Билирубин прямой у ребенка повышен что это значитПовышенный билирубин общий,прямой или непрямой — причины у детей и взрослых, симптомы и методы леченияПри распаде гем-содержащих белков в эритроцитах образуется билирубин – особый природный пигмент желто-зеленого оттенка. Это физиологический процесс, связанный с разрушением красных кровяных клеток, отслуживших свой срок. Билирубин содержится в крови и желчи, а его уровень является важным показателем биохимического анализа. Обменный процесс рассматриваемого фермента происходит в организме постоянно. От уровня этого пигмента зависит полноценность работы печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о нарушениях функций эритроцитов или оттока желчи. Что такое билирубинТак называется продукт распада гемоглобина, цитохрома и миоглобина – гем-содержащих белков. Образование этого желчного пигмента происходит в печени. Весь процесс его метаболизма включает несколько этапов:
Если на каком-то из этапов произошел сбой, то кровь начинает накапливать этот пигмент. Он проявляет свои токсические свойства, из-за чего и страдают внутренние органы. С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на:
Без учета указанных фракций у человека определяют уровень общего билирубина, поскольку он повышается при увеличении любой из составляющих. В целом, данный пигмент выступает главным клеточным антиоксидантом – веществом, связывающим свободные радикалы. Тем самым билирубин замедляет процессы окисления. Дополнительно он помогает восстанавливаться разрушенным эритроцитам. Норма общего билирубинаКоличество билирубина в крови измеряется в мкмоль/л. Для определения отклонений врачи определили пределы нормальных значений этого фермента. Показатели разнятся для каждого вида данного пигмента (непрямого, прямого, общего), возраста и пола человека. У женщин уровень немного ниже по сравнению с мужчинами из-за меньшего количества эритроцитов в крови. Общие показатели билирубина в норме отражает таблица:
Норма прямого и непрямого билирубина в кровиКоличество прямой фракции должно составлять около 25% от общего билирубина, а на непрямую приходится около 75%. Показатели нормы в отдельных лабораториях иногда отличаются. Это объясняется тем, что используются реактивы с другими характеристиками или модифицируются методы проведения анализов. Отличия могут составлять от десятых долей до 1 мкмоль/л. Общепринятые нормы отражает таблица:
Повышенный билирубин в кровиОпределение количества билирубина необходимо, потому как при превышении нормальных показателей этот желчный пигмент вызывает интоксикацию организма. Это приводит к нарушению функций важных органов: головного мозга, печени, сердца, почек. Первый является самым чувствительным в отношении действия желчного пигмента. Состояние, при котором уровень билирубина превышает нормальный на 50 и более мкмоль/л, называется гипербилирубинемией. ПричиныС учетом того, какой показатель билирубинового пигмента повышен, выделяются гемолитическая, механическая, паренхиматозная и смешанная желтухи. Чаще диагностируют первые три вида. Кроме того, существует псевдожелтуха, при которой кожа накапливает каротины, что связано с длительным употреблением апельсинов, моркови или тыквы. Отличие истинной желтухи в том, что желтыми становятся не только кожные покровы, но и слизистые оболочки. Повышение определенных показателей билирубинового пигмента указывает на определенный вид желтухи:
Повышен общий билирубинНормы этого желчного пигмента имеют очень широкие границы, потому как его уровень может колебаться при действии разных внешних и внутренних патологических и физиологических факторов. Гипербилирубинемия часто возникает в следующих случаях:
Если общий билирубин повышен, то это указывает на поражение печени, из-за чего развивается печёночная желтуха. Кожа приобретает насыщенный оранжевый или яркий желтый оттенок. Такая гипербилирубинемия возникает при следующих заболеваниях или состояниях:
ПрямойЕсли повышаются показатели прямой фракции, то причиной является воспалительный процесс в желчном пузыре или нарушения процесса оттока желчи, которая вместо кишечника попадает в кровь. Такое состояние называется подпечёночной (обтурационной, механической) желтухой. Цвет кожи и слизистых при этом становится желтым с зеленым или серым оттенком. Если прямой билирубин повышен, то у человека могут диагностировать следующие заболевания или состояния:
НепрямойПовышение непрямой фракции наблюдается при ускоренном распаде эритроцитов в селезенке, печени или костном мозге – патологическом гемолизе, который характерен для новорожденных. Еще одна причина – миолиз (разрушение мышечной ткани) из-за травм или миозитов. Как и гемолиз, он не связан с печенью и возникает выше нее, еще в кровеносной системе, поэтому развивающаяся желтуха называется надпечёночной. Если непрямой билирубин повышен, то кожные покровы приобретают ярко-желтый цвет с синеватым оттенком. Причинами этого вида гипербилирубинемии являются следующие патологии или состояния:
Почему повышен у женщинПричины повышения билирубина в крови не зависят от пола. У женщин желтуха может возникать из-за перечисленных выше заболеваний или состояний. В список причин гипербилирубинемии у представительниц слабого пола можно добавить беременность. При вынашивании ребенка норма желчного пигмента составляет 5,0-21,2 мкмоль/л. Эти показатели не сильно отличаются от тех, что должны иметь небеременные женщины – 3,5-17,2 мкмоль/л. Незначительные отклонения допустимы, если до зачатия у будущей мамы не было проблем со здоровьем. В противном случае гипербилирубинемия может указывать на возможные заболевания сердечно-сосудистой системы. До этого они могли никак себя не проявлять, но беременность их спровоцировала, потому как сердце стало перекачивать больше крови. Такой же напряженный режим во время вынашивания ребенка испытывают желчный пузырь и почки женщины. Причинами гипербилирубинемии во время беременности могут выступать следующие патологии:
У мужчинГипербилирубинемия у мужчин может развиваться по тем же причинам, что и у женщин, исключая лишь факторы риска, связанные с беременностью. У представителей сильного пола отмечаются другие провокаторы желтухи. Они связаны со следующими факторами, характерными для мужчин:
У мужчин в 2-3 раза чаще, чем у женщин, отмечается синдром Жильбера. При этой патологии гипербилирубинемия достигает показателей 80-100 мкмоль/л, причем преобладает непрямая фракция. Остальные причины желтухи у мужчин ничем не отличаются от тех, что характерны для женщин:
У новорожденныхНормы билирубинового пигмента у детей не совпадают с показателями для взрослых. Сразу после рождения количество этого фермента практически соответствует значениям, как у зрелых людей, но на 4-ый день жизни его уровень резко возрастает. Это можно заметить по коже младенца, которая желтеет. Бояться такого состояния не нужно, поскольку у новорожденных формируется физиологическая желтуха. Гипербилирубинемия у новорожденных связана с тем, что некоторое число эритроцитов разрушается, чтобы освободить место под новый, уже «взрослый» гемоглобин, а плодному (фетальному) – дать возможность вывестись из организма. Это своеобразная реакция приспособления ребенка к новым условиям жизни. Спустя неделю кожа малыша приобретает нормальный оттенок, поскольку уровень билирубинового пигмента снижается до 90 мкмоль/л. Затем показатели и вовсе приходят к нормам, свойственным для взрослого человека. Кроме физиологической желтухи, гипербилирубинемия у новорожденных может возникать в следующих случаях:
СимптомыЯрким признаком гипербилирубинемии является желтушный цвет кожи, склер и слизистых оболочек. Это связано с тем, что желчный пигмент попадает в кровь и ткани организма, чем и придает им такой цвет. Кроме того, он действует на нервные окончания, вызывая у человека сильный зуд. На фоне этих признаков могут наблюдаться и следующие симптомы:
Чем опасен повышенный билирубин в кровиПоследствия гипербилирубинемии касаются работы печени, желчного пузыря, нервной и пищеварительной систем. Из-за нарушения процесса переваривания у человека развивается гиповитаминоз. Вследствие неполноценной работы печени из организма не выводятся токсины и шлаки, что приводит к интоксикации. В желчном пузыре образуются камни, после чего развиваются холециститы. Гипербилирубинемия опасна развитием и следующих патологий:
Гипербилирубинемия разделяется на несколько степеней тяжести в зависимости от того, насколько показатели билирубина превышают нормальные цифры:
Как лечитьГипербилирубинемия – это не отдельная патология, поэтому лечить необходимо заболевание, ставшее первопричиной данного состояния. Только так можно нормализовать уровень желчного пигмента и избавиться от желтухи. Для этого пациенту необходимо сдать ряд анализов: крови (общий и биохимический), печеночные пробы, на вирусные гепатиты. Дополнительно могут назначить ультразвуковое исследование печени. После определения причины гипербилирубинемии врач подбирает схему лечения в зависимости от выявленного заболевания. Кроме этиотропной терапии, пациенту назначают специальную диету. Медикаментозное лечение зависит от выявленной причины желтухи:
ПрепаратыМедикаментозное лечение гипербилирубинемии направлено на устранение ее причины. Первый этап терапии проводится в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за пациентом. Кроме того, при паренхиматозной желтухе возможно развитие кровотечения, поэтому больному тоже может потребоваться квалифицированная помощь. В зависимости от причины гипербилирубинемии назначают следующие группы препаратов:
ДиетаНа фоне приема медикаментов при гипербилирубинемии требуется соблюдение особой диеты. Она направлена на облегчение состояния печени, желчного пузыря и организма в целом. Питаться нужно часто – до 6 раз в день маленькими порциями, которые оставляют легкое чувство голода после приема пищи. Рацион должен состоять в основном из продуктов, богатых пектином и клетчаткой: рябины, смородины, шиповника, свеклы, абрикосов. Ежедневно стоит включать в меню один из видов круп. При гипербилирубинемии полезны гречка, овсянка и рис. Положительный эффект в случае желтухи приносят и следующие продукты:
