Создание дизайн-шаблонов; уроки Photoshop, Illustrator, Lightroom, Gimp; обои для рабочего стола; иконки и headers для блогов.
Главная Фотоальбом Обо мне Карта блога
Подпишись на RSS!

Аборт как делается


Хирургический и вакуумный аборт - показания, подготовка, проведение и длительность операции

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Не для всех девушек беременность является поводом для радости и счастья: бывают случаи, когда по медицинским показаниям или из-за собственного нежелания иметь ребенка женщина решается на аборт. Любой метод удаления плода сопровождается риском осложнений и может повлиять на репродуктивные функции пациентки, ее здоровье, причем, чем больше срок, тем травмоопаснее процедура. Этим объясняется, почему от женщины требуется узнать о всех тонкостях и возможных последствиях прерывания беременности, а также, как делают аборт, на каких сроках может проходить операция.

Что такое аборт

Это искусственное прерывание беременности, которое делают разными способами, от выбора способа зависит масштаб последствий для здоровья женщины. К практикуемым сегодня методам аспирации относятся:

  • аборт с помощью специальных препаратов;
  • вакуумное прерывание беременности;
  • хирургическое вмешательство.

Первые два способы прерывания беременности признаны ВОЗ менее травмирующими. Как правило, удаление эмбриона происходит на сроке до наступления 12 недели, последующие процедуры (на 12-18 неделе) называют поздними абортами. После 28 недели прерывание нежелательной беременности называют преждевременными родами. Каждый срок подразумевает проведение определенной процедуры. Тем не менее, универсального для всех женщин способа прервать беременность нет – для каждой пациентки подбирается оптимальный метод.

Показания

Процедура аборта должна выполняться исключительно в специализированных медицинских учреждениях. Для инвазивного медицинского вмешательства действуют следующие показания:

  1. Констатация гибели или патологических состояний плода по результатам проведенного обследования.
  2. Взвешенный выбор женщины. До 12 недель, согласно законодательству, беременная девушка имеет право делать аборт.
  3. Подтвержденная внематочная беременность.
  4. Непредвиденные опасные осложнения для жизни малыша или женщины, возникшие во время беременности.
  5. Серьезные изменения состояния здоровья девушки, которые требуют немедленного лечения, противоречащего с беременностью: необходимость провести операцию по трансплантации органов, химиотерапию или лучевую терапию на фоне онкологического заболевания.
  6. Беременность вследствие изнасилования. Согласно законодательству, женщина вправе прервать ее вплоть до 22 недели срока.

Противопоказания

Процедура проводится исключительно по решению женщины, однако существуют факторы, запрещающие те или иные методы прерывания беременности. К противопоказаниям относятся:

  • резус-конфликт во время первой беременности;
  • наличие инфекций половых путей в острой форме (воспаления матки, пр.);
  • срок, превышающий 12 недель (за исключением медицинский показаний);
  • низкая свертываемость крови;
  • острые патологии других органов.

Как часто можно делать

Врачи считают этот вопрос некорректным, а единственным верным ответом на него – так часто, как выдерживает женский организм. Любой доктор, при этом, расскажет о вреде аборта для здоровья и посоветует отказаться от этой меры, однако не все могут соблюсти данную рекомендацию по разным причинам. Так, говорить о допустимой частоте процедуры можно лишь с точки зрения минимизации вредного действия этой медицинской процедуры на организм девушки.

Следует понимать, что аборт делают после полного восстановления здоровья пациентки от предыдущего прерывания беременности. Этот срок зависит от индивидуальных факторов:

  1. Общего состояния здоровья. Сон, питание, прием препаратов, физические или психоэмоциональные нагрузки, стрессы – все это влияет на скорость восстановления.
  2. Возраста. Чем старше женщина, тем медленнее происходить регенерация тканей и хуже справляется иммунитет.
  3. Квалификации специалиста, который делал прошлую процедуру.
  4. Вида предыдущего аборта. После медикаментозной или вакуумной аспирации срок восстановления меньше, чем после хирургической операции.
  5. Наследственности. Выносливость женщин зависит от генетического потенциала.

Какой врач делает

При наличии наличия медицинских показаний врачи проводят процедуру по прерывании беременности. Аспирации делают в гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией. Прежде, чем проводить аборт нужно сдать ряд анализов, назначаемых гинекологом (акушером), который вас предварительно осматривал и подтвердил факт беременности. Проходить обследование и делать аспирацию следует как можно раньше после задержки месячных.

Подготовка

Прежде, чем делать аспирацию, пациентку направляют на обследования. Только на основе их результатов врач решает, допустимо ли проведение процедуры. В подготовку входят такие диагностические методики:

  • тесты крови на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
  • гинекологический осмотр;
  • биохимический и общий анализ крови, анализ мочи;
  • кардиография;
  • коагулограмма;
  • анализ уровня хорионического гонадотропина;
  • УЗИ.

Как делается

В некоторых случаях легкое течение беременности может приобрести негативные последствия – случается самопроизвольный аборт (происходит выкидыш). Он может быть вызван разными факторами, как правило, инфекциями, нервозными состояниями, неправильным образом жизни, осложнениями ряда заболеваний, пр. Остальные виды прерывания беременности называются искусственными и подразумевают стороннее вмешательство. При решении женщины пойти на это, ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить домашние аборты, поскольку при этом вы поставите под угрозу свою жизнь и ребенка.

Хирургический аборт

Метод подразумевает выскабливание полости матки специальным инструментом для удаления плодного яйца при выкидыше или с целью остановки беременности. При хирургическом прерывании беременности происходят повреждения матки, что может повлечь сильное кровотечение, тем не менее, оперативное вмешательство считается самым надежным методом аспирации.

Как делают хирургический аборт хирургическим методом? Процесс совершается на сроке между 6 и 12 неделями. Показаниями для процедуры являются:

  • зачатие в результате изнасилования;
  • болезнь женщины, несовместимая с беременностью;
  • наркотическая или алкогольная зависимость;
  • нежелание рожать ребенка;
  • заражение опасными вирусами, которые передаются плоду или могут повлиять на его развитие;
  • прием препаратов с тератогенным эффектом;
  • внутриутробная смерть плода, пороки его развития.

