные контрацептивы – это удобный и современный метод планирования продолжения рода. Стоит закончить текущий курс препарата, и вскоре способность забеременеть возвращается. Как правило, зачатие возможно уже в следующем менструальном цикле, несколько реже – в ближайшие несколько месяцев. Также женщины, принимающие такие таблетки, признают, что во время курса становится лучше качество кожных покровов, ногти крепчают, волосы приобретают красивый вид. Это объясняется регулярной поставкой в организм необходимого количества гормональных соединений.

Оральные контрацептивы – это не только эффективный метод контроля факта беременности, но и способ лечения ряда заболеваний. Препараты назначаются врачом при некоторых эндокринных нарушениях, связанных с дисбалансом гормонального фона. Использовать такие таблетки при заболеваниях репродуктивной или эндокринной системы можно только после инструментального исследования, анализов биологических жидкостей и осмотра квалифицированным гинекологом, эндокринологом.

Оральные гормональные контрацептивы бывают нескольких типов. Наиболее популярные – КОК, то есть комбинированные препараты. В их составе одновременно есть синтетические заменители прогестерона, эстрадиола. Под влиянием медикамента замедляется созревание женских половых клеток, становится более вязкой слизь в цервикальном канале. Это предупреждает проникновение мужской половой клетки в полость матки. Есть несколько типов КОК. Деление на группы обусловлено содержанием действующих соединений. Выделяют моно-, двух-, трехфазные медикаменты.

Список оральных контрацептивов монофазного типа: «Диане-35», «Силест», «Регулон». К этой же группе относятся популярные препараты «Новинет», «Фемоден» и «Логест». Такие таблетки в течение всего курса приема обеспечивают подачу в организм стандартного объема некоторого синтетического гормона.

Двухфазные препараты – это два типа таблеток в одной упаковке. Одни поставляют в организм эстроген, другие – прогестин. Хороший пример – «Антеовин». Наконец, трехфазные – это медикаменты, в которых скомбинировано сразу три вещества. Представители этой группы – «Клайра» и «Три-регол». Сюда же относятся препараты «Триквилар» и «Тризистон». В некоторых случаях гинеколог рекомендует остановиться на «Триновуме».

Иногда врач рекомендует прием оральных контрацептивов из категории микродозированных. Такие медикаменты содержат гестагены, этинилэстрадиол. Продаже они представлены под наименованиями:

  • «Хлое».
  • «Минизистон 20 Фем».
  • «Линдинет-20».

Этот формат лучше всего подходит девушкам, еще не переносившим роды. Препараты рекомендованы при регулярной половой жизни. Выбирая для себя первый оральный контрацептив, стоит присмотреться именно к этой группе веществ. Ей свойственны минимальные негативные последствия. При выборе препаратов для контроля зачатия для женщин старше 35 лет, но до наступления климакса, врачи также советуют остановиться на этом классе медикаментов.

Низкая и высокая концентрация

Применение оральных контрацептивов низкодозированного типа показано во время активного репродуктивного периода. Иногда их назначают для корректировки гинекологических патологий. В продаже препараты представлены под наименованиями:

  • «Жаннин».
  • «Ярина».
  • «Фемоден».

Наконец, существуют высокодозированные варианты выпуска. Это однофазные средства, каждый экземпляр которых поставляет в организм стандартное количество гормональных веществ. В продаже представлены под наименованиями «Овидон», «Нон-Овлон». Для контроля зачатия они практически не применяются, но иногда назначаются в качестве терапевтического курса при ряде патологических состояний.

Препараты: гестагеновые

Эти медикаменты известны под наименованием «мини-пили». В продаже они представлены под наименованиями «Чарозетта», «Экслютон», «Микролют». Влияние оральных контрацептивов этой категории наиболее мягкое, щадящее, но и эффективность несколько меньше, нежели свойственна комбинированным составам. В мини-пили включен синтетический прогестаген, по своей структуре сходный с прогестероном, генерируемым женскими яичниками. Под влиянием мини-пили корректируется вязкой слизи в цервикальном канале. Вещество сгущается, предупреждая проникновение мужских половых клеток в репродуктивные женские органы. Также под влиянием медикамента снижается способность фаллопиевых труб сокращаться, следовательно, даже если яйцеклетка будет оплодотворена, проникновение в маточную полость для нее усложняется. Одновременно препараты контролируют качество слизистой матки, предупреждая закрепление оплодотворенной клетки на стенках органа.

Могут ли оральные контрацептивы этой категории оказаться неэффективными? Исследования показывают, что уровень результативности – 95%, что на три процента меньше, нежели свойственно комбинированным средствам.

Нюансы использования

Как правило, мини-пили советуют принимать во время кормления грудью и при невозможности использовать комбинированные составы. Эта категория противозачаточных показана женщинам 35-летнего возраста и старше, а также курящим дамам. Чтобы препараты были эффективными, придется принимать их каждый день строго в одинаковое время. Допускается применять их продолжительными курсами.