Не допускается употребление продуктов, содержащих консерванты и красители. Жирное, жареное и тушеное мясо, консервы, копчености, колбасы, сало, печень и мозги тоже не допускаются в рационе при желтухе. В список запрещенных продуктов относят и следующее:
Видеоmed-anketa.ru У ребенка повышен билирубин в крови: что это значит, норма, причины, таблицаПри подозрении на заболевание печени первым делом назначают биохимический анализ крови. Одним из самых информативных показателей является уровень билирубина. Это вещество позволяет врачам проводить диагностику заболеваний гепатобилиарной системы и органов, участвующих в кроветворной функции. При некоторых патологических состояниях у ребенка повышен билирубин в крови, что это значит более детально расскажем в материале статьи. Но для начала давайте узнаем, что такое билирубин и какие его функции. Билирубин — это один из желчных пигментов, который синтезируется в результате расщеплении веществ белковой структуры и содержат в своем составе гем. К ним относится гемоглобин, цитохромин и миоглобин. Порядка 85% билирубина синтезируется в результате распада гемоглобина, а остальная часть появляется при расщеплении цитохромов и миоглобина. Расщепление гемоглобина происходит в органах кроветворной системы (костный мозг, селезенка, лимфатические узлы) и печени. Конечные продукт обмена этого вещества вместе с желчью выводится из организма. Разновидности желчного пигментаВ кровяном русле билирубин циркулирует в двух формах: конъюгированной и неконъюгированной. В диагностическом плане имеет значение уровень всех фракций этого пигмента, в том числе и его общее количество. Конъюгированный билирубин еще называют прямым. Он отличается от непрямого меньшей токсичности. Образование прямого желчного пигмента происходит в печени. В этом органе под действием глюкоранилтрансферазы желчный пигмент соединяется с глюкуроновой кислотой и образуется глюкоранид билирубина. Благодаря вышеперечисленным превращениям образовавшееся вещество становится водорастворимым. Затем большая часть этого вещества экскретируется вместе с желчью в тонкий кишечник. Здесь происходит преобразование вещества до уробилиногена. Часть вещества всасывается тонким кишечником и посредством печеночной вены поступает вновь в печень, а часть вещества далее транспортируется в толстую кишку. Далее происходит процесс преобразования уробилиногена в стеркобилиноген. Затем происходят процессы окисление и стеркобилиноген превращается в стеркобилин. Таким образом, из билирубина в ходе всех превращений появляется вещество стеркобилин и в таком виде преобразовавшийся билирубин выводиться из организма с калом. Незначительная его часть повторно всасываться в кровь и выделяется с мочой. Неконъюгированный, он же непрямой, представляет собой достаточно токсичное соединение. Он не растворим в воде, способен легко проникать через клеточную стенку и оказывать негативное воздействие на обменные процессы в ней. Непрямой билирубин образуется при расщеплении красных клеток крови. Образовавшийся билируби связывается с белками и транспортируется в печень. Билирубин у детейУровень этого вещества является одним из наиболее важных показателей в биохимическом анализе крови не только взрослых, а и у детей. По его уровню можно судить о работоспособности печени, желчевыводящих путей, кроветворной и иммунной системы. Самым значим для здоровья показателем является непрямой билирубин. Как упоминалось выше, он преимущественно синтезируется из гемоглобина и является токсичным для организма. Если непрямой билирубин длительное время превышает норму, то такое явление приводит к сильной интоксикации. Отравление организма билирубином приводит к нарушению в работе нервной системы. Такое состояние требует немедленной медицинской коррекции. Одним из самых первых симптомов увеличения уровня желчных пигментов является желтушность кожи. После устранения причины заболевания у детей, в отличие от взрослых, желтушность очень быстро проходит и для этого не нужно использовать дополнительные медикаменты. Норма билирубина у детей разных возрастных групп и взрослых может существенно отличаться. Поэтому предлагаем ознакомится с этими показателями в таблице:
Уровень в крови новорождённогоБилирубин у недавно родившегося ребенка всегда превышает аналогичный показатель у взрослого. Далее мы расскажем почему у ребенка повышен билирубин в крови и что это значит. В первый месяц жизни билирубин, как правило повышен и это явление называется физиологической желтухой. Почему так происходит, спросите вы? Ответ прост, в организме плода перенос кислорода осуществляет фетальный гемоглобин, который после рождения прекращает свое функционирование и заменяется на обычный гемоглобин. Таким образом, в первый месяц жизни в организме ребёнка происходит вывод продуктов распада фетального гемоглобина. Как вы успели заметить, для новорожденных существуют свои нормы этого показателя. Если выявлено отклонение показателя от общепринятого значения, то врачи пристально наблюдают за этим состоянием и, если потребуется, назначить лечение. Если уровень билирубина незначительно повышен, то говорят о физиологической желтухе, которая самостоятельно проходит. Серьезные отклонения от нормы этого показателя свидетельствуют о наличии патологического процесса. Экстремально высокий уровень желчного пигмента происходит при:
Причины незначительного отклонения показателя от нормы могут быть самые разные:
Следует понимать, что даже незначительно отклонение от нормы требует наблюдение специалиста. Огромное количество билирубина является ядом для новорожденного. Несвоевременное лечение может закончиться энцефалопатией, которая сопровождается снижением остроты слуха, отставании в нервно-психическом развитии. Основные причины повышения общей фракции желчного пигментаВ медицине принято выделять 3 главные причины гипербилирубинемии:
Этиология повышения непрямого непрямой фракции желчного ферментаЭтот показатель повышается из-за таких патологических состояний:
Увеличение уровня прямого билирубинаЗначительное увеличение прямой фракции билирубина происходит при патологических процессах, обусловленных нарушением функции гепатоцитов и препятствуют нормальному оттоку желчи. Из-за этого происходит заброс билирубина, синтезированного печенью в кровь. Прямой билирубин повышается при:
krov.expert У ребенка повышен билирубин в крови — Все о печениБилирубин – это пигмент, высокая концентрация которого в организме может стать ядом для нервной системы. Это вещество – результат распада эритроцитов. Из отживших свой век красных кровяных телец высвобождается гемоглобин, который тут же становится токсичным. Иммунитет начинает «атаковать врага» и разрушает гемоглобин, высвобождая гемы – соединения, содержащие железо. Под воздействием ферментов гемы трансформируются в билирубин. Нужно различать прямой и непрямой билирубин. Прямой выводится с калом и мочой, а непрямой сначала образует соединение с альбумином и транспортируется в печень, где ферментируется и становится прямым билирубином, который с легкостью покидает организм. Билирубин в крови новорожденного всегда повышен. Дело в том, что кислород в организме еще не родившегося ребенка переносят эритроциты, насыщенные фетальным гемоглобином. После родов он теряет свои функции и разрушается, отставляя после себя продукт распада – билирубин. Это вещество является пигментом, образование которого происходит в результате разрушения белковых компонентов крови. Пигмент имеет желто-коричневую окраску. В качестве примера можно выделить коричневые ореолы вокруг синяков на коже. Выведение пигмента из организма происходит с калом и мочой при воздействии печеночных ферментов. Билирубин присутствует в организме человека постоянно, в незначительных количествах. Если концентрация не выходит за пределы физиологической нормы, то он не опасен. Если билирубин у новорожденного повысился, нередко формируется токсическое поражение всего организма. КлассификацияВещество делится на фракцию прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин появляется в результате распада фетального гемоглобина у новорожденных. Эта фракция пигмента не обладает способностью к растворимости и поэтому не выводится из организма через пищеварительную систему и органы мочевыделения. В организме у новорожденного высокий гемоглобин и билирубин — вещи взаимосвязанные. Для того чтобы вещество покинуло организм ребенка, оно должно превратиться в прямую фракцию. Трансформация непрямой фракции билирубина в прямой происходит под действием печеночных ферментов. Следовательно, если анализы показали, что непрямой билирубин у новорожденных повышен, родители должны срочно принять меры. Недостаточная функция печени способствует низкой выработке ферментов, от чего повышается билирубин у новорожденных детей. У новорожденного ребенка норма пигмента в крови всегда выше, чем у малыша возрастом от 1 месяца. При рождении нормальные показатели билирубина в крови не превышают 60 мкмоль/л. С 3 дня жизни концентрация пигментов возрастает до 205 мкмоль/л. Эти показатели являются абсолютной нормой. Если ребенок рожден недоношенным, то нормальные показатели должны быть не более 170 мкмоль/л. Когда ребенку исполняется 1 месяц, норма билирубина опускаются до показателей от 8,5 до 20,5 мкмоль/л.Стойкий повышенный уровень билирубина у новорожденных свидетельствует о патологии. Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина. Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений. На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой). Основные этапы метаболизма билирубинаОпределить вероятную причину, по которой повышается билирубин, не всегда легко. Но, только выяснив, почему это произошло, можно определиться, чем человеку можно помочь. Основные заболевания, которые могут скрываться за гипербилирубинемией приведены в таблице.