Не рекомендуется прибегать к процедуре женщинам при первой беременности. поскольку есть высокий риск, что выскабливание плода приведет к потере репродуктивной функции. Как проходит аборт хирургическим методом? Проводится вмешательство исключительно в условиях стационара больницы, при этом перед процедурой врач сообщает женщине о возможном риске и осложнениях. Поскольку во время аспирации проводится удаление со стенок матки эпителия, женщина чувствует боль. Чтобы избежать неприятных ощущений, врачи делают аборт под общим наркозом.

В шейку матки вводят специальный зонд, с помощью которого ее расширяют, получая доступ к плодному яйцу. Остатки эмбриона удаляют инструментом – кюреткой, а слизистую оболочку тщательно выскабливают. Инструментальный аборт длится от 15 до 30 минут. Поскольку данный метод является очень эффективным, повторная процедура требуется крайне редко. После хирургической аспирации, подразумевающей анестезию, женщина некоторое время остается под наблюдением медперсонала (от пары часов, до 3 суток).

Вакуумный

Данный метод относится к категории инструментальных и рекомендован ВОЗ как безопасный способ прерывания беременности на раннем сроке (до 12 недель). Эффективность данной процедуры составляет практически 100%, при этом вероятность бесплодия или развития осложнений не превышает 0,1%. Показания к вакуумной аспирации:

  • неполный аборт, который ранее делали с помощью гормональных препаратов;
  • желание пациентки остановить беременность;
  • наличие медицинских показаний.

Как происходит аборт с помощью вакуума? Процедуру делают в специализированной гинекологической клинике, как правило, амбулаторно. В ходе используют местные анестетики, которые убирают неприятные ощущения. Процесс осуществляется поэтапно:

  • женщину садят на гинекологическое кресло, половые пути обрабатываются антисептиком и местным анестезирующим средством;
  • сквозь цервикальный канал в полость матки вводят вакуум-аспиратор;
  • с помощью специального инструмента проводится удаление функционального слоя эндометрия вместе с имплантированным яйцом.

Общее время вакуумной аспирации – около 15 минут. После процедуры требуется наблюдаться у врача до 2 часов, чтобы он смог своевременно отреагировать на возможные маточные кровотечения. После пациентку отпускают домой, при этом женщина должна соблюдать половой покой режим в течение 2-3 недель. Возможными осложнениями вакуумного аборта являются:

  • неполный аборт (в случае невозможности осуществить УЗИ-контроль после операции);
  • кровотечение (останавливается препаратами или посредством хирургического вмешательства);
  • тошнота/рвота, головокружение (временные симптомы, которые проходят самостоятельно по прошествии короткого времени).

Медикаментозный

Применение данного метода рекомендуется на сроке до 9 недель, ноне более 49 суток после последнего менструального кровотечения. Медикаментозное прерывание подразумевает прием таблеток антагонистов прогестина и простагландины. Современные клиники применяют комбинацию таких медицинских препаратов, как Мизопростол и Мифепристон. Показаниями для лекарственного удаления эмбриона являются:

  • состояние здоровья девушки;
  • желание беременной (если срок позволяет).

Противопоказаниями к приему специальных лекарственных препаратов, вызывающий отторжение плода, являются:

  • внематочная беременность;
  • непереносимость медикаментов;
  • серьезная болезнь в фазе обострения;
  • беременность на поздних сроках;
  • плохие реологические свойства крови.

Делают мини-аборт в специализированном учреждении в условиях постоянного контроля врача. Как правило, медикаментозная аспирация не требует стационарного режима, поэтому прием лекарственных средств происходит амбулаторно. Госпитализация нужна исключительно при появлении осложнений – неполного аборта, побочных реакций в виде аллергии, диареи, лихорадки, пр. Эффективность данного метода составляет 92-98%, при этом он считается относительно безопасным видом аспирации и психологически легче переносится женщинами.

Сколько длится

Как и любая другая область медицины, акушерство шагнуло далеко вперед за последние десятки лет. Прерывание беременности не вызывает трудностей у специалистов, а риск развития осложнений благодаря современной технике и препаратам сведен к минимуму. Длительность разных типов аспирации начинается с 10 и доходит до 40 минут. Какова продолжительность конкретных типов процедур:

  • вакуум – 10-15 минут;
  • выскабливание – 20-40 минут;
  • медикаментозный аборт – мгновенно, однако требует 36-48-часового интервала между приемами препаратов.

Восстановительный период

Девушке следует избегать тяжелых физических нагрузок, отслеживать изменения показателей температуры тела, кроме того, врач после аспирации может рекомендовать периодически делать тесты на беременность, чтобы убедиться в снижении уровня гонадотропина в моче. После хирургического выскабливания необходимо какое-то время принимать препараты, стимулирующие сокращение матки. На протяжении 2 недель после аборта запрещено купаться в горячей или холодной воде (разрешен умеренно теплый душ), кроме того, не стоит отдыхать на открытых водоемах.

Половую жизнь можно возобновлять с момента прекращения выделений, но не ранее, чем по прошествии 14 дней с момента аспирации – это защитит вас от инфекционного заражения матки. Крайне важно правильно питаться после операции, поскольку возможен набор веса. Некоторым девушкам, сильно переживающим о случившемся, следует посетить психолога. Спустя 2 недели после вмешательства, необходимо показаться врачу и пройти УЗИ, чтобы убедиться в успешности удаления эмбриона. Врач, кроме того, посоветует пациентке надежный метод контрацепции.

Последствия

Прежде, чем решиться на аспирацию, следует узнать не только, как делают аборт, но и какие проблемы могут возникнуть после этого. Оперативное вмешательство и медикаментозное лечение способны вызвать нарушения гормонального фона и другие более серьезные последствия. После проведения удаления плодного яйца могут возникнуть такие осложнения:

  1. Инфекция. При попадании в полость матки патогенных бактерий возникает воспалительный процесс или заражении крови.
  2. Сильное кровотечение. В тяжелых случаях необходимо удаление матки.
  3. Травмирование маточной шейки. Такое последствие отражается на течении следующей беременности, увеличивая риск выкидыша.
  4. Неполный аборт. Плодное яйцо остается в полости органа, продолжая свое развитие. При этом велика вероятность, что ребенок родится с пороками.
  5. Бесплодие. Внутренняя оболочка матки повреждается во время операции, поэтому в дальнейшем эмбрионам может быть сложно закрепиться на ней.
  6. Перфорация маточных стенок. При этом поврежденную область зашивают, однако существует риск утраты детородного органа из-за открывшегося кровотечения.
  7. Образование плацентарного полипа. Если определенное число ворсин хориона остается внутри матки, закрепляясь на ее стенках соединительной тканью, начинается патология. Она часто сопровождается болями, вагинальными кровянистыми выделениями.