Действие оральных контрацептивов класса «мини-пили» обеспечивается регулярным поступлением в организм действующих соединений. Нарушение графика приводит к нерезультативности курса в целом. Это, по мнению многих – ключевой недостаток. Пренебрежение жесткой схемой использования, нарушение режима может стать причиной нежелательной беременности. Кроме того, препарат не предупреждает заражения половыми инфекциями, следовательно, такой тип контрацепции применим только при наличии постоянного полового партнера.

Имеют указанные оральные контрацептивы и побочные эффекты. Наиболее часто встречающийся – мажущие кровянистые выделения. Это не сигнализирует о патологиях и не должно пугать, но сам факт многими женщинами оценивается крайне отрицательно. У некоторых во время приема мини-пили молочные железы становятся грубее.

Противозачаточные: когда показаны?

Содержащие эстроген оральные контрацептивы – это не только средство предупреждения нежелательной беременности. Нередко врачи рекомендуют принимать такие препараты при сбоях менструального цикла и ряде патологических состояний, затронувших репродуктивные органы. В частности, оральные контрацептивы показаны при кисте, миоме и аденомиозе. Их принимают, если женщина страдает от сильно выраженного предменструального синдрома, а период кровотечения сопровождается беспокоящей болезненностью. Оральные противозачаточные помогают облегчить состояние при меналгии, альгодисменорее.

Лучшие оральные контрацептивы помогают облегчить состояние страдающих анемией с нехваткой железа в организме. Такие препараты снижают вероятность внематочного зачатия и предупреждают остеопороз у женщин среднего возраста. Если гормональный дисбаланс стал причиной угревой сыпи или акне, для коррекции этого состояния также назначают гормональные таблетки.

Нельзя!

Контролирующие месячные оральные контрацептивы запрещены женщинам, в сутки выкуривающим более 15 сигарет. Недопустимо применять такие препараты в 35-летнем возрасте и старше без предварительной консультации врача. Противопоказаниями могут быть тяжелая гипертония, печеночная опухоль, цирроз и гепатит, а также иные патологии печени. Тяжело протекающий сахарный диабет, болезни почек и ишемия – противопоказания к использованию оральных контрацептивов.

Лечение оральными контрацептивами запрещено при выявлении тромбов в глубоких венах, после инсульта и инфаркта. При обнаружении красной волчанки в системной форме придется полностью отказаться от таких препаратов. Не используют их при наличии эндометриоза или опухолевых процессов, зависимых от гормонального фона, а также мигрени, причины которой выявить не удается. Противозачаточные, содержащие синтетические гормоны, противопоказаны при кровотечениях в матке, если не удается определить провоцирующий явление фактор. Не применяют такие таблетки до операции или вскоре после нее, в период вынашивания ребенка.

Можно, но аккуратно

Гормональные противозачаточные допускается использовать строго под контролем врача, если женщина страдает излишками веса, опухолями в области малого таза. Определенные ограничения связаны с варикозной болезнью вен и мигренью, наличием психических отклонений и заболеваний, включая угнетенное состояние и склонность к эпилептическим припадкам. С осторожностью используют составы при выраженном предменструальном синдроме. Контроля доктора требует прием средства на фоне курения.

Особенно осторожными должны быть женщины, чьи близкие родственники страдали тромбами в глубоких венах. Есть вероятность, что принимающей таблетки даме также свойственна склонность к такой патологии.

Есть ли минусы?

Больше всего женщин, конечно же, волнует, можно ли забеременеть после оральных контрацептивов. Хотя такая группа препаратов имеет ряд нежелательных последствий, фертильность к таковым обычно не относится. В то же время нужно учитывать: некоторые опасности есть, и связаны они в большей степени с неконтролируемым использованием составов. Применяя таблетки без консультации с врачом, не проходя специальные исследования и не сдавая анализы, выше вероятность нарушить синтетическими гормонами работу репродуктивной системы, что в будущем может стать причиной сложности с зачатием.

Из более часто встречающихся побочных явлений стоит отметить кровянистые мажущие выделения. У некоторых женщин на фоне использования таблеток менструации становится продолжительнее, обильнее или скуднее. По отзывам, оральные контрацептивы провоцируют такие явления лишь первые несколько месяцев, после чего состояние приходит в норму.

Известны случаи, когда в период использования таблеток женщин беспокоили неприятные ощущения в молочных железах, болела голова, подташнивало, снижалась половая активность. Такие явления в преимущественном проценте случаев временны, вскоре пропадают и указывают на привыкание организма к составу. Если оно затягивается и явления беспокоят очень долго, врач может порекомендовать отказаться от средства. Тогда описанные явления должны исчезнуть после отмены оральных контрацептивов.

Опасности: какие есть?

Применение гормональных противозачаточных сопряжено с вероятностью набора излишков веса. Самые современные составы содержат минимальную дозировку гормональных соединений, поэтому риски такого нежелательного последствия минимизированы. Чтобы избежать изменения веса, во время приема таблеток следует пересмотреть рацион в пользу более здорового питания, а также разбавить повседневность разумным объемом физических нагрузок.