Это вещество является пигментом, образование которого происходит в результате разрушения белковых компонентов крови. Пигмент имеет желто-коричневую окраску. В качестве примера можно выделить коричневые ореолы вокруг синяков на коже. Билирубин это промежуточный продукт некоторых реакций в человеческом организме. Он появляется после распада гемоглобина в двух частях: глобин и гемма. Процесс происходит, когда состариваются эритроциты. Частицы гемма токсичны, поэтому организм хочет от них избавиться. Таким образом, частицы преобразуются в билирубин, чтобы в дальнейшем быть выведенными наружу. Некоторое количество билирубина в норме есть в организме взрослого человека, но у новорожденного уровень ощутимо выше. Повышенный уровень билирубина может быть:
В принципе можно назвать три основных причины повышения билирубина: ускоренное или повышенное разрушение эритроцитов, нарушение оттока желчи и нарушение переработки в печени билирубина. Повышенное разрушение эритроцитов выливается в увеличение содержания в крови гемоглобина и непрямого билирубина. Основная причина усиленного разрушения эритроцитов — это гемолитическая анемия (гемолиз — разрушение крови). Гемолитические анемии различают на врожденные анемии и приобретенные. Врожденные развиваются, как правило, при наличии дефектов в структуре эритроцитов крови или гемоглобина (к примеру, талассемия, наследственный микросфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и прочее). Приобретенные гемолитические анемии — это следствия аутоиммунных процессов в организме (когда иммунная система начинает бороться со своими собственными эритроцитами), некоторых заболеваний (малярии), приемом определенных лекарств и прочее. В крови при гемолитических анемиях происходит повышение непрямого билирубина. Это соединение относится к пигментам желчи, образуется при распаде гемоглобина и имеет кристаллообразную структуру. Кристаллы билирубина окрашены в коричневый цвет, а кожа, слизистые и склеры под его влиянием приобретают желтую окраску. Билирубин у детей при рождении всегда повышен, что объясняется физиологическими особенностями обмена веществ в период адаптации незрелого организма малыша к окружающему миру. Билирубин является конечным продуктом разложения гемоглобина в крови. Как именно это происходит? Состаревшиеся эритроциты распадаются и из них высвобождается гемоглобин. Гемоглобин вне эритроцитов является токсичным соединением для организма и, соответственно, организм будет пытаться от него избавиться. Но выведение гемоглобина из организма процесс не простой, так как гемоглобин является сложным соединением, требующим разложения на более простые составляющие, и в состав гемоглобина входят железо и белок глобин, которые еще пригодятся в организме, поэтому их необходимо сохранить, а не выводить наружу. Именно поэтому гемоглобин сначала разлагается на составляющие: глобин и гем. Далее гем окисляется в крови до гемина. Гемин (под действием гемоксигеназы в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга) превращается в биливердин, который под действием биливердинредуктазы превращается в билирубин. Билирубин в воде малорастворим, поэтому для его транспортировки и поступления в печень (для последующей переработки и выведения из организма) происходит его связывание с альбумином. Билирубин в связанном состоянии с альбумином называется непрямой (свободный) билирубин. Далее непрямой билирубин попадает с кровотоком в печень, где происходит поглощение билирубина паренхиматозными клетками печени. В клетках печени происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой, т.е. конъюгация билирубина. Далее конъюгированный билирубин секретируется гепатоцитами в желчь и выводится через желчные протоки в желчный пузырь. Причины отклонения от нормы1. активное образование билирубина при разрушении эритроцитов 2. снижение поглощения билирубина печенью 3. снижение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой – коньюгация 4. нарушение выделения билирубина к внутрипеченочным желчным путям 5. при внепеченочном дефекте оттока желчи Из указанных пяти пунктов первый касается крови, 2, 3 и 4-й – печени, последний – желчевыводящих путей. Поэтому выделяют три основные причины роста общего билирубина в крови – болезни крови, патология печени, дефект желчевыделения. Исходя из аналогичных соображений выделяют три вида желтухи:
А теперь более предметно о причинах повышения общего билирубина в крови. 1. Болезни системы крови
2. Болезни печени — нарушение обмена билирубина в клетках печени
— нарушение связывания билирубина с глюкуроновой кислотой в печени
— патология выделения билирубина желчевыводящими путями
— нарушение оттока желчи внепеченочными желчными путями
Снижение общего билирубина в крови ниже нормы не имеет диагностического значения. gradusnik.net Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:
Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:
Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:
Нарушение нормального оттока желчиУ доношенных новорожденных содержание билирубина в плазме крови не должно быть больше 256 мкмоль/л. Для недоношенных или ослабленных малышей этот параметр составляет 171 мкмоль/л. Сильное превышение этих значений говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем. Особенную тревогу вызывают те случаи, когда высокий билирубин у ребенка сочетается со следующими симптомами:
Помимо пороков развития печени или желчевыводящих путей, причиной такого состояния может быть и гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), нередко развивающаяся у резус-положительных малышей, родившихся у резус-отрицательных матерей. К сожалению, повышенный уровень билирубина у детей является не только диагностическим признаком. Несвязанная форма этого пигмента ядовита. Непрямой билирубин плохо растворяется в воде и не может свободно выводиться из организма с мочой и калом, однако легко соединяется с жирами и активно разрушает клеточные мембраны. При высокой концентрации билирубина в крови самая большая опасность грозит центральной нервной системе, особенно головному мозгу. Поэтому врачи тщательно отслеживают состояние маленьких пациентов, находящихся в группе риска, и периодически повторяют биохимические анализы крови на содержание билирубина у детей. Родители не должны отказываться от таких назначений. Игнорирование советов специалистов в таком случае может привести к ситуации, угрожающей жизни ребенка. lady7.net Повышенный билирубин у ребенка может иметь такие причины:
Если у ребенка наблюдается желтая окраска кожи и глазных яблок, то следует обязательно сдать кровь для биохимического исследования чтобы определить количество билирубина. Он относится к токсическим соединениям и должен удаляться из организма. В случаях, когда это не происходит, пигмент откладывается в больших объемах подкожно-жировой клетчатке, а также головном мозге. При накоплении в подкорковых структурах головного мозга развивается билирубиновая энцефалопатия, которая может сделать ребенка инвалидом или привести к смертельному исходу. info.medinovo.ru Существует ряд патологических состояний, на фоне которых может быть повышен прямой билирубин (гипербилирубинемия). Далее о каждом из факторов. Поражения печениЭтот этиологический фактор считается наиболее распространенным, поскольку заболевания печени инфекционного и неинфекционного характера нарушают не только процесс оттока желчи, но и механизм ее образования. Лабораторные признаки того, что билирубин прямой повышен на фоне патологии печени:
Заболевания печени, на фоне которых прямая фракция пигмента выше нормы:
Другие причины, при которых уровень прямого пигмента может повышаться, связаны с желтухой беременных, первичным билиарным циррозом, опухолевыми процессами. Наряду с другими промежуточными продуктами, билирубин формируется в ходе распада гемоглобина в макрофагах селезенки. Прямой билирубин (также называют связанным или глюкуронидом билирубина) образуется, когда к глюкуроновой кислоте присоединяется свободный билирубибин, и представляет собой водорастворимую фракцию умеренной токсичности. Особенности данного типа билирубина• Виды билирубинаВиды билирубина подразделяются в зависимости от того, какой именно его тип присутствует в сыворотке при расшифровке анализа, а именно: конъюгированный (прямой) или неконъюгированный (непрямой). Гипербилирубинемия (повышенный билирубин) классифицируется как постгепатитная форма (неконъюгированная) и регургитационная форма (конъюгированная). Наиболее широкое распространение в клинической практике получило деление желтух на заболевания гемолитические, паренхиматозные, обтурационные. Собственно желтухи гемолитические и паренхиматозные — это неконъюгированная гипербилирубинемия, а желтухи обтурационные — конъюгированная гипербилирубинемия. Случается, что желтуха бывает смешанной по патогенезу. К примеру, если при длительном, затяжном нарушении оттока желчи (желтуха механическая) вследствие вторичного поражения паренхимы печени, нарушается экскреция в желчные капилляры прямого билирубина, и он попадает непосредственно в кровь. Также, снижается способность клеток печени синтезировать билирубин-глюкурониды, результатом чего становится повышенный билирубин непрямой. Наверх Билирубин считается важным критерием биохимического исследования крови и позволяет получить представление о функционировании печени и желчевыводящих протоков. Различают следующие виды билирубина:
Общий билирубин у детей не должен быть выше 23,2 мкмоль/л до трех дней жизни, 90,2 мкмоль/л начиная с четвертых суток, а с одного месяца и до достижения 14 лет его количество должно входить в границы от 3,4 до 20,4 мкмоль/л. Превышение указанных цифр может быть следствием следующих состояний:
Прямой билирубин у детей содержится в количестве, не превосходящем 0,69 мкмоль/л. Значительное увеличение данного значения является признаком таких патологий:
Непрямой билирубин у детей должен быть в норме 14,2 мкмоль/л в первые трое суток после появления на свет, с четвертого дня – 82,3мкмоль/л, в период с 1 месяца до четырнадцатилетнего возраста от 2,3 до 10,2 мкмоль/л. Небольшое завышение данного критерия происходит при печеночной (паренхиматозной) желтухе или гепатите, а сильный скачок является свидетельством гемолитической формы желтухи. Также данный вид билирубина увеличивается при:
Родителям важно помнить, что если превышена норма билирубина у детей, то это всегда знак того, что в организме есть определенные проблемы. Исключение составляют новорожденные ребятишки, для которых характерна физиологическая желтуха. Она обычно проходит самостоятельно и не нуждается в лечении. Иногда крохе назначается облучение ультрафиолетовой лампой, если концентрация билирубина слишком высока. В ситуациях, когда показатель не достигает нормы через 14 – 21 день, малыша необходимо тщательно обследовать, потому что это уже может быть признаком проблем со здоровьем. Нормы билирубина у детейБилирубин в крови, как взрослого человека, так и у детей, играет одну из важнейших функций, которая в первую очередь, отвечает за нормальную работоспособность печени и других пищеварительных органов детского организма. Вырабатывается билирубин в печени путем постоянного расщепления кровяных клеток эритроцитов, выполняющих кислородную функцию. Как известно в организме ребенка билирубин может находиться в 2 абсолютно разных формах (прямой и непрямой), которые выводятся с организма достаточно длительное время. Наиболее опасным для детей является непрямой билирубин, который при значительном скоплении может спровоцировать сильное токсическое отравление всего организма, повреждение тканей и клеток головного мозга, а так же, различные нарушения психики, что требует оказания неотложной медицинской помощи. Содержание билирубина в крови зависит от возраста человека и состояния его здоровья. Это вещество в организме находится в двух модификациях: свободной (непрямой билирубин) и связанной (прямой билирубин). В клинической практике анализируется как общее количество пигмента в крови, так и содержание прямого и непрямого билирубина. Если эритроциты разрушаются слишком быстро или печень не справляется с переработкой высвободившегося из них гемоглобина, количество желтого пигмента возрастает. Высокий билирубин у ребенка является одним из важнейших признаков, позволяющих выявить врожденные патологии развития печени и желчевыводящих путей, а также поражения этих органов, имеющие инфекционные или токсические причины. Общий билирубин у детей в норме колеблется в пределах от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, в то время как уровень прямого билирубина не должен превышать 4,3 мкмоль/л. Исключением являются новорожденные малыши, у которых содержание желтого пигмента в плазме крови всегда сильно завышено. Это связано с тем, что в момент рождения в организме крохи начинает разрушаться специфический фетальный гемоглобин, который помогал ребенку получать кислород прямо из крови матери во время внутриутробного развития. Замена фетального гемоглобина на обычный происходит очень быстро (буквально в течение нескольких дней). При этом образуется большое количество билирубина, с которым печень новорожденного не может справиться. Поэтому у многих малышей наблюдается пожелтение кожи и белков глаз (так называемая физиологическая желтушка). При отсутствии пороков развития печени это состояние проходит само к концу второй недели жизни ребенка. — функциональные гипербилирубинемии — желтуха новорожденных (гемолитическая болезнь новорожденных) — гемолиз — механическая желтуха (непроходимость вне- и внутрипеченочных желчных протоков) — гепатит — застойная печень — рак печени — метастазы опухолей в печень — В12-дефицитная анемия (читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?») — синдром Дубина—Джонсона — синдром Криглера—Найяра — синдром Жильбера — желтуха надпеченочная (гемолитическая) Билирубин – это желто-зеленый пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина. Распад гемоглобина большей частью (примерно 80%) происходит в селезенке и костном мозге. » У ребенка повышены БилирубинОбщий билирубин — сумма прямого и непрямого билирубина в крови. Билирубин — желто-красный пигмент, образуется при распаде гемоглобина. миоглобина. цитохромов. Свидетельствует о воспалительных, токсических и неопластических поражениях клеток печени. Желтуха у детей появляется при уровне билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л. — 1 месяц — 14 лет — 3,4-20,5 Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку. Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы. — появление билирубина в моче — гепатиты острые и хронические — жировая дистрофия печени — отравление бледной поганкой В крови плода циркулируют эритроциты, содержащие фетальный гемоглобин (HbF), название которого произошло от латинского названия плода (fetus). Природа позаботилась, чтобы структура фетального гемоглобина отличалась от структуры гемоглобина взрослого человека (HbA). Гемоглобин плода обладает большим сродством к кислороду, поэтому, даже при его низком содержании в крови образуется оксигемоглобин (HbO2), который переносит кислород к тканям плода. Это очень важно, особенно для развивающейся центральной нервной системы плода, потому что недостаток кислорода может привести к энцефалопатии, нарушению функций головного мозга. Кислород, который так необходим для процессов жизнеобеспечения, является сильным окислителем. Поэтому при рождении ребёнка усиливаются процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) клеточных мембран эритроцитов. Продолжительность жизни эритроцита у доношенных детей соответствует 85-90 дням, а у недоношенных — 45-55 дням. К моменту рождения ребёнка в его организме уже имеются антиокислительные системы защиты от агрессивного кислорода. У детей, рождённых раньше срока, такие системы ещё полностью не сформированы, этим определяется более короткая продолжительность жизни их эритроцитов. Новорожденному, который самостоятельно уже дышит атмосферным кислородом, фетальный гемоглобин не нужен. Поэтому, эритроциты подвергаются усиленному распаду, из них выделяется большое количество гемоглобина в плазму крови ребёнка, и начинается его распад, как у взрослого человека. Высокий билирубин у новорожденных является показанием назначить лечение, чтобы предупредить его токсичный эффект на все ткани и органы ребёнка и в первую очередь на нервную систему. Как понизить билирубин у ребёнка? Так как у недоношенных детей понижена активность фермента, обезвреживающего в печени билирубин, с целью повышения его активности новорожденным назначают активаторы синтеза ферментов фенобарбитал или зиксорин. Фенобарбитал обычно назначают на короткий период, т.к. он обладает токсичностью. Поэтому, дополнительно назначают препараты, улучшающие метаболизм: витамины, А, Е, D, К, С, В1, В6, В12, фолиевую кислоту, глюкозу. Эффективность лечения может быть повышена сочетанием лекарственной терапии и фототерапии. Уровень билирубина выше 90-210 мкмоль/л (относительно веса ребёнка) является основанием назначить фототерапию. Повышение прямой фракции у беременныхКак правило, билирубин крови во время беременности находится в норме. Иногда в последнем триместре беременности может отмечаться повышение уровня билирубина у беременных, указывающее на нарушение в печени оттока желчи (внутрипеченочный холестаз беременных). Когда билирубин у беременных повышен, ситуация требует детального обследования, поскольку может указывать на присутствие заболевания (к примеру, вирусного гепатита, гемолитической анемии, холецистита). Повышенный билирубин у беременных может угрожать беременности и здоровью будущего ребеночка. В случае отёчной формы гемолитической болезни плода (врождённый общий отёк плода) зачастую происходят преждевременные роды, плод может родиться мёртвым или погибнет в первые часы после рождения. ladyvenus.ru Какими симптомами проявляется повышенный билирубинСтоит рассмотреть симптомы каждой группы, так как имеется определенный, характерный набор симптомов. Надпеченочня гипербилирубинемия вызвана чрезмерным разрушением эритроцитов в клетках ретикулоэнотелиальной системы, при разрушении большого количества эритроцитов высвобождается белок-переносчик кислорода — гемоглобин, затем отсоединяется молекула гемма, из которого образуется свободный (несвязанный) билирубин в большом количестве. Цвет кожных покровов лимонно-желтого цвета, сочетающийся с бледностью кожных покровов. При осмотре обнаруживается увеличение селезенки и, иногда, печени. Возможно появление головных болей, нарушение сна. Снижение аппетита, тошнота, рвота. При обследование определяется увеличение печени и ее болезненность, также выявляется увеличение селезенки. Отдельной формой хочется отметить желтуху новорожденных. Частая разновидность гемолитической желтухи новорожденных – «физиологическая желтуха», которая наблюдается в первые дни жизни ребенка. Причиной повышения концентрации билирубина, за счет непрямого является повышенное разрушение эритроцитов и незрелость ферментативной системы печени, которая ответственна за захват, трансформацию и секрецию прямого (связанного) билирубина. Как правило, «физиологическая желтуха» новорожденных появляется к 3-4 суткам и уходит в течение первой недели жизни ребенка. Одно из опасных осложнений «физиологической желтухи» — билирубиновая энцефалопатия (ядерная желтуха), которая развивается при повышении уровня билирубина свыше 340 мкмоль/литр, свободный билирубин проходит через гемато-энцефалический барьер и вызывает поражение головного мозга. О высоких показателях прямого билирубина могут свидетельствовать следующие проявления:
Совокупность симптомов, которые представляют конкретную клиническую картину, может варьироваться в зависимости от причины повышения уровня прямого билирубина. Какие анализы необходимо сдать?
Эта процедура безболезненна и безопасна для ребенка, хотя и очень пугает мамочек. Забор проводится специальной тоненькой иглой руками опытной медсестры, этот анализ помогает вовремя диагностировать развитие опасных осложнений, поэтому не стоит отказываться от него в роддоме.
Прибор для анализа представляет собой фотоэлемент, который фиксирует цвет кожи на лобике ребенка и определяет таким образом количество желтого пигмента. Результат можно увидеть мгновенно. Недостаток такого теста – он не показывает прямой и непрямой билирубин, а эти цифры очень важны для диагностики. При желтухе малышам делают контрольные анализы на протяжении всего времени лечения, пока уровень пигмента не снизится до нормального.
При надпечечной гипебилирубинемии отмечается повышение общего билирубина за счет свободного (непрямого) билирубина, в клиническом анализе крови может отмечаться анемия (снижение уровня гемоглобина и эритроцитов), выполняются специальные исследования, например, реакция Кумбса, в моче определяется повышение уровня уробилина. Для печеночной гипербилирубинемии характерно повышение общего билирубина за счет связанного (прямого) билирубина, также отмечается повышение уровня трансаминаз (АсАТ, АлАТ), повышение уровня ЛДГ и других ферментов, также отмечется диспротеинемия, снижением протромбина, холестерина. В клиническом анализе может отмечаться снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов. В случае подпеченочной гипербилирубинемии лаборатрно выявляется значительное повышение уровня билирубина за счет прямого (связанного), также отмечается повышение уровня трансаминаз, печеночных ферментов на фоне вторичного поражения печени, значительно повышается уровень щелочной фосфатазы в крови. В моче определяется прямой билирубин, который окрашивает мочу в темный цвет. Билирубин сыворотки крови подразделяется на две разновидности или фракций, как говорят медики: прямой билирубин и непрямой. Выявляет это анализ крови на билирубин в зависимости от полученного результата лабораторной реакции при помощи специального реактива (диазореактив). Как вы уже поняли, билирубин непрямой – токсичен, он недавно образовался в организме из гемоглобина и в печени еще не связался. Прямой билирубин — уже обезвреженный, полностью подготовленный печенью для вывода из организма человека. Прямой билирубин крови: норма — 0,00-0,2 мг/дл, либо же 0,00-3,4 мкмоль/л. Обычно исследования проводятся в целях дифференциальной (различительной) диагностики разных форм желтух у человека. Норма билирубина непрямого в сыворотке крови — 0,2—0,8 мг/дл, либо же 3,4—13,7 мкмоль/л. Для диагностики гемолитических анемий важнейшую роль играет исследования непрямого билирубина. В норме 75 % всего общего билирубина в крови приходится на долю свободного, непрямого, билирубина и только 25 % от общего количества на долю связанного прямого билирубина. Уровень непрямого билирубина растет при пернициозной анемии, гемолитических анемиях, при желтухе новорожденных, синдроме Криглера-Найяра, синдроме Жильбера, синдроме Ротора. Лечение недоношенных детей при гипербилирубинемииПрежде чем начинать лечение, важно знать причину, вызвавшую подобное состояние. Без сомнения, лечение новорожденных детей проводится исключительно врачом, и не в домашних условиях. Следующая информация приводится в ознакомительных целях.