Возможна ли беременность после аборта

Примерно на 25-е сутки после операции начинается менструация. До наступления этого момента девушка должна предохранятся, поскольку высока вероятность, что новое оплодотворение произойдет сразу же. При этом выносить ребенка до родов можно, однако существует риск выкидыша или преждевременных схваток, поскольку женский организм еще не окреп после вмешательства.

Многие врачи назначают пациенткам, перенесшим аспирацию, гормональные контрацептивы. Они стимулируют выработку слизи в цервикальном канале, которая впоследствии служит дополнительной защитой труб и матки от проникновения инфекции. Это необходимо, чтобы защитить уязвимый организм от патологий и дать ему возможность восстановиться после аборта. Как правило, этот период занимает полгода, на протяжении которого налаживается менструальный цикл и полностью обновляется слизистая оболочка матки, после чего женский организм вновь готов к вынашиванию плода.

Видео

Беременность после аборта

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Как делают аборт

20.01.2015Прерывание беременности Сегодня все чаще можно встретить женщин, что обращаются к гинекологу с проблемой нежелательной беременности. И тут важно знать, что каким бы ни был аборт, он не может пройти абсолютно бесследно, ведь в любом случае это стороннее вмешательство. Стало быть, избежать и обойти стороной все негативные последствия просто невозможно, но снизить риск их появления, и подготовиться к ним все же можно. Эта статья постарается дать ответы на такие вопросы, как: «Больно делать аборт? Как его делают? Какой наркоз используют?» Аборт начинается с того, что женщина должна четко для себя решить, что эта беременность для нее нежелательна, взвесив все «за» и «против». С психологической точки зрения прерывание беременности - это крайне тяжелый стресс, что переживает женщина, а если аборт происходит по медицинским показаниям, тогда вдвойне сложно. Женщинам, что все же решили сделать аборт, нужно знать одну вещь, что прерывание беременности запрещено, если срок вынашивания больше чем двадцать две недели. В случае, если у женщины имеются воспалительные процессы, гнойные или язвенные заболевания – это может ухудшить ход протекания прерывания беременности. Поэтому, прежде чем сделать аборт, Вам нужно будет обратиться к специалисту, которые произведет полный осмотр. И лишь врач может назначить вариант аборта, что подойдет именно Вам, включая Ваши индивидуальные характеристики. В зависимости от срока беременности, Вам могут предложить абсолютно разный подход к подготовке искусственного прерывания беременности. Если мы говорим о ранних сроках беременности, врач предложит Вам медикаментозный аборт, что является самым эффективным. Мини-аборт проводят на сроке в семь недель. Во время медикаментозного аборта нужно особым образом подготовится, так как тут задействуются препараты. Завтракать, перед данной процедурой нужно легко, чтобы лучше усвоились лекарства.

К мини-аборту готовиться нужно тщательней. Пациентка должна сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, на свертываемость крови. Это необходимо с тем, что данный метод прерывания является хирургическим вмешательством, и требует более тщательной проверки.

Особенности хирургического аборта: нужно сделать эпиляцию интимных мест, умыться прежде чем лечь на кушетку, возможные пирсинги на животе снять. Внутреннюю обработку врач сделает сам. Операция обязательно будет проходить под анестезией, и в таком случае она безболезненна. Но, что нужно помнить, так это то, что если вы поедите перед операцией, тогда все содержимое желудка выброситься в дыхательные пути, и может закончится неприятно. Поэтому чтобы этого избежать, ничего не принимайте до операции, даже жвачку. Медикаментозный аборт – это принятие особых препаратов, что должны назначаться лишь врачом. В клинике, пациентка принимает нужную дозу лекарства, и после еще некоторое время находится в клинике. Если нет никаких осложнений и побочных эффектов, тогда гинеколог ее отпускает домой. Кровотечение может длиться до двух недель, после чего женщина повторно должна прийти к врачу. Данный вид аборта неприятен тем, что может сопровождаться спазмами внизу живота. Ведь кровотечение – это неотъемлемая часть аборта, когда вместе с кровью выходит и плодное яйцо. Данный вид аборта является крайне ответственный, ведь врач непосредственно проникает внутрь «святая святых» - женскую матку, и делать это он должен крайне аккуратно и бережно. В этом случае, механическим способом вытаскивают плод, расширяя шейку матки. У девушек, что еще ни разу не рожали шейка матки не широкая, и стало быть врач будет вынужден прописать ей препараты, к примеру, лубриканты, что за ночь набухнут, и расширят стенки матки.

Так, при вакуумном аборте плод из матки высасывается. Осуществляют аборт под наркозом, и метод это является наиболее щадящим среди всех хирургических.

А если срок Вашей беременности от девяти до двадцати двух недель, тогда можно говорить о выскабливании. Для этого врач делит плод на части, чтобы вытащить его была возможность. Делают аборт применяя анестезию, поэтому во время операции Вы ничего не почувствуете.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Как стать идеальной девушкой

Существует красивая легенда о древних временах, когда все люди имели по четыре ноги, четыре руки и две головы. Одна

Глисты при беременности

Период беременности – особое время, когда женщина должна быть максимально внимательно к своему здоровью и здоровью своего будущего ребенка. Большинство женщин действительно

Болят ребра при беременности

Большинству людей с детства говорили о том, что в здоровом организме ничего не болит. Со временем это утверждение немного модернизировалось, и приобрело

empiremam.com

Как делают аборт и чего ожидать после прерывания беременности?

Решившись на ответственную операцию по прерыванию беременности, женщина нередко интересуется у врача: как делают аборт, какие способы существуют. Рассмотрим подробнее данный процесс, методы проведения, возможные последствия и осложнения.