Довольно редко на фоне использования оральных противозачаточных у женщин кратковременно поднимается давление. Для страдающих гипертонией частота возникновения такого эффекта оценивается в 5 %. При подтвержденной желчекаменной болезни повышается вероятность приступа патологии.

Как начать принимать?

Перед стартом курса следует прийти на прием к доктору. Врач осмотрит клиентку, изучит историю болезни, соберет информацию о различных нарушениях здоровья, перенесенных ранее или беспокоящих в настоящий момент. Женщину направят на анализ на онкоцитологию, изучат состояние молочных желез, применяя ультразвуковой прибор, сделают УЗИ репродуктивной системы и возьмут образцы крови на биохимическое исследование. Как правило, назначают коагулограмму. Иногда доктор рекомендует пройти исследование крови на выявление специфики гормонального фона.

В ряде случаев возможно назначение дополнительных обследований. Выбор в пользу набора конкретных анализов остается на усмотрение врача и зависит от нюансов состояния женщины. Назначать гормональные противозачаточные без предварительного обследования категорически запрещено. Самостоятельно выбирать для себя такие препараты также недопустимо – это существенно повышает вероятность развития нежелательных эффектов. Кроме того, самостоятельное назначение и отмена оральных контрацептивов могут стать причиной фертильности. Избежать этого можно, работая с квалифицированным доктором.

Гормональные противозачаточные: польза

При высоком уровне эффективности такие препараты имеют немало иных положительных качеств, что сделало их столь популярными в современном обществе. Если начать старт приема в первые шесть суток нового менструального цикла, медикаменты дают практически мгновенный противозачаточный эффект. Процесс их применения не связан с корректировкой полового акта, не влияет на его особенности. Использовать таблетки легко и удобно, столь же просто прекратить их принимать. Кроме того, комбинированные составы успешно борются с некоторыми причинами фертильности.

Комбинированные контрацептивы для перорального приема помогают ослабить болезненность менструального цикла. Нередко женщины отмечают, что длительность кровотечений сокращается, объем выделений уменьшается. Сам цикл приобретает четкую регулярность. Замедление овуляции помогает предупредить внематочную беременность, что особенно важно, если у женщины ранее уже было такое явление. Понижается вероятность злокачественных процессов в яичниках, меньше опасность перерождения клеток эндометрия. Доказано, что регулярное употребление контрацептивов снижает риски воспалительных процессах в тазовой области: это объясняется сокращением объемов выделяемой при менструации крови, а значит, становится меньше объем питательной для патологической микрофлоры среды. Сгущение слизистых выделений в цервикальном канале предупреждает проникновение в полость матки не только половых клеток, но и патологических микробов. Ряд препаратов устраняет причины фертильности и назначается при невозможности забеременеть: по истечении некоторого промежутка времени средство прекращают принимать, и в ближайшие несколько месяцев обычно наступает столь желанное для женщины зачатие.

Как пользоваться правильно?

Правильное использование оральных контрацептивов – это ежедневное употребление одной таблетки стабильно в одинаковое время. Некоторые препараты нужно использовать 21 день подряд, другие – 28 суток. После 21-й капсулы семь дней ничего не используют, в этот период наступает кровотечение отмены. Как правило, упаковка препарата – календарная, отмечены дни недели. Необходимо четко следовать этой последовательности.

Некоторые препараты выпускаются в расчете 21 капсулы на один цикл. Их начинают принимать в первый день цикла, каждый день используя по штуке, после его необходим недельный перерыв. При половом контакте в эти семь дней дополнительного предохранения не требуется. Если выбран вариант выпуска с 28 капсулами в пачке, необходимо четко следовать указанной на упаковке последовательности, а следующую пачку начать принимать, едва закончится первая. Как правило, последние семь таблеток – это так называемые пустышки, которые не содержат гормональных компонентов.

Максимум внимательности!

Срочного обращения к доктору требует ситуация, если прием таблеток стал причиной речевых или зрительных расстройств или спровоцировал сильную болезненность в животе. Ненормальная реакция организма – слабость, ощущение онемения, болезненность в ногах, груди, сильный кашель и нарушение дыхательной функции. Крайне редко противозачаточные таблетки провоцируют нервозное состояние, у женщин кружится и болит голова, подташнивает. Все эти реакции организма требуют обращения к доктору за квалифицированной помощью.

Нужно ли это мне?

Как видно из многочисленных откликов, женщины, использующие противозачаточные под контролем доктора, обычно довольны этой практикой. Самочувствие становится лучше, месячные кровотечения переносятся легче, а контрацептивный эффект надежен. Изредка встречаются отрицательные отзывы, в которых дамы жалуются на набор веса. Такое больше свойственно принимающим таблетки самовольно.

Как можно заключить из различных отзывов, рейтинг наиболее популярных препаратов возглавляют:

  • «Три Мерси».
  • «Микрогинон».
  • «Жанина».

fb.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2019. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.