ПоследствияПри несвоевременной диагностике и лечении последствия высокого билирубина у новорожденного выглядят следующим образом:
Причиной патологической желтухи нередко становятся аномалии развития желчевыводящих путей. Именно поэтому родители должны своевременно узнать все о снижении билирубина у новорожденного ребенка. При повышении уровня пигмента выходом из положения является своевременное обследование с последующим лечением. Если родители обнаружили высокий билирубин у грудничка, то им категорически запрещено прибегать к самолечению. Такой ребенок нуждается во врачебной помощи. Только медицинский специалист ответит на вопрос, почему у новорожденного высокий билирубин на фоне здоровья родителей. moirody.ru Профилактические мерыПозаботиться о том, как понизить билирубин у новорожденного, необходимо еще во время вынашивания ребенка. Питание и режим беременной женщины отражаются на будущем здоровье малыша. В период беременности женщина должна следить за своим рационом. Пища должна быть разнообразной и содержать все необходимые питательные компоненты. При вынашивании ребенка следует избегать чрезмерной физической и эмоциональной нагрузки. Также рекомендовано обратить внимание на продолжительность сна. Суточная продолжительность сна беременной женщины должна составлять не менее 9 часов. Физиологическое снижение билирубина у новорожденных происходит вместе с мочой и калом, поэтому молодой маме рекомендовано позаботиться о правильном режиме кормления ребенка. Если новорожденный получает материнское молоко, то прикладывать его к груди необходимо как можно чаще. При искусственном вскармливании следует тщательно подбирать молочную смесь, адаптированную под организм новорожденного. pechen.top Билирубин в крови - таблица нормы для детей и взрослых. Причины повышенного билирубина в крови и как понизитьСодержание Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в FacebookПациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение. Что такое билирубинЭто название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:
Билирубин общийПолучая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе. Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:
Билирубин прямойЭта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:
Непрямой билирубинПриродой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:
Билирубин – нормаЧто такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.
Норма билирубина у новорожденныхЧтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:
Норма билирубина в крови у женщинПолагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:
Билирубин – норма у мужчинЗавышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:
Повышенный билирубин в крови – что это значитЦифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:
Повышенный билирубин у новорожденногоМамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме. Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:
Билирубин общий повышенДля доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:
Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:
Билирубин прямой повышенГлавная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:
Повышен непрямой билирубинКогда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:
Повышенный билирубин при беременностиЕсли женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ. Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:
Повышенный билирубин – причиныМедики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:
Как понизить билирубин в кровиБыстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:
Диета при повышенном билирубине в кровиПомощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:
Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:
Низкий билирубин в крови – что это значитКогда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить. Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:
Пониженный билирубин в крови – причиныКогда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:
Видео: анализ крови на билирубин Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!sovets.net Прямой билирубин у ребенка повышен причиныГлавная » Билирубин » Прямой билирубин у ребенка повышен причины Билирубин – это желто-зеленый пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина. Распад гемоглобина большей частью (примерно 80%) происходит в селезенке и костном мозге. Виды билирубинаБилирубин подразделяется на три типа: прямой (связанный билирубин), непрямой (несвязанный билирубин) и общий. Общий билирубин показывает общее содержание прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который недавно образовался в организме из гемоглобина и еще не обработан печенью. Непрямой билирубин не растворим в воде, но в то же время хорошо растворяется в жирах (липидах). С легкостью проникает в здоровые клетки и нарушает их функционирование. Прямой билирубин – это обработанный печенью непрямой билирубин, который в дальнейшем выводится из организма при помощи желчи. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде. Образование прямого и непрямого билирубина связано с различными факторами, поэтому для правильной установки диагноза необходимо знать, какой именно билирубин повышен прямой или непрямой. Как образуется билирубин?Билирубин образовывается при распаде эритроцитов, а именно из гемоглобина. входящего в состав эритроцитов. При разрушении эритроцитов, гемоглобин освобождается и обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После такой обработки билирубин становится непрямым. В дальнейшем непрямой билирубин обрабатывается печенью, где он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой. Причины повышенного прямого билирубинаПовышение уровня прямого билирубина в крови возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчного пузыря. В результате этого желчь идет не в желудок, а в кровь. Причинами этого чаще всего является: желчнокаменная болезнь. рак желчного пузыря или поджелудочной железы. Симптомы повышенного прямого билирубинаПри повышении прямого билирубина отмечаются следующие симптомы: потемнение мочи, боли в правом подреберье, снижение аппетита, кожный зуд, отрыжка, печеночные колики. Причины повышенного непрямого билирубинаСуществует две основные причины повышенного непрямого билирубина, это ускоренное разрушение эритроцитов (анемия ) и нарушение переработки непрямого билирубина в следствии какого либо заболевания печени (гепатит, цирроз печени, рак печени, Сидром Жильбера, Синдром Ротора,) Повышение уровня билирубина при анемииАнемия может быть двух типов приобретенной или врожденной. Причиной приобретенной анемии чаще всего является то, что организм начинает воспринимать эритроциты как чужеродные тела и начинает с ними бороться. В свою очередь врожденная анемия чаще всего развивается из-за врожденных дефектов в структуре гемоглобина и эритроцитов. Повышение билирубина при заболеваниях печениПри заболеваниях печени не происходит переработка непрямого билирубина в прямой, и поэтому он выходит из печени в необработанном виде. Вследствие того, что непрямой билирубин является ядовитым, у больных появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в правом подреберье, темнеет моча, снижается работоспособность, а также появляется желтуха. Сидром ЖильбераСидром Жильберна возникает вследствие недостатка ферментов печени отвечающих за переработку непрямого билирубина в прямой. Для уменьшения количества непрямого билирубина применяются препараты фенобарбитала и зиксорина. Норма билирубина у здорового человекаНорма билирубина у женщин и мужчинОчень часто, приходится сталкиваться с тем, что люди считают, что норма билирубина отличается у женщин и мужчин, но это не так. Норма билирубина одинакова у мужчин и женщин. Для здорового человека норма билирубина составляет:прямой билирубин: до 4.6 мкмоль/л. непрямой билирубин: до 15.4 мкмоль/л общий билирубин: 3,4 - 9,1 мкмоль/л Норма общего билирубина для новорожденных детей0-1 дней - 24-149 мкмоль / л 1-3 дня - 58-197 мкмоль / л 3-5 дней - 26-105 мкмоль / л 14 дней 3.4-20 мкмоль / л Следует обратить внимание, что точная верхняя граница зависит от реактивов, используемых, для определения билирубина (у разных производителей они различны), в то же время погрешность не велика и не превышает 10-15%. Билирубин у беременныхПроблемы у беременных с билирубином иногда возникают в последнем триместре беременности. Это связано с внутрипеченочным холестазом беременных. Ключевую роль в возникновении этой патологии играет генетическая предрасположенность и гормональные факторы. Также отмечено, что внутрипеченочный холестаз у беременных чаще встречается в зимнее время. После родов, в течении 2-3 суток норма билирубина приходит в норму. Билирубин у новорождённыхДо рождения в организме ребенка содержится специальный (фетальный) гемоглобин. После рождения данный гемоглобин перестает участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В результате этого у некоторых новорожденных в первые дни может наблюдаться желтуха, это связано не только с большим количеством выводимого билирубина из организма, но и с тем, что ферментные системы ребенка, ответственные за переработку билирубина, созревают только через несколько дней после рождения. Состояние повышенного билирубина у новорожденных снимается с помощью фототерапии. Применяется облучение сине-фиолетовым излучением. Статьи по теме:Билирубин у детейКровь человека постоянно обновляется. Красные тельца, выполняющие функцию доставки кислорода к органам и тканям, недолговечны: каждый эритроцит живет около четырех месяцев, потом гибнет, а содержащийся в нем гемоглобин разрушается. Одним из продуктов его разложения является желтый пигмент билирубин, который затем попадает в печень, проходит сложный процесс связывания с другими белками, переходит в водорастворимое состояние и выводится из организма. Нормы билирубина у детейСодержание билирубина в крови зависит от возраста человека и состояния его здоровья. Это вещество в организме находится в двух модификациях: свободной (непрямой билирубин) и связанной (прямой билирубин). В клинической практике анализируется как общее количество пигмента в крови, так и содержание прямого и непрямого билирубина. Если эритроциты разрушаются слишком быстро или печень не справляется с переработкой высвободившегося из них гемоглобина, количество желтого пигмента возрастает. Высокий билирубин у ребенка является одним из важнейших признаков, позволяющих выявить врожденные патологии развития печени и желчевыводящих путей, а также поражения этих органов, имеющие инфекционные или токсические причины. Общий билирубин у детей в норме колеблется в пределах от 8,5 до 20,5 мкмоль/л, в то время как уровень прямого билирубина не должен превышать 4,3 мкмоль/л. Исключением являются новорожденные малыши, у которых содержание желтого пигмента в плазме крови всегда сильно завышено. Это связано с тем, что в момент рождения в организме крохи начинает разрушаться специфический фетальный гемоглобин, который помогал ребенку получать кислород прямо из крови матери во время внутриутробного развития. Замена фетального гемоглобина на обычный происходит очень быстро (буквально в течение нескольких дней). При этом образуется большое количество билирубина, с которым печень новорожденного не может справиться. Поэтому у многих малышей наблюдается пожелтение кожи и белков глаз (так называемая физиологическая желтушка). При отсутствии пороков развития печени это состояние проходит само к концу второй недели жизни ребенка. Повышенный уровень билирубина у детей: причины и опасностьУ доношенных новорожденных содержание билирубина в плазме крови не должно быть больше 256 мкмоль/л. Для недоношенных или ослабленных малышей этот параметр составляет 171 мкмоль/л. Сильное превышение этих значений говорит о наличии серьезных проблем со здоровьем. Особенную тревогу вызывают те случаи, когда высокий билирубин у ребенка сочетается со следующими симптомами:
Помимо пороков развития печени или желчевыводящих путей, причиной такого состояния может быть и гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН), нередко развивающаяся у резус-положительных малышей, родившихся у резус-отрицательных матерей. К сожалению, повышенный уровень билирубина у детей является не только диагностическим признаком. Несвязанная форма этого пигмента ядовита. Непрямой билирубин плохо растворяется в воде и не может свободно выводиться из организма с мочой и калом, однако легко соединяется с жирами и активно разрушает клеточные мембраны. При высокой концентрации билирубина в крови самая большая опасность грозит центральной нервной системе, особенно головному мозгу. Поэтому врачи тщательно отслеживают состояние маленьких пациентов, находящихся в группе риска, и периодически повторяют биохимические анализы крови на содержание билирубина у детей. Родители не должны отказываться от таких назначений. Игнорирование советов специалистов в таком случае может привести к ситуации, угрожающей жизни ребенка. Текст: Эмма Мурга Норма билирубина у детейБилирубин является желчным пигментом, в случаи патологического состояния у детей уровень билирубина может повышаться, из-за этого его больше и в крови, и в моче. Когда ребенок рождается, показатель превышает норму, у новорожденных еще до конца не сформирована желчевыводящая система, из-за этого она неполноценно перерабатывает вещества. Когда органы нормально работают, в печень может попадать билирубин вместе с кровь, с помощью этого органа выводится он с организма ребенка. Когда у детей нарушен обмен веществ, в работе печени происходит сбой, у человека накапливается большое количество билирубина, из-за этого возникает желтуха. Что касается новорожденного ребенка, по этому поводу не стоит сильно волноваться, обычно уже через месяц организм начинает нормализоваться. Норма билирубина у детейУ новорожденных детей до одного месяца, нормой считается показатель 2, 4- 20, 5 мкмоль/л, после одного месяца норма колеблется от 3, 4 до 20, 5 мкмоль/л. У взрослых детей нормой является уровень билирубина от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л. Повышение билирубина в крови у детей1. Если у ребенка повреждена печень, из-за этого она не способна перерабатывать то количество билирубина, которое в нее поступает. 2. В случаи проблем с желчевыводящими протоками печени, они начинают закупориваться, из-за этого организм полноценно не выводится с организма. 3. Если у ребенка увеличена интенсивность образования эритроцитов. 4. В случаи выпадения фермента, который отвечает за биосинтез билирубина. 5. Если у детей нарушения в печеночной секреции. Когда билирубин начинает накапливаться в большом количестве, он постепенно образовывается в тканях, из-за этого они окрашиваются в желтый цвет, из-за этого у детей возникает желтуха. Виды билирубина в крови у детейБилирубин делится на прямой и непрямой, какая желтуха у ребенка зависит о того, какой вид билирубина повышен. Она может быть обтурационной, гемолитической и паренхиматозной. Если повышается норма непрямого билирубина, возникает гемолитическая, в случаи повышения прямого остальные виды. Когда может развиваться желтуха у детей?Тогда, когда возникают проблемы с желчевыводящими путями в организме, очень легко узнать данное заболевание, если кожа и белки начинают окрашиваться в желтый цвет, это говорит об избытки билирубина в крови. Если вовремя не лечить, могут быть осложнения, не будет хватать эритроцитов, потому что они будут быстро разрушаться. Не нужно думать, что если количество билирубина в крови отклоняется от нормы, что у ребенка уже заражение крови. Очень важно проконсультироваться с врачом, он назначит необходимое обследование и лечение. Если у ребенка больная печень, у него полностью ухудшается состояние здоровья. Когда эритроциты ежедневно в больших количествах погибают, нужно срочно принять меры, потому что из-за гибели эритроцитов, начинает затрудняться вывод билирубина с организма. У новорожденных детей часто возникает физиологическая желтуха, она возникает на 4 день, ее не нужно специально лечить, пока малыш в роддоме, его могут, конечно, положить под ультрафиолетовую лампу, затем мама должна как можно чаще гулять на солнце с малышом, кормить грудью, самой пить ромашку и шиповник, чтобы они доходили до малыша. Если желтуха через месяц у ребенка не проходит, маме нужно обязательно обследовать ребенка, для этого сдать анализ на уровень билирубина, в случаи его завышения, принять меры. Потому что, если его очень много накапливается, это негативно действует на нервную систему, мозг и другие системные органы ребенка. Если же врач отметит, что желтушность глазных склер и кожных покровов не исчезла, то маме выдадут направление на проверку детской крови на уровень билирубина. Именно завышенные его показатели и дают пожелтение. Однако настоящая опасность кроется в том, что билирубин, продолжительное время находящийся в крови в больших количествах, разрушающе действует на мозг, нервную систему и прочие органы малыша. Вот почему педиатры держат его уровень под контролем. Откуда берется билирубин у детей и куда он девается?Билирубин является токсическим веществом, оно может образовываться с уже ненужного гемоглобина, проходит ряд реакций. Чтобы вывести отработанный гемоглобин с крови, он должен разложиться на простые соединения. При этом организма начинает забирать белок и железа, а вещества, которые остались, превращаются в билирубин. Когда это вещество попадает в печень, оно так перерабатывается для того, чтобы могло вывестись с организма с мочой и потом. Какой анализ поможет узнать о уровне билирубина в крови у ребенка?С помощью биохимического анализа можно узнать о всех отклонениях. У новорожденных детей он берется с головы. Это неопасно для ребенка. Взрослым деткам берут анализ с вены, обязательно натощак, за сутки лучше всего отказаться от жареного, соленого и жирного. Хотя эти продукты вообще не рекомендуется давать детям. Из-за чего может повышаться общий билирубин у детей?1. Из-за функциональной гипербилирубинемии. 2. При желтухе у новорожденного. 3. Из-за гемолиза. 4. При механической желтухе. 5. Из-за гепатита. 6. При застойных процессах в печени. 7. Из-за рака печени. 8. В случаи нехватки витамина В12. 9. Из-за синдрома Джонсона, Жильбера. Из-за чего может повышаться прямой билирубин?1. При гемолитической желтухе. 2. Из-за гепатита, цирроза печени, рака, холецистита, холангита. 3. При абсцессе печени. 4. Жировой дистрофии печени. 5. Из-за отравления грибами. 6. Если ребенок принимал антибиотики группы эритромицин, тетрациклин, допегит. Итак, очень важно контролировать уровень билирубина у детей, в случаи отклонений стоит заподозрить серьезное заболевание, которое требует неотложного лечения. Очень часто у детей могут быть врожденный патологии печени и желчевыводящих путей, из-за которых повышается уровень билирубина и в крови, и в моче. Нормой является повышение только у новорожденных деток, это естественный и природный процесс. Но, если со временем показатели не приходят в норму, очень важно обследовать ребенка, потому что это может говорить уже о проблемах со здоровьем детей. Интересные статьи:Источники: http://www.f-med.ru/gastroentrol/bilirubin.php, http://lady7.net/bilirubin-u-detej.html, http://medportal.su/norma-bilirubina-u-detej/ Комментариев пока нет!zdorove-detej.ru Билирубин в крови общий, прямой, непрямой - норма, симптомы, причиныПовышенный билирубин — источник опасной интоксикации мозга Билирубин – это пигмент насыщенного желто-коричневого цвета, вырабатывающийся во многих органах и тканях и являющийся продуктом конечного распада гемоглобина и других гемосодержащих белков в клетках печени, костного мозга и селезенки. Физиологическая роль билирубина не до конца изучена, однако, согласно новейшим исследованиям, он нужен не только для утилизации гемоглобина, как ранее считалось, но и является мощным природным антиоксидантом, что дает большие перспективы для открытия новых методов лечения онкологических, кардиологических и многих других заболеваний. Билирубин прямой, непрямой и общий ^В человеческом организме билирубин присутствует в двух формах:
Общий билирубин в чистом виде не существует, а определяется как суммарное количество прямого и непрямого, причем, в норме, прямой билирубин должен составлять 75 % от общего. Ежедневно в организме производится около 250 – 350 мг билирубина, причем, около 80 % образуется при распаде эритроцитов (из 1 грамма гемоглобина – примерно 36 граммов билирубина). Как известно, кровь человека является быстро обновляющейся соединительной тканью, состоящей из плазмы и форменных клеток-элементов:
Эритроциты, или красные кровяные тельца — самые многочисленные из клеток крови. Они живут в среднем около 120 дней, после чего распадаются, высвобождая содержащийся в них гемоглобин.
Благодаря воздействию глюкуроновой кислоты, прямой билирубин, в отличие от непрямого, становится растворимым и менее токсичным – легко растворяясь в желчи, он попадает вместе с ней в кишечник и затем удаляется из организма естественным путем вместе с калом, придавая ему коричневый цвет. Повышенный билирубин в крови: причины и симптомы ^При нормальном билирубиновом обмене в кровь попадает очень незначительное количество прямого билирубина. Однако, при патологических сбоях, его концентрация может значительно возрастать как в крови (гипербилирубинемия), так и в моче (билирубинурия), проникая в окружающие ткани и вызывая пожелтение кожного покрова, склер глаз и слизистых оболочек. Кроме того, частые признаки заболевания:
Основные причины нарушения билирубинового обмена
Норма билирубина у детей и взрослых ^Билирубин в крови: норма для детей и взрослых Определение уровня билирубина в крови является важным инструментом для диагностики многих заболеваний, прежде всего, печени, желчевыводящих путей и системы кроветворения, и является одним из основных показателей биохимического анализа крови. Рефферентные значения нормальных показателей общего, непрямого и прямого билирубина для взрослых и детей приведены в таблице:
Физиологическая желтуха новорожденных ^Повышенный билирубин у новорожденных не является болезнью и, в большинстве случаев, проходит самостоятельно и не требует лечения. Это явление называется физиологической желтухой (желтушкой) новорожденных и связано с адаптацией детского организма к изменившимся условиям окружающей среды. Дело в том, что, кровь детей первых дней жизни содержит так называемый фетальный гемоглобин (формирующийся в утробе матери), который существенно отличается по составу от гемоглобина взрослого человека и подлежит активной замене в течение первого месяца жизни. В связи с тем, что при замене гемоглобина высвобождается значительное количество продуктов разрушения эритроцитов, а печень и желчевыводящая система младенца еще не функционирует в полной мере, примерно на 3 – 4 день жизни его кожа и слизистые оболочки могут окраситься в желтый цвет. Пугаться этого состояния не нужно – как только ферментная система ребенка полностью заработает, цвет кожи изменится на нежно – розовый, обычно это происходит к 7 – 8 дню жизни. Несколько дольше и выраженнее может протекать желтуха при резус – конфликте (отрицательный резус у матери и положительный у младенца) или при наличии у роженицы первой группы крови, а у ребенка второй (реже третьей). При этом дети становятся излишне сонливыми и их требуется будить для кормлений. Светотерапия от желтухиЧтобы снизить токсичность воздействия высокого уровня билирубина и ускорить его выведение с калом и мочой, в современной медицине широко применяют метод светолечения (фототерапия). Младенца помещают под специальную лампу, закрывают повязкой глаза и освещают, по возможности, с обеих сторон. Как правило, после 4 – х суток фотолечения, симптомы желтухи полностью исчезают.
Советуем также ознакомиться со статьей Что показывает уровень лейкоцитов. Как понизить билирубин ^Чтобы снизить билирубин в крови, прежде всего, необходимо установить первопричину его повышения. В противном случае, он будет и далее повышаться, ведь гипербилирубинемия является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов болезни.
Как правильно питаться для снижения билирубинаКроме того, для снижения показателя фермента в крови, необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, изменив свой рацион в сторону здорового питания:
Как подготовиться к сдаче кровиДля постановки правильного диагноза нужно знать, как правильно подготовиться к сдаче анализов.
Если исследование проведено правильно и показало уровень фермента значительно ниже нормы, это также должно насторожить. Причины низкого билирубина недостаточно изучены, ведь, чаще всего, люди страдают от повышенного содержания фермента, а не от пониженного. Однако, согласно некоторым медицинским исследованиям, установлена прямая связь между между его пониженным уровнем и заболеванием ишемической болезнью сердца, то есть риск инфарктов и инсультов гораздо ниже при высоком билирубине, чем при низком. В заключение хочется отметить, что высокий уровень билирубина требует внимательного отношения и строгого контроля, так как он крайне токсичен для центральной нервной системы и вызывает множество недомоганий:
Поэтому, лучший способ избежать интоксикации головного мозга и всего организма – при первых же симптомах обратиться за помощью к врачу. happy-womens.com Билирубин прямой: причины отклонений от нормы и способы леченияНаряду с другими промежуточными продуктами, билирубин формируется в ходе распада гемоглобина в макрофагах селезенки. Прямой билирубин (также называют связанным или глюкуронидом билирубина) образуется, когда к глюкуроновой кислоте присоединяется свободный билирубибин, и представляет собой водорастворимую фракцию умеренной токсичности. Особенности данного типа билирубинаПрямым данный показатель называют из-за его способности давать прямую реакцию с используемым для анализов дизореактивом. Синтез компонента происходит в печени, после чего он практически в полном объеме вместе с желчью направляется к тонкому кишечнику, где освобождается от глюкуроновой кислоты. В итоге происходит его восстановление в уробилин (при этом в желчном пузыре и желчных путях формируются мезобилиноген и мезобилирубин). Наибольшее количество прямого билирубина в результате окисления преобразуется в стеркобилин, который выводится с калом. В незначительном количестве конъюгированный компонент попадает в кровь. Билирубин прямой – один из важнейших показателейДанный показатель относится к наиболее весомым характеристикам крови, так как именно прямая фракция является маркером, свидетельствующим о развитии в печени патологических процессов. В большинстве случаев билирубин повышен вследствие неправильного механизма транспортировки гепатоцитами конъюгированного билирубина в желчь (что наблюдается при развитии паренхиматозной желтухи). Чрезмерное повышение уровня прямой фракции (гипербилирубинемия) становится следствием нарушенного оттока желчи (диагностируют обтурационную желтуху). В такой ситуации желчные пигменты выявляют не в стуле, а в моче, при этом билирубин общий и прямой присутствуют практически в сходном соотношении. У пациентов с диагнозом гипербилирубинемия накопление билирубина происходит в глазных яблоках, эластической ткани, коже и мукозных мембранах, вследствие чего развивается желтушность. Причины и симптомы повышенного прямого билирубина
Когда повышение происходит из-за гемолитической анемии, могут проявляться:
Если билирубин повышен из-за нарушений работы печени, отмечают:
Показания к диагностикеАнализ, в ходе которого определяют показатели прямого билирубина, назначается пациентам, страдающим:
Билирубин прямой определяют при беременности, когда нужно выяснить, насколько хорошо отходит желчь из желчевыводящих протоков, или при явной алкогольной интоксикации. Подготовка к анализам и результатыКровь берут с утра на голодный желудок. За сутки до сдачи анализа исключают употребление алкоголя, кофеина, жирной и острой пищи. Курящие пациенты должны воздерживаться от курения в течение часа перед процедурой. Материалом, используемым в процессе анализа, является сыворотка крови. Результаты могут быть готовы спустя сутки. Показатели прямого билирубина отличаются в зависимости от пола и возраста. Для мужчин норма находится в пределах 1,7–5,1 мкмоль/л, у женщин нормальные значения варьируются в пределах 1,5–4,7 мкмоль/л (более низкие в сравнении с мужчинами значения объясняются меньшим содержанием эритроцитов в крови). При оценке уровня данного показателя обращают внимание на то, чтобы его значение не превышало 75% от общего билирубина. Норма у ребенка — четвертая часть общего показателя, находится в пределах 0–0,68 мкмоль/л. Чем опасно повышение билирубинаУ взрослых пациентов высокие показатели прямой фракции могут свидетельствовать о следующих патологиях:
Проблемы у малышейУ новорожденных малышей печень функционирует особенным образом, нормальная работа органа с правильной транспортировкой и преобразованием билирубина наблюдается только через несколько недель после появления на свет. Поэтому часто диагностируют физиологическую желтуху новорожденных. Если по истечении указанного срока в результатах анализов обнаруживается билирубин прямой, норма которого значительно ниже выявленных значений, можно говорить о явной опасности жизни и здоровью малыша. Слишком завышенный прямой билирубин у ребенка приводит к интоксикации вследствие нарушения механизма действия альбумина. При хроническом повышении может нарушиться нормальное развитие мозга ребенка, пострадать слух и нервная система, что чревато психическими нарушениями и умственной отсталостью. Нарушения при беременностиВ ряде случаев прямой билирубин повышен у будущих мам в последнем триместре беременности. В такой ситуации говорят о внутрипеченочном холестазе беременных и назначают дополнительные обследования для исключения холецистита, вирусного гепатита или гемолитической анемии. При подтверждении повышения уровня прямой фракции требуется проводить соответствующее лечение во избежание развития отечной формы гемолитического заболевания плода, для предотвращения преждевременных родов, внутриутробной гибели малыша. Способы снижения билирубина прямогоВернуть показатели прямого билирубина в норму помогают следующие действия:
Лечение детей при высоких показателяхЕсли билирубин у ребенка сохраняет высокие значения в течение нескольких недель после рождения, лечение часто продолжают в детской больнице, куда малыша переводят из роддома. На начальном этапе применяют фототерапию, которая помогает перевести токсический билирубин в безопасную форму, выводимую с мочой и калом на протяжении 12 часов. Иногда при длительной фототерапии у малышей наблюдается расстройство стула, чрезмерная сонливость и шелушение кожи. Сразу после прекращения сеансов такие явления проходят. Если билирубин выводится медленно, назначают дополнительные мероприятия в виде капельниц с глюкозой, приема аскорбиновой кислоты и желчегонных препаратов. Могут назначаться препараты, индуцирующие или активирующие ферменты печени. Для грудничков основным методом, позволяющим нормализовать билирубин, является грудное вскармливание, если желтуха не спровоцирована употреблением материнского молока. В последнем случае кормление грудью прекращают на 2-3 дня и наблюдают за изменениями показателей прямой фракции. Как правило, нормализация состояния малыша происходит в течение 3 дней после перехода на смесь. Затем возвращаются к грудному вскармливанию. Дети младшего и старшего возрастаЕсли билирубин повышен у детей, вышедших из возраста новорожденного, диагностику и лечение проводят практически аналогично исследованию взрослых пациентов. Для правильного определения причин на период исследования для ребенка организовывают диетическое питание с исключением жареной и жирной еды, газированных напитков и острой пищи. Родителям следует помнить о существенном ухудшении самочувствия детей при повышении прямого билирубина. Поэтому при получении соответствующих результатов анализов во избежание серьезных осложнений следует своевременно начинать детоксикационную терапию, удаляя из организма ребенка токсические фракции. Дальнейшие способы снижения билирубина прямого определяются после консультации с врачом. lechitpechen.ru Повышен прямой билирубин у ребенка» У ребенка повышены БилирубинБилирубин – это желто-зеленый пигмент, являющийся продуктом распада гемоглобина. Распад гемоглобина большей частью (примерно 80%) происходит в селезенке и костном мозге. Виды билирубинаБилирубин подразделяется на три типа: прямой (связанный билирубин), непрямой (несвязанный билирубин) и общий. Общий билирубин показывает общее содержание прямого и непрямого билирубина. Непрямой билирубин – это токсичный билирубин, который недавно образовался в организме из гемоглобина и еще не обработан печенью. Непрямой билирубин не растворим в воде, но в то же время хорошо растворяется в жирах (липидах). С легкостью проникает в здоровые клетки и нарушает их функционирование. Прямой билирубин – это обработанный печенью непрямой билирубин, который в дальнейшем выводится из организма при помощи желчи. Прямой билирубин менее токсичен и растворим в воде. Образование прямого и непрямого билирубина связано с различными факторами, поэтому для правильной установки диагноза необходимо знать, какой именно билирубин повышен прямой или непрямой. Как образуется билирубин?