Аборт – виды

Перед тем как осуществить прерывание беременности, медики проводят беседу с пациенткой о возможных негативных последствиях манипуляции. Многие после перенесенного аборта имеют трудности с зачатием. После принятия окончательного решения, девушке необходимо обратится в женскую консультацию, где можно получить информацию о существующих видах абортивных операций и сроках их осуществления.

В гинекологической практике используются несколько методов проведения аборта. При выборе конкретного врачи руководствуются сроком беременности, возрастом пациентки, учитывают наличие беременностей в прошлом. Среди существующих способов:

  • медикаментозное прерывание беременности – предполагает прием препаратов, которые вызывают гибель зародыша и изгнание его из маточной полости;
  • мини-аборт (вакуум-аспирация) – проводится с помощью специального инструмента, принцип действия которого схож с пылесосом;
  • хирургический аборт (выскабливание) – полость матки очищается специальными инструментами.

Аборт таблетками

Когда проводится медикаментозное прерывание беременности, препараты, используемые при манипуляции, вызывают гибель плодного яйца, которое затем выходит наружу. Процедура выполняется исключительно на малых сроках, при небольших размерах зародыша. Рассказывая про то, как происходит медикаментозный аборт, необходимо сказать, что эффективность его составляет 98 %. Осуществляется в медучреждениях, под присмотром врачей. На первом этапе предлагают выпить препарат вызывающий гибель зародыша, после этого медикамент изгоняющий зародыш (Мифепрестон и Мизопростол).

Мини-аборт

Вакуумная аспирация, второе название мини-аборта, является хирургическим методом прерывания гестации. Проводится на малых сроках. Операция длится не больше 10 минут. С помощью специального аспиратора с наконечником, врачи проводят отсасывание плодного яйца из полости матки. Делается за счет создания вакуума. Из-за отсутствия прочной связи между зародышем и маточной стенкой, открепление происходит легко. Недостатком данного метода является возможность неполного изъятия тканей плода из полости матки. В результате появляется риск инфицирования матки.

Медицинский аборт

Данный тип прерывания беременности используется на более поздних сроках, когда самостоятельно покинуть маточную полость зародыш не может (из-за своих размеров). Операция проводиться с использованием анестетиков. Рассказывая о том, как происходит аборт данного типа, врачи обращают внимание пациенток на схожесть его с обычной операцией на репродуктивной системе. После установки гинекологических зеркал, делают расширение шейки. Получив доступ к полости матки, кюреткой проводят полное выскабливание – удаление плодного яйца вместе с эндометрием.

Прерывание беременности – искусственные роды

Говоря про то, как происходит аборт на поздних сроках, врачи отмечают отсутствие возможности проведения процедуры при одном только желании беременной. Для осуществления такой манипуляции необходимы веские причины. Выбор методики проведения его зависит от состояния женщины, наличия или отсутствия хронических заболеваний. При отсутствии противопоказаний, в околоплодные воды через шейку вводят специальный раствор (гипертонический натрий хлор), который вызывает гибель плода. На следующем этапе в кровяное русло беременной вводят препараты, повышающие сократимость матки.

Прерывание беременности народными средствами

Аборт в домашних условиях является опасной, угрожающей жизни процедурой. Такие методы, как разогретая ванна с горчичным порошком, посещение бани, поднятие тяжестей, могут негативно отразиться на здоровье женщины. Эти манипуляции провоцируют прилив крови к органам малого таза. Повышается давление внутри сосудов малого таза, провоцируются маточные сокращения, в результате чего зародыш изгоняется наружу.

Необходимо учитывать, что используемые абортивные компоненты не всегда могут привести к 100 % результату. В итоге присутствует риск инфекционного заражения – оставшиеся в маточной полости участки ткани зародыша начинают гноиться. Ситуация требует врачебного вмешательства, проведения чистки маточной полости. Кроме того, имеется риск развития маточного кровотечения при использовании народных абортивных средств и методов. Отсутствие квалифицированной помощи при кровотечении может привести к летальному исходу.

Показания для аборта

Аборт на малых сроках чаще проводится по желанию самой женщины. Однако существуют и так называемые показания для прерывания беременности. Их принято подразделять на медицинские и социальные. К первым относятся заболевания, которые несовместимы с жизнью плода – происходит выкидыш, ребенок рождается с аномалиями и пороками. Аборт может назначаться по медпоказаниям, когда сам процесс беременности нежелателен для организма женщины – опухоли в малом тазу, недавний выкидыш.

Социальными показаниями принято называть те причины, которые обусловлены, как здоровьем матери, так и условиями ее жизни – неблагополучные семьи, наличие генетических заболеваний в роду. В таких случаях решение о проведении аборта принимает врачебная комиссия. При этом желание самой женщины учитывается тоже. Список показаний для прерывания беременности по социальным причинам различен для разных государств, и определяется в приказе Министерства здравоохранения.

Прерывание беременности вакуум-аспирацией проводится и по медицинским показаниям. Такие обозначаются в нормативных документах Минздрава. При выявлении у женщины патологии или невозможности вынашивания ею малыша, назначается дата проведения операции. Выбор методики зависит от срока гестации, наличия сопутствующих патологий. Среди распространенных медицинских показаний, по которым делают прерывание беременности, числятся:

  • активная стадия туберкулеза;
  • краснуха – контакт с больным до 12 недель беременности, отсутствие иммунитета;
  • опухоли малого таза, лечение которых предполагает использование рентгена;
  • сахарный диабет тяжелой формы (с поражением почек);
  • острый лейкоз;
  • тяжелые психические расстройства;
  • наркомания;
  • менингит, энцефалит;
  • эпилепсия с предрасположенностью к частым судорогам;
  • пороки сердца;
  • язва желудка с кровотечением;
  • гепатит и цирроз;
  • гломерулонефрит.

Прерывание беременности по социальным показаниям

При наличии таких показаний, прерывание беременности таблетками проводится в условиях стационара. Список социальных показаний может отличаться, и зависит от страны проживания беременной. Так в странах СНГ, основными социальными показаниями, по которым делают аборт, являются:

  • инвалидность мужа (1,2 группа);
  • гибель кормильца во время беременности;
  • пребывание беременной или ее супруга в местах лишения свободы судебное решение о лишении родительских прав;
  • расторжение брака при текущей беременности;
  • наличие статуса беженца;
  • отсутствие собственного жилья;
  • низкий доход семьи (меньше прожиточного минимума).

Аборт – сроки

Не всегда при наличии желания беременной может быть проведено прерывание беременности – сроки данной операции определены. При отсутствии медицинских показаний, абортивные мероприятия допустимы до 12 недель. Этот аборт считается ранним. Сделать его врачи могут и позже – 12-22 недели, когда имеются медпоказания. В зависимости от срока гестации, выбирается метод оперативного вмешательства. Говоря про то, как делают аборт на малых сроках, врачи называют медикаментозный и мини-аборт.

Аборт на ранних сроках

Когда женщина желает прервать беременность в самом ее начале, врачи используют медикаментозный аборт, сроки которого до 5 недель гестации включительно. Диагностировать беременность с помощью УЗИ врачи могут уже на 3 неделе. При подозрении на беременность, которая не является желательной, необходимо обратиться к гинекологу. Отсутствие хирургического, аппаратного вмешательства, является преимуществом медикаментозного аборта, последствия которого минимальны для организма.

До 7 недель возможен вакуум-аборт. Имеет большую эффективность, чем указанный выше, однако существуют риски травматизации маточных стенок. Нередко на малых сроках аспирация может использоваться в качестве контроля проведенного медаборта. Полное удаление остатков тканей зародыша предупреждает развитие осложнений воспалительного и инфекционного характера.

Аборт на поздних сроках

Рассказав о том, как делают аборт на ранних сроках, отметим что возможен он и во 2-3 триместрах. Прерывание беременности на поздних сроках возможно только по медицинским показаниям. Сам процесс отдаленно напоминает роды – стимуляцию родового процесса тоже делают. При наличие необходимости срочного извлечения плода, может применяться кесарево (редко). При манипуляции используют трансабдоминальное или трансцервикальное введение специальных растворов (через брюшную стенку или маточную шейку).

До того, как делают аборт, в канал шейки вводится специальный катетер, по которому после достижения и прокола плодного пузыря, вводят гипертонический раствор. Расчет необходимой жидкости проводится с учетом срока гестации – 6 мл на 1 неделю. Вместо гипертонического раствора натрия хлорида, нередко используют глюкозы 20 % раствор. После этого вводятся препараты провоцирующие маточные сокращения.

Аборт – осложнения

Осложнения после аборта возникают спустя несколько суток после манипуляции. Связаны они могут быть, как с неправильным проведением алгоритма аборта, так и с течением восстановительного периода. Среди частых осложнений прерывания беременности:

  • обильные кровотечения;
  • перфорация стенки матки;
  • неполное извлечение;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе.

Последствия аборта

Не существует безопасного вида прерывания беременности. При этом нет зависимости последствий от того, как делают аборт. Безопасным нельзя назвать и медикаментозный аборт, последствия которого могут беспокоить спустя несколько месяцев, лет. Зачастую имеющие в анамнезе аборт женщины, предъявляют жалобы на нарушения менструального цикла: теряется регулярность, меняются объем. Гормональный сбой возникает всегда, независимо от того, как женщине делают аборт. Непосредственно он нарушает функцию желез. Дисфункция их провоцирует другие заболевания и нарушения:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • гиперплазия эндометрия;
  • поликистоз;
  • онкологические процессы в половой системе;
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие);
  • слабость мышечного аппарата шейки матки;
  • образование рубцов на маточных стенках (после выскабливания).
Статьи по теме:
Самопроизвольный аборт – в чем причины и как распознать выкидыш?

Самопроизвольный аборт всегда сопровождается гибелью малыша. Нарушение может развиваться независимо от срока беременности, поэтому знать о причинах осложнения, провоцирующих факторах, стадиях и признаках данной патологии немаловажно.

Восстановление после аборта происходит в течение длительного времени. Скорость регенеративных процессов в женском организме обусловлена типом прерывания беременности, временем проведения. Быстро вернуть прежнюю «форму» можно, соблюдая определенные правила.

Медикаментозное прерывание беременности исключает травмирование внутреннего слоя матки. Орган самостоятельно изгоняет отторгнувшийся зародыш. Однако и после фармаборта возможны осложнения, поэтому нужно следить за появлением соответствующих симптомов.

Причины внематочной беременности – 9 основных факторов

Причины внематочной беременности зачастую врачам не удается выявить полностью. Нарушение имеет множественную природу, вызывается совокупностью факторов. Важно знать, что чаще провоцирует патологию, чтобы избежать ее.

womanadvice.ru

Можно ли делать аборт? Где, когда и как прерывают беременность

Если женщина не может или не хочет сохранять ребенка. Она имеет полное право прервать беременность на сроке до 12 недель включительно. Конечно следует рассмотреть любую возможность сохранить ребенка, но, если таковой нет, лучше сделать операцию как можно раньше. Кроме нежелания женщины рожать ребенка существует ряд показаний к аборту, среди них выделяют следующие:

Важно! Врачи могут лишь рекомендовать или настаивать на аборте. Они объясняют беременной предстоящие сложности и риски, однако принудительный аборт в нашей стране невозможен. Окончательный выбор остается за женщиной.

Абортом называется прерывание беременности на сроке до 22 недель от первого дня последней менструации. Женщина имеет право решиться на этот шаг исключительно по собственному желанию до 12 недель. Более поздние аборты согласовываются с медицинской комиссией и должны иметь веские основания. Среди таких оснований могут быть:

  • беременность в результате изнасилования;
  • угроза жизни матери;
  • патология развития плода;
  • смерть отца ребенка.
Можно ли делать аборт? — с такой проблемой вопросом может столкнуться любая женщина, которой необходимо прервать беременность. Задаваясь вопросом, она в первую очередь беспокоится о собственном здоровье и возможных осложнениях.

Конечно, чем раньше сделан аборт, тем меньше вреда будет нанесено женскому здоровью, поэтому решение принимать нужно быстро.

В зависимости от срока беременности выбирают метод её прерывания. Многие боятся операции и думают, можно ли делать аборт медикаментозно? Современная медицина предоставляет такую возможность, однако выполнить фармаборт получится только до конца 6 недели беременности. Следующим по сложности и наносимому вреду является вакуумный аборт, его делают на 6-10 неделе беременности. Процедура проводится очень быстро и считается относительно физиологичной. Позднее практикуют выскабливание или чистку матки острыми инструментами. Во время операции возможны разрывы и проколы, которые увеличивают риск бесплодия.

С каждой последующей неделей беременности плод увеличивается в размерах и приходится сильнее расширять цервикальный канал. Внутренние перестройки женского организма затрагивают все системы и восстановление после аборта проходит труднее.

Этические вопросы

Споры по поводу абортов существовали в обществе всегда. В некоторых странах до сих пор прерывание беременности является противозаконными. Основным аргументом противников абортов является то, что ребенок в утробе матери уже является полноценным человеком. С каждой неделей он активно развивается, может чувствовать и реагировать на окружающий мир.

Конечно, поощрять аборты не нужно. Чтобы уменьшить количество нежелательных беременностей, следует проводить разъяснительную работу с молодежью:

  • подробно обсуждать методы контрацепции;
  • подчеркивать ценность семьи и радость рождения ребенка;
  • акцентировать внимания на негативных последствиях.
Важно! Даже с девушками, которые уже решились прервать беременность нужно попытаться найти другой выход сложной ситуации. Однако настаивать и требовать сохранить ребенка любой ценой посторонний человек не вправе.

Материнство не заканчивается в день родов, это долгий путь. Если женщина не может обеспечить ребенка необходимым, возможно, не рожать его будет правильнее. В странах, где закон запрещает прерывать беременность велика доля криминальных абортов, самоубийств среди беременных, убийств матерями новорожденных детей, жестокого обращения с младенцами. Слишком трудно определить, что хуже: аборт или ребенок, с младенчества отверженный родителями.

Аборт при первой беременности

Молодые девушки, которые живут активной половой жизнью чаще всего сталкиваются с нежелательной беременностью. Многие опасаются делать первый аборт, но не понимают с чем это связано. Причина в том, что шейка матки нерожавшей женщины сомкнута сильнее и её расширение во время хирургического аборта может привести к разрывам тканей или ослаблению мышц. Впоследствии это увеличивает риск невынашивания беременности. Эндометрий нерожавшей женщины также более чувствителен к повреждениям. После аборта стенки матки часто воспаляются, что приводит к образованию спаек в маточных трубах.

Аборт после кесарева сечения

Кесарево сечение само по себе является серьезным вмешательством в женский организм. Даже при благоприятном исходе на месте рубца плодное яйцо закрепиться не сможет. В течение 3 лет после операции врачи не рекомендуют женщине беременеть, так как матка может не выдержать растяжения. Если у женщины наступает незапланированная беременность через короткий промежуток времени после кесарева сечения, гинеколог рекомендует сделать аборт.

В первые 6-12 месяцев после операции прерывание беременности медикаментозным способом является малоэффективным. Можно делать выскабливание полости матки кюреткой. Во время чистки обязательно используют аппарат УЗИ, чтобы контролировать состояние шва и удаление всех тканей.

При аборте рубец получает дополнительные повреждения, что сопровождается воспалением и спаечными процессами. Гинеколог обязательно назначает противогрибковые и антибактериальные препараты. Риск невынашивания будущих беременностей увеличивается, поэтому перед зачатием следует проконсультироваться с врачом.

«Неофициальный» аборт

Иногда женщины, узнав о нежелательной беременности, отказываются идти к гинекологу. Причиной тому поздний срок беременности или страх перед оглаской. На раннем сроке молодые девушки самостоятельно покупают лекарства для медикаментозного аборта. Некоторые используют «народные» методы прерывания беременности с применением токсических препаратов. Самолечение редко завершается успешно. Обычно такие женщины позже обращаются в стационар с серьезными осложнениями.

Внимание! Риск бесплодия при нелегальном аборте возрастает вчетверо. Смертность от инфекций и потери крови у женщин вдвое больше, чем при официальном обращении в клинику.

Нелегальный аборт практикуют преимущественно юные девушки или женщины, которые находятся в социально неблагополучных условиях. Они обращаются к частным медработникам и делают операцию вне больницы. Антисанитарные условия и низкая квалификация «специалиста» приводят к высокому риску бесплодия и смертности среди женщин.

ginekologi-msk.ru

Как делается аборт?

Беременность являет собой особенный период в жизни каждой женщины, который ознаменован зарождением новой жизни в её чреве. Для многих это является поводом для счастья и радости, но бывают ситуации, когда вследствие медицинских показаний или собственного нежелания иметь ребёнка, женщина решается на аборт.

Аборт представляет собой искусственное прерывание беременности, что противоречит естественному ходу процесса вынашивания ребёнка, и поэтому наносит ущерб здоровью женщины. И масштаб последствий определяет то, как именно делается аборт. В зависимости от срока беременности есть несколько вариантов её прерывания. В их числе хирургический аборт, вакуумный и медикаментозный. Последние два являются менее травмирующими по оценке ВОЗ.

Как проходит медикаментозный аборт?

Медикаментозный аборт является методом прерывания беременности, который осуществляется с помощью медицинских препаратов на сроке до 9 недель. Эти препараты назначаются врачом, а их продажа производится в аптеках строго по рецепту. В основе того, как проходит медикаментозный аборт, лежит действие этих медикаментов. По своей сути они вызывают гормональную атаку в организме женщины, которая направлена на изгнание плода и провоцирует выкидыш.

Как делают мини (вакуумный) аборт?

Вакуумный аборт представляет собой прерывание беременности на сроке до 20 дней со дня задержки месячных. Беременности, которые по срокам превышают указанный предел, не прерываются таким образом. Такие ограничения действуют, поскольку с каждым лишним днём плод становится больше, а значит, извлечь его будет труднее. Чем больше срок беременности, тем травматичнее для женщины будет её прерывание.

Само название «вакуумный» говорит о том, как именно делают мини аборт. Женщине под местным наркозом производят вакуумную аспирацию плодного яйца из полости матки с помощью специального прибора. Принцип того, как делается мини аборт, напоминает действие насоса, и занимает всего несколько минут. В ходе данной процедуры разрывается плодная оболочка плода, а сам он под давлением выскальзывает из матки по трубке.

Как проходит хирургический аборт?

Хирургический аборт имеет другое неофициальное название - «выскабливание». Обычно данную процедуру производят женщине под общим наркозом. Акушер-гинеколог при помощи специального инструмента, напоминающего внешне заострённую ложечку, производит чистку матки, выскабливая верхний слой эндометрия, вместе с которым разрушается и извлекается эмбрион.

Хирургический аборт является самым травмирующим способом прерывания беременности, и может повлечь за собой серьёзные последствия. Поскольку данная процедура производится врачом «на ощупь», то в её ходе возможен случайный прокол стенки матки или неполное удаление остатков эмбриона, что в свою очередь чревато открытием кровотечения, воспалением и инфекцией.

Как происходило прерывание беременности раньше?

100-200 лет назад женщины, которые по тем или иным причинам решали прервать наступившую беременность, обращались сначала к народным методам, среди которых было поднятие тяжестей (например, вёдер с водой), а так же употребление отвара из трав, стимулирующих сокращение матки. Эти приёмы искусственно провоцировали выкидыш. Если добиться ожидаемого результата с помощью этих средств не удавалось, то за прерыванием беременности обращались к повитухе. Её деятельность сводилась к проколу с помощью спицы плодного пузыря, что приводило к аборту. Часто в результате перечисленных манипуляций наносился серьёзный урон здоровью женщины, что в итоге приводило к бесплодию, а в ряде случаев беременная просто погибала.

Безусловно, современные методы прерывания беременности отличаются от того, как делали аборты раньше. Сегодня это является легализованной и достаточно безопасной процедурой, которая проводится в медицинских учреждениях. Новые методы прерывания беременности в условиях квалифицированной врачебной помощи и хорошего медицинского оснащения позволяют максимально обезопасить женщину от возможных осложнений данной процедуры.

Статьи по теме:
Окситоцин для прерывания беременности

Синтетический гормональный препарат окситоцин, действие которого направлено на стимуляцию маточных сокращений, получил широкое использование в гинекологии. Причём не только, как средство для удачного родоразрешения, но и как способ прерывания беременности.

Ещё ни для одной женщины аборт не прошёл бесследно. И хорошо, если организм настолько сильный, а психика устойчива, что со временем, удаётся забыть о происшедшем и наслаждаться радостями материнства. Но зачастую восстанавливаться после прерывания беременности приходится достаточно долго.

Пижма для прерывания беременности

Задумывались ли вы о том, каким образом избавлялись от нежелательной беременности наши прапрабабушки и ещё более далёкие прародительницы? Да, детей в то время в семьях было немало, но при большом желании и эту проблему можно было решить. И вот что рекомендовали в таких случаях знахарки.

Прерывание беременности народными средствами

Во все времена женщины старались взять под контроль свою репродуктивную функцию – ведь не у каждой был хозяйственный муж, способный выкормить и поднять на ноги всех рождённых ею детей. Именно поэтому придумывались всевозможные способы прерывания беременности, часть из которых дошла и до нас.

womanadvice.ru

Вакуумный аборт - что это, как делают и до какого срока? / Mama66.ru

Вакуумный аборт — это процедура по прерыванию нежелательной беременности. Отличается от хирургического аборта более безопасным и щадящим подходом к операции. Основными показаниями к проведению вакуумного аборта являются неудачный фармаборт, аномалии развития эмбриона, хронические болезни несовместимые с вынашиванием беременности, и желание самой пациентки прервать беременность.

Если женщина приняла решение об аборте, ей следует выбрать наименее травматичный способ прерывания беременности. Но любой аборт, выполненный на ранних сроках гестации, опасен для женского организма и имеет свои последствия. Поэтому перед тем как прервать беременность, каждая женщина должна тщательно взвесить все за и против.

Что такое вакуумный аборт?

Это прерывание беременности на раннем сроке (обычно до 5 недель) с помощью специального устройства — вакуумного насоса. Такой аборт считается менее опасным для женщины, поскольку он качественно снижает риск постабортных осложнений: травм матки, инфицирования и кровотечений.

Необходимо учитывать что, чем больше срок беременности, тем выше вероятность осложнений после аборта. Размер матки и плодное яйцо до 5 недель беременности еще слишком малы, и если прервать беременность вакуумной аспирацией, то сосудистая сетка и стенки детородного органа пострадают минимально, а организм быстро восстановиться.

Преимущества

Процедура продолжается не дольше 10 минут. Поэтому в этот же день женщина уходит домой и продолжает вести привычный образ жизни: выходит на работу или учебу, занимается повседневными делами.

При хирургическом аборте врач выскабливает стенки матки, отделяя от них плодное яйцо вручную, в результате чего повышается риск нарушить целостность матки.

При вакуумной аспирации плодное яйцо самостоятельно отрывается от стенки, и на этом процедура аборта заканчивается. Минимально страдает и шейка матки, поскольку ее не приходится расширять для введения катетера, а значит, травмировать.

Манипуляция проводится под местной или общей анестезией, поэтому большинство женщин переносят ее без боли. Болезненные ощущения может причинить только процедура расширения шейки матки. Однако, боль будет ненамного сильнее, чем менструальная и снять ее можно спазмолитическими препаратами.

Здоровые женщины переносят эту процедуру с незначительными потерями.

Организм после вакуумного аборта восстанавливается быстрее, так как прерывание проводится на раннем сроке беременности, когда плод еще слишком мал и некрепко связан с организмом матери.

Недостатки

Планирование следующей беременности придется отложить минимум на полгода. Именно такой промежуток времени необходим организму для полного восстановления. После аборта рекомендуется использовать надежные контрацептивы.

Если зачатие наступит раньше этого срока, такая беременность станет серьезным испытанием для организма, нередко она сопровождается отклонениями от нормы.

Риск неполного аборта. Иногда беременность продолжает развиваться или разрушенное плодное яйцо остается в матке, разлагаясь и инфицируя организм женщины. Это происходит из-за неполного отделения яйца во время вакуумной аспирации.

Любой аборт, в том числе и вакуумный, имеет главный важный недостаток — психологический дискомфорт, но избежать его невозможно.

До какого срока проводится вакуумный аборт?

Прервать беременность с помощью вакуумной аспирации можно довольно рано — со второго дня задержки месячных. По данным ВОЗ, вакуумный аборт не ограничивается сроком до 5 недель, наиболее квалифицированные специалисты при наличии необходимого оборудования выполняют эту процедуру вплоть до 15 недель беременности.

В любом случае вакуумная аспирация, выполняемая на сроке более 10 недель, имеет не меньше последствий, чем хирургический аборт. Да и многие специалисты не возьмутся за эту манипуляцию на таком сроке.

Оптимальным сроком является 4-5 неделя беременности. В это время плодное яйцо еще слабо прикреплено к стенкам матки, и удалить его можно без осложнений.

Показания к вакуумному аборту

Основными показаниями к мини-аборту являются:

  • патологии развития плода;
  • замершая беременность;
  • угроза здоровью и жизни женщины;
  • наличие инфекционного или паразитарного факторов, которые могут оказать отрицательное влияние на плод (гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез, краснуха и любой контакт с ней в первые недели беременности);
  • онкология;
  • эндокринные заболевания;
  • болезни кроветворной системы;
  • болезни нервной системы;
  • психические расстройства;
  • прием токсичных для плода медикаментов.

Большинство показаний к вакуумному аборту не являются исключительными. В любом случае проблема будет рассмотрена несколькими специалистами, и именно они решат, подвергается ли здоровье и жизнь женщины и будущего ребенка опасности, а также каким будет этот риск.

Большинство патологий являются непрямыми показаниями к аборту и подлежат обсуждению. Но нужно помнить, что некоторые пороки развития выявляются у плода не сразу, и если они будут выявлены на позднем сроке беременности, прервать ее уже не получится.

Как делают вакуумный аборт?

Операция проводится с помощью электровакуумного насоса, который извлекает из полости детородного органа все его содержимое.

Процедура абсолютно безболезненна, если она проводится под общим наркозом. Если выбрана местная анестезия, женщина может ощущать терпимые тянущие боли внизу живота. Насос образует в матке отрицательное давление или вакуум, в результате чего плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Сосудистая сетка матки во время вакуумной аспирации практически не повреждается. Также не применяются специальные расширители для шейки матки, что позволяет сохранить ее целостность.

То есть мини-аборт существенно снижает риск развития цервикальной недостаточности, которая препятствует вынашиванию беременности в будущем.

Подготовительный этап

Перед проведением аборта, женщина должна обратиться к гинекологу. Во время осмотра врач определяет срок беременности и назначает необходимое обследование. Обычно в него входят:

  • общие анализы мочи и крови;
  • мазок на микрофлору;
  • УЗИ-исследование;
  • анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний к аборту.

Проведение операции

После завершения подготовительного этапа назначается день операции. Аборт должен проводится только в стенах лечебного учреждения под руководством квалифицированных специалистов.

Для выполнения аспирации пациентка садится в гинекологическое кресло, ноги фиксируются в стременах. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Если женщина никогда не рожала, врач расширяет шейку матки специальным инструментом.

У рожавших женщин этот пункт пропускается. Для местного обезболивания в шейку матки вводится инъекция с препаратом. При общем наркозе женщина получает лекарство в вену и засыпает на непродолжительное время. После окончания этапа анестезии начинается сама процедура.

Врач вводит в матку наконечник электровакуумного насоса — канюлю, и включает аппарат. В полости детородного органа создается отрицательное давление. Гинеколог осторожно проводит канюлей по стенкам матки, стараясь добиться точного прикосновения со слизистой.

В этот момент плодное яйцо отслаивается и по трубке выходит в специальную емкость. После того как удалены все плодовые ткани из полости матки, она начинает активно сокращаться. После того как наконечник насоса извлекут из матки, сокращения перестают ощущаться.

Некоторые женщины во время проведения аборта жалуются на тошноту, слабость и потливость. Для подобной процедуры все это является вариантом нормы. Подробнее о последствиях аборта →

Заключительный этап

Обычно процедура вакуумной аспирации не превышает 5 минут. После окончания манипуляции, пациентке предлагается отдохнуть в течение часа в этом же лечебном учреждении. После этого врач дает ей рекомендации по приему антибиотиков для предотвращения возможной инфекции, а также анальгетиков и спазмолитиков при появлении болей и спазмов.

На следующий день женщина может вернуться к своей привычной деятельности. Спустя две недели ей следует вновь посетить женскую консультацию для проведения УЗИ и сдачи анализов, которые подтвердят, что прерывание беременности прошло успешно.

Противопоказания

Для проведения вакуумного аборта существует следующий список противопоказаний:

  • острые инфекции в организме, что увеличивает вероятность инфицирования половых путей и соответствующих осложнений, связанных с этим;
  • внематочная беременность, которую нельзя прервать с помощью вакуумного аборта;
  • неудовлетворительная свертываемость крови;
  • неподтвержденная беременность;
  • если с момента последних родов не прошло 6 месяцев;
  • срок более 6 недель, что значительно осложняет процедуру отслоения плода и его удаление из матки.

Половая жизнь после аборта

После вакуумного аборта нельзя вступать в интимные отношения в течение 3 недель. Затем важно пользоваться презервативами, которые защищают женщину от инфицирования и новой нежелательной беременности.

Если после вакуумного аборта симптомы токсикоза не проходят, а тест по-прежнему показывает положительный результат, это означает, что беременность продолжает развиваться. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Беременность после аборта

Спустя 6 месяцев после аборта женщина может планировать новую беременность, если она этого хочет. Но перед этим ей важно посетить гинеколога и убедиться в том, что проведенный вакуумный аборт не оказал на организм каких-либо последствий.

Многие женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей после мини-аборта, благодаря его щадящему влиянию на организм.

Вакуумный аборт принято считать наименее опасной процедурой по прерыванию нежелательной беременности, но не стоит забывать и о том, что это вмешательство в организм, которое разрушает физиологический цикл женщины. 100% гарантировать успешность аборта и сохранение здоровья своей пациентке не может ни один специалист.

Автор: Ольга Рогожкина, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео об аборте и его последствиях

Советуем почитать: Сильные боли при месячных

mama66.ru


Смотрите также



Услуги по созданию дизайна; верстка



© JuliettaRose, 2008-2020. При использовании материалов ссылка на источник обязательна.