Билирубин образовывается при распаде эритроцитов, а именно из гемоглобина. входящего в состав эритроцитов. При разрушении эритроцитов, гемоглобин освобождается и обрабатывается селезенкой и костном мозгом. После такой обработки билирубин становится непрямым. В дальнейшем непрямой билирубин обрабатывается печенью, где он превращается в прямой и выводится из организма с калом и мочой. Причины повышенного прямого билирубинаПовышение уровня прямого билирубина в крови возникает вследствие нарушения оттока желчи из желчного пузыря. В результате этого желчь идет не в желудок, а в кровь. Причинами этого чаще всего является: желчнокаменная болезнь. рак желчного пузыря или поджелудочной железы. Симптомы повышенного прямого билирубинаПри повышении прямого билирубина отмечаются следующие симптомы: потемнение мочи, боли в правом подреберье, снижение аппетита, кожный зуд, отрыжка, печеночные колики. Причины повышенного непрямого билирубинаСуществует две основные причины повышенного непрямого билирубина, это ускоренное разрушение эритроцитов (анемия ) и нарушение переработки непрямого билирубина в следствии какого либо заболевания печени (гепатит, цирроз печени, рак печени, Сидром Жильбера, Синдром Ротора,) Повышение уровня билирубина при анемииАнемия может быть двух типов приобретенной или врожденной. Причиной приобретенной анемии чаще всего является то, что организм начинает воспринимать эритроциты как чужеродные тела и начинает с ними бороться. В свою очередь врожденная анемия чаще всего развивается из-за врожденных дефектов в структуре гемоглобина и эритроцитов. Повышение билирубина при заболеваниях печениПри заболеваниях печени не происходит переработка непрямого билирубина в прямой, и поэтому он выходит из печени в необработанном виде. Вследствие того, что непрямой билирубин является ядовитым, у больных появляется тошнота, горькая отрыжка, боли в правом подреберье, темнеет моча, снижается работоспособность, а также появляется желтуха. Сидром ЖильбераСидром Жильберна возникает вследствие недостатка ферментов печени отвечающих за переработку непрямого билирубина в прямой. Для уменьшения количества непрямого билирубина применяются препараты фенобарбитала и зиксорина. Норма билирубина у здорового человекаНорма билирубина у женщин и мужчинОчень часто, приходится сталкиваться с тем, что люди считают, что норма билирубина отличается у женщин и мужчин, но это не так. Норма билирубина одинакова у мужчин и женщин. Для здорового человека норма билирубина составляет:прямой билирубин: до 4.6 мкмоль/л. непрямой билирубин: до 15.4 мкмоль/л общий билирубин: 3,4 - 9,1 мкмоль/л Норма общего билирубина для новорожденных детей0-1 дней - 24-149 мкмоль / л 1-3 дня - 58-197 мкмоль / л 3-5 дней - 26-105 мкмоль / л 14 дней 3.4-20 мкмоль / л Следует обратить внимание, что точная верхняя граница зависит от реактивов, используемых, для определения билирубина (у разных производителей они различны), в то же время погрешность не велика и не превышает 10-15%. Билирубин у беременныхПроблемы у беременных с билирубином иногда возникают в последнем триместре беременности. Это связано с внутрипеченочным холестазом беременных. Ключевую роль в возникновении этой патологии играет генетическая предрасположенность и гормональные факторы. Также отмечено, что внутрипеченочный холестаз у беременных чаще встречается в зимнее время. После родов, в течении 2-3 суток норма билирубина приходит в норму. Билирубин у новорождённыхДо рождения в организме ребенка содержится специальный (фетальный) гемоглобин. После рождения данный гемоглобин перестает участвовать в переносе кислорода и выводится из организма. В результате этого у некоторых новорожденных в первые дни может наблюдаться желтуха, это связано не только с большим количеством выводимого билирубина из организма, но и с тем, что ферментные системы ребенка, ответственные за переработку билирубина, созревают только через несколько дней после рождения. Состояние повышенного билирубина у новорожденных снимается с помощью фототерапии. Применяется облучение сине-фиолетовым излучением. Статьи по теме:Билирубин в кровиБилирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина. Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску. Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом. При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе . ВидыБилирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом. Билирубин бывает трех фракций:
Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем. Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается. Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи. Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения. Показания для определения билирубина
Подготовка к анализуУ взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется. На результат обследования влияют:
Проведение анализаУ детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку. В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи. У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике). Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная. Нормы билирубина взрослыхАнализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:
При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего. Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений. Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита. Нормы у детейУровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным. Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:
Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха). Повышение билирубинаРезкое повышение уровня билирубина обычно возникает:
Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала. Методы понижения билирубинаСнижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни. Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза. Повышен билирубин в кровиПосле того, как произошло разрушение эритроцита в печени, костном мозге или селезенке, в кровоток поступает определенное количество гемоглобина. Его молекулы распадаются на гем, из которого образуются желчные кислоты, и железо. Повторно гем в организме не используется, а включается в состав желчи. При этом вначале из него образуется биливердин, а затем уже билирубин. Для того, чтобы попасть в печень билирубин образует непрочную связь с глюкуроновой кислотой и образует т.н. непрямой билирубин. После того, как данное вещество попало в гепатоцит, связь разрушается и билирубин становится прямым. Знание этого механизма крайне важно для дифференциальной диагностики желтух. При исследовании функции печени определяются три фракции билирубина: прямой, непрямой и общий (представляет собой сумму первых двух). В норме содержание общего билирубина составляет менее 17,0 мкмоль/л. Основными показаниями к определению уровня данного вещества в крови являются следующие:
Исследование общего билирубина и его фракций проводится в венозной крови натощак. Повышен общий билирубин в кровиПовышение фракции непрямого билирубина обусловлено следующими причинами:
Повышен общий билирубин в кровиВ норме прямой билирубин должен составлять 75% общей фракции. Повышение прямого билирубина в крови характерно для таких патологических состояний:
Повышенный билирубин у новорожденныхОсобого внимания заслуживает повышение билирубина у новорожденных. Физиологически из-за незрелости ферментативных систем у детей на первой неделе жизни может отмечаться легкая желтушность кожи и увеличение в крови непрямой фракции билирубина. Это явление является преходящим и должно полностью пройти к 7 дню жизни ребенка. Однако в случаях, когда уровень билирубина нарастает необходимо проводить активное лечение, вплоть до заменного переливания крови. Несмотря на то, что при проведении этой процедуры существует определенный риск, она поможет избежать токсического повреждения головного мозга и формирования выраженного неврологического дефицита. Источники: http://www.f-med.ru/gastroentrol/bilirubin.php, http://www.diagnos.ru/procedures/analysis/bilirubin, http://bezboleznej.ru/povyshen-bilirubin-v-krovi Комментариев пока нет!zdorovyjrebenok.ru www.medhelp-home.ru Билирубин у ребенкаБилирубин — это кристаллообразный фермент, один из компонентов желчи. Его кристаллы имеют коричневый окрас, а повышенная концентрация в крови инициирует окрашивание тканей (кожа, склеры, слизистые) в желтый цвет – так называемую желтуху. В педиатрической практике контролируется при гепатитах различной этиологии, в частности, при желтухе новорожденных. важноБилирубин — это один из показателей биохимического анализа крови, который позволяет судить о нормальном или патологическом состоянии тканей печени и желчевыводящих путей, а также о разрушении эритроцитов, выходящем за рамки нормы.
Показания для анализаПоказанием для контроля билирубина и его фракций в крови являются:
информацияДля выполнения анализа делается забор венозной крови натощак. Прием пищи и особенно кофе исключается на протяжении восьми (в идеале двенадцати) часов, предшествующих сдаче анализа. Вдобавок к тому, исключается жирная пища (за сутки до анализа), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки. В некоторых случаях, предварительно (за 1-2 недели) отменяют прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота, противоэпилептические средства). В лабораторных условиях отделяется сыворотка, которая и является материалом для колориметрического и фотометрического исследования. Нормальные показатели билирубина, мкмоль/л
Отклонения от референсных показателей билирубина в крови всегда свидетельствуют о наличии нарушений в работе печени или гемолизе – высоком уровне разрушения эритроцитов. Общий билирубинПовышение общего билирубина у детей возникает при:
опасноПовышение общего билирубина может свидетельствовать о возникновении онкологических новообразований в тканях печени. Прямой билирубинНормальный уровень прямого билирубина у детей составляет 0-0,68 мкмоль/л (четвертая часть от общего показателя). Небольшое увеличение говорит о гемолитической (надпеченочной) желтухе. А значительное повышение — о возможном наличии таких патологий:
дополнительноЗначительное повышение прямой фракции билирубина свидетельствует о паренхиматозной (печеночной) желтухе при гепатитах. Резкий скачок – признак механической (обтурационной или подпеченочной) желтухи. При этом количество непрямого билирубина не меняется. Непрямой билирубинРеференсные показатели непрямого билирубина у детей (три четверти от общего показателя):
Незначительное повышение свидетельствует о печеночной (паренхиматозной) желтухе при гепатитах. Резкий скачок – это признак гемолитической желтухи. Повышение непрямого билирубина в крови детей говорит о возможности таких патологий:
информацияПовышение непрямого билирубина может быть вызвано употреблением некоторых лекарственных препаратов (индометацин, тетрациклин, нитрофураны, сульфаниламиды). Билирубин ниже нормыНизкий уровень билирубина не считается клинически важным признаком патологических процессов. Хотя некоторые исследования показывают связь пониженного уровня данного фермента с патологиями других органов, например, при ишемической болезни сердца. Т.е. риск инфаркта у таких пациентов значительно выше, чем у тех, чей уровень билирубина высокий. Также снижение показателя могут спровоцировать некоторые препараты: аскорбиновая кислота, теофиллин, фенобарбитал. deti.baby-calendar.